CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA EMBARAZOS NO DESEADOS Embarazos no deseados en jvenes de 15 a 18 aos en la villa 1 de mayo calle/7 oeste

INTEGRANTES DE GRUPO: Ma. Alejandra Aguilera Mejia Francisco Carvajal Calzadilla Lourdes Mrida Paula Menacho Ma. Cristina Limn Rueda

AGRADECIMIENTO

En primer lugar agradecer a Dios nuestro creador Por darnos la sabidura y fuerza para poder desarrollar este trabajo por la iluminacin y la bendicin que nos dio en todos los momentos que hemos necesitado una ayuda espiritual en la realizacin de esta investigacin. Y de manera muy especial queremos expresar nuestro ms sincero agradecimiento a las personas que hicieron posible que alcancemos nuestros logros mediante esta investigacin.

DEDICATORIA.

Dedico esta investigacin a las mujeres que han sabido sobrellevar un embarazo no deseado, y que a pesar de los obstculos han sacado adelante a sus hijos con valenta y amor.

RESUMEN

Identificacin del proyecto

Embarazos no deseados en jvenes de 15 a 18 aos en la villa 1 de mayo calle/7 oeste I. Diagnostico

Los embarazos no deseados son una de las causas de muchos males de la sociedad acarreando mltiples consecuencias como ser: Posibilidades de aborto No hay estabilidad en los futuros padres tanto en el aspecto emocional como econmico Muchas veces el padre abandona a la madre y a su hijo (a) dando origen a madres solteras Madres solteras discriminacin falta de trabajo, nios inseguros y rebeldes, abandono de nios recin nacidos. II. Justificacin

Tratar este tema de embarazos no deseados, no erradicara todos los problemas situados anteriormente pero ayudara a orientar a los jvenes sobre el tema, y asi lograr que puedan cumplir su sueos metas siendo mas tiles para la sociedad. III. Objetivos del proyecto

o Objetivos Generales Educar a los jvenes sobre la planificacin familiar y el uso de mtodos anticonceptivos. o Objetivos especficos Dar a conocer los diferentes tipos de mtodos anticonceptivos.

Caracterizar geogrficamente el rea por medio del anlisis. Levantar la informacin relacionada con el tema de estudio mediante entrevista a los estudiantes. o Objetivos operacionales Explicar con folletos este tema. Trabajar junto con las autoridades Hablando con los adolescentes sobre el tema. IV. Metas

Llegar a la mayor cantidad de jvenes con informacin sobre educacin sexual y planificacin familiar demostrando el beneficio de uso de mtodos anticonceptivos una vez iniciada su vida sexual. V. Estrategias

Dar charlas a nios y jvenes sobre el tema. Brindar ayuda a los jvenes a travs de psiclogos y orientndolos. Entregar trpticos con informacin sobre el tema. Mtodo experimental

Encuestamos 15 casas que se encuentran en la calle 7 oeste de la villa 1 de mayo, para tomar una muestra de la situacin sobre el embarazo no deseado, en esta zona encontramos un total de 40 mujeres de entre 12 y 50 aos. VI. Operacional del proyecto

Propuesta

Nuestra propuesta es primero proveernos de material que nos ayude a explicar y les permita comprender mejor a los jvenes, como ser: Folletos Pancartas Spot publicitario con ayuda de la gobernacin Dar talleres rpidos especialmente a las mujeres de la zona sobre educacin sexual y planificacin familiar mostrndoles los diferentes tipos de mtodos anticonceptivos que existen, recomendando los que se ajusten mejor a su economa y creencia. Recursos financieros

Se necesita la colaboracin de instituciones pblicas y privadas para poner en marcha este proyecto y asi dar un mensaje de causa y efecto que reduzca los ndices de embarazos no deseados la manera para ayudar a conocer y disminuir los riesgos de embarazos no deseados que estos son: Publicidad de los riesgos y consecuencias que trae un embarazo. Talleres, cursos sobre orientacin sexual, planificacin familiar y sobre enfermedades de transmisin sexual a los jvenes con ms riesgo de caer con este problema.

PRIMERA PARTE INTRODUCTORIA

INTRODUCCION
El inicio precoz de las relaciones sexuales, la falta de educacin sexual , y la poca existencia de lugares confidenciales donde los menores de edad puedan recibir orientacin para prevenir un embarazo, el poco conocimiento de mtodos preventivos eficaces , sumado con el hecho de que los adolescentes no solicitan o no usan anticonceptivos por vergenza, no haberlo pensado y miedo. La inseguridad, la baja autoestima, los problemas familiares, no conocer temas de fertilidad, tener nuevas experiencias, estar bajos los efectos del alcohol y las drogas. La falta de comunicacin con sus padres, todos estos son algunas de las causas que han llevado a que los embarazos no deseados sea un tema el cual deseamos abordar, debido al gran aumento de casos y al dao que est causando a nuestra sociedad. Las consecuencias como trastornos psicolgicos, sentimientos de culpa , desercin escolar y laboral ,son frecuentes las anemias, las alteraciones de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos espontneos. La mortalidad en los nacimientos entre los hijos de madres menores. Nacimiento de hijos prematuros. Abandono del padre del futuro hijo.

En nuestra sociedad existen muchos mandatos distintos para hombres y mujeres deben hacer o dejar de hacer; por ejemplo: las mujeres son sealadas si son o no activas sexualmente; tienen el temor de ponerse en evidencia, pues sienten que estn haciendo algo malo, no pueden hablar abiertamente del tema y tampoco buscar informacin al respecto, por lo que terminan dando toda la responsabilidad de cuidarse a su pareja. Tiene temor comprar anticonceptivos y pese a toda la informacin que se les da, a muchas adolescentes les importa ms el qu pensarn de m y dejan de lado el cuidado de su cuerpo sin protegerse de un embarazo no planificado o de las ITS, el VIH y sida. La escasa informacin, la falta de orientacin y educacin sexual adecuada, que les permita hablar abiertamente del tema con total confianza, sin temor a que sean juzgandos.

El desconocimiento de cmo funciona su cuerpo y de los cambios que se producen durante la adolescencia (fsicos, psicolgicos, hormonales, etc.) Manejo de pocas habilidades para resistir a la presin del grupo de amigos y amigas o de la pareja para tener relaciones sexuales. Desconocimiento anticonceptivos. de cmo usar adecuadamente los mtodos

