A FORMAO TICA DO FISIOTERAPEUTA

Physical therapist ethical formation

Dionis Machado
Fisioterapeuta, Professora Pesquisadora UNIFESO, Mestre em Sade Mental IPUB-UFRJ. Terespolis RJ. e-mail: dionis@click21.com.br

Miriana Carvalho
Aluna do 8o Perodo de Fisioterapia pela UNIFESO. Terespolis RJ. e-mail: mirianacarvalho@hotmail.com

Bianca Machado
Aluna do 8o Perodo de Fisioterapia pela UNIFESO. Terespolis RJ. e-mail: biankinha_ms@yahoo.com.br

Fabiana Pacheco
Aluna do 8o Perodo de Fisioterapia pela UNIFESO. Terespolis RJ. e-mail: biankinha_ms@yahoo.com.br

Resumo
No passado, havia estreita relao entre a Filosofia e os indivduos que se dedicavam rea da sade. O avano tecnolgico exigiu ritmo acelerado por parte dos profissionais para dar conta de acompanhar as novidades. Houve o surgimento das especialidades e paralelamente o desinteresse pelas disciplinas voltadas para orientao da conduta. Os prprios currculos j no prestigiam tais disciplinas. Observa-se que a construo do sujeito tico ocorre por meio da educao. Se esta deixa de cumprir este papel, o prejuzo percebido na prpria sociedade, principalmente na rea de sade, onde se lida com angstias e sofrimento. Muito se tem falado em humanizao na assistncia sade, muitos investimentos so feitos em tecnologia, mas o investimento que mais benefcios oferece consiste em formar profissionais ticos. Palavras-chave: Biotica; Educao; tica; Sade.

Abstract
In past there was narrow relation between Philosophy and individuals who was dedicated to health. The technological advance demanded rhythm sped up of the professionals to follow the new features. It had the sprouting of the specialties and parallel the disinterest for discipline that toward orientation of the behavior. The proper curriculum already do not values such disciplines. The construction of ethical citizen occurs by education. If this leaves this paper the damage is perceived in the society, mainly in the health area where if it deals with anguishes and suffering. Much has been said about humanization in health assistance, many investments is done in technology, but the investment that more benefits it offers consists of forming ethical professionals. Keywords: Bioethics; Education; Ethics; Health.
Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 20, n. 3, p. 101-105, jul./set. 2007

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Dionis Machado; Miriana Carvalho; Bianca Machado; Fabiana Pacheco

INTRODUO
Em todas as civilizaes, nos primrdios da humanidade, os indivduos que se dedicavam sade apresentavam estreita relao com a Filosofia e destacavam-se pelo esprito humanstico. O homem, na sua constante busca pelo Bem e luta contra o Mal, enxergava o mdico como um semideus, pois era ele o responsvel por extirpar todas as mazelas que o atormentavam. Era notvel o respeito e a reverncia que existia pela figura do profissional de sade, naquela poca representado pelo mdico. Reciprocamente, o profissional que se dedicava a cuidar do bem-estar das pessoas era extremamente cauteloso com suas aes porque se por um lado poderiam restaurar-lhes a sade, por outro, poderiam produzir dano. Neste contexto, a tica era prtica e no apenas teoria sobre o agir humano. As aes eram resultantes de profundas reflexes sobre o bem, a justia e a harmonia (1, 2) O grande progresso da cincia exigiu a subdiviso da Medicina em especialidades e suas subdivises. Esta foi a forma encontrada de melhor acompanhar os avanos e de garantir melhor assistncia aos doentes. Neste cenrio, surgiu a Medicina de Reabilitao e, posteriormente, a Fisioterapia. O constante avano tecnolgico exigiu um ritmo acelerado da sociedade para que esta pudesse dar conta das novidades surgidas. Do profissional, passou-se a exigir, cada vez mais, o domnio das tcnicas e isso teve reflexo sobre os currculos, os quais se tornaram cada vez mais restritos e limitados no tocante s questes humansticas. As disciplinas voltadas para formao tica do ser humano deixaram de despertar o interesse tanto de discentes quanto de docentes. Esta prtica fez o profissional de sade voltar-se muito mais para a molstia em si e no para o enfoque no ser humano (1, 3, 4). No campo da Fisioterapia, o profissional lida, na maioria das vezes, com as angstias e dissabores impostos por limitaes e seqelas fsicas. Para atuar em tais circunstncias, ele deve apresentar elevado nvel de conhecimento tcnico-cientfico, mas acima de tudo deve considerar todos os aspectos concernentes questo humana (2). Conhecimentos sobre tica e biotica, tanto quanto os contedos profissionalizantes, so indispensveis formao desse profissional. O objetivo deste estudo promover uma reflexo sobre consideraes ticas pertinentes atuao do fisioterapeuta.

