FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGA CURSO: PATOLOGA GENERAL DOCENTE: C.D.

ANGELES GARCA KAREN TEMA: HEMANGIOMA CICLO: IV INTEGRANTES: ALEGRE VELSQUEZ HENRY BERNAB RUIZ HAROLD CALDERN FLORES ROSARIO CARRASCO OLIVERA FREDDY CRUZ CABANILLAS EYELEN DE LA CRUZ OBREGN ROSARIO MARQUINA TOLENTINO ARELY SULLN CRCAMO GERALDINE VARGAS MORANTE JANET ZAFRA TEJADA AMPARO

INTRODUCCIN
Los hemangiomas, son los tumores benignos ms frecuentes de la infancia Los Hemangiomas son tumores de los vasos sanguneos (tumores vasculares) caracterizados por un perodo de crecimiento, seguido por uno de inactividad, para finalmente involucionar y desaparecer espontneamente en la mayora de los casos. Esta caracterstica los diferencia de las malformaciones vasculares, las cuales representan anomalas de los vasos sanguneos, presentes desde el nacimiento, persistentes por toda la vida, y por lo tanto, no crecen, no reducen Y no desaparecen, como los hemangiomas.

Los hemangiomas son los tumores benignos ms frecuentes de la infancia. Tienen un curso habitual que tiende a la involucin y regresin completa. Alrededor de un 10% de los casos va a requerir tratamiento, ya sea por su localizacin, nmero, tamao, crecimiento acelerado o presencia de complicaciones. El tratamiento debe ser lo ms precoz posible para un mejor resultado, y debe ser elegido para cada paciente en particular. El objetivo final es que la regresin del hemangioma sea completa y sin secuelas fsicas ni psicolgicas.

OBJETIVOS

Lograr que se entienda Cmo se manifiesta un hemangioma? Desarrollar la evolucin del hemangioma Desarrollar con claridad el tratamiento del hemangioma Dar a conocer algunas manifestaciones de hemangiomas en boca

INDICE
Introduccin2 Resumen.3 Objetivos.4 ndice...5 Hemangioma......6 Etiologa.7 Epidemiologa.....8 Histopatologa.9 Clasificacin..10 Caractersticas clnicas..11 Evolucin Clnica..12 Complicaciones.13 Diagnstico15 Tratamiento16 En Odontologa.17 Conclusiones..23 Referencias bibliogrficas.24

 Son tumores vasculares o llamada hemangioma de la Infancia ( HI) Los HI es una proliferacin benigna de clulas endoteliales (aquellas clulas Que revisten los Vasos sanguneos). Constituye el tumor benigno ms frecuentes en lactantes.

Se caracterizan por no estar presentes en el nacimiento, suelen proliferar durante el primer ao de vida, tienden a la involucin total o parcial.

Su proliferacin se relaciona a nivel histolgico, con el aumento del recambio de las clulas endoteliales.

No se conoce una causa especfica que produzca esta lesin. La literatura reporta que se debe a un defecto en el desarrollo de los vasos sanguneos.

En reportes realizados, describen la presencia de un polipptido angiognico y mitognico, localizado en la mayora de los mastocitos de la piel, mucosas, pulmones, en muestra de tejidos con fibrosis, hiperplasias y neurovascularizacin, donde ellos aportan que los mastocitos pueden ser la causa de la liberacin del polipeptido para contribuir a la formacin de esas condiciones patolgicas. Tambin se reporta que adems de la presencia de este factor, existe otro como la interleukina 8 causante del origen y del desarrollo de los hemangiomas y posiblemente guarde relacin con la agresividad de alguno de estos tumores.

La mayor parte de los casos estn presentes en el nacimiento o surgen entre la primera y la cuarta semana en un 83% y alrededor de un ao de edad aparecen de un 10 a un 12% de infantes.

En cuanto a la etnia la mayor incidencia se presenta en al raza blanca en un 10 a 12 %. En cuanto al sexo el ms afectado es el femenino en una relacin 2:1

La localizacin ms frecuente de los hemangiomas es a nivel de la regin de cabeza y cuello con un 60%, seguido por el trax con un 25% y un 15% en las extremidades. A nivel de la cavidad bucal la mayor frecuencia se encuentra en la mucosa de los labios, lengua, mucosa vestibular y de los carrillos; y en menor proporcin de aparicin en las zonas de las encas, piso de boca, huesos maxilares y piso de la rbita.

Los hemangiomas se caracterizan por un mayor recambio de clulas endoteliales y un incremento en el nmero de mastocitos (clulas cebadas), durante la fase proliferativa. El endoteliocapilar derivado de hemangiomas jvenes proliferativos, crece con facilidad en un medio de cultivo tisular. Los hemangiomas involucionan presentan cifras bajas de mastocitos parecidas a la de tejido normal, por lo tanto el hemangioma es un tumor endotelial con ciclo de vida particular de proliferacin y regresin natural.

