Universidad Gran mariscal de Ayacucho Facultad de odontologa Escuela de odontologa Ncleo Barcelona.

Efectos genticos ocasionados por la exposicin a la radiacin

Integrantes : Brito Alejandra Girald Reynella luces Luis Meta rayslin Uzcategui Dayana

Contenido.

Planteamiento del problema..3 Objetivo generales4 Objetivos especficos...5 Justificacin..6 Marco terico..7 Conclusin.....16 Recomendaciones.17

Planteamiento del problema.

Los efectos biolgicos o genticos de cualquier agente externo que actu sobre una clula son el producto de las alteraciones (mutaciones) que el agente pueda causar al ADN de las clulas reproductivas del individuo, estos efectos producidos por la exposicin a la radiacin es lo que mas le preocupa al pblico en general y a los trabajadores que utilizan esta herramienta por los posibles daos genticos causados y al temido cncer. Diversos estudios experimentales que utilizan el sistema biolgicos de prueba como bacterias y cultivos de clulas humanas han demostrado que la radiacin son posible agentes teratognico es decir causantes de mutaciones. Es evidente que los datos que se tienen de seres humanos expuestos a agentes teratognico no son el resultado de experimentos, si no que provienen de los casos de los individuos que han estados expuestos por razones ocupacionales, medicas etc. Creemos que es necesario destacar que el riesgo asociado a la exposicin a la radiacin es muy pequeo, toda exposicin innecesaria a la radiacin o cualquier factor teratognico deben ser evitada. Por lo tanto nos hacemos las siguientes interrogantes: Cules son esos efectos genticos causados por la exposicin? Y el por qu sucede?

 Objetivo general.
Investigar y analizar los efectos genticos ocasionados por la exposicin a la radiacin explicando y describiendo estos efectos empleando material informativo, para que todas aquellas personas que reciban esta informacin pueda distinguir y diferenciar estos efectos, todo esto logrndose al proponer charlas educativas mejorando el conocimiento de los estudiantes, profesionales del rea e informando a la comunidad para que el da de maana puedan tener la capacidad para evaluar estos riesgos que se puedan ocasionar por una mala praxis a nivel de radiolgico.

 Objetivos especficos.
Mostrar al estudiantado y profesionales del rea de la UGMA habilidades que les permita apropiarse del tema. Advertir a la comunidad sobre los efectos genticos causados por una radiacin sin proteccin. Mostrar con charlas educativas la importancia sobre el tema y tenga impacto en la eficiencia en las reas en las cuales se hable Mencionar los efectos genticos ocasionados por la radiacin para tomar medidas preventivas para que esto no ocurra. Examinar que en los ambulatorios y areas clnicas cumplan con materiales informativos sobre los efectos genticos causados por la radiacin. Demostrar que teniendo conocimientos fundamentales de los efectos genticos ocasionados por la exposicin de la radiacin se puede desarrollar habilidades para tomar las previsiones del caso.

Justificacin.
La misin primordial de la realizacin de este trabajo responde a la necesidad de informar, comunicar y explicar todo aquello correspondiente que ayude a educar a la comunidad, estudiante y profesionales del rea sobre el impacto negativo a nivel gentico producido por la radiacin en un individuo expuesto, mediante material informativo(trptico, carteleras etc.) y charlas educativas.

Marco Metodolgico
Los efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes sobre los seres vivos han sido conocidos y estudiados con detalle desde hace muchos aos. Tras su descubrimiento por Roentgen en 1895, los rayos X fueron introducidos con tanta rapidez para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades que casi en seguida comenzaron a encontrarse lesiones debidas a exposicin excesiva a la radiacin entre los primeros radilogos, que todava no eran conscientes de sus riesgos estos notaron Las primeras lesiones fueron sobre todo reacciones cutneas en las manos de quienes trabajaban con los primeros equipos de radiologa, cada del cabello en aqullas reas que haban sido expuestas, la piel se volvi roja, y si reciba grandes cantidades de radiacin se ulceraba pero ya en el primer decenio se haban comunicado otros tipos de lesin, incluidos los primeros cnceres atribuidos a la radiacin. En el curso del siglo transcurrido desde estos primeros hallazgos, el estudio de los efectos biolgicos de la radiacin ionizante ha recibido un impulso permanente como consecuencia del uso cada vez mayor de la radiacin en medicina, ciencia e industria. Naturaleza y mecanismos de los efectos biolgicos de la radiacin. Para comprender el efecto biolgico de las radiaciones ionizantes, se han invocado dos teoras

