RADIOLOGIA DE TRAX

DRA. SILVANA VA M. Objetivos Cognitivos.Al terminar el captulo el estudiante: Conocer los principios generales de reconocimiento de imgenes, anatoma radiolgica . Reconocer patrones normales de imgenes en trax . Reconocer los patrones anormales mas frecuentes de imgenes en trax.. Conocer ventajas y contraindicaciones de las tcnicas de diagnostico por imagen mas utilizadas. Principios generales y reconocimiento de patrones. Ver es una disciplina y un arte que amerita entrenamiento y es la base de la especialidad medica de radiologia Las imgenes por si solas no significan nada necesitan ser vistas y analizadas por un individuo para que adquieran sentido PRINCIPIOS GENERALES PARA LA INTERPRETACION DE IMGENES DIAGNOSTICAS: Percepcin visual En el ver y percibir una imagen como anormal influyen: Borrosidad Complejidad Patrn de bsqueda Examinacin de la imagen en un orden preestablecido Memoria del observador Confrontacin mental de la imagen observada con la imagen patrn que tiene en la memoria. Satisfaccin de bsqueda La deteccin de una anormalidad disminuye la posibilidad de detectar una segunda. La atraccin de una anormalidad sobre nuestra visin rompe el patrn de bsqueda. Ambiente de lectura Concentracin, Penumbra, Evitar ruidos, Evitar interrupciones.

Si

DESCRIPCIN DE SIGNOS RADIOLOGICOS En radiografa: Radiodenso o radio-opaco , ej : hueso. Signo de la silueta : diferencia de profundidad entre dos estructuras. estn a la misma profundidad los bordes se borran. Nivel hidro-areo: indicador de posicion de pie.

Descripcin de Signos en Tomografa Computada Hiperdenso :alta atenuacin ej: hueso. Hipodenso : grasa Isodenso :con atenuacin similar al rgano o tejido que lo rodea. Captacin o realce :aumento de densidad despus de la inyeccin de contraste e.v. ej: absceso, neoplasia. Realce o captacin Descripcin de signos en Ecografa Hiperecogenico : brillante. Hipecogenico : oscura. Anecogenico : negro. Refuerzo acstico : contenido liquido. Sombra acstica : reflexin total del sonido, superficie lineal brillante mas imagen totalmente negra detrs. INTERPRETACIN O LECTURA Identificacin del paciente. Proyecciones : ap, pa, lat, lordtica , oblicuas. Factores tcnicos: Inspiracin ,posicin, rotacin, tcnica de exposicin rx adecuadas.

Anatoma radiolgica normal del trax.

Caja torcica Diafragma Pleura Traquea y bronquios Pulmones Mediastino Corazn Grandes vasos Esfago Vena cigos Timo

Caja torcica Anatoma: Parrilla costal,columna.esternon. Diafragma Anatoma:.orificios Pulmones y Pleura Anatoma.Cisuras a derecha mayor y menor.A izquierda mayor. Mediastino Anatoma: anterior,medio , posterior y superior. Corazn Anatoma Traquea y bronquios Anatoma :segmentacin Esfago Anatoma Vena Acigos anatoma Grandes Vasos Timo Anatoma

Division y contenidos del mediastino

Patrones radiolgicos anormales del trax:. neumona Neumotrax derrame pleural embolia pulmonar aneurisma artico insuficiencia cardiaca congestiva edema pulmonar

Pulmones
INTRODUCCION QUE ES EL INTERSTICIO PULMONAR?
TEJIDO FIBROSO QUE ACTUA COMO EL ESQUELETO DE LOS PULMONES.

1.-INTERSTICIO AXIL-PERIBRONCOVASCULAR 2. INTERSTICIO INTERLOBULILLAR(LINFATICOS V. PUL.) 3.- INTERSTICIO DEL ESPACIO SUBPLEURAL NEUMONIA COMPLICACIONES neumotrax derrame pleural absceso pulmonar cavitacion neumatoceles

PATOLOGIA VASCULAR embolia pulmonar aneurisma artico y diseccion aortica insuficiencia cardiaca congestiva edema pulmonar Enfisema pulmonar. concepto Fibrosis pulmonar.concepto

Bronquiectasias

Dilatacin bronquial Irreversible Destruccin del componente elstico y muscular Inflamacin y colonizacin bacteriana crnica Circulo vicioso

Se ha demostrado que identificar precozmente una causa especifica puede modificar el Tx y por tanto el pronostico. Etiologia Diagnostico Sospecha clnica

Rx Criterios Radiolgicos (Woodring) Engrosamiento o perdida de de definicion del interst. peribroncovascular. Dilat. bronq. con manguito peribronq. Aprox. del interst. peribr-vsc. Perdida de vol. Imagen en anillo de sello Hiperinsuflacion compensadora

Imgenes quisticas Imgenes en riel

Imagenes con TAC AR usa los mismos criterios Es un muestreo al azar , con cortes finos a travs de del tejido pulmonar Signo del Anillo de Sello Aspecto en Riel Tipos de Bronquiectasias Segun la Forma: Cilindrica/Tubular/Fusiforme Varicosa Quistica/Sacular Segun el mecanismo de produccion: Traccion Humeda vs Seca Imgenes con Broncoscopia virtual Bronquiectasias reversibles! Dilatacion bronquial Local frecuentemente visible en la NMN AGUDA El bronquio puede permanecer dilatado por varios meses pero usualmente revierte a la normalidad Debe esperarse al menos 4-6 meses antes de evaluar a un paciente por bronquiectasias conclusiones Dilatacion permanente de la via aerea mediana Presentacion Clinica : tos, infecciones recurrentes and hemoptisis (50%) Hacer TAC AR si hemoptisis Bilaterales en 50% de los casos Causa subyacente encontrada en solo el 40% Infecc.Respiratoria del Arbol Bronquial la etiolog. conocida mas frecc.

Cuando existen causas especificas : Dx precoz , mejora el Pronostico con un manejo adecuado. Dx precoz , Mejora la calidad de vida.

Cncer pulmonar :

Ndulo pulmonar solitario, ndulos pulmonares mltiples, atelectasias y adenopatas asociadas, metstasis pulmonares. Diagnsticos diferenciales.

Ndulo pulmonar solitario Criterios de malignidad Bordes irregulares espiculaciones Ndulos pulmonares mltiples Atelectasias postobstructivas ddx adenopatias

Tuberculosis pulmonar
Primo infeccion Complejo de Gohn Complejo de Rathke Diseminacin linfatica Diseminacin hematogena:tb miliar Corazon normalEco ,rm, tac Patologia cardiaca Derrame pericardico Cardiopatia congenita

Estenosis subaortica Tetralogia de fallot Coartacion aortica Coartacion aortica

Caja toracica
Pectum excavatum Pectum carinatum Escoliosis Radiologia e imgenes diagnosticas, Gutierrez J.;2da Ed. Diagnostico por imgenes del torax pediatrico,:Karla Moenne Ediciones Journal 2005 fin