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en
psicoterapia

UNA PSIQUIATBIA SIS TEMAnCA, INDIVIDUAL y SOCIAL

Este tratado del fundador del anlisis tranI8ccional presenta la ma detallada expo .icin de los principiOl de este enfoque re novador de la terapia actual

EDITORIAL PSIQUE

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NUESTRO CATLOGO

Ca.uu.B!I BAtIDOt1IN Introdcci6n al Anlisis de los Suefios Psicoanlisis del Arte LEsLIE E. GILL Publicidad y Psicologfa BERNARD C. GINDES Nuevos Conceptos sobre el Hipnotismo KAREN HoRNEY Nuestros Conflictos Interiores Neurosis y Madurez El Autoanlisis Enciclopedia de las Aberraciones Psicoanlisis del Hombre Normal Psicoanlisis y Moral
HAlIRY STACE:SULUVAN GUSTAVB RICHARD EDWARD PODOLSKY y OTROS

Concepciones de la Psiquiatrfa Moderna Estudos Clnicos de Psiquiatrfa La Entrevista Psiquitrica N. I. KRA.sNOOORSKY El Cerebro Infantil Psicologfa de la Forma Orro RBLB El Alma del Nio Proletario F. L. ILG y L. BATES AMEs La Conducta del Nio Y.
PAUL GUILLAUMB

La Actividad Cerebral Emea FBOMM Psicoanlisis y Religin SUIlAN ISAACS Conflictos entre Padres e Hijos M.uu:ANA LEmL Psicologa de la Mujer Mn.TON V. !CuNE y OI'ROS Hipnosis y Psicologa Dinmica STUART M. FINca Fundamentos de Psiquiatra Infantil JEAN PIA.GET Psicologa de la Inteligencia IRA PaOOOFF La Psicologa Profunda y el Hombre Moderno
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Psicologa del Rumor

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Eric Berne, a 10 largo de una vida de labor intelec tuar- y prctica -muri en 1970- sent las bases de un sistema teraputico cuyos lineamientos expuso, comen t y ejemplific en el pre sente Tratado, recin ahora traducido al idioma espaol. De hecho, es el primero de sus trabajos, en un sentido gentico-de su labor comote rapeuta. Otros libros 10 siguen y complementan, y de entre ellos el ms conocido y acla mado mundialmente es Jue Aos en que participamos, de 1964, por el que Berne tu vo amplia acogida de pbli co general tanto como fue estudiado por especialistas. Este Tratado explicita con claridad sistemtica, y hasta con una filosofa de la activi dad teraputica y de su ti ca profesional, los pasos que configuran la terapia transac cional y sus fronteras teri cas y prcticas.

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ERIC BERNE

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ANALISIS TRANSACCION AL EN PSICOTERAPIA

UNA PSiQUATRIA SISTEMATICA, INDIVIDUAL y SOCIAL

Titulo del original ingls

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TRANSACflONAL ANALYSIS IN PSYCHOTHERAPY Brilleruine Books - Neur York Traduccin de JULIO VACAREZZA

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~ In Memoriam

PATRIS MEI DAVID

Medicinae Doctor et Chirurgiae Magister Atque Pauperlbus Medcus

Montreal, Canad, 1882-1921

Queda

hecho el depsito que previene la ley 11.723

by EDITORIAL PSIQUE - Maza 177 ~ Buenos Aires

Impreso en A,.gentina Prinfed in Ar!1cntina

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PREFACIO Este libro resea un sistema unificado de psiquiatra individual

Seminario de Terapia de .Grupo del Hospital Monte Sion de San Francisco. en la Conferencia de Psiquiatra Clnica de Mon. terrey, en los Seminarios Psiquitricos Sociales de San Francisco. y ms recientemente en el Hospital Estatal de Atascadero y en el Instituto Neuropsiquitrico Langley Portero Este mtodo lo em plean ahora los mdicos y asistentes sociales de grupo en varias instituciones. as como en la prctica privada. a fin de tratar casi todo tipo de desequilibrio mental. caracterolgico. ,Y emocional. El inters cada vez mayor' y la creciente difusin de sus prin cipios nos han sealado la necesidad de publicar este libro. pues to que se ha tornado cada vez ms difcil cumplimentar todos los pedidos de conferencias. reimpresiones de- apuntes y corres pondencia. El autor ha tenido el privilegio de visitar hospitales psiqui tricos en unos treinta pases diferentes de Europa. Asia. Africa y en las islas del Atlntico y el Pacfico. y ha aprovechado la oportunidad de poner a prueba los principios del anlisis estruc tural en diversos medios, raciales y culturales. La prescn y facilidad de prediccin que brindan estos principios han demos trado su valor y utilidad en condiciones de trabajo particular mente rigurosas durante las cuales hasta hubo necesidad de emplear los servicios de intrpretes a fin de examinar Y analizar a personas de mentalidades sumamente exticas. Como el anlisis estructural es una teora ms general que el psicoanlisis ortodoxo. el lector se har mayor justicia a s mis mo. y al autor tambin. rechazando. al menos inicialmente, la muy comprensible tentacin de intentar hacer encajar el primero

y social tal como se ha enseado durante los ltimos aos en el

-con el segundo. Invirtiendo el procedimiento, como debe ser real mente, se ver que el psicoanlisis encuentra fcilmente su lugar, metodolgicamente, como un aspecto altamente especializado del .anlsis estructural. Por ejemplo, el anlisis transaccional, el as 'pecto social del anlisis estructural, revela.varios tipos diferentes -de "transacciones entrecruzadas". Los diversos fenmenos de transferencia estn casi todos sobresumdos bajo uno de estos tipos. descripto aqu como "Transaccin Cruzada Tipo 1", En -el texto se dan tambin otros ejemplos de la relacin entre el psi-coanlisis y el anlisis estructural.
SEMNTICA

Ms adelante emplearemos el trmino anlisis transaccional 'para referimos a todo el sistema. incluso el anlisis estructural, En los contextos apropiados se usar este trmino en su sentido ms estricto para significar el anlisis de transacciones simples. El trmino psiquiatra social se emplea en el texto para deno -tar el estudio de los aspectos psiquitricos de transacciones es~ .pecftcas o juegos de transacciones que tienen efecto entre dos o ms individuos particulares en un momento y lugar dados. La epidemiologa psiquitrica comparativa. o la comparacin de los 'problemas psiquitricos de varios grupos sociolgicos. culturales -o nacionales, que tambin se llama a veces "psiquiatra social", se puede denominar adecuadamente --y. quiz de manera ms precisa y mejor-e- con la expresin "psiquitrica comparativa". (Este problema de nomenclaturas lo coment ya el autor en 1956, haciendo referencia al anticipado empleo de "psiquiatra com parativa" por Yap en 1951.) El pronombre l o ella se refiere a seres humanos en general. Es o est. en el contexto tcnico. significa "es o est regular mente, hasta donde lo seala as la experiencia del autor", Pa .rece ser o estar significa "me parece ser o estar, a juzgar por repetidas observanciones. mas an no tengo la seguridad sufi ciente para .afirmarlo". A las personas con existencia real me; refiero con los trminos "adulto", "padre", y "nio". Cuando los escribo con mayscula como Adulto. Padre, y Nio, no me 'refiero a gentes. sino a estados del ego. Los adjetivos correspon10

dien~es son "paternal", "adulto" y "nio" o "pueril", a veces ~o ~ ~C. ''>.~.~ . le d al trmino. mayusculas y a veces no, segn ~. el "!: empleo que( " se .La palabra psicoanlisis y sus sinnimos y afines, se utilizan ~n este Iib.~o,y se refieren a lo que se conoce como psicoanlisis ?rtodoxo es decir. la solucin -de conflictos infantiles por me. diO del empleo sistemtico de la libre asocacn en relacin con el fenmeno de transferencia y resistencia segn los principios d~ Freud. Empero. debe tenerse en cuenta que despus de quince a~os el autor y el movimiento psicoanaltico tomaron por caminos diferentes (au~que sin romper las relaciones amistosas), y que el concepto que tiene la el mayora autor sobre la funcin del ego ortodoxos, es diferente del que ~ustent.an de los psicoanalistas y (1952) de Federn V su se aproxima mas a los puntos de vista pupilo Edoardo Vv eiss (1950), .

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AGRADECIMIENTOS Debo agradecer en primera instancia a aquellas' personas de San Francisco que me alentaron con su inters en el anlisis transaccional cuando estaba ste en sus primeros pasos: el Dr. R. J. Starrels, quien ha seguido su desarrollo casi eb initio: el Dr. Martin Stener, que dispuso los primeros seminarios en el Hospital Monte Son: y la seora Eugenia Prescott, del Depar tamento de Salud Pblica de San Francisco. quien organiz el primer seminario vespertino. Estoy particularmente agradecido a aquellos que me permitieron presentar mis ideas ante el juicio crtico de sus ayudantes y hacer demostraciones de las mismas en la prctica clnica: el Dr. Norman Redcr, del Hospital Monte Son: el Dr. Donald Shaskan, de la Clnica pata la Higiene Mental de ex Combatientes: el Dr. Robert Harris, del Instituto Neuropsiquitrico Langley Porter; y los doctores Reginald Rood y Vctor Arcadi. del Hospital Estatal de l'.t::;l<:dero. Durante los Seminarios de Psiquiatra Social. de San Francisco se suscitaron las novedades ms dinmicas. Result sumamente satisfactorio ver una asistencia tan numerosa semana tras se mana durante varios meses y hasta aos. sobre todo porque la mayoria de los oyentes tuvieron que viajar grandes distancias y. en muchos casos. haciendo considerables sacrificios en detri mento de sus ocupaciones habituales a fin de asistir a las con ferencias. Los que contribuyeron regularmente con sus crticas y comentarios. y tambin aplicaron el anlisis estructural y transaccional en sus propios casos grupales otndivduales y me comunicaron sus resultados contribuyeron en gran medida a las formulaciones definitivas de mi sistema. Entre ellos ncluvo a la seorita Viola Ltt, secretaria de los seminarios: la seorita Brbara Rosenfeld, que dedic muchas horas semanales al an13

11 H Id E 1 eas u -, es; e senor . aro . . Dent; el Dr. Franklin Ernst; la seorita M.:'rgaret Frmgs; el Dr. Gordon Gritter; el Dr. [ohn R an: l. !!e~ora Myra Schapps; y el seor Claude Steiner. Agrade:Co mismo. a los. qu.~ h~n asistido con la mayor regularidad a la ferencla P~lqUlatrlca de la Clnica Pennsula de Monterre ( CoQ_ 1~ llamo aSI para dar un ttulo formal a lo .que fueron expe~en: nas muy agradabl~s, sin et~~u_etade nnquna especie y con re sultados por dems halaguenos); el Dr. Bruno KJopfer el ~I J?r. D~Vi~ Kupfer; el Dr. Herbert Wesenfeld y la enfer~era Amta ~Iggms. Podra extender esta lista e incluir en ella a los UC asrsteron a los seminafios de vez en cuando. y que con sus prequntas y observaciones me estimularon para seguir ahondan d~ en el tem,a. Tambin me resultaron muy tiles las oportu nidades ofrecidas por todos los directores de programas de todos I~~ lugares 'donde se me invit a ofrecer mis puntos de vista. "r agrad~zco a los que se prestaron a actuar como observadores e~ .grupos de terapia para que pudiera yo determinar si mi ver sln de, los sucesos era hija de mi fantasa o si haba una base de realidad en ~1l()S.Por sobre todo agradezco a los paciente.
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INTRODUCCIN Fenomenolgicamente, un estado del ego se puede describ!" como un sistema coherente de sentimientos relacionados a un sujeto dado, y operacionalmente como un conjunto de normas coherentes de conducta; o, pragmticamente, como un sistema de sentimientos que motiva a un conjunto relacionado de normas de conducta. Penfeld 1 ha demostrado que en los sujetos epi lpticos los recuerdos se retienen en su forma natural como es tados del ego. Por medio del estmulo elctrico directo de la corteza temporal desnuda de cada lado logr6 evocar estos fe nmenos. "EI paciente vuelve a sentir la emocin que originariamente le produjo la situacin. y est al tanto de las mismas interpreta ciones. verdaderas o falsas. que l misino dio a la experiencia 'en primera instancia. De tal modo. .el recuerdo evocado no es la reproduccin exactamente fotogrfica o fonogrfica de 10 que vio. oy. sinti y comprendi el sujeto." Comprob tambin que tales evocaciones eran discretas, y que "no se confundan con otras experiencias similares." Demostr adems que dos diferentes estados del ego pueden ocupar simultneamente la conciencia como discretas entidades psicolgicas diferentes una de otra. En un caso de tal reexpe riencia "forzada" por medio del estmulo elctrico. el paciente grit que oa gente rer. Empero. el mismo paciente "no se sen ta inclinado a festejar la broma, fuera sta cual fuese. De algn modo se daba cuenta de las dos situaciones simultneas. Su ex c1amacin indic que apreciaba sin vacilar la incongruencia de las dos experiencias: una en el presente. la otra trada a la fuerza. desde el pasado hasta Sil conciencia". Esto indica que estaba al tanto de que se hallaba ,'n el quirfano y dirigi su exclama15

qu.e me revelaron la~ estructuras de sus personalidades y me. brmdaro,n la oportumdad de elaborar los principios del anAlais transaccional. . Finalmen.te. ?oy las gracias a los que mas me ayudaron ea la tarea definitiva de escribir este libro: a los cien o ms clnicos que 10 leyeron cuidadosamente y me hicieron algunas sugestio nes; a .ml ~sposa, por haber mantenido el hogar en marcha y por su paclI:.ncla durante todas las noches que pas en mi estudio: y a la. senora AJ1en Williams. mi. secretaria, por la inteligente y concienzuda ayuda que me prest, CarmeJ-by-the Sea. California.

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do as "es forzado dentro de 1 " mpo, cuando un recuer ... a ste que es una expere e ,a conC1enc~adel paciente, le cuando parece ha terminado' u' ~cla presente y del momento". Slo rec~nocerla Como un vivido recuerdo del pasado. id eSl tan claro como lo seria ',treinta segundos despue's de , ocurr a a exper 1" E , momento del estmulo el pacient" 1 nencia rea . n el Penfield, Jasper y Roberts 2, 3 ~ e~ af a, vez actor y pblico", 'el hecho ele reexperimentar esas :n en, ass a la diferencia entre despertar de un completo estado deorlas completas, es decir el que ocurre al estimularse la cort e. eg y el fenmeno aislado del habla y, la palabra Afirm:za visua o a~di~i"a, o la memoria, temporal Ileva consi o'. ,n ,~ue la. fIJaCIn del recuerdo fsicos tales como la ~~m~:~!~C:'d cie~os 'f~portantes elementos' ca, y la emocin que la' e slgnl cado de la experen ... el mismo Penfield no empl~~s~atJ:~~~ '?ea:d c~urdo."Empero, En sus comentarios sobre" .s o e ego, que el sujeto es a la vez el ebtos e~pef1mentos, Kubie 1 acota logra ))egar tanto a las o serva ?r ~ el observado, y que paliales, "El .recuerde es esenciah arqUlpallales como a las neo de lo que el paciente es~nCJamente total, y capta mucho ms aproximndose a esa t~tUael' drecaptudrar e~ estado' consciente, I a r eco r atona b ' ' veces con pacientes baJ'o h' se o ti e ne .. . E l i , v d I p nosl s. pasado es ta L que o . y V I V Io com o el mm a vivir de una experiencia ~sp i~e si;\'oca es. un espedfico re presente m' I~a, , palial, parece servir Como n :~~ memorIa verbal, ente o neo memorias sensorias. o "pror da ,~ je, fecue~dos que cubre las Lo que quiere decir Kubie :sn as '1 e as mls,m~s experiencias. cimentan simultneamente dquef os aco~teclmlentos se cxpe paliar', Conviene tener en e~ I os orma.s, a~quipalial" y "neo mismo simposio ~ de qu .. Il entad,)a afIrmaCIn de Cobb'en el' e e esru, 10 de la ' 1 s e~oCJones es ahora una OCupacin mdica le9 tim '" 1 de la "arquicorteza", a, o ella, se refIere a la fisiologa Bien saben los psiclogos dec 1 sean cuales fueren sus di l' es ecir os estudiantes de la mente. ego pueden retenerse per~~:e:~'e que t losFc~ple.tos estados del que afirm, basndose sobr m,en.e, e ern a es el primero Penfield demostr ms t de conoCImIentos.psiquitricos, lo que tos neuroquirrgicos es ~r ~ con s)us extraordinarios experimen_ . ,l'Clr que a realidad psicolgica se basa

cin al doctor, mientras que al mismo te

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sobre estados del ego completos y discretos. Afirma que el tr mino "estado del ego" encontr resistencia cuando se lo intro dujo. Para la gente era ms fcil continuar pensando en trm ... nos conceptuales ortodoxos que cambiar de paso y encarar el problema desde el punto de vista fenomenolgico. Weiss.a el principal defensor de Federo, ha aclarado y sis tematizado la psicologa del ego adoptada por Federa. Describe -el estado del ego como "la realidad verdaderamente experimen tada' del ego mental y corporal con el contenido del perodo vivido". En relacin a esto, Federn habla de "estados del ego -cotdanos". Zeiss seala exactamente lo que demostr .Penfeld. que los estados del ego pertenecientes a anteriores niveles de edad se mantienen en existencia potencial dentro de la persona lidad. Esto estaba ya bien establecido clinicamente por el hecho de que los estados del ego "se pueden redespertar directamente bajo condiciones especiales, por ejemplo por medio de la hipno sis, en los sueos y en la psicosis". Afirma tambin que "dos o ms estados del eqo diferentes pueden luchar por mantener la .nteqracn y podran existir conscientemente al mismo temp". En muchos casos es posible la represin de las memorias o con Ilctos traumticos, segn Fedem, slo por medio de la repre sin de todo el estado del ego pertinente. Los estados primitivos del ego se conservan en estado latente, esperando, ser redes perta dos. Adems. al hablar de la catexs, o despertar, de los estados del ego, Federn manifiesta que es la catcxs en s la que se experimenta como sentir del ego. Esto se relaciona con el problema de lo que constituye ..el yo", Weiss habla "del residuo infantil del estado del ego de la persona adulta, el que por lo general permanece dormido, pero, en cualquier caso, puede ser redespertado", y es una especie de "ego nio o pueril", Por otra parte existe otra clase de influencia a la que llama la "presencia psquica", Se trata de "la imagen mental de otro ego", a veces uno paternal, que afecta las emo dones y la conducta del individuo, Este autor describe las di... versas situaciones en las que a) ("1estado del ego residual in fantil, b) el estado presente del ego, oc) la presencia psquica, respectivamente, pueden determinar la respuesta del individuo, Ms recientemente, Chandler y Harman,? trabajando con LSD-25, han demostrado la sorprendente similitud entre la re17

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activacin farmacolgica de estados del ego arcaicos y. la que se obtiene por medio de la estimulacin elctrica de la corteza. aunque. tal como Penfeld. no emplean el trmino "estado del ego". Describen la misma experiencia simultnea de dos estados del ego. una orientacin hacia la realidad actual externa y psi col6gica. la otra un "revivir" (ms que un simple recordar) de escenas que se remontan atrs en el tiempo hasta el primer ao de vida "con gran intensidad de color y otros detalles. y el pa .. ciente siente que est de regreso en aquella poca y experimenta los afectos en toda su intensidad original". Hay otros autores cuyas obras tienen relacin con l tema de los estados del ego. pero las observaciones que hemos ctado bastarn para dirigir la atencin del lector hacia estos Ienme nos. Los anlisis estructural y transaccional. temas del presente trabajo. se basan nica y exclusivamente sobre observaciones y experiencias clnicas con pacientes. dejando de lado ideas pre concebidas. En estas condiciones. el estudio de estados del ego completos emergi como la forma "natural" de encarar la psi cologa y la psicoterapia. Pero. seqn dio a entender Federo. como la mayora de los mdicos han aprendido a pensar y a obrar en base a trminos conceptuales ortodoxos. no siempre exploran las posibilidades de encarar el problema de manera na .. turalista. Al buscar en la literatura una confirmacin de sus ha llazgos sobre los anlisis estructural y transaccional. el autor ha,

5. Federn. P. Psicologa y Psicosis del Ego. Basic Books, Nueva York. 1952. ., G & St tton Nueva 6. Weiss. Edoardo. Principios de psicodinamlca. rune ra York. 1950. "A'd L' . . (LSD-25) en 7. Chandler. A. L. [, Hartmiln. ~. A. . "CI o 15 :::lCArch Gen. Psysu papel de Agente facilitador en Pscoterapta . A. M.. . chist. 2: 286-299. 1960,

tenido la satisfaccin glliendo los pasos de (Penfeld y Federn). reunido aqui se har sente texto.

de descubrir, o redescubrir. que estaba si.. dos de los ms notables de sus maestros Lo pertinente de los extractos que se han evidente en el curso de la lectura del pre

REFERENCIAS 1. Penfield. W. "Mecanismosde. la Memoria". Arch. Nenrol. J Psychi8t~. 67: 178-198. 1952. con comentario por L. S. Kubie et al. 2. Penfleld. W. [, [asper, H. Epilepsia y Anatoma Funcional del Ce rebro Humano. Little. Brown & Company. Boston. 1954. Cap. XI 3. Penfleld. W. & Roberts. L. Mecanismos del Habla y del Cerebro. Ptinceton University Press, Princeton. 1959. 4. Cobb. S. "Sobre la naturaleza y Locacinde la Mente" Ref. 1. 172-177;.

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CAPTULO

I
GENERALES

CONSIDERACIONES

l. La exposicin razonada El anlisis estructural y transaccional ofrece una teora siste mtica, consistente, de la dinmica de la personalidad social de rivada de experiencias clnicas, y una forma de terapia activa y racional que, siendo adaptable y comprensible, es apropiada para la qran mayora de los pacientes psiquitricos. La psicoterapia convencional se puede dividir someramente en dos clases: Las que involucran la suqestin, la confianza. y otras funciones "paternales" .y los mtodos "racionales" basados en la confrontacin e interpretacin como son la terapia y el psico anlisis no influyentes. Los mtodos "paternales" tienen el de fecto de pasar por alto o rechazar las fantasas arcaicas del paciente. de modo que a la larga el mdico pierde con demasiada frecuencia el control de la situacin y se sorprende o se siente decepcionado ante el resultado final del caso. Los mtodos racio nales estn ideados para establecer controles internos: con los sistemas usuales esto puede llevar largo tiempo. y mientras tanto. no slo el paciente. sino tambin sus ntimos y asociados se ven expuestos a los resultados de este proceder poco cauto. Si el paciente tiene hijos pequeos. esa demora prolongada podra pro ducir un efecto decisivo en el desarrollo del carcter de los nios. El mtodo estructural-transaccional ayuda a resolver estas di ficultades. Como tiende a aumentar rpidamente la habilidad del paciente para tolerar y controlar sus ansiedades y a dominarse, tiene muchas de las ventajas de la terapia "paternal". Al mismo

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tiempo, como el mdico permanece siempre al tanto de los ele mentos arcaicos en la personalidad de su paciente. no pierde un pice de su valor como terapia racional. Ha resultado especial mente valioso en ciertos casos en que es notoriamente difcil aplicar las terapias convencionales. Incluyo en esto los casos de psicpatas de varios tipos; esquizofrnicos latentes y manacos depresivos. as como adultos mentalmente retardados. Desde el punto de vista educacional. los anlisis estructural y transaccional resultan ms fciles de ensear de manera efec tiva que la mayora de los otros mtodos Clnicos. Los principios se pueden aprender en un par de meses, y. con un ao de prc tica supervisada, un clnico hbil o un investigador puede llegar a dominar el sistema tanto en la teora como en la prctica. El entrenamiento convencional psicoanaltico podra. por lo me nos inicialmente. provocar un fuerte rechazo hacia los principios del anlisis estructural. a menos que el individuo est especial mente interesado en la psicologa del ego. . En este sistema la autocrtica est libre de. algunas de las di ficultades del autopsconanlsrs, y facilita en cierto modo la ta rea del mdico en el sentido de descubrir y controlar elementos arcaicos o nocivos en sus propias respuestas.

y finalmente el anlisis de largas y complejas operaciones que a.

menudo involucran l varias personas y por lo general se basan en fantasas ms o menos elaboradas. Un ejemplo de esto ltimo es la fantasa de rescate de la mujer que se casa con un alcoh lico tras otro. La meta de esta fase es el control social. es decir el control de la tendencia propia del individuo a manipular a otras personas de maneras destructoras y ruinosas, y de su ten dencia a responder sin discernimiento ni opcn a las manipu laciones de otros.

En el transcurso de estas operaciones teraputicas se han logrado segregar egos arcaicos fijados traumticamente. aunque no se los ha podido resolver. Al final de este programa el indi viduo est en una posicin especialmente favorable. debido al predominio de la probatura de realidad. para intentar la solucin de distorsiones y conflictos arcaicos. La experiencia ha enseado que tal secuela no es esencial al xito teraputico del mtodo. y la decisin en cuanto a si conviene o no llevarla a cabo se convierte en un problema de juicio clnico y libertad situacional. 3. El lenguaje Aunque la exposicin terica es ms compleja, la aplicacin prctica del anlisis estructural y transaccional slo requiere un . vocabulario esotrico de seis palabras. L, exteropsiquis, la neo psiquis y la erqueopsiquis se consideran c.:omorganos psqucos que se manifiestan fenomenolgicamente como estados del ego exteropsquico (es decir: identificatorio ). neopsquico (procesa .. miento de datos) y arqueopsquicos (regresivo). En lenguaje simple y familiar empleamos para estos estados del ego los tr minos Padre, Adulto y Nio respectivamente. Estos tres sus tantivos forman la terminologa del anlisis estructural. Los pro blemas metodolgicos al pasar desde rganos a fenmenos a sustantivos no influencian la aplicacin prctica del mtodo. Cierto grupo repetitivo de maniobras sociales parecen com binar funciones tanto defensivas como satisfactorias al yo. A estas maniobras se las llama en lenguaje corriente pasatiempos y juegos. Algunas de ellas que rinden ganancias primarias tanto como secundarias tienden a tornarse comunes o cosa de todos los das: por ejemplo, el juego de "PTA" tiene prevalencia en este

2. El procedimiento Tanto en el trabajo ndvdual como en el grupal. este mtodo avanza por etapas que se pueden definir con toda claridad y que. al menos esquemticamente. se suceden unas a otras. de modo que tanto el mdico como el paciente pueden en un momento dado establecer la posicin. teraputica con cierta precisin; es decir: se -dan cuenta de lo que han logrado hasta ese punto y cul ha de ser el paso siguiente. . El anlisis estructural. que debe preceder al anlisis transac cional. se ocupa de la segregacin y el anlisis de los estados del ego. La meta de este procedimiento es la de establecer el pre dominio de los estados del ego que sirven para probar la rea lidad y liberarlos de la contaminacin de elementos arcaicos y extraos. Una vez logrado esto, el paciente pasa entonces al anlisis transaccional: primero. el anlisis de transacciones sim ples. luego el anlisis de series estereotipadas de transacciones,

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nes teatrales que son derivados intuitivos de estos dramas psico lgicos. Estos tres trminos "pasatiempo". "juego" y "quin", forman el vocabulario del anlisis transaccional. Se demostrar que Padre. Adulto y Nio no son conceptos. como Supereqo, Ego e Id. o los trminos empleados por [unq, sino realidades fenomenolqcas: mientras que pasatiempos. jue gos y guiones no son abstracciones. sino realidades sociales ope racionales. Una vez Que' ha captado firmemente el significado psicolgico. social y clnico de estos seis trminos. el analista transaccional. ya sea mdico. psiclogo, socilogo, o visitador so cial. est en posicin de emplearlos como herramientas para su trabajo teraputico, de investigacin o clnico, segn sus necesidades y su capacidad.

pas dondequiera que los 'padres se renan en fiestas o grupos. Otras operaciones ms complejas se basan en un plan extensivo de vida inconsciente al que se llama guin. derivado de los quo

en diversos medios con pacientes psiquitricos comunes, as como tambin con las varias categoras especiales que describiremos o mencionaremos en el texto. (Ms recientemente 10 emplean las e?fermeras especializadas en psiquiatra, los funcionarios del go~ berno encargados de vigilar a delincuentes en. libertad condco nal, sacerdotes y personal del Ejrcito y la Armada.) Respecto del anlisis del yo, o de uno mismo. el fallo es que "el inconveniente que tiene es la contratransferencia". (Hay por lo menos media docena de psiquiatras que modestamente se atribuirn la invencin de este aforismo.) Esta. dificultad se puede salvar con bastante efectividad por medio del proced miento estructural. En. cu~nto al vocabulario: "neopsquco" y "arqueopsquco" son trminos que se encuentran en el "Diccionario Psiquitrico" de Hnsie {:, Shatzky.s "Arqupalo" y "neopalo" son trminos neurolgicos perfectamente concidos y establecidos por el uso .
REFERENCIAS l. Thomas. G. W. "Psicoterapia de Grupo: Examen de la Literatura Reciente". Medicina Psicosomtica 5: 166-180, 1943: 2. Appel. K. E. 'Terapla Psiquitrica". En Desrdenes de la Persona lidad g la Conducta. (Ed. por J. M. Hunt) Ronald Press Company Nueva York, 1944. ps. 1107-1163. .' 3. Hlnse, L. E. & Shatzky. J. Diccionario Psiquitrico. Oxford University Press, Nueva York. 1940. 4. Tllnev. F. & Rlev, H. A. La FOl'TTlB g IIU Funciones del Sistema Nervioso Central. Paul B. Hoeber. Nueva "York,1928.

NOTAS

No es posible una clasificacin rgida de la psicoterapia de bido a la flexibilidad de todos los teraputicos experimentados. La divisin en tipos "paternal" V "racional" corresponde ms o menos al esquema dado en 1943 oor Giles W. Thomas.! quien bas esta clasificacin en la de Merrill Moore (1942). K. E. Appel 2 divide la psicoterapia en "Mtodos Sintomticos o Psi .. colgicamente Directos", incluyendo la hipnosis. sugestin. per. suasin moral (Dubos}. persuasin (Derne}. autoridad, di reccn v voluntad: V "Mtodos que Involucran la Reorcanza cin de la Personalidad", incluyendo pscoboloqa (A. Mever}, "estudio de la personalidad", psicoanlisis y sus modificaciones. V teraputica del "crecimiento dinmico", a 10 que en la actua lidad se agregara la terapia no directiva (Roqers). Estas dos divisiones corresponden 'a su vez a los mtodos "paternal" y "racional" respectivamente. Un tercer tipo que se halla en una 'cateqora especial es la terapia de [ueqos con los nios. la que puede a veces no ser ni paternal ni racional. sino "pueril". La posibilidad de ensear (o de aprender) el presente sistema est ilustrada por el hecho de que los estudiantes del anlisis transaccional 10 aplican ahora en terapia individual V de grupos.

24

25

r
PRlMBRA PARTE

PSIQUIATRA

y ESTRUCTURAL
CAPTULO

DEL ANALISIS INDIVIDUAL

II

LA ESTRUCTURA

DE LA PERSONALIDAD

La seora Prmus, un ama de casa joven. fue enviada por su mdico de cabecera para que se le hiciera un diagnstico. Du rante uno o dos minutos estuvo sentada muy rgida. con los ojos bajos. y despus rompia rer. Un momento ms tarde dej de rer. mir con fijeza al doctor. volvi a desviar los ojos y una vez ms rompi a rer. Esto se repiti tres o cuatro veces. Despus. de manera algo sbita. dej de rer. se irgui en la silla, bajse la falda y volvi la cabeza hacia la derecha. Luego de -observar esta actitud durante unos minutos. el psiquiatra le pre gunt si estaba oyendo voces, Ella asinti sin volver la cabeza y continu escuchando. El mdico la interrumpi de nuevo para preguntarle qu edad tena. Su tono. de voz cuidadosamente mo dulado logr atraer la atencin de la paciente. quien se volvi para mirarlo. pudo dominarse y respondi a la pregunta. Acto seguido contest a una serie de otras preguntas pertinen tes de manera concisa y sin vacilaciones. Al cabo de poco tiempo -obtuvo el psiquiatra la suficiente informacin como para justi ficar un diagnstico de esquizofrenia aguda y combinar algunos de los factores precipitantes y algunos de los rasgos ms sa lientes de los primeros antecedentes vitales de la paciente. Des pus ya no hizo ms preguntas por un. rato. y ella volvi a caer en su estado anterior. Se repiti el ciclo de risitas coquetas. mi radas de soslayo. y gran atencin a sus alucinaciones hasta que el mdico le pregunt de quin' eran las voces y qu le decan. Contest que pareca ser una. voz masculina y que la estaba insultando con palabras que ella jams haba odo antes. Des27

pu s se desvi la conversacin hacia su familia. La mujer des cribi a su padre diciendo que era un hombre maravilloso, esposo considerado, padre carioso, querido por sus vecinos, y cosas por el estilo. Pero pronto sali a relucir que su progenitor beba demasiado y por esa causa cambiaba y sola usar malas pala bras. El mdico le pregunt qu palabras empleaba, y entonces se dio cuenta ella de Que le haba odo usar los mismos insultos que ahora oa en sus alucinaciones .. Esta paciente exhibi claramente tres diferentes estados del ego, todos ellos discernibles a travs de las diferencias en su posicin, actitud, expresin facial y otras caractersticas fsicas. El primero se revelaba por medio de sus risitas coquetas. muy similares a las de una jovencita de cierta edad: el segundo era estirado y ultracorrecto, como el de una colegiala a punto de ser sorprendida en algn desliz sexual. y el tercero le permita responder a las preguntas como la mujer adulta que era, y de mostrar as que en ese estado su comprensin, su memoria y su' habilidad para pensar Iqcamente estaban intactas. Los dos primeros estados del ego tenan una calidad arcaica en el sentido de que eran apropiados para algn nivel anterior de su experiencia, pero incompatibles con la realidad inmediata de la consulta. En el tercero denotaba una habilidad considerable para reunir y procesar mentalmente los datos y percepciones con cernientes a su situacin del momento: lo que se puede nter pretar fcilmente como una funcin "adulta", algo Que ni ,el infante ni la colegiala sexualmente acitada podran hacer. El proceso de "dominarse", que lograba al or la voz firme: y con trolada del psouatra, representaba la transicin desde los esta dos arcaicos del ego a este estado adulto del mismo. El trmino "estado del ego" se emplea simplemente para de notar estados de la mente y lUS patrones de conducta relaco nados segn ocurren en la naturaleza, y evita en primera' ins tancia el empleo de trminos tales como "instinto", "cultura". "supereqo", "nimo", y otros por el estilo. El anlisis estructural

riles del ego existen- como reliquias en el adulto, y que en ciertas circunstancias se los puede revivir. Como ya hemos afirmado en la introduccin, este fenmeno ha sido notado repentinamente en conexin con sueos. hipnosis. psicosis. intoxicantes Iarmacol gicos y estimulacin elctrica directa de la corteza temporal. Pero el estudio cuidadoso llev la hiptesis un poco ms adelante. hacia la suposicin de que tales "reliquias pueden exhibir acti vidad espontnea tambin en el estado normal de vigilia.