-Teora de Accin Directa o Teora del Blanco

Vincula el efecto biolgico y la importancia del mismo con la responsabilidad biolgica del blanco (diana) alcanzado y del nmero de dianas impactadas. Si tenemos en cuenta que en cualquier modelo biolgico y, ms concretamente, en las clulas humanas la posibilidad de reproduccin de las mismas y el adecuado cumplimiento del cdigo gentico est vinculado al genoma, es decir, a los cromosomas del ncleo celular, o lo que es lo mismo a la integridad del cido desoxirribonucleico (ADN), el dao celular ser proporcional a la lesin inducida en el ADN. Si esta lesin es irreversible y por tanto no reparable, la consecuencia ser la muerte reproductiva de la clula alcanzada. Si por el contrario la lesin radioinducida es reparada, tendremos un ADN capacitado para ir hacia mitosis sucesivas, pero con la

posibilidad de transmitir alteraciones en la lnea gentica, mutaciones sumadas a las propias de la generacin en la que le corresponda actuar como gen dominante. Esta teora explica el efecto biolgico que se produce en el momento y en el lugar de la cesin de energa con capacidad ionizante y los efectos tanto somticos como genticos.

Teora de Accin Indirecta o Teora de los Radicales libres.

Se complementa con la anterior, puesto que explica la serie de fenmenos biolgicos que se producen incluso fuera del momento y del lugar del depsito de energa ionizante. Es bien conocido el componente de volumen agua en las clulas del ser humano normalmente hidratado, estimado en un 70%. El efecto de la ionizacin en las molculas de agua es lo que se conoce como "radilisis del agua". Se produce una ruptura de la molcula con la liberacin de los radicales que la componen, H+ y OH-. Estos radicales adquieren una rpida tendencia a recombinarse pudiendo dar lugar a la formacin de nuevas molculas de agua o, lo que es ms frecuente, a agua oxigenada que presenta una elevada toxicidad para el medio biolgico en donde se forma. Se consigue por tanto intoxicar el medio biolgico, intra y extracelular, lo que complica la vida del mismo Son muchas las posibles clasificaciones que se podran realizar sobre los efectos de las radiaciones ionizantes. Sin embargo, nos vamos a referir aqu a aquella que ms frecuentemente se utiliza en proteccin radiolgica y que hace referencia a la transmisin celular de los efectos y a su relacin con la dosis Los efectos genticos de cualquier agente externo que acte sobre una clula son el producto de las alteraciones (mutaciones) que el agente pueda causar en el ADN de las clulas reproductivas del individuo, espermatozoides u vulos. Los descendientes de este individuo son portadores de la mutacin y pueden sufrir las consecuencias de sta e incluso trasmitirla a sus propios hijos. Diversos estudios experimentales que utilizan sistemas biolgicos de prueba como bacterias, roedores y cultivos de clulas humanas, han demostrado que la radiacin, las sustancias qumicas y los virus, son posibles agentes teratogenico, es decir, causantes de mutaciones. Con respecto a las mutaciones reproductivas (mutaciones que ocurren en el vulo o el espermatozoide), la evidencia cientfica se limita a los estudios en roedores, en los que se han medido la induccin de muerte fetal, las alteraciones en el color del pelo, en el esqueleto, en la estructura de los ojos y en los cromosomas de la descendencia. Los agentes conocidos capaces de producir estos efectos son algunas sustancias qumicas de uso poco frecuente (por ejemplo, el metil-metano-sulfonato) y la radiacin. La induccin de estos efectos es tan poco probable que para poderlos cuantificar, se requiere exponer a miles de animales al agente teratogenico estudiado.