MATERIAL E MTODOS
Para este artigo de reviso, foram consultadas as bases de dados Scielo e CAPES e livros sobre Filosofia e tica em Sade. A bibliografia utilizada refere-se ao perodo compreendido entre 1995 e 2006. Foram usadas as seguintes palavras-chave: biotica, educao, tica e sade.

FUNDAMENTAO TERICA
Conceituaes gerais: tica, moral e biotica
As palavras tica e moral, embora utilizadas por vezes como sinnimos, no apresentam total equivalncia. O termo moral diz respeito ao conjunto de normas, preceitos e regras de conduta. Estas normas esto atreladas sociedade em questo, considerando seus aspectos religiosos, polticos e econmicos (1, 5). A existncia da moral no pressupe a presena da tica. O significado da palavra tica vai alm daquele determinado para moral. Exige reflexo sobre os valores morais e considera a razo como base para definir as regras. Esse conjunto de regras faz-se necessrio para a vida em harmonia dentro de um grupo. A tica requer que os seres humanos sejam tratados como fim da ao e no como meio para solucionar interesses. Pode ser entendida como um mecanismo de regulao das relaes sociais, que tem por objetivo garantir a coeso social e harmonizar os interesses individuais e coletivos (1, 6, 7, 8). Fruto da preocupao tica com questes que dizem respeito ao destino da humanidade, surgiu o termo biotica, o qual pode ser conceituado como estudo da conduta humana na rea das cincias da vida e dos cuidados sade. O avano tecnolgico nos colocou diante de situaes complexas onde o agir humano
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pode mudar sensivelmente a histria humana. Questes como aborto, transplante, eutansia, intervenes na herana gentica, entre tantas outras, fazem parte do campo da biotica. Quatro princpios fundamentais so a base da biotica, os quais servem para nortear o agir humano. So eles: beneficncia, no-maleficncia, autonomia e justia. Beneficncia significa fazer o bem, enquanto no-maleficncia significa abster-se de causar o mal. Autonomia diz respeito a decidir sobre a prpria vida, d a condio de agente e retira a condio de passividade. Justia reflete a condio de justa distribuio eqitativa e universal dos benefcios produzidos em sade (1, 9, 10, 11, 12).

A construo do sujeito tico

O ser humano no nasce pronto, ele se constri humano, se faz pessoa. A criana nasce atica e um dos grandes desafios da vida justamente o processo de construo do sujeito tico. Desde muito cedo, o ser humano aprende a viver em grupo, primeiramente com a famlia, posteriormente na escola, em grupos de esporte, grupos religiosos e a seguir no trabalho. As experincias do sujeito com o primeiro grupo social do qual participa tm grandes repercusses futuras. Por essas experincias, o sujeito pode se tornar extremamente egocntrico e deixar de enxergar o prximo, o que far com que ele tenha dificuldades em se tornar um sujeito tico. Contudo, princpios ticos so necessrios no apenas por uma questo acadmica ou por questes polticas, mas principalmente porque a tica representa uma necessidade para a convivncia social (8, 13). A espcie humana, diferentemente dos demais animais, dotada de liberdade, responde s circunstncias mediante prvia reflexo e no instintivamente como as demais espcies. Esta liberdade deve vir acompanhada pela responsabilidade, pois, ao fazer escolhas, o ser humano dever estar apto a arcar com suas conseqncias. Em algumas situaes, essas conseqncias so refletidas no outro, ou seja, uma terceira pessoa arca por conseqncias de escolhas alheias. A ao humana gerada por motivaes e produz efeitos intencionais e no-intencionais. O efeito no-intencional diz respeito a algo que no foi previsto entre a ao e o resultado esperado. O sujeito tico percebe esta questo e alm de preocupar-se em fazer o bem (beneficncia), preocupa-se em no cometer o mal (1, 8).