Estas son algunas de las condiciones o situaciones que pueden llevar a las y los adolescentes a un embarazo no planificado pare ce increble que estas cosas afecten tanto, cierto? Ahora, hablaremos sobre algunas consecuencias que puede traer un embarazo en la adolescencia: El rechazo de la familia, principalmente de las adolescentes. De por s un embarazo es un suceso que normalmente cambia todas las funciones del cuerpo de una mujer, requiriendo de mejor alimentacin y tranquilidad. Como la adolescente todava est en proceso de crecimiento y desarrollo, un embarazo puede ocasionarle algunos problemas como: Detencin del crecimiento, ya que las protenas destinadas solamente para la madre, ahora se tienen que compartir con el hijo. Conflicto a autoaceptarse como mujer, por los cambios en su cuerpo y las nuevas funciones y sensaciones que experimenta. En muchos casos, tienen que abandonar sus estudios para trabajar; y si estn aun en el colegio, es comn ver que la adolescente embarazada deje de asistir, por los prejuicios y presiones de sus compaeros, profesores y padres de familia que no comprenden esta situacin. Las responsabilidades aumentan y los sueos y planes de las y los adolescentes que esperan un hijo/a, pueden quedar postergados. Con eso comentamos un poquito de las causas y consecuencias de un embarazo adolescente pues es una realidad no muy lejana a nosotros, ya que le puede pasar a un/a vecino/a, algn familiar o tal vez a nosotros mismos. Es hermoso tener un hijo pero tambin es bello que

ese beb sea plenamente deseado, esperado y amado por los seres que le dieron la vida. Si conocemos a adolescentes que estn pasando por esto, decirle que el mundo no se ha acabado, que nadie dice que salir adelante con un beb en brazos sea fcil pero mucho menos es imposible. Desde el aspecto mdico, embarazarse durante la adolescencia trae serias consecuencias: - Un problema que se presenta en este tipo de embarazos es la falta de atencin mdica desde el inicio del embarazo, debido a que generalmente las chicas no avisan pronto a sus padres, tardan en decirles de su situacin de 4 a 5 meses, los cuales pasan sin revisin alguna. - Las mujeres de 16 aos o menos corren el riesgo de preeclampsia y eclampsia. - El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y probablemente se debe a causas orgnicas tales como anomalas placentarias, nutricin deficiente, tabaquismo y consumo de drogas. - La mortalidad materna en sta etapa, incluso en numerosas naciones en vas de desarrollo figura dentro de las causas ms frecuentes de muerte en las adolescentes, la mayora se deben a embolia, enfermedad hipertensiva, embarazos ectpicos - Algunas chicas optan por el aborto a veces clandestino que pone su vida en peligro debido a sepsis y hemorragias presentadas durante el proceso. Aspecto psicosocial -Algunas jvenes madres optan por la adopcin que les crea una gran culpa y arrepentimiento, sobre todo en etapas ms maduras de su vida.

- Hay quienes deciden tener soltera al hijo, enfrentndose a grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve frenado, sufren agresiones por parte de su familia y del entorno y tienen menos oportunidades de conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo en medio de un ambiente desfavorable. - Otras jvenes madres deciden ( si es que la pareja responde) casarse. Sin embargo existen altas probabilidades de que su matrimonio no resulte porque los chicos se enfrentan a un evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos momentos de llevar una vida de pareja independiente econmicamente, no 10estn lo suficientemente maduros para que su relacin perdure, ni 10estn preparados para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo. o Objetivos Generales Educar a los jvenes sobre la planificacin familiar y el uso de mtodos anticonceptivos. o Objetivos especficos Dar a conocer los diferentes tipos de mtodos anticonceptivos. Caracterizar geogrficamente el rea por medio del anlisis. Levantar la informacin relacionada con el tema de estudio mediante entrevista a los estudiantes. o Objetivos operacionales Explicar con folletos este tema. Trabajar junto con las autoridades Hablando con los adolescentes sobre el tema.

SEGUNDA PARTE MARCO TEORICO

Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos. La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados, En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la familia de origen. El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a producindose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ste espontneo o inducido (aborto con medicamentos quirrgico), en el caso del aborto inducido de manera legal dependiendo de la legislacin del aborto. trmino, ya sea o aborto o ilegal

Determinacin de la embarazo adolescente

adolescencia

La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en los 11 aos, aunque esta cifra vara segn el origen tnico y el peso. El promedio de edad de la menarqua ha disminuido y contina hacindolo. El adelanto de la fecundidad permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y depende por tanto no solo de factores biolgicos sino de factores sociales y personales. Las tasa de adolescentes embarazadas adems de encontrarse en la misma situacin que cualquier otra mujer embarazada deben enfrentarse a una mayor desproteccin, mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin socioeconmica -de manera especial las menores de 15 aos y las adolescentes de pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social de la adolescente embarazada-. En los pases desarrollados los datos de embarazos en la adolescencia confirman una relacin con los niveles educativos ms bajos, las

mayores tasas de pobreza, y otras situaciones de inestabilidad familiar y social. El embarazo adolescente en los pases desarrollados se produce por lo general fuera del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas razones se realizan estudios y campaas con el objeto de conocer las causas y limitar el nmero de embarazos de adolescentes. En pases considerados en desarrollo o subdesarrollados y en particular en ciertas culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del matrimonio y no implica un estigma social. La percepcin social del embarazo adolescente vara de unas sociedades a otras e implica un debate profundo sobre aspectos del comportamiento, tanto biolgicos como culturales relacionados con el embarazo. Tasas de nacimientos o fecundidad en adolescentes en el continente americano

En la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 aos de edad en pases americanos en los aos1997, 2002, 2005 y 2007. Se incluyen, como indicador global y marco de referencia, los datos de los dos pases con tasas ms extremas, Nger y Corea del Norte, quienes tienen el mayor y menor porcentaje de nacimientos en adolescentes del mundo as como los datos, por su proximidad cultural, de Espaa y Portugal. Estn ordenados de mayor a menor tasa segn las cifras del ao 20072223 24 Tasa de Tasa de Tasa de Tasa de nacimientos nacimientos nacimientos nacimientos 199723 200222 200523 200725 290 143,7 270 124,8 93,2 115,4 254 117,7 90,6 110,5 196 113 108 107

Pas

Nger (frica) Nicaragua26

Repblica Dominicana 96,9 Guatemala 121,1

Honduras Venezuela Brasil Panam Ecuador El Salvador Belize Bolivia Jamaica Colombia Paraguay Costa Rica Mxico Guyana Uruguay Chile Per Argentina Bahamas Cuba

114,6 94,1 89,7 93,2 85,4 95,2 102,1 86,9 93,4 87,6 76 86,9 78,7 76,7 70,1 66,9 82,6 69,8 63,4 65,4

102,5 92,1 89,6 89 84,5 87,1 87 84,4 82,1 79,5 68,3 77,5 70,2 66,7 69,6 61,6 54,6 60,7 60,8 49,7

99,8 90,78 89,4 85,16 83,48 83,4 80,2 80,6 77,5 75,4 63,3 73,8 65,8 60,7 69,23 60,4 52,7 58,4 58,8 50,06

93 90 89 83 83 81 79 78 78 76 72 71 65 63 61 60 60 57 53 47

Puerto Rico Hait Estados Unidos Barbados Trinidad y Tobago Canad Portugal (Europa) Espaa (Europa) Corea Norte (Asia) del

75,9 70,1 52,72 43,2 41,6 20,11 20,5 7,82 1,6

61,5 64,1 51,33 42,6 37,3 15,04 20,4 9,76 1,56

53,5 60,62 49,83 42,2 35,4 13,23 18,1 9,08 1,53

47 46 42 42 35 14 13 9 1

 Causas del embarazo en la adolescencia

En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de gnero que tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, en algunos pases de frica subsahariana, el embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven. En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es ms comn en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en comparacin con la tasas de las ciudades. En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente, la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la prctica de las relaciones sexuales de las jvenes sin mtodos anticonceptivos por lo que stos embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos no deseados. Comportamiento sexual adolescente Segn la informacin disponible en el Guttmacher Institute, tener prcticas sexuales a los 20 aos se considera un hbito normal en todo el mundo. En los pases con bajos niveles de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad prematura pero s las relaciones sexuales entre los adolescentes por lo que en estas sociedades se proporciona informacin completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los mtodos anticonceptivos. Adems de la prctica sexual deseada y consentida pero practicada sin mtodos anticonceptivos tambin existen comportamientos sexuales no deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. As, un estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE. UU. concluy que el 29% de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el 33% de los adolescentes sexualmente activos crean que mantenan una relacin en las que "las cosas se movan demasiado rpido en el aspecto sexual" y el 24% declaraba que haba "hecho algo sexual que realmente no quieren hacer".

