INTRODUCCIN La DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AMAZONAS Regional Concertado de Salud Amazonas en cumplimiento del Plan

(2008-2021) y Plan Estratgico

Institucional 2012- 2016, desarrolla acciones que contribuyen a mejorar la situacin de salud de la poblacin amazonense, garantizando atencin sanitaria integral y de calidad; priorizando a los sectores ms pobres y vulnerables, especialmente las zonas sur alto andinas. En raras al adecuado cumplimiento de sus atribuciones y funciones ha procedido a elaborar el Plan Operativo Institucional; con la participacin de las Redes, Hospitales del mbito Regional y los rganos de lnea de la Direccin Regional de Salud. El Plan Operativo Institucional, instrumento tcnico normativo de gestin institucional, tiene como fin armonizar y concertar los objetivos estratgicos generales y las actividades de los diferentes rganos estructurados de la DIRESA Amazonas, asegurando la racionalidad de la gestin gubernamental y el ptimo aprovechamiento de los recursos disponibles, haciendo factible el logro de los resultados esperados. En este documento queda expresada la programacin de actividades a alcanzar durante el presente ao fiscal y se precisan las tareas necesarias para el cumplimiento de las metas establecidas en este periodo.

VISIN. En el ao 2010 como institucin hemos asumido la conduccin y Rectora del sistema Regional de salud coordinando y descentralizando en la Regin Amazonas, formulando polticas regionales de Salud y desarrollando acciones sanitarias a travs de redes de salud y Hospitales. MISIN. La direccin Regional de salud de Amazonas tiene la siguiente misin: Conducir, normar y vigilar la atencin de la salud individual y colectiva de la poblacin amazonense de acuerdo al modelo de atencin integral de salud y asumiendo un rol rector y supervisor como nica autoridad sanitaria en la Regin Amazonas.

I. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 1.1. Anlisis de la demanda. a. Salud. MORTALIDAD. Grfico N 1. Tasa Bruta de Mortalidad General (x 10000 hab.) distrito Chachapoyas. 2008-2011
60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 5.3 2.9 49.3 31.9 2008 2009 2010 2011

Es importante advertir que el anlisis de las defunciones basadas en las estadsticas continuas de los hechos vitales, tiene un alto sesgo de informacin, slo corresponde a las registradas en las municipalidades y devueltas al Ministerio de Salud para su procesamiento, estos sesgos que se pueden mencionar son: 1. Defunciones que no son certificadas (defunciones no registradas o desconocidas), 2. Defunciones que son certificadas y que no son registradas en las municipalidades (son sepultadas slo con presentar el certificado de defuncin), 3. Defunciones que son certificadas y que son registradas en municipalidades delegadas cuyos certificados no son retornados al Ministerio de Salud para su procesamiento, 4. Certificados que son extraviados en el proceso de registro en las municipalidades y su retorno al Ministerio de Salud (es un porcentaje muy bajo pero se debe tener en cuenta).

Tabla N 1. Diez Principales causas de mortalidad general registradas segn sexo Direccin Regional de Salud Amazonas, 2011

Nro.

DIAGNOSTICO

TOTAL NRO.
689

% 100
26.4 15.2 11.3 10.9 9.0 8.7 4.6 3.5 2.5 2.3

MASCULINO NRO. %
397

FEMENINO NRO. %
292

TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

100
27.2 13.6 9.6 12.1 9.8 7.8 4.8 4.5 3.3 3.0

100
25.3 17.5 13.7 9.2 7.9 9.9 4.5 2.1 1.4 1.4

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 182 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 105 TUMORES (NEOPLASIAS) 78 CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD 75 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 62 CIERTAS EMFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 60 ENFERM. ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 32 SINT, SIGN Y HALLASG. ANOR.CLINIC 24 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 17 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 16 TODOS LOS DEMAS DAOS 38

108 54 38 48 39 31 19 18 13 12 17

74 51 40 27 23 29 13 6 4 4 21

Fuente: DIRESA Las primeras causas de mortalidad en el distrito de Chachapoyas durante el 2011 fueron las enfermedades del sistema circulatorio con un 254%; seguido de las enfermedades del sistema respiratorio con 152%, luego lo tumores con 78%; causas externas de morbilidad con 5.2%, insuficiencia cardiaca con 5.1%; enfermedades isqumicas del corazn 4.8%, septicemia 4.8%, resto de enfermedades del sistema digestivo 3.6%, tumor maligno del estmago con 3.3%, paro cardiaco con 3.2%, entre otras. Mortalidad Neonatal (Hasta los 28 das de nacido) La mortalidad neonatal, es un indicador que nos mide el nivel de calidad de los servicios as como la capacidad de resolver los problemas desde el punto de vista de infraestructura, equipamiento y preparacin tcnica del capital humano y por otro lado la funcionalidad del sistema de referencia y contrarreferencia y en forma indirecta mide la efectividad de las acciones preventivo promocionales aplicadas en el periodo prenatal y parto. A nivel del distrito de Chachapoyas se encontr una tasa de mortalidad de 14.8 por cada 100 nacidos vivos.

