TRANSPORTE Y TRASLADO EN PRIMEROS AUXILIOS

Traslado y transporte, en el contexto de los primeros auxilios, son definidos como una tcnica utilizada para una adecuada movilizacin y desplazamiento de un paciente que no puede hacerlo por sus propios medios. Especficamente el transporte contempla aquellos procedimientos que se utilizan con el objetivo de desplazar a una persona lesionada de un lugar a otro, de acuerdo a las necesidades de la situacin y con la ayuda de diferentes medios tales como camillas prediseadas, camillas improvisadas o vehculos de trasporte adecuados. Por Traslado, aunque es un sinnimo de trasporte, dentro de los primeros auxilios se entiende como el conjunto de tcnicas manuales de uno o varios auxiliadores para desplazar de un lugar a otro al lesionado. Para que los procedimientos de trasporte y traslado sean adecuados es indispensable tener en cuenta que siempre deben transportar a la vctima en la posicin correcta y en las mejores condiciones con el fin de disminuir el dolor y el malestar al lesionado, brindarle comodidad, bienestar y tranquilidad e indiscutiblemente prevenir el agravamiento de las lesiones que ya estn presentes y la aparicin de nuevas lesiones. Se hace entonces necesario para poder cumplir los objetivos anteriormente trazados que los auxiliadores conozcan las diferentes tcnicas existentes para que, de acuerdo con los requerimientos particulares de cada situacin, puedan seleccionar aquellas que sean las ms apropiadas. Del mismo modo en que se busca prevenir la aparicin de nuevas lesiones en la vctima a quin se est movilizando, debe prestarse especial atencin a la prevencin de lesiones asociadas en el auxiliador, pues bajo ninguna circunstancia se acepta el hecho de que el proceso de atencin asistencial traiga consigo efectos nocivos sobre el socorredor o prestador. La prevencin de lesiones asociadas a los desplazamientos de pacientes parte de un conocimiento bsico acerca de la mecnica corporal y de las posibles lesiones que pueden presentarse, para llegar a unos aspectos tcnicos especficos que han sido desarrollados procurando la mayor eficacia en el traslado de pacientes al tiempo que se minimiza el riesgo de lesiones en el auxiliador, si se emplean de forma correcta. PRECAUCIONES QUE DEBE TENER EL AUXILIADOR Mecnica Corporal: Es la forma en que se da el movimiento del cuerpo y se conserva el equilibrio mediante la utilizacin adecuada, eficiente y coordinada de todas sus partes. Mantener el cuerpo en posiciones correctas ayuda a proteger todas sus partes. En el contexto de los traslados y los transportes cobra especial atencin la espalda, su posicin y su movilizacin y la manera correcta de utilizar su estructura en actividades que requieren esfuerzos. Los msculos de la espalda permiten que sta se adapte a diferentes situaciones para mantener el equilibrio; estos msculos no estn diseados para usarlos levantando objetos pesados, pues sta funcin le pertenece a los msculos de los brazos y las piernas. La utilizacin incorrecta de las estructuras del tronco y especficamente de la columna vertebral y las estructuras perivertebrales puede desencadenar la presentacin de lesiones significativas en ligamentos, msculos, vrtebras,