Varias encuestas han indicado que la presin de los compaeros es un factor que alienta, tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexuales. Asimismo el consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas producen una reduccin en la inhibicin que tambin puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto fuera as, no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los adolescentes en comportamientos sexuales ms arriesgados, o si los adolescentes que habitualmente consumen drogas son ms propensos a tener relaciones sexuales. Debe advertirse que la correlacin no implica causalidad. El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculacin con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA -xtasis-). Otras drogas y medicamentos que no tienen correlacin -o es muy escasason los opiceos, como herona, morfina, y oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en la reduccin significativa de la libido. Parece que en la adolescencia el consumo de algunas de stas ltimas ha reducido significativamente las tasas de concepcin frente a las drogas como el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente prescritos para el tratamiento de TDAH. Los pases con las tasas ms altas de prescripcin de las anfetaminas a los adolescentes tambin tienen las tasas ms altas de embarazo en la adolescencia. Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos Los adolescentes pueden carecer de informacin y conocimientos suficientes sobre los mtodos anticonceptivos o no tener un fcil acceso a su adquisicin. Tambin pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos. En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de anticonceptivos. As, un 18% de las adolescentes

entre 15 y 19 aos no utilizan mtodos anticonceptivos, frente a 10,7% de mujeres de 15 a 44 aos. En las adolescentes ms del 80% de los embarazos no son deseados. Y ms de la mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivos y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos. El 23% de las mujeres jvenes sexualmente activas admiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin con una pareja que no utiliz un preservativo, mientras que el 70% de las adolescentes manifestaron que les daba vergenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y tambin solicitar informacin a un mdico. En muchos casos se usan mtodos anticonceptivos pero de modo inadecuado. Muchos adolescentes sin experiencia puede usar el condn incorrectamente y las adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Las tasas de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) son mayores en las adolescentes, especialmente en los pobres, que para las usuarias de ms edad. Los mtodos reversibles a largo plazo, tales como el dispositivo intrauterino, el anticonceptivo subdrmico, el parche anticonceptivo o inyecciones de anticonceptivos inyectables combinados (p.e. Depo Provera), requieren la intervencin del usuario con menos frecuencia una vez al mes a cada varios aos-, y puede prevenir el embarazo con mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutinas, incluidas las jvenes. El uso simultneo de ms de un mtodo anticonceptivo disminuye el riesgo de embarazos no deseados, y si uno de los mtodos es de barrera (condn), la transmisin de enfermedades de transmisin sexual tambin se reduce. La aprobacin, por las autoridades sanitarias de numerosos pases, de anticonceptivos de emergencia (Pldora del da despus o pldora del da siguiente, mtodo de Yuzpe) incide de manera especfica en la reduccin de las tasas de embarazos en adolescentes. Adems de la denominada pldora del da despus tambin ha aparecido en el mercado la denominada pldora de los cinco das despus (ellaOne (acetato de ulipristal). Ests pldoras anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta mdica dependiendo de los pases, no deben confundirse con la

denominada pldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere prescripcin y receta mdica y solamente puede usarse dentro de los 49 das siguientes a la concepcin. Cabe mencionar que los padres no deben temer al hablarles de sexualidad a sus hijos ya que es la mejor manera de prevenirlos y apoyarlos, porque si ellos ya han comenzado una vida sexual con su pareja, a veces en la escuela o medios fuera de casa se altera la informacin y no hay nada como que alguien cercano a ti y de confianza les hable sobre esto; no solo de los mtodos anticonceptivos tambin de las ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) y todas las ventajas y desventajas de embarazarse a corta edad. Cuando un adolescente ya ha comenzado su vida sexual intenta recabar informacin de todos lados, informarse ya que en muchos casos sus padres no le han hablado de esto, por este motivo muchos jvenes estn mal informados, y les da vergenza o miedo preguntarles a sus padres. Por esto hay que hacer inca pie hacia los padres para que informen a sus hijos. Diferencia de edades en las relaciones sexuales Segn la organizacin conservadora Family Research Council, los estudios en los EE. UU. indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres que las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relaciones con chicos mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen ms probabilidades de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su edad quienes son tambin ms proclives a llevar el embarazo a trmino en lugar de tener un aborto. Un estudio de 1992 del estado de Washington de 535 madres adolescentes encontr que el 62 por ciento de las madres haban sufrido abusos o haban sido violadas por hombres de una edad promedio de 27 aos. Este estudio encontr que las madres adolescentes haban sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y haban tenido relaciones sexuales con numerosas parejas de ms edad, por lo que haban estado expuestas a ms riesgos y de forma ms frecuente. Estudios realizados por el Population Reference Bureau y el Centro Nacional para Estadsticas de Salud (National Center for Health Statistics) revel que cerca de dos tercios de los nios nacidos de

mujeres adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos de 20 aos o ms. Factores socioeconmicos La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, pases econmicamente pobres, como Nicaragua en Amrica, Nger en frica y Bangladesh enAsia y, tienen un nmero mayor de madres adolescentes en comparacin con pases econmicamente ms ricos. En el Reino Unido alrededor de la mitad de todos los embarazos de menores de 18 aos se produce en el 30% ms pobre de la poblacin. En Italia, la tasa de natalidad en adolescentes de clases ricas y acomodadas -zonas de la regin central de Italia- es slo el 3,3 por 1.000, mientras que en las ms pobres Mezzogiorno es de 10 por 1000. Ambiente en la infancia Las mujeres expuestas al abuso, la violencia domstica y los conflictos familiares en la infancia tienen ms probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada aumenta con el nmero de experiencias adversas en la infancia. Segn un estudio realizado en 2004, un tercio de los embarazos de adolescentes se podran evitar mediante la eliminacin de la exposicin al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores sealan que "la disfuncin familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad frtil, y ms all." Diversos estudios tambin han encontrado que aquellos nios criados en hogares con una madre que haba sido maltratada o que haba sufrido violencia fsica directa, era ms propensos a dejar embarazada a una chica.