Los hemangiomas a nivel histolgico presentan un primer estado proliferativo caracterizado por la presencia de clulas endoteliales henchidas y proliferativas, que forman masas sincitiales con aumento de clulas mastociticas. Posteriormente la lesin presenta una fase involutiva (aproximadamente entre los 18 meses y los 10 aos de edad), en la cual se presenta acumulacin perivascual de tejido fibroso y graso y adelgazamiento del endotelio.

Hemangioma capilar: es un tumor formado por vasos sanguneos que poseen en su mayor parte el calibre de los capilares normales, las lesiones tienen lmite definido, pero no poseen cpsula, consisten en una acumulo apretado de capilares de paredes delgadas separadas por un estroma escaso de tejido conjuntivo. Hemangioma cavernoso: este se diferencia del anterior por la formacin de conductos vasculares amplios, de calibres mayores, en lesiones pequeas pueden haber uno o dos conductos vasculares, formando la totalidad del proceso, no es encapsulado.

Hemangioma esclerosante: este tipo por lo general esta ubicado en la parte mas profunda de la mucosa bucal, son por lo general hemangiomas capilares que se transforman en un tumor slido. En base a la proliferacin del tejido conjuntivo, son formaciones de contornos imprecisos y de consistencia firme, no es encapsulado y esta formado por canales vasculares separados por tejido conjuntivo fibroso.

no suelen estar presentes al nacimiento

apareciendo a lo largo de las primeras semanas de vida y tienen una proliferacin celular endotelial en los primeros meses de vida
SON VARIABLES pequeas lesiones superficiales o extensas provocando deformaciones en las estructuras involucradas Se pueden presentar a cualquier edad, incluso al momento del nacimiento o pocos despus Tienen crecimiento activo durante semanas o meses mayora se detienen e involucionan hasta desaparecer otras progresan hasta la pubertad, adquiriendo tamaos considerables

En un tercio de los casos, los hemangiomas estn presentes al nacer. El resto aparece en el transcurso del primer mes de vida. Su evolucin se caracteriza por un perodo de crecimiento rpido, seguido por uno de estabilizacin e inactividad, para finalmente involucionar y desaparecer espontneamente en la mayora de los casos. La fase de crecimiento rpido dura 3 a 10 meses. El perodo de involucin comienza en el segundo ao vida y tiene una duracin de entre 2 y 10 aos. Aproximadamente un 50 a 60% de los hemangiomas han desaparecido a los 5 aos de edad, 70% a los 7 aos y 95% a los 10 -12 aos. El primer signo de involucin es la decoloracin griscea, la cual comienza desde el centro de la lesin, junto con la prdida de consistencia y su aplanamiento.

Un 40% de los nios presenta algn cambio cutneo residual, siendo los ms frecuentes: la atrofia, piel redundante, telangectasias, decoloracin y cicatrices.

Ulceracin: Es la complicacin ms frecuente (5-13% de los casos). Es intensamente dolorosa, especialmente en la regin perioral y periananal. Puede sangrar o sobreinfectarse. Puede dejar cicatrices, incluso desfigurantes, dependiendo del tamao del hemangioma.

Infeccin: Es por lo general limitada a la piel, pero puede complicarse con una celulitis u osteomielitis.

Compromiso visual: Los hemangiomas periorbitarios, particularmente los de prpado superior, pueden dar compromiso visual. La complicacin ms comn es el astigmatismo por la compresin del globo ptico o expansin del hemangioma en el espacio retrobulbar. Otras complicaciones son la ptosis, proptosis con dao corneal, ambliopa y estrabismo.

Compromiso respiratorio: Es producido como consecuencia de una obstruccin de la va area por hemangiomas en las fosas nasales, orofaringe o regin laringotraqueal. Generalmente el hemangioma es superficial, unilateral y subgltico, hacindose sintomtico entre los 6 y 12 semanas de vida. Se manifiesta por dificultad respiratoria progresiva, tos, cianosis y estridor espiratorio, el cual es ms evidente con el llanto y la alimentacin.

Complicaciones estticas: Producto del tamao, localizacin o del rpido crecimiento de algunos hemangiomas, especialmente en cabeza y cuello. Pueden producir deformaciones y deterioro psicolgico tanto para los nios como para sus padres.

Malformaciones asociadas: Hemangiomas ubicados en la lnea media de la regin lumbosacra pueden estar asociados a disrafia espinal y a otras anormalidades congnitas

HISTORIA CLNICA COMPLETA

a. Lesiones precursoras. b. Crecimiento de la lesin. c. Ulceracin. d. Tratamientos previos. e. Caractersticas asociadas: crecimiento sbito, tensin, dolor y apariencia purprica (sugiere la posibilidad de sindrome de Kassabach-Merritt). Dificultad respiratoria. El compromiso mandibular incrementa el riesgo de hemangioma de la va area concomitante.

