Sunteți pe pagina 1din 84

REFACEREA ECHIIBRULUI ESTETIC PRIN FATETE CERAMICE COLATE

AVANTAJELE FATETELOR DE PORTELAN


CULOARE NATURALA SI STABILA ADEZIUNE BUNA LA SMALTUL DENTAR CONFERA REZISTENTA DINTELUI BIOCOMPATIBILITATE CU PARODONTIUL MARGINAL REZISTENTA LA ABRAZIE REZISTENTA LA MODIFICARILE DE CULOARE NU SUNT MODIFICATE DE FLUIDELE ORALE NU NECESITA LUSTRUIRI SUCCESIVE NU SUNT RADIOOPACE

DEZAVANTAJELE FATETELOR DE PORTELAN


REPARATIA FATETELOR ESTE VIZIBILA NU SE MAI POATE SCHIMBA CULOAREA ODATA CE FATETA A FOST COLATA LA SUBSTRUCTURA ORGANICA NECESITA SACRIFICIU DE SUBSTANTA DURA DENTARA EXIGENTE TEHNICE DEOSEBITE SUNT SCUMPE SUNT AFECTATE DE TRATMENTUL CU SUBSTANTE PE BAZA DE FLUOR

INDICAII

Discromiile dentare Defecte ale structurii smalului

Inchiderea distemelor i tremelor


Malpoziiile dentare uoare Tratmentul modificrilor induse de naintarea n vrst(modificri de culoare,uzur dentar)

CONTRAINDICATII

PACIENTII CU BRUXISM GROSIME INSUFICIENTA A STRATULUI DE SMALT NECESAR FACILITARII ADEZIUNII PACIENTII CU OCLUZIE CAP LA CAP SAU MALOCLUZIE CL III ANGLE DINTI DECIDUALI SAU CARE AU FOST FLUORURATI EXCESIV

TEHNICA REALIZARII FATETELOR COLATE DE PORTELAN


ALEGEREA CULORII 1. INAINTE DE PREPARARE

2. DUPA PREPARARE

TEHNICA REALIZARII FATETELOR COLATE DE PORTELAN


PREPARAREA SUBSTRUCTURII ORGANICE:

CONDIII PRELIMINARE:

consimmntul informat al pacientului


poziia dintelui pe arcad !!! Discromiile impun preparaii individualizate parodoniu sntos corelarea vrstei pacientului cu dimensiunile camerei pulpare

TEHNICA REALIZARII FATETELOR COLATE DE PORTELAN


PREPARAREA SUBSTRUCTURII ORGANICE: - profunzimea
preparaiei: 0,30,5mm trebuie s se situeze obligatoriu la nivelul smalului

- marginile preparaiei

TEHNICA REALIZARII FATETELOR COLATE DE PORTELAN


AMPRENTA INTERMEDIARA IN VEDEREA DETERMINARII GROSIMII FINALE A PREPARTIEI

PREPARAIA INTERPROXIMAL

PREPARAIA LA NIVELUL MARGINII INCIZALE

Variante de preparare a fetei vestibulare


- fara interesarea marginii incizale

- cu interesarea marginii incizale

Preparaii fr interesarea marginii incizale

Preparaia n caset

Rata de succes : 89% Eec : 11% - 4% decolarea faetelor, 2% pigmentarea interfeei structur dentar- faet de porelan

Rezultate i discuii

Eec: 25%- 10% fracturarea marginii Preparaii fr interesarea marginii incizale incizale 8% decolarea faetelor
Preparaia n unghi obtuz cu conservarea marginii incizale

Preparaii cu interesarea marginii incizale

Preparaia cu bizotarea marginii incizale

Nu exist studii efectuate pe perioade mai lungi de timp. Rata medie de succes: 95% . Rezistena mai mare la stress, grosime corespunzatoare a materialului cera,ic la nivelul jonciunii

Preparaii cu interesarea marginii incizale


Preparaia cu extindere la nivelul feei orale

Eec: 7%: marea majoritate a studiilorpercolare marginal la nivelul zonei de jonciune de pe faa oral ( contracie la ardere)

ETALAREA SULCUSULUI GINGIVAL PREPARATIA LA COLET0,05-0,1 mm intrasulcular

INREGISTRAREA AMPRENTEI

PROTECTIA SUBSTRUCTURILOR ORGANICE PREPARATE

FATETE ACRILICE TEMPORAR

APLICAREA FATETELOR COLATE DE PORTELAN

VERIFICARE ADAPTARII FIECAREI FATETE (colare cu glicerina)