Tambin se ha indicado que las nias cuyos padres abandonaron a la familia cuando ellas eran pequeas tuvieron mayor tasa de actividad sexual temprana y de embarazo adolescente. Las nias cuyos padres abandonaron a la familia ms tarde tuvieron menor tasa de actividad sexual temprana. Las tasas ms bajas de actividad sexual y embarazo se encuentran en las nias cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia. Las nias tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son ms propensas a quedar embarazadas en la adolescencia que los criados en ncleos familiares. El estudio nacional de Antiguos Alumnos Casey, en el que se entrevist a alumnos de orfanatos de 23 comunidades en todo Estados Unidos, encontr que la tasa de natalidad de las nias en orfanatos es ms del doble que la tasa de sus compaeros fuera del sistema de estos centros. Un estudio de la Universidad de Chicago en centros de Illinois, Iowa y Wisconsin encontr que casi la mitad de las mujeres sufri un embarazo antes de los 19 aos de edad. Abusos sexuales Diversos estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de la violacin, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenan experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15 aos, la mayora de las experiencias de la primera relacin sexual en mujeres son de carcter no voluntario, el Instituto Guttmacher'' encontr que el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 aos fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis aos mayores que ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.51 Numerosos estudios en pases industrializados indican un fuerte vnculo entre abusos sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo nias; por el contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos siendo nias.52 53 54 55

En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no estn toleradas por ley, as un menor de edad se cree que carece de la madurez y la competencia para tomar una decisin informada para tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos pases, las relaciones sexuales con un menor de edad se consideran abuso sexual a menores. Una vez el adolescente ha llegado a la edad de consentimiento sexual, l o ella puede legalmente tener relaciones sexuales con adultos, porque se sostiene que en general (a pesar de ciertas limitaciones), una vez alcanzada la edad de consentimiento sexual se entiende que puede mantener relaciones sexuales con cualquier pareja que como mnimo tiene la edad de consentimiento y voluntariamente. Por tanto, la definicin de violacin de menores se limita a las relaciones sexuales con una persona con edad inferior a la edad mnima de consentimiento, Lo que constituye violacin de menores en ltima instancia, difiere segn la jurisdiccin de cada pas. Violencia sobre la mujer Violencia durante el noviazgo Diversos estudios han indicado que las adolescentes son a menudo vctimas de maltrato por el novio, concretamente en el momento de la concepcin. Tambin los estudios sealan que el conocimiento del embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento violento por parte del novio. Las menores de 18 aos tienen el doble de probabilidades de ser golpeadas y maltratadas por el padre de sus hijos que las mujeres mayores de 18 aos. Violencia domstica Un estudio del Reino Unido mostr que el 70% de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia haba sufrido violencia en el hogar de los adolescentes. Resultados similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos. Un estudio del estado de Washington que un 70% de las madres adolescentes haban sido golpeadas por sus novios, el 51% haba experimentado intentos de sabotaje para usar el control de la natalidad en el ltimo ao, y la escuela experiment un 21% o sabotear el trabajo.

En un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95 adolescentes sin hijos, mostr que el 62% de las nias de 11-15 aos y el 56% de las chicas de 16-19 aos admitieron haber sufrido violencia domstica a manos de sus parejas. Por otra parte, el 51% de las chicas indicaron haber sufrido al menos un caso en que su novio intent sabotear sus esfuerzos por usar mtodos anticonceptivos.

Consecuencias del embarazo en adolescentes

Consecuencias mdicas - factores de riesgo Desde el aspecto mdico, embarazarse durante la adolescencia puede traer serias consecuencias y complicaciones prenatales:

Un problema que se presenta en este tipo de embarazos es la falta de atencin mdica desde el inicio del embarazo, debido a que generalmente las jvenes ni acuden directamente a dicha atencin ni comunican su situacin a sus padres -cuando lo hacen tardan una media de 4 a 5 meses que pasan sin revisin alguna-.

Es frecuente la anemia. Las mujeres de 16 aos o menos corren el riesgo de preeclampsia y eclampsia.

El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y probablemente se debe a causas orgnicas tales como anomalas placentarias, nutricin deficiente, tabaquismo y consumo de drogas.

La mortalidad materna en sta etapa, incluso en numerosas naciones en vas de desarrollo figura dentro de las causas ms frecuentes de muerte en las adolescentes, la mayora se deben a embolia, enfermedad hipertensiva y embarazos ectpicos.

Algunas jvenes optan por el aborto inducido a veces clandestino que pone su vida en peligro debido a sepsis y hemorragiaspresentadas durante el proceso.

Es frecuente la anemia en las jvenes embarazadas. En ocasiones el embarazo se produce existiendo Enfermedades de transmisin sexual

El embarazo adolescente es un factor de riesgo para que los recien nacidos presenten enfermedades como la Espina bfida y el Sndrome de muerte sbita del lactante.

Consecuencias psicosociales

Las mayores afectaciones se pueden presentar principalmente a nivel psicolgico y social, ya que la joven se enfrentara al reto de asumir su nuevo rol de madre, hacindose cargo de los cuidados, atencin y educacin de su hijo, a pesar de que ella aun no ha consolidado su formacin y desarrollo. Desde el aspecto psicosocial las consecuencias son las siguientes:

Algunas jvenes madres optan por la adopcin que les crea una gran culpa y arrepentimiento, sobre todo en etapas ms maduras de su vida.
Hay quienes deciden tener al hijo siendo solteras, convirtindose en madre soltera y convirtindose en familia monoparental, enfrentndose, dependiendo de los pases, a grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve alterado y frenado, llegando a sufrir agresiones por parte de su familia y del entorno y disminuyendo las oportunidades para conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo en medio de un ambiente desfavorable.

Otras jvenes madres deciden, si el padre biolgico acepta tu paternidad y responsabilidad, formar un matrimonio. Sin embargo existen altas probabilidades de que dicho matrimonio no perdure ya que el padre precoz se enfrentan a un evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos momentos de llevar una vida de pareja independiente econmicamente, no estan lo suficientemente maduros para que su relacin perdure, ni estan preparados para

recibir un hijo y mucho menos cuidarlo. Otras consecuencias, de un embarazo no deseado son los abortos inducidos consiste en provocar la muerte biolgica

del embrin o feto para su posterior eliminacin, con o sin asistencia mdica, y en cualquier circunstancia social o legal. Se distingue del aborto espontneo, ya que este se presenta de manera natural o provocada por algn accidente. En un estudio publicado en 2007, se estima que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos anuales (entre el 20 y el 22 % de los 210 millones de embarazos que se producen en el mundo al ao). De los 190 pases del mundo, solo en 22 % de ellos est permitido el aborto. Respecto a los abortos inseguros, habra habido en el ao 2008 unos 21,6 millones a nivel mundial, segn un estudio publicado por la Organizacin Mundial de la Salud en 2011. Segn dicha organizacin, un aborto inseguro es un procedimiento para terminar un embarazo no deseado llevado a cabo por personas carentes de las habilidades necesarias o en un ambiente que no conforma los estndares mdicos mnimos, o ambos. es decir, abortos en los que la vida de la mujer est en peligro. En Amrica Latina y en el Caribe, en 2000, se realizaron 29 abortos inseguros por cada 1000 mujeres de entre 13 y 44 aos de edad, ms del doble del promedio mundial de 14 abortos por cada 1000 mujeres y 32 abortos por cada 1000 nacimientos. Se estima que el aborto inseguro constituye la tercera entre las causas directas (13 %), despus de las hemorragias (25 %) y las infecciones (15 %) de las 536.000 muertes maternas que se producen cada ao en el mundo, aunque en Amrica Latina la fraccin de muertes maternas debidas al aborto inseguro alcanza el 17 %. En Amrica Latina y en el Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada ao, 52 % no son planeados y el 21 % de ellos terminan en un aborto. Segn algunos estudios, en Amrica Latina se practicaran anualmente unos 3,7 millones de abortos inseguros. El riesgo de muerte a causa del aborto inseguro en los pases en desarrollo es de 370 por cada 100.000 casos. El nmero de mujeres que mueren a causa del aborto anualmente es 68.000, lo que equivale al 13 % de la mortalidad materna. En Amrica Latina, el aborto inseguro es responsable del 17 % de las muertes maternas. En un perfil demogrfico hecho en Cuba se menciona que una madre tena un promedio de 4.7 hijos en los aos sesenta y un promedio de 1.5 hijos en 1992. Esto es debido a los anticonceptivos y los abortos inducidos. Se