Principales causas de mortalidad neonatal en la provincia de Chachapoyas - 2011 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Causas (Lista de mortalidad 6/67) Asfixia del nacimiento no especifica Hipoxia intrauterina no especificada Sepsis bacteriana no especificada Sndrome de distrs respiratorio Malformaciones congnitas no especificadas. Muerte fetal Insuficiencia respiratoria Dificultad respiratoria Recin nacidos pre trminos N 108 35 16 15 14 13 8 7 6 6 228 % 47.3 15.3 7.01 6.6 6.14 5.70 3.50 3.07 2.63 2.63 100,0

10 Inmaduridad materna Total Fuente: Sistema de Hechos Vitales- OITE-DIRESA MORBILIDAD.

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL REGISTRADAS SEGN SEXO, CHACHAPOYAS - AO 2,010 DIAGNOSTICO TOTAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) HELMINTIASIS (B65 - B83) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) DORSOPATIAS (M40 - M54) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) TOTAL NRO.

PROVINCIA DE

MASCULINO

FEMENINO

% NRO. % NRO. % 100.0% 47,560 38.3% 76,497 61.7% 124,057 29,685 10,815 7,382 5,408 5,055 4,589 4,333 4,035 23.9% 12,517 42.2% 17,168 57.8% 8.7% 6.0% 4.4% 4.1% 3.7% 3.5% 3.3% 4,336 40.1% 3,358 45.5% 1,341 24.8% 2,235 44.2% 1,631 35.5% 1,724 39.8% 1,274 31.6% 6,479 59.9% 4,024 54.5% 4,067 75.2% 2,820 55.8% 2,958 64.5% 2,609 60.2% 2,761 68.4%

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN (R10 - R19) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) TODAS LAS DEMAS ENFERMEDADES

3,929 3,415 45,411

3.2% 2.8%

1,517 38.6% 925 27.1%

2,412 61.4% 2,490 72.9%

36.6% 16,702 36.8% 28,709 63.2%

b. Poblacin. POBLACIN-DEPARTAMENTO AMAZONAS GRUPO SEXO SEXO ETAREO TOTAL F M 0-4 aos 24355 22482 46837 5-9aos 23934 22092 46026 10-14 aos 22077 20378 42455 15-19 aos 17400 16061 33461 20-24 aos 19788 18266 38054 25-29 aos 20081 18537 38618 30-34 aos 17249 15923 33172 35-39 aos 15784 14569 30353 40-44 aos 13607 12560 26167 45-49 aos 11140 10283 21423 50-54 aos 8895 8210 17105

55-59 aos 60 -64 aos 65 +

7086 5471 10238 TOTAL FUENTE: DIRESA

6541 5051 9450

13627 10522 19688 417508

POBLACIN-PROVINCIA CHACHAPOYAS SEXO SEXO GRUPO ETAREO TOTAL F M 0-4 aos 2532 2338 4870 5-9aos 2517 2323 4840 10-14 aos 2498 2305 4803 15-19 aos 2153 1988 4141 20-24 aos 2724 2514 5238 25-29 aos 2624 2423 5047 30-34 aos 2420 2233 4653 35-39 aos 2144 1979 4123 40-44 aos 2088 1927 4015 45-49 aos 1659 1531 3190 50-54 ao 1375 1270 2645 55-59 aos 1064 982 2046 60 -64 aos 894 825 1719 65 + 1796 1657 3453 TOTAL 54783 FUENTE: DIRESA POBLACIN-MICRO RED CHACHAPOYAS SEXO SEXO GRUPO TOTAL ETAREO F M 0-4 aos 658 608 1266 5-9aos 639 590 1229 10-14 aos 696 642 1338 15-19 aos 651 600 1251 20-24 aos 906 836 1742 25-29 aos 831 768 1599 30-34 aos 757 698 1455 35-39 aos 657 607 1264 40-44 aos 643 593 1236 45-49 aos 496 458 954 50-54 ao 410 378 788 55-59 aos 327 301 628 60 -64 aos 263 242 505 65 + 514 475 989 TOTAL 16244 FUENTE: DIRESA