APLICAREA FATETELOR COLATE DE PORTELAN

VERIFICAREA CULORII

APLICAREA FATETELOR COLATE DE PORTELAN

VERIFICAREA CULORII

APLICAREA FATETELOR COLATE DE PORTELAN


CONDITIONAREA SI SILANIZAREA SUPRAFETEI INTERNE A FATETEI

(FACILITEAZA ADERENTA LA SUBSTRUCTURA ORGANICA)

APLICAREA FATETELOR COLATE DE PORTELAN


GRAVAJUL ACID AL SMALTULUI

APLICAREA UNUI AGENT BONDING

APLICAREA FATETELOR COLATE DE PORTELAN


COLAREA RASINI COMPOZITE FOTOPOLIMERIZABILE

APLICAREA FATETELOR COLATE DE PORTELAN

FINISAREA

REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC DENTO-SOMATO-FACIAL PRIN MIJLOACE PROTETICE FIXE

DEZIDERATE

CONSERVAREA STARII DE SANATATE A ELEMENTELOR SISTEMULUI STOMATOG

GENERAREA ILUZIEI NATURALULUI

Prevenirea disfuncilor estetice prin mijloace protetice conjuncte


Examinare clinic i paraclinic corect i complet

Plan de tratament adecvat: alegerea mijloacelor terapetice

Dispensarizare

1. Examen clinic i paraclinic


Evaluare faciala globala Analiza estetica in relatia de postura Analiza estetica functionala: fonatie, zambet

Linia sursului

Evaluarea viitorilor dinti stalpi (dimensiuni , vitalitate, integritate)

1. Examen clinic i paraclinic


Biotipul parodontal i starea de sntate parodontal Profunzimea sulcusului gingival
Tipul de ocluzie Aspectul dinilor limitrofi campului protetic

Considerente de ordin economic

2. Alegerea mijloacelor terapeutice


Refacerea formei, conturului, volumului i culorii unitilor odontoparodontale alterate n contextul mai larg al refacerii echilibrului estetic la nivelul arcadei i la nivel facial

Prepararea corespunztoare a substructurilor organice Tehnica de amprentare Protezare provizorie

Protezare de lung durat

2.1 Prepararea substructurilor organice


Respectarea profilului de emergen

Integrarea armonioas a conturului coronar restaurat in conturul arcadei cu resturarea morfologie corecte Mascarea componentei metalice

Refacerea corespunztoare a culorii i texturii suprafeelor dentare Amplasarea i designul optim al jointului dentoprotetic

2.2 Tehnica de amprentare

S permit nregistrarea tuturor detaliilor cmplui protetic fr a aduce prejudicii parodoniului marginal

2.3 Wax up-ul /mock-up-ul diagnostic

Diagnostic wax-upceara alb/macheta viitoarei proteze

Diagnostic mock upraini acrilie/compozite

2.4 Etapa de protezare provizorie

Permite conformarea i condiionarea parodontal Permite relizarea eventualelor ajustri ale formelor i contururilor dentare

Permite evaluarea stabilitii ocluzale

2.5. Etapa protezrii de lung durat Refacerea formelor,


contururilor i dimensiunilor dentare: restabilirea morfologie coronare, a profilului de emergen, i a punctelor de contact interdentare, verificarea respectrii proporiei de Au la nivel dentar, corelaii cu forma conturului facial, generarea iluziei naturalului (corelaii cu vrsta pacientului, utilizarea iluziilor optice) Refacerea texturii suprafeelor dentare:microgeografie

Refacerea culorii : n funcie de - proprietile i tehnica de utilizare a materialelor din care se realizeaz restaurarea protetic :mascarea infrastructurii metalice , grosimea startului de material posibilitile de pigmentare intern sau de machiaj, transluciditatea, fluorescena sau opalescena materialelor

- corectitudinea nregistrrii culorii n cabinetul stomatologic(condiii generale, !!!!!chei de culori)

Refacerea formei ,conturului i distribuiei culorilor la nivelul arcadelor dento-alveolare :


restabilirea corect a axelor dentare,refacerea curbelor de ocluzie, restabilirea ambrazurilor cu rol esenial n modularea jocului de lumini i umbre la nivelul arcadelor dentare i deci asupra percepiei vizuale a acestora

3. Dispensarizarea pacienilor
Permite evaluarea periodic att a statusului odontoparodontal ct i a situaiei aparatelor gnatoprotetice permind astfel i prevenirea sau corecia eventualelor disfuncii de ordin estetic.

1. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC FACIAL GLOBAL

RESTABILIREA RAPOARTELOR FACIALE NORMALE

1. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC FACIAL GLOBAL

ASIGURAREA SUPORTULUI OPTIM PENTRU PARTILE MOI

1. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC FACIAL GLOBAL


REFACEREA ARMONIEI SURASULUI CORELATIA :LINIA SURASULUI- LINIA MARGINILOR INCIZALE

1. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC FACIAL GLOBAL

CORELATII :TIPUL DE SURAS-TIPUL DE PREAPARTIE LA PRAGBIOTIPUL PARODONTALNIVELUL PRAGULUI- TIPUL DE RECONSTITUIRE METALO-CERAMICA

2. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC AL ARCADEI ARCADEI


REFACEREA ORDINII DINTILOR PE ARCADAMORFOLOGIE CORECTA

2REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC AL ARCADEI ARCADEI

REFACEREA DISPUNERII DINTILOR LA NIVELUL ARACADELOR


CURBA SAGITALA

CURBA TRANSVERSALA CURBURA VESTIBULARA

2. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC AL ARCADEI ARCADEI

SIMETRIA ARCADEI- MODELAJ IN RAPORT CU DINTII OMOLOGI EXISTENTI PE ARCADA

2. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC AL ARCADEI ARCADEI


RESPECTAREA LEGII PERSPECTIVEI

2. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC AL ARCADEI ARCADEI

CONSERVAREA SPATIULUI LATERAL NEGATIV

3. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC ODONTAL

REFACEREA FORMELOR i DIMENSIUNILOR- MORFOLOGIA

3. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC ODONTAL

REFACEREA CONTURURILOR

PROFILUL DE EMERGENTA

MODELUL CU FALSA GINGIE

3. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC ODONTAL

REFACEREA CULORILOR

METODOLOGIA DE ALEGERE A CULORII

3. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC ODONTAL

REFACEREA CULORILOR METODE DE MASCARE A SCHELETULUI METALIC - OPAQUERI

- TEHNICA PORTELANULUI MARGINAL

3. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC ODONTAL


- CREAREA EFECTELOR DE CULOARE SI STRUCTURA:
-

GROSIMEA I TEHNICA DE APLICARE A STRATURILOR DE MATERIAL CERAMIC - TEHNICI DE PIGMENTARE (INTERANA, EXTERNA);

3. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC ODONTAL

CREAREA EFECTELOR DE CULOARE SIMULAREA GINGIEI

3. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC ODONTAL

PROBLEME ALE TRANSLUCIDITATII RECONSTITUIRILOR METALO-CERAMICE vs RECONSTITUIRI INTEGRAL CERAMICE

3. REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC ODONTAL

PROBLEME ALE FLORESCENTEI SI OPALESCENTEI RECONSTITUIRILOR METALOCERAMICE

FLUORESCENTA SI OPLAESCENTA

RECONSTITUIRE INTEGRAL CERAMICA TEHNICA EMPRESS

RECONSTITUIRE METALO CERAMICA

ALEGEREA CULORII RASINII DE CIMENTARE RECONSTITUIRI INTEGRAL CERAMICE

RASINA DE CIMENTARE

Problemele reconstituirilor unidentare aplicate n zona anterioar a arcadelor Probleme legate de condiiile existente la nivelul cmpului protetic

1. Expunerea la iluminare direct 2.Expunerea vederii directe 3. Expunerea total sau aproape total 4. Vecintatea cu structurile dentare naturale 5. Importana structurilor dentare ale arcului anterior, mai ales ale celui maxilar, n cadrul compoziiei dentare ( dominan)

Probleme legate de algoritmul tehnologic de realizare Problemele reconstituirilor unidentare aplicate n zona anterioar a arcadelor

1. Prezena infrastructurii metalice: modificarea comporatmentului luminii , modific nuana final a materialului de placare 2. Limitele materialelor ceramice

SUCESUL TERAPEUTIC

1. O corect i complet evaluare clinic i paraclinic a cazului clinic dat 2. Managementul riguros al esuturilor odonto-parodontale

3. Comunicare de excepie cu tehnicianul dentar

Restabilirea armoniei dento-somato-faciale prin microproteze de nveli metaloceramice aplicate n regiunea anterioar a arcadelor dentare este condiionat de o serie de factori:
FACTORI LOCALI I LOCOREGIONALI