dice que el aborto inducido redujo el 60 % de las muertes maternas, entre aos de 1970 al 1990.

Prevencin de los embarazos de adolescente

La mayora de profesiones de la educacin y la salud sealan que para reducir el nmero de embarazos en adolescentes es necesaria una completa educacin sexual, el acceso a los mtodos anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como postcoitales) as como a los servicios de planificacin familiar Es conveniente el apoyo a los padres de los adolescentes para que stos hablen con sus hijos sobre sexo, relaciones y mtodos anticonceptivos, especialmente con aquellos grupos considerados de alto riesgo. Los sistemas de prevencin de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda han servido de modelo para muchos pases europeos y lo son para otros muchos. En los estudios obligatorios y especificados en los programas y planes de estudios se incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicacin y negociacin, as como los aspectos biolgicos de la reproduccin. Los medios de comunicacin han alentado el dilogo abierto y claro sobre las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza el acceso a los mtodos anticonceptivos as como la absoluta confidencialidad.

Mtodos anticonceptivos
Un mtodo anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual que incluyen coito vaginal. El conocimiento de los mtodos anticonceptivos contribuye a la toma de decisiones sobre el control de la natalidad del nmero de hijos que se desean, o no tener hijos, la prevencin de embarazos no deseados y de embarazos en adolescentes. Los

mtodos que se administran despus de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia. La historia de la anticoncepcin indica que fue en la segunda mitad del siglo XX cuando se generaliz el uso y acceso a los diferentes mtodos anticonceptivos modernos. La generalizacin de la planificacin familiar y la educacin sexual favorecen su utilizacin a larga escala. Eleccin del mtodo anticonceptivo Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada mtodo tiene sus indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cul sea ms idneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual. La eficacia terica de cada mtodo aumenta considerablemente si se usa correctamente. Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo anticonceptivo

Frecuencia de las relaciones sexuales. Nmero de parejas sexuales. Si se desea irreversibles). tener hijos (deben descartarse los mtodos

Eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo. Efectos secundarios. Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido. Nivel econmico para acceder a dichos mtodos.

Efectividad de los mtodos anticonceptivos La efectividad de los distintos mtodos anticonceptivos se mide por nmero de embarazos por cada cien mujeres al ao que utilizan un determinado mtodo: Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivos Un 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al ao, 99 a 99,9% expresa que se producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al ao y as sucesivamente:

100%: vasectoma. 99 a 99,9%: ligadura de trompas, esterilizacin femenina, dispositivo intrauterino (DIU), anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche anticonceptivo, implante hormonal, inyeccin hormonal. 98%: condn masculino. 95%: Condn femenino. 94%: Diafragma. 91%: Esponja anticonceptiva. 86%: Capuchn cervical.

El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos. Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los mtodos anticonceptivos) Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al ao:18

Menos del 1%: esterilizacin femenina, implante hormonal Del 2 al 8%: inyeccin hormonal, anillo anticonceptiva, parche anticonceptivo Del 15 al 25%: diafragma, capuchn anticonceptiva, mtodo sintotrmico Ms del 30%: coito interrumpido, espermicidas. vaginal, pldora cervical, esponja

Tipos de Mtodos anticonceptivos

Mtodos de barrera

Preservativo: tiene una versin femenina (preservativo femenino) y una masculina. Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello del tero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad ms pequea de ste es el capuchn cervical. LeaContraceptivum: tamao nico, permanece en su lugar debido a una vlvula de succin.

Los mtodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al tero y son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada pas o regin. Preservativo o condn Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se ponen sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisin Sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de ltex y vinilo.). Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisin Sexual -

ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro. Mtodos hormonales y qumicos Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el mtodo. Anticoncepcin hormonal femenina La anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas formas:

Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia del 99,7%. Pldora anticonceptiva, administracin diaria por va oral. Eficacia

del 99%. Puede ser Pldora anticonceptiva oral combinada -la ms utilizada- o Pldora de progestgeno solo. Parches anticonceptivos.

Anticonceptivo subdrmico: implante hormonal compuesto por una varilla del tamao de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Eficacia del 99%.

Pldora sin estrgenos o pldora 0 estrgenos, pldora libre de estrgenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la lactancia. Eficacia del 99%.

Pldora trifsica: mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiolgico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Adems, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn leve a moderado. Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga duracin que se inyecta en un msculo. Contiene estrgenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo. Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime la regla.

Anticoncepcin hormonal masculina Actualmente la anticoncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se ha probado con el Gosipol. Se han hecho pruebas en Australia, China y en Alemania. En general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. Posee efectos secundarios significativos: produccin de anomalas en los niveles de hipopotasemia, efectos en el sistema digestivo, as como tambin incrementos en los niveles de fatiga. Tambin se presenta como un modulador de los niveles de potasio, causando, por consiguiente, parlisis. Frmacos no hormonales masculinos En 2013, un grupo cientfico de la UNAM, encabezado por Alberto Darszon Israel, han identificado los canales inicos CatSper (de calcio) y Slo3 (de potasio), que son exclusivos de los espermatozoides, y necesarios en la regulacin de su movilidad, trayecto hacia el vulo femenino, as como en su fecundacin. Se trabajaba en la bsqueda de molculas especficas que supriman la accin de ambos canales y as lograr desarrollar un anticonceptivo masculino reversible, no hormonal, que no genera efectos secundarios.

Anticoncepcin qumica

Espermicidas: los espermicidas productos qumicos (por

son lo

general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Estn disponibles en vulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el vulo.

Dispositivo intrauterino (DIU) El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocacin en el interior del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos (ej. cobre), se produce una alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos. El DIU, tiene una eficacia del 98%. Doble proteccin La doble proteccin consiste en el empleo de dos mtodos anticonceptivos durante la relacin sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinacin puede ser de preservativo y DIU, preservativo y anticoncepcin hormonal, preservativo y espermicida. La doble proteccin con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que no se tenga conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisin sexual.