c. Accesibilidad. Centro de salud 9 de enero: se encuentra al borde de carretera del asentamiento humano Santo Toribio de Mogrovejo, la misma que por tramos se encuentra en mal estado lo cual dificulta el avance de la movilidad, el medio de transporte ms utilizado son los automviles, camiones que usualmente se encuentran ms disponibles en horas de la maana y tarde, mientras que por las noches es difcil de contar con dicho servicio. La referencia se realiza al Hospital Regional Virgen de Ftima. d. Saneamiento bsico. PORCENTAJE DE DISPONIBILIDAD DE SANEAMIENTO BSICO DE LA POBLACIN. Agua potable 75% Desage 50% Luz 60%

1.2. Anlisis de la oferta. a. Gestin. La Red de Salud Chachapoyas, tiene como mbito de responsabilidad operativa para desarrollar acciones de salud, a las 4 provincias de la zona sur del departamento: Chachapoyas, Bongar, Rodrguez de Mendoza y Luya, con 21 Microrredes de Salud con una poblacin total de 154,252 habitantes. ORGANIGRAMA FUNCIONAL

GROBIERNO REGIONAL DE AMAZONAS

DIRECCION REGIONAL DE SALUD AMAZONAS.

MICRO RED CHACHAPOYAS.

0 9 D E E N E R O

P S D E T A Q U I A

P S D E S A N I S I D R O

P S P E D R O C A S T R O

P S E L M O L I N O

P S V I R G E N A S U N T A P S H U A N C A S P S L E V A N T O

P S C O L C A M A R

P S F A BI O L A S A L A Z A R

P S S E O R D E L O S M

b. Productividad. ATENCIONES EN EL CENTRO DE SALUD.

MES MODALIDAD. CRED en menores de 12 aos. Consejera nutricional para nios(as) en riesgo nutricional. Suplemento de micros nutrientes. Profilaxis parasitaria. Atencin pre natal. Atencin de puerperio normal. Diagnstico del embarazo. Estimulacin temprana para menores de 36 meses. Atencin integral del adolescente Salud reproductiva. Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera. Consulta externa Atencin en tpico. Atencin de emergencia. 100 117 Control de crecimiento y desarrollo nios de 5 a 9 aos. TOTAL Enero. 24 0 Febrero. 32 1 Marzo. 41 0 Abril. 17 0 Mayo. 19 0 Junio. 44 0 Julio. 41 0 Agosto. 21 0 Setiembre. 42 0 TOTAL 281 1

3 0 17 7 0 0

12 0 24 1 5 3

9 2 29 1 1 4

7 0 25 7 0 0

1 0 24 3 0 0

2 0 37 4 0 0

13 2 33 5 0 5

3 2 16 9 0 0

4 0 41 7 0 7

54 6 246 44 6 19

0 42 2

0 28 0

0 36 0

0 24 0

0 27 0

0 36 0

0 35 0

1 12 0

0 33 0

1 273 2

226 0 2 0 0 0

243 5 1 0 0 0

220 3 2 0 8 2

214 0 1 0 0 1

210 0 0 0 0 0

281 0 1 0 0 0

279 0 4 0 0 0

198 0 0 0 0 1

232 0 2 7 0 1

2103 8 13 7 8 5

323

355

358

296

284

405

417

263

376

3077

ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES.

MODALIDAD. CRED en menores de 12 aos. Nutricin.

ACTIVIDADES. Estimulacin temprana para menores de 36 meses. Control de crecimiento y desarrollo nios de 5 a 9 aos. Consejera sobre lactancia materna exclusiva y continua. Consejera nutricional para nios(as) en riesgo nutricional. Control de peso y talla. Suplemento de micros nutrientes.

Gestante.

Adolescente. Salud reproductiva. sexual

Profilaxis parasitaria. Consejera sobre alimentacin balanceada. Atencin pre natal. Diagnstico del embarazo. Profilaxis en el embarazo. Consejera en autocuidado. Atencin integral del adolescente. Consejera sobre prevencin de ITS, Planificacin familiar. Consejera sobre prevencin de ITS, Planificacin familiar.. Prueba rpida de VIH Sida. Distribucin de mtodos anticonceptivas.. Consejera sobre autoexamen de mamas.