EXAMEN FSICO
a. Examen cutneo y de las mucosas. b. Medir los componentes superficial y de profundidad. c. Palpacin del hgado, presencia de falla cardiaca. d. Si hay compromiso periorbitario realizar examen oftalmolgico.

Los "hemangiomas fresa" o superficiales posiblemente no necesiten tratamiento, a menudo desaparecen por s solos y la apariencia de la piel retorna a la normalidad. En algunos casos, se puede usar lser para eliminar los vasos pequeos.

Los hemangiomas cavernosos que comprometen el prpado y obstruyen la visin se pueden tratar con inyecciones de esteroides o lseres para reducir el tamao de la masa, lo cual permite que la visin se desarrolle normalmente.

Los hemangiomas cavernosos grandes o los mixtos se pueden tratar con esteroides ya sea orales o en inyecciones en el hemangioma. Tomar medicamentos betabloqueradores como propranolol tambin puede ayudar a reducir el tamao de un hemangioma.

La localizacin ms frecuente en cavidad bucal es en la mucosa de los labios, lengua y carrillo. La lesin puede involucionar de forma espontnea o ser eliminada quirrgicamente, en caso de que la lesin interfiera con alguna funcin del organismo. Su etiologa es desconocida.

hemangiomas de la cavidad oral Suelen ser elevados, a menudo multinodulares, y ntidamente rojizos, azules o amoratados Generalmente afectan a nios Aparecer en cualquier parte de la mucosa bucal pero son mas frecuentes en la lengua El tamao de las reas involucradas varia y generalmente depende de su localizacin. mejilla y labio una vescula pequea de color prpura

lengua la lesin es ms grande y ms proyectada hacia delante El paladar y la enca estn implicados con frecuencia. La masa es indolora, blanda y fcilmente comprimible. Las lesiones son unilaterales

Los hemangiomas seos o centrales son tumores raros de encontrar en los maxilares. la cabeza y el cuello pueden existir malformaciones arteriovenosas, capaces de afectar tanto a partes blandas como duras. malformaciones arteriovenosas mandibulares centrales son mas frecuentes en mujeres y suelen detectarse en la infancia. Estas lesiones expanden lentamente la mandbula y son indoloras. El sndrome de sturge- weber o angiomatosis encfalo trigeminal, es un trastorno que incluye malformaciones vasculares las malformaciones venosas afectan las leptomeninges de la corteza cerebral, casi siempre con malformaciones vasculares similares a la cara. La lesin facial del sndrome, se conoce como mancha rojo oscuro o hemangioma capilar y abarca la piel inervada por una o ms ramas del nervio trigmino. Extenderse hacia la cavidad bucal e incluir la mucosa vestibular y la enca

Los defectos neurolgicos en ocasiones incluyen: retraso mental, hemiparesia y convulsiones.

Los hemangiomas bucales no son difciles de reconocer, ya que con el examen clnico se pueden apreciar como tumefacciones blandas, lisas o nodulares, asintomticas, con variaciones, en cuanto al color desde rojo hasta el azul violceo y segn el de congestin y profundidad en el tejido, palidecen o blanquean a la vitropresin con una lamina de vidrio o portaobjeto, ya que la sangre es forzada a salir de los espacios vasculares, volviendo a su color y aspecto original al eliminar la presin sobre las lesiones.

CONCLUSIONES Es importante para el profesional de la salud bucal tener conocimiento bien claro de las diversas formas clnicas que pueden presentar los hemangiomas perifricos en cavidad bucal para evitar posibles complicaciones a los pacientes al ser evaluados y tratados clnicamente. A pesar de que se trata de una lesin benigna y relativamente comn en nios y adolescentes, podra ocasionarle la muerte al paciente en caso de que se presente hemorragia a nivel de la cavidad bucal, sobretodo si ocurren traumatismos que son frecuentes en la poblacin infantil. Por ello se debe ser cuidadoso con el diagnostico de la misma y al planificar el tratamiento es imprescindible tener a la disposicin la mayor informacin posible de los antecedentes personales y familiares, adems de exmenes complementarios tales como radiografas panormicas, radiografas periapicales, exmenes de sangre, angiografas, tomografas y biopsia insicional . Tomando en consideracin todo lo expuesto hay que resaltar que el tratamiento de la lesin debe ser realizado por un equipo multidisciplinario en las mejores condiciones clnicas, de esta forma se disminuira los riesgos de hemorragia profusas que podra comprometer la vida del paciente.

Conclusin En la infancia, la mayora de lesiones vasculares no tienen mayor relevancia que el aspecto esttico. La regresin de los hemangiomas es la norma, aunque en una cuarta parte de los casos sern precisas medidas teraputicas activas. El enfoque y tratamiento de estas patologas, en particular aquellos casos correspondientes a sndromes complejos, debe ser multidisciplinario, siendo recomendable la existencia de centros de referencia para este tipo de patologas, contribuyendo de este modo al desarrollo de nuevos tratamientos y a la investigacin bsica acerca de la patognesis de las lesiones vasculares.

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