Mtodos naturales
Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin de sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en funcin de que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni quirrgicos. Algunos mtodos predictivos son an enseados con cierta preferencia en las escuelas ginecolgicas, como el mtodo de OginoKnaus o mtodo del ciclo, mientras que otras tcnicas, tan ancestrales

como el coito interrumpido tienen hoy en da una fiabilidad similar a la de otros mtodos no quirrgicos. Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atencin y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases frtiles o infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres categoras: cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posicin cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el mtodo sintotermal. Otras metodologas incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrgeno y LH a lo largo del ciclo menstrual. La Organizacin Mundial de la Salud clasifica los mtodos modernos de planificacin familiar natural como buenos o muy buenos. Algunos de ellos tiene valores de ndice de Pearl menores de 1. La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia ha publicado un documento consenso sobre los mtodos naturales de PFN. Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como mtodos seguros de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la auto observacin/anotacin y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crtica a estos mtodos es la de que, al contrario que algunos mtodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisin sexual. De los mtodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el mtodo Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito interrumpido). En cuanto a los mtodos modernos, el ms eficaz es el sintotrmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el mtodo de la ovulacin.

Mtodos simples

Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulacin y determina, una vez diagnosticada, infertilidad pos ovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal

interna a lo largo del ciclo menstrual. El mtodo de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los das posteriores a la subida de temperatura. El mtodo de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 das de infertilidad pre ovulatoria. El mtodo de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo pos ovulatorio, y supone la base de la mayora de los mtodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad pre ovulatoria.

Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): se basa en la observacin diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrgenos previos al momento de la ovulacin. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensacin de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulacin el moco cervical se hace a lo largo de varios das y de forma progresiva, cada vez ms lquido, elstico y transparente. Prximo al momento de la ovulacin se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparicin. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observacin puede ser utilizada para el control de la fertilidad. La confiabilidad es superior al 95% en varios pases estudiados. Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un mtodo seguro, es inferior al mtodo de la temperatura en fase pos ovulatoria. Su utilizacin es especialmente apta para la consecucin del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como mtodo anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofsicos (durante menopausia). la menarqua o antes de la

 Mtodos compuestos

Mtodo sintotrmico: combina el mtodo de la temperatura basal, para el diagnstico de la infertilidad posovulatoria, en combinacin con otra serie de sntomas (moco cervical y cuello del tero, entre otros) y clculos de longitud de ciclos para la determinacin de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la prctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en perodo preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilizacin quirrgica. Una ventaja adicional es que es un mtodo vlido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (perodo posparto,perodo pospldora, premenopausia, etc.).

Mtodos quirrgicos

Ligadura de trompas, o OTB (Oclusin Tubaria Bilateral). Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el vulo se implante en el tero o que los espermatozoides se encuentren con l.

Vasectoma. Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testculos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata, la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque con dificultades.

En una rpida comparacin entre ambos mtodos, se puede observar que la vasectoma puede hacerse con anestesia local y de manera ambulatoria; en cambio la ligadura de trompas, requieren siempre anestesia

general, hay que hacerlas en quirfano con un corto ingreso hospitalario aunque generalmente se puede dar alta en el mismo da.

Mtodos de emergencia

Con el trmino anticoncepcin de emergencia, anticoncepcin poscoital o anticoncepcin preimplantacional se consideran varios mtodos. Dispositivo intrauterino
1.

Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado despus del coito y hasta cinco o siete das despus de la relacin sexual sin proteccin. Este mtodo es eficaz en la prevencin del embarazo en un 99.9%.

Pldoras anticonceptivas de emergencia 1. Acetato de ulipristal, tambin conocido como pldora de los cinco das despus (marca ellaOne). 2. Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida tambin como pldora anticonceptiva de emergencia (PAE) y comnmente llamada "pldora del da despus"). La pldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75% al 89%. 3. Mifepristona en pequeas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticonceptivo de emergencia por delante del levonorgestrel. Su uso como anticonceptivo de emergencia est muy extendido en Rusia y China. En dosis de 600 mg (junto con Misoprostol 400 g) se considera abortivo y debe administrarse con receta mdica; como abortivo provoca un aborto qumico temprano (dentro de los primeros 49 das) y en algunos pases es obligatoria la estancia en un centro mdico. La pldora de accin antiprogestacional RU-486 es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros das de amenorrea. Cabe sealar que el aborto no se considera un

mtodo anticonceptivo, producido.

4.

puesto

que

la concepcin ya

se

ha

Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia, Meloxican es un antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado habitualmente como analgsico, antiinflamatorio y antipirtico en procesos artrticos, de fcil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe la ovulacin (impide la rotura del folculo que contiene el vulo por lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco das seguidos despus de la relacin sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxican no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales.

Mtodo de Yuzpe, combinaciones de estrgenos y progestinas, cada vez menos usado ante la aparicin de alternativas ms eficaces y con menores efectos secundarios, como la pldora del da despus (levonorgestrel), el acetato de ulipristal y lamifepristona. El mtodo de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de implantacin ya se ha iniciado.

EMBARAZOS NO DESEADOS ADOLESCENTES EN BOLIVIA

EN

El embarazo en adolescentes limita el proyecto de vida

Cul es la situacin de Bolivia respecto al embarazo en adolescentes? En Bolivia la poblacin adolescente de 10 a 19 aos, representa alrededor del 23% de la poblacin total del pas, del cual un 49% corresponde a adolescentes de sexo femenino, en quienes se estima, segn datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENDSA 2008), que cerca de un 18% ya son madres o estn embarazadas (de 15 a 19 aos). Al menos la mitad de estos embarazos no fueron planificados al momento de la concepcin. El embarazo y la maternidad en adolescentes se registra con mucha mayor frecuencia en aqullas con bajo nivel educativo y entre las que viven en condiciones de pobreza. Segn la Encuesta Nacional de Juventudes de 2008, los municipios con mayores tasas de embarazo en adolescentes son: El Alto que registra un promedio de 83%, Santa Cruz 71%, Guayaramern 76%, Riberalta 71% y Colcapirhua 74% . La misma fuente revela que de las adolescentes encuestadas que ya iniciaron relaciones

sexuales, un 60% haba estado embarazada en algn momento y resulta llamativo que el 9% corresponde a adolescentes menores de 15 aos. En cuanto a la situacin de la regin latinoamericana, de acuerdo al ltimo informe de Estado de Poblacin Mundial 2011 del UNFPA, somos una de las dos regiones del mundo con tasas ms elevadas de natalidad en adolescentes, junto con frica subsahariana. A excepcin de Ecuador y Venezuela, Sudamrica registra de 50 a 100 alumbramientos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 aos de edad. Los nacimientos de madres adolescentes en la subregin andina representan el 18% del total de nacimientos.

Somos una de las dos regiones del mundo con tasas ms elevadas de natalidad en adolescentes, junto con frica subsahariana.