c. Recursos Humanos. La distribucin de profesionales est en funcin de la poblacin y del nmero de establecimientos, sin embargo existe una gran brecha de recursos humanos para coberturas de la atencin en toda la regin. Se ha determinado que los servicios de salud que se ofertan en la regin y fundamentalmente en las y extrema zonas con poblacin dispersa, en exclusin equipamiento y personal. Los recursos humanos del Centro de Salud 9 de enero son: DATOS DEL PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD 9 DE ENERO 2013
EST. SALUD. CARGO. 2 Mdico. 1 Obstetra. 1 Odontlogo. 1 Psiclogo. 9 de Enero 2 Enfermeras. 6 Tcnicos en enfermera. 1 Tcnico laboratorista. 1 operador. Pad. Tecn. Comp. MODALIDAD. Contratados Nombrado. Nombrado. Contratado. Contratado. Nombrados. Contratado. Contratado.

pobreza son

insuficientes y que los existentes tienen deficiente infraestructura,

d. Material y equipos.

SERVICIOS

CONSULTA EXTERNA

NIO/ ADOLESCENTE

MUJER

TPICO

DETALLE DE RECURSOS FSICOS, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO PROPIETARIOS DE CADA SERVICIO. BOTIQUN CAMILLA SUPRESOR DE PICO MARTILLO DE PERCUSIN BALANZA TIPO RELOJ BALANZA CON TALLMETRO TALLMETRO PANTASCOPIO ETESTOSCOPIO PEDITRICO TENSIMETRO BALANZA PEDITRICA BALANZA DE PIE ETESTOSCOPIO BALN DE OXGENO TENSIMETRO CAMILLA BALANZA DE PIE CAMILLA GINECOLGICA LAMPARA CUELLO GANZO EQUIPO DE CURACIN RIONERAS ESPCULOS FETOSCOPIO DEPINAR ETESTOSCOPIO COCHE DE CURACIN ESPEJO DENTAL TAMBOR NEBULIZADOR CAMARA PARA NEBULAR PINZA PORTA OBJETO RIONERA BOLSA DE JEBE ESTETOSCOPIO

ESTADO DE CONSERAVACIN. CANTIDAD Bueno. Regular. X X X X X X X X X X X X X X X X X 1 1 2 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 X X X X X X X X X X X X X X X X Malo.

1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1

e. Finanzas. LOS RECURSOS FINANCIEROS CONSOLIDADO DE RECAUDACIONES DE INGRESOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS ENERO-SEPTIEMBRE 2012.
AUTORIZ. INSPEC. CONTR. CERTIFIC. TOTAL ING. PROP. MEDICI.

MICRORED (CS Y PS)

ATENC. MDICA.

ATENC. DENTAL.

SERVICIO EMERG.

SERVICIO TPICO.

EXAMEN DE LABORAT.

OTRAS PART.

TOTAL RECAU.

9 DE ENERO.

155.00

427.00

53.00

8.00

83.00

308.00

61.00

1095.00

136.92

1231.92

MICRORED (CS Y PS) 9 DE ENERO.

MEDICI.

TOTAL RECAU.

1232.28

1232.28

TRANSFERENCIAS POR PRESTACIN DE SERVICIOS ENERO-SEPTIEMBRE 2012. DONACIONES Y TRANSFERENCIAS.

ESTABLECIMIENTOS.

TOTAL

RETENC. 15%.

DIMED.

DIRESA

SISMED

90% MEDIC.

10% ESTAB.

CLAS.

NO CLAS.

9 DE ENERO.

29,636.52

684.93

1,718.34

684.93

17,183.50

15,465.16

1,718.34

10,049

f. Infraestructura. II. ANLISIS FODA. Ambiente externo. OPPORTUNIADES. Existencia de programas de desarrollo social. Acceso a crditos y donaciones externas. Presupuesto participativo. Por ser cabecera de microred, recibe apoyo del MINSA. Cuenta con presupuesto para el contrato de personal. AMENAZAS. Profesionales de las ciencias de salud preparados no acorde a la realidad de la provincia. Barreras culturales y de acceso de la poblacin (mitos, hbitos y creencias servicios salud. Discontinuidad de la inversin que no permite la sostenibilidad. Contar con personal no capacitado. Ubicacin geogrfica. Ambiente interno. FORTALEZAS. Programas asistenciales. Existencia competente motivado. Existencia del SIS. Centa con mayora de servicios bsicos. Poblacin jurdica abarca a la mayora de los pobladores. Cuenta con personal de salud. Cuenta con el apoyo DIRESA. de personal y comprometido DEBILIDADES. El EE.SS no cuenta con terreno propio. Accidentada geografa. No cuenta con movilidad para traslado de los pacientes. Deficiente abastecimiento de insumos farmacolgicos. negativas) de salud a los para

satisfacer las necesidades de