(a) Organos

(b) Estados del Ego

FIGURA 1
Lo que ocurra realmente era que se poda observar a los pacientes. o ellos mismos se observaban. cambiando o pasando de un estado mental y un patrn de conducta a otro. Tpicamente. haba un estado del ego caracterizado por una probatura de realidad y una estimacin racional y razonablemente adecuados (proceso secundario). y otro distinguido por el pensamiento au tstico y miedos arcaicos y esperanzas. (proceso primario). El primero tena la cualidad del funcionamiento usual de los adul tos responsables. mientras que el segundo se asemejaba a la

postula slo que tales estados del ego se pueden clasificar y aclarar, v que en el caso de pacientes psiquitricos "es conve niente" dicho procedimiento. Al buscar un andamiaje para la clasificacin se descubri que el material clnico indicaba la hiptesis de que los estados pue-

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El Nio de la seora Primus se manifestaba en dos formas diferentes; la que predominaba en la ausencia de estmulos per turbadores era la de la nia ..mala" (sexy). En este estado seria difcil concebir que la seora Primus encarara las responsablda des de una mujer sexualmente madura. El parecido entre su conducta y la de una nia era tan extraordinario que este estado, del ego podra clasificarse como arcaico. 'En cierto momento. una voz que perciba como llegando desde el exterior de su ser la frenaba. y entonces pasaba al estado del eqo de una niita "bue na" y de costumbres correctas. El criterio' previo justificaba que se clasificara tambin este estado como arcaico. La diferencia entre los dos estados del ego resida en que la nia "mala" se dejaba llevar hacia la expresin autnoma, de s misma y haca lo que le pareca natural, mientras que la nia "buena" se adap taba al hecho de que se' la estaba castigando. Tanto el estado natural como el adaptado eran manifestaciones arqueopsquicas. y de ah los aspectos del Nio de la seora Primus. La intervencin del mdico produjo un cambio y un paso ha cia un sistema diferente. No slo su conducta. su forma de responder. su sentido de la realidad y forma de pensar, sino tambin su postura. su expresin facial. su voz y todo 10 dems tomaron un aspecto ms familiar cuando se reactivaba el estado del ego Adulto de una seora responsable. Este cambio. que se produjo repetidas veces durante la entrevista. constituy una' breve pausa o respiro en la psicosis. lo cual implica describir a sta como un cambio de energa psquica. o. para emplear la palabra comnmente aceptada, una cetexis, del sistema Adulto al sistema Nio. Tambin implica una descripcin de la pausa de descanso como una inversin de este cambio. La derivacin de la voz imaginada con sus obscenidades "poco conocidas" habra sido evidente para cualquier observador pr.,. parado, en vista del cambio que provocaba en la conducta de la paciente. Slo restaba confirmar la impresin. y tal fue el pro-

forma en que actan los nios pequeos de diversas edades. Esta llev a la suposicin de la existencia de dos rganos psquicos. una neopsiquis y una arqueopsqus. Pareci apropiado, y result generalmente aceptable para todos los interesados, el llamar a laIJ fenomenolgicas y operacionales manifestaciones de estos dos. rganos con los nombres de Adulto y Nio respectivamente.

psito de' dirigir la conversacin hacia la familia de la enEerma. Tal como se esperaba. la voz empleaba las malas palabras del padre. )0 cual la sorprendi mucho, Esta voz perteneca a la ext~~op.siquis, o sistema paternal. No era la "voz de su Super ego sino la de una persona real. Esto da nfasis al detalle de que Padre. Adulto y Nio representan personas reales que exs t~n ahor~ ~ que existieron antes. tienen nombres legales e iden tidades crvrcas. En el caso de la seora Primus, el Padre no. se manifest como un estado del ego, sino slo como una voz ima ginad~. Al c~m!~nzo es mejor concentrarse sobre el diagnstico y la dferencacfn del Adulto y el Nio, y el estudio del Padre , puede posponerse con ventajas en el trabajo clnico. La actividad del Padre se puede ilustrar por medio de otros dos casos. El seor Sequndo, que fue el primero que estimul la evolu Clan del anlisis estructural. relat la siguiente historia: Un nio de ocho aos, que tomaba vacaciones en una ha cienda y vesta ropas de vaquero. ayudaba al pen a desensillar un caballo. Cuando terminaron, el pen le dijo: "'Gracias val" .J . j quero: , a o cual respondi su ayudante ional: "En no soy un vaquero, sino un muchacho pequeo". real idad ocas El paciente coment entonces: "As es como me siento. En re~lidad no soy un abogado, sino un muchachito pequeo", El senor Se~undo era un conocido abogado que atenda muy bien a su .f~ml)a. se ocupaba de obras de bien en su comunidad y era socialmente popular. En ocasiones. varias veces en el trans curso de una hora. sola preguntar; "Le est usted hablando al abogado? al muchachito?" Cuando estaba alejado de su bu ~ete o del tnbun~1. el muchachito era el que sola predominar. Se Iba a una cabaa de las montaas. lejos de su familia. donde t~na una buena provisin de whisky, morfina, fotos pornoqr fl~as y armas, y all daba gusto a sus fantasas infantiles. las I~lI~maSque haba tenido en su niez, y se entregaba a esas ac tivdades sexuales que solemos tachar de "infantiles". ~Igo ms adelante. luego que hubo aclarado hasta cierto punto que parte de su ser era el Adulto y cul era d Nio (porque era realm~nte un a_?ogado parte del tiempo y no siempre un mu chachito}, el senor Segundo introdujo a su Padre en la situacin. Es decir, luego que sus actividades y sentimientos se hubieron, dscrmnado en las dos primeras categoras, le quedaban ciertos 31

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estados residuales que no encajaban en ninguna y tena la es-, pecial cualidad que le recordaba lo que hablan sido sus padres para l. Esto requera una tercera categora que. luego de otras pruebas. resultaron tener una validez clnica bien slida. Estos estados del ego carecan de la cualidad autnoma del Adulto y del Nio; parecan haber sido introducidos desde afuera y tener un sabor imitativo. Especficamente. haba tres aspectos diferentes que se mani festaban cuando manejaban dinero. El Nio era avaro en ex tremo y tena mtodos miserables para asegurarse una prospe ridad que se meda en centavos; a pesar del riesgo para un hombre en su posicin. cuando se hallaba en ese estado sola robar goma de mascar y otras golosinas en las tiendas .tal como lo haba hecho cuando pequeo. El Adulto manejaba grandes sumas con la pericia. habilidad y xito de un banquero. y estaba siempre dispuesto a gastar dinero para hacer ms dinero. Pero otra faz de su personalidad se entregaba a la fantasa y soaba con regalarlo todo para el, bien 'de la comunidad. Era descen diente de una familia devota y filantrpica. y realmente donaba grandes sumas para caridad con la .msma benevolencia senti mental que su padre. Al aquietarse el entusiasmo filantrpico. el Nio se haca cargo de la situacin con vengativo resentimiento hacia los beneficiarios. seguido por el Adulto que se preguntaba por qu diablos quera arriesgar su solvencia econmica por ra zones sentimentales que no tenan justificativo alguno. En la prctica. uno de los aspectos ms difciles del anlisis estructural es lograr que el paciente (o el estudiante) vea que Nio, Adulto y Padre no son ideas ms o menos tiles. o neolo gismos interesantes. sino que se refieren a fenmenos basados en realidades .verdaderas. El caso del seor Segundo demuestra este punto con bastante claridad. No es por conveniencia que llamamos Nio a la persona que robaba goma de mascar. ni tampoco porque los nios roban con frecuencia. sino porque l mismo robaba goma de mascar siendo nio y. lo haca con la misma actitud eufrica y empleando la misma tcnica. Al Adulto se lo llamaba: as. no porque estuviera desempeando el papel del Adulto, imitando la conducta de los mayores. sino porque demostraba una muy efectiva probatura de realidad en sus ope .racones legales y financieras. Al Padre no se lo llamaba Padre

por el hecho de que es tradicin que los filntropos sean "pa ternales" o "maternales", sino porque el paciente imitaba real 'mente la conducta y el estado mental de su propio padre durante .sus actividades filantrpicas. . En el caso del seor Troy, un esquizofrnico compensado al -que se haba hecho tratamiento de shock elctrico luego de un -colapso que sufri durante un combate naval, el estado. paternal estaba tan firmemente establecido que el Adulto y el Nio rara mente salan a relucir. Ms an. al principio no poda com prender la existencia del Nio. En la mayora de sus contactos -con la gente mantena una actitud perfectamente equilibrada y uniforme. Las manifestaciones pueriles por parte de otros que -daban muestras de ingenuidad. coquetera, demasiada vivacidad -o conducta tonta solan provocarle desdn y rechazo. En el grupo de terapia al que asisti era famoso por su actitud de "Liquiden .a esos malditos pequeos". Era igualmente severo hacia si mis ,mo. Segn decan los componentes de su grupo. su actitud era la de "evitar que su propio Nio asomara siquiera las narices .a la superficie". Esta actitud es comn en pacientes que han su frido tratamento de shock elctrico. Parecen culpar al Nio (quiz con razn) por la "paliza" que recibieron; el Padre ha .sido muy bien redespertado, y, a menudo con la ayuda del Adulto, reprime severamente la mayoria de las manifestaciones pueriles. Haba algunas excepciones curiosas en la actitud desaproba dora del seor Troy. Con respecto a las irregularidades hetero sexuales y al alcohol. se portaba como un padre sabihondo y complaciente ms bien que como un tirano. y con toda libertad brindaba el beneficio de su experiencia a la gente joven aficio nada a las juergas. Empero. sus consejos estaban cargados de prejuicios y se basaban en concepciones banales que no poda -corregir ni siquiera cuando se le demostraba claramente su equi vocacin. No fue una sorpresa descubrir que cuando nio su pa -dre 10 haba desdeado y castigado debido a sus ocasionales demostraciones de ingenuidad. euforia o errores tontos. y le lle naba los odos con historias acerca de excesos sexuales y al cohlcos. De ah que su estado del ego paternal. que estaba fijado como capa protectora. reprodujera las actitudes de su pa dre en cierto detalle. Este Padre fijado no admita tolerancias ,

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I
las' actividades de Adulto o Nio, salvo dentro de los l mites en que su padre haba podido manejarse. La observacin de estas personalidades fijadas es instructiva. El Padre constante, segn se lo ve en la gente como el seor Troy, el Adulto constante, como se lo ve en los cientficos obje tivos y que no conocen la diversin, y el Nio constante, a menudo son el ejemplo perfecto de las caractersticas superfi ciales de estos tres tipos de estados del ego. Algunos profesiona-. les se ganan la vida con la exhibicin pblica de un estado del ego constante: los sacerdotes el del Padre: los que dan diagns ticos el del Adulto: y los payasos el del Nio. * Los casos presentados hasta ahora demuestran la base terica del anlisis estructural, que comprende tres absolutos pragm ticos en tres hiptesis generales. El trmino "pragmtico abso para

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. 3. Que el ejecutivo puede ser dominado por el estado com pleto del ego de un individuo de afuera, segn se percibe. (Funcionamiento exteropsquico.) En suma, se considera que la estructura de la personalidad comprende tres rganos: la exteropsiquis, la neopsiquis. y la arqueopsiquis, tal como se muestra en la Figura 1A. l!stas se manifiestan fenomenolgica y operacionalmente como tres tipos de estados del ego llamados Padre, Adulto y Nio respectiva mente, segn puede verse en la Figura 1B..
NOTAS

luto" se emplea para referirse a una condicin para la cual no, se han hallado excepciones hasta ahora. 1. Que todo individuo adulto fue alguna vez un nio, 2. Que todo ser. humano con suficiente capacidad pensante es' potencialmente capaz de una probatura de realidad adecuada. 3. Que cada individuo que sobrevive para llegar a la edad adulta ha tenido padres o alguien in loco perentis. Las hiptesis corresj, ndientes son las que siguen: 1. Que los vestigios de la niez sobreviven hasta la vida pos terior como estados completos del ego. (Vestigios arqueo psquicos. ) 2. Que la probatura de realidad es una funcin de los estados discretos del ego, y no una "capacidad" aislada. (Fun cionamiento neopsquico.)
Los casos clnicos presentados en este libro son fragmentarios. Se emplean diversos aspectos del mismo caso, en ciertas oportunidades. para ilus trar puntos especficos.

Los trminos. psicoanalticos tales como proceso primario , "proceso secundario", y "probatura de realidad" estn muy con cisamente aclarados en "Esquema del Psicoanlisis" 1 de Freud. La relacin de las alucinaciones con el contenido arcaico mental. especficamente con "imgenes primarias", ha sido discutida ya en otra parte por el autor." Ya se ha publicado algo sobre los casos de la seora Primus y el seor Segundo." Como recientemente he atendido a varios abogados en mi consultorio, debo aclarar con el mayor n fasis. a fin de evitar tentativas. de identificacin, que el seor Sequndo no es uno de ellos. En la vida real se desempea en otra pro fesin y se halla a cinco mil kilmetros de mi consultorio.

REFERENCIAS
l. Freud. S. Esquema del Psicnilll/[isis. W. W. Norton f:J Company, Nueva York. 1919. 2. Berne, E. "Imgenes Primitivas y Juicio Primitivo". Psychiat. Quarf. 29:

63i-658, 1955.

11: 293-309. 1957.

3. Berne, E. "Estados del Ego

en Psicoterapia".

Amer. [, PsYchofher.

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a las fantasas del Nio; y el Nio es particularmente sensible a los estmulos inhibitorios procedentes del Padre. Esta relacin suele ser una rplica de la relacin original nio-padre que el individuo ha experimentado. 2. El fluir de la cetexis
CAPTULO

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debido-a un severo caso de agitacin que sigui al nacimiento

La seora Tettar. una joven casada de 22 aos. fue a consulta

FUNCIN

DE LA PERSONALIDAD

1. Reaccin a los estmulos Tal como los varios rganos del cerebro y del ~~erpo reac cionan de manera diferente a los estmulos. tamblen l~ h~cen los diferentes sistemas de la personalidad. La exteropsrquis es criteriosa en forma imitativa. y busca reforzar gr~P?s de normas tomadas prestadas. La neopsiquis se ocupa _prmclpalmente :de transformar los estimulos en informacin. y procesa y archiva esos informes .sobre la base de experiencias previas. La Arqueo psiquis tiende a reacconar ms abruptamente, so~re la ~ase del pensamiento prelgico y de percepciones mal derencadas o distorsionadas. En una palabra, cada uno de estos aspectos ~er. cibe el entorno de manera diferente, segn cual .sea ~u [uncin, y de ah que reaccione a un grupo diferente de e~~lmulos. Un caso muy sencillo, aunque ilustrativo. es la reaccin ante las siempre populares historias sobre los estafadores. En .unas personas despiertan una ,reaccin Paternal y moralista. n a mayora provoca un inters Adu~to ms concreto con re~~ecto, a cmo se logr realizar la .estafa. Posiblemente la reaccin mas comn es la ingenua y pueril, por l~, general no e~presada _Y que dice: "Sera interesante hacer eso. En el lenguaje del ana lisis transaccional, el Padre que critica ~~~e e~ pa~el de Dps., honra, el Adulto el de Contador, y el N quiere Jugar a o licias y Ladrones. 1 Los tres .aspectos tambin reaccionan el uno con respecto a otro. El Padre podra excitarse (sentir zozobra o dolor) debido

-rCS

de 'su segundo hijo. Una de las manifestaciones ms frecuentes durante sus horas de teraputica era el sentirse obligada a reir a los dems. En efecto. una y otra vez preguntaba al mdico qu poda hacer ahora que la sirvienta se le iba. o si tendra que internarse en un hospital. Pronto fue posible indicarle que, aunque superficialmente sus preguntas representaban una bs queda Adulta de informacin. en otro nivel constituan una ten .. tativa de su Nio de manejar de algn modo al psiquiatra. La paciente responda expresando resentimiento contra su madre por haberla mimado. Daba ejemplos de cmo haba roqado a su madre que hiciera por ella cosas que ella misma podra hacer sin ayuda alguna. Tena la impresin de que su progenitora no debera haber cedido a sus requerimientos. Mientras se discuta este problema por espacio de una hora, la actitud de la paciente fue cambiando gradualmente. Se irgui en la silla. se relaj la tensin en su rostro. su voz se hizo mAs segura y, en lugar de gemir y reir, se hizo sociable. y se mostr alegre y comunicativa. tal como solia ser antes, segn afirm. Pero al finalizar la hora de consulta, cuando 'el mdico la acom paaba a la puerta, volvi a caer en su estado mental anterior y empez a quejarse de nuevo. Despus, de manera brusca, lo.. gr contenerse, sonri alegremente y dijo: "Ea, otra vez vuelvo a hacer lo mismo!" Estos cambios en el estado del ego. que se pueden observar f~cilmente tanto en personas sanas como en pacientes, podran explicarse empleando el concepto de la energa psquica, o catexis, sobre el principio de que en un momento dado ese estado del ego que es redespertado en cierto modo tendr el poder ejecutivo. En primera instancia bastar hablar simplemente del ..fluir de la

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catexs". Por ejemplo, los datos concernientes a la seora Tettar se pueden explicar con respecto a esto diciendo que entr con un Nio bien redespertado: que la catexs fluy gradualmente desde el Nio al Adulto hasta que el Adulto se hizo cargo; que al retirarse. la catexis volvi hacia el Nio, y que cuando "logr contenerse" la catexs fluy bruscamente de regreso hacia el Adulto. Los ciclos de conducta y actitud de la seora Primus tambin pueden explicarse del mismo modo.

3. Fronteras del ego

ta una especie de frontera entre los dos estados del ego. Aunque en trminos neurolgicos podemos aceptar esta implicacin, to .dava no es posible una verificacin fisiolgica, de modo que aqu nos limitaremos a considerar los fenmenos psicolgicos. En su estado prepsictco, y durante las recadas que ocurre ron en el transcurso de su terapia, la seora Tettar notaba cer tas obsesiones. fobias y compulsiones que eran ego distnicas. En esos momentos. su obsesin por la limpieza, su temor a la suciedad, y su compulsin de lavarse las manos cierto nmero de veces sucesivas eran percibidas por ella no como parte de su "verdadero yo". En este tipo de pensamiento, su mente se d vida en dos sistemas: "verdadero yo" y "falso yo". El "verda dero Yo" era capaz de probatura de realidad con respecto a la suciedad y la higiene; el "falso Yo" no tena tal capacidad. El "verdadero Yo" saba cosas respecto a la higiene (sobre todo porque su marido era un empleado del Departamento de Salud Pblica) que un infante no podra haber valorado, mientras que el ..falso Yo" se dejaba guiar por fantasas de la manera carac terstica de los nios en cierta etapa de su crecimiento. As, el "verdadero Yo" era caractersticamente Adulto. y el "falso Yo" era caractersticamente Nio. El punto de vista de la seora Tettar acerca de estos dos diferentes aspectos de su personalidad traa implcita la existen cia de una frontera entre ellos, ya que en su mente ciertas formas de conducta y de sentir pertenecan a un sistema. el que ella per ciba como su verdadero yo. y otras formas pertenecan a un Cuando dijimos ms arriba que la catexis flua desde el Nio al Adulto, y viceversa, este concepto o metfora implica que exs

sistema extrao al mencionado. La multiplicacin de informes <te esa ndole justifica la suposicin de que cada estado del ego es una especie de entidad que se diferencia en cierto modo del resto del contenido psquico, incluso otros estados del ego que existieron hace muchos aos o unos momentos antes. Q que se .actvan simultneamente. La forma ms conveniente, y quiz la ms acertada, de decir esto es considerar cada estado del ego como si tuviera una frontera que lo separa de otros estados. De ah que el grupo de crculos como los de la Figura lB se pueden considerar como una manera bastante aproximada de representar la estructura de la personalidad.

4. El problema del yo
Cuando se dijo que el hecho de que la seora Tettar se lavara frecuentemente las manos era ego distnco, esto significa espe dficamente ego distnico Adulto. Empero, en su estado psictico manifiesto. cuando su "Yo verdadero" era el Nio. el lavado de manos se tornaba ego sintnico, es decir que en tales momentos ella aceptaba sus descabelladas racionalizaciones para justificar esta conducta, cosa lgica por cierto. ya que las mismas raco nalizaciones procedan del Nio. En su estado neurtico estas razones eran odas por el Adulto, quien estaba en desacuerdo, mientras que ~n su estado psictico eran odas por la misma personalidad que las ideaba. En otras palabras. su lavado de manos era algo Adulto distnico y ego Nio sintnico, de modo que el hecho de que en un momento dado percibiera ella esto como distnico o sintnico dependa de cul fuera su ".yo ver dadero" en ese momento. La interpretacin clnica en esta rea se puede obtener postu lando tres estados de catexis: atado, desatadoy libre. Una ana loga fsica la ofrece el mono en el rbol. Si permanece inactivo, su posicin elevada le brinda slo energa potencial. Si se cae. esta energa potencial se transforma en energa cintica. Pero como es un ser viviente, puede dar un salto, y entonces debe te n.erse en cuenta un tercer elemento, que es la energa muscular. a fID de comprender cmo es que va a caer donde cae. Cuando est inactivo, la energa fsica est atada. por as decirlo. en esta posicin. Cuando cae. esta energa queda suelta. y cuando salta

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agrega por eleccin propia un tercer componente. La combinacin de energa cintica y muscular podra llamarse energa activa. Entonces. la catexis atada corresponde a la energia potencial. la' catexis desatada a la energa cintica, y la catexis libre a la energa muscular:.y la catexis desatada junto con la catexis libre podran llamarse entonces cetexis activa. Las fronteras del ego se conciben como semipermeables en casi todas las condiciones. Son relativamente impermeables a las catexis atada y desatada, mientras que la catexis libre puede pasar con relativa facilidad desde un estado del ego a otro. Asi, pues, la situacin psicolgica se puede sumarizar como sigue: a) Que el estado del ego en el cual predomina la cetexis libre es percibida por el Yo: o, como afirma Federn." "Es la catexis en s la que se experimenta como sentimiento del eqo". b) El poder ejecutivo es absorbido por ese estado en el cual la suma neta de catexis desatada y catexis atada (catexis activa) es mayor en un momento dado. Estos dos principios se pueden ilustrar por medio del caso de la seora T ettar en sus tres dife rentes estados clnicos. 1. En su estado sano. su "antiguo yo", el Nio contiene slo cetexis atada y es por lo tanto latente. mientras que el Adulto est cargado con catexis libre V por consiguiente se lo experi menta como "verdadero y0"'. El Adulto tambin tiene el poder ejecutivo. puesto que contiene la mayor suma de catexis activa (desatada ms libre). 2. En su estado neurtico. el del lavado de manos, la catexs libre contina residiendo en el Adulto. mientras que el Nio contiene cetexis desatada. Esta catexis desatada predomina cuan titativamente sobre la catexis activa del Adulto. Por lo tanto. el Nio tiene el poder ejecutivo. mientras que el Adulto es to dava experimentado como su "Yo real". 3. En su estado psctco, el Nio contiene catexis desatada y tambin catexis libre que ha absorbido del Adulto. lo cual deja a ste relativamente vaco de catexis activa. Por consi guiente. el Nio tiene el poder ejecutivo y es tambin experi mentado como el "Yo verdadero",

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5. Desplazamientos en el estado del ego En un sistema as, los desplazamientos en el estado del ego dependen de tres factores: las fuerzas que actan en cada es tado. la permeabilidad de las fronteras entre los estados del ego. y.la capacidad de catexis de cada estado del ego. Es el balance cuantitativo entre estos tres lo que determina la condicin cl nica del paciente e indica tambin los procedimientos teraputicos a seguir (o los procedimientos corruptivos de los expoliadores). En el caso de la seora Tettar se plane la terapia de modo de hacer frente a cada uno de estos factores en sucesin. Primeramente el psiquiatra Intent activar al Adulto. como en el caso de la seora Prmus, dando nfasis a la probatura de realidad. Se supuso que la neopsiquis. como sistema. estaba in tacta: el problema era el de acrecentar su catexis activa (desata da, ms libre). La transferencia y los aspectos sociales desem pearon su papel en esta movilizacin. Segundo. el mdico trat de aclarar y fortalecer la frontera entre el Adulto y el Nio de modo de "capturar" esta catexis acrecentada del Adulto. Ter cero. trat de aumentar la capacidad de catexis del Nio. tanto absoluta como relativamente. resolviendo los conflictos infantiles de modo que hubiera menos posibilidad de que el Nio se tornara activo en momentos .inoportunos y de maneras perniciosas. Las tcnicas empleadas no son pertinentes a esta exposicin. cuyo nico propsito es el de ilustrar la importancia de estudiar los factores que influencian y provocan los desplazamientos en los estados del ego.. Por 10 general los mismos pacientes suelen re conocer intuitivamente los principios de esto. y los detalles par ticulares de la situacin sern estudiados ms adelante. A esta altura habra que aclarar dos distinciones que causan frecuentes dificultades. El Padre puede funcionar co mo un estado activo del ego o tambin como una influen cia. En el caso del seor Troy. el' Padre era tanto el eje cutivo como el "Yo verdadero". y funcionaba como un estado activo del ego. Esto significa que se portaba como un padre. Por otra parte. cuando la seora Primus se bajaba la falda. su estado activo del ego era el de una Nia obediente. mientras que su Padre. en la forma de voces imaginadas. funcionaba slo como una influencia, Ella no se comportaba como el padre, sino 41

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ms bien como al padre le hubiera gustado. De ah que. cuando se menciona al Padre. debe entenderse si se quiere significar el estado activo del ego o la influencia Paternal. Es la influencia Paternal la que determina si el Nio adap tado o el Nio natural est activo en un momento dado. El Nio adaptado es un estado arcaico del ego que se encuentra bajo la influencia Paternal, mientras que el Nio natural es un estado arcaico del ego que est libre,' o trata de liberarse. de tal influencia. Por ejemplo, es la diferencia entre un nio obe diente y uno que se deja llevar por una rabieta. Adems, debe quedar bien entendido qu es lo que se quiere significar cuando uno se refiere al Nio.

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CAPTULO

IV

PSICOPATOLOGfA

NOTAS

Los comentarios de Freud sobre' "energa psquica" y "catexs" tBesetzunqsenerqie se cuentan entre las cosas ms oscuras que escribi. Algunas de las dificultades se deben quiz a los tra ductores," Colby 3 ha intentado resolver algunos de estos pro blemas. El camino ms sencillo es el de aceptar agradecido el concepto de catexs e intentar correlacionarlo con las propias ob .servacones de cada uno.
RE FE RE NCIAS 2. E].. Freud, S. Esquema del Psicoanlisis, loe. ct., p. 44 1. 3. Colby. K. M. Enerqie y Estructura en Psicoanlisis. Roland Press, Nueva York, 1956.
1. Wess, Edoardo. Loe. cit., p. 37.

.E':lanlisis estructural posibilita una patologia general siste manca para .los desrdenes. psiquitricos. La Patologa se ocupa d~ las r~acclOnes que producen los daos y heridas en el orqa nismo VIVO. El estudio de entidades especficas nosolgicas y de los mecani~mos pa:rticulares de defensa pertenecen al campo de la petoloqia especial. Por el momento lo que nos interesa son la~ re~cciones ms generales que involucran toda la organizacin ~sl~Ulca o que son comunes a amplias categoras de desequIbros, _ La patologa estructura! se ocupa de las anomalas de la es~ tructura psquica. siendo dos de las comunes entre ellas la ex dusi? y la contami~acin. La patologia funcional se ocupa de la labilidad de las catexs y de la permeabilidad de las fronteras del ego. 1. Eiclusin La exclusin se manifiesta por medio de una actitud estereo tipada y predecible que se mantiene con firmeza y hasta donde es posible en presencia de una situacin amenazadora. El Padre constante. el Adulto constante, y el Nio constante son todos primariamente resultantes de la exclusin defensiva de los dos aspectos complementarios en cada caso. Las ganancias transac cionales secundarias tienden a reforzar la exclusin. El Padre excluyente se suele hallar clsicamente en esquizo frnicos "compensados", y en tales casos la exclusin constituye la defensa principal contra la confusa actividad arqueopsquca.
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Esas personas tienen su mayor dificultad en reconocer la exis tencia del Nio, pues el objeto de la exclusin es controlar y negar dicho aspecto. La estabilidad de tal exclusin la demostr el seor Troy durante un perodo de seis aos en terapia de grupo, luego de ser dado de alta en un hospital naval. La es~ tructura del Padre altamente redespertado ya ha sido descripta. El Adulto y el Nio se mostraron slo en las circunstancias ms favorables. Cuando las cosas marchaban sin dificultades, el Padre del seor Troy se relajaba lo suficiente como para que el Adulto pudiera hacer una tmida exhibicin. Entonces poda hablar con toda libertad acerca del tiempo, las noticias, cosillas del momento y las ironas de sus asuntos personales. Su actitud era agradable y bastante trivial.' El calor no le afectaba: los negros eran bue nas personas, pero haba que vigilarlos: nadie haba aprendido nada de resultas de la ltima guerra: y, cuando se le ocurra lavar su automvil, siempre llova. A veces, en este estado del ego, poda decir muy poco, salvo hacer. eco a las ltimas pala bras que le dirigan otros: "hay que vigilarlos", ltima guerra", "llueve". Pero no bien se presentaba la posibilidad de una con troversia, el Adulto apenas despertado se retiraba ante el avance fiero y dogmtico del Padre que volva a tomar su lugar. Por otra parte. cuando hablaba el mdico, responda con si lenciosa obediencia, con respeto rayano en el temor, y actitud deferente. ste era el Nio adaptado que se portaba como debla hacerlo bajo la vigilante mirada del Padre. Pero. si el mdico amenazaba la hegemona Paternal con una actitud indulgente hacia cualquiera de sus travesuras infantiles (no sexuales, sino ms bien eufricas), el Nio era rpidamente excluido de las actuaciones y el Padre asentaba su presencia con su poltica de "nada de tonteras y matemos al pequeo bastardo". El grupo estaba totalmente convencido de que el Padre Troy haba tra tado realmente de hacer esto ltimo en una ocasin en que quiso arrojar al Nio Troy desde lo alto de un barranco, a menos que fuera el exasperado Nio el que trat de eliminar al Padre, cosa que jams sabremos. En todo esto demostraba la catexis dbil (desatada) de su Adulto y Nio, y la arrolladora fuerza del Padre en este estado "compensado". Una personalidad as est representada en la Figura 2A, que se dibuj en la pizarra para

beneficio del seor Troy durante una fase apropiada de su tra tamiento ms o menos en el tiempo en que empez a distinguir .a los nfios verdaderos por su sexo y tratarlos de "l" o "ella", en lugar de referirse a ellos como si fueran cosas.

(a) El padre excluyente

(b) El adulto excluyente FIGURA 2

(e) El nio excluyente

La personalidad del doctor Quint ilustra otra clase de estruc tura. Como socilogo se desempeaba bien con diseos experi mentales y la mquina de calcular. Por una parte estaba despro visto del encanto, espontaneidad y alegra que son caractersticas del nio sano, y por la otra era incapaz de adherir a la conviccin -o indignacin que se encuentran en padres sanos. La hiptesis sin valor era su Iavorta: durante las fiestas no poda compartir la alegra de los dems. y en momentos de necesidad le resultaba imposible ser paternal con su esposa u ofrecer a sus estudiantes una inspiracin propia de padre y maestro. Como tena un Adulto -excltujente, funcionaba casi nicamente como proyectista, colee45 .

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cionista de informacin y procesador de datos, con lo que se gan muy bien su reputacin de muy habilidoso en esos trabajos. Este Adulto era su "Yo verdadero", y tena el compromiso sin cero de dedicarse al procesamiento de datos Como medio de ga~ narse la vida. As, en casi todas las situaciones, consegua mantener a su Nio y su Padre bajo la garra frre~ del intelecto. Por des gracia, la exclusin fallaba en sus actividades sexuales porque en esto los aspectos excluidos se cargaban tanto con catexs desatada que el Adulto perda control. El resultado era que "l'. (es decir el Adulto que era todava su "Yo verdadero") se sen ta envuelto en un caos e indefenso' en la batalla librada entre. los activados Nio y Padre. Esto aclaraba la funcin defensiva de la exclusin. Como lo descubri para su dolor, la ms pequea concesin hecha al Nio terminaba en una conducta impulsiva, y cualquier tolerancia hacia las actitudes paternales finalizaba en autorreproche y depresin. La estructura personal del Dr. Quint est representada en la Figura 2B. El Nio excluyente, como muestra la Figura 2C, se observa

2. Contaminacin La mejor manera de ilustrar la contaminacinl es :PI o~ me:i~' d ' ., por una parte v as I ustorte a en la ' Figura 3A reprede ciert?s tipos. e prelUlcElodS alucinaciones por la otra, 1, ,I~gram r ue arte del Padre senta la estructura de uln preJul~lo: d~ntr: de la se introduce en el Adu to y esta me UI ,.. 1 d I Adulto El hijo de un misionero decidi demostra~ que e e ego, IJ lt las condiciones existentes frontera baile es pecaminoso, y para e o CI d h b estado en 1890, en una isla del Pacfico donde su pa re al I~. dIo AdulEventualmente p~do reco?ocer ~ue eSaf~~d~au~~~o:i ;~era to sintnico. que el experimenta a y e 1 D d 1 traalgo racional. era en realidad un prejuicio Patern~. I esp~esal Padre tamento, este prejuicio. as como otrosfquedo re eg~do 1t como d de una realineacin de la rentera ego u o, p or m 1 0 F' . Ia 3B En la prctica esbto se m uest r a en sig el ni sujeto fi ca que en circunstancias ordinarias d I b '1 poda ha lar . e al osa. iqura , sus actividades afines con su ~ija adfl~sdeh~ :Uecd;b:ure~~ad~ , , . u Pero bajo ciertos tipos de preSIOnese ' , . l P d volviendo a reafirmar ti y se imporua e a re. Cuando el Adulto era reactivo. poda nobservar o J~ I~ame '1 su ntransqe c a . e lo dido A medida que b el i Adulto n set tornaba mas uerte, os ;~~~It~so~ episodios Paternales se hicieron caddavez ~en~~rtf~:= cuentes, Pero el prerrequsto para esto. fue la :conta:runaCIo raputca original del Adulto, es d . D1J\llo8 _ ZDd Dl ~ '.IQVZll\f:::~JdS3 "'''>,r:::; Figuras 3A y 3B.

St .~~

con facilidad en la vida social, en sus personalidades narcisistas e impulsivas tales Como ciertos tipos de prostitutas de "alta ca tegora", y clnicamente en algunos tipos de esquizofrenia activa. donde tanto el estado del ego racional (Adulto) y el criterioso ( Padre) quedan relegados. En muchos casos puede haber un tmido asomo del Adulto o el Padre, pero se desvanecen rpi damente ante las amenazas y vuelve a instalarse el seductor o confuso Nio. Estos ltimos son las prostitutas y los esquizofr nicos "inteligentes" y "tiles". Otras veces podra haber sor prendentes manifestaciones de astucia "innata" y moralidad b sica. pero stas son esencialmente pueriles. en su naturaleza, como lo seala una comparacin con la conducta de los nios verda deros o con los estudios de Piaget.!!,a El problema clnico presentado por estas exclusiones patol gicas demuestra tanto la funcin como la naturaleza principal del estado del ego. Las tentativas de comunicar con los aspectos excluidos quedan frustradas por la respuesta idiosincrtica de los defensores Padre, Adulto o Nio: por ejemplo la religiosidad, el intelecto o la seudoobediencia halagadora. La caracterstica funcional de estas personalidades es que en condiciones ordina-

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Una mujer tena la idea de que la espiaban cuando se hallaba en el bao. Su estado clnico indicaba que esto era una alucina cin y dio la casualidad de que se hallaron pruebas de que asl era en efecto. Mientras tanto, los vestigios de su infanda ofre can un trasfondo gentico para esta idea de la mujer. Sin em-

(a) Prejuicio A. (b) Adulto decontaminado por el padre

(c) Ilusin A. (d) Adulto' decontaminado por el nio

P
,._ A AC

PA)' . Adulto
contaminado

C
(e) Doble (f) Decontaminado (g) Areas funcionales

FIGURA 3

bargo. insista en aducir evidencia lgica para demostrar que haba un nivel de espas en el patio trasero de su casa. La es tructura de esta ilusin est representada en la Figura 3C. Aqu el Nio contaminaba al Adulto. En el curso del tratamiento. la paciencia reconoci en otros sentidos que exista un aspecto ar caico de su personalidad que no era ego Adulto sintnico. De este modo se estableci la existencia del Nio en ella. Ms adelante pudo percibir la naturaleza arcaica de las pruebas re lativas a los espas; de tal modo su Adulto pudo ser decontam nado y su sistema alucnatvo fue relegado al Nio. Luego de una realineacn de su frontera ego Adulto, como se muestra en la Figura 3D. las ilusiones dejaron de ser ego Adulto sintnicas. Ahora slo si el Adulto quedaba relegado podan reaparecer las . ilusiones como tales. Con el acrecentamiento de esta aclaracin y fortalecimiento. la frontera ego Adulto. se torn cada vez ms firmemente establecida y se hizo ms difcil de desbaratar. De este modo pudo ella soportar tensiones cada vez ms fuertes y sus intervalos lcidos se hicieron ms y ms largos. Una contaminacin doble se representa en la Figura 3E y el resultado luego del tratamiento en la Figura 3F. A juzgar por estos diagramas parecerla que el Adulto queda constreido luego del tratamiento, pero debe recordarse que la situacin real se asemeja ms a un diagrama tridimensional. Las contaminacio nes no son sustradas del Adulto, sino quitadas a la manera de capas que van retirndose una a una. Metafricamente. es como quitar las lapas a la quilla de un barco al que se calafatea para que pueda navegar con ms facilidad. El diagnstico de la contaminacin simple requiere el recono cimiento de cuatro reas de la personalidad. mientras que la con taminacin doble involucra a cinco. tal como lo indican las fle chas en la Figura 3G. Un detalle originario del rea P es reco nocido por el Adulto del paciente como producto Paternal. mien tras que uno del rea C es reconocido como producto del Nio. Sin embargo. los detalles provenientes de las reas P A. A, y CA. son experimentados por el paciente como ego Adulto sin tnicos. y defendidos como tales. Es aqu donde el mdico presta sus ser\'ici~s. corrigiendo el error de diagnstico del paciente y -avudndole a lograr la decontaminacin y la realineacn de las mnteras. Las tcnicas. mecanismos, problemas y precauciones

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teraputicas que entran en juego para cambiar la situacin de la representada en la Figura 3E a la presentada en la Figura 3F seran comentadas en sus lugares respectivos.

3. Patologa funcional . Hay. algunos pacientes que son capaces de una obstinada per sstenca o que aprovechan cualquier oportunidad para despla .. zarse rpidamente de un estado del ego a otro. Uno de stos, la . seora Sachs, era socialmente famosa (por un lado) porque se apegaba tenazmente a ciertos prejuicios raciales a costa de cual quer cosa, y maritalmente (por otra parte) porque lloraba, se quejaba y acusaba a su marido, a quien castigaba con su agre siva pasivi~~d ~as~a.obtener 10 .que deseaba. A veces, luego que su terco No mssta con tal intensidad durante tres o cuatro das y noches, sola sufrir terribles dolores de cabeza. . . Sin embargo. en el tratamiento la situacin fue completamente dlf~re~te. Un~ palabra ~el mdico poda cambiar su personalidad de mdlgn.ada I~~olerancla a una de Nio lloroso, y otra palabra la c~:mtenIay fIjaba temporariamente al Adulto racional, el que P?dla observar su an.terior conducta con cierto grado de objeti vidad. Per.o un descUl'!_ode su parte podra luego atraer de nuevo a los hostiles y desdenosos Padre o Nio. ste revolcndose en sus propias desdichas. Pareca como si hubiera una viscosidad baja entre las catexis atada y desatada de cada estado, y la catexis libre era tambin lbil. As, pues. en el tratamiento, el verdadero Yo poda desplazarse rpidamente desde un estado del ego al otro, y cada. uno se encargaba o descargaba con bas tante facilidad. Pero su vida exterior demostraba tambin que cada estado del ego era capaz de retener la carga activa y guar dar el poder ejecirtvo durante un largo perodo en circunstancias especiales. lo cual se tom como evidencia de la firmeza de las fronte.ras del ego. De ah que en ciertas personalidades parece apropiado hablar de labilidad de cetexis, sin defecto en las fron teras del ego. Realmente, estas cualidades. si se las organizan de manera apropiada, pueden formar las bases de un funCionamiento altamente efectivo y adaptable. El tipo complementario con bue nas .fronteras del ego y cetexis perezosa tambin existe'; se trata

La permeabilidad de las fronteras del ego tienen tambin dos polos. El mecanismo de exclusin est al alcance slo de per sonas que tienen rgidas fronteras del ego. As, algunos esquizo frnicos tienen dificultad en "compensar" o en mantener su com pensacin. La gente astnica que carece de identidad y se desliza de un estado del ego al otro sin mucha intensidad, tienen fron teras del ego vagas o indeterminadas. El Nio y el Padre, aun que ambos dbiles, se filtran o irrumpen a travs de las fronte ras del ego del Adulto con poca dificultad, y el verdadero Yo se desplaza ante la presin ms mnima. La seora Sachs tena un Nio desaliado y sucio, pero la organizacin de su perso nalidad total no era en absoluto desaliada ni sucia. En personas con fronteras del ego vagas o indeterminadas, toda la persona lidad da la impresin de dejadez.

de las personas lentas para empezar a jugar. a pensar o a mo ralizar, y tambin lentas para detener el fluir de estas funciones.

REFERENCIAS l. Nueva tomar varse 2. Nueva 3. pany. Cf. Harrington. A. Las RevelaCiones del Dr. Modesta. Alfred A. Knopf. York. 1955. Es una de esas stiras curiosas que fcilmente se pueden en serio. Trata del "Centralismo". un mtodo trivial y tonto de lle blen con la gente. Piaget. J. La Construccin de la Rcalidad en el Nio. Basic Books, York. 1954. Plaqet, J. El Enjuiciamiento Moral del Nio. Harcourt Brace & Com Nueva York. 1932.

