TRABALHO DE ANESTESIOLOGIA Aluna: Aline Maria da Silva de Castro Professora Ana Curso Anna Maria Barthel 1) Como dividida

a a anestesia? R: Anestesia geral (venosa, analatria e combinada), regional (tpica, infiltrativa ou bloqueio de campo, bloqueio de nervos perifricos, bloqueio de plexo nervoso, raquianestesia, peridural ou epidural e bloqueio de Bier ou regional venosa), local e sedao. 2) Como funciona a anestesia geral? R: Funciona com a induo de analgsicos via venosa, inalatria e combinada, de forma que estes anestsicos gerais tm de atuar via mltiplos alvos moleculares, em diferentes stios anatmicos do Sistema Nervoso Central (SNC). Estes stios variam muito de um para outro anestsico especfico. Os anestsicos proporcionam ao paciente hipnose, analgesia, relaxamento muscular com consequente proteo neurovegetativa. 3) O que voc entende por Anestesia? R: Anestesia o processo pelo qual atravs de agentes anestsicos o indivduo fica impossibilitado de sentir dor ou responder a estmulos. 4) Qual a diferena entre sedao e anestesia geral? R: sedao: uma depresso mnima do nvel de conscincia do paciente que no afeta a sua capacidade de respirar automtica e independentemente e de se responder apropriadamente estimulao fsica e a comando verbal. Resumindo: apenas evita que o paciente fique agitado ou nervoso. A. geral: o estado controlado de inconscincia, acompanhado por perda parcial ou completa dos reflexos protetores, incluindo a habilidade de respirar com independncia e de responder voluntariamente a estimulao fsica ou a comando verbal. 5) Quais os anestsicos inalveis mais usados? R: xido nitroso (vulgarmente conhecido como gs do riso), halotano, enflurano, isoflurano, desflurano e sovoflurano. 6) Como estes anestsicos inalveis atingem o crebro? R: Quando o gs anestsico inalado o sangue que viaja atravs dos pulmes carrega junto o gs anestsico para o interior das clulas do sistema nervoso central e quando o sangue bombeado para o crebro o anestsico que vai junto com as clulas atingi o seu objetivo. 7) Como seria administrada a anestesia regional? R: As vias de administrao da anestesia regional so: bloqueio de nervos perifricos, bloqueio de plexo nervoso ou bloqueio do plexo braquial (supraclavicular e axilar), raquianestesia, epidural ou peridural e bloqueio de Bier ou regional venosa e regional intrarterial.

8) Descreva a anestesia peridural? R: um tipo de anestesia regional que aplicada fora do canal espinhal, numa camada de gordura envolta da dura-mter. A puno do espao peridural pode ser realizada em nvel torcico (peridural torcica), lombar (peridural lombar) e sacro (peridural caudal). A indicao de puno em determinado nvel obedecer s necessidades do ato cirrgico. Como uma anestesia injetada em local menos invasivo e arriscado (como caso do canal espinhal propriamente dito) promove um relaxamento menor que a raquidiana. 9) D exemplos com anestesia local e quais anestsicos mais usados? R: A maioria das pequenas intervenes cirrgicas pode ser realizada utilizando este tipo de anestesia, como: lipomas, sutura de feridas, etc. Os anestsicos locais mais utilizados so: Tetracana, Pantocana, cido Para-aminoBenzico a 0,5%, 1% e 2%; Novocana a 2% e 5%; Lidocana e Xilocana a 0,5%, 1%, 2%, 2,5% e 3%, Marcana a 0,25%, 0,5% e 0,75%. 10) Quem esse profissional, que faz com que voc no sinta dor, durante o procedimento operatrio? R: o anestesista, que um mdico que realizou residncia de 2 anos em anestesiologia. Um anestesista um mdico que se especializa na administrao de anestsicos, alvio da dor e no cuidado dos pacientes antes, durante e depois da cirurgia. 11) Quais as vantagens da anestesia raquidiana? R: Como a anestesia raquidiana age em um espao chave na transmisso da dor (lquido cefalorraqudeo na dura-mter) apresenta: boa intensidade de bloqueio com pouca quantidade de anestsico, teor de reao txica praticamente impossvel e tempo de latncia curtssimo (instalao imediata, excelente para os casos de emergncia). 12) Mencione algumas complicaes da anestesia raquidiana: R: Hipotenso intensa acompanhada da perda da conscincia e apnia; cefalia, ocasionalmente acompanhada por distrbios auditivos e visuais e tambm podemos ter eventualmente dficits neurolgicos focais e a complicao mais temida: aracnoidite adesiva, caracterizada por uma inflamao inespecfica das meninges e da medula, com resultado a paraplegia e eventualmente bito. 13) Quem escolhe a melhor anestesia para voc? Por qu? R: Quem escolhe a melhor a anestesia o mdico anestesista baseando nos estudos clnicos e pesquisa do paciente apresentada na APA (avaliao pr-anestsica). Contudo se levarmos em considerao que a APA seja uma resposta fisiolgica/biolgica do prprio paciente para o anestesista e que se o anestesista fizer a escolha de um determinado procedimento anestsico, com por exemplo a raquianestesia, e o paciente acreditar que este no seja o melhor procedimento, ele pode fazer a opo de no aceitar; neste caso cabe ao anestesista somente tentar persuadir o paciente; ento eu acredito que quem escolhe a anestesia o paciente, visto que as respostas para escolhas de um procedimento anestsico provm do paciente sendo somente interpretadas pelo anestesista. 14) Quais as posies do paciente ao receber a anestesia? Qual seria a melhor na sua opinio?