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discos intervertebrales y nervios, lesiones que suelen ser bastante incapacitantes y que pueden eventualmente tornarse crnicas o ser irreversibles. Para prevenir estas lesiones debe recordarse: Estando en pie: Mantener los pies planos y firmes sobre el piso y separados a la misma distancia de los hombros. SIEMPRE debe mantenerse la espalda totalmente recta. Los brazos deben mantenerse a los lados del cuerpo. Deben contraerse los msculos del abdomen en la misma proporcin o intensidad en la que se contraen los de la espalda. Al caminar: Los pies deben permanecer planos y firmes sobre el piso y separados una distancia que permita mantener un buen equilibrio. SIEMPRE se debe caminar con la espalda totalmente recta. Si est ayudando a alguien a caminar, puede pasar uno de sus brazos alrededor de la espalda de la persona; tenga su otro brazo listo para ayudar en caso de necesitarlo. Al levantar un objeto del piso: Los pies deben estar separados al mismo nivel de los hombros y firmemente apoyados sobre el piso. SIEMPRE debe mantenerse la espalda recta. Nunca deben levantarse sin ayuda pesos mayores de 60 Lb (30 Kg) Al agacharse a recoger el objeto, la flexin debe hacerse en las rodillas. NO debe flexionarse la cintura. El objeto debe sostenerse poniendo las manos alrededor de l. Con las rodillas flexionadas y la espalda recta, debe levantarse el objeto utilizando los msculos de los brazos y piernas. NUNCA deben usarse los msculos de la espalda. Si el objeto es muy pesado, debe levantarse con la ayuda de una o varias personas. Cargando el objeto: Debe mantenerse cerca al cuerpo. Entre mayor sea la distancia entre el objeto y el tronco, mayor ser el esfuerzo que debe realizarse para sostenerlo. NO cargue cosas que son muy pesadas para usted. Siempre pida ayuda para mover objetos pesados. Empujando o halando: Los pies deben estar separados y firmes. El cuerpo debe doblarse para acercarse al objeto. Dblese en las rodillas. Mantenga su espalda recta. Solicite ayuda si el objeto o la persona que usted est empujando o halando son muy pesados. NO OLVIDAR Al levantar cualquier peso se debe aplicar la fuerza SIEMPRE con los brazos y las piernas, NUNCA con los msculos paravertebrales; para lograrlo SIEMPRE se debe mantener la columna lo ms recta posible. TRANSPORTE Y TRASLADO EN PRIMEROS AUXILIOS Semana 4 Pgina 2

Los pies deben estar separados (generalmente a la misma distancia de los hombros) para aumentar la base de sustentacin y as mantener el equilibrio ms eficientemente. Los brazos deben estar estirados completamente cuando la posicin as lo exija. Todos los movimientos deben ser coordinados. El mtodo de transporte se seleccionar de acuerdo con las necesidades especficas de la situacin, las habilidades del auxiliador y su capacidad fsica, los recursos disponibles y la cantidad de auxiliadores presentes.

PRECAUCIONES QUE SE DEBEN TENER CON EL LESIONADO Ante todo, cualquier actuacin de primer respondedor debe estar siempre enmarcada en los principios bsicos y preceptos generales de la atencin en primeros auxilios. La movilizacin de una vctima se realizar slo en los casos en los que sea estrictamente necesaria y nunca se cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados, segn sea necesario y posible. Un herido grave, no debe ser movilizado excepto por tres razones: para poderle aplicar los primeros auxilios; para evitar el agravamiento de sus heridas; y para protegerle de un nuevo accidente. Se debe mover el lesionado lo menos posible; cuando se pretenda moverlo, se debe hacerlo en bloque. El grupo de personas involucrado en el trasporte debe tener un lder que imparta rdenes claras y coordine adecuadamente el desplazamiento. Por supuesto, esta persona debe ser escogida con anterioridad y no justo en el momento de iniciar el traslado. Debe seleccionarse el mtodo de transporte correcto, segn las condiciones del paciente y los otros determinantes mencionados. Es necesario verificar continuamente la posicin de transporte y el estado clnico de la vctima, incluyendo una vigilancia estrecha de los signos vitales. En el momento de subir la vctima a la camilla, es sta la que debe ir hacia el paciente y acomodarse a l, no al contrario. El paciente debe estar perfectamente bien asegurado a la camilla de acuerdo con las posibilidades. La camilla del paciente siempre debe ir con la cabecera hacia adelante indicando la direccin en que se marcha a menos que la inclinacin del lugar sea superior a 30 . Se debe ser lo ms delicado posible tanto para levantar como para descargar el paciente. El paciente debe estar protegido del fro, el calor y otras situaciones segn el caso y de lesiones durante el transporte. Cuando se va a subir o bajar escaleras, la camilla debe estar lo ms horizontal posible, para esto el o los auxiliadores del extremo ms bajo deben levantar la camilla hasta los hombros, en tanto los otros la mantienen a nivel de la cintura; esto se logra ms eficientemente si los que llevan la camilla a nivel de la cintura soportan el mayor peso, es decir, el tronco del paciente, mientras los otros cargan las piernas, que son en teora ms livianas.