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CAPTULO

PATOGNESIS

El g~esis de las p:rsonalidades patolgicas se puede ilustrar por me~lo de una metafora simple. Las experiencias de cada da, una unidad ego, podrian compararse a la plancha sin terminar de una moneda que sale de la fundicin y que es pulida du rante la noche. Una vida idealizada, libre de traumas, consistira entonces de una pila d~ tales monedas, cada una con el sello de la misma personalidad. pero cada una un poco diferente de las otras, y. todas terminadas de manera que toda la pila se man tenga erguida y recta. como en la Figura iA. Por otra parte. un estado del ego traumatizado sera como una moneda alabeada o torcida que desde ah en adelante inclinara la pila por ms perf:ctas que fueran las otras monedas siguientes. tal como en la Figura 'lB. En caso de haber peridicos traumas en el estado del ego. y todos de la misma naturaleza, entonces la pila se Superficie ~ Superficie

Se podra concebir como que la vida domstica es una lnea extendida y continua sin interrupcin en la que el estado total del cuerpo cambia de un momento a otro segn los principios de la fluidez y homeostasis biolgicas. Empero. clnicamente resulta ms oportuno considerar los efectos de varios estmulos sobre sistemas especiales y aislar o apartar de esa lnea extendida y continua pocas ms o menos arbitrarias. La vida psquica se puede considerar 'como una lnea similar a la mencionada. con un solo estado del ego que es modificado Je momento a momento de una manera brusca o plstica. En esto Jos clnicos encuentran conveniente considerar sistemas y pocas ,::'~peciales.Las pocas psicolgicas naturales estn fijadas por la naturaleza, con explosiones de actividad intercaladas entre pe rodos de descanso relativo. Generalmente la psiquis es bombar deada durante el da por estmulos internos y externos, no todos los cuales se pueden "asimilar" en el momento. El resultante estado de sueo ofrece una oportunidad para esta asimilacin. As, un da se puede tomar como una "unidad ego". Desde este punto de vista. la (uncin de los sueos es la de asimilar las ex periencias del da anterior. El nuevo da comienza entonces con un estado del ego relativamente renovado. y el proceso se repite. Si hay algo que no se puede "asimilar", los sueos tienden a tornarse repetitivos y el ego despierto empieza a embotarse." Este concepto es bastante conocido.
. Despus que escribimos esto apareci la obra de Derncnt sobre prdida ':' priv.rcin de sueo.!

....

Superfide

Supllficie Trauma _.1 ~

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Trauma

r-r-

Trauma

(a) Libre de

trauma

(b) Trauma Ce) Traumas peridcos (d) Traumas

SImple

similares

variados

FIGUr.A 4

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 1 misma direccin hasta correr peligro inclinara mas Y mas en al F' a 4C Si fueran de naturaleza de desmoronarse, c~mo en .~ Igu~l de' tanto en tanto, y quiz diferente, la pila z1:aguearl.a ~ ~uevamente vertical. pero con por casualidad po rra termma la Figura 'lO, En cual una inestabilidad inhere~te, comode,n un efecto aditivo alqe. l deformaCiones ten rran . d quter caso, as, d b' 1 equilibrio y la dreccn e braico en el sentido e carn lar e la pila. ,f ' minos clnicos un trauma suTrasladando esta meta or~ ad!~~iar la pila de 'la vertical; uno frido a edad temprana podna s los traumas siguientes posterior podra inclinarla un pocodmla 'I'Ynestabilidad aunque en d vez ms cerca e ' ' la 1levanan ca a d d lb odra no revelar los algunos cas~s la m?ne~ ,e a~;~a:t~ es que. el fin de corregir la defectos d.e las, ,de mats abaJo?io fu~~1' necesario rectificar una o dos mo SIeuacion. ta vez s nedas. , baio est la moneda retorcida Es evidente que cuant~ m~~ :st~bilidad final. A esta a.ltura tanto mayor su efecto s,o re i os de monedas: los peniques sera ~osible. hablar ~e d\feredtfs ~~odo latente. las monedas de de la nfancia. los nlqU es d ~ p . y los dlares de plata de veinticinco centavos ~e a a o es.~enc~~dria eventualmente hacer la madurez. Un penique retorc o revueltos y en medio del que. miles de dlares de plata. c~Yf.ran10 que hasta ahora hemos caos. ~sedPe~~~e r\o~;li~~ ~~ u~ I~=tado retorcido del ego que denomma o .1;10, h cambiado la direccin de toda la pos ha llegado .~ flJ~rs~ y l' a vital Ms especficamente. es una terior porclon e. a mea [una verdadera falsa moneda), o unidad ~udY reto_rdcI~add~t~Ogo levemente alabeadas (un una serre e UD! a es . f ) En el caso de grupo de peniques proce?~ntes de u.~ mold: ~~ :~~~~~ado confuso del la neurosis t~.~umah.caXe~~:~s e; del ao Z en la infanda del ego que se fIJO el dia . neurosis es el estado enfermo paciente. En el ca~o las ~sd'o n condiciones adversas simi del ego que se replt~ 1~ tras Jel ao C en la infancia del lares desde el mes. a mtes d casos el nmero de estados paciente. En. cual.qUl~a. de fij:do~s (o series de estados del ego) del ego a~cal~o ~a.to gIC~ u limitado: uno o dos. y en casos en cualqUIer l.ndlvIDdu?es ~ y it rio del lector la exploracin raros quiz tres. e)amos a en e

'!-

ms concienzuda de la metfora de las monedas. la que es apta en muchos otros respectos aparte de los ya mencionados, Un miembro de la familia Hept ense ciertas perversiones sexuales a su nieto de tres aos de edad desde que ste con taba 39 meses hasta que cumpli los 42. Cada maana el nio se acostaba con ella en estado de expectacin y muy excitado. cosa que la abuela le haba enseado a ocultar si entraba alguien en la habitacin, Esperaba entonces que su madre se fuera al tra bajo, A este complejo estado del ego le segua luego uno de abandono sexual. Un da el nio se hizo tan audaz que trat de realizar sus proezas con la madre. quien en ese momento se estaba secando despus de baarse. Esto confirm una sospecha latente que antes le haba parecido a la madre tan descabellada como para hacerle pensar que estaba loca. Su horror fue' tan grande y manifiesto que el pequeo se qued helado. Todo su estado del ego fuertemente cargado qued fijo entonces y se .apart del resto de su personalidad, En este sentido. ese mo mento pico marc el nacimiento de su Nio. Aqu el trauma decisivo no fue la seduccin, sino la reaccin de la madre. Ms tarde, cuando en el anlisis se dividi la per sonalidad del muchacho en Padre. Adulto y Nio. el Nio. que se manifestaba a veces tanto fenomenolgiea como socalmente, -consst de un estado del ego que reproduca en plena catexs todos los elementos presentes en el dormitorio de su abuela. Era el estado del ego del nio real que existi en un momento dado entre los 39 y 42 meses de edad. Aunque el nio en s haba desaparecido irrevocablemente como fenmeno nico en el uni verso. su estado del ego sobreviva sin cambios. y era resucitado con toda plenitud en ciertas ocasiones. Su Padre reaccionaba ante su propia conducta infantil y una conducta similar en otros con la especfica actitud de horror manifestada por su madre en el cuarto de bao tantos aos atrs. (Fig. SA.) No hubo opor tunidad de observar si el Nio estaba excluido del Adulta as Como del Padre. lo cual resultara en una neurosis traumtica (Fig. SB), o si ciertos elementos del Nio eran ego Adulto sin tnicos por contaminacin. lo cual constituira en este caso una perversin cargada de arrepentimiento (Fig, 5C), De haber sido la madre la que lo sedujo. entonces algunos elementos del Nio podran haber sido no slo ego Adulto sintnico sino tambin 55

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ego Padre sintnico. 10 cual constituye una perversin "psco ptica" (Fig. 5D). Por otra parte, de no haberse presentado el inconveniente con la madre, podra haber habido slo un acre centamiento de los leves traumas cotidianos, resultando en una psiconeurosis.

(a) Un hombre sexualmente confuso

(b) Una neurosis traumtica

(e) Una perversincargada de arrepentimiento

(d) Una perversin psicoptica

FIGURA 5 La seorita Ogden haba sido seducida por su abuelo a los seis aos de edad, despus que su Padre Edpco ya estaba bien establecido. Este Padre haba quedado relegado -durante el acon tccimiento. de modo que ella accedi hasta cierto punto a ser

se~ucida y cooper en parte. Ocult esto a su madre porque no esperaba comprensin ni tolerancia por parte de ella. El 'elemen to sexual del estado del ego de aquel da haba sido excluido (del Adulto), mientras que el elemento reservado se mantuvo, como en el momento oportuno, ego Adulto sintnico. Cuando se manifestaba en sus sueos el estado completo del ego. es decir su Nio total. reproduca con muy pocas variantes el real estado del ego de la verdadera nia que existi a las 3 p.m, del 12 de octubre de 1924, hora y da de la seduccin. En su vida activa, o de vigilia, era severamente asexuada, no se maquillaba 'i se vesta tan austeramente como una monja. Empero, como el se creto era ego Adulto sintnico, la mujer racionalizaba su reserva patolgica. Y como su madre era reservada, el secreto era tam .. bin ego Padre sintnico; de ah que no slo fuera patolgico. sino tambin "psicoptco". En una ocasin relat una larga hs toria acerca de una ex condiscpula de una escuela situada a 5.000 kilmetros de distancia, pero se refiri a ella llamndola "esa persona" y al principio se neg a divulgar el nombre y hasta el sexo porque "uno podra verla alguna vez y darse cuen.. ta de quien era". "De todos modos", agreg, "mi madre me en.. se que nunca deba mencionar nombres, y no me parece co rrecto hacerlo". La estructura de una neurosis de carcter es similar a la de una "psicopata", y hasta ahora la evidencia ha demostrado que l distincin entre ambas la hace el entorno social. Un cacique de las islas Fiji,. de hace un siglo, se coma a la gente, daba de palos a sus esposas o les haca tragar vidrio molido a sus serv.. dores infieles; Por todo esto sus cntemporneos 10 considera .. ban como un tipo malo, mas no como un "psicpata" criminal." En la poca actual, los gobiernos coloniales llaman con frecuencia a sus asesores psiquiatras para consultarlos en casos de conducta brbara por parte de sus sbditos. En verdad, el anlisis estructural nos lleva a conclusiones sor prendentes acerca de las personas "normales", no obstante, estas conclusiones estn en concordancia con los juicios clnicos com petentes. En trminos estructurales, 'una persona "feliz" es aque l1a en la cual los aspectos importantes del Padre, el Adulto y el Nio son todos mutuamente sintnicos. Un mdico joven que tena 'problemas matrimoniales,sin embargo se senta feliz en su

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trab.a!o. Su padre era tambin mdico, muy respetado por la Iamla, de modo que su Padre, sin conflicto interno, aprobaba su carrera. Su Adulto estaba satisfecho porque le interesaba su especialidad y era competente en ella, adems de agradarle hacer las cosas bien. La curiosidad sexual de su nio estaba bien sublim?da y bien satisfecha gracias a la prctica de su profesin. De ah que el Padre, el Adulto y el Nio se respetaban mutua mente.y cada uno reciba satisfacciones apropiadas debido a su 'profesin. Pero como padres e hijos no siempre estn de acuerdo en tod~, el sujeto era a veces muy desdichado cuando se ha11.a~aleJOSde su consultorio. La moraleja es que uno puede de ,f~D1ra una persona feliz, pero nadie puede ser feliz todo el tempo. ~~pero, es. desconce.~ante tener que reconocer que el mismo anlss se .apbca a l~s criminales saludables" de los campos de -concentracn. El mto de que aquellos individuos deban ser al mas fundamentalmente. torturadas suele reconfortamos, pero ,algunos ?~~erva~ores dIgnos de fe tienen la impresin de que tal suposicion es nfundada.t La ancdota que sigue ilustra la es 'tructu!a de la personalidad "feliz" llevada a su final lgico: . El Joven v~elve a su casa un da y anuncia a su madre: "[Me siento tan Ielz! Acaba? de ascenderme!" Su madre le felicita, y a~.sacar la botella de vino que ha tenido reservada para la oca sion. le pregunta sobre su nuevo nombramiento "Est~. ~~ana no era .ms q~e, guardin en ~l campo de con centracn responde el Joven, pero esta noche ya soy el nuevo tomandante." . "Muy. biel!: hijo mo", dice la madre. "[Ya ves 10 bien que te he criado! . :~n este caso, como en el del joven mdico, Padre.' Adulto y Nio estaban todos interesados en su carrera y se sentan sats f~chos con ell.~, ~e"modo que el sujeto llenaba todos los requi SItos para. ~er Felz : Las aspiraciones que para l tena su madre l~s cumpli por medio de su racionalizacin patritica al mismo tiempo que obtena satisfaccin para su sadismo arcaico. Mira das las cosas bajo esta luz. no es sorprendente que en la vida .real muc?as de esas personas pudieran gozar de la buena msica y de la hteratura en sus horas libres. Este desagradable ejemplo presenta algunas problemticas serias respecto a ciertas actitudes 58

ingenuas acerca de la relacin entre la felicidad, la virtud y la utilidad, incluyendo el punto de vista griego de la "buena mano de obra"," Es tambin un efectivo ejemplo para la gente que de sea saber "cmo criar a sus hijos" pero no sabe especificar cla .ramente hacia qu metas y fines desea orientarlos, No basta con desear educarlos para que sean "felices", Existe otra clase de personalidad "normal" que puede des .crbrse estructuralmente, y es la persona "bien organizada". En estos trminos, la persona bien organizada es la que tiene fron teras del ego bien definidas aunque no impermeables. Puede estar sujeta a severos conflictos internos, pero es capaz de se grega'r al Padre, al Adulto y al Nio de modo que cada uno logre funcionar de una manera relativamente estabilizada. (La segregacin es una relativa de exclusin ms saludable y menos cateqrlca.] Un maestro escocs de excelentes antecedentes pro, Iesonales sola beber un litro de whisky casi todos las noches .durante casi treinta aos; sin embargo. todas las maanas He gaba a la escuela a tiempo y cumpla muy bien con su trabajo, Era capaz de segregar su Adulto completamente durante el da de labor, de modo que su alcoholismo se mantuvo ms o menos secreto durante varias generaciones de alumnos que le respe taban y queran. En su casa relegaba al Adulto y su Nio asen taba su personalidad mientras beba. Su Padre permaneci ape nas despierto durante todos esos aos. pero en cierta fase de .su vida este aspecto se hizo cargo de la situacin tan completa mente como el Nio sola hacerlo. y jams volvi a beber una gota de alcohol. Pero se convirti en un monstruo para SUSalum nos porque stos se enfrentaban ahora con su Padre en lugar -de su Adulto. Debido. a la desaprobacin Paternal respecto de la bebida, este hombre no fue feliz durante sus aos de alcoholis mo, pero s estuvo bien organizado. El concepto de "madurez" tiene una connotacin especial en el anlisis estructural. Como, en base a buenos fundamentos cl nicos. se supone que todos tienen un Adulto completamente for mado, no existe en absoluto una "persona inmadura". Hay suje tos cuyo Nio tiene el poder ejecutivo. de modo que su conducta es la de un individuo que an no ha llegado a la madurez; pero .si el Adulto relegado en tales individuos puede ser despertado por medio de intervenciones teraputicas, entonces su compor59

tamiento se torna "maduro", como en el caso de laJieora Primus. As, la conducta puede ser "inmadura", pero no lo es el individuo (salvo quiz en casos de desarrollo orgnico defectuoso}. Un aparato de radio que no est conectado no funciona; sin embargo su potencialidad est latente y se la puede revivir enchufando la ficha en el toma de corriente. Por el solo hecho de que no haya msica en el consultorio durante la consulta, el paciente no tiene derecho a suponer que el doctor no tiene una radio, o que se le ha descompuesto. Segn la experiencia del autor, no slo cada neurtico. sino tambin cada defectuoso mental, cada es quizofrnico crnico y cada psicpata "inmaduro" posee un Adul to bien formado. El problema no reside en que esa persona "es" inmadura. sino que resulta difcil hallar el modo de "enchufar" o "conectar" al Adulto. Debido a la poca feliz eleccin de las palabras "maduro" e "inmaduro" en nuestro pas, lo ms conveniente sera eliminar esas palabras del vocabulario clnico. En la actualidad solamente los bilogos las emplean de una manera Adulta objetiva: pata el resto de la poblacin, el Padre parece haberse apoderado de estos trminos a fin ele ampliar su vocabulario.

CAPTULO

VI

SINTOMATOLOGfA

REPERENCIAS
1. Derrck, R. A. Una Historia de Fiji. Printing [, Statlonery Dept.SUVd. 2' EcI. Rev, 1950. 2. Cohen. Elie A. Comportamiento Humano en el Campo de Concen tracin. W. W. Norton [, Company. Nueva York. 1953. 3. Platn. Aristteles y Kant sobre la felicidad aqu y all. i. Dement, W. "El Efecto de la Carencia de Sueo", Scence 131: 1705 1707. 1960.

Una vez ms es .inicialmente aconsejable tener una vista pa .. tlormica generll del tema a fin de C011~prcnd('mr ejor los fe.. nmenos especiales en este campo. Los d13grama~ estr~cturales, que por fuerza tienen que ser trazados en dos d~m~ns,o~es. re- . presentaran mejor la situacin si pu~i~ran ser t~ldl1~e~slonales, y aun, si tal cosa se lograra hacer chmcame.nte ntelqble, cua... tridimensionales. Sin embargo, en las dos dimensiones se logra observar lo suficiente como para ilustrarse y pensar. Al Padre se 10 coloc arriba y -01 Nio abajo de manera in tuitiva. Esta intuicn tena buenos orgenes morales. El Pad~e es la gua para las aspiraciones ticas y .las voracidades em.,,, ricas' el Adulto se interesa en las realidades terrenas de la Vida objetiva, y el Nio es un purgatorio, y a veces un infierno, para 'las tendencias arcaicas. sta es una manera de pensar que re sulta natural en todas las pocas y naciones. Freud inici su libro sobre la interpretacin de los sueos con una cita de Virgilio: "Si no puedo doblegar a los Dioses d~ arriba, remover el Infierno de abajo". . .. .. . Esta jerarqua moral est reforzada por su 'slgOlhcaclon ~h. nca. El Padre es el miembro ms dbil. el Adulto es menos .fac,l de relegar. y el Nio parece ser casi inf~tiga~le. Por ejemplo. bajo la influencia del alcohol. el Padre queoa pflmerame~te ~~es tesiado, de manera que el Nio. si est deprimido o inhibido, puede expresarse de manera ms libre. lo cual puede lI~var. ~o cialmente a molestias cada vez mayores o a consecuencias des agradables. Luego viene el Adulto. de modo que las tcnicas 61

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sociales y los juicios objetivos de realidad Isica comienzan a borrarse. Es slo con las dosis ms fuertes que el Nio des atado. confuso por su propia libertad. empieza a desvanecerse a medida que sobreviene la in conciencia. El dicho de que la gente revela su verdadera personalidad cuando est bebida sig nifica que el Nio adaptado que escucha las rdenes del Padre y el Adulto cede su lugar al Nio natural a medida que los. niveles del funcionamiento empiezan desvanecerse. este orden podra. con a mayor o menor' Al salir superiores de la anestesia, claridad. ser invertido segn el principio de ortriognesis de

Fedem.!

Teniendo en cuenta ciertas complejidades e idiosincrasias. la situacin es similar al caer dormido. El ente moral de la vigilia cede su paso. en el estado hipntico o de ensoacin. a un so ador amoral pero prctico. En lugar de pensar en 10 que deberie hacer tica. prctica y agradablemente. el dormido comienza a. pensar en 10 que le gustara hacer sin tener en cuenta problemas: morales. aunque manteniendo su imaginacin cerca de las rea lidades posibles. Cuando llega el sueo se hunden en el olvido no slo la tica y las prohibiciones, sino tambin el mundo ob jetivo de la realidad con sus posibilidades fsica y socialmente limitadas, as que el Nio queda relativamente libre para seguir su camino sin trabas en los sueos. Es verdad que ciertas re liquias del funcionamiento de Padre y Adulto podran ponerse de relieve an antes de la elaboracin secundarla.f pero su pre sencia no viola el principio jerrquico. Esto es lo que diferencia formalmente el fenmeno del estado del ego Nio del concepto del Id. El Nio significa un estado mental organizado que existe o que existi realmente. mientras' que Freud describe al Id como "un caos, una caldera llena de excitacin hirviente ... no tiene organizacin ni voluntad unificada"." Los sntomas son todos exhibiciones de un solo estado del ego definido. activo o excluido. aunque pueden ser el resultante de conflictos. conciertos o contaminaciones entre diferentes estados del ego. Por lo tanto. en el anlisis estructural, la primera tarea sintomtica es decidir cul estado del ego es el que realmente exhibe el sntoma. En algunos casos esto resulta simple. en otros se requiere mucho ojo clnico y un alto grado de experiencia en el diagnstico. La actitud irritable del seor Troy hacia la vo-

tinglera y turbulencia juveniles era similar a la de su padre, y evidentemente Paternal. La pedantera del Dr. Quint y la re serva de la seorita Ogden requeran un estudio ms profundo, El resultado de relegar al Padre del seor Troy fue una fuerte tendencia hacia el alcohol y conducta impulsiva, ambas manifesta ciones del Nio, tal como 10 eran los berrinches del Dr. Quint y la ansiedad somtica de la seorita Ogde~ al enfren~~ al~.una-. amenaza. Esto significa que ciertos rasgos caracterolqcos en cada caso eran exhibiciones de un estado del ego . mientras que ciertas manifestaciones "sintomticas" eran exhibiciones de otro. Teniendo en cuenta estos principios, sera posible analizar los. sntomas psiquitricos en trminos estructurales. incluso aquellos. que requieren la actividad simultnea de dos diferentes estados. del ego. Las alucinaciones son por 10 general exhibiciones del Padre .. tal como 10 demuestran las voces odas por. la seora Primus, Dos de los tipos ms comunes de alucinaciones son la palabra obscena y la orden perentoria y fatal. Tanto la acusacin "[Eres un homosexual!" como la orden "[Debes matarlo!" se pueden. considerar como memorias revividas y no muy distorsionadas de exclamaciones paternales. Mientras que la voz en s emana del Padre. la audiencia con siste del Nio y a veces tambin del Adulto contaminado. En. estados con fusionales, ya sea por toxicidad o por los prdromos. de un episodio de esquizofrenia aguda o de pnico homosexual; el Adulto queda relegado y slo queda el Nio atemorizado para escuchar. En algunos casos de condicin paranoica, el Adulto activo pero contaminado concuerda con el' Nio en que la voz est realmente all. En los casos ms raros en que la voz es la del Nio, es de nuevo el Adulto contaminado el que concuerda en que la voz existe. Esto se puede' aclarar consultando la' Figura 6A. en la que hay slo tres estados del ego pero cuatro regiones, Si en un momento dado el "verdadero Yo" es el Adulto entonces las vo ces que emanan del Nio o del Padre se pueden' percibir como provenientes de fuera de la personalidad' si es que son proce sadas por el rea contaminada. La probatura de realidad en esta regin es defectuosa porque el rea se experimenta como perte necente al Adulto, mientras que en rigor de verdad es una in63

l'

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trusin

del N io que rneqa la realidad. Con las debidas toleran cas topolgicas. sta es una situacin perfectamente plausible desde el punto de vista neurolqico. Si las expresiones orales son procesadas por medio del rea despejada del Adulto. enton ces no se las considerar alucinaciones. sino "la voz de la con ciencia" o "impulsos infantiles". y sern reconocidas como Ie nmeno interior. En tal caso. ser algo ms que es .procesado por el rea defectuosa, de lo que resulta otra clase de psico patologa. Las alucinaciones son por lo general exhibiciones del Nio. pero nacen en el rea contaminada de la Figura 6A. la que est incluida dentro de la frontera del ego Adulto. De ah que sean ego Adulto sintnico. lo que significa que 'la probatura de realidad no puede ocurrir a menos -y hasta que- se pueda realinear la frontera entre el Adulto y el Nio. como en la Figura 6B. en cuyo caso las alucinaciones se tornan ego Adulto distnico y ya no se experimentarn como ilusiones. sino como ideas extraas. siempre que el Adulto contine siendo el "verdadero Yo". El Adulto dice entonces: "Una parte de mi ser piensa que es as. pero yo no pienso que sea as". Mas si el Adulto llega a quedar relegado. y el Nio se convierte en el "verdadero Yo". entonces el individuo dir: -.. Yo creo que es realmente as", ya que la idea es ahora sintnica con el "verdadero Yo". En el caso del seor Troy. cuyo Padre era el "verdadero Yo". las derivaciones de lo que fueron alucinaciones durante su estado psictico [por que entonces el Nio era el "verdadero Yo") eran ahora repu diadas con vehemencia y de manera caractersticamente paternal. considerndolas "ideas tontas e infantiles", con la acostumbrada implicacin paternal de "Mata al pequeo sinvergenza que te ne esas ideas"; Las fronteras del ego parecen funcionar como complejas mem branas de permeabilidad altamente selectiva. Las lesiones de la frontera entre el Adulto v el Nio pueden provocar cualquiera de un grupo especial de' sntomas que llamaramos "sntomas

pertenece. al menos por el momento, a "la psicopatologa de la vida diaria"; si el "verdadero Yo" es el Nio, se convierte en parte de la formacin psictica. En cualquier caso, son patogno mnicas de lesiones fronterizas que van desde las leves y be nignas a las malignas e intratables.

Area P

Area P

Area A

Area A

Area N

= (a) Alucinacin

FIGURA 6

= (b) "Idea extraa"

fronterizos": impresin de irrealidad. enajenamiento o desvo. abandono de la personalidad. jamais VII. dja IJU. y sus similares como el bien conocido dja recont. Su malignidad. como la de muchos otros sntomas. depende de la distribucin de la catexis libre. Si el Adulto es el "verdadero Yo". esta serie de sntomas 64

El paciente que escucha atentamente al mdico y luego dice: "Pero por qu he de escucharle a usted, si usted no existe?" est manifestando una prdida extrema del sentido de la reali dad. Aqu el "verdadero Yo" es el Nio, que ha excluido al Adulto cerrando la frontera del ego Adulto-Nio. De ah que el procesamiento de datos neopsqucos, que an no podra ser eficiente. no logra influenciar al Nio. ste trata al Adulto como si el Adulto no existiera. y la impresin de que el mundo exterior no existe es una derivacin secundaria de esta situacin. Esta hiptesis se pone a prueba en esos casos si se descubre que el

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1I

paciente. cuando era nio. se incomunic con la gente que 10< rodeaba. Ahora el Adulto oye y comprende perfec,tamente bien lo que dice el doctor. pero el Nio no es .innuencia~o po~ la informacin que obtiene el Adulto. y de ah que se sienta JUS

tificado en decir que no hay tal informacin. es decir que el doctor no existe. Por lo tanto. en esos casos. aunque el Adulto> comprenda cuando el psiquiatra apela a su razn. no es posible alterar la opinin del Nio que se ~a aislad~.. . Resulta curioso. pero la estructura del enajenamiento o aliena cin es la misma que la estructura del discernimiento interior. Aqu el mundo exterior pierde su significacin previa debido a que el Adulto excluye al Nio. El procesa~iento de. da~os arcaicos del Nio queda cortado y el Adulto siente la prdida como un abandono o enajenacin. Asi. con las impresiones de irrealidad. el Nio es el "verdadero Yo". y con las impresiones de enajenamiento el "verdadero Yo" es el Adulto; ambos se deben a una esclerosis funcional de la frontera divisoria. En el proceso de psicoterapia el discernimiento interior ocurre cuando el Adulto queda decontaminado y se vuelve a establecer la fron tera correcta entre el Nio y el Adulto. As. pues. tanto el enajenamiento como el discernimi~nto interior se basan e~ un esfuerzo de la frontera Adulto-Nino. con el Adulto como ver dadero Yo". pero en un caso el esfuerzo es patolgico y ~n el otro es un reestablecimiento de procesos normales. (El dscer nimiento interior puede tambin involucrar la frontera PadreAdulto. pero por el momento podemos dejar de lado este detall!.) La exclusin del Nio en la enajenacin la demostr el senor Ennat. un bilogo soltero de 24 aos de edad. Se quej de que un da. mientras estaba cazando. sbitamente sinti que todo. perda significado y que desde entonces siguieron as las cosas para l. Realizaba las tareas de su rutina diaria sin in~ent~~o o satisfaccin conscientes. Su Adulto buscaba una explicacin y un alivio por medios intelectuales. y ein~ez~ a medita~ ~bre los orgenes del universo. la vida y de ~I mismo en .ter~~nos filosficos. Claro que su profesin le llevo desde el pnncipio a buscar la respuesta a estas preguntas. y pareca haber si~o mo tivada por una curiosidad sexual pueril. Al parecer su vida de tipo monstico haba resultado en un amontonamiento de ten siones sexuales en el Nio. Como la sexualidad del Nio se

orientaba hacia el sadismo. la situacn no era nada saludable por cierto. Al mismo tiempo, la ira del Nio contra su padre se tomaba ms intensa. La solucin que hall para ambas tensiones fue la exclusin del Nio, por 10 que estaba pagando un precio excesivo. Aunque senta que para l (es decir para el Adulto) nada tenia sentido. era evidente que el Nio segua hallando sqni ficacin en 10 que pasaba a su alrededor, De tanto en tanto. cuando alguien del grupo le formulaba una pregunta acerca de sus sentimientos, se golpeaba violentamente el muslo con el puo y exclamaba "No s por qu me siento astl" l (es decir su "verdadero Yo" Adulto) no se percataba de que estaba gol pendose el muslo. y expresaba una sorpresa tan grande como convincente cuando alguien se 10 haca notar. La investigacin indic que este ademn era una reliquia relacionada con sus aventurillas sexuales durante su niez. As, pues. mientras que el Adulto no hallaba significacin a 10 que ocurra a su alre dedor. su Nio vea plenamente el significado de los mismos acontecimientos. El sentimiento de enajenacin se deba al hecho de que no haba comunicacin entre la arqueopsiquis y la neo psiquis. En la despersonalizacin el Nio confundido puede procesar la manera prctica aunque distorsionada los estmulos somticos, pero las distorsiones son incomprensibles para el Adulto porque ellas siguien siendo ego Adulto dist6nicas. Si se transforman en ego Adulto sintnicas, entonces se convierten en sentimientos de despersonalizacin en ilusiones de cambios corporales. lo cual significa que el Adulto ayuda al Nio racionalizando los su puestos cambios. Las protestas contra los "sentimientos" son manifestaciones Adultas. mientras que las "ilusiones" son exhi biciones del Nio. La imagen somtica distorsionada no es un fenmeno nuevo, sino que ha estado adormecido desde la in fancia. hasta que una lesin de la frontera Adulto-Nio le per mite filtrarse hacia el interior del rea neopsiquca, donde provoca confusin. La prueba de esta hiptesis reside en que la fase prodromal debera indicar una esclerosis de la frontera, mien tras que el sntoma debera indicar una ruptura pequea cuyos efectos se pueden localizar permanente o temporariamente ape lando a medidas defensivas apropiadas.
o

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dad es irrefrenables, Empero, la exclusin es algo as como un vidrio que permite ver desde un solo lado: el Padre enfurecido pero temporariamente incapacitado puede observar todo 10 que pasa. El Nio se aprovecha de la impotencia del Padre, pero sabe muy bien que lo vigilan, De ah provienen las ilusiones de referencia y recordacin, Si llega el da de ajustar cuentas, po dra ser de consecuencias terribles. Luego que el Nio se agota, el Padre podra llegar a redespertar con el mismo vigor y tomar su venganza. No hay aqu ninguna contradiccin entre los rasgos estructu rales de la psicosis manaco-depresiva y la teora psicoanaltica." El psicoanlisis se ocupa de los mecanismos g~nticos. ~i~ntras que el anlisis estructural se ocupa de la catexs de precipitados antropomrficos: las reliquias del infante que existi una vez en la realidad, en lucha contra las reliquias' de los padres que tam bin existieron realmente. El combate se describe aqu en trmi nos antropomrficos slo porque el mismo retiene su cualidad personal; no es una batalla entre fuerzas abstractas c~ncept~a lzadas, sino una duplic, 'in de las verdaderas batallas infantiles en pro de la supervivencia entre gt':llte real. o por lo menos eso es 10 que el paciente experimenta. Los sntomas neurticos. as como los pscticos, son exhibicio nes de un simple y bien definido estado del ego, aunque pueden ser el resultado de complejos conElictos y dar lugar a ellos. Por ejemplo. el sntoma real en la histeri~ de conversin en u~a exhibicin del Nio. el que queda excluido del Adulto por medio de una forma selectiva especial de exclusin que se conoce con el nombre de represin. Esto podra permitir al Adulto realizar sus tareas COIl aire despreocupado y garboso. La terapia apro piada es derribar la barrera de modo que el Nio y .e~psiqui~tra 'puedan conversar en presencia del Adulto en actividad. SI el 68

Los sntomas comentados hasta ahora (alucinaciones, lusio nes, y sntomas fronterizos) son todos de carcter esquizofrnico, En la hipomana existe una exclusin del Padre por parte del Nio con la cooperacin de un Adulto contaminado. de modo que el criterio neopsquco, aunque est daado. sique siendo influyente, Si sobreviene la mana. entonces tanto el Adulto como el Padre resultan avasallados por el Nio hiperdespertado, el que entonces tiene el campo libre para sus propias actvi

Nio logra convencer al mdico para que deje relegado al Adulto por medio de drogas o de hipnosis, es posible que pasen juntos una hora muy divertida, pero el resultado teraputico final de pender de la actitud definitiva del Adulto y del Padre con res pecto a este proceder. 10 cual depende a su vez de la habilidad del facultativo. Los desrdenes del carcter y las psicopatas son manifesta ciones del Nio. Estructuralmente. ambas tienen el apoyo del Adulto. La presencia o ausencia de remordimientos demuestra si el padre est en conflicto o presta su acuerdo. Las neurosis im pulsivas. que podran involucrar transacciones aparentemente similares y tienen los mismos efectos sociales, son estructural mente diferentes, pues resultan de erupciones del Nio sin la cooperacin del Adulto ni del Padre.

REFERENCiAS 1. Federo. P. Loe. cit. 2. Freud, S, La Interpretacin de (os Sueos. Macmillan Company, Nueva York. 4" ed. 1915. p. 389.
3. dem, Nuevas Lecturas Preliminares Sobre el Psicoanlisis.

Norton [, Company, Nueva York. 1933. p. 104. 4. FenicheJ,O. La Teora Psicoana(tica de (a Neurosis. W. W. Norton & Company. Nueva York. 1945. Capitulo XVII.

W. W.

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CAPTULO

VII

DIAGNSTICO

1. Predisposiciones para el aprendizaje Aunque Ennat, el joven bilogo. se golpeaba el muslo tres o cuatro veces durante el transcurso de cada reunin del grupo. el mdico dej pasar este fenmeno sin darle importancia durante varias semanas. Es decir. no lo not su Adulto que poda haber estado preocupado con la significacin de lo que deca el seor Ennat. O quiz el ademn era tan caracterstico del paciente que se lo dej pasar por alto como si fuera un "hbito" o una irrelevancia. una mera trivialidad del sustituto de la persona lidad corriente de Ennat., Pero es evidente que el Nio del mdico estaba 'ms alerta. pues un da. luego que el enfermo se hubo golpeado el muslo y respondido a una pregunta con el con sabido "No s por qu lo hago!". el doctor inquiri: "Alguna vez ensuci usted su cama cuando era pequeo. seor Ennat?" Al paciente le sorprendi la pregunta. y dijo que as era en efecto. El mdico inquiri si sus padres.alguna vez le dijeron algo al respecto y Ennat contest que s. que solan preguntarle en tono de reproche por qu lo haca. ..y qu contestaba usted?". quiso saber el mdico. "Sola decirles: No s por qu lo hago!". replic Ennat, gol pendose el muslo. Fue entonces cuando el paciente se sorpren di al saber que haba estado golpendose ~I muslo de manera casi continua desde que entr a formar parte del grupo. Esta ancdota ilustra el trabajo que le toca hacer al terapeuta al diagnosticar los estados del ego. Su Adulto debera haber

notado en seguida. y por lo general as era. las erupciones de estados por otra parte latentes del ego en gestos y entonacin de voz innecesarios y por lo general subconscientes. Este tipo de vigilancia y estado de alerta era parte de su acervo profe sional como diagnosticador. Eventualmente le permiti descubrir que los ademanes del nio Ennat representaban una actividad espasmdica por parte del Nio del paciente. El detalle poco comn del caso es que el Nio del mdico. funcionando intuitiva y subconscentemente.! ms bien que deliberada y consciente mente como su Adulto. pudiera percibir con certeza las relacio nes instintivas del ademn 2 y su origen en la infancia de Ennat. El diagnstico de los estados del ego es una cuestin de agudeza visual y perspicacia aadidas a una especial sensibili dad intuitiva. Lo primero se aprende. mientras que lo segundo slo se puede cultivar si ya se posee. Empero. la capacidad para hacer esta clase de diagnstico no depende del entrenamiento profesional ni del desarrollo intelectual del mdico. sino ms bien de factores psicodinmicos. Los que no se asustan de saber. aun que ignoran cmo adquieren el conocimiento. lo hacen bien. mientras que la gente que tiene miedo de enterarse sin perspica cia interior 2 lo hacen de manera poco fectiva. El seor Dx, cuyo cociente intelectual (bajo por cierto) fue de 85 y 90 en dos pruebas realizadas a un ao una de otra con la Escala Bellevue-Wechsler, lleg a adquirir gran habilidad y certeza en diagnosticar los estados del ego de sus compaeros del grupo de pacientes. Los recin llegados al grupo tendan al principio a tratarlo de manera protectora debido a su aparente ingenuidad. su incapacidad verbal y sus limitaciones. Esta acti tud era luego reemplazada por una de conmiseracin y simpata cuando descubran que no slo adoleca de falta de inteligencia. sino tambin estaba an un poco confundido por su esquizo frenia que iba cediendo poco a poco. Sin embargo. al conocerlo mejor se produca un cambio brusco y la actitud de todos tor nbase ms respetuosa al sentirse impresionados con su agudeza para diagnosticar correctamente qu era lo que estaban haciendo ellos en el grupo. Poco despus dejaban de tratarle como si fuera una pieza de porcelana muy frgil. y ya no vacilaban en discutir con l como si fuera un ser humano comn y corriente. Luego de la exposicin adecuada. la falta de perspicacia para 71

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el autodiagnstico podra atribuirse como proveniente de una resistencia ms bien que a falta de habilidad. El doctor Endicott era un mdico inteligente y bien mirado que sufra ciertos sin tomas somticos. En el grupo trat de asumir el papel de tera peuta asistente. y empleaba la terminologa tpica y las teoras psicolgicas que haba aprendido en la facultad de medicina. Al

mtodo estructural 10 trataba con desdn y usaba los trminos usuales con no poco sarcasmo. Nada de 10 que hada el grupo poda inducirle a examinarse a s mismo ms a fondo. Cuanto ms grande era la presin de los otros miembros menos Instru dos tanto ms polsllbcas eran sus respuestas. En una ocasin se derrumb ante la presin de aquella gente "inferior" y huy de la sala. Cuando regres. dos das despus. segua siendo el mismo de siempre. Para l era necesario ser paternal de una manera mdica y seudoadulta a fin de excluir a su Nio ate marizado. (Su padre tambin tenda a ser desdeoso.) En una palabra. exhiba la misma clase de resistencia contra el an lisis estructural que el seor Troy, pero l tena armas ms poderosas. Desgraciadamente. el terapeuta no pudo llevarle la corriente con su juego intelectual de "Psiquiatra", 10 cual hubiera hecho que el doctor Endicott se sintiera temporariamente ms seguro. Como este colega no estaba dispuesto a tomarse a s mismo con, seriedad. tuvo que ser sacrificado en aras del bienestar de otros miembros cuya fortaleza hizo que para l fueran intolerables. Se neg a tener en cuenta siquiera la terapia individual. que podra haberse empleado para prepararle a tomar su lugar en el grupo. Finalmente renunci a la psicoterapia y busc tratamiento qu rrgico. Intelectualmente estaba en perfectas condiciones para comprender el anlisis estructural. pero se vio impelido a sacri ficar sus vsceras antes que renunciar a sus resistencias. :aste fue uno de los primeros fracasos del anlisis puramente estruc tural. antes que pusiramos en prctica el anlisis transaccional. El seor Dix y el Dr. Endicott representan casos extremos. Por lo general. siendo iguales otras resistencias. 10 que determina la definitiva habilidad de diagnstico del paciente o estudiante es la actitud del Nio hacia el terapeuta o maestro y hacia ante riores terapeutas o maestros. Los pacientes que han estado pre viamente sometidos al psicoanlisis o a la terapia psicoanaltica

suelen aceptar sin reparos el anlisis estructural bien manejado. Ciertos tipos de mdicos como el doctor Endcott y de psiclogos como el Dr. Quint, que tienen motivos para estar a la defensiva ante cualquier tipo de psiquiatra analtica. no lo aceptan muy bien. Los mdicos y psiclogos clnicos que pueden permitirse estar interesados pscodnmcamente se portan muy bien como pacientes. pues estn acostumbrados a pensar en trminos de diagnstico y psicolgicos. Muy interesantes son los estudiantes que han sido psicoana lizados o tienen prctica psicoanaltica. Por razones existenciales. porque estn comprometidos con el mtodo psicoanaltico. o por que quiz creen que sus carreras dependen de la ortodoxia con que acten. o tal vez debido a lo que llamamos "necesidades de dependencia" que los obligan a estar en buenas relaciones con grupos pscoanalticos, a veces les. resulta muy difcil volcar su habilidad para el diagnstico hacia la tarea de observar estados del ego totales ms bien que manifestaciones aisladas del super ego. el ego y el Id. En este sentido. podra decirse que el psico anlisis es un obstculo para el anlisis transaccional. (Y tam bin para la terapia del grupo. pues ya quedan pocas dudas en el sentido de que en ese campo el anlisis transaccional es el mtodo adecuado. Son pocos los psicoanalistas ortodoxos que afirmen que es posible psicoanalizar. en el sentido pleno de la palabra, a un grupo oa un individuo dentro de un grupo. Pre cisamente es por esta razn que la mayora de los psicoanalistas toman con cierto escepticismo las afirmaciones de los terapeutas de grupo.3 Sin embargo. se comprende que resulta difcil para algunos psicoanalistas jvenes el cambiar de paso y abandonar los mtodos que emplean para el tratamiento individual cuando se ven enfrentados a un grupo.) Claro que para los residentes del primer ao v los practicantes es a veces demasiado engo rroso intentar aprender dos sistemas a la vez.