R: Decbito lateral com flexo da cabea de modo a permitir a abertura dos espaos intercostais (posio fetal), posio sentada com o tronco curvado para frente e decbito dorsal. Na minha opinio, a melhor posio o decbito dorsal por se tratar de uma posio bem mais confortvel que as outra no recebimento do anestsico. 15) Descreva quais as vantagens da tcnica peridural: R: Menor incidncia de cefalia em relao raquianestesia, bloqueio mais restritivo aos dermtomos (instrumentos para fazer inciso na pele) e maior facilidade de realizao da tcnica. 16) Com suas palavras descreva o procedimento tcnico, na introduo da agulha de peridural: R: 1 identifica-se o local da puno 2 realiza-se a puno da pele e do subcutneo infiltrando-se anestsico local 3 procede-se a puno da pele com agulha mais grossa; passando pela pele, subcutneo e ligamento supraespinhoso, deve-se acoplar a seringa com cerca de 5 ml de ar e continuar progredindo a agulha enquanto se faz a progresso do mbolo da seringa. Quando se ultrapassa o ligamento amarelo h ntida perda de resistncia presso do mbolo. Este o sinal positivo da colocao do bisel da agulha no espao peridural. 4 injeta-se o anestsico 17) O que sala Ps-Anestsica? R: o local destinado ao atendimento intensivo do paciente, no perodo que vai desde a sua sada da Sala de Operao at a recuperao da anestesia e estabilizao dos sinais vitais. Na SRPA (Sala de Reposio Ps-Anestsica) tem-se o objetivo de prevenir e/ou detectar possveis complicaes ps cirrgicas e/ou anestsicas. 18) Defina o que seria esse material para a realizao da anestesia geral: a) cuff de insuflao: Tambm conhecido como tubo endotraqueal de intubao, so tubos de borracha, silicone ou materiais afins, com dimetro varivel com balonete (o cuff), que tem como funo a proteo da via area de aspirao, por exemplo, de vmito ou sangue e tambm formar um selo entre o tubo e a mucosa traqueal permitindo ventilao positiva. Os tubos peditricos no possuem balonetes dadas as particularidades da traquia da criana. b) Ambu: Termo derivado de Air mask bag unit uma ventilador manual, uma bolsa de borracha ou silicone, contendo vlvulas e conectores para inflar o ar oxigenado no pulmo do paciente (que necessite da assistncia ventilatria), via mscara facial ou tubo endotraqueal.

c) Pina McGill: (pina Magill): pina utilizada para facilitar a introduo do tubo endotraqueal entre as cordas vocais. Se a colocao do tubo no for bem suscedida o tubo deve ser inserido sob a superviso direta desta pina. d) Laringoscpio: um instrumento para visibilizao direta da laringe, sendo dividido em ala ou corpo e lmina. O corpo esta reservado para a colocao de pilhas para a iluminao. A lmina, normalmente se articula com o corpo em um

ngulo de 90. Ela divide-se em base que a regio de articulao e da lmpada, esptula e flange, til para afastamento lateral da lngua. As lminas podem ser curvas ou retas (mais utilizadas em crianas). 19) Quais os acidentes mais freqentes em anestesia? Por gases anestsicos ou por drogas endovenosas? Explique: R: Leso dentria causada por m manipulao do laringoscpio seja pela pressa ou falta de experincia do mdico; intubao do esfago, por falta de ateno e pressa; extubao de forma errnea causando edemas na laringe e/ou broncoespasmos; erro na concentrao dos anestsicos, causado por falta de ateno, estresse, entre outros fatores, gerando riscos no intra-operatrio; escolha do coquetel inadequado ao tipo de cirurgia; choque anafiltico; medicao errada; corte da demanda de oxignio em aparelho de anestesia, causando falta de oxigenao cerebral, podendo causar danos irreversveis (ferimento de crebro anxico, paralisia, leso cerebral, hipxia = baixo nvel de oxignio no crebro). A maioria dos acidentes em anestesia so causados por erro mdico, falta de ateno ou pressa no procedimento, excesso de horas de trabalho, estresse, entre outros. 20) Qual a sua opinio tratando-se da melhor anestesia para o paciente? (Escreva com suas palavras) R: A melhor anestesia depende do procedimento a ser realizado, contudo se for um procedimento em que haja a possibilidade de escolha entre uma anestesia geral ou regional, eu optaria por uma geral se o paciente estivesse muito nervoso; agora se no houvesse este problema, para mim, a melhor opo seria a anestesia regional, visto que pode proporcionar um timo relaxamento, efeitos colaterais reduzidos em relao Anestesia geral e a capacidade respiratria e a conscincia so mantidas.