MTODOS DE TRASLADO CON UN AUXILIADOR: es importante aclarar que el paciente no puede tener fracturas significativas (pelvis, trax, columna, fmur entre otras.) TRANSPORTE Y TRASLADO EN PRIMEROS AUXILIOS Semana 4 Pgina 3

Nupcial: Cuando la vctima es de menor peso que el auxiliador. Si el auxiliador aborda a la vctima por su lado derecho, la abraza con la mano izquierda y esta la pasa por debajo de la axila izquierda del paciente y con ella toma por el antebrazo el miembro superior izquierdo de la vctima, Si la vctima est consciente se le pide que con su mano derecha abrace al auxiliador por detrs del cuello, si est inconsciente el auxiliador toma el brazo derecho de la vctima y lo ubica como si esta lo estuviera abrazando. Luego el auxiliador desliza su mano derecha por debajo de los muslos de la vctima abrazando ambos y la toma firmemente. Para levantarla lo hace en tres pasos, recordando siempre que debe mantener la columna derecha, realizando la fuerza con brazos y piernas. En el primer paso levanta a la vctima del suelo y la acerca un poco a su cuerpo, en el segundo paso simula sentarla sobre la rodilla que el auxiliador tenga flexionada y apoyada contra el piso y el tercer paso el auxiliador toma la posicin bpeda levantando completamente a la vctima en sus brazos y comienza a desplazarse. Para descender a la vctima lo hace exactamente con los mismos pasos, pero con el orden invertido. Bombero: se utilizan con pacientes que pesen menos que el auxiliador. Tiene la ventaja de que deja una mano libre al socorrista. El socorrista levanta al paciente en posicin vertical y le agarra la mueca derecha con su mano izquierda; despus se inclina hacia abajo poniendo su cabeza debajo del brazo extendido del enfermo y coloca su brazo derecho alrededor o entre las piernas del paciente. Soportando el peso sobre su hombro derecho, se levanta hasta quedar de pie y coloca al enfermo atravesado sobre sus hombros, pasando la mueca derecha del paciente a su mano derecha, quedndole la mano izquierda libre. Hay una variantes de est tcnica y otra muy similar denominada Paca de Paja. Caballito: cuando el peso del auxiliador es igual al del lesionado. Puede usarse si el paciente esta consciente y si puede sostenerse sobre la espalda del socorrista. Al emplear este mtodo, siempre trate de enganchar las manos del lesionado para dar ms seguridad en el traslado. Arrastre: Se utilizan cuando es necesario retirar una vctima del rea del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras). Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. Sitese detrs de la cabeza y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza. Arrstrela por el piso. Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y ha le de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrstrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa). Abrazo del Oso: Muy til si en el recinto hay acumulacin de gas o humo. Si la vctima est consciente y no puede movilizarse, arrodllese y pdale que pase los brazos alrededor de su cuello o de la parte posterior superior de su espalda, entrelazando las manos fuertemente. Si est inconsciente, sujtele las manos con una venda a la altura de las muecas y realice el mismo procedimiento. Cuando la vctima este en esta posicin, comience a avanzar cuidadosamente, arrastrando a la vctima hasta el lugar cercano ms seguro donde pueda brindarle la atencin que necesite. Si la vctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurndose que la cabeza de la vctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.

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CON DOS AUXILIADORES Silla humana: El lesionado debe de estar consciente para mantener su cuerpo lo mas erguido posible y para que pueda ayudarse al iniciar la maniobra. El paciente debe estar en posicin sentada. Los socorristas se agachan, uno en frente de otro, a cada lado del paciente; siempre con la rodilla derecha flexionada en tierra ambos auxiliadores. La silla puede ser de cuatro manos o de tres manos para utilizar la que queda libre para ayudar a la vctima por ejemplo a sostener una de sus piernas que este lesionada. Hamaca: este mtodo es til cuando el espacio no permite el uso de la silla humana. Es sumamente valioso para trasladar a travs de puertas o corredores estrechos. Otros: Metralla con dos auxiliadores. MS DE TRES A UXILIADORES Bloque: se utiliza para lesiones de columna o pelvis. Lo indicado es movilizar entre 6 a 8 socorristas para lograr mantener una posicin alineada neutral. En este es fundamental coordinar muy bien el avance. El levante de la vctima debe realizarse en tres fases. La primera se lleva del piso a las rodillas de los auxiliadores (sobre la rodilla izquierda que esta flexionada y apoyada en el piso; la rodilla derecha va flexionada a tierra); en la segunda la vctima se acerca al pecho de los auxiliadores y en la tercera los auxiliadores se ponen en pie y comienzan a desplazarse coordinadamente.