2. Criterio para el diagnstico Las caractersticas del estado del ego Paternal se pueden estu diar en las reuniones de Psicoterapia por Anlisis Transaccional. ya sea en los auditorios de las escuelas o en el rincn del living room a la hora de los ccteles. Las caractersticas del Adulto se

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'ven mejor durante las reuniones centfcas. Las del Nio se ob 'servan bien en el cuarto de los nios. o se puede leer al respecto 'en las obras de Paqet." Los estados del ego se manifiestan clnicamente de dos mane ras: ya sea en estado coherentes de la mente que se experim~n tan como el "verdadero Yo" totalmente despertado. o como 10-

trusones, por lo general ocultas o subconscientes. en la ~ctividad del momentneo "Yo verdadero". Un ejemplo de lo prrmero es el estado Paternal del ego del seor Troy. y de lo segundo los golpes que se daba el seor Ennat en el muslo. el que era una intrusin inconsciente del Nio dentro de su estado Adulto del ego. Las contaminaciones representan inclusiones estandariza das de parte de un estado del eqo dentro. de ~tro. como en el caso del hijo del misionero cuyo Padre se inclua en su A~ul~o. o. en terminologa funcional. cuyo estado del ego. ne.opslqUlco estaba contaminado por un estado del ego exteropsquco: como una alternativa ms. podra postularse que un mecanismo neuro fisiolgico era el responsable de los fenmenos observados. Como un estado del ego comprende la conducta y la expe riencia totales del individuo en un momento dado. un estado del ego puro de un tipo u otro debera tener una influencia carac terstica 'sobre cada uno de los elementos de la conducta y la experiencia. Similarmente. un solo elemento o grupo. de ele~en tos provenientes de un estado del ego latente que se Ipt~o~uJeran en un estado activo del ego deberian tener las caractersticas de. un estado del ego intruso, Son estas caractersticas las que fun damentan el criterio para el diagnstico entre estados del ego. y creo que ya hemos aclarado que pueden manif.estarse por me dio de cualquier accin. actitud o forma de experimentar las sen saciones. De ah que la base para el diagnstico se puede buscar en cualquier campo de comportamiento involuntario. voluntario o social. o podra descubrirse por medio de la intro~peccin en 'cualquier experiencia. Lo que principalmente le concierne al te rapeuta son los aspectos relativos a la conducta . ya que .Ios experimentales no le son accesibles hasta que el paclent.e ha SIdo educado. En la prctica. tiene que tratar con el paciente que est sentado o acostado. de modo que no puede guiarse por la postura o el paso del enfermo. los cuales podran ser guas importantes.

, Porte: La severa rigidez paternal, a veces el dedo extendido. y la graciosa flexin del cuello muy pronto llegan a sernos familia res como actitudes Paternales. La concentracin meditativa, a menudo acompaada de los labios fruncidos o las aletas de la nariz distendidas. son tipicamente Adultas. La inclinacin de la cabeza que significa recato, o la sonrisa acompaante que lo hace atractivamente bonito, son manifestaciones del Nio. Lo mismo la expresin de rechazo y el arisco fruncimiento del en trecejo, que se puede convertir en risa desganada ante los aguijonazos Paternales. La observacin de la vida familiar con padres. estudiantes y nios pequeos revelarn otras actitudes caracterstcas pertinentes a cada tipo de estado del ego. Un ejercicio interesante e instructivo es el de estudiar el texto y es pecialmente los fotograbados del libro de Darwin sobre expresin emocional,G teniendo en cuenta para ello el anlisis estructural. Gestos y ademanes: El origen exteropsquico del gesto de re -chazo queda establecido cuando su prototipo se puede localizar entre las figuras paternales en la historia del paciente. El gesto referente se puede considerar por lo general como autnomo de) Adulto. ya- sea ste un profesional que habla a un colega o cliente. un capataz que da instrucciones a un pen. o un maes tro que ayuda a un alumno. El ademn de rechazo y defensa cuando es pragmticamente inapropiado. es una manifestacin del Nio. Las variaciones que no son demasiado sutiles podran diagnosticarse fcilmente por intuicin. El ademn indicativo, por ejemplo. suele a veces acompaar a una exhortacin por parte, del Padre o a una quejosa acusacin del Nio que pare ciera apelar a la figura Paternal. Voz: Es muy comn que la gente tenga dos voces. cada una con diferente entonacin. aunque en la oficina o en el grupo se llegue a suprimir una u otra durante largos perodos. Por ejemplo. uno que se presenta en el grupo como "el pobrecito de m" podra no revelar durante muchos meses la voz oculta de la rabia Paternal (quiz la de una madre alcohlica). o tal vez se requiera una severa tensin grupal antes que se derrumbe la voz del "trabajador juicioso" para ser reemplazada por la del Nio atemorizado. Mientras tanto. la gente de su hogar puede estar completamente acostumbrada a la dicotoma de entonacin.

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y, por otra parte, no es muy raro encontrar individuos que tienen tres voces distintas. As, en el grupo puede uno hallar la voz del Padre, la del Adulto y la del Nio, todas ellas provenientes del mismo individuo. Cuando cambia la voz suele no ser difcil de tectar otras pruebas del cambio en el estado del ego, lo cual queda dramticamente ilustrado por el "pobrecito de m" cuando sbitamente lo reemplaza al facsmil de su enfurecida madre o abuela. Vocabulario: El terapeuta puede funcionar como un inteli gente conocedor de lingstica en el pas en el que reside; al menos lo bastante inteligente como para distinguir ciertas pa labras y frases caractersticas que son patogmnicas de cada es tado del ego. El ejemplo ms pertinente en nuestro pas es la distincin entre "aniado", que es invariablemente una palabra paternal. y "pueril", que es una palabra Adulta si se la usa es pontneamente. como lo hacen los psiclogos y bilogos. Empero, puede ser seudo Adulta cuando la emplean pacientes que se dedican al juego llamado "Psiquiatra". Las palabras tpicas Paternales son: bonito. hijito, pilluelo. bajo, vulgar, desagradable, ridculo y muchos de sus sinnimos. Las Adultas son: destructor, apto, parsimonioso, apetecible. Ju ramentos, maldiciones y eptetos suelen ser manifestaciones del Nio. Los sustantivos y verbos son intrnsecamente Adultos, pues se refieren sin prejuicios, distorsin o exageracin a la realidad objetiva, mas tambin pueden ser empleadas por el Pa dre y el Nio para sus propios fines particulares. El diagnstico de la palabra "bueno" es un sencillo y satisfactorio ejercicio in tuitivo. Con una B mayscula es Paternal; cuando su aplicacin es realsticamente discutible. es Adulta; cuando denota satisfac cin instintiva, y es esencialmente una exclamacin. proviene del Nio, y es entonces la representacin ms desarrollada de ex clamaciones como "Aj", "Llmmm", con las que el pequeo denota su alegra. Es un indicador comn muy especial de con taminacin y de prejuicios Paternales no expresados que son racionalizados como Adultos. Es decir. la palabra se dice como si estuviera en minscula, pero la confrontacin podra revelar !lue fenomenolgicamente tiene una B mayscula. Ante la con frontacin el paciente podra enfadarse. ponerse a la defensiva

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o mostrarse ansioso, y la evidencia que quiere presentar en de fensa de sus opiniones es en el mejor de los casos poco firme y est llena de prejuicios. Un fenmeno interesante es el empleo del adverbio hiperb licamente sentimental que por alguna razn an no aclarada (para el autor) se repite ms prominentemente entre las per~ sonas que tienen fantasas francamente sadsticas. Un paciente sola comentar con voz casi llorosa: "iPepor es que me siento tremendamente feliz" o "Ahora soy msreoillosemente popular". y cuando el mdico inquira: "Quin le pregunt si era usted popular?", responda: "Nadie. Pero no est mal afirmarlo. Quin me lo pregunt? Debe ser mi Padre". En verdad, sus padres le haban enseado a estar sentimentalmente agradecido por los beneficios que reciba, y pensar en lo afortunado que era com parado con los armenios que se moran de hambre, con el nio que deba caminar con muletas y as por el estilo. Otras veces, en lugar de interrumpir el fluir de sus palabras como para res ponder a una pregunta no oda, su Nio sola intervenir en la 'Conversacin "por si alguien (el Padre por ejemplo) estaba es cuchando", aunque no hubiera ninguna pregunta silenciosa. De ca entonces: "La mujer se sinti enormemente complacida ... es decir que se sinti bastante complacida". Aqu el Nio in trodujo la palabra "enormemente" y el Adulto corrigi la hipr bole de manera espontnea, pues en su vida corriente no era <lado a las exageraciones. (Uno de sus sueos de la infancia era el de tocar una enorme manguera de bomberos para poder sentir "el gran chorro".) Las categoras y los ejemplos de arriba se ofrecen slo como ilustraciones. Existe un muy amplio nmero de normas de con ducta disponibles para los seres humanos. Los antroplogos han compilado una larga lista de actitudes." Los que se dedican al estudio de los gestos estiman que las diferentes combinaciones musculares pueden producir unos setecientos gestos elementales diferentes." Hay suficientes variaciones en el timbre, el tono, la intensidad y la amplitud de vocalizacin como para tener ocu padas a varias escuelas que quieran hacer su estudio. Los pro blemas del vocabulario son tan complejos que se dividen en di ferentes disciplinas. Y stas no son ms que cuatro categoras entre los casi innumerables tipos de indicadores disponibles para

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responsables, y a los nios que actan como nios de pecho. - en la cuna. en la nursery, en el cuarto de bao. en la cocina en el aula y e~ el patio de juegos. Luego de cultivar su capacidad-_ de obseevacten y su. intuicin, el terapeuta puede entonces apl car lo que ha aprendido para el beneficio clnico de sus pacientes. 3. El diagnstico completo --_. Resumen . La disquisicin sobre el anlisis estructural llega ahora a su In. ,Antes de pasar al campo de la psiquiatra social sera con v~~lente sumarizar y volver a dejar sentados algunos de los prin cipsos que estn en juego. Hay.tres tipos de estados del ego: Padre. Adulto y Nio. q~e resl~en dentro ~ son manifestaciones-- de los correspon .. dl~nt~s organos pSlqUlCOS:exteropsiquis, neopsiqus y arqueo pSlqu~s. Las propiedades importantes de estos rganos son las que siguen: . .1". Po~e.r ejecutivo. Cada uno produce sus propios patrones dosncrncos de comportamiento organizado. Esto Jos coloca ~Ie~tro de la esfera de la psicofisiologa y la psicopatologia y u tmamente de la neurofisiologia. . . . ~' Adaptabilidad. <;ada, ~no es capaz de adaptar sus res pues t~s. de ,c<;>nductaa la sltuaclOn inmediata social en la cual se halla ~sociales". t~dlvl~uo. Esto los coloca dentro del campo de las ciencias 3 .. ~Iuidez biolgica. en el sentido de que las respuestas son ~odl~l~adas ~omo. resultado del crecimiento natural y de expe rienCIas ~revlas. Esto presenta las interrogantes histricas que son propias del psiwnnlisis. . 4 .. Mentalidad. en que intervienen en los fenmenos de expe ne~cla. y por lo tant? son. de incumbencia de la psicologa. es peCialmente de las ps,cologlas introspectiva. fenomenolgica. es tr!,ctural y existencial, El diagnstico completo de un estado del ego requiere que estos cuatro aspectos estn todos disponibles para considerarlos. 78

quien hace e! diagn~tico para el estudiante seno es c~ando actan como tales, cIdad de procesadores de

estructural. El nico mt~do prctico' la observacin: observar a los padres a los adultos que obran en su capa datos y de ciudadanos conscientes y

y no se logra establecer la validez final del diagnstico hasta que los cuatro han sido correlacionados. El diagnstico tiende a proseguir clnicamente en el orden dado. A. Un estado Paternal del ego es un grupo de sentimientos. actitudes y patrones de conducta que se asemejan a los de una figura paternal. El diagnstico suele hacerse en primera Instancia sobre la base de experiencia clnica con respecto a porte. gestos y ademanes, voces, vocabulario y otras caractersticas. !ste es el diagnstico del comportamiento. El mismo resulta corroborado si es apto extraer el grupo especial de normas en respuesta a la conducta pueril por parte de algn otro en el entorno. !ste es el daqnstico social u operacional. Se lo corrobora an ms si el individuo puede eventualmente afirmar con exactitud cul figura paternal se ofrece como prototipo para la conducta. ~ste es el diagnstico histrico. El mismo queda convalidado si el indivi duo puede finalmente reexperimentar en plena intensidad, y con poco deterioro, el momento o la poca en que asimil el estado del ego paternal. t!ste es el diagn6stico fenomenolgico. El Padre se exhibe tpicamente en una de dos formas. El Padre prejuicioso se manifiesta' como una serie de actitudes o par metros aparentemente arbitrarios e irracionales, por 10 general de naturaleza prohibitiva, que pueden ser sintnicas o dist6nicas en relacin a la cultura local. Si son culturalmente sintnicas. hay una tendencia a aceptarlas sin el escepticismo adecuado como racionales o al menos justificables. El padre educador se manifiesta a menudo como una lstima o conmiseracin hacia otro individuo, la que tambin puede ser cultural mente sintnica o culturalmente distnica. Hay que distinguir el estado del ego Paternal de la influencia Paternal. influencia que se puede deducir cuando el individuo manifiesta una actitud de obediencia pueril. La funcin del Pa dre es conservar energa y disminuir ansiedad por medio de ciertas decisiones "automticas" y relativamente indiscutibles . Esto es especialmente efectivo si las decisiones tienden a ser sin tnicas con la cultura local. B. El estado Adulto del ego se caracteriza por una serie au tnoma de sentimientos, actitudes y normas de conducta que se adaptan a la realidad corriente. Como el Adulto es todava por ]0 menos bien comprendido por los tres tipos de estados del 79

versas condiciones de probabilidad, esta caracterstica explica descriptivamente el "instinto de mando" y la admiracin de quien lucha por lograr cualidades tales como responsabilidad, confa bldad, sinceridad y coraje. Resulta interesante el hecho de que cada una de estas cuatro cualidades se puedan reducir a una simple afirmacin de probabilidades. Segn los cuatro niveles de diagnstico, el Adulto se destaca por ser organizado. adaptable e inteligente. y se lo experimenta como una relacin objetiva con el medio externo basado en una autnoma probatura de realidad. En cada caso individual debe tenerse en cuenta las pasadas oportunidades de aprendizaje. El Adulto de una persona muy joven o de un campesino podra formar juicios muy diferentes de los que forma un trabajador entrenado profesionalmente. El criterio para juzgar esto no se basa en la justeza de los juicios, ni en lo aceptable de las reac ciones (las que dependen de la cultura local del observador). sino en la calidad del procesamiento de datos y del empleo que se hace de los informes disponibles con relacin a ese individuo en particular. C. El estado del ego Nio es una serie de sentimientos, acti tudes, y normas de conducta que son reliquias de la propia in fancia del individuo. De nuevo, el diagnstico de comporta miento se suele hacer primeramente sobre la base de la expe rienca clnica. El diagnstico social emerge si esa serie partcu-

ego, en la prctica clnica se lo caracteriza mejor como estado residual que queda luego de la segregacin de todos los ele mentos Padre y Nio desechables. O de manera ms formal se lo puede considerar como un derivado de un modelo de la neopsqus. Este modelo podra especificarse brevemente como sigue: La neopsquis es un computador de probabilidades autopro gramador diseado para controlar los efectos motivadores al li diar con el entorno externo. Tiene la caracterstica especial de que su estado de energa en cada poca' est determinado por lo aproximadas que resulten las probabilidades computadas al relacionarlas con los resultados reales. Este estado de energa se considera como una descarga o sobrecarga. (Por ejemplo: una luz verde que indica placer, satisfaccin o admiracin, o una luz roja que indica "frustracin", desengao o indignacin.) En d

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Iar de patrones es factible de hacer aflorar por medio de alguien -que se comporte paternalmente. Si el diagnstico es c?r~ecto. r histricamente corroborado por las memorias de similares ,:~timientos y conductas en la primera infan~ia. E.mpe~o. ~a.de dsiva reafirmacin fenomenolgica ocurre solo SI el lOdlv~duo 'puede reexperimentar todo el estado del ego en plena .intensldad con poco deterioro. Esto sucede de manera. ~';ly efec.b~a y real. mente dramtica si puede, en estado de Vigilia, revivir un ~o: mento traumtico o la poca de una fijacin, 10 que producir perfectamente el sentimiento de una conviccin por. parte del -, :terapeuta tanto como del paciente. 10 cual es un paso Importante .en el proceso de curacin. El Nio se exhibe en una de dos formas. El Nio ~d~pt~do se manifiesta por medio de un comportamiento que esta ilativa mente bajo la dominacin de la influencia Paternal. o. sea una conducta como de aceptacin. obediencia u ocultamiento. El Nio natural se manifiesta con formas autnomas de conducta: rebelda o el satisfacer de los propios sentidos. Se diferencia del .Adulto autnomo por la ascendencia de los procesos menta.l;s arcaicos y la clase diferente de probatura de realidad. La uncn apropiada del Nio "saludable" es motivar en el Adulto el pro cesamiento de datos y la programacin a fin de obtener la mayor cantidad de satisfaccin para s mismo. A esta altura el lector concienzudo tendr sin duda muchas ,preguntas que hacer respecto a proble~a.s .y posibilidades acerca de los estados del ego con los que el anlisis estructural n~ puede lidiar en primera instancia. Esperamos poder responder mas ade lante a algunas de ellas, cuando se estudien la segunda y ter
.cera etapa del anlisis estructural.
NOTAS

La intuicin acerca del seor Ennat y el hecho de que ensu -ciara la cama constituy una imagen del ego, una visin clara de un estado del ego infantil. En la mayora de los casos (al ,menos inicialmente) el terapeuta tendr que contentarse con un simbolo del ego menos ilustrativo., ("Se .parece a .un cachorro sorpren dido al orinar sobre la alfombra ) o un Simple modelo del ego descriptivo C'Es un hombre tenso, cargado de culpas, anal81

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.
mente Irustrado"}. La evidencia indica que un modelo del ego es producto del Adulto del observador. mientras que una ima gen del ego interesa ms a un aspecto especial de su Nio.o Preferira interpretar la similitud en los resultados de dos tests de inteligencia hechos al seor Dix, y lo hara de la manera siHui.e~te: El psiclogo. Dr, David Kupfer. es un habilidoso administrador de tests. y pudo provocar una recatexis del Adulto del seor Dx durante el perodo de prueba. aunque el seor Dx estaba en estado de confusin esquizofrnica. Una vez que el Adult?, fue ~e~es.perta~o. funcion de manera ptima. no obstan te la condcn cllnca del paciente. Por lo tanto. le fue tan bien durante su perodo de esquizofrenia como cuando se hubo recobrado. puesto que 'su Adulto estuvo' en todo momento es tructuralmente intacto. Eso s. si funcionaba o no en una si tuacin particular dependa de su estado de catexis. El seor Dx fue presentado personalmente durante la Con ferencia Psiqui.trica de la Clnica Pennsula de Monterrey luego que su tratamiento hubo terminado. Los que asistieron concor daron con el psiclogo l ) en que el cociente de inteligencia de D~x esta~a por. debajo de lo normal; con el terapeuta 2) en que Dx habla sufrido recientemente de esquizofrenia: y 3) en que estaba ahora reponindose bien. En cuanto al paciente -en si 4) en que su recuperacin se "deba a" la terapia: y 5) que tena .?n bu~n co~ocimiento de la estructura de su personalidad. El se~or Dlx. habla consultado previamente a otros dos terapeu tas. Sin experl~en.tar ninguna mejora. Cada uno de estos pro ~.eslOnale.s. ha?la Intentado una variedad diferente de mtodo paternalmientras que el autor se adhiri de manera consciente al est.ruct~ral. En lugar de tratar de protegereno tratar exhortar de al an~lisis Nio esquzofrruco y confundido. se concentr deconta~inar y re~espertar al Adulto intacto del paciente. Dos anos despus de suspender el tratamiento. el Adulto del seor Dix contina sustentando el poder ejecutivo. y el paciente adel~nta ta~t~ SOci~1como laboralmente. empleando su Intel qencia al mximo nivel de que habia sido capaz anteriormente en el desempeo de su trabajo como tcnico mecnico. .~ace an menos tiempo. Myrna Schapps, de la Ayuda para ~I.nos Retar~ados de San Francisco. ha demostrado que el an Iiss transaccional puede ser comprendido y efectivamente apli-

de inteligencia que van del con un grupo en' el Taller RefugiO con la intencin de permitir que tales onas pers pudieran conse guir empleos y mantenerse en ellos. ~I cabo del primer. a~o. el 91 % de los miembros del grupo haban logrado este objetivo y usaban deliberada y correctamente el "control social" tanto en su trabajo como en la tarea de analizar sus transacciones durante las reuniones del grupO.lO Existe una voluminosa literatura sobre la relacin entre las computadoras y el funcionamiento cerebral. El lector interesado la haJlar fcilmente en las obras de N. Wlener y W. R. Ashby.ll El trmino "estado de energa" de la neopsiquis im plica manifestaciones tales como el fenmeno de Zeiga~nik.12 La reaccin entre estados del ego y la persona [unqiana, que es tambin una realidad social. histrica y de conducta (y se di ferencia fenomenolgicamente del desempeo de un papel asu mido) est an por ser estudiada y aclarada. Tal como en una actitud ad hoc, la persona se diferencia tambin de la ms au- . tnoma identidad de Erikson. Las diferencias entre los tres -persona. papel asumido e identidad-e- parece depender de las relaciones entre el Yo. el ejecutivo y la gente del entorno. y hasta el momento dan la impresin de ser problemas tanto transaccio nales como estructurales: quiz giren alrededor de la distincin entre adaptacin en general y obedienice en "particular. ..

~O al 80. Se iniciaron las tareas

cado por adultos

con cadentes

Por el momento parece mejor tratar al adolescente como un problema estructural ms bien que como una entidad sepa rada o estado del ego sui fleneris; La actitud del doctor Endicott ilustra la distincin entre los papeles asumidos y los estados del ego. Desempeaba el papel de un adulto. pero su estado del ego era el de un padre (el suyo propio). Adopt el rol de ayudante mdico. pero el fenmeno significativo fue su actitud desdeosa y altanera. De ah que lo mencionemos como un seudoadulto Paternal. Las posturas. gestos. ademanes. metforas y hbitos i~iom ticos han sido un tema importante de estudio desde los primero!' das del psicoanlisis. S. S. Feldman ha coleccionado y comen tado hace poco muchos fascinan fes ejemplos clnicos del empleo de lugares comunes. frases estereotipadas. interjecciones. gestos y otros amaneramientos del habla y la conducta.':' En El Em-

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pleo del Ingls Moderno. de Fowler, se incluye una interesante discusin sobre las diferencias entre "pueril" e "infantil".
REFERENCIAS 1. Berne, E. "Sobre la Naturaleza del Diagnstico". Internat. Record 165: 283-292, 1952, 2. Idem. "Imgenes y Criterio Primitivos". Loe. cit. 3. ldem. "Pscoanaltca" vs. "Terapia Dinmica de Grupo". Internet, [nl. Group. Psycllother. 19; 98-103. 1. Piaget, J. Loe. cit. 5. Darwin, C. Expresin de las Emociones en Hombre y Animales. D. Appleton & Company. Nueva York, 1886. 6. Hall, E. T. "La Antropologa de las Costumbres" Scientific American 192: 81-90, 1955. 7. Pe, M. La Historia del Lenguaje. J. B. Lippincott Company. Nueva York, 1949. 8. Berne, E. "Intuicin V: La Imagen del Ego". Psychiat. Quart. 31: 611-627, 1957. 9. Berne, E. "Intuicin VI: La psicodinmica de la Intuicin". Psychiat. Quart. (En Prensa). 10. Schapps, M. R. Para Comunicarse con el Retardado Mental. Ledo durante el 86 Congreso Anual de la Conferencia Nacional sobre Bienestar Social, San Francisco, Mayo 26, 1959. 91 % es una cifrn posterior que la citada (63 %) en su conferencia. 11. [effress, L. A. ed. Los- Mecanismos Ccre~j';l.::~e.i Rclac0n con la Conducta. El Simposio Hlxon. John Wiley & Sons, Nueva York, 1951. 12. Zeigarnik, B. "Ober das Behalten von erledcten und unerledigten Handlunqer". Psychologishe Fo.rschung 9: 1-8';, 1';27. ':'v.~,ll..Jv e xtcnsu mente por K. Lewin en su Teora de la Esfera de Accin en Sociologa. Harper & Brothers, Nueva York, 1951. 13. Feldman, S. S. Vicios del Lenguaje y los Gestos en [a Vida Diaria. International Universities Press, Nueva York, 1959.

SEGUNDA PARTE

PSIQUIATRA SOCIAL y ANALISIS TRANSACCIONAL

CAPTULO

01 Med.

VIII

TRATO

SOCIAL

1. U na teora sobre el contacto social

La habilidad de la psiquis humana para mantener estados del ego coherente parece depender de un cambiante fluir de est mulos sensoriales. Esta observacin forma la base psicobiolgica de la psiquiatra social. En trminos estructurales. estos estmu los son necesarios a fin de asegurar la integridad de la neopsiquis y de la arqueopsiquis. Si se corta la corriente o si el fluir se achata y se hace montono, se observa que la neopsiquis se va tomando gradualmente desorganizada ("El individuo tiene d Iicultades mentales"); esto deja al descubierto la subyacente actividad arqueopsquca ("Exhibe respuestas emocionales pro pias de un nio"), y finalmente la funcin arqueopsquca tam bin se desorganiza ("Sufre de alucnacones"}.' ~ste es el ex perimento de privacin sensorial. El trabajo de Spitz 2 va ms lejos, y demuestra que la priva cin sensorial en el infante puede resultar no slo en cambios psquicos, sino tambin en deterioro orgnico, lo cual demuestra cun vital es que se mantenga el cambiante entorno sensorial. Adems, aparece un factor nuevo y especfico: las formas ms esenciales y efectivas de estmulo sensorial las proveen el con tacto social y la intimidad fsica. De ah que Sptz hable de "privacin emocional" ms bien que de "privacin sensorial". La intolerancia hacia largos periodos de aburrimiento o sole dad da pbulo al concepto de hambre de estmulos, especialmente de la especie que brinda la intimidad fsica. Esta hambre de 85

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estmulos es' en muchos sentidos similar. tanto biolgica. como psicolgica y socialmente. al hambre de alimentos. Los trminos tales como desnutricin. plenitud. gourmet. catador. asctico. ar tes culinarias y buena cocina se pueden transferir fcilmente del campo de la nutricin a sus anlogos en el campo de la sensacin. El llenarse en demasa de alimentos tiene su paralelo en la sobre estimulacin. la que podra causar dificultades al inundar la psi quis de estmulos con ms rapidez de lo que pueden ser absor bidos. En ambas esperas, y en circunstancias ordinarias cuando hay disponibilidad de bienes de consumo y es posible un men variado; la eleccin se ver profundamente influenciada por las idiosincrasias individuales. La cuestin de los determinantes constitucionales de elecciones estimulantes no hace al caso ahora. Las particularidades de in ters ms inmediato para el psiquiatra social se basan en expe riencias arcaicas. criterios neopsquicos y. sobre todo con respecto a la intimidad fsica. en prejuicios exteropsquicos. ~stos intro ducen diversas medidas de cautela. prudencia y desvo en la si tuacin. de modo que eventualmente es slo en circunstancias especiales cuando el individuo har un gesto directo hacia las formas ms apreciables de estmulo representadas por las rela ciones fsicas. En la mayora de los casos se conformar con lo con maneras ms su que pueda obtener. Aprende a arreglarse tiles y hasta simblicas de manejar el asunto hasta que una leve seal de asentimiento pueda servir sus propsitos hasta cierto punto. aunque su ansia original de contacto fsic contine insatisfecha. A medida que aumentan las dificultades. cada per sana se vuelve ms y ms individual en su bsqueda. y son estas diferencias las que prestan variedad al contacto social. El hambre de estimulas, con su sublimacin en primera ns

saludo corts o reverencia. el apretn de manos. tienden a ha cerse rituales. En este pas tenemos una serie de expresiones verbales. que paso a paso van significando un reconocimiento ~ayor y da ms y ms satisfaccin. Este ritual se puede suma rizar como sigue: a) "[Hola!": b) "Cmo est usted?"; c) "Le parece que hace demasiado calor para su gusto?" d) "'Qu nove d~des hay.7" ; e )". Q ue, ,otras noticias tiene" La's implLicaciones ,s~n: a) Hay alquien aqur: b) Aqu hay alguien que tiene sen tmtentos: e ~ He ~qui alguien con sentimientos y sensibilidades: d) He aqui al~ulen ~on sentimientos. sensibilidad y personal ~ad; e) He a~UI alguien con sentimientos. sensibilidad. persona ldad. y en quien tengo un inters ms que pasajero. . Una gran porcin de estructura lingstica. social y cultural gira alrededor de la cuestin del mero reconocimiento: pronom bres ~speci~les. inflexi~nes ~e. voz. gestos. posturas. regalos y ate~clones tienen por flO exhibir el reconocimiento de la posicin 'SOCialy de la persona. La carta que manda el admirador a su artista de. cine favorito es uno de nuestros productos autctonos que .permite. que el reconocimiento sea despersonalizado y con vertido en Cifras en una mquina de sumar. y la diferencia entre la resp~esta mpr~sa. mi~eografiada. fotografas y personal es algo ~Sl como, la dferenca entre los varios niveles de los saludos descriptos mas arriba. La naturaleza poco satisfactoria de ese reconocimiento mecnico lo muestra la preferencia de muchos .actores y a.ctrices por el teatro antes que por el cine. aun a costa ~e un. conSiderable sacrificio en las ganancias. ste es un dram

tancia que la convierte en hambre de reconocimiento. es tan pre dominante que los smbolos del reconocimiento se tornan alta mente apreciados y se espera que se intercamben en cada contacto con la gente. El hecho de retenerlos deliberadamente constituye una forma de inconducta llamada grosera. y las repe tidas groseras se consideran una justificacin para imponer san ciones sociales y aun fsicas. Las formas espontneas de re conocimiento. tales como la sonrisa amable. se reciben con aqradecrniento. Otros qestos y seales. como el abucheo. el 86

2. La estructuracin del tiempo

~in embargo no basta el siemple reconocimiento. porque des pues que se han agotado los rituales de prctica aumenta la tensin y empieza a aparecer la ansiedad. El verdadero pro b.lema del trato social reside en lo que sucede despus de los rlt~ales De ah que sea posible hablar no slo de hambre, de estimulas y hambre social, sino tambin de hambre: estructural. El p~o.b.lemad.iario del ser humano es la estructura de sus horas de VigilIa. SI no se las estructura alguien. como solan hacerlo en

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conoce como trabajo. Tal plan lleva e] nombre tcnico de acti .. vided: e] trmino "trabajo" es inapropiado porque una teora genera] de la psiquiatra socia] debe reconocer que e] trato so.. cia] es tambin una forma de trabajo. Aqu resultan de Inters las actividades slo porque ofrecen una matriz para e] recono .. cimiento y otras formas ms complejas de] trato social. E] problema socia] especfico toma la forma de 1) cmo es tructurar e] tiempo, 2) aqu y ahora, 3) de la manera ms pro .. vechosa en base a 4) las idiosincrasias de cada uno, 5) las de otras personas, y 6) las potencialidades estimadas de las stua ciones inmediatas y eventuales. La ganancia reside en obtener el mximo de satisfacciones permitidas. E] aspecto funciona] de la estructuracin de] tiempo podra llamarse programacin, la que obtenemos de tres fuentes: mate.. ral, socia] e individual. La programacin material nace de las vicisitudes que se encuentran a] lidiar con la realidad externa, y no nos interesa por e] momento. La programacin social ha sido ya comentada a] hablar de los saludos rituales. Esto se lleva ms: lejos hasta llegar a ]0 que podran llamarse pasatiempos, los que por ]0 genera] toman la forma de comentarios semirrituales de lugares comunes tales como e] tiempo, las propiedades persa .. nales, los acontecimientos de] da o los asuntos de familia. A medida que la gente va bajando la guardia se va introdu ciendo ms y ms la programacin individual, de modo que em piezan a ocurrir "incidentes", los que superficialmente parecen ser accidentales, y como tales los describiran quienes intervienen en ellos; pero e] estudio cuidadoso revela que todos tienden a seguir ciertas normas definidas que son pasibles de ser arde .. nadas y clasificadas, de modo que la secuencia queda en efecto circunscripta por reglas y normas. no mencionadas. Estas reglas se mantienen en estado' latente siempre que las amenidades u hostilidades se desarrollen de acuerdo con ellas. pero se hacen manifiestas si se llega a hacer un movimiento ilegal y se da pbulo a] grito simblico de "Trampa!" Estas secuencias. que

su infancia, entonces se ve impelido a hallar o crear una estruc .. tura independientemente, hora por hora. E] mtodo ms comn, conveniente, cmodo y utilitario de estructurar e] tiempo es por medio de un plan ideado para tratar con e] materia] de la realidad externa: ]0 que comnmente se

en contraste con los pasatiempos se basan ms en e] individuo que en Ia programacin social, podran llamarse juegos. La vida familiar y matrimonial suele estar centrada durante aos alrede .. dar de las variaciones del mismo juego. Los pasatiempos y juegos son sustitutos del verdadero vivir y la verdadera intimidad. Debido a esto se los puede considerar como compromisos preliminares ms bien que como uniones: en efecto, son formas de juego tan acerbas como mordaces. Cuando se hace ms intensa la programacin individual. por ]0 general instintiva. tanto el ordenameinto social como las res.. tricciones ulteriores empiezan a ceder. Esta condicin suele lla marse crasis. trmino que denota un genuino entrelazamiento de personalidades; en lenguaje comn y corriente se la podra llamar intimidad. As. pues. el contenido social. est o no encastrado en una matriz de actividad. suele tomar dos formas: juego e intimidad. Sin duda alguna la mayor parte de todos los contactos sociales se plasman en forma de juegos.

3. Contacto social Las manifestaciones pblicas de] trato o contacto socia] se llaman transacciones. Tpicamente. ocurren en cadenas: un es.. tmulo transaccional procedente de X provoca una respuesta transaccional de y; esta respuesta se transforma en un estmulo para X. y a su vez la respuesta de X se convierte en un nuevo estmulo oara Y. El Anlisis Transaccional se ocupa de analizar estas cadenas. sobre todo con su programacin, Se puede de mostrar que una vez que se inicia una cadena. la secuencia re saltante es fcilmente predecible si se conocen las caractersticas de Padre. Adulto y Nio de cada uno de los participantes. En ciertos casos. como se mostrar ms adelante, ]0 contraro tam .. bn es posible: dados el estmulo transaccional inicial y la ini.. cal respuesta transaccional. se pueden deducir con una buena medida de confianza. no slo la secuencia souente. sino tambin algunas de las caractersticas del Padre, el'Adulto v el Nio de

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cada uno de los participantes. ". Aunque cualquier tipo de contacto social se adapta al anlisis transaccional. la terapia transaccional de grupo est planeada es..