Teniendo en cuenta lo que hasta ahora se ha mencionado y la posibilidad de que la radiacin pudiera inducir un dao gentico en la especie humana que permanezca en las generaciones futuras, los estudios experimentales se realizan evaluando los efectos genticos, producto de la exposicin a diversas dosis de radiacin en grandes poblaciones de roedores y monos, principalmente. Debemos sealar que hay diferencias notorias entre los efectos observados de una especie animal a otra y que la extrapolacin de datos animales al ser humano se basa en suposiciones generalmente inciertas, ya que hay diferencias importantes en el tamao del cuerpo, en la composicin de los tejidos y en el metabolismo. Los valores calculados, y que son los que utilizan los organismos internacionales de proteccin radiolgica, dicen que: si una poblacin humana fuera irradiada durante 30 aos (una generacin) con un total de 1 rem, en cada milln de nacimientos habra entre 10 y 20 nios con alteraciones genticas debidas a la radiacin. En esta misma poblacin nacern 30 000 nios con desrdenes genticos espontneos, cuya causa es desconocida. Estos valores indican que la frecuencia natural (o basal) de enfermedades genticas en el ser humano es del 3%, y que una exposicin a 1 rem de radiacin la hace aumentar al 3.002%. Esta cantidad de radiacin (1 rem) es la dosis promedio que se recibira en 30 aos debido a los usos de la radiacin producida por el ser humano

Caractersticas de la accin de las radiaciones ionizantes: La accin es el azar. La accin no es selectiva. La lesin es inespecfica. La lesin aparece tras un periodo de latencia que es muy variable.

Tipos de efectos de la radiacin sobre los seres vivos: Segn el tiempo de aparicin. Desde el punto de vista biolgico. Segn la dependencia de la dosis.

Tiempo de aparicin: - Precoces: Aparecen en minutos u horas despus de haberse expuesto a la radiacin (Eritema). -Tardos: Aparecen meses un aos despus de la exposicin (Mutaciones genticas).

Desde punto de vista biolgico: 1. -Efectos somticos inmediatos: aparecen en la persona irradiada en un margen de tiempo que va desde unos das hasta unas pocas semanas despus de la exposicin. Se trata de efectos deterministas y se pueden manifestar en un tejido concreto o sobre el cuerpo considerado como un todo, bajo un sndrome de denominacin especfica (por ejemplo, sndrome hematolgico, gastrointestinal, etc.), y su severidad vara considerablemente con la dosis, tipo de energa de la radiacin, as como la parte del cuerpo irradiada. Para estos efectos somticos inmediatos, se supone que existe en cierta medida, un proceso de recuperacin celular como, por ejemplo, en el caso de la fibrosis pulmonar debida a una dosis excesiva de radiacin o los eritemas de la piel estos efectos solo se manifiestan en el individuo que ha sido sometido a la exposicin de radiaciones ionizantes (Eritema). 2. Efectos somticos tardos son aqullos que ocurren al azar dentro de una poblacin de individuos irradiados. Son, por tanto, estocsticos, no siendo posible en ningn caso, establecer para ellos una relacin dosis-efecto individual. La relacin entre la induccin de una malignidad (leucemia, tumor, etc.) y la dosis, slo podemos establecerla sobre grandes grupos de poblacin irradiada, como un incremento en la probabilidad de que ocurra una enfermedad determinada por encima de su incidencia natural. Se considera que son tardos cuando el efecto se manifiesta entre 10 y 40 aos despus de la exposicin. Por ejemplo, es frecuente encontrar perodos de latencia de 20-26 aos para cnceres inducidos por radiacin y de 10-15 aos en el caso de leucemias.

3. -Efectos hereditarios o genticos: No se manifiesta en el individuo que ha sido expuesto a la radiacin, afectan a la descendencia. Pueden aparecer en la primera generacin, en cuyo caso el dao se dice que es dominante. Ms frecuentemente el efecto se manifiesta en individuos de las generaciones sucesivas (enfermedades hereditarias, defectos mentales, anormalidades del esqueleto, etc.). Son efectos estocsticos, puesto que dependen de la probabilidad de lesionar de una clula germinal del individuo expuesto con una mutacin relevante (Mutaciones genticas).

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Segn la dependencia de la dosis: -Efecto estocstico: Aleatorios o no determisnista se caracterizan porque la probabilidad de que ocurra depende de la dosis,pero su gravedad no depende de la dosis sino del azar, segn qu tipo de clulas se afecten. -Efecto determinista, no estocstico o no aleatorio, se caracterizan porque el dao afecta a una importante poblacin celular que ser ,mayor cuanto mayor sea la dosis de radiacin.