TRASPORTE CON CAMILLA IMPROVISADAS Es muy fcil improvisar una camilla si se consideran los principios generales de su construccin. Las camillas son medios de transporte que brindan gran ayuda tanto para los auxiliadores como para quienes son auxiliados. Son de gran utilidad para distancias cortas. Para este propsito pueden usarse puertas, tablas, ventanas, 6'8 vendas triangulares, y otros mtodos segn la creatividad y la capacidad de improvisacin con la que cuenten los auxiliadores, por ejemplo:

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Sacos o chaquetas: se extienden dos abrigos con sus mangas invertidas y las espaldas sobre el piso. Se pasa un palo o vara por cada una de las mangas sobre las cuales se abotonan o cierran los abrigos. Sbanas o mantas: los palos o varas se disponen los lados de la manta, que ha sido colocada previamente debajo del paciente. PREDISEADAS Plegable, de lona o furley: son fuertes econmicas y fciles de doblar, guardar y utilizar. Se guardan y se transportan cerradas, para ello los travesaos se doblan en sus puntos de unin. Mide 60 cm de ancho y 2mts de largo aproximadamente. Dorsal: ideal para transporte de lesionados de columna y pelvis por ser rgida y de un dimetro amplio que permite al socorrista el agarrarla firmemente. Dorsal media: caractersticas similares de la dorsal, pero slo con la mitad de su longitud, lo que permite la hace ideal para hacer rescates vehiculares. Miller: rgida, lo que la hace de eleccin para lesiones de columna y pelvis pero son muy angostas haciendo el transporte un poco incmodo. Cuchara o scoop: es de gran utilidad en caso de politraumatizados, el paciente no tiene que ser molestado para ubicar la camilla debajo de l. Rodante: tiles para ambulancias.

MANEJO DE LA CAMILLA Las camillas comunes se llevan siempre cerradas y deben prepararse para su uso cuando se lleguen a necesitar lo cual incluye: 1. Manera de abrirla: las correas se desabrochas y las bandas se quitan y colocan en el piso. Los postres se separan y los travesaos se enderezan. 2. Prueba: ya sea improvisada o no, todas las camillas deben probarse antes de usarse, dado que existe la posibilidad de alguna falla en ella. Esto puede realizarse poniendo una rodilla o un pie sobre la camilla y ejerciendo presin, pidindole a alguien presencial que se acueste y se levanta un poco del piso. 3. Maniobra de carga: es el mtodo por el cual se coloca al paciente en la camilla. Recuerde que es la camilla quien va al lesionado. El lesionado se puede pasar mediante las tcnicas de puente simple, longitudinal o hamaca. 4. Levante y marcha: el levante debe ser coordinado bajo una sola voz de mando, que ser quien valla a la cabeza del lesionado. La marcha tambin debe ser coordinada segn la direccin de la camilla. 5. Direccin: se recomienda para transportar en camilla que la cabeza del lesionado indique el sentido de la marcha, excepto cuando existan inclinaciones mayores a 30 (Ej.: bajando escaleras), en estos casos la cabeza va en sentido contrario. TRANSPORTE Y TRASLADO EN PRIMEROS AUXILIOS Semana 4 Pgina 6

TRANSPORTE EN VEHCULO Las personas de un accidente, de preferencia deben ser transportadas en ambulancia, si no se dispone de sta, se utiliza un vehculo ancho donde pueda ir acostada en el sobre una superficie firme (el suelo cubierto por una cobija o similar o camilla). Los vehculos pequeos son tiles para lesiones leves, donde la vctima puede ir sentada.

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