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l. Como no hay actividad formal ni procedimiento estatuido. no existe una fuente externa de estructuracin para el intervalo de tiempo. De ahi que toda la programacin quede limitada a un intercambio de juego entre el que provee la cultura y el que determina el condicionamiento previo y especial lid individuo. 2. El compromiso es slo parcial. y no hay sanciones para la negativa a la respuesta o para el retiro de uno ele los pacientes del grupo. Rara vez son las responsabilidades tan seriis o tan permanentes como las que involucran actividades tale.s como el bridge o en intimidades como la fecundacin. En estos dos sentidos el grupo es similar a una reunin social como puede serlo un cocktail-party. pero se distingue por los dos puntos siguientes: 3. Existe. sin embargo, un compromiso definitivo para loqrar una decisiva estructura grupal. El terapeuta est en una regin y los pacientes en la otra, lo cual es irreversible. Los pacientes pagan al mdico o siguen las reglas de su clnica. pero el medico jams paga a los pacientes. (Hasta ahora. por 10 menos no les 'Paga en su capacidad de terapeuta.) 4. La poblacin de la cual se extrae el grupo no es elegida por 'el paciente. aunque ste podra a veces tener el privilegio de seleccionar o rechazar a miembros de la poblacin de candidatos. En estos dos ltimos respectos. el grupo de terapia se asemeja a muchos grupos que se ocupan de diversas actividades comunes y tienen un programa trazado. como lo son las instituciones de negocios o educacionales. pero se diferencia de ellas en base a Jos dos primeros puntos mencionados.
NOTAS

pecialmente para lograr el mximo de informacin respecto de la programacin idiosincrtica de cada paciente, puesto que esta est ntimamente relacionada ron su sintomato programacin loga y tambin, salvo accidentes, determina su destino social. Las caractersticas de este grupo son como ~i~ll1e:

"

"tedio".l Esto lo ilustra de manera clsica el esfuerzo de Robn :son Crusoe por evitar su confusin oral al estructurar. el tiempo -y el espacio en su isla solitaria," Crusoe es el agudo ejemplo ",no slo del hambre de- estructura, sino tambin del hambre social. Lo acertado de esta imagen ideada por DeFoe est claramente -demostrado por las experiencias de aislamientos forzados de la vida real: El Barn Trenck durante sus diez aos en Maqde burgo, Casanova durante su confinamiento en Venecia, y John Bunyan en los doce aos que pas en el calabozo de Bedford. El vaciamiento de catexis de la neopsiquis causado por el es tmulo y la privacin social y estructural se puede de~ostrar -comparando a los pacientes internados en buenos sa.natorlos con los que se hallan en hospitales pblicos mal atendidos. La su .gestibilidad arcaica que resulta de tales privaciones parec~ haber resultado ser una de las armas ms poderosas de que disponen los gobernantes crueles para doblegar a sus adversarios polticos -demasiado intransigentes.

'Hambre (Je estructura. Los que han experimentado afirman muy explcitamente que no es simplemente una privacin senso rial cuantitativa lo que produce la desorganizacin, sino algn defecto en la estructuracin. una "monotona" que provoca el 90

luego. Esta palabra no significa nacesariamente "bromear" o estar de "juerga". En verdad, como 10 aclara Huznga," casi todo el juego humano est acompaado por una genuina inten sidad emocional. lo cual se puede observar en cualquier patio de los golegios secundarios o en las de juegos de c~rtas. El punto esencial del juego social en los humanos no reside en que las emociones sean' espurias, sino en que estn reguladas. Esto queda -de relieve cuando se imponen sanciones a una exhibicin emo .cional ilegitima. Por eso el juego puede ser sumamente. y hasta fatalmente, serio, pero las consecuencias sociales son serias slo s.i se anulan las reglas. Para una aclaracin comentada de "Esto es Juego". ver Ba teson y col." En los seres humanos "Esto es Juego" oculta a veces una intencin inconsciente que se llama realmente "Esto no es Juego". Una variacin de ello es la verdad que se dice en broma, y por la cual no se puede hacer responsable a quien la dice si ste sonre al pronunciarla. De manera similar, el in tercambio consciente "Esto no es Juego" (por ejemplo: el con tra to matrimonial ) podra ocultar una intencin de "Esto es Juego" solapada o subconsciente. De ello tenemos el ejemp~o en el juego de la "Mujer Frgida", con su secuencia compleja
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intencin abierta o evidente implica una seria unin sexual. pero la oculta dice: "No tomes en serio mis promesas sexuales", Lo mismo podra decirse del juego del "Deudor" ocasionalmente practicado por ciertos tipos de pacientes psiquitricos res pecto de cuestiones de dinero. Jackson y Weakland 6 dan un informe verbal de lo que. desde el actual punto de vista. es un juego siniestro llamado "Doble Atadura". que practican las familias "esquizofrenognicas", ' Resulta intresante notar que los hallazgos de la moderna in vestigacin psicolgica y las ideas expresadas en este captulo. aunque alcanzadas por rutas enteramente diferentes. sean simi lares a algunas de las reflexiones de Kierkegaard sobre el has to," 1843, Adems. el control social. que es la meta de conducta del anlisis transaccional. resulta precisamente en esa especie de alejamiento opcional que Kierkegaard parece tener presente cuan do comenta relaciones tales como la amistad, el matrimonio y los negocios, El concepto de un leve pero significativo alejamiento se opone a la presin del "estar juntos" que actualmente est en boga por ambas partes, En la posicin extrema podra de-' crse que suele haber leves rencillas. mas no podra haber gue rras si la gente no se uniera en grupos. Claro que sta no es una solucin prctica. pero es un buen punto de partida para meditar' sobre la guerra y la paz,

pero

ordenada

de mutuas

provocaciones

y recriminaciones.

La

CAPTULO

IX

ANALISIS DE TRANSACCIONES

1. Introduccin El anlisis estructural propiamente dicho se ocupa del dominio (aunque no necesariamente de la solucin) de los conflictos in ternos a travs del diagnstico de los estados del ego, decon taminacin, trabajo de fronteras y estabilizacin, de como que el Adulto pueda manterier control de la personalidad en situaciones <le tensin, Luego que se ha obtenido el mximo beneficio tera putico slo por medio del anlisis estructural. quedan tres ca minos abiertos: terminacin a prueba o ,permanente. psicoanlisis o anlisis transaccional. La terminacin a prueba o tentativa se puso en prctica en el caso del seor Segundo. El psicoanlisis. en trminos estructurales, consiste en librar de su confusin al Nio y resolver los conflictos entre el Nio y el Padre, La meta del anlisis transaccional es el control social, en el cual el Adulto retiene el poder ejecutivo al tratar con otras personas que po dran. consciente o subconscientemente, tratar de activar al Nio o al Padre del paciente, Esto no significa que slo el Adulto est activo en las coyunturas sociales, sino que es el Adulto quien decide cundo dejar en libertad al Nio o al Padre y cundo retomar el pod-er ejecutivo, As un paciente podra pensar: "En esta fiesta. en contraste con la cena formal de anoche. puedo darme el gusto de tomar unas copas y divertirme un poco", Ms tarde se dira: "Ahora empiezo a perder el control. de modo que me conviene dejar de beber y contenerme, aunque todos stos me animen para que siga haciendo el payaso", 93

REFERENCIAS

J. Heron, Z. "La Patologa del Hasto", Scienfific American. 196: 52-56. Enero. 1957, 2. Sptz, R. "Hosptalzacn, Gnesis de las Condlcones Psiquitricas en la Primera Infancia". Psychoanalytic Study of the Chld. 1: 53-74. 1945. 3. Berne, E. "La Estructura Psicolgica del Espacio con AI\lUnOS Co mentarios sobre Robinson Crusoe". Psychoanalyfic Quarf. 25: 549-567. ]956. 4. Huznqa, J. Horno Ludens . Beacon Press, Boston, 1955. 5. Bateson, G . et al. "El Mensaje ~Esto es Juego". Transacciones -:fe la Segunda Conferencia sobre Procesos de Grupo. [osah Macy. [r. Foun dation. Nueva York. ] 956. 6. Wakland, J. H. [:, [ackson, D. D. "Observaciones respecte> ,L: un Epi sodio Esquizofrnico", Arch. Neur. & Psych. 79: 554-574. 1958. 7. Kierkegaard. S. Una Antologa de Kierkeqesrd, ed. R. Bretall, Prn ceton University Press, Prnceton, 1947. ps. 22 y sg.

9-2

La mejor manera de llevar a cabo el anlisis transaccional es en grupos de terapia. o. a la inversa. podra decirse que la fun cin natural de los grupos de terapia es el anlisis transaccionaJ.1 El anlisis estructural, que es un prerrequisito del transaccional. se puede aprender tambin en el grupo en lugar de en la terapia individual. Sin embargo. es aconsejable someterse a dos o tres sesiones individuales preliminares. La funcin de las sesiones in dividuales previas a la terapia de grupo, aparte de las cuestiones rutinarias tales como el estudio de la historia del paciente. es. introducir a ste en el campo del anlisis estructural. El anlisis transaccional propiamente dicho es seguido por el' anlisis de juegos; y ste. a su vez, por el anlisis de. guiones. El. primero es un prerrequisito para los otros dos, pes de otro modo podran denegarse en una especie de pasatiempo en lugar de ser empleados como procedimientos teraputicos racionales, El an ... lisis de 105 juegos es necesario para obtener control social. Ei de los guiones. cuya meta podra llamarse "control del plan vital". es tan complejo que en muchos grupos de terapia puede no llegarse a ese nivel. pero el control social ordinario es posible sin el anlisis de guiones. En situaciones especiales. como en: terapia grupal social y matrimonial. podra estar indicado un pro cedimiento especial llamado "anlisis de relaciones", Por 10 ge- peral se puede omitir el anlisis formal de relaciones. pero cada terapeuta de grtlpo que desee rendir el mximo, debera tener una concepcin bien clara de este procedimiento y alguna expe riencia en llevarlo a cabo.

Un da Camellia. f.iuuiendo una idea previa. anunci que haba, dicho a su esposo que no volvera a tener ms relaciones sexua les con l y que se fuera a buscar otra mujer, Rosita le pregunt con curiosidad: "Por qu hiciste eso?" Ante lo cual Camellia rompi a llorar y repuso: "Me esfuerzo tanto y ahora me cri tiesn",

.
pe

Ventana

. .

Banco

.... 'O
..,

2. Anlisis transaccional A esta altura podramos considerar un grupo de amas de casa, entre 30 y 40 aos de edad, cada uno con uno o ms hijos. que se reunan semanalmente durante una hora y media en el con sultorio de su psiquiatra, el Dr. Q. Al cabo de dieciocho meses. Daphne, Lily y Rosita, que asistan desde el principio, eran las participantes ms sofisticadas: Hyacinth. Holly, Camellia y Ci cely, que se reunieron ms tarde en ese orden, lo eran un poco menos. Un diagrama de asientos, o disposicin del sitio que ocupaba cada una, as como el programa para este grupo se' muestra en la Figura 7.

Ecinu

Eille

Programa 1 reunin semanal de 5 a 6.30 p.m. Reunin.N 75

8
~ Enlrada
.

ID/ID/57

~ Diagrama de asientos

FIGURA 7
Aqui hubo dos transacciones que podran ser representadas. ~r los diagramas de las Figuras 8A y 8B. las que fueron dbu jadas y luego analizadas ante el grupo. Las personalidades de:: las dos mujeres estn representadas estructuralmente como in--

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95

su marido. Ella relat esto en su estado de ego Adulto. con el cual el grupo estaba familiarizado. La afirmacin fue recibida a su vez por una Rosita Adulta. la que en su respuesta ("Por qu hiciste eso?") exhibi un inters maduro y razonable por lo que le contaban. Como se muestra en la Figura BA. el estmulo transaccional fue de Adulto a Adulto. lo mismo que la respuesta transaccional. De haber continuado las cosas en este nivel. la .conversacin podra haber seguido sin inconvenientes. La pregunta de Rosita ("Por qu hiciste eso?") constituy ahora un nuevo estmulo transaccional. y fue la de un adulto que habla con otro adulto. Empero, la respuesta de Camellia no fue la de un adulto para otro, sino la de Un nio que contesta a un padre criticn. El error de percepcin de Camellia en cuanto al estado del ego de Rosita, y el desplazamiento en su propio estado del ego, result en una transaccin cruzada e interrumpi la conversacin, la que ahora haba tomado otro derrotero. Esto se representa en la Figura 8B. . Esta clase particular de transaccin cruzada, en la que el estmulo es dirigido a un Adulto mientras que la respuesta pro viene del Nio, es tal vez la causa ms frecuente de malos entendidos en el matrimonio yen situaciones de trabajo, as como en la vida social. Clnicamente est clasificada por la clsica reaccin transferencia!. En realidad podra decirse que este tipo de transaccin cruzada es el problema fundamental de la tc nica psicoanaltica. Una situacin recproca a sta ocurre cuando el estmulo es dirigido al Adulto y es el Padre quien responde. As, cualquiera que formulara al seor Troy una pregunta racional, esperando una respuesta juiciosa, podra sentirse desconcertado al ver que se le obsequia una serie de prejuicios dogmticos y mal conce bidos, como si fuera l un nio retardado que necesitara ser corregido. Esta situacin est representada en la Figura BC. (Podra usarse el mismo diagrama, mutatis mutandis, para de mostrar una reaccin contra transferencia!.) Ha de notarse que en este esquema, siempre que los vectores no estn cruzados. la conversacin fluye sin trabas como una serie de transacciones complementarias. No bien se produce una

volucrando al Padre. Adulto y Nio. El primer estmulo transac cional es la declaracin de Camellia acerca de lo que dijo

Rosita Camellia (a) Transaccin complementaria Tipo I

Rosita Camellia (b) Transaccin cruzada Tipo 1

Otro paciente :Seor Troy (e) Transaccin cruzada Tipo II

Holly Camellia (d) Transaccin complementaria Tipo 1I FIGURA 8

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cruzada. alguien se desconcierta y termina la rela cin complementaria. Por ejemplo. en el caso de Camellia y Ro sita. esta ltima no dijo nada despus que la primera rompi a llorar. Sin embargo. Holly empez inmediatamente a consolar l! Comellia y a disculpar a Rosita, tal como podra hacerlo al hablar con un nio ofendido. Una versin libre de sus comenta rios sera la siguiente: "No llores. querida, ya pasar todo; todos te queremos y esa mujer estpida no quiso ser mala contigo". Camellia respondi a esto con expresin agradecida y compadecindose a s misma an ms. Estas transacciones se' representan en la Figura 80. Como el nio de Camellia trata ahora de obtener una respuesta Paternal, y es eso precisamente lo que Holly le da. el eventual comentario cnico de Rosita: "Este amoro podra continuar toda la vida!" es tcnicamente correcto, De no ser interrumpidas. estas mutuas transacciones Padre-Nio continuaran sin pausa. si no fueran interrumpidas desde el exterior. hasta que Holly o Camellia se cansaran de ellas y cambiaran su estado del ego. con 10 cual habra otra transaccin cruzada y terminara la relacin complementara. En este caso termin gracias a la intervencin de Rosita. la que hizo que se derrumbara el Padre de Holly y se activara su Nio ofendido y atemorizado. En este estado ya no le sirvi ms a Camella, quien entonces se apart en silencio y ofendida. Lleg entonces el momento de que interviniera el terapeuta. quien estudi' cuidadosamente la situacin y pudo volver a todos a un nivel Adulto para poder continuar l con el anlisis mencionado arriba. Durante esta fa, sus propias transacciones con el grupo Volvieron al nivel original .presentado en la Figura 8A. La intervencin del Dr. Q. fue motivada por su deseo de esta blecer control social. Rosita. la ms sofisticada de las tres pa cientes involucradas. ya hana adquirido este control en grado bastante avanzado. como lo demostr su silencio cuando Camellia empez a protestar y llorar: mientras que Holly. que era una novicia; respondi inmediatamente a los avances del Nio de Camellia. Rosita tena una comprensin clara y racional del pro psito del grupo en el sentido de adquirir experiencia. Saba que CameIlia no aprendera nada por el hecho de ser consolada. transaccin

1 ru o ue eran Daphne y Lily. guardaron silencio porque en.:. r~n[e;o~ que era lo indicado. mientras q~e las ?tras. dos ~~vicias. Hyacinth y Ccely. tambin se mantuvieron silenciosas porque no supieron qu hacer. . C ll Lo importante era que esto le ocurra regularmente ~. abme Se n lo vea ella. la gente no la comprenda y l.a critica a. n ~'dad era ella la que tena la costumbre de interpretar mal ~efaJgente y criticarla. Rosita percibi correctamente que. po~ ,su arte no haba criticado a Camellia y que. por el contrario, esta habala criticado en implcitamente al rompe.r,a 11ora,r,cons~ IMantll~~, un injustamente papel paternal de tener a~ a control Adulto de laelsituacin al no permitir queque se a ~nvo \ ~ra mellia disculparse. A su Adulto lo reforz~ e~ conocimiento . ~ que el .sucumbir desvirtuara el objeto teraputico de las reunto nes. Camellia haba demostrado ms de ~na vez que era muy s. hbil para ganarse la compasin y las disculpas de otra Las pacientes ms adelantadas se daban cuenta ahora e que .se las estaba manejando para que le dieran alqo que ella no merecia. y el propsito de esa porcin del grupo era entonces lograr que Camellia se diera cuenta de lo que estaba haciendo'l para seguir lo cual el mtodo ms efectivo sera negarle o que e a

E'

;5

COtr

y que HolIy tampoco aprendera nada al ofrecer ese consuelo. Igualmente. las otras mujeres poseedoras de cierta experiencia

pe*:~bin se estaban dando cuenta de cun ansio_samente ? US caba Holly las oportunidades de ser patern.al. ASI. Camelll:d~ Holly se complementaban en Ciertas t~nde~eJas. las ,q.u~en~ 11 caso causaban discordias en sus matrimonios respectivos. o y estaba por obtener el divorcio porque su esposo la explot~ha. Camellia tena dificultades porque s~ esposo n~ la codPrendla y ~ criticaba. Por consiguiente. el anlisis transaccional ~ ts~e IS~ dio era pertinente. 'En el transcurso de repetidos ana ISIS e Sl~ tuaciones similares. estas dos mujeres se fu~ron percdtando ca~: vez ms de lo que ellas mismas se proponan. y ca a vez m t an to e.n.' el grupo com-od en pudieron controlar sus ten , ho con los beneficios para su \ I a ,~<. d enci .as correspondientes su asares. tr!onial. Al mismo tiempo, los anlisis se fueron tor~~ndo (~da vez ms instructivos y convincentes para las otras novicias. ml~? tras que las ms adelantadas ganaban lln~ ~ayor com~.rensJOn ex eriencia en control social. pues cada InCl?ente Sef\'l~ par~ Iorta)ecer al Adulto. As. el anlisis transaccional de las rela

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ciones entre

estos beneficios se acumularon mucho antes de que cualquiera de ellas estuviera lista para intentar librar de su confusin al Nio o de solucionar sus conflictos subyacentes.
NOTAS

dos IIl'ieJbbrosbeneficiaron a todas las del grupo, y

teraputicos de otra ndole, y saban va,lorar. con claridad -:-y comparar con la terapia anteri~r~ lo q.ue haban g~nado gracl.as al anlisis transaccional. Sus observaCiones espontaneas conr. maron en muchos puntos la propia experiencia del autor.
REFERENCIAS 1. Berne, E. "Anlisis Transaccional: Un Nuevo y Efectivo Mtodo de Terapia Grupa!". Amer. [nl, Psychother. 12: 735-743. 1958.

Las actividac!es. de ..105 grupos de terapia son notoriamente dfcles de presem.r efectvamente y difciles de seguir. Siempre hay que usar UD .4iagrallla de asientos, o sea tener dispuestos los sitios de cada uao, y el encerado o pizarrn es un requisito obli gado para las rnnioftes. Si no hay un diagrama de asientos, puede que nadie )Q eche de ~enos, pero si lo hay, pronto se ver que todos los praentes lo Consultan con frecuencia durante las conversaciones, _ cal es.. suficiente evidencia de su utilidad. Adems. sirve ,.. ttSpaftder automticamente a innumerables preguntas acerca de la sit!lacin fsica del grupo, preguntas que de otro modo eesumiria1\ mucho tiempo. El grupo desCripto habla tenido quince miembros durante sus dieciocho meses de existencia, con una asistencia acumulativa del 95 %, lo cual es un rcord, Dos de los miembros resultaron anmalos; uno fue transjerdo a otro grupo despus de la pri mera sesin; el otro era una alcohlica con quien el autor prob el anlisis transaccional. La pobre no pudo tolerar la ansiedad que senta cuando los otros miembros se negaban a practicar su juego de "Alcohlico". (Ver Captulo 10.) Luego que las dems rechazaron firmemente sus ruegos de que le dijeran algo des pectivo, no regres, y se intern voluntariamente en un hospital para tratarse por cuarta vez. Cuatro de las pacientes, dos de ellas pospsctcas, se muda ron a otras ciudades, y todas ellas muy mejoradas. Otra se re tir tempprariaramte, satisfecha con los resultados. Otra ms, llamada Vernica. se sinti bastante mejorada como para inten tar arreglar su .atrimonie, y se pas a un grupo matrimonial al que empez a asistir con su esposo. Las otras siete pensaron que el tiempo, el dinero y el esfuerzo que dedicaban al trata miento estaba muy bien empleado, y vean perfectamente la me jora en s mismas y en sus compaeras. De estas trece, cuatro haban tenido experiencia previa con uno o ms mtodos psco100 .

.101

CAPTULO

ANALISIS

DE JUEGOS

1. Pasatiempos Las reuniones absorben la mayor parte del contacto social. Esto es especialmente aplicable a los grupos de. ~sicoter~pi~, donde tanto la actividad y la intimidad estn prohibidas o nhi bdas. Las reuniones son de dos tipos: las de pasatiempo y !as de juegos. A un pasatiempo se lo define como un C0I_Dpromlso en el cual las transacciones son directas. Cuando se introduce en ellas el disimulo. el pasatiempo se convierte en ju~go. Tra tndose de gente feliz o bien organizada cuya capacidad. para divertirse no est limitada, se puede llevar a cabo un pasatle.mpo social por 10 que de s tenga de intere.sante y extraer del mls.mo las propias satisfacciones. Con otro npo de personas. especial mente neurticos, se trata simplemente de 10 que el nom~re da a entender: una forma de pasar (es decir estructurar) el tiempo; hasta que uno llega a conocer mejor a la gente, hasta que se haya pasado esta hora, y, en escala mayor, hasta el moment~ de acostarse, hasta que lleguen las vacaciones. hasta que empiece la escuela, hasta que se produzca la cura, h~sta q.ue llegue alguna forma de carisma, rescate o la muerte. EXistenCialmente. un pa satiempo es una forma de rechazar la culpa, el desaliento o la intimidad; es un medio que provee la naturaleza o la cultura para aliviar la desesperacin. En trminos ms optimistas podramos decir que es.. en el mejor de los caso~. algo de lo cual se goza porque s y al menos sirve como medio para conocer gente con la esperanza de lograr la ansiada intimidad con otro ser humano.

De cualquier modo. cada participante 10 emplea con sentido opor tunista a fin de conseguir cualquier ganancia primaria o secun IClariaque pueda obtener, Los pasatiempos en los grupos psicoterpicos son por lo general Patemales o Adultos, ya que su funcin es la de esquivar la cuestin. la que gira alrededor del Nio. Los dos pasatiempos 'ms comunes en esos grupos son variaciones del "PTA" (Psi coterapia por Anlisis Transaccional) y "Psiquiatra". La forma. externa del "PTA" es un pasatiempo Paternal: su tema es la delincuencia en el sentido general de la palabra (incluyendo en ella sus acepciones en el idioma ingls: descuido negligencia. culpa), y puede ocuparse de delincuentes juveniles. esposos negligentes. esposas pecadoras. comerciantes deshonestos. auto ridades venales o celebridades irresponsables. El "PTA" intros pectivo es Adulto. e involucra las propias fallas sociales acepta bIes: "Por qu no puedo ser una buena madre, o buen padre, o buen trabajador. buena persona. buen anfitrin?" El lema de la Iorma externa es "Verdad que es horrible?", y el de la intros pectiva es .. Yo tambin!" El de la "Psiquiatra" es un pasatiempo Adulto, o al menos seudo Adulto. En su forma externa se lo denomina vulgarmente con la frase "He aqu lo que est usted haciendo", y en la introspectiva se llama" Por qu hago esto?" En los grupos de anlisis transaccional los intelectuales pueden jugar a "Qu parte de mi Persona dijo eso?". pero un grupo ms sofisticado lo desecha pronto si es evidente que al prolongarse se convierte en un pasatiempo comn luego que ha pasado la fase de apren dizaje del anlisis estructural. Algunos flrupos son an ms cautelosos y se limitan a jugar variaciones de "Charla sin Importancia", como ser "General Mo tors" (comparar los mritos de diferentes automviles) y "Quin gan?" (ambos "Charla de Mayores"): "Comestibles". "Cocina" y "Guardarropa" (esto "Charla de Mujeres"): "Cmo ... 7" ( ... hacer alqo "}, "Cunto?" ( ... cuesta?) , "Alguna vez es tuviste?" (en algn lugar que nos provoca nostalgias) ... Cono ces ... ?" ( ... a fulano?), "Qu pas con ... ?" (el bueno de Jos?), "La Maana Siguiente" (Qu dolor de cabeza a causa de la bebida!). y "Cctel" (Yo 10 preparo mejor). Los pasatiempos propiamente dichos pertenecen a las fases
103

102

iniciales de la terapia grupal. pero si el grupo no est bien dr gido las actividades podran no pasar nunca de esa etapa. La significacin d los pasatiempos' es apreciada por los miembros ms adelantados. los que reconocen que se pueden repetir en tres tipos de situaciones: cuando ingresa un miembro nuevo. cuando el grupo quiere soslayar algo. o cuando el lder est ausente. En este ltimo caso. si continan reunindose con el terapeuta ayu dante u observador mientras no est elIder, quiz le informen a su regreso: "Todo ]0 que hicimos mientras no estaba usted fue jugar ePTA:. y e Psiquiatria , y nos dimos cuenta mejor que nunca la prdida de tiempo que significa". Aun un grupo de madres, que inicialmente tiene grandes dificultades para abando nar el "PTA", lo cual es comprensible. podra llegar en un mo mento dado a tener la misma reaccn.' As y todo. inicialmente. los pasatiempos cumplen una funcin en el grupo de terapia. pues sirven como una matriz innocua para las tentativas excursiones del Nio. Proveen un perodo no comprometido de observacin durante el cual los jugadores pue den formarse en grupos homogneos antes que empiece el juego. A muchas personas les resulta muy conveniente este periodo de prueba, porque una vez que el Nio interviene ~n un juego, tiene que aceptar las consecuencias. Sin embargo. algunos grupos elu den la fase del pasatiempo y se lanzan directamente a los juegos. lo cual suele suceder cuando' hay un paciente audaz que -da el paso inicial para su juego sin un examen preliminar de los juga dores. Esta imprudencia arrastra generalmente a los otros pa cientes. Tal tipo de audacia no. es por fuerza una cuestin de agresividad, pero podra ser motivada por la impulsividad por parte del Nio. deterioro del Adulto o defecto del Padre. Es esencialmente una seal de falta de adaptacin. Otros miembros presentes podrian ser ms agresivos. pero tambin ms Ilem tcos, juiciosos o disciplinados. Los pasatiempos suelen resultar calmantes para el grupo en momentos de tensin, pero desde el punto de vista analtico tienen poco valor. Quizs sirvan para que los pacientes vean con ms claridad las cualidades del Padre y del Adulto; pero, cuando se llevan a cabo. la principal tarea del terapeuta prin cipal es abortarlos tan pronto lo aconsejen las circunstancias, de modo que los miembros puedan seguir adelante con sus juegos.

En los dos siguientes paradigmas se muestra la trivialida~' de los pasatiempos, cuyo anlisis est representado en las FIguras 9A y 9B.

(a)

"PTA" - tipo

externo

(b) "Psiquiatra" Pasatiempos

- tipo introspectivo.

Esposa

(e) "De no ser por ti" Juegos

(d) "Por qu no..? pero."

SI.

FIGURA 9 105

l. '''PT A" Tipo

Externo delincuencia si no fuera por Jos ho Magnolia: No es eso. Hoy da. aun en los hogares bien or .ganizados, a :Ios nios :no se les educa como antes.

'Holly: 'No 'habra tanta

11. "'Psiquiatra", Tipo Introspectivo

Daisy: Para 'm la pintura tendra que simbolizar manchas o !tiznaClos. Iris: .En mi caso sera como tratar de complacer a mi padre. '21uegos El juego mas comn que realizan los esposos suele llamarse 'Vulgarmente "De no ser por ti", y lo usaremos para ilustrar las caractersticas de los juegos en general. 'La seora Dodakiss se quejaba de que su esposo no le per omita dedicarse a ninguna actividad social o deportiva. A medida que ella mejoraba con el tratamiento. su marido se volvi cada vez .menos seguro de s mismo y retir las prohibiciones. La pa ciente qued entonces libre para acrecentar el alcance de sus ac tividades; Debido a su "hambread"- adolescencia. siempre haba deseado tomar lecciones de natacin y de baile. Luego que se hubo anotado para dichos cursos. se sinti tan sorprendida como .aconqojada al descubrir que les tena fobia tanto a las piscinas -de natacin como a las pistas de baile. y tuvo que renunciar a :sus planes. Esto aclar en parte la estructura de su matrimonio .. Haba elegido para esposo a un hombre que le rendira el mximo de ganancias primarias y secundarias. Ha de recordarse que Freud 2 -describe cmo una enfermedad puede brindar tres tipos posibles -de .gananeia: paransica externa (primaria). paransca interna (primaria) y epinsica (secundaria). Este concepto se puede ex tender a las ganancias derivadas de las relaciones personales. Cuando la seora Dodakiss eligi a un autcrata para esposo. 'la ganancia primaria externa fue que l la ayud a evitar sus fbias: la ganancia primaria interna fue que ella poda decirle 106

"De no ser por ti. yo podra ... etc,". 10 cual no slo era sa tisfactorio. sino tambin la ayudaba a manejar sus culpas y an siedades subyacentes; las ganancias secundarias consistan en las ventajas materiales derivadas de su posicin: su "justificado" resentimiento le daba un arma para controlar la vida sexual y otros aspectos de la vida matrimonial. y obtena con ella conce siones y regalos que l le ofreca para compensarla por su se veridad. Pero como '10 que aqu nos interesa es la psiquiatra social. la .ganancia ms importante es aquella que se distingue de los otros dos tipos. y que es la ganancia social. La cuestin cuya respuesta describe la ganancia social es la siguiente: Cmo contribuye la situacin a que el' individuo pueda estructurar su tiempo? La seora Dodakiss preparaba su juego induciendo a su esposo (si es que l necesitaba que 10 indujeran) a imponer prohibiciones. Adems de servir a los propsitos ya citados. estas prohibiciones .alimentaban una reserva de resentimiento siempre renovada. Cuando menguaban las actividades o pareca llegado el momento de las intimidades. este resentimiento provea un medio para pasar el tiempo con el juego de "De no ser por ti". con sus interminables ataques y contraataques. Adems. esto pona a la seora Dodakiss en una situacin ventajosa en su crculo social femenino, ya que siempre poda participar en las conversaciones de manera satisfactoria jugando al pasatiempo derivativo "De no ser por H". As. sus relaciones matrimoniales la provean no slo de proteccin. control y beneficios (las ganancias reuda nas). sino tambin del privilegio de jugar "De no ser por ti" y "De no ser por l". Un subproducto importante de todo esto era que la educacin emocional de los hijos inclua un curso inten sivo para el aprendizaje de estos juegos, de modo que eventual mente toda la familia pudo dedicarse a esta ocupacin con bas tante habilidad y mucha frecuencia. Un quinto tipo de ganancia es la ganancia biolgica. derivada del simple hecho de que los participantes se estimulan mutua mente y al mismo tiempo alivian el aislamiento de cada uno, sea cual fuere el modo o el contenido de los estmulos. Lo que ganaba el seor Dodakiss con esta situacin slo po demos conjeturado, pues no asisti al tratamiento; los varones de este juego no suelen ser del tipo que buscan soluciones en la 107

psiquiatra. Sin embargo. basndonos en la experiencia que te nemos con matrimonios similares. puede suponerse que la ganan cia interna primaria del hombre era sadstica y contrafbica; su ganancia primaria externa. era la misma que la de su esposa: el evitar la intimidad sexual sin prdida del respeto hacia s mismo al" provocar el rechazo; su ganancia secundaria era la libertad para irse de juerga; y su ganancia social el pasatiempo "Nadie Entiende las Mujeres".

una serie de transacciones recurrentes, a menudo reiterativ~s. superficialmente plausibles. con una .motiv~cin oculta; .?' en te~: minos ms vulgares, que es una serie de Jugadas con trampa. El juego ms comn en las fiestas y grupos de t~das clases. incluso los de terapia, es "Por qu no ... ? S, pero . Hyacinth: Mi esposo nunca cons~ruye nada bi~n.. ? Camellia: Por qu no toma lecciones de carpintera? . Hyacinth: S, pero no tiene tiempo. . ? Rosita: Por qu no le compras algunas buenas herramientas. Hyacinth: S. pero no sabe usarlas. Holly: Por qu no encargas la construccin a un carpintero? H yacin th: S, pero eso costara demasiado. Iris: Por qu no aceptas simplemente lo que el hace y te conformas? Hyacinth: S, pero todo el armazn podra derrumbarse. "Por qu no ... ? S, pero" lo pueden jugar cu?;lq.uierc~?-tidad de personas. Uno de los jugadores, que es el director ', pre senta un problema. Los otros empiezan a proponer soluciones, comenzando cada una con "Por qu no ?" A cada' una de ellas el "director" objeta con un "S, pero " Un buen jugador puede mantener a raya indefinidamente .al resto del grupo, h~sta que todos se rinden y el "director" gana. Por ~jemplo, Hyacinth objet con xito a ms de una docena de soluciones antes de que Rosita y el terapeuta interrumpieran el juego. . Como se rechazan todas las soluciones, salvo alguna excepcin rara, es aparente que este juego debe de servir p~ra alg,~n pro psito ulterior. La "trampa" en "Por qu no ... ? SI, pero es que no se lo juega para un propsito ostensible (una b~~ueda Ad~l ta de informacin o soluciones). sino para tranquilizar y satis facer al Nio. Una transcripcin desprovista de adornos podra hacerlo parecer Adulto. pero en la realidad se observa que el "director" se presenta como un Nio incapaz de hacer frente a la situacin ante lo cual los otros se transforman en sabios Padres ansiosos de derramar sus conocimientos en beneficio del indefenso. Esto es exactamente lo que el "director" quiere. pues su objeto es confundir o aturdir a. esos Pd~es uno tras otr~. El .anlsis de este juego se muestra en la Figura 90. El mismo
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El anlisis transaccional de juegos es muy instructivo para. to dos los interesados. Las transacciones son de tres clases: comple mentarias, cruzadas y ulteriores. Las complementarias de una relacin bien estructurada y las cruzadas de otra mal estructurada ya se han comentado. En un pasatiempo las transacciones son complementarias; de ah que en esta situacin la relacin est bien estructurada, es relativamente simple y puede seguir inde finidamente siempre que est bien motivada por las ganancias. En un juego la relacin est tambin bien estructurada sin cruzamientos, pero las transacciones son ulteriores y ocurren a dos niveles simultneos, el social y el psicolgico. El anlisis de "De no ser por t" se. muestra en la Figura 9C. A nivel social. el paradigma es como sigue: Esposo: Te quedas en casa y cuidas del hogar. Esposa: De no ser por ti. podra divertirme un poco. Aqu el puesta de A nivel tuacin es estmulo transaccional es de Padre a Nio. y la res Nio a Padre. psicolgico (el contrato matrimonial ulterior). la si muy diferente.

Esposo: Tienes que estar siempre aqu cuando regreso a casa. Me causa terror la idea de que me abandones. Esposa: Lo har si t me ayudas a evitar situaciones Ibcas. Aqu tanto el estmulo como la respuesta son de Nio a Nio. A ningn nivel se produce un cruce, de modo que el juego puede seguir indefinidamente mientras est bien motivado. Por eso se puede definir un juego transaccionalmente como tina serie de transacciones ulteriores. En forma descriptiva diremos que es
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puede continuar porque a nivel social tanto el estmulo como la respuesta son Adulto a Adulto, y en el nivel psicolgico en que estn son tambin complementarios: Estmulo de Padre a Nio ( "Por qu no ... ?") obtienen la respuesta de Nio a Padre: (" S. pero ... "). El nivel psicolgico podra ser subconsciente por ambas partes. En vista de estas interpretaciones es interesante seguir observando e] juego de Hyacinth. Hyacinth: S, pero todo el armazn podra derrumbarse. Terapeuta: Qu piensan todos de esto? Rosita: Otra vez estamos' jugando a "Por qu no ... ? S. pero ..... Yo creo que ya tendramos bastante. Terapeuta: Alguien sugiri algo en lo que usted no haya pensado? Hyacnth: No. En realidad, he probado casi todo lo que me sugirieron. Le compr a mi esposo algunas herramientas, y l' estudi carpintera. Terapeuta: Es interesante el hecho de que Hyacinth dijera que l no tena tiempo para estudiar. Hyacinth: Ver, mientras hablbamos no me di cuenta de 10' que hacamos, pero ahora veo que estaba jugando al "Por qu no'... ? Si, pero ..... de nuevo. por lo que imagino que todava' estoy tratando de demostrar que ningn Padre puede ordenar me nada. . Terapeuta: Sin embargo usted me pidi que la hipnotizara o' le diera alguna droga. Hyacinth: Usted s. Pero nadie ms va a ordenarme nada. La ganancia social (estructura del tiempo) de este jueqo la describi claramente la seora Tredick, que sufra de una fobia a ]05 eritemas (sonrojos). Como suele suceder amen udo, la seora Tredck poda cambiar de papel en cualquiera de sus juegos. En este caso era igualmente hbil para jugar al "director" o poda hacer de uno de los sabios, y de esto se habl durante una de sus sesiones individuales. Dr. Q.: Por qu ]0 juega si sabe que es una tontera? Sra. T.: Si hablo con alguien tengo que pensar constante mente en algo que decir. Si no lo hago, me ruborizo, salvo en la: oscuridad. 110

Dr. Q.: Por qu no se ruboriza en la oscuridad? Sra. Para qu hacerlo si nadie la ve a una? Dr. Q.: Ya hablaremos de eso en otro momento. Sena un experimento interesante si dejara usted de jugar al "Por 4\1( no ... ?" en el grupo. Podramos aprender algo. Sra. T.: Pero es que no puedo soportar las pausas ociosas. Lo s y tambin lo sabe mi marido; siempre me lo ha dicho. . Dr. Q.: Quiere decir que si su Adulto no est ocupado. su Nio aprovecha la oportunidad para salir a la superficie y ha cerla turbarse? Sra. T.: Eso es. As, si puedo continuar haciendo sugestiones' a alguien, o logro que me las hagan a m, me siento bien, estoy' protegida. Le dir, los rubores no me molestan ahora tanto como antes. Mientras puedo mantener a mi Adulto en el mando, logropostergar la turbacin, y cuando me viene no me asusta tanto' como antes.