Efectos hereditarios Efectos somticos

Efecto estocstico (La gravedad depende de la dosis. Se relaciona con las mutaciones) Anormalidades hereditarias Carcinognesis

Efecto determinista (La gravedad depende de la dosis. Se relaciona con la letalidad)

Anemias, cada esterilidad

de

cabello,

Etapas de los fenmenos Radiobiolgicos: Etapa fsica: Ionizacin. Etapa fsico-qumica: Afectacin de molculas simples (H2O). Etapa bioqumica: Afectacin de molculas complejas (ADN). Etapa biolgica: Lesiones de clulas, tejidos y rganos.

Deposicin de energa. A diferencia de otras formas de radiacin, la radiacin ionizante es capaz de depositar suficiente energa localizada para arrancar electrones de los tomos con los que interacta. As, cuando la radiacin colisiona al azar con tomos y molculas al atravesar clulas vivas, da lugar a iones y radicales libres que rompen los enlaces qumicos y provoca otros cambios moleculares que daan las clulas afectadas. Efectos sobre el ADN. Cualquier molcula de la clula puede ser alterada por la radiacin, pero el ADN es el blanco biolgico ms crtico, debido a la informacin gentica que contiene. Una dosis absorbida de radiacin lo bastante grande para matar la clula media en divisin 2 gray (Gy) basta para originar centenares de lesiones en sus molculas de ADN.

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La mayora de estas lesiones son reparables, pero las producidas por una radiacin ionizante concentrada (por ejemplo, un protn o una partcula alfa) son en general menos reparables que las generadas por una radiacin ionizante dispersada (por ejemplo, un rayo X o un rayo gamma). Por lo tanto, las radiaciones ionizantes concentradas (alta TLE) tienen por lo comn un mayor efecto biolgico relativo (EBR) que las radiaciones ionizantes dispersadas (baja TLE) en casi todas las formas de lesin Efectos sobre los genes. El dao del ADN que queda sin reparar o es mal reparado puede manifestarse en forma de mutaciones, cuya frecuencia parece aumentar como una funcin lineal de la dosis, sin umbral. El hecho de que la tasa de mutaciones parezca ser proporcional a la dosis se considera indicativo de que una sola partcula ionizante que atraviese el ADN es suficiente, en principio, para causar una mutacin Efectos sobre los cromosomas. Las lesiones por radiacin del aparato gentico pueden causar tambin cambios en el nmero y la estructura de los cromosomas, modificaciones cuya frecuencia se ha observado que aumenta con la dosis en trabajadores expuestos, en supervivientes de la bomba atmica y en otras personas expuestas a la radiacin ionizante. Efectos sobre la supervivencia celular. Entre las reacciones ms tempranas a la irradiacin figura la inhibicin de la divisin celular, que aparece en seguida tras la exposicin, aunque su grado y duracin varan con la dosis Si bien la inhibicin de la mitosis es caractersticamente pasajera, la lesin radiolgica de genes y cromosomas puede ser letal para las clulas en divisin, que en conjunto son muy sensibles a la radiacin. Medida en trminos de capacidad proliferativa, la supervivencia de las clulas en divisin tiende a disminuir exponencialmente con el aumento de la dosis, de manera que 1-2 Gy bastan por lo general para reducir la poblacin superviviente en alrededor del 50 % Efectos sobre los tejidos. Las clulas maduras que no estn en divisin son relativamente radiorresistentes, pero las que se dividen dentro de un tejido son radiosensibles, por lo que la irradiacin intensiva puede matar un nmero suficiente para que el tejido se atrofie. La rapidez de esta atrofia depende de la dinmica de la poblacin celular dentro del tejido afectado; es decir, en rganos caracterizados por un recambio celular lento, como el hgado y el endotelio vascular, el proceso es tpicamente mucho ms lento que en rganos caracterizados por un recambio celular rpido, como la mdula sea, la epidermis y la mucosa intestinal. Efectos agudos. Los efectos agudos de la radiacin se deben sobre todo a la deplecin de clulas progenitoras en los tejidos afectados, y slo pueden inducirse por dosis lo bastante grandes para matar muchas de estas clulas. Por este motivo, tales efectos se consideran de naturaleza determinista, en contraste con los efectos teratogenicos y

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cancergenos de la radiacin, que se consideran fenmenos estocsticos resultantes de alteraciones moleculares aleatorias en clulas individuales que aumentan como funciones lineales, sin umbral, de la dosis.

