Sunteți pe pagina 1din 5

Metoda Castillo Morales

Aceast metod i are originea n urma multor ani de experient cu copii hipotoni, cu dizabilitti grave, datorate necesittilor de comunicare cu ei prin mijloace nonverbale. De atunci, acest spectru terapeutic s-a lrgit i cuprinde urmtoarele afectiuni: copii nscuti prematur, copii cu retard senzorio-motor, sindroame hipotonice, sindroame hipokinetice, sindromul Down, copii cu probleme de perceptie i ntrzieri n dezvoltarea normal, copii cu dizabilitti polimorfe cu i fr paralizie cerebral, cei cu paralizii periferice i cu mielomeningocel. Acest metod este aplicabil partial n cazul variatiilor de tonus muscular provocate de spasticitate, deci sindroame mixte i hipertonice mai uoare. Morales prezint dezvoltarea senzorio-motorie a unui copil sntos comparnd-o cu cea a unui copil hipoton, ntr-o form schematic prin triunghiuri i relatia acestora ntre ele. Corpul copilui este schematic marcat cu dou triunghiuri: triunghiul de sus are baza la extremittile superioare, iar cel de jos la extremittile inferioare, astfel nct vrfurile triunghiurilor se ntlnesc n zona dorsolombar. La nou nscutul sntos bazele acestor triunghuri se apropie la o flexie ampl. Pe msur ce copilul se dezvolt, treptat, ndeprteaz cele dou baze i de fiecare dat se ndreapt (se ridic) mpotriva fortei de gravitatie, cu o deplasare uoar a centrului de greutate i a sprijinului. Controlul postural i reactiile de echilibru devin tot mai sigure, pozitiile initiale de sprijin ale membrelor superioare i inferioare variaz din ce n ce mai mult, pn cnd copilul nvat s mearg. Baza triunghiului unete ntotdeauna punctele de sprijin cele mai ndeprtate ale extremittilor, adic
1

ale minilor i picioarelor, pentru a face posibil micarea n spatiu. Zona dorso-lombar i ombilical reprezint zona de informatie cea mai important pentru asumarea i mentinerea unei posturi antigravitationale. Este zona de coordonare i stabilizare a ambelor triunghiuri. Datorit tonusului muscular sczut la copilul hipoton, bazele celor dou triunghiuri sunt foarte deprtate una de alta, iar asumarea posturii ppuii, ncrcarea greuttii i sprijinul sunt imprecise i obtinute cu mult efort. n cazul copilui hipoton se limiteaz foarte mult comunicarea cu mediul, ducnd la aparitia unor semne de izolare, pe care, n general, le interpretm ca fiind stereotipe. Copilul hipoton nvat ncet secventialitatea micrilor, de aceea este nevoie de multe repetri, de mult rbdare ca apoi acestea s poat fi implementate n activitatea zilnic. Acest terapie tinde s apropie bazele celor dou triunghiuri, s aduc articulatiile ntr-o pozitie fiziologic, adecvat, pentru a-i oferi copilului cele mai bune premise n repartizarea greuttii, ndreptare i sprijin. Astfel se mbunttesc posibilittile de perceptie, de micare i interactiune cu mediul. Stimularea are loc pe anumite prti ale corpului numite zone de stimulare, care pn acum au fost cunoscute sub numele de puncte motrice. Aceste zone sunt stimulate cu vibratii i presiuni uoare ntr-o anumit directie spre a facilita reactiile de micare ntr-o pozitie initial. Reactia de micare a copilului are loc ntotdeauna ntr-o secvent complet, corespunztor etapei de dezvoltare senzorio-motorii. Actul motric depinde de durata stimulului i zona stimulat a unor prti ale corpului care poate fi excitata separat sau combinat. Zona de informatie cea mai important este zona dorso-lombar care la copii hipotoni este disfunctional, foarte slab. Copiii hipotoni mic
2

membrele inferioare, adic triunghiul inferior

cu mai mare fort decat

triunghiul superior. Ridic mai des membrele inferioare de pe suprafata de sprijin, dect s se sprijine pe acestea, avnd ca urmare ntrzierea functiilor de sprijin i sustinerea greuttii. Faptul c membrele superioare sunt folosite mai nti pentru agtare i joac duce la o dezvoltare ntrziat a functiilor diferentiate ale minii i gurii. Acesti copii tin membrele superioare n pozitie scurtat; din aceast cauz le e dificil s obtin sprijinul lateral, ntrziind i micrile de rsucire a trunchiului. Acestea pot fi nlocuite cu secventa de micri simetrice. O pern n form de potcoav aezat n jurul ezutei la nivelul nltimii minilor va da copilului posibilitatea de a se sprijini lateral i de a initia micrile de torsionare dreapta-stnga. Dei unii copii evit lupta cu gravitatia, se recomand verticalizarea ct mai devreme, cu ncrcarea total sau partial a greuttii pe membrele inferioare. Astfel, copii devin mai atenti i mai motivati, au mai mult contact cu mediul i ncearc s se mite mai mult. Tehnicile din cadrul metodei Castillo Morales urmresc stimularea diverselor sisteme senzoriale, activnd receptorii de la nivelul tegumentului, tesutului conjunctiv, muscular i articular prin: contactul manual, atingere, tractiune, presiune, vibratii. Vibratiile sunt ntotdeauna realizate cu minile, nu cu aparate, ceea ce are ca scop educare capacittii de contact a copilului; vibratia intermitent creste tonusul muscular i stabilizeaz postura. Obiectivele acestei metode sunt: posibilitatea de a executa independent secvente de micare ct mai aproape de normal;

implementarea micrilor fr ca acestea s necesite o stimulare anterioar; implementarea i obtinerea micrilor functionale independente pentru autoservire i satisfacerea necesitilor din activitatea zilnic; Secventialitatea de tratament este urmtoarea: gsirea pozitiei initiale cele mai favorabile, tinnd cont de folosirea tractiunii i vibratiei n vederea pregtirii musculaturii; stimularea prin presiune i vibratii; ateptarea i observarea reactiei motorii; ajutorul, dac este necesar, n vederea mbunttirii rectiei de Tratamentul functiei oro-faciale implementat de dr. Castillo Morales intereseaz copii care prezint dificultti de supt/deglutitie, patologii congenitale cu probleme motorii ale gurii (de ex. bolta palatin sau brbia fisurate), paralizii faciale de etiologie diferit, probleme de articulare a cuvintelor. La suctiune, deglutitie i masticatie se activeaz aceleai elemente oro-faciale ca n cazul vorbirii. Prin acest antrenament care se face nainte de nceperea vorbirii, al unor stucturi diferite ce interactioneaz ntre ele se dezvolt coordonarea necesar pentru articularea cuvintelor. La copiii cu paralizii cerbrale, cnd se obtine o ameliorare, trebuie nceput imediat alimentatia pe cale oral. Sechelele paraliziei devin mai evidente odat cu naintarea n vrst a copilului i cu nceperea diferitelor activitti. Datorit spasticittii, atetozei i hipotonei, acesti copii nu pot duce minile la gur, lucru care ar diversifica functiile gurii i ar normaliza sensibilitatea aa cum se ntmpl la copiii sntoi. nivelul de dezvoltare senzorio-motorie a copilului; micare;

Nu putem s trecem peste vointa copilului, nici s lucrm sub tensiune emotional sau cu violent pentru c se pot genera probleme de relationare i comportament pn la refuzul alimentatiei. Nu trebuie s se nceap tratamentul n zona gurii; se influnteaz indirect functia oro-facial, lucrndu-se cu trunchiul, MS i MI.