-r.:

Aqu la seora Tredck indica con toda claridad que teme al' tiempo no estructurado. Al Nio turbado, sexualmente excitado. se le impide presentarse siempre que el Adulto pueda estar ocu pado en alguna funcin social. y el juego ofrece una estructura. apropiada para el funcionamiento del Adulto, Pero el juego debe estar debidamente motivado para mantener el inters de la pa ciente. Su eleccin de ste en particular est influenciada por el: principio de la economa: rinde el mximo de ganancias inter nas y externas relacionadas con los conflictos de su Nio res pecto a la ociosidad fsica. Con el mismo entusiasmo poda ser ella el Nio astuto que no se deja dominar, como el sabio Padre que puede dominar al Nio en otros, o ms bien que no logra dominarlo. Como el principio bsico del "Por qu no ... ? S, pero ... " es que jams se acepte ninguna sugestin, el Padre' nunca triunfa. El lema del juego es: "No te asustes; el Padre nunca gana". En ltima instancia esto se refiere a una actitud' ambivalente y bisexual hacia los verdaderos padres de nuestra' primera infancia. Otros juegos comunes son "Torpeza", "Alcohlico", "Pata de. Palo", "Tumulto", "No es' Horrible?" "Usted me Meti en Esto", "Otra vez con lo Mismo" y "Peleen ustedes dos". Los nombres se eligen (o los dan los mismos pacientes) para tener-

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una situacin tpica son como sigue: 1. White derrama el contenido de un vaso de whisky sobre el vestido de fiesta de la duea de casa. 2. Black responde inicialmente con rabia, pero presiente (a men~do. vagamente) que si la demuestra, White ganar. Por consguiente, se domina, y esto le da la ilusin de que. gana. 3. White dice: "Le siento!" 1. Black masculla algo para disculparlo. fortaleciendo as su ilusin de que gana. Despus que el cigarrillo ha quemado el mantel. la pata de la sma rompe una cortina, y la salsa se derrama sobre la alformbra. el Nio de White est entusiasmado porque. ha dado rienda suelta a su agresin anal y sido perdonado. mientras que -Black ha hecho una satisfactoria exhibicin de resignado autocontrol De este modo. ambos salen gananciosos de una situacin des graciada. y Black no est necesariamente ansioso de terminar la amistad. Ha de notarse que, como en todos los juegos.White. el agre.sor. gana de cualquier manera. Si Black muestra su ira. Whlte puede sentirse "justificado" en su resentimiento. Si Black se contiene. White puede seguir aprovechando sus oportuni dades. Es slo en estos juegos de la vida donde uno puede ganar salgan las cosas como salgan.

una agudeza convincente que es tan tcnicamente. apetecible como teraputicamente efectiva. Cada juego tiene cierta analoga con una competencia deportiva similar al ajedrez o el ftbol. White hace la primera jugada, suena el silbato y East da el puntapi inicial, la pelota va al centro del campo, etc. Todo ello tiene su analoga en- las primeras escaramuzas de los juegos so ciales. El estmulo de X es seguido por la respuesta utilizada de Y, a lo cual X hace su segunda jugada estereotipada. Luego de un nmero definido de jugada, la partida termina en un des enlace que es el equivalente del jaque mate o del gol del triunfo. De ah que un juego no sea una actitud o un pasatiempo. sino una serie de transacciones complementarias tendientes a lograr una meta definida y. triunfal. . "Torpeza" ofrec_e una oportunidad convincente. aunque pe ~~g~osa, ~,e ver que sucede cuando se interrumpe un juego. El director rompe cosas. vuelca lquidos. y comete' desaciertos de toda ndole al tiempo que dice: "[Lo siento!" Las jugadas en

, El de "Afili Torpeza't lo juega un jugador audaz y sofisticado .~4i' de la manera siguiente: . 1. White aplasta el sonajero del beb con el tacn.
2. Black, que ha estado esperando esto. se queda a la ex pectativa. 3. Whte, algo desconcertado por la calma de Black, dice" Lo siento!" 1. Black responde: "Puedes volcar el whisky sobre el vestido de mi esposa. quemar el mantel. romper la cortina y volcar la :salsa en la alfombra como lo hiciste la ltima vez. .. j Pero por favor no digas Lo siento!" 5. Ahora que la hostilidad anal de White ha quedado al des .cuberto, ya no le queda la ganancia primaria interna de las tor pezas "socialmente aceptables" ni la primaria externa del perdn. El problema reside en si habr una explosin de rabia. un gol pear de puertas o algo peor. o si podr dominarse y esperar para tomar venganza ms tarde. En cualquier caso. Black se ha ganado ahora un enemigo y White est en peligro de un des equilibrio en su economa fsica que posiblemente pueda ser seria. De ah se ver que. mientras la descripcin de un juego tiene ciertas reminiscencias de los humoristas nqleses," los juegos que se comentan aqu son de una naturaleza muy seria. Su (uncin dinmica es la de conservar el equilibrio psquico. y el hecho de que se frustren conduce a la ira o a un estado que en anlisis transaccional llamamos desaliento. (Esto se distingue clnica mente de la depresin y es afn al desaliento existencial.) El "Alcohlico" es complicado porque en
-es un juego de cuatro en el que todos los participantes obtienen

su

forma clsica

ganancias tanto primarias como secundarias. En toda su pleni tud. requiere un perseguidor. un salvador. uno que no habla. y el "director". El perseguidor suele ser contrasexual, tpicamente el marido o la esposa, y el salvador. a menudo un mdico. 'El que no habla es ms o menos una persona indiferente que slo alcanza objetos cuando se necesitan y tambin podra actuar como objeto pasivo para ciertos impulsos instintivos. por 10 ge neral de tipo libidinoso y agresivo. Estos papeles se pueden con densar en un juego de tres o de dos personas. y tambin se intercambian los personajes. Varias organizaciones imprimen re glas para este tipo de juego y en su literatura al respecto definen 113

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a los personajes.

Para

ser "director"

uno

toma

un whisky

. cidad para tosicticos corrientes, Y como su capa .

o

un coac antes del desayuno, etc. Para ser salvador. uno cree en un Poder del Cielo. y as por el estilo. El hecho de que la gente que realiza cierto juego puede po tencialmente desempear cualquiera de los papeles en el mismo> explica el xito de las organizaciones de rescate. ,astas quiz' tengan mucho xito en su esfuerzo por curar de la bebida a los individuos. pero no pueden impedir que realicen el juego del .Alcohlico". Lo que sucede parece ser que el sujeto se cambia el papel de salvador en ese juego particular, en vez de hacer de "director". Se sabe que si hay escasez de gente a quien res catar, los que han sido "curados" corren el riesgo de caer de nuevo en el vicio, 10 .cual. en el lenguaje del anlisis. de los juegos significa que vuelven a sus papeles originales de "direc tores" en el juego alcohlico. Los ex bebedores son salvadores ms efectivos que los abstemios porque conocen mejor las reglas y tienen ms experiencia en su aplicacin. Llamamos aqu al' juego "Alcohlico" en lugar de "Alcoholismo" porque en cer tos casos se puede llevar a cabo sin la botella. Es decir que ciertas personas que no son alcohlicas tambin se dedican A' este juego. Es de pblico conocimiento que las organizaciones de rescate (especialmente Alcohlicos Annimos) brindan las mejores po sbilidades para dejar la bebida, y son quiz mejores que alqunos otros mtodos, incluso la psicoterapia grupal. Parece que a los bebedores no les resultan atractivos los grupos de psicoterapia general. y no hay que ir muy lejos para buscar el motivo, Si se recuerda que la meta principal de un grupo es ayudar al individuo l estructurar su tiempo de modo que obtenga las ma yores qanancias, resulta fcil comprender que cada persona bus que qrupos que ms les atraigan en este respecto . .o sea los que' inicialmente prometen las mejores oportunidades de llevar a cabo' el juego para el que est ms motivado, Si no encuentra lo que busca. se retira entonces. Por ello ocurre que los pacientes con tinan asistiendo a las reuniones si en ellas pueden realizar sus juegos favoritos, o s ven una oportunidad de aprender otros 'mejores", y se retiran' s no tienen xito. Al alcohlico no le resulta fcil armar su juego particular en medio de un grupo de 114

i=~~cf:U~tiacin es notodiame:;e b:Ui;~~:;:~at:~~h~~~ condiSobre esta base. se .que a en e e1galcohlico est manejando dones: o el terapeuta Ignora ~u el paciente no obtendr un be al grupo con hito. en cuyo caso 1 mdico es lo bastante hbil t teraputico permanente, o e 'h f De 100 ra ayudar a1 beb e d o r tolerar sus frustraCIones as 1 a 1 La tercera a terCOJDO pa n 'tos subyacentes. " a os con te (d personas q ue, pueda a 1 llegar d I xito la de tener un grupo orrna o por nativa es a e, 'l' qu~~e~~e~a~o~::g:~~~:g~~1cf~~~ul~~~es que ~e formulan .I~ego que los pacientes han aprend.ido el cOhntro~.~ocla~e~:r7~CC:o~; . , 1 es' 'Que hago a ora, . o , 1, su juego pnnclp~ . . 1,7" Ca el paso de los das. la (lis medi tructuro ahora mi bempo. ni' mitiendo que el Nio catrix nsturee soluionar del ~~o~e~:n r:~s natural y cons~ruc~ asome con alguna o,r~a e Pue realmente causa al pacIente tiva que el juego ongtnal. 10t' ~ CI'On ' No queremos decir con a y no poca sa srac . f . 1 na cura sino que eri casos avogran sorpres esto que el control SOCI~ eSb~ d f'n'I'J~ Por cierto que seria t d na mejora len e I u". el terapeuta fuera tan entusiastl como ra b es pro .iabl u poco aconseja e que . los acientes uuriquos: en intentar proveer de nuevos Juegos 3d 'AP'h '. Par.' "Yo lo para td d . dherir al lema e m roise ( ., E s real a tiene que a . l to e s d pr ('!lci<, de la Dios qUI en o cura, _" . . 1 trato, pero es O' s" tif.'ndnl a ser li le h ... d que a qunos a 1..0 I proposrcton e .~ d " . O~"curado 1 lo cual se debe ,1 que es algo neu~r~l~s en e1"se:t h~c~~c~n' luqar de heht>r", C'11I0 en resulta difICIl s aber q h bi d 'de rol antes (IUl' rcnun. de f a o an cam la o e ros e ~ . lib s para bu"cH ot ro la mayona I [ueqo no estan I re. e . s CIar a .' I d,r '1 tener re lacione!" con qr nte que. y de ah que les resu ta IIICI entr,~I,nim l.:nto. no es de su clase. " ',t'nte El "Pata de Palo" es en psicoteraplrI IIn 1\I~~lO Iln~ nr, 1 ' do cada Vl>Z mas v Illr'S ,1I.tll. b t no po rque se esta tornan so re o . . '_ I e uivalente e xistenci al de 1< 1 dedar,IClo t1 ralrnente SlOtOntl.O, s e q ib . lile iI -<lI \ ez es Henal de insania que se hace ante un t n una, ~'pql. J' P. 1 " , It 1 e "'0\ :'1 d 50'10 una versi pro fe"sional del f -trvo " ,,1 en Tealid la. ma , li i de las fobias, aunque mas e el () , n Co mo e 1 pscoana 15 s . d .... tarde o temprano se lisis transaccional es una teraPlla : aCl.l~nb < ir a tomar el tren llega a un punto en el que e paciente e e 1
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subterrneo, cruzar el puente, o entrar en un ascensor; el anlisis no puede continuar eternamente y llega el momento en que es necesario hacer frente-a tal contingencia. El anlisis transaccional prefiere que sea 10 antes posible, y a veces adopta el punto de vista de "Haz primero 10 que es necesario hacer y despus ana lizaremos el problema". El paciente podra replicar con algn equivalente psiquitrico de: "Qu espera que haga un hombre que tiene una pata de palo?". tal como: "Pero es que 110 puedo; soy un neurtico". En realidad todo lo que el mdico pide es que el paciente. cuando est listo para ello. ponga en prctica 10 que ha apren dido. Muchos neurticos tienen la ilusin de que deben esperar hasta que el tratamiento haya "terminado" y se les d alguna especie .de diploma antes que puedan empezar a vivir en el mun do de sus semejantes. y uno de los deberes del mdico es combatir esta especie de inercia, si es que de eso se trata. La gente acostumbrada a leer artculos populares o tcnicos sobre psiquiatra podra jugar una versin ms avanzada del "Pata de Palo" al decir: "Pero si lo hago. entonces no podr anali zarlo". refirindose al problema de decidirse a actuar. A menudo se requiere un gran ojo clnico para determinar si un paciente est listo o no. o si juega al "Pata de Palo". En cualquier caso, el terapeuta tendra que ser anti "Pata de Palo" slo con ciertas condiciones: no ms de una vez cada tres meses con el mismo paciente; nicamente cuando est seguro de que el enfermo seguir sus consejos. y slo si el consejo se da como un Adulto. y no como Padre. En la mayora de los casos el paciente comprender que es Paternal. pero la importancia es que la ca lidad Adulta de la forma de tratarlo est bien clara para el m dico mismo y para los otros miembros del grupo, si es que lo hay. Ciertos casos especiales de "Pata de Palo" son particularmente proclives a provocar contra transferencia Paternal por parte de mdicos susceptibles: el paciente que alega tener escasa inteli gencia est apelando al snobismo del galeno; el que alega salud delicada. apela-a sus sentimientos humanitarios o a su insegu ridad. y el q~ -alega pertenecer a un grupo racial minoritario podra estar a~ftdo a. sus prejuicios. La ancdota siguiente ilustra la inconsUltenciade este juego as como sus implicaciones sociolgicas .c. ontemporneas.

El seor Segundo se ufanaba de haber ganado la absolucin de uno de sus clientes recurriendo al procedimiento de pedir el testimonio de un psiquiatra para que declarara por la defensa, pues su cliente era acusado de, haber faltado a sus deberes. El mdico declar que el acusado era legalmente cuerdo, pero que provena de un hogar destrozado y slo haba cometido su trans gresin por amor a su esposa. porque ella 10.necesitaba a. ~u lad~. Su testimonio fue tan convincente que el Jurado 10 dej en li bertad. El seor Segundo relat entonces que l. por su parte. estaba incoando juicio a un hombre que le estaf en un negocio. Al ser interrogado se supo que este otro acusado tambin provena de un hogar destrozado, necesitaba el dinero para el bienestar de su esposa, etctera. Mas esto no impidi que el seor Se gundo siguiera adelante con su demanda. En el anlisis transaccional la honradez o la falta de ella se: consideran como cualidad o defecto del Adulto: por 10 tanto se espera que el paciente sea honrado mientras est Funclonando su Adulto y dentro de los lmites en que est capacitado para fun cionar en un momento dado. sta es la razn para que el tera peuta sea anti "Pata de Palo" en el momento indicado, y 109 pacientes 10 comprenden bien. Si el mdico es cuidadoso, tal ma niobra no debera causar dificultades. Segn la experiencia del autor. ningn paciente se ha retirado del tratamiento, ha sufrido dao, o se ha visto envuelto en ninguna situacin catica de transferencia debido al procedimiento anti "Pata de Palo". En trminos estructurales. esta posicin se basa en la premisa de que el Nio puede aprender con la experiencia. por lo que conviene apresurarse a dar nimo al individuo para que viva bien en este mundo. Esta premisa, junto con la que afirma que cada adulto, por ms desequilibrado o funcionalmente deteriorado que est, tiene un Adulto plenamente formado que en circunstancias apro piadas puede ser redes perta do es ms optimista y en la prctica parece ser ms productiva que los puntos de vista convencionales. Entre los otros juegos especficamente mencionados. "Tumul to", con sus voces estridentes y su golpear de puertas, es clsi camente una defensa contra las amenazas sexuales entre padre e hija o esposo y esposa. por ejemplo. A menudo resulta ser la fase terminal del juego de provocacin-rechazo de "La Mu-

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("Lo nico que te Interesa es el Sexo"). "~No. es Horrible?" 10 [ueqan con gran seriedad y profunda. ~edICaC1!! los salitarios partidarios de la ciruga. "Usted me Metlo ~n Esto es un juego de dos que versa sobre dinero, se~o. o del!!o, y l~ realizan un crdulo (Usted) y el que hace de director (Yo) , en este juego el que resulta capturado es el ganador. Su con traparte es "Otra Vez con 10 Mismo"; ah el crdulo (Yo) es el "director". y el ganador ostensible es el agerit provocateur. En el primero. "Yo" es tpicamente un hombr:: y en el segundo es tpicamente una mujer. "Peleen ustedes dos es la ~pertura esen cialmente femenina de un juego que se puede reahzar con cual quier gradacin de seriedad, desde la charla insulsa hasta el homicidio. Es evidente que los juegos se pueden clasificar de diversas maneras. Nosolgicamente, "Torpeza" es obsesiona). "l:lste~. me meti en esto" es paranoico, y "Otra vez con lo m!.smo es
jer Frgida"

participantes es un regalo por el que el terapeuta consciente debe estar agradecido y del que nunca debe quejarse.
NOTAS

depresivo. Zonalmente, "Alcohlico" es oral. "Torpeza anal. y "Pele ..n ustedes dos" es generalmente flico. Tambin se l~s puede clasificar segn las ~~incipa!~s defensas empleadas: el nu mero de jugadores. o los tantos. Tal como una b~raJa o. un par de dados o una pelota se pueden usar para u~ numero. dle rente de juegos. as tambin se pueden em~~ear tle.~po. dinero, palabras. bromas. partes del cuerpo y otros tantos. Debemos hacer una distincin entre juegos y operaciones, las que pertenecen a la esfera" de la i~timidad. ~or definicin. un juego debe involucrar una trampa por me~~o.d~ una tr~nsac. cin ulterior. U na operacin es una transaccin directa .. simple mente algo que alquien hace socialmente. t~l com~ pC?lr .s~~u ridad y obtenerla. Esto slo se convierte en Juego SI el individuo se presenta como si estuviera haciendo otra cosa, aunque en rca ldad lo que hace es buscar seguridad. o la pide y luego la re chaza a fin de. lograr que su interlocutor se sienta de alqn modo incmodo. El anlisis de los juegos no slo tiene su funcin racional. sino tambin presta un inters muy vivo a la seria tarea de. la psicoterapia individual o grupal. Aunque no se los debe corrom per para nes hedonisticos. y es necesario practicarlos con la mayor correccin. el place!' evidente que brindan a muchos de los
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A menudo me han pedido una lista de juegos. Como se re quiere un largo periodo de observacin para ver con claridad el nombre apropiado, las jugadas esenciales y las motivaciones de cada juego, este pedido es muy difcil de complacer. El estudio de tales entretenimientos est an en su etapa de acumulacin y fluidez. Dos juegos que al principio parecen diferentes resultan ser a menudo. una vez que se les extrae la esencia. uno y el mismo; y 19S que parecen similares o idnticos podran ser ente ramente diferentes en su esencia. Las interrelaciones de diversos juegos son an ms difciles de aclarar. Hasta la cuestin bsica -de cierta variedad de ellos es un acompaamiento necesario para cierto guin no se ha verificado todava de manera satisfactoria. Hasta ahora. slo se ha estudiado en este respecto el guin del plan vital conocido vulgarmente como "Caperucta Roja", y tal como podra esperarse, todas estas mujeres juegan al "Peleen ustedes dos", as como a otros dos o tres. Pero otros tipos de mujeres tam bin practican el "Peleen ustedes dos". De cualquier modo se ne .cesitara otro libro para describir adecuadamente todos los juegos conocidos hasta el momento. Por 10 tanto, la lista que sigue, .aadda a los ya mencionados. es parcial y provisoria. l. "Hazme algo" ("Pata de Palo" con empecinamiento anal) . 2. "Atormentar" (" Ahora que he complicado tanto la vida. ya 'Puedo renunciar"). 3. "Inocente" (El que lo niega todo con suavidad). i. "Usted me meti en esto" (El que lo niega todo con Iereza] . 5. "El Juego de la Medida" ("Mire, se me corri un punto en la media ... No me. di cuenta de que estaba provocando"). Aqu se presenta la cuestin de las variaciones. Algunas mujeres se alan los defectos de conformacin de sus pechos. . 6. "Violacin" (Cmo que yo te seduje? Fuiste t quien 10 hizo y yo me quejo"). Aqu se introduce la cuestin de etapas.
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En sus formas ms aceptables socialmente, las ganancias se ex.. traen de la seduccin en s, y el rechazo significa simplemente que el juego ya ha terminado. .sta es la primera etapa. En la segunda, ms maliciosa, la seduccin tiene menos importancia que el verdadero triunfo, el que se extrae del rechazo. En su forma ms maligna, la tercera etapa, que podra terminar en escndalo, homicidio o suicidio, las ganancias provienen del he.. cho de haber sido realmente "seducida". 7. "Ahora yo lo pesqu al Sinvergenza" (A veces una varia cin de "Deudor" o "Acreedor"). sta es una cuestin de du .. reza. Su significacin como Juego serio de "Acreedor" es obvia. Como juego serio de "Deudor", las ganancias se derivan de la "Justificacin" si el acreedor excede los lmites fijados por el deudor para el cobro. (':S. la empresa de cobranzas. Pero me vengar de l por haber hablado con mi empleador".) El artculo de S. S. Feldman sobre "Interpretacin Genera .. lzada" ti es una excelente descripcin de un juego de "Psqua .. tra" en el que ora el analista, ora el analizado, hacen la jugada de apertura. En el anlisis transaccional, el terapeuta o el pa .. ciente eligen el elemento arcaico en esas transacciones, y en lugar de seguir al Dr. Feldman en la bsqueda de la "verdadera in terpretacin" del contenido. buscan en cambio los orgenes ge.. nticos del juego en si en la historia de la infancia del analista o el analizado. Quiz no sea cientficamente correcto el llamar "social" y "psicolgico" a los dos niveles de una transaccin ulterior. pero son los dos trminos ms exactos. claros y convenientes de que disponemos sin apelar a Liddell & Scott para que nos acuen neologismos. La desintegracin de los grupos de Alcohlicos Annimos cuando no quedaron ya bebedores a los cuales rescatar fue un fenmeno que se not por primera vez hace muchos aos.' Aun que el Dr. Hendrik Lndt, que tiene una profunda experiencia en estas cosas. me dijo en privado que ha hecho la misma obser vacin. la conclusin no es en absoluto firme y queda an pen .. diente de aclaracin. Histricamente hablando. el juego ms complejo que jams ha existido es el "Cortesano". que tan magnificamente describe Stendhal en La Cartuja de Parma. 120

La gana?_cia biol~ica seala en direccin a la obra de Sptz sobre los runos emocionalmente hambreados. los experimentos de privacin sensorial, y los recientes estudios del masoquismo como un [eute de mieux, En los seminarios se lo denomina vulgarmente "golpear". Por eso un ritual de saludo como el de dar una pal .. mada en la espalda se podra describir como "ritual de dos golpes". "ritual de tres golpes". etc.

REFERENCIAS I.Berne. E. Starrels, R. J. & Trinchero. A. "Liderazgo de Hambre en un Grupo de Terapia". Arch. Gen. Psychiat. 2: 75~80. 1960. 2. Freud, S. "Fragmento de un Anlisis en un caso de Histerismo" Antologa. Vol; 111. 3. Potter, Stephen. Vida. Henry Holt & Company Nueva York 1950 Tambin su Teoria y Prctica de los Juegos.' i. Berne, E. Gua de Psiquiatra y Psicoanlisispara el Profano. Smon & Schuster, Nueva York. 1957. 5. Feldman, S. S. "Interpretacin Generalizada" Psychoanal Quart 17' 205~216.1958. '. " 6. Berne, E. La Mente en Accin. Simon & Schuster, Nueva York. 1947.

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"

CAPTULO

XI

ANAL1SIS

DE GUIONES

Los juegos parecen ser segmentos de series de transacciones ms amplias y complejas que se llaman guiones y que pertenecen a la esfera de los fenmenos transferencales, es decir que son de rivativos o. ms precisamente. adaptaciones. de reacciones y ex periencias infantiles. Pero un guin no se ocupa solamente de las reacciones o situaciones transferenciales; es ms bien una ten tativa de repetir en forma derivativa todo un drama transeren cial,1 a menudo dividido en actos. tal como los argumentos tea trales que son derivados artsticos intuitivos de estos dramas primigenios 'de la infancia. En el sentido operacional. el guin es una serie compleja de transacciones. recurrentes por natu raleza. aunque no de manera obligada. puesto que todo el des arrollo podra requerir una vida entera. Un guin muy comn y trgico es el que se basa sobre la fantasa de salvacin de una mujer que se casa con un alcohlico y luego con otro y otro. La interrupcin de un argumento de este tipo. tal como la interrupcin de un juego, provoca el des aliento. Como el guin proclama una cura mgica para el marido bebedor. y esto no sucede. resulta entonces u~ divorcio y la mujer hace una nueva tentativa. Muchas mujeres de este tipo fueron criadas por padres alcohlicos. de modo que no hay que buscar muy lejos los orgenes infantiles de esa trama. Un guin prctico y constructivo. por otra parte. podra cau sar una gran Ielcdad si los otros participantes del reparto estn bien elegidos y desempean satisfactoriamente sus papeles. En la prctica del anlisis de guiones el material transaccional {intra grupal) y el social (extra grupal) se va reuniendo hasta

'que la naturaleza de la trama llega al paciente con toda claridad. Los guiones neurticos. psicticos y psicopticos son casi siem .pre trgicos. y siguen los principios Aristotlicos de la drama turgia con extraordinaria fidelidad: hay un prlogo. un punto culminante, y una catstrofe. con emocin y desaliento, reales o simblicos. que dan pbulo a un verdadero treno. El drama vital corriente hay que relacionarlo entonces con sus orgenes hst .rcos de modo que el destino del individuo se puede desplazar del Nio al Adulto, desde la subconciencia arqueopsquica al -conocmento neopsquico. En el grupo. muy pronto se observa que el paciente busca entre juegos y pasatiempos las potenciali dades que poseen los otros miembros para desempear sus pa peles en su' guin. de modo que al principio acta como director de reparto y luego como protagonista. A fin de lograr xito en el anlisis del guin, el terapeuta debe tener un armazn conceptual mejor organizado del necesa rio para comunicarse con el paciente. En primer lugar. no existe palabra especfica en psicoanlisis para designar las experiencias originales de las cuales derivan las reacciones transferenciales. En el anlisis de guiones. el drama casero que primeramente se .representa y llega a una conclusin poco satisfactoria en los pri meros aos de la vida se llama protocolo. Clsicamente. esto es una versin arcaica del drama edpco y se representa en los aos de la madurez. Sus precipitados reaparecen en forma de guin propiamente dicho, 10 cual es un derivado preconsciente del pro tocolo. Sin embargo, en cualquier situacin social que tomemos como ejemplo, este guin propiamente dicho debe ser 10 bastante flexible y transigente como para acomodarse a las realidades po sibles. Este compromiso o transigencia se llama en lenguaje tcnico la adaptacin, y es 10 que el paciente trata en realidad de representar a manera de papel teatral en la vida real, ape lando para ello al manejo de los que le rodean. En la prctica, ,,1 protocolo, el guin y la adaptacin estn todos encasillados dentro del trmino "guin", una de las tres palabras que se usan en el grupo. pues es la adecuada para 10 que se intenta hacer y es la que resulta ms signifiCativa para la mayora de los pa -cientes. En su bsqueda de personajes que se ajusten a los papeles -exigidos por su guin, el paciente percibe a los otros miembros

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La motivacin para la conducta del paciente es su necesidad de recapturar o aumentar las ganancias de la experiencia or ginal. Tal vez busca lograr una repeticin de la catstrofe pri migenia, como en la clsica compulsin. repetitiva:. ~ ~uiz tr~te de lograr un final ms feliz. Como el objeto del anlisis de gUln es "terminar con esa funcin e iniciar una nueva", no es dema siado importante determinar cul de estas alternativas se aplica ni discriminar los conflictos en esa rea. Por ejemplo, se con sidera irrelevante que la mujer que no logr salvar a su padre alcohlico trate de fracasar de nuevo con sus maridos o quiera triunfar donde antes fracas, o sea ambivalente en sus amh ciones. Lo importante es liberarla de su compulsin de revivir. la situacin y encaminarla por algn otro sendero. Esto se aphca a cualquier guin que haya resultado ser poco constructivo .... El caso de la seora Catter ilustra los problemas del anlisis de guin tal como se presenta en la prctica. Durante largo, tiempo de consultas en el silln del analista result ser comp~e~ tamente improductiva en cuanto a resultados. Su defensa prm cipal era su modo de hablar deliberado con el que aislaba al Nio de manera muy efectiva, de manera que era muy poco lo que se filtraba como para arrojar alguna luz sobre su sntoma tologa. Sin embargo, cuando entr a formar parte de un. grupo de terapia, entr en accin casi inmediatamente ~ tomo ,parte, activa en "Cmo Trata Usted a los Esposos Neghgentes? (un pasatiempo que pertenece a la familia ..PT A"). Tambin jug con entusiasmo al "Peleen ustedes Dos", observando con gran
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del grupo a su manera especial, segn su idiosincrasia, por lo general con bastante agudeza intuitiva. Es decir que tiende a elegir a la gente adecuada para los papeles de madre, padre, hermanos, y cualesquiera otros que se necesiten. Una vez listo, el reparto, trata de extraer las respuestas requeridas a cada per sona que ha elegido para cada papel. Si no hay suficiente gent~ en el grupo, alguien podra tener que hacer un doble papel: SI hay demasiados, varios pueden representar el mismo p~pel, o se inventan nuevos que representen personas que desempearon pa peles de menor importancia en el protocolo y cuya prese~cia es opcional y no imprescindible: o tambin el paciente puede Ignorar simplemente a los que no han de cumplir una funcin til en su adaptacin.

-gozo las discusiones que lograba provocar entre algunos de los hombres. Aadi a esto, cuando el grupo jugaba "No es Ho ...r.ible?.., sola rer al relatar diversas calamidades que les haban sucedido a amigos y conocidos. De esta manera ocurri que con pocas semanas en el grupo se pudo obtener de ella ms infor macin que en tantos otros meses en el divn del analista. Sin embargo, como los guiones son tan complejos y estn tan llenos -de idiosincrasias, no es posible realizar un adecuado anlisis de guin slo en terapia de grupo, y restaba hallar una oportunidad -en sus sesiones individuales para aclarar lo que se haba logrado saber hasta el momento. Luego de un tiempo se quej durante una de esas sesiones que no poda defenderse contra la agresividad masculina. Ba sndose en datos recogidos previamente, el terapeuta opin que esto podra deberse a que ella les tena tanta inquina a los hom bres en general que tena miedo de bajar la guardia por temor de ir ms lejos de lo que deseaba. Ella afirm que le resultaba difcil creer que estaba enfadada con los hombres, y acto seguido habl de ciertas fantasas que tena con respecto a la muerte de su esposo, un piloto de aviones bastante aficionado a las faldas. Algn da podra sufrir un accidente o tener una pelea por alguna mujer y se lo llevaran a la casa moribundo y san grante. De tal modo, ella se ,convertira entre sus amistades en una figura romntica, una viuda trgica. Cont luego cun profundamente herida y hasta enloquecida -de rabia se haba sentido cuando, siendo nia. naci su hermano menor, a quien los padres parecan preferir. Estaba especial mente enojada con su padre, y siempre pensaba: "Pap merece que alguien lo mate, yeso sera un buen castigo para mam". Imaginaba que la muerte de su progenitor la colocara tambin en una situacin especial con respecto a sus compaeros de juego. La idea de la muerte de su padre iba siempre acompa ada por un placer especial. Existan otras complicaciones que ahora :10 hacen al caso. En su forma ms simple, el protocolo era el siguiente: Sus deseos de muerte contra su padre se concretan sin iniciativa alguna de su parte: la escena en el lecho de muerte le produce una especie particular de placer, el que se repite cuando va ella a avisar a
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--,

su madre y observa el dolor de sta. Entonces se convierte en una figura romAntica para sus compaerit8! de juego. Este drama se repite en sus fantasas acerca de su esposo, pero por el momento falta un elemento: la madre aterrada. Por con siguiente. el mdico le pregunta si su suegra alguna vez inter viene en sus fantaslas. a lo que contesta ella que. en efecto. as' es; que despus de la escena en el lecho de muerte siemple se imagina a si misma yendo a anunciar a su suegra el desenlae&

fatal. Este protocolo contenta seis papeles principales: la paciente. el padre, la madre, la rival, el agresor, el pblico. Podra divi dirse en varias escenas, como ser: celos. agresiones. lecho de. muerte. anuncio. treno romntico. Tambin el guin contena seis papeles principales: la pa ciente, el objeto masculino de su amor. la suegra. la rival. el agresor. y el pblico. y se poda dividir en los mismos actos o escenas. Su eleccin de marido haba sido motivada parte por su morbosa ansiedad de ser celosa O. en el lenguaje actual, por su necesidad de elegir el reparto para su guin. Ha de notarse que las ganancias derivadas del guin repro ducen las del protocolo. La ganancia interna primaria se centra alrededor de la risa sarcstica durante la escena del. lecho de muerte: la qlnlncia externa primaria reside en el hecho de li brarse del 'molesto objeto de amor al tiempo que se loqra la veriq an za contra la persona de la madre. Las ganancias secun darias provienen de heredar la fortuna. y las Hanancias sociales del papel tr;'~lico que puede representar ella entre sus relaciones. Su adaptacin de este quin en su conducta en el qrupo se manifesttlxl por medio de tres juegos: "Mando Ne~li~lente PT A" (E.s\:en.l l. Celos); "Peleen ustedes dos" (Est:ena 2. La Aqresin ) ; y .. No es horrible?" (Escena J. el Lec ho de M ue rte l.: Recorddndo su conducta en el divn. su hbito de dar "noticias cuando alqo marchaba mal (Escena 4. El Annnc io l . y sus ex tendidos comentarios sobre cmo aparecer encantadora eh las fiestas (Escena 5. El Treno Romntico), resultaron ahora pero Iecta mente adecuados como parte de su guin. Despus que se hubo repetido y trabajado todo esto sin retaceos (aunque no exactamente en la secuencia ordenada en que se presenta aqu ) la paciente comprendi bastante bien la naturaleza de su guin.
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'1 se dio cuenta de cmo habla despilfarrado su vida esforzndose misma obra. Siendo que antes le veia obligada a hacerlo a causa de una compulsin arcaica. contra la que no tena defensa. ahora estaba en situacin de ejercer cierto control social sobre gran parte de su conducta con la gente. Sin embargo. aunque su Adulto capt con nueva lucid e z la significacin de sus actos y relaciones. no logr eliminar del todo su trauma. Pero su situacin mejor. no slo socialmente. sino

por representar una y otra vez la

tambin desde el punto de vista teraputico, pues ahora ambos. paciente. y .mdico. vean con claridad qu era lo que faltaba curar. La sexualizacn de la muerte. que la hacia visitar los cementerios. no era ya un fenmeno aislado. y se lo poda com batir con una comprensin mayor de cmo encajaba en el des tino de la mujer. Lo mismo puede decirse de otras caractertsncas y sntomas. Este guin no es raro en un neurtico. por morboso que pueda parecer a los que no acostumbran lidiar con esos dramas arcaicos. El que sigue muestra la representacin real de un guin cuyo protocolo no se pudo aclarar completamente debido a dificul tades tcnicas. El seor Kinz, un joven soltero. de 25 aos de edad. se fue a Nueva York a pasar un fin de semana de iue rqa. Lleq a la madrugada. cansado y algo nervioso, de modo que se esti mul con barbitricos y alcohol y se fue en busca, de un bar abierto a esa hora. Una vez all trab conversacin < on unos hombres malencarados que --segn pens--- podran prcscnt arle a alguna chica. Les mostr que slo tenia diez dlares pero le contestaron que con eso bastaba: luego le invitaron a ir co n dios en su coche y le llevaron hacia un barrio de almacenes prximo al ro. Durante la conversacin. Knz les dijo que IJe\<lba cnrim un cuchillo de caza. y uno de ellos le pidi que se In most ra ra Unos minutos ms tarde detuvieron el automvil. el que esr aba en el asiento trasero-tom a Kinz por el cuello)' lino de los otros le apoy el filo del cuchillo contra la garganta. Le ex iqieron su dinero. y la vctima consigui a duras penas sacar la cartera del bolstllo y entregarla. Lo soltaron entonces y se fueron. lueqo de salu.darlo con la mano. Knz se limpi un poco de sangre que le habla brotado del cuello y se march en busca de un polica;
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empero, cont lo ocurrido de tal manera, y su aspecto era ahora tan poco recomendable, que en la comisara le prestaron poca atencin, tomando nota de los detalles y despidindolo luego con indiferencia. Despus de haber denunciado el robo, Knz se fue a tomar el desayuno y, sin molestarse en ordenar sus ropas o asearse, se present a la puerta del club en el que sola parar su padre. Como no le conoca, el portero le mir con desconfianza y envi a un mucamo adentro para que lo anunciara. El padre lo recibi en la biblioteca, donde se hallaba reunido con algunos de sus socios y amigos. Knz no dio explicacin alguna respecto a su apa riencia. y cuando su padre le interrog. le dijo en tono casual que haba estado a punto de ser degollado. El padre le hizo subir al cuarto que ocupaba en la planta alta y le prest algunas ropas limpias. Despus que se hubo cambiado e higienizado, Knz volvi a bajar. salud amablemente a su progenitor y a los ami 'gos de ste, y se march para seguir la juerga planeada. Resultaba interesante notar que los bandidos no temieron que su vctima diera la alarma, o siquiera que se pusiera furioso o perdiera la cabeza. Sin embargo, cuando relat 10 sucedido, Knz neg al principio haber sido el verdadero instigador del asalto, o haberse conducido de manera fuera de 10 corriente. Al parecer, 10 que ms le interesaba era saber que haba ido al club de su padre como para hacer alguna especie de prueba. y ver cmo 10 rechazaba su progenitor. Es evidente que Knz eligi bien su reparto; no resulta fcil hallar en la vida real a individuos dispuestos a degollar a nadie por diez dlares. y l mismo les provey. no slo de una excusa. sino tambin les dio el arma para que 10 asesinaran mientras l buscaba a una joven con la cual pasar el rato. El protocolo para esta parte del guin se conoce. aunque el ltimo acto resulta ms familiar. Knz haba sido un nio precoz, y en cierta opor tunidad en que su padre estaba reunido con algunos amigos, se present en la sala para mostrarles su ms reciente habilidad. Los hombres no se mostraron impresionados, y l jams olvid el desengao que sufri en esa ocasin. Sea como fuere, tom como hbito una secuencia particular: se haca abofetear por causa de alguna mujer. despus se presentaba ante su padre. Deliberada mente se expona a las situaciones sexuales ms peligrosas. En

los intervalos de lucidez, cuando su Adulto llevaba el control era un joven afable, bondadoso, simptico y bastante tmido. ' . Luego de ci~rta prctica es posible adquirir un buen ojo cl meo ~ara ,el d13g~stico en el anlisis de guiones. El ejemplo que sigue ilustra como se desarrolla en toda su plenitud un guin entero en pocos segundos. .
Ventana

pasa la mano

Puerta Diagrama de asientos

FIGURA 10 La seora Sayers, un ama de casa de 30 aos de edad estaba se~tada en medio del sof. y tena de su lado a la seora Catters, quren ~e hallaba entre ella y una mesita sobre la que reposaba un cenicero, tal como se muestra en la Figura 10. Era un grupo 129

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atencin se centraba en el seor Troy. y mientras: ste y la seora Catters cambiaban unas palabras, la seora Sayers tendi el brazo por delante del pecho de la Catters a fin de llegar al cenicero que estaba en la mesita. Al retirar el brazo perdi el equilibrio y estuvo a punto de caer del asiento, pero logr recu perarse a tiempo. ri como para quitar importancia a lo ocu rrido. murmur un .. i Perdn!" y se arrellan para continuar fumando. En ese momento. la seora Catters desvi su atencin del seor Troy el tiempo suficiente para murmurar: "Disculpe!"

de principiantes, y la seora Sayers acababa de consumir bas tan te tiempo relatando sus dificultades con su esposo. Ahora' 131

En forma descriptiva, este proceder se puede desmenuzar paso a paso de la manera siguiente: 1. Mientras los otros hablan, decido fumar. 2. A fin de no molestar a mi vecina. me procurar yo misma el cenicero. ' 3. Casi me caigo. 4. Me recobro justo a tiempo. ro. y pido disculpas. 5. Alguien ms se disculpa tambin. pero no contesto. 6. Me acomodo y empiezo a pensar. ' Una opinin ms sugestiva interpreta el incidente como una secuencia de transacciones, algunas ocultas. otras manifiestas. 1. Los otros 'me ignoran. de modo que finjo encerrarme en m misma. 2. Muestro ostentosamente lo tmida que soy. 3. Como de costumbre. no consigo hacerlo. 4. Ahora' que he mostrado lo tonta que soy. me recobro y pido disculpas. 5. Me siento tan llena de confusin ante mi propia torpeza que incomodo a todos. 6. Ahora realmente me encierro en m misma. Lo emotivo de esta situacin es la mnima ganancia externa. Todo lo que puede agradecer la seora Sayers como resultado de sus esfuerzos es la murmurada excusa de la seora Catters. y as ha ocurrido toda su vida. Se trata de una mujer atractiva y delicada que trabaja diligentemente para ganar unos pocos centavos psicolgicos. Y con frecuencia se esfuerza demasiado y no gana nada. No todos son tan bien educados como la se, ora Catters: ocupados en una conversacin. algunos ni se fija' 130

rian siquiera en la seora Sayers y mucho menos le daran el consuelo trivial de. un "Disculpe". Su guin. en este caso adaptado en pocos segundos a la si tuacin especial en el grupo, habase repetido en diversos pero dos de tiempo desde unos segundos a varios aos, tanto en el matrimonio de la seora Sayers como en su vida de trabajo. dando como resultado varias separaciones de su esposo y la prdida de un empleo tras otro. El drama original se basa en experiencias infantiles. La primera, traumtica. la que llamamos protocolo, no se pudo recuperar dentro del tiempo limitado de su tratamiento, pero las versones posteriores, o palmpsestos, se pueden reconstruir basndose en la historia de su vida. 1. Como mis hermanitos atraen ms atencin que yo, finjo 'alejarme de la vida familiar. ' 2. Pero de vez' en cuando trato de que reconozcan mi exs tenca, y para ello me muestro de .acuerdo con mi madre alcoh lica que afirma que no soy importante. 3. Debido a mi torpeza, mam se abusa de m. La combina cin es casi desastrosa. , i. Mi padre, carioso pero ineficaz, me salva del desastre. Me imagino 10 tonta que les parecer a mi madre y hermanos. Debido. a ello, y porque me causa placer ser notada, me ro. Des pus me parece que he sido demasiado exigente y agresiva y pido disculpas. 5. Lo que en realidad deseo es que demuestren que lamentan tenerme abandonada. Pero si lo hacen, no puedo darme el lujo de reconocerlo por dos razones: primero, me hace sentir ex gente,. como dije antes, y segundo, si espero que 10 hagan podra llevarme un desengao. Por eso. si me lo dan a entender, lo acepto agradecida, pero finjo pasarlo por alto. 6. J?e cualquier modo, toda esta situacin es tan poco satis factorIa que ahora realmente me encierro en m misma. Hay por lo menos tres diferentes palimpsestos anteriores de este .~uin: oral. preedpico, y edpico. La versin edlpica dice asr. Es una tontera ser mujer. Slo se me permite obtener las pocas satisfacciones disponibles. y luego retirarme a un rincn a lamer mis heridas". No resulta dificil imaginar esta versin repr~sentada ao tras ao con el desdeoso marido que ella ha elegIdo, y en su trabajo donde alguna distorsin paranoica suele 131

ser necesaria de tanto en tanto a fin de conseguir que sus com paeros de tareas se ajusten a los papeles que requiere su guin.