Qu podemos hacer para mitigar esta problemtica en Bolivia? Las prioridades que el pas debe encarar para mitigar el embarazo en adolescentes son: Educacin para la sexualidad: bajo el liderazgo del Ministerio de Educacin y en coordinacin con el Ministerio de Salud y Deportes, el pas podra institucionalizar en la currcula educativa que incorpore la educacin para la sexualidad. La atencin diferenciada para adolescentes en centros de salud pblica: ante todo, el embarazo en adolescentes es un problema institucional, de salud pblica, mientras los centros de salud no brinden una atencin

diferenciada para adolescentes y sensible a aspectos adolescentes y jvenes difcilmente acudirn a stos.

culturales,

Es necesario institucionalizar el seguimiento a adolescentes embarazadas menores de 15 aos, debido a la alta probabilidad de tratarse de embarazos no planificados y/o en situacin de violencia. Se debe contemplar en este marco, acciones preventivas especficas para menores de 15 aos. Necesitamos una sociedad ms sensibilizada en la prevencin del embarazo precoz, pues las madres adolescentes son fuertemente discriminadas y censuradas en sus escuelas, hogares y comunidades. Se debe tambin tomar en cuenta que ninguno de estos procesos es posible sin la participacin de adolescentes y jvenes y de organizaciones juveniles. Es primordial que tanto Estado como sociedad tomen en cuenta que el embarazo en adolescentes es uno de los principales causales de los ciclos inter-generacionales de la pobreza. Ninguno de estos procesos es posible sin la participacin de adolescentes y jvenes y de organizaciones juveniles. Qu se puede hacer en materia legislativa? Si bien las leyes bolivianas referidas al tema no restringe n el acceso de adolescentes a servicios de salud, es necesario que el pas cuente con un protocolo normativo especfico que permita abordar el embarazo en adolescentes como una cuestin fundamentalmente de salud pblica. Es preciso tambin aportar a nivel regional en la construccin de una En resumen el pas requiere de tres lneas estratgicas de accin: A) Protocolo normativo especfico sobre la problemtica. B) Educacin para la sexualidad. C) Atencin diferenciada de adolescentes en centros de salud.Cules han sido los avances ms importantes en el pas hasta la fecha? nueva normativa.

El Programa de Adolescentes del Ministerio de Salud y Deportes ha desarrollado el Plan Nacional para la Salud Integral de las y los Adolescentes (2009-2013), con intervenciones concretas para prevenir el embarazo adolescente y acciones de promocin de la salud reproductiva. Tras la implementacin del modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), se adopt un enfoque de atencin diferenciada para adolescentes. Con la contribucin al fortalecimiento de los vnculos intersectoriales se espera lograr, entre otras cosas, la promulgacin de la Ley de Juventudes. Ms de 10.000 jvenes han participado activamente en jornadas por la prevencin del embarazo adolescente a nivel nacional, as como miles han impulsado temas de juventud en los Estatutos Autonmicos, Cartas Orgnicas, y Planes Estratgicos a nivel departamental y municipal. Qu experiencias de otros pases podran inspirarnos? En Medelln - Colombia, han tenido mucho xito iniciativas municipales sujetas a crditos de la cooperacin internacional. Estas iniciativas han apuntado a atencin en servicios de salud preventivos-promocionales. En el marco de autonomas y descentralizacin que atraviesa Bolivia, la experiencia podra ser ciertamente inspiradora. Las leyes colombianas han establecido que la educacin para la sexualidad tenga carcter obligatorio. Ecuador cuenta con un plan nacional de prevencin de embarazos en adolescentes. Este plan prioriza tres lneas de accin: implementar un Sistema Nacional de Informacin sobre la situacin del embarazo en adolescentes que permita la construccin de polticas pblicas integrales e intersectoriales acordes a la realidad nacional y local; fortalecer la rectora del Estado para la proteccin integral de los y las adolescentes e implementar servicios de atencin integral; participacin de adolescentes, abogaca, alianza y participacin social.

Ms adolescentes con VIH y embarazos no deseados

En la Maternidad se atiende a 40 pacientes adolescentes a diario. Hay ms de 900 madres entre 10 y 18 aos. En los primeros tres meses de 2013 se registr a 12 jvenes infectadas con VIH

Pablo y Cristina de14 aos enfrentan la situacin del embarazo en la adolescencia.

Lourdes El Deber Gutirrez

Son datos alarmantes. Las cifras de adolescentes que se convierten en madres subi entre el ao pasado y este. Tambin aument el nmero de jvenes mujeres que fueron infectadas por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), de acuerdo con los datos proporcionados por la maternidad Percy Boland. En enero y febrero de 2012, la maternidad atendi a 908 madres adolescentes, mientras que en los mismos meses de este ao la cifra subi a 1.623. Segn la sicloga del hospital Percy Boland, Ana Calvo, 34 de cada 100 pacientes tienen entre 14 y 16 aos, aunque tambin se registran casos de nias de 10 aos. La situacin es an ms inquietante cuando se habla del VIH, ya que en el primer trimestre de este ao ya se han registrado a 12 pacientes adolescentes recin infectadas, dos ms que el ao pasado en el mismo periodo, de acuerdo con datos proporcionados por Hernn ez,

responsable de atencin a la adolescencia de la maternidad. En este nosocomio se atiende 40 consultas diarias de menores de 18 aos, por diversas causas. Cristina y Teresa, ambas de 13 aos, quedaron embarazadas y no deseaban conocer a sus hijos porque eran producto de una violacin, incluso se taparon los ojos para no ver a los pequeos despus del parto. Pero al sentir al recin nacido en sus brazos, no dudaron en quedarse con ellos pese a sus sentimientos conflictivos, de prdida de autoestima, tristeza y depresin, explica la sicloga Ana Calvo. Otra nia, le minti a su madre que fue violada por un desconocido, pero en las terapias confes que su propio padre fue quien le provoc el embarazo. El director de la maternidad, Fernando Saavedra, cree que el nmero de madres adolescentes aument despus de que se registr el xodo de padres a Espaa y a otros pases, dejando a sus hijos al cuidado de otros parientes. Tambin lamenta que la incidencia de embarazos precoces y no deseados afecte cada vez ms a jvenes de menor edad. Por su lado la directora de la Defensora de la Niez, Rossy Valencia, comunic que su oficina trabaja en programas de orientacin, especialmente para jvenes y nias que son vctimas de abuso sexual. Exhort a los padres y madres a estar ms atentos en relacin a lo que ocurre con sus hijos. Cuando una adolescente busca ayuda en la maternidad recibe apoyo desde la gestacin, ya que siclogos la acompaan a los controles, a la sala de parto cuando va a dar a luz y despus le hacen seguimiento a la nueva mam. Lo que hace falta Ampliar la cobertura de educacin sexual a las unidades educativas e institutos pblicos y privados. Sin duda alguna, la mejor forma de evitar estas consecuencias es conseguir que los adolescentes no se impliquen en conductas que puedan suponer un riesgo de embarazo no deseado. El fomento de estilos de vida saludables y una adecuada educacin sexual desde la infancia pueden contribuir a ello. Dnde buscar ayuda

Los chicos pueden buscar orientacin en los centros de salud. All los sbados se atiende exclusivamente a los adolescentes y jvenes.
Anlisis

El dilogo es primordial Sonia Chalup | Psicloga Dnde y con quin andan los hijos es una de las preguntas que ms se debe hacer un padre de familia. Muchas veces, para justificar su ausencia en el hogar, los progenitores son permisivos y ponen en peligro a los adolescentes. El dilogo es lo ms importante en el hogar. Hay que orientarlos en la formacin de valores para darles una lnea de

vida sana. El embarazo adolescente proviene de mltiples causas, como es la carencia familiar y la falta de informacin objetiva sobre el comportamiento o mtodos para evitar el embarazo que, despus, tiene implicaciones a nivel sicolgico, familiar y social Tampoco se debe obviar el control sobre el consumo de alcohol y drogas desde una edad temprana, ya que cuando este se produce, puede dar lugar a relaciones sexuales y embarazos no deseados.