Piel. Las clulas de la capa germinal de la epidermis son muy sensibles a la radiacin. En consecuencia, la rpida exposicin de la piel a una dosis de 6 Sv o ms provoca eritema (enrojecimiento) de la zona expuesta, que aparece dentro del primer da, suele durar unas cuantas horas y va seguido al cabo de dos a cuatro semanas de una o ms oleadas de un eritema ms profundo y prolongado, as como de depilacin (prdida de pelo). Si la dosis supera los 10 a 20 Sv, en dos o cuatro semanas pueden surgir ampollas, necrosis y ulceracin, seguidas de fibrosis de la dermis y los vasos subyacentes, que pueden desembocar en atrofia y una segunda oleada de ulceracin meses o aos despus Mdula sea y tejido linfoide. Los linfocitos tambin son muy radiosensibles; una dosis de 2 a 3 Sv irradiada en poco tiempo a todo el cuerpo puede destruir un nmero suficiente de ellos para que disminuya el recuento de linfocitos perifricos y la respuesta inmunitaria se deteriore en pocas horas. Las clulas hematopoyticas de la mdula sea tienen una sensibilidad similar a la radiacin y su deplecin con una dosis comparable es suficiente para causar granulocitopenia y trombocitopenia en las tres a cinco semanas siguientes. Si la dosis es mayor, estas disminuciones del recuento de granulocitos y plaquetas pueden ser lo bastante graves para originar hemorragia o una infeccin mortal. Intestino. Las clulas progenitoras del epitelio que reviste el intestino delgado tambin tienen extraordinaria sensibilidad a la radiacin. La exposicin aguda a 10 Sv disminuye su nmero en grado suficiente para causar la denudacin de las vellosidades intestinales suprayacentes en unos das. La denudacin de una superficie grande de la mucosa puede dar lugar a un sndrome fulminante similar a la disentera que causa rpidamente la muerte. Gnadas. Los espermatozoides maduros pueden sobrevivir a dosis grandes (100 Sv), pero los espermatogonios son tan radiosensibles que una dosis de slo 0,15 Sv aplicada rpidamente a ambos testculos basta para causar oligospermia, y una dosis de 2 a 4 Sv puede provocar esterilidad permanente. Tambin los oocitos son radiosensibles. Una dosis rpida de 1,5 a 2,0 Sv aplicada a ambos ovarios origina esterilidad temporal, y una dosis mayor, esterilidad permanente, en funcin de la edad de la mujer en el momento de la exposicin.

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Ovario Despus de irradiar los ovarios con dosis moderadas, existe un perodo de fertilidad debido a los relativamente radiorresistentes folculos maduros, que pueden liberar un vulo. A este perodo frtil le puede seguir otro de esterilidad temporal o permanente, como consecuencia de las lesiones en los folculos intermedios al impedirse la maduracin y expulsin del vulo. Posteriormente, puede existir un nuevo perodo de fertilidad como consecuencia de la maduracin de los vulos, que se encuentran en los folculos pequeos y radiorresistentes. Las dosis necesarias para producir esterilizacin varan en funcin de la edad, dado que a medida que se aproxima la edad de la menopausia el nmero de ovocitos primarios disminuye y, por tanto, la dosis esterilizante Aparato respiratorio. El pulmn no es muy radiosensible, pero la exposicin rpida a una dosis de 6 a 10 Sv puede hacer que en la zona expuesta se desarrolle neumona aguda en el plazo de uno a tres meses. Si se afecta un volumen grande de tejido pulmonar, el proceso puede originar insuficiencia respiratoria al cabo de unas semanas, o conducir a fibrosis pulmonar en meses o aos despus. Cristalino del ojo. Las clulas del epitelio anterior del cristalino, que continan dividindose toda la vida, son relativamente radiosensibles. El resultado es que una exposicin rpida del cristalino a una dosis superior a 1 Sv puede generar en unos meses la formacin de una opacidad polar posterior microscpica; y 2 a 3 Sv recibidos en una sola exposicin breve (o la exposicin a 5,5 a 14 Sv acumulada a lo largo de meses) pueden producir cataratas que dificulten la visin En el embrin. Si una mujer embarazada se expone a la radiacin existe una probabilidad relativamente alta de causar serios daos al embrin que podran llevarlo hasta la muerte y, subsecuentemente, ocasionar un aborto, o bien la aparicin de malformaciones en el recin nacido (efecto llamado teratognesis). Los estudios con animales han demostrado que la radiacin produce disminucin en el tamao de la cabeza (microcefalia) y alteraciones en la formacin del esqueleto del ser irradiado in utero. Los estudios en aquellos sobrevivientes que se encontraban in utero durante las explosiones de Hiroshima y Nagasaki han mostrado que tienen menor estatura, alcanzan un peso menor y sus dimetros ceflicos son inferiores a los del grupo testigo no irradiado.