Lo extraordinario fue que este incidente simple y en aparien cia inocente revel muchsimos detalles cuando los desplazamien tos vertiginosos de su actitud fueron aislados y analizados. La dramaturgia de este calidoscpico teatro en miniatura y en seis actos es esencialmente trgica; a pesar de la emocin soslayada. termina un treno deprimente. y nos da un reflejo de la vida de la seora Sayers. La historia vital daba nfasis a la cualidad oculta de las transacciones al tiempo que las explicaba. permi tiendo que el anlisis estructural resultara claro: el Nio ansioso del que abusa un Padre intrapsquico y es rescatado por el otro; el momentneo derrumbe del Adulto que comprende la conducta de la paciente. y la cada definitiva en el reino de las fanta sas arcaicas. , Basndonos en el anlisis transaccional. el de los juegos y el de los guiones. es posible establecer una teora dinmica de con tacto social que complementa la teora biolgica y existencial previamente expuesta en el Captulo 8. En cualquier reumon social. incluso el caso limitado de dos personas. el individuo se esforzar por imponer transacciones que estn relacionadas con su guin; y tambin tratar de extraer de cada encuentro la mayor ganancia primaria. Al mismo tiempo. elegir o buscar relaciones que le brinden la oportunidad de, obtener las mayores ganancias primarias: para relaciones comunes. gente que por lo menos participen en transacciones favorables: para relaciones ms estables. gente q, realicen los mismos juegos; para rela ciones ntimas. la gente m':'s calificada para desempear los pa peles en el guin. Como la influencia dominante en el contacto social es el guin. y como esto se deriva y se adapta de un protocolo basado en experienciar ~rimitivas del individuo con sus padres. estas experiencias son las determinantes principales de cada encuentro y de cada seleccin de participantes. Esta afir macin es ms general que la conocida teora transferencial a la que se asemeja. pues se aplica a cualquier compromiso en cual quier reunin social; es decir. a cualquier transaccin o serie de transacciones que no est completamente estructurada por la realidad externa. Resulta til porque cualquier observador cali ficado la puede poner a prueba en cualquier lado. Esa prueba

requiere ni un perodo prolongado de preparacin ni una si tuacin nica. Aunque todo ser humano se enfrenta inicialmente al mundo siendo cautivo de su guin, la' gran esperanza de la raza humana es que el Aduln pueda estar disconforme con los esfuerzos inti les por remediar esa situacin.
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NOTAS

Algunos de los guiones que ha sido posible estudiar adecua damente hasta ahora tienen pavorosos prototipos. en la literatura griega; por otra parte, el guin tan comn que se conoce como el - de "Caperucita Roja" e" una adaptacin moderna de la vida real que sigue implcitamente ciertas versiones del relato homnimo. Las escenas centrales del guin de la seora Sayers son una buena ilustracin del concepto de masoquismo de Berlmer." Cuando la seora nombrada volvi para un tratamiento poste rior. retena una memoria muy vvida de esta interpretacin. El requisito imprescindible para el observador que desea in vestigar esta teora del contacto social es el aprendizaje clnico. o por lo menos una aptitud para la clnica. Una prueba negativa obtenida por un observador que carece de esta -apttud tiene tan poca siqnihcacn como el hecho de que un individuo sin entre namiento previo en el empleo del telescopio no pueda descubrir una supernave en el espacio, o sera lo mismo que una persona incapaz de usar el microscopio electrnico no pudiera ver los genes. Ms an, se requiere ms practica, atencin y esfuerzo para observar con claridad los fenmenos clnicos que para usar en forma apropiada uno de esos instrumentos. El estndard de mrito, a diferencia de dignidad y prejuicio moral, se considera como un fenmeno Adulto ms bien que Pa ternal debido a su universalidad histrica y geogrfica, su des arrollo aparentemente autnomo y su relacin con los clculos estimativos de la conducta. De todas las afirmaciones en la literatura acerca de. la neurosis transferencial. los de Glover son los que ms se acercan a la idea del guin. Por ejemplo: "la historia del desarrollo del pa ciente, que nos lleva a descubrir las neurosis infantiles, se vuelve

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a representar en el consultorio del analista; el paciente hace la parte de actor-director, sirvindose (como el nio en la Dursery) de toda la utilera que contiene el consultorio. y en primera ins tancia del mismo analista".8 Pero Glover slo habla de lo que pasa en el consultorio del psicoanalista.
REPERENCIAS l. Berlner, B. "El Papel de las Relaciones Practcas en el Masoquismo Moral", Psychoanalytic Quart. XXVII: 38-56. 1958; y otros. 2. Glover, E. La Tcnica del Psicoanlisis. Internatonal Univeraities Press, Nueva Yor.k, 1955, Captulos VII y VIII 3. Hnse, L. E., y Shatzky, J. Loe. cit. Citado bajo "Neurosla Translerenclal".

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o

CAPITULO

XII

ANALISIS

DE RELACIONES

El anlisis de relaciones se usa principalmente para el estudio <le las relaciones matrimoniales y posibles compromisos amorosos <le diversos tipos. En estas situaciones suele servir. para hacer. tiles predicciones y da una visin clara posterior a los hechos. Sin embargo. en la prctica; ha de emplearse con reservas y mucha cautela, porque con gran facilidad puede ser interpretado por el paciente como una intrusin no autorizada por l y que 'Puede mermar su autonoma para tomar decisiones. Pero como "tarea de estudio" para el terapeuta o el estudiante resulta un ejercicio de gran valor para aprender a distinguir ms clara mente las diferencias entre los tres tipos de estados del ego. En el caso del seor Knz se llev a cabo el anlisis de rela -cones a manera de intervencin especialmente indicada cuando el paciente estaba por iniciar una nueva amistad amorosa que prometa terminar de manera ms desastrosa que lo habitual. Debido a su tendencia a representar su peligroso guin una y -otra vez', pareci aconsejable sacrificar la rigidez: tcnica de vez -en cuando a fin de evitar 10 que pareca una tragedia inminente. Por ejemplo. se consider mejor jener un paciente vivo en no muy buenas relaciones teraputicas que uno .muerto al que se hu biera sacrificado en aras de la terapia total. La situacin era anloga a la del cirujano que debe dejar abandonada una per fecta apendectoma para administrar masaje directo a un corazn que funciona r ial debido al exceso de anestesia. La relacin entre Knz .y el terapeuta era lo bastante buena, de modo que las ver daderas amenazas externas se podan distinguir de otras tenta-

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tivas menos siniestras para lograr del doctor la proteccin pater nal. En este caso, Knz no buscaba el compromiso amoroso con . el fin de alarmar al mdico; 10 quetena en mente era otro juego.

f""'6

~ lo confundida que estaba la joven. y as se lo dijo, cosa que le vela

algunas de 'u, pinturas y I~ parecique en ellas se

el que le hizo pasar por alto las posibilidades ms serias. A juzgar por la descripcin de Knz, la seorita Ul1if, que era la dama en cuestin. pareca estar clnicamente cerca del suicidio. y como Knz, a causa de sus subyacentes depresin y futilidad. era un buen candidato para sugestiones de ese tipo. el amoro en perspectiva era objeto de un pronstico mdico muy poco recomendable. Sin embargo. el mismo Knz 10 miraba con su tranquilidad acostumbrad~ como si fuera la antesala del 'matri monio; una vez ms era "lo que le convena". y el problema fue encarado sobre esa base. A esta. altura el paciente posea ya un buen conocimiento del anlisis estructural. y pareci que era el momento apropiado para que empezara a adquirir cierta medida de control social aplicando sus conocimientos. Tambin empe zaba a darse cuenta de que las relaciones entre la qente no son accidentales o amorfas. sino que tienen una motivac'in y estruc tura definidas que determinan su fluir y sus funciones. Se dibujaron en el encerado dos diagramas estructurales como los que se veri en la Figura 11A. uno representando al seor Knz y el otro a la seorita Ul1if. Las caractersticas de Padre. Adulto y Nio de Knz les eran familiares tanto a ste como al mdico, y al paciente se le incit a dar una descripcin libre de la seorita Ul1if. Sus ideas al respecto las condensamos en las lneas siguientes: Dondequiera que iba ella, los hombres la seguan. y aunque parezca extrao. no por deseo sexual. sino ms bien para pro tegerla. Haban ido juntos al Carnegie Hal1. En mitad del COD cierto dijo ella que estaba demasiado cansada para seguir escu chando. Por su parte. l empieza a interesarse por la buena musica, aunque no la entiende muy bien. Ella siempre anda De cesitando dinero y probablemente querra tener un amigo rico, pero no le interesa saber cmo se gana el dinero. Est algo. confusa. Fue a consultar a un psiquiatra, mas renunci al trata miento porque el mdico le result demasiado fro en el trato. Deseaba dedicarse a la msica. El seor Knz, como su padre. se interesaba ms por los negocios y pensaba que las mujeres deberan ser ms prcticas. El1a tambin quera pintar. ~l ob-

. gan su resentimiento, pues ella no poda soportar las crticas. Era tan sensible que de tanto en tanto tena que encerrarse en su cuarto por unos das para estar alejada de todos. Esperaba que l supiera comprender esto,.y l le dijo que no pensaba que le fuera posible soportarlo. A esta altura del informe ya fue posible niciar el anlisis. formulando preguntas suplementarias cuando pareca convenien te. En el diagrama del encerado se efectu una alteracin de la forma en la Figura 11A a la de la Figura lIB. La 11B re presenta la inexistente y tericamente perfecta relacin en la cual cada aspecto de sus componentes est en relacin comple mentaria con cada aspecto del otro componente de la pareja. de modo que pueden efectivizarse transacciones satisfactorias a lo lar go de nueve posibles vectores en ambas direcciones. Por ejemplo. s el Padre de Knz da un estmulo transaccional dirigido al Nio de Ullif. este ltimo dar una respuesta apropiada. y viceversa. Esto significa que todas las transacciones entre las dos personas sern complementarias. El primer vector que se investig fue Padre de Knz-No de Ullif. Al hacer comentarios sobre su Padre. Knz no fue a veces 10 bastante preciso y mencion actitudes que en realidad pertenecan a su Adulto o a su Nio. Estos descuidos se acla raron debidamente, y se dio nfasis a la necesidad de examinar 'Cada aspecto por vez. Si se dejan deslizar confusiones. el fin de un anlisis bien definido de relaciones queda desvirtuado. Cuando se hubo allanado esta dificultad, sali a relucir que Kinz vea en la Ullif a una especie de expsito, una nia aban donada que necesitaba proteccin. Kinz era famoso por su gene rosidad Paternal: la verdad es que muchos de los los en que se vea envuelto eran motivados por esta particularidad de su parte. En cuanto a la seorita Ullif. reciba muy bien ese tipo de ha lagos paternales. As, pues. se sac en conclusin que el vector Padre de Knz-No de Ullif era conjuntivo. Pero haba una excepcin digna de ser tomada en cuenta: cuando ella se aislaba, el Padre de l se senta frustrado porque entonces no poda cuidarla. Por consiguiente, a la larga haba all elementos disyun tivos y antipticos. El primer paso para armar la Figura 11C (el

136

137

1!nlisis real de la relacin) fue el de dejar el vector Padre deKinz .. Nio de Ullif ro tal coma estaba en la Figura 11B, pero marcarlo -con una barra.
Kinz

Ullif

Kinz

UUlf

'(a) .Dos personalidades no relacionadas 'Kinz

(b) Relacin tericamente ideal Catters

El material disponible para estudiar el Yector Padre de Kin~~ Adulto de UllifII involucraba principalmente el deseo de la UUif de llegar a ser pintora. Desde el punto de vista Paternal, el 'Seor Kinz no estaba muy de .acuerdo, y en esto imitaba la act tud de su propio padre. Por consiguiente, Padre de Kinz~Adulto de HUif fue borrado del diagrama de la relacin. Padre de Knz Padre de UUif I no era mAs promisorfo y tambin se borr; los -dos amigos tenan poca tendencia a practicar virtudes juntos o a cuidar juntos de otras personas. Adulto de _Kinz~Nio de Ullif VI se centraba alrededor del modo de vhcir de la seorita Ullif. Sobre bases racionales, ti criticaba el desalio casero de ella, sus malas costumbres almen ticias, sus encierros. su inhabilidad para tolerar la crtica, y ella se resenta ante todo esto. Por consiguiente se elimin Adulto Knz-No Ullif como disyuntiva. Adulto-Kinz-Adulto Ullif V no era mejor. A ella le interesaban las artes, a l los negocios y la aviacin. y no podan charlar mucho rato con entusiasmo acerca de los planes de cada uno. Adulto Knz-Padre Unif IV era neu tral porque ella no demostraba una actividad Paternal percep tibIe en toda su relacin; no ofreca consejos maternales ni le animaba a l en sus planes. Nio de Knz-Padre de Ullif VII se elimin por la misma ra .. zn. Ella no haca el menor esfuerzo por protegerle de sus locu ras ni le censuraba por ellas; tampoco mostraba inclinacin al guna para discutirlas de manera racional, lo cual tambin elimin Nio de Kinz-Adulto de Ullif.VIII De este modo slo qued por arreglar la combinacin Nio de Kinz-No de Hll]. El guin del seor Knz ya se ha descripto. y desde el punto de vista de la mujer requiere que se la seduzca y lueqo se la deje de lado de alguna manera desagradablemente violenta que involucre a una tercera persona. Por otra parte, el juego de la Ullif tenda a se ducir y explotar al hombre para luego abandonarlo apelando a su tctica de encerrarse. Como hay aqu fuertes conflictos acerca de quin ser el seductor, el explotador y el que abandone al otro, Nio de Kinz-No de Unif IX no puede representar una relacin factible. El resultado final de este anlisis. fue que qued un solo vector conjuntivo, Padre de Knz-No de Ullif,m como en la

Ullif

Beth

(c) Una relacin sin compromiso

(d) Una relacin excepcionalmente estabilizada

FIGURA 11

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Figura 11 C. El seor Knz decidi entonces que la relacin no pareca promisoria y renunci a ella. La relacin de la seora Catters con la seora Beth tambin se analiz. por razones que no necesitamos mencionar aqu. De nuevo se dibujaron las Figuras 11A y' 11B en los momentos apropiados. y el resultado final puede verse en la Figura 11D. con los vectores marcados en nmeros romanos en el mismo orden que antes. Estas dos mujeres se cuidaban mutuamente en caso de en fermedad. y se animaban la una a la otra cuando alguna estaba deprimida. de modo que Padre de Catters-No de Beth III y

Padre de Beth-No de Catters VII eran complementarios y con juntivos. Tambin se brindaban mutuamente mximas y consejos Paternales respecto de varios planes prcticos de cada una: sa tisfaciendo las necesidades de Padre de Catters-Adulto de Beth II y de Padre de Beth-Adulto de Catters.I" El intercambio racional de ideas acerca de los mismos problemas era mutuamente sa. tisfactorio para Adulto de Catters-Adulto de Beth." Despus de haber asistido juntas a alguna reunin o fiesta. les encantaba intercambiar chismes maliciosos. Catters-Padre comentarios de Beth 1morales-y y Nio de Catters-Nio dePadre Beth.de IX respectivamente. Sus altercados se producan cuando una trataba de razonar con la otra acerca de alguna accin impulsiva; esto era especficamente Adulto de Catters-No de Beth VI y Adulto de Beth-No de Catters,vm puesto que la censura Paternal de una a la otra (P~ N rrr, VII) era aceptable como parte de su juego; era el mtodo racional (A ~ N VII. VIII) el que causaba las dificultades. PQr consiguiente. Adulto Catters-No Beth VI y Adulto Beth-No Catters VIII fueron eliminados. En este caso la relacin tena una estructura excepcionalmente estable, con siete de los nueve vectores en posicin conjuntiva. La historia y las vicisitudes de su larga y feliz relacin confir maron los resultados del anlisis. Lo que acabamos de describir representa el tipo ms elemental de anlisis de relaciones. y una forma ms avanzada podra in tentarse slo en las ocasiones ms raras. Es fcil ver que hay factores adicionales. cualitativos y cuantitativos. que deben te nerse en cuenta al hacer e! trabajo ms a fondo. Cualitativamente existen por lo menos cuatro posibilidades en "una relacin": 140

algunas personas se llevan "bien" con otras. algunas gustan de pelear o discutir; otras no se pueden soportar; y las hay que no tienen nada que decir a sus amigs. Estas alternativas se pueden caracterizar respectivamente como simpata. antagonismo. antipata e indiferencia. y son fciles de entender desde e! punto de vista del anlisis de los juegos; Representan en ese orden juegos conjuntivos. juegos disyuntivos. juegos conflictuales o pa peles irreconciliables (a menudo idnticos) en e! mismo juego. y juegos que no tienen relacin mutua. Un anlisis cualitativo to mara en cuenta la naturaleza de los vectores. De ello damos un ejemplo en la Figura I2A. en la que las cualidades se repre sentan por medio de signos convencionales: la simpata con una lnea en zigzag. la antipata con una cortada. y la indiferencia con una ms fina. El aspecto cuantitativo hace a la intensidad de cada vector. y esto tambin se puede representar en un diagrama. En tal caso' sera aconsejable tener lneas dobles. porque los vectores comple mentarios podran diferir en su vigor; por ejemplo: Padre de Catters-No de Beth era ms fuerte que Nio de Beth-Padre de Catters. Cuando la seora Beth enfermaba. no senta tanta necesidad de cuidados como la seora Catters requera. como se muestra en la Figura 12B. Una tercera complicacin resulta de la cantidad de material disponible. El anlisis de un matrimonio prolongado requiere continua vigilancia y revaluaciones a medida que avanza la terapia. Sin embargo. estas complicaciones slo llegan a tener signi ficacin desde un punto de vista acadmico. pues desde ese ngulo los anlisis de relacin pueden parecer interminable e indeterminado. y de ah que su importancia resulte cuestionable. Empero. en la prctica. el tipo sencillo que hemos demostrado con los casos de Knz y la seora Catters es sorprendentemente informativo y resulta un instrumento valioso para predecir y estudiar a posteriori 'los hechos con una seguridad retrospectiva del orden de! 80 90 %. Tanto lo que ha de suceder en diversas etapas de una "relacin", como el resultado final de la misma, se pueden prever con bastante seguridad basndose en este pro141

Seor Gimbel

Seorita Dolid
PP: moralidad en conflicto

cedimento. Como en realidad no existe 10 que se llama "una. relacin" en el sentido popular y esttico de qa palabra. sino ms bien ciertas influencias que varan de tanto en tanto entre los. nueve vectores posibles. es necesario hacer el anlisis de relacio nes si 10 que se busca es comprender las posibilidades.

....-'

PP: Sn intereses comunes NN: Engao mutuamente provocado PM: 5alvadoJ.VlCtima. (a)

"'. '1

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\.,: \7~ - "--,

. '>.V~~".,...

Anlisis de relacin cualitativo.

Catters

(b) Anlisis de relacin cuantitativo.

FIGURA 12 142 143

TERCERA

PARTE

PSICOTERAPIA
CAPTULO

XIU FUNCIONALES

TERAPIA

DE LAS PSICOSIS

l. Psicosis activas Las psicosis funcionales incluyen todos aquellos estados co mnmente diagnosticados como manaco-depresivos y esquzo frnicos. Empero. para los fines teraputicos. no se los clasifica como entidades nosolgicas diferentes. sino como estados estruc turales. En este sentido. las psicosis existen en dos formas: activa y latente. Las latentes se suelen llamar de forma variada: psicosis compensadas, psicosis de remisin. esquizofrenias ambulatorias y personalidades prepsctcas. A veces caen en esta clasificacin las personalidades esquzodes. . Existe una psicosis activa cuando el Nio tiene el poder eje :cutivo y al mismo tiempo se lo siente como "verdadero Yo". mientras que el Adulto queda relegado. En los desrdenes del carcter. la psicopata y la paranoia. el Adulto es fuertemente contaminado por el Nio y coopera con l. mas no est relegado, de modo que la ejecucin -si no la motivacinest sujeta a la probatura de realidad de una especie limitada. Lo mismo se aplica a la hipomana y a la depresin leve. Cualquiera de estos estados puede progresar hasta llegar a ser una psicosis activa. La situacin del Padre vara y es un fuerte determinante de la forma especfica de psicosis. Por ejemplo. en estados cclicos manaco-depresvos, el Padre en fuerte catexis es al principio excluido por un Nio triunfal. y ms tarde vuelve a despertar con todas sus fuerzas. La interrupcin de una psicosis activa se puede definir como el restablecimiento del Adulto en su papel de ejecutivo y "ver145

rente. Y a hemos ilustrado este proceso en los casos de la seora Primus y la seora Tettar. El seor Troy introduce una com plicacin porque. aunque su psicosis era clnicamente latente. no estaba -segn la definicin- interrumpida; ms convendra considerarla en cambio compensada. pues en este caso era el Padre y no el Adulto quien controlaba al ejecutivo y era expe rimentado como "verdadero Yo", La distincin es importante porque aun si la. psicosis fuera latente. no podra tratrsela como tal. A fin de tratar una psicosis latente es necesario tener como ailado teraputico al Adulto en funcionamiento. y en el caso del seor Troy no tenamos disponible a tal aliado. Por consi guiente. durante largo tiempo. el nico recurso fue el de apoyar al Padre dominador. y nada se pudo hacer sistemticamente en ayuda del Nio. al que se 10 "mantena encerrado en el ropero". Pasaron varios aos antes que el Adulto se activara 10 suficiente como para ayudar a librar de su confusin al frustrado Nio aun arrostrando las protestas del Padre. Aunque las "curas pequeas" descriptas en los casos de las seoras Primus y Tettar no fueron de mucho valor clnico debido a que ellas eran demasiado inestables. as y todo demuestran los principios que se aplican al tratar las psicosis activas. principios que son determinados por los equilibrios de catexis. La psicosis depende de que el Nio retenqa la dominacin catxica. Mientras ocurra esto. resulta difcil llegar hasta el Adulto. pues todo 10 que. se dice es procesado primero por el Nio. La situacin es anloga al hecho de tener que comun carse con un grupo de gente grande mandando mensajes por in termedio de un niito aturdido. En el mejor de Jos casos. el resultado depender de si el nio es hostil o est favorablemente dispuesto hacia el que manda los mensajes. y no ayuda en nada el hecho de que. por ms objetivos que sean estos mensajes. el nio sabe que le conciernen a l. En el peor de los casos. el nio podra confundirse demasiado como para comprender la situa cin. razn por la cual las psicosis txicas agudas raramente ceden a la psicoterapia. El paciente (es decir. por el momento. el Nio) est sencillamente fuera de nuestro alcance y no se puede llegar a l.

dadero Yo". Cuando se ha logrado esto. se cambia el diagnstico a psicosis latente. la que requiere una atencin teraputica dife

Esta analoga da nuevamente nfasis al hecho de que la rea: Jidad social y fenomenolgica de los estados del ego es la pri mera consideracin pragmtica. y tambin nos brinda dos reglas . teraputicas iniciales: 1) La psicoterapia se debe iniciar slo durante los perodos de mnima confusin. 2) No se debe hacer ningn movimiento activo psicoteraputico hasta que el paciente -ha tenido una oportunidad de estudiar al mdico. y debe drsele 'tiempo para que lo haga. Estas reglas las conocen todos los buenos terapeutas. tanto intuitivamente como por experiencia clnica; pero -su racionalizacin se hace un poco ms clara en trminos estructurales. Las excepciones aparentes. tales como al 'gunos de los casos de Rosen," son pruebas ms bien que con .tradcciones de estos principios generales. y los procedimientos .excepconales conviene que los realicen los expertos," La razn ,de estar sentado con el paciente durante largos perodos en ac titud tranquilizadora. como haca Fromm-Rechmann.! es com prensible en relacin con estas reglas. Es tambin evidente por qu conviene cambiar de mdico si el paciente no puede relajar :SU actitud hostil hacia un cierto individuo. Debido a la aqudeza de percepcin personal del Nio. es quiz mejor considerar en esos .casos que por alguna razn el paciente pueda estar justi ficado. El terapeuta no tiene por qu sentirse molesto. ya que no todos esperan poder ganar la amistad de todos los nias del mundo. Luego. de perodos de actividad. la catexis activa (es decir desatada libre) del Nio tiende a agotarse. dejando al Adulto en posicin relativamente ms accesible. Un cierto tipo de nio. si primeramente se le da una oportunidad de eliminar sus moles tias. est ms dispuesto a llevar correctamente los mensajes. Si primero se le permite llorar. quiz llegue a brindar su amistad. y no s610 llevar mensajes. sino tambin 10 acompaar a uno hasta donde se halla la persona mayor que buscamos. Ms an, si toma uno la iniciativa en el momento oportuno. el pequeo podra permitir que se 10 dejara de lado. y el ser amable con un nio es a menudo un buen mtodo de llamar la atencin de sus mayores si uno quiere hablar con ellos de adulto a adulto. sobre todo si se les desea comunicar algo respecto a ese mismo nio. Estas consideraciones nos sealan una tercera regla para el tra tamiento de las psicosis activas: 3) Dejar al principio que el

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Nio obre a su antojo; y 4) el avance inicial hacia el Adulto debe hacerse por medio de lenguaje Adulto bien espaciado, Firme y exacto. La catexis del Nio est ahora relativamente agotada

y la del Adulto empieza a reactivarse debidamente; por lo tanto, con un poco de buena suerte, la dominacin del Adulto se puede lograr temporariamente. Cada vez que se hace esto, se produce un efecto acumulativo. Pero el resultado final depender de cmo el Nio ve todo el procedimiento, y si las influencias externas continan presionndolo, entonces las 'dificultades podran tor narse insuperables. Por consiguiente, en muchos casos conven dra que las personas allegadas al paciente se sometieran tambin a terapia, y el mejor mtodo para hacer esto es la terapia grupal. Hasta aqu se puede llegar en cuanto a generalidades en las fases iniciales de la psicoterapia de las psicosis agudas, y las idiosincrasias tendrn que ser enfrentadas a medida que se pre senten. Si estas reglas parecen triviales, as han llegado a ser debido a su justeza. y el anlisis estructural puede haber con tribuido poco en este sentido, aparte de brindar una manera ms clara de hablar al respecto. Naturalmente. las idiosincrasias son innumerables y presentan dificultades de diverso tipo. La seora Primus no pudo ir ms all de la primera etapa porque no haba posibilidad de continuar el tratamiento en consultorio. Pero se obedecieron las reglas du rante la entrevista en que se hizo el diagnstico. Nada se le dijo durante la fase ms confusa y seductora porque la paciente po dra haber descubierto la verdad. o sea el rechazo. 10 cual habra acrecentado su estado de confusin. El mdico no habl hasta que 1 ella hubo tenido oportunidad de dominarse al or las voces; se le dio tiempo 2 para que mirara bien al doctor antes que ste dijera nada, y su primera pregunta. acerca de las voces. fue dirigida al Nio y dio algunos indicios en cuanto a la actitud de l; slo despus de dar al Nio estas oportunidades de es tudiarlo y 3 de expresarse, el facultativo trat de hablarle al Adulto, y cuando lo hizo 4 fue de manera firme y tono obje tivo calculado para atraer la atencin del Adulto molestando 10 menos posible al Nio. La particularidad de la seora Tettar era que no poda tolerar la finalizacin de una entrevista. La solucin fue 3 consolar y tranquilizar al Nio en ese momento, y despus mencionar la

cuestin al comienzo de una entrevista;' despus que su Adulto se hubo reafirmado lo suficiente como para mantener el control durante la primera mitad de cada sesin. Ya hemos mencionado que los progresos de la enferma llegaron a un trmino medio en su lucha con este problema. Tambin se pueden enfrentar otras idiosincrasias obrando se gn las reglas. Si el paciente ataca de sorpresa al terapeuta con un puado de heces, el mdico slo puede esquivarlas y des pus 2 hacerle comprender lo que piensa al respecto. Si no con sigue ganarse su confianza, o si ella no simpatiza con l. lo mejor es que se retire del caso. Si el Nio insiste en que ambos se sienten en el suelo antes que el terapeuta pueda hablarle al Adul to, entonces podra convenir 3 llevarle la corriente al Nio. pero luego 4 hablarle al Adulto, y no al Nio. Esto significa que el terapeuta no trata de "analizar" por qu el nio desea eso, puesto qu; .t~dav.a no hay 1 ningn Adulto activo que le ayude C~)fl el anlisis: SI es que lo menciona, slo puede hacerlo como SI hablara de algo normal y corriente. Podra comentar (no en tono Paternal). que le parece un proceder extrao, o que por su parte se sentara sobre un almohadn y el paciente tambin puede tomar uno si quiere. Pero si dice: "A m tambin me gusta sentarme en el suelo", ya est jugando con el Nio: si dice: "Sentmonos sobre almohadones", le est hablando al Nio como l~ hace un padre, quiz como uno de los progenitores del pa cente. En ambos casos se aparta de sus fines si stos tienden a llegar hasta el Adulto. Aunque la tcnica de re establecer al Adulto es relativamente fcil de explicar, el aspecto terico es ms complicado. En este pu~to, el mtodo ms til es el de decir que en una psicosis activa el Adulto carece de catexis, como durante el sueo. y que se lo puede redespertar por medio del estmulo sensorial y social apropiado. El estmulo selectivo ms aconsejable para la neo psiqurs es una pregunta u observacin firme y objetiva calculada para evitar la estimulacin simultnea de cualquiera de los otros dos sistemas. 2. Psicosis latentes Como cualquier cosa latente, la psicosis latente no existe; slo puede decirse que existe. Se dice que existe cuando se puede

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sacar en conclusin que la capacidad de atadura del Nio es: defectuosa. Segn cuales sean las condiciones de frontera, habr, reas de actividad patolgica donde el Adulto est fuertemente contaminado, o explosiones durante las cuales el Adulto queda temporaria mente relegado, y pueden ocurrir ambas cosas a la vez, El tratamiento de las psicosis latentes apunta a dos metas y es una de las pruebas ms difciles de fineza teraputica en el campo de la psiquiatra. Primeramente habr que realinear y fortalecer la frontera entre el Adulto y el Nio, lo cual es un problema que debe resolver el anlisis estructural. Si el' Padre est en catexis muy cargada, como en los estados manacode~ presivos, entonces el mdico, y luego el Adulto del paciente, tie nen la tarea adicional de oficiar como paragolpes entre. el Nio" y el Padre cuando el uno es tan intransigente como el' otro. En segundo lugar est la tarea psicoanaltica de librar de: su con~ fusin al Nio. En el caso del seor Segundo, el Padre tena relativamente poca influencia porque el progenitor haba muerto cuando el pa ciente era muy jovencito y sus relaciones con otros hombres tu vieron un desarrollo muy pobre, mientras que su madre era ast nica y le prestaba muy poca atencin, de modo que las influencias:

que se administrara una que otra dosis de la droga arguyendo que era un hombre de gran voluntad que poda dejarla cuando quisi~r~. lo ~u~l significaba para l que haba poco peligro de adqurir el VICIOY. de nuevo, cuando se le explic la realidr j en el momento oportuno y con gran tacto. su experiencia de abogado le hizo ver cun pocas posibilidades tena de vencer .a la droga. El ,proceso de decontaminacin se ilustra en la Figura 13. La FIgura 13A representa su estado inicial con respecto a la morfina. y en ella se incluyen dentro de la frontera ego Adulto ciertas ideas arcaicas que en realidad pertenecen al Nio y son por tanto racionalizadas y percibidas como del Adulto. La Fi gura 13B muestra la situacin despus de la decontaminacn,

exteropsquicas resultaron dbiles. Ms an, salvo ciertas excep ciones, su Padre era en gran parte real y ficticio. La poca eatexs que hubiera en su sistema exteropsquico se centraba mayor mente en ideas de posesiones materiales y dinero. Por lo tanto, su tratamiento apuntaba casi exclusivamente a. las relaciones en tre el Adulto y el Nio. Las primeras tres tareas que se cum plieron exitosamente, porque su Adulto estaba en buena catexis en circunstancias normales, fueron a) deconteminer al Adulto. b) aclarar y c) fortalecer su frontera con el Nio. Cuando deca o haca algo demasiado falto de juco, o poco en concordancia con su capacidad intelectual. se le propona que eso era una actitud un tanto infantil (no "pueril") para una persona de sus mritos y conocimientos. Por ejemplo. su- idea de que la Divisin Policial de Narcticos le excusarla porque se guardaba la morfina que le dejaban algunos de sus clientes era al principio ego Adulto sintnica; pero no fue dificil hacerle en Irentarse con sus propios conocimientos legales cuando l tra taba de racionalizar esto. Tambin quiso justificar el hecho de

.H*!!IN---"Experimento"-~~ conmorfina

(a) Antes del. tratamiento

(b) Despus del tratamiento

FIGURA 13

"t en

ella ya no existe el rea sombreada. Esto significa que las Ideas respecto a la morfina son ahora ego Adulto distnicas en lugar de ser Nio y ego Adulto sintnicas. Le decontaminacin propiamente dicha se detiene en este punto. Una vez que el Adulto comprende claramente la situacin, se le deja que tome 151

150

en que si l decide hacer cualquiera de las dos cosas, lo har sabiendo que su posicin es racionalmente insostenible. Podr seguir intentando engaar a las autoridades, pero le ser m posible continuar engandose a s mismo. Esto le dificulta el ir adelante con sus planes, pero lo ms importante es quiz que 10 prepara para las fases subsecuentes. (Transaccionalmente, su seudoestupidez era parte de un juego, pero este aspectos de la cuestin se dej deliberadamente de lado, como con todos los psicticos latentes, durante la fase inicial estructural del tra tamiento.) Luego que se hubieron decontaminado la mayor cantidad de reas posibles, el Adulto del seor Segundo estuvo en condicio nes de valorar mucho ms claramente gran parte de las cosas que haca. La fase siguiente fue aclarar y fortalecer la frontera entre el Adulto y el Nio. En este caso se apel al mtodo de sostener "conversaciones" separadas con cada uno de ellos. Se anim al Nio para que hablara. y el terapeuta le escuchaba como lo hace un Adulto comprensivo y entrenado psicodinmi camente: es decir, uno que comprende las necesidades orales, Cuando hablaba el Adulto del seor Segundo, el mdico le es cuchaba con la actitud de un experimentado observador de la sociedad: es decir, uno que conoce a fondo las leyes respecto a las drogas, Todas las transacciones cruzadas que se presen taron fueron analizadas rpidamente. Por ejemplo, el terapeuta preguntaba al Nio: "Qu impre sin le causa el contarme todo esto?" El paciente responda: "Pues me dan ganas de mandarlo al diablo y pedirle que deje de molestarme", Y luego agregaba rpidamente: "[No es eSD lo que quise decir en realidad!" El mdico preguntaba quin haba dicho esas palabras, y el paciente responda: "[Nosotros dos!", significando con ello al Adulto y al Nio. El terapeuta preguntaba entonces al Adulto si crea realmente que l (el mdico) le abandonara porque el Nio haba dicho que no le molestara. Naturalmente, Segundo crea tal cosa "en realidad", y slo se asust ante tal perspectiva cuando hubo una momen tnea recontaminacin del Adulto por parte del Nio, el que estaba aterrado a causa de su propia audacia y de pronto vio

su propia decisin lo mejor que pueda en cuanto a guardarse y administrarse la morfina. La ganancia teraputica neta est slo

Paciente

Terapeuta

Paciente

Terapeuta

(a) Transaccin complementaria - Tipo 111 E. "Qu impresin le causa?" Rl. "Deje de molestarme"

(b) Transaccin cruzada - Tipo 111 E. "Qu impresin le causa?" Ra. "No Quise decir que no me molestara"

Paciente

Terapeuta

(e) Transaccin complementaria - Tipo I E. "Cree realmente Que le abandonara?"