O papel da educao
O homem nasce criatura biolgica e recria-se Ser Humano, o nico ser que necessita ser educado. A formao humana, resultado de um ato intencional transformador de criatura biolgica em ser humano, se faz com a educao. Nesse sentido, a educao favorece ao homem a constituir sua prpria identidade e a interagir com as pessoas e o meio que o cerca, percebendo semelhanas e diferenas, capacitando para a superao das necessidades. Desde cedo, deve-se oferecer meios para que o sujeito desenvolva suas capacidades intelectuais, afetivas, psquicas e morais. O acesso ao conhecimento, por si s, no o bastante para a construo do sujeito tico (13, 14). A educao consiste em um processo constante, no depende da idade. Extrai o potencial mximo do sujeito e o capacita aquisio de habilidades; no se resume em transferncia de conhecimentos, mas sim em criar possibilidades para a construo e produo de conhecimentos. No representa um fim, mas um meio para continuado crescimento. Intermediando o processo de educao, est o educador, que deve despertar no educando sua capacidade de observao, anlise e julgamento. O educador no um mestre de renome que com arrogncia exibe seu saber, mas aquele que desperta no discpulo um modelo para seguir. Acima da competncia, cultura e conhecimentos tcnicos, o educador deve se destacar pelo comportamento tico. Alm de formar indivduos, o educador preocupa-se com o tipo de sociedade que estes indivduos formaro. O trabalho educativo integrante e fundamental na construo histrica. O pensar sobre a construo da liberdade humana deve fazer parte da prtica do educador (1, 13, 14, 15, 16).

tica e humanizao
Nos dias atuais, o acelerado processo tcnico e cientfico passou a ocupar posio de destaque na rea de sade. Entretanto, em outras pocas, tal destaque era dado dignidade humana, ao ser que abrigava a
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doena e no doena que o ser apresentava. Esta concepo atual de enxergar a doena e no ao ser humano criou um novo modelo de relacionamento entre profissional de sade e paciente, modelo este marcado pela desumanizao. Na atualidade, a preocupao e os investimentos em sade tm recado, na maioria das vezes, sobre questes que abrangem melhorias fsicas e alta tecnologia. Alm disso, a fragmentao em especialidades gerou tambm a fragmentao do indivduo. A viso reducionista e mecanicista tende, ainda, a ser marcante nas cincias biolgicas. Isso pode ser notado ao apresentar partes do corpo como se fossem peas de uma mquina. Alm disso, o primeiro contato com este corpo, dentro das faculdades, faz-se por meio de peas cadavricas, as quais so manipuladas, quase sempre, sem constrangimento ou preocupao (1, 13, 17). Outro aspecto que deve ser considerado nesta atual concepo de sade a desvalorizao do profissional, seja mediante condies desfavorveis prtica de sua atividade e at mesmo pelo desrespeito entre os prprios profissionais. O clima desfavorvel pode promover a insatisfao no trabalho e a assistncia fragmentada. Neste contexto, a tica se faz prioritria na busca pela humanizao na rea de sade. Para mudar este cenrio, faz-se necessrio refletir sobre valores, deveres e direitos, e repensar as relaes humanas no campo profissional. Perceber o outro questo que envolve atitude profundamente humana. Atitudes e comportamentos profissionais necessitam ser revistos luz da tica, pois no h como falar em humanizao em sade se os prprios profissionais enfrentam condies desumanas. As diretrizes curriculares nacionais do curso de graduao em Fisioterapia estabelecem como perfil profissiogrfico do fisioterapeuta a formao generalista, humanista, crtica e reflexiva. Prev tambm o rigor cientfico e intelectual como base para a atuao em todos os nveis de ateno sade. Este documento denota a preocupao com o desenvolvimento amplo e global dos futuros fisioterapeutas. H que se estender tal preocupao a toda a classe, instituindo prticas reflexivas acerca do que fomos, do que somos e do que desejamos ser enquanto profissionais (17, 18, 19).

CONSIDERAES FINAIS
O mito do progresso substituiu a tica pela tcnica. Os currculos tm se tornado essencialmente cientficos e as poucas atividades humansticas inseridas no aparentam utilidade prtica e por isso no despertam o interesse. O acesso massificado de alunos sem o devido preparo educacional ocasionou a deformao do ensino apesar da incessante busca pelo conhecimento. Os profissionais tornam-se cada vez mais especialistas em suas reas, porm continuam a se deparar com questes onde o conhecimento tcnico no d suporte soluo. A Fisioterapia vem acompanhando a tendncia de especializao e o fisioterapeuta vem se deparando com questes conflitantes. Apesar dessa vasta bagagem de conhecimento, o profissional pouco conhece de si e do prximo. inconcebvel uma assistncia integral seguindo modelos tcnico-mecanicistas (1, 17, 18). A construo do sujeito tico deve ser priorizada, principalmente nos cursos da rea de sade, onde os profissionais lidam com seres humanos que vivenciam momentos de angstia e dor. O fisioterapeuta utiliza o toque como recurso teraputico e impossvel tocar sem criar vnculo com o paciente. A prtica do fisioterapeuta, alm dos conhecimentos tcnicos-cientficos, exige maior envolvimento com o ser humano. preciso empreender esforos no sentido de conciliar tica e cincia, pois nenhuma sociedade capaz de pensar com sabedoria sem a comunicao desses dois saberes (1, 3, 17, 18, 20).

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