1.Linia sursului 2.Tipul de ocluzie 3. Poziia dintelui afectat pe arcad 4. Gradul de afectare coronar a dintelui de tratat

5. Biotipul parodontal

6. Nivelul festonului gingival 7. Starea de sntate a unitilor odontoparodontale nvecinate

FACTORI CARE IN DE CALITATEA COMUNICRII DATELOR NREGISTRATE N CABINETUL STOMATOLOGIC CTRE LABORATORUL DE TEHNIC DENTAR:

1.Culoarea 2.Detalii cu privire la forma i structura dentar

1. Refacerea formei i conturului

- preparare suficient pentru a asigura grosimea suficient necesar infrastructurii metalice i materialului ceramic de placare

- redarea detaliilor de form n acord att cu morfologia corect a dintelui de refcut dar i cu dintele omolog persistent pe arcad - refacerea profilului de emergen cu nscrierea riguroas a microprotezei n curbura vestibular i oral a arcadei - - refacerea punctelor de contact interdentar cu asigurarea spaiului pentru papilele interdentare i totodat cu refacerea ambrazurilor care confer vitalitate i tineree arcadelor dentare i modeleaz contururile

- refacerea unghiurilor de tranziie i a suprafeelor anterioare - utilizarea artificiilor cromatice pentru a modifica percepia vizual cu privire la forma real a dintelui+ - axul longitudinal al microprotezei va fi n acord cu poziia unghiurilor de tranziie i deci cu suprafaa anterioar a dintelui

2. Refacerea structurii i texturii


Textura i starea de suprafa influieneaz direct comportamentul luminii la nivelul structurilor dentare. Prezena infrastructurii metalice face ca reconstituirile metalo-ceramice s fie mai opace dect structurile dentare naturale n 2/3 cervicale : importana generrii iluziei naturalului printr-o serie de artificii:

Refacerea microgeografiei coroanei dentare de reconstituit, n raport de vrsta pacientului i de aspectul dinilor naturali vecini Pigmentare Posibilitatea moidificrii percepiei vizuale cu intern : privire la form i dimensiuni profunzime

3. Refacerea proporiilor i dimensiunilor


PARTICULARITI
modificri de ax ale substructurii organice

Probleme de ordin parodontal: recesiuni, nivel anormal al festonului gingival

Artificii de natur optic (pigmentri, detalii de structura) Intervenii de reconformare parodontal

4. Refacerea culorilor
Condiionat de percepia vizual a culorilor de ctre medic precum i de corectitudinea nregistrrii i transmiterii informaiilor cu privire la culoare Abilitatea tehnicianului dentar de a aplica straturile de material i de utiliza pigmentarea intern i cea extern Contrastul cu structurile parodontale Prevenirea riscului de transparen a marginilor microprotezei prin grosimea parodniului (tehnica porelanului marginal

REFACEREA ECHILIBRULUI ESTETIC PRIN MIJLOACE PARTIAL i total amovibile AMOVIBILE

1.Refacerea suportului pentru parile moi i a dimensiunii etajului inferiorrestaurarea echilibrului facial

2. Refacerea echilibrului estetic al arcadelor


Probleme: 2.1.vizibilitatea elementelor de meninere, sprijin i stabilitate

2. Refacerea echilibrului estetic al arcadelor

Utilizarea elementelor speciale de meninere , sprijin i stabiizare

Utilizarea croetelor acrilice

2.2.Vizibilitatea eilor acrilice vs tesuturi moi naturale

2.3 Alegerea culorilor -Raport cu dentiia natural restanta sau cu restaurrile protetice fixe (protezare mixt sau compozit)

3. Reastabilirea formelor, proporiilor i dimensiunilor unitilor odontale-alegerea dinilor artificiali- condiii, posibiliti i limite

4.Refacerea simetriei i perspectivei- montarea d

5. Refacerea echilibrului estetic al sursului

Conceptul protezrii de urgen

REMODELAREA CONTURULUI GINGIVAL

INTERVENTII DE GINGIVOPLASTIE
-Alungirea conturului coronar pentru a asigura substructuri organice de nlime corespunzatoare -Rezolvarea deficienelor minore de nivel al festonului gingival -!!! PARODONiul ferm i aplatizat are tendin la regenerarea nivelului iniial al gingiei

GINGIVOALVEOLOPLASTIE

INTERVENTII CU LAMBOU

-corecia recesiunilor -culoare similara

INTERVENTII CU LAMBOU

GRFEA DE MUCOASA

Diferene de culoare i textur