RECOMENDACIONES

Una vez que hemos decidido inciar nuestra vida sexual tenemos que estar preparado tanto fsicamente intelectualmente y econmicamente tomar conciencia que no es solamente de quedar embarazadas y contraer alguna enfermedad por transmisin sexual de tomar con madures la decisin y analizar los riesgos que trae esto para luego no arrepentirse de los hechos y de que uno no pudo disfrutar la vida como un adolecente que tiene una vida tranquila sin obligaciones ni responsabilidades tan grandes como es yener un hijo a una edad temprana . Las recomendaciones son las siguientes 1 si ya hemos decidido nuestra vida sexual que sea una relacin estable dialogar con nuestra pareja si algo llegara a pasar saber que vas a recibir apoyo

2 la mejor informacin seria visitar lugares que te informen sobre la vida sexual que te informen sobre todos los mtodos anticonceptivos cual es el mas eficaz y saber su eficacia y sus riesgos

3 tomar en cuenta la edad se sabe que la mujer es mas frtil de los 16 a 28 aos y el hombre de los 18 a los 35 aos

4 por mas enamorados que este uno deben cuidarse por que al final la mas afectada es la mujer por las represiones de la familia y amigos y en el ambiente laboral

5 es decisin de la mujer si desea tener al hijo o no ya que puede tener muchas dudas de cmo aprender a cuidar a un bebe ya que un bebe necesita de mucha atencin de ambos padres

Conclusin Es que los embarazos no deseados es un problema que siempre a afectado a los adolecentes en el transcurso de los aos de que tomamos decisiones y no pensamos con claridad en las consecuencias que puede traer para toda la vida Que los padres se comuniquen mas con sus hijos nos hablen sobre estos temas y los riesgos pero no de una forma dominante si no dareles a saber y conocer los problemas que puede traer en sus vidas que los padres aconsejen y debemos tomar por el lado sabio de nuestros padres por que ellos ya tiene experiencia y saber manejar toda esta situacin Otro caso seria cuando no hay la comunicacin de padre a hijo los adolecentes se refugian en las personas y vicios inadecuados y cometemos errores y uno de ellos son los embarazos no deseados En el colegio tambin informan de prevenir estas situaciones si no estamos conformes con la situacin visitamos lugares de orientacin sexual para que nos puedan guiar sobre el tema

ENCUESTA SOMOS ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD UDABOL DE LA CARRERA DE MEDICINA Y ESTAMOS REALIZANDO UN ESTUDIO SOBRE EMBARAZOS NO DESEADOS EN ADOLESCENTES DE 15-18 AOS, POR FAVOR QUISIERAMOS QUE MEDIANTE LA RESPUESTA DE ESTA ENCUESTA NOS AYUDEN A SABER QUE OPINAN AL RESPECTO ES ANONIMO Y NOS AYUDARIA MUCHO. 1.- QUE EDAD TIENE? . 2.-TIENE PAREJA? ... 3.-A QUE EDAD SE FUE SU PRIMER EMBARAZO?FUE PLANIFICADO?

4.- .- ESTABAN INFORMADOS SOBRE SEXUALIDAD Y PREVENCION? QUIEN LES PROPORCIONO ESTA INFORMACION? . 5 RECIBIO APOYO DE SU ENTORNO AL SABER QUE ESTABA EMBARAZADA? 6.- SE SINTIO DISCRIMINADA DE ALGUNA FORMA ? 7.- QUE CAMBIOS DIO SU VIDA, DESPUES DEL EMBARAZO? 8.-COMO FUE LA RELACION CON SU PAREJA DESPUES DEL EMBARAZO? 9.- PENSO EN LA POSIBILIDAD DE ABORTO 10.- USA ACTUALMENTE ALGUN METODO ANTICONCEPTIVO?

11.- QUE METODOS ANTICONCEPTIVOS USA USTED? .. 12.- CUAL CREE QUE ES LA CAUSA DE LOS EMBARAZOS NO DESEADOS? ..

MUESTREO
TOTAL MUJERES=
MUJERES ENTRE 14-20 AOS= 12 ---30% MUJERES ENTRE 21-50 AOS= 23---57% MUJERES MENORES DE 12 AOS= 5---13%

TOTAL MUJERES
MUJERES ENTRE 14-20 AOS MUJERES MENORES DE 12 AOS 13% 30% 57% MUJERES ENTRE 21-50 AOS

MUJERES SEXUALMENTE ACTIVAS

MENORES DE 20 AOS=10--- 30% MAYORES DE 21 AOS= 23--- 70% TOTAL MUJERES =33

MUJERES SEXUALMETE ACTIVAS

MENORES DE 20 AOS MAYORES DE 21 AOS

30% 70%

MUJERES CON HIJOS MAYORES DE 21 AOS CON HIJOS = 19--MENORES DE 20 AOS CON HIJOS= 5--SIN HIJOS = 9 TOTAL MUJERES= 33 TOTAL MUJERES CON HIJOS= 24

MUJERES CON HIJOS

MAYORES DE 21 AOS CON HIJOS MENORES DE 20 AOS CON HIJOS SIN HIJOS

27% 15% 58%

A QUE EDAD TUVO SU PRIMER HIJO? ENTRE 15-18 AOS= 14

ENTRE 19-22 AOS= 8 ENTRE 23-26 AOS= 2 TOTAL---100%

1er HIJO
ENTRE 15-18 AOS ENTRE 19-20 AOS ENTRE 23-26 AOS

8% 33% 59%

USA ALGUN METODO ANTICONCEPTIVO SI = 20 MUJERES---- 60% NO = 13 MUJERES--- 40%

USA METODOS
NO 39% SI 61%

QUE METODOS ANTICONCEPTIVOS USA?

PRESERVATIVO = 5 PILDORA = 3 INYECCIONES = 10 METODOS NATURALES = 2

METODOS ANTICONCEPTIVOS
PRESERVATIVO PILDORA INYECCIONES METODOS NATURALES

10%

25% 15%

50%

Cul CREE QUE ES LA CAUSA DE LOS EMBARAZOS NO DESEADOS? TOTAL 40 MUJERES -FALTA DE COMUNICACIN Y ORIENTACION DE PADRES= 18---- 51% -INICIO PRECOZ DE LA VIDA SEXUAL= 10---29% - CONSUMO DE ALCOHOL Y OTROS= 7---20%

CAUSA DE LOS EMBARAZOS NO DESEADOS

FALTA DE COMUNICACIN INICIO PRECOS CONSUMO DE ALCOHOL Y OTROS

20% 51% 29%

EXPERIENCIAS VIVIDAS