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Se sabe con certeza que el embrin es ms sensible a los efectos teratognicos de los virus, de algunas sustancias qumicas y de la radiacin, durante ciertas etapas de su desarrollo uterino.

CNCER El cncer es una enfermedad que altera la divisin normal de las clulas, por lo que se producen tumores. El crecimiento descontrolado del tumor altera el funcionamiento normal del rgano en que se encuentra y puede causar la aparicin de nuevos tumores en otros rganos. El factor causal del cncer no es conocido, sin embargo, la evidencia cientfica indica que la produccin de mutaciones en el ADN de las clulas desempea un papel importante en su inicio. los virus, algunas sustancias qumicas y la radiacin ionizante, son agentes capaces de producir mutaciones.

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Recomendaciones -Las Normas Bsicas de Seguridad (NBS) y el Comit Internacional de Proteccin Radiolgica recomiendan el uso de guas con niveles orientativos y/o de referencia de dosis en las diferentes prcticas que se desarrollan en el campo de la salud, como una ayuda para la optimizacin de la proteccin en las exposiciones mdicas y odontolgicas. Los niveles de referencia son un indicador de la dosis en una buena prctica para exmenes donde se utilizan rayos X. -Existen distintas alternativas o medios que van desde el uso de ropa exclusiva de trabajo, guantes plomados, lentes de seguridad, proteccin respiratoria, etc, hasta el uso de los delantales plomados y collarines que son los ms conocidos y utilizados dentro de la radiologa mdica y dental. Estos ltimos pueden tener diferentes espesores segn el campo de radiacin al que se expone; en el caso particular de la radiologa clnica dental convencional el espesor es de 0,25 mm de Plomo. Hay que tener muy en cuenta que en muchas ocasiones el solo uso del delantal plomado no significa la no exposicin a las radiaciones, por lo que hay que presente el cumplimiento de las otras medidas de proteccin operacional. Estos elementos de proteccin personal deben cuidarse y protegerse de manera adecuada para mantener su efectividad y prolongar su vida til. -Esta tcnica es importante para lograr una disminucin de la dosis de exposicin tanto del personal expuesto como la de los pacientes. Es directamente proporcional, o sea, a mayor tiempo de exposicin a la radiacin mayor ser la dosis absorbida y viceversa; de aqu se deduce la importancia de utilizar en cada prctica el menor tiempo posible de radiacin sin afectar la calidad del estudio radiogrfico.

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Conclusiones Los resultados del estudio ponen de manifiesto que la dosis y el tiempo de exposicin a rayos X a que estn sometidos los estudiantes que realizan placas dentales producen un dao de bajo nivel (nivel I) a la molcula de ADN en clulas de sangre perifrica, y actan desencadenando efectos citotxicos. Esta observacin coincide con la opinin de otros autores, que reportaron aumento de citoxicidad en mucosa bucal en pacientes adultos y nios tras la realizacin de radiografas panormicas[14,15,16], mas no un aumento significativo en la frecuencia de microncleos. Los valores significativos de las frecuencias de microncleos encontrados podran deberse al tiempo de exposicin (ms de tres aos) y a la dosis recibida, ya que la frecuencia de microncleos aumenta con la dosis y el tiempo de exposicin a rayos X (Ribeiro, 2008), y el origen de los mismos podra deberse a fallos en el mecanismo de divisin celular y no a roturas de cromosomas[16]. De acuerdo a estas observaciones, se recomienda la exposicin solo cuando es muy necesario y adoptar las precauciones de radioproteccin pertinentes.

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