R3. "No"

152

FIGURA 14

paciente no pudo resistir el sbito embate de la' ansiedad y cedi por un instante. La conversacin que sigui ayud a fortalecer la frontera todava debilitada, Se puede entender claramente la situacin consultando las Figuras 12, A, B y C. No hubo ne cesdad de dibujarle esto al 'paciente, pues para ese entonces ya estaba acostumbrado a este tipo de anlisis y era capaz de hacerlo mentalmente de manera muy adecuada. ' La Actividad es un detalle esencial del anlisis estructural. Al Adulto se 10 considera ms o menos como a un msculo que se desarrolla y acrecienta su fuerza con el ejercicio. Una vez que estn bien encaminadas las fases preliminares de decontam nacin y clarificacin, se espera que el paciente practique el con trol de Adulto, Debe aprender a mantener al Adulto dirigiendo las acciones durante perodos relativamente largos. El Nio tiende a cooperar hasta cierto punto por tres razones: primero, por las ganancias en, realidad, las que aprende a estimar; segun do, porque se l permite obrar a su gusto en circunstanc~as apr? piadas y menos peligrosas; y tercero, porque ahora tiene mas libertad de hablar con el terapeuta si desea presentar alguna objecin. Lo que el Adulto adquiere no es Un dominio exclusivo, sino ms opcin para ejercerlo. Es l. y no el Nio, quien ~:cide cada vez con ms efectividad' cundo ha de tomar el Nio la iniciativa, En relacin a esto, no se exige al Adulto y al Nio que cedan a rdenes Paternales procedentes del terapeuta, sino que cumplan los compromisos voluntarios del propio Adulto, El mdico no trata de hacer que el paciente se contenga; eso no le atae, es una cues tin Paternal. algo con 10 que ha de lidiar un sacerdote o la madre del paciente. Lo que le interesa es ver si ste puede cum plir sus compromisos de Adulto: circunscribir sus exceso~ dentro de los limites posibles; y se esfuerza en ayudar al paciente .en ello por medio de su tcnica profesional. Se trata de una cues tin de Adulto: el del paciente y el del terapeuta han acordado trabajar juntos en esto, sin intimidades ni sentimentalismos, casi diramos mejor con cierto "desapego" lleno de dignidad. Ambos saben bien que el mdico es un mdico y no un jefe de personal o un maestro de jardn de infantes, Esta objetividad es necesaria 154

equivocadamente en el terapeuta a un Padre criticn en lugar de verlo como a un Adulto objetivo, La frontera Adulto-No del

,I

si se desea eliminar la barrera principal. que es el juego de "Pata de Palo" ("Qu espera de un hombre con una pata de palo? Qu espera de un neurtico?" El seor Segundo era especial mente hbil para este juego debido a que uno de sus deberes profesionales era el de ayudar a sus clientes a realizarlo por medio de alegatos de insania cuando ello era posible), Si es necesario, hay que recordar al paciente que no es "un neur tico", sino una persona que tiene por una parte un Nio confuso, y por la otra un Adulto bien formado, aunque torpe y de catexis dbil, y que a l le corresponde a esta altura de las cosas for tificar a ese Adulto y acrecentar sus habilidades por medio de ejercicios repetidos. Son estos ejercicios los que fortalecen la ahora aclarada fron tera entre Adulto y Nio. En el caso del seor Segundo, los ejercicios se limitaron primeramente a cuestiones pequeas y re lativament~ fciles, Pronto lleg a tener tanto xito en esto que le fue posible postergar las intensas y potencialmente ruinosas acti~idades de su ~ i?o hasta. que llegaba el momento de dejarle en libertad en condrctones relativamente innocuas. Puso en orden su vida social y profesional de los fines de semana: al Nio le permita uno de cada dos fines de semana, cuando l se retiraba a su casita de las montaas para "pescar", De tal modo el Nio es~aba domado, aunque no frustrado. insultado ni engaado, mientras que el Adulto vease fortalecido por sus experiencias de realidad progresivamente en aumento: ms horas de trabajo, aumento de eficiencia. ms satisfaccin en su labor, ms casos ganad~~. men~s molestias. mejor vida social y familiar, y una re~ucclOn racional del temor 'de la ruina. Al mismo tiempo el No era cada ~ez meno~ amen~:ado por casos perdidos y otros s.ucesos desqracados, y el. tambin. pareca aprender con la rea lidad, por 10 que cada vez ejerca menos presin sobre el Adulto, Tal co~..? en una situacin verdadera entre una persona madura y un ,mno. ~uando el adul~o puede demostrar que es capaz de man~Jar mejor las cosas SI se lo deja hacerlo a su manera. la relacIn, entre ellos se torna ms definida y quiz ms distante. pero mejora. A. ~sta. altura de las cosas ya se haba Uegado a la meta del anhs~s estructu~a1. Quedaban ahora tres caminos abiertos para el paciente, a quien corresponda decidir: terminar el tratamiento,

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pasar al anlisis transaccional en un grupo de terapia, o some terse al psicoanlisis. Eligi el primero, y estuvo alejado du rante dos aos, lapso en el cual logr desempearse muy bien al verse envuelto en una situacin muy compleja. Se asoci con otro abogado, su esposa le dio otro hijo, la satisfaccin de sus apetitos ntimos se hizo menos frecuente, aunque el hecho de que cediera a ellos de tanto en tanto empez a preocuparle cada vez ms, de modo que eventualmente volvi para someterse a tratamiento psicoanaltico. La solucin gentica de los conflictos orales requeran que el Nio hablara con toda libertad al Adulto y al terapeuta, y esta comunicacin ya se haba establecido des de antes, de modo que el anlisis estructural previamente reali zado le sirvi de mucho. des El aspecto prctico de todo esto es que el tratamiento cripto impidi la ruina en perspectiva que muy bien podra haber cado sobre el paciente durante las fases preliminares del psico anlisis ortodoxo, en caso de haber sido ste el mtodo adoptado, en primera instancia. Segn se hicieron las cosas, la fase psco analtica fue ms un lujo que una necesidad, pues los sntomas indicaban que el paciente podra haber seguido llevando una vida relativamente feliz en base a los frutos del anlisis estructural. Por lo tanto, la terapia de las psicosis latentes tiene dos ob jetivos. La cura pragmtica consiste en estabilizar la domina

cin del Adulto de modo que las exhibiciones del Nio se reali cen slo en situaciones controladas. Pueden consistir, por ejem plo, en convertir a una personalidad esquzodea en una ..esqui zofrnica de fin de semana", para ponemos en el peor de los casos. En el sentido psicoanaltico la cura consiste en librar de su confusin al Nio y resolver sus conflictos internos y sus conflictos con el Adulto y el Padre. El diagnstico estadstico del caso del seor Segundo no tiene influencia sobre el mtodo teraputico, el que se basa nicamente en consideraciones estructurales. No tena importancia terapu tica el hecho de que el diagnstico lo sealara como un esquizo frnico ambulatorio, uno al borde de la esquizofrenia, un suicida depresivo latente, un neurtico impulsivo, un adicto a las drogas o un psicpata. Lo que importaba era el diagnstico estructural: un Padre de catexis dbil y malamente orqanizado, y por con siguiente ms o menos poco efectivo; un Adulto con fronteras. 156

pobremente definidas y catexis levemente debilitada, de modo que la contaminacin y el hecho de ser relegado ocurran con facili dad; y un Nio con una defectuosa capacidad de atadura. Este diagnstico aclar las indicaciones teraputicas. Ya era 'emasia~o ~arde para hacer nada significativo con respecto a la exteropsqus. Al adulto se lo poda fortalecer mejorando las fronteras, y la poca capacidad de atadura del Nio se poda acre~entar en ltima instancia librndolo de su confusin y re solviendo sus conflictos infantiles. El pronstico ptimo estaba "tambin claro; como no haba esperanza de adquirir un Padre .a~ecuado, el Adulto tendra que entenderse siempre con el Nio Sin gran ayuda exteropsquica. De tal modo el equilibrio sera siempre ms precario que en los individuos ms afortunados cu y~s padres tuvieron el buen tino de no morirse antes que sus hiJOS llegaran a la adolescencia. El seor Segundo estaba ple n~mente al tan.to de esta dificultad y saba que siempre estara mas o menos librado a sus propios recursos, no slo en el sen tido existencial, sino tambin en el psicolgico. Esta idea fue un incentivo ms, valioso por cierto, para ayudarle a fortificar su Adulto. La situa~in era diferente en el caso del seor Dsset, quien nos consulto porque no poda encontrar trabajo en su especiali dad. Parecale que sus posibles empleadores abrigaban recelos contra l porque era sincero y asentaba en la solicitud de 'em pieo su historia clnica. Deseaba que el psiquiatra le ayudara de alguna forma, hablando quiz con los patronos. Dsset pre sentaba los estigmas tpicos del esquizofrnico ambulatorio: ex tremidades fras, hmedas y azuladas, ojos bajos, paso arras trado y ~?rte agob~~do. habla dificultosa. ademanes torpes, preocupacin y reaccI~>nde sobresalto cuando le dirigan la pa l~bra. Su falta de aptitud para el trabajo era evidente a primera vista. y hasta el menos experimentado y ms caritativo de Jos empresarios se mostrara bondadoso con un individuo as. pero no le dara empleo. El psiquiatra le escuch pacientemente du r~~te dos visitas, pero a la tercera explic francamente su opi nion al respecto. no tanto con la idea de convencerlo. sino ms bien para de.iar .bien a::larada la hoja clnica y quedar en paz con su c?nc.lenCla. E:vldentemente, el enfermo necesitaba algo que el psquatra poda ofrecerle. pues decidi continuar .el tra157

tamiento, aunque no estuvo de acuerdo con las afirmaciones del mdico y dej bien claro que mantendra su idea original en el sentido de que el problema era puramente de ndole admi nistrativo. Se lo integr entonces a un grupo especial en el cual el tera .. peuta adoptaba una actitud Paternal ms bien que una Adulta. Gracias a ciertos procedimientos oportunos. tales como una ape .. lacin a la Administracin de Veteranos de Guerra cuando es taba seguro del xito. el mdico trat compensar a Dsset por el abandono de que le hicieran objeto sus padres; tambin hizo frente a la actitud deprimida del Padre interno y al desprecio de los padres verdaderos. Haciendo todo esto. sin perder de vista las desconocidas posibilidades del masoquismo. complejo de culpa. y rabia rebelde. y demostrando que era lo bastante fuerte como para impedir que el Padre interno y el padre real del paciente se vengaran cuando ste dejara 1<1terapia. logr ganarse la confianza del Nio. Es decir, el terapeuta pudo de .. mostrar que era un padre ms fuerte y. ms benvolo que Disset Padre. Al amainarse la ansiedad del Nio. el Adulto se tom algo ms fuerte hasta llegar al punto en que se pudieron .hacer algunos avances para llegar a ese aspecto de la personalidad del paciente. A esta altura de las cosas se encar con ms firmeza el hecho de que el seor Dsset no tena aspecto recomendable para el trabajo. y se inici con gran cautela el proceso de decontami ..

psicticos latentes no sofisticados desecharon deliberadamente juegos como "Pata de Palo" y "Por qu no ... ? sn pero ... tales ") ~n ~l caso de la seorita Hockett se emple otro mtodo que se Indica a veces con pacientes de ese tipo. Se la destin a un qrupo en el que el terapeuta funcionaba analticamente como Adulto y contena las intervenciones Paternales. Al mismo tiem po era atendida individualmente por un visitador social entre .. nado para el anlisis estructural y que funcionaba como Padre. De este modo consegua que el visitador social calmara las an .. siedades motiv~das p.or el anlisis de juego en el grupo. y. por otra parte. haca analizar por el grupo el jueqo que realizaba con' el visitador social. de manera que as ganaba la compasin de todos. I?_etal .manera un individuo se encargaba de tranquilizar a. su Nio, mientras que otro individuo decontaminaba y forti .. Icaba a su Adulto. El terapeuta y el visitador social cambiaban breves comentarios sobre el caso cada dos o tres meses. o cuando se presentaba algn problema agudo; pero como cada uno de el.los tena una idea bastante clara de la divisin de sus deberes. mnquno de ellos pens que hiciera falta ese frecuente remover de las cosas que a menudo tiende a turbar la marcha de la te.. rapa cooperativa. y que ofrece al Nio una oportunidad tan conveniente de iniciar un jueqo de tres participantes. Al evitar ~I juego de tres y obligar a la seorita Hockett a realizar dos Juegos separados de dos participantes. la situacin result mucho ms manejable. y Ia mejora fue muy satisfactoria para ella. para' el grupo y para los dos terapeutas mientras ella sigui siendo atendida. . Des~raciadamente. es difcil ofrecer algo ms que unas pocas sugestl(~n~s,.sobre la, manera de manejar a las personas que son po.r deEln1.clone.l eptome y la individualidad. Pero si se aplican asidua e intelqentemente los principios sealados arriba el te.. rapeuta ir acumulando conocimientos que le servirn para en.. carar esos problemas. y eventualmente decidir que no existen pacieJolte.saburridores. sino slo terapeutas aburridos, y que este aburrimiento se puede aliviar teniendo en marcha un bien pla .. neado programa teraputico con metas claramente formuladas. por modestas oue sean. y los instrumentos adecuados 'para llegar a ellas. Podr haber horas causadoras, y hasta semanas y meses 159

nacin. En esencia. el enfermo deba entender que no era cues tin de cambiar la actitud pblica hacia los hospitales del Estado, sino de cambiar su propia manera de extraer respuestas de la gente. El grupo estaba en excelente situacin para investigar y experimentar esto. Los otros componentes eran francos y sim.. ptcos, y lo. bastante firmes como para ayudar sin mostrarse amenazadores. Adems, all se les presentaba una oportunidad de aprender a distinguir entre ser tiles de manera Adulta y ser amenazadores de manera Paternal. AH estaban todos al mismo tiempo y al mismo tiempo podan aprender. especialmente el hiperpaternal seor Troy. Llegado el momento oportuno. se en .. se al seor Dsset a distinguir las reacciones de su Padre. su Adulto y su Nio respectivamente. en contraposicin a lo que el terapeuta y los otros le decan. (Nuevamente. este grupo de 158

~
I

de aburrimiento, durante perodos cuando se r~comienda ~a mayor paciencia, pero ya no habr ms meses o anos de hasto.
NOTA

El seor Segundo no era un morfinmano. Este aspecto del problema se eligi como ilustracin, principalmente ~orque los factores de realidad no son complicados y resultan evidentes. REFERENCIAS 1. Lewin.B. El
Psicoanlisis del Jbilo.

CAPTULO

XIV

TERAPIA DE LAS NEUROSIS

W. W. Norton (;, Company,

N Y rk 1953

Nueva York, 1950. 2. Rosen.J. 3. Sechehaye. .

Pre-tS::'rr:~:.R~~g~a~;'1.F. Principios de Psicoterapia aity of Chicago Press, 1950.

AnaM'llsisADirRecto~l:~e

ea Izaclo

~m'!i:~n'Int~::tio;al 'Univ;rsitiea
Intensiva,

Univer~

Hay cuatro metas posibles en la psicoterapia de las neurosis. "Y se las puede designar en .lenguaje corriente como: 1)' control .sintomtico; 2) alivio sintomtico; 3) cura de transferencia: y -4) cura psccanaltca. Estas metas se pueden establecer en tr minos estructurales, y los procesos teraputicos se ilustran con los siguientes casos: l. El control sintomtico y social 10 consigui con desusada .rapidez la seora Enatosky, un ama de casa de 34 aos de edad. De lo que ms se quejaba era de "depresiones" repetidas que le duraban dos o tres das y desaparecan tan sbitamente como .se haban presentado. La tenan especialmente asustada porque ignoraba la causa, Habanse iniciado 15 aos atrs, luego que se enferm su madre, Al principio haba tratado de aliviarse bebiendo, con el resultado final de que sufri varias veces de :alucinaciones despus de prolongadas borracheras, Ingres en tonces en Alcohlicos Annimos y desde hacia siete aos no haba bebido una gota de alcohol. Durante este perodo busc la forma de curarse y encontr un psiquiatra que la someti a .hipnosis, le hizo practicar Budismo Zen y ejercicios de yoga. Luego de tres o cuatro aos la paciente lleg a ser tan hbil en esto ltimo que la sociedad local la nombr guro. Llegada a este punto, empez a dudar .sobre la efectividad de estos tipos de tratamientos y consult al Dr. Q., recomendada por una visi tadora social que era amiga suya, Otro de los males que la aquejaban era su peridica inse guridad al caminar, y deca que le pareca ..flotar", Adems, la 161

160

tenan preocupada sus dificultades con su hijo de 13 aos de edad. El muchacho era desobediente y ella se enfrentaba a esto apelando a "principios de salud mental", sobre la que haba ledo algo: pero mientras pronunciaba las palabras que le pa reca que era necesario decir, en su interior ansiaba obligarle a obedecer y tena la impresin de que el muchacho se daba cuenta de esto. Sin embargo, continuaba hacindolo porque le pareca que su esposo prefera que ella manejara las cosas, .. sensata .. mente". Cuando le fallaban los consejos y recomendaciones, se senta deprimida, tras de lo cual el hijo se tornaba entonces ms obediente (con respecto al estudio, por ejemplo). Ella haca otra cosa ms para ganarse la aprobacin de su esposo: se compraba el tipo de ropas provocativas que l pareca admirar, y cuando l no la felicitaba por ello se senta apenada y llena de rebeldia. En su segunda entrevista, la paciente dijo espontneamente varias cosas que facilitaron la tarea de introducirla en el anlisis estructural. Algunas de estas cosas se basaban probablemente en sus previas experiencias teraputicas y otras eran de carcter in.. tuitivo. "COJ.DOsi fuera una niita busco la aprobacin de mi marido, aunque me rebelo contra lo que tengo que hacer para obtenerla. Creo que lo mismo me pasaba con mi padre. Cuando l y mi madre se separaron, pens: Yo podra haberlo retenido, Lo quera mucho. Algo ,Adulto en mi ser se daba cuenta de que me estaba portando como una nia pequea." Se le sugiri que dejara un poco ms en libertad a esa nia pequea que llevaba dentro, por lo menos durante las consultas. en lugar de tenerla e, -rrada. Esta idea le result muy nove.. dosa, pues era lo contrar .....de lo que le aconsejaba su anterior terapeuta, y la asombr tanto como la interes. "Me parece au.. daz. Claro que me gustan los nios, Pero s ,que no puedo jus.. tificar las esperanzas que mi pa..t:retiene puestas en m:' Con respecto a su actitud encubierta en relacin con su hijo. coment: "Es tal como me trataba mi madre: siempre me for.. zaba a hacer las cosas". En base a estas y otras declaraciones espontneas de su parte. no hubo ya dificultad en trazar el diagrama estructural: La ma dre a la que imita, la parte adulta en ella. la niita que busca aprobacin y la que se rebela. A la tercera entrevista fue fcil emplear el vocabulario usual. que era ms conveniente; estos ,,,

ejemplos representaban al Padre el Adulto el N'- 'b d o e lente y eI N m'- re b eIde, ',eI.DO de sus problemas para Cuando respectivament estaba ella hablando . b" Q " c amma el Dr o sa tam len es la niita" .. ' ~~ducta). "1Caramba, es cierto, com t' ~lla contest: r, (D' en o . d n~s pequ~nasl Cuando dijo usted eso, me pareci ver a una aSlacga~~~Cl:a: ni~eqAena. Ya sabe usted cmo caminan, tropiezan y se levan n. unque parezca difcil 'de creer me do I de lo que quiere usted decir. Cuando ~e habll que nedqau0era camdainare:ra una niita que prefera o qu rme senta 'Qu rar . hora! cuent: tirndol ,g d h b' Id a me siento a ora, La alz!.!la una : I ~: llorar. e om ro d er~ch~ y una se siente ofendida y quiere sensacin siento dolores en ese hombro. Qu bajaba ~an. o yo era muy pequea mi madre tra, ,y yo no quera Ir a la guardera infantil y b ~:alD:ar, y ~lla.~e obligaba. Sin embargo, ahora ha~~ l:~is~ al miamoP::'o hIJC?No. me agrad~ que me desobedezca. aunque su reaccin. ~ ~ace bien: comprendo mi madre . E I 0p estoy en contra del proceder de POCO". . L S esa a parte aternal? Todo esto me as~sta un

J'~~1 : a.~&~ Le:

:::;a,i~ecto a;r

P~::d

perfectamente N~: este modo se estableci la realidad de Padre

Adulto

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~~u:ll~ l~r::::taf:ompocenooIOe'~1 . . recor que en s . t' do expuesta a la hipnosis a~ ~rl,ores tratamientos haba sido nado al Adulto y a mistiCismo, lo cual haba contami.. habia nada de ~i~e::onces Ise preocup de asegurarle que no ver que el Padre, el Ad:l~o o que e~~ban ~omentando. Le hizo cias reales en sU'd y el ~IDO derivaban de experien activacin select' VI pasada (realidad histrica), Y aclar la aContecimientos d'::rio: f~a~a te explicndole la relacin con explic Cmo el Adulto CI e comprender y captar. ?ejarse aturdir por ella tala b~?ntrC?lara la nia en lugar de ~termediario entre el' Padre m lel N-~o el Adul~o debla ser el Despus siones. Todo esto se coment Yd~ .~o para eVitar las depre .. La. cuarta entrevist I . Y. ISCUtlocon amplitud de semana me he sentido ~ mi~lo ella con este comentario: "Esta detalles. quince afios. Prob lo quIDter:odmentdJeeliz por primera vez en e us e me IJO,y todava siento que la

t~)Q'C::ode:~iadd~j~ :~~!

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depresin quiere dominarme y tambin tengo esa sensacin rara cuando camino; pero ahora puedo dominarme y ya no me mo lestan tanto esas cosas". A esa altura se fopnularon de manera preliminar los juegos que realizaba con su esposo e hijo. Con el esposo la secuencia era: ella se le someta de manera seductora. l reaccionaba con indiferencia. ella' se senta decepcionada y deprimida. l trataba entonces de compensarla dndole los gustos tardamente. Aun que no se le seal a ella en ese momento. este tipo de juegos familiares 'pertenecen al tipo masoqusta-sadtsta, y en ellos. como de costumbre . ambos participantes .obtienen 'ganancias prima rias y secundarias. Por ejemplo. en el juego de la obediencia. una ganancia interna primaria para su hijo era que causaba desazn a su madre. y una ganancia externa primaria era que evitaba cumplir con sus deberes de estudiante; secundariamente. a menudo consegua extraer de ella ganancias materiales cuando le obedeca. Se explic a la paciente que en este caso podra valer la pena intentar un acercamiento de Adulto-Adulto en lu

dulzura.

gar del mtodo' Padre-Nio.

o sea buenas razones en vez de

stos. son algunos ejemplos de 'los problemas que salieron al paso y cmo se les hizo frente. Debido a su evidente aptitud para el anlisis estructural y transaccional. aunque slo haba tenido cinco entrevistas individuales. se juzg que la paciente es taba lista para formar ..parte de un grupo de terapia relativamente avanzado. ' Durante la tercera reunin del grupo coment lo bien que se senta ahora despus, de 15 aos de tanto penar. Atribua esto al hecho de' que estaba aprendiendo a ejercer control Adulto , sobre sus sntomas y relaciones; relat acto seguido que su hijo se portaba mucho mejor y que ahora senta que se llevaba muy bien con l. En elgrupo se contaban varios profesionales entre los pacientes. y uno. de ellos pregunt: "Cunto hace que la atiende el Dr. Q.?" El Dr. Q.. sonri al or la pregunta. y la seora Enatosky pens que se rela de ella, pero el doctor le explic que 'no era as, que sonrea porque saba lo que iban a pensar los profesionales CUando ella respondiera a la pregunta. Esta explicacin satisfizo a la paciente. quien contest entonces: "Hace un mes que estoy viniendo al consultorio", 164

El doctor habase permitido la sonrisa por razones que con cernan a los otros pacientes ms bien que a la seora Enatosky. y su sonrisa le fue til. pues influenci a la esperada reaccin escptica de los pacientes que eran. por su parte. psicoterapeutas profesionales y .tambin principiantes en el estudio de anlisis transaccional. De ello naci una CUriosidad ms seria acerca de las posibilidades del mtodo. . Son inuy pocos los pacientes que pueden comprender y va lorar los principios del control sintomtico y social tan rpida mente como lo hizo la seora Enatosky, y hemos elegido su caso por el dramtico valor Ilustratvo que tiene, Desde que su Nio haba sido profundamente traumatizado, ste era slo el ,comienzo de su tratamiento y ms adelante habra que hacer frente a otras dficultades. Pero la fase inicial dio pbulo a un alto grado de esperanza teraputica. y de comprensin. y sirvi para establecer una relacin de trabajo muy satisfactoria entre el mdico por una parte y el Adulto y Nio del paciente por la otra. Tambin sirvi para iniciar el proceso de establecer al terapeuta en el lugar de uno de los padres originales. lo cual se consider conveniente en vista de los elementos esquizodeos en el ~io. Per~ quiz lo ms importante fue el hecho de que la paciente continuara con su terapia sintindose mucho' mas c moda que al principio. y las cosas se hicieron ms tolerables para su hijo durante un perodo decisivo de su desarrollo. Gra cias a su habilidad para ejercer control social mientras conti nuaba. su teral?!a. la vida se hizo ms llevadera; no slo para ella. sino tambin para los otros miembros de su familia. En el Apndice. al final del libro. se describe cmo se esforz eI_1este caso. el control sintomtico y social y los pasos que se dieron para librar de su confusin al Nio de la seora Enatosky. 2. El alivio sintomtico lo obtuvo gracias al anlisis estructural la ~ora Ekos, una ama de casa de 30 aos de edad que h~bla consultado a muchos especialistas durante un perodo de anos para que la trataran de dolores de los que repetidas veces se s~spech que provinieran de cambios orgnicos. Slo cuando fallo todo lo dems se decidi ella a consultar al psiquiatra. Desde el principio se vio que la fase inicial seria crtica. pues la mujer se aferraba precariamente a su matrimonio' apelando al

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sistema de no dar importancia a ciertos defectos muy obvios en la conducta de su esposo. El anlisis estructural de esta situacin fue el siguiente: El comportamiento neurtico del marido era muy atractivo para el Nio de la seora Ekos, pues le renda grandes ganancias pri

marias y secundarias. Empero. desde el punto de vista de un Adulto. resultaba escandaloso. Pero por medio de la contamina cin el Nio impeda que el Adulto protestara; la mujer daba toda clase de excusas seudolgicas para lo que haca l. La decontaminacin podra poner en peligro al matrimonio porque un Adulto autnomo podra no tolerar por mucho tiempo la conducta del hombre si sta no cambiaba. Adems, si ella de jaba de realizar el juego que constitua uno de los principales lazos matrimoniales, su Nio sentida la privacin de manera profunda y se hundira en el desaliento. Estos peligros se le advirtieron a ella en tres ocasiones diferentes y en palabras f ciles de entender. Todas las veces refirm su decisin de con tinuar con la terapia. Estos tests de motivacin no slo dejaron en claro las responsabilidades del terapeuta y del paciente res pectivamente, sino tambin iniciaron la fortificacin del Adulto al hacer que la decisin la tomara ella en base a una apreciacin realista de cmo se realizara el tratamiento. Los aspectos trans ferenciales de este proceder, es decir las reacciones del Nio ante los argumentos del terapeuta, se dejaron de lado para hacer les fr:!I..~. e ,-,,1 e: momento apropiado. Luego, cuando ella pudo ya sentir y expresar la ira del Adulto autnomo ante la conducta de su esposo, sus dolores fueron desapareciendo gradualmente. Este alivio sintomtico no fue el resultado de triviales y ceqas expresiones de indignacin basadas en el devoto axioma "Ex presar hostilidades es bueno", sino que fue cuidadosamente pla neado. El Adulto del paciente supo apreciar la precisin y uti lidad de aquellos primeros pasos. Adems de sentirse agradecida por el efecto teraputico, estaba ahora en posicin de comprender sus tres principales aspectos estructurales. Primero, el hecho de que el desengao y el resentimiento salieron a relucir significaba que su Adulto estaba ahora decontaminado hasta cierto punto, y ella poda poner a prueba y ejercitar su recin hallada auto noma en otras situaciones. Segundo, ahora que su Adulto estaba disponible como aliado teraputico, el tratamiento proseguir a

otro nivel. Ya estaba salvado el primer obstculo, y su m~tri monio no se haba derrumbado. La paciente vio que en re~l~dad staba en mejor situacin que antes para asegurar la establdad familiar con una base mejorada, si es que as 10 deseaba, 10 cual le infundi renovado valor. Tercero, el resentimiento en s era pasible de sospechas, puesto que haba en l algunos ~leme~tos de ambivalencia pueril, y porque ella haba elegido al senor Ekos para esposo entre varios candidatos, y porque a esta altura de las cosas saltaba a la vista que su Nio era el que de manera sola pada haba animado al marido a port~~se c~~o ~; portaba. Por todas estas razones su expresin de hostilidad no fue ace~ tada llanamente como "buena", sino que fue observada con OJO crtico tanto por ella como por el terapeuta. . Ahora, el Nio, privado de algunas de las ~anan~l~s. que haba obtenido a travs del matrimonio, empezo a dirigir su atencin al mdico. La paciente intent manejarlo como ante riormente haba manejado con xito a varias figu.ras.paternales, incluso a algunos amigos de su padre y a un psiquiatra que. la haba atendido antes. El anlisis de este juego la desconcerto y sus respuestas empezaron a ser menos suaves. Ento~ces f~e po: sible analizar algunos de los juegos familiares de su mfa~cIa, aSI como algunos ms de los de su vida matrim~nial. A .medlda que su Nio empez a experimentar cada vez mas cate~ls desatada. el guin de la paciente sali a relucir y las entrevistas se to; naron ms y ms turbulentas. Mentras tanto, el Adulto se haca cada vez ms fuerte en sus actividades externas, aunque a veces quedaba completamente relegado d~rante las ~esio~es con el .~e rapeuta. Como ya no realizaba los Juegos matrI.moDlales,el. de su esposo empez a aturdirse, se puso ansioso y deprimido. y ~l tambin fue en busca de tratamiento (con o!ro terap.euta). Finalmente empez ella para a llevar vida con de mas enerqia,hiJOS .~a tisfaccin y ecuanimidad, gransub.encficio s~s y de ella misma. En cuanto al tratamiento, ya. poda nterrum 'prlo en las siguientes condiciones: Los. ca~bl.os en su estado del ego llegaban acompaados por cambios tODlCOyS postulares en su musculatura ntima y su esqueleto. Estando en su estado del ego Adulto, se vea ahora libre de sntomas. Si el Nio to maba la iniciativa, los sntomas se repetan. aunque menos seve ramente. Ejerciendo control social y el predominio del Adulto
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la severidad de algunos de los sntomas. dejando el resto sujeto al dominio del Adulto. A veces se puede brindar un alivio sintomtico de otro modo. enseando al paciente a realizar mejor su juego. En rigor de verdad. la principal motivacin que lleva. al Nio del neurtico al consultorio psiquitrico suele ser sa: el N io quiere que el mdico le ensee a realizar su juego con mas probabilidad de xito. As. si se analizan estructuralmente las motivaciones que llevan a la terapia, por 10 general' suelen presentarse de este modo y. en este orden: Paternal: se supone que uno debe estar bien para mantener a los hijos. hacer los trabajos de la casa. etc.: Adulto: uno sera ms feliz y ms eficiente si pudiera mantener controlado al Nio o resolver sus conflictos. o si se pudiera atemperar la influencia Paternal; Nio: uno sera ms feliz si pudiera realizar mejor sus juegos. es decir. extraer ms ganancias primarias y secundarias de las transacciones arcaicas. con otras personas. Una variante de esto ltimo;es la esperanza de que el mdico est dispuesto a jugar cuando los otros no quieren ha cerlo, dando as al Nio ciertas satisfacciones, Un paciente muy ocurrente expres la diferencia entre las. motivaciones del Nio y el Adulto para asistir a terapia preguntando a otro paciente: "Vino aqu a divertirse o a que 10 diviertan?" Esto podria decirse de otro modo con el conocido epigrama: "El neurtico se hace tratar a fin de aprender a ser mejor neurtico", El trabajo de los consejeros matrimoniales consiste en una forma comn de ofrecer alivio sintomtico por medio de la en seanza, Lo que parecen lecciones sobre puntos abstractos tales como "matrimonio" y "naturaleza humana" son a menudo una manera de ensear cmo obtener ms satisfacciones de los jue gos matrimoniales como "Mujer Frgida". "Presupuesto" o "Sa lud Mental para los Nios",

sobre los juegos incipientes en su vida social y familiar. ella. poda abortar la dominacin del Nio. De este modo estaba en condiciones de ejercer un control casi voluntario sobre los sin tomas. Como regalo adicional. su matrimonio mejor notablemente. segn opinan todos los familiares y amigos. . En este caso' el alivio sintomtico precedi al control sinto mtico. Al librar hasta cierto punto al Nio de su confusin. se resolvi el guin 'de la paciente. 10 cual alivi permanentemente

El seor Protus es un ejemplo de que la enseanza adecuada brinda alivio sintomtico. Se dedicaba al juego de piyamas. como deca l. y deseaba su gran golpe o venta: pero su ansiedad social se manifestaba sintomticamente durante las horas que de dicaba al trabajo y menoscababa su eficiencia. Fue entonces en .busca de tratamiento con la idea expresa de .ganar ms dinero en su trabajo. cosa que. por diversas razones. acept el mdico. Luego de un largo perodo se logr establecer el control snto mtico y social. de modo que el seor Protus pudo realizar me jor su juego de ventas. Y esto se consqui dejando al descu bierto la ira del Nio que subyaca bajo :ta metfora de "dar e} gran golpe" comercial. Su Inejicacia. sus para praxis y explo siones sintomticas durante el trabajo cotidiano se derivaban en parte de un conflicto Paternal (padre vs. madre) de races pro fundas que involucraba violencia. de modo que su Nio evitaba siempre "dar el golpe". Pronto comprendi el Adulto qu era 10 que deba controlar. y consqui hacerlo durante las horas de trabajo. Adems. el anlisis del juego de negocios como 10 rea lizaba l en su labor le sirvi para que fuera ms arremetedor y tuviera ms habilidad para tratar con el Nio de sus clientes. as como tambin para apoyar a su propio Adulto cuando los otros intentaban manejar a su Nio. Como resultado. no dio el gran golpe. pero empez a ganar ms dinero. Empero. como nunca se analiz la ira de su Nio. sigui siendo un "neurtico vespertino y fin de semana". Pero la limitada meta final se lleg a alcanzar. y disminuyeron los sntomas que se deban a que no era capaz de obtener suficiente satisfaccin para su Nio por que realizaba mal su juego. A fin de que el lector pueda apreciar con justeza esta tcnica. debemos aclarar .que esta ancdota representa una sntesis de dos casos clinicos similares. El seor Protus 19 que fue a tratarse especficamente para aumentar sus posibilidades de ganar dinero. nunca quiso admitir que la terapia tuviera nada que ver con el aumento en sus ingresos. aunque sus compaeros del grupo de terapia estaban convericidos de que as era en realidad. El seor Protus 29 que acudi al consultorio por razones ms conven cionales y empez a ganar ms dinero gracias al anlisis de ju.egos. atribuy sus nuevos xitos en los negocios al trata miento de que fuera objeto.

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Los jbilos. depresiones, compulsiones e impulsos de los [u1Jadores son particularmente maleables para el tratamiento por medio del anlisis de juegos. El jugador de cartas que aprende a lidiar mejor con el Nio de otros. a resistir las maniobras de su propio Nio. y no rendirse a las tentaciones impulsivas. es el que lleva la ventaja en la mesa. En particular. los innume rabies ardides a que apelan los tahres profesionales para de bilitar al Adulto y ganarse al Nio. pierden su efectividad. El resultado es que se llega a dominar ms la profesin por medio del anlisis de juegos. Esto tiene cierto inters tcnico porque los efectos teraputicos no son esotricos y se pueden medir con simples medios aritmticos. 3. La cura transferencial significa en trminos estructurales la substitucin del padre original por el terapeuta. y en trminos transaccionales significa que el terapeuta permite al paciente reanudar con l un juego que se interrumpi en la infancia por la muerte prematura o por el abandono del padre original. o. por otra parte. presenta la posibilidad de realizar el juego de forma ms benigna que 10 que 10 permita el padre original. La seora Sachs, la jaquecosa dama de catexis lbil que men donamos en el Captulo 4. fue sometida a tratamiento durante un tiempo de acuerdo con estos principios. La transferencia ac tiva se basaba en el hecho' de que sus padres. y sobre todo la madre. la trataron muy mal durante sus primeros aos. Tenan la costumbre de avergonzarla sin reparos desde muy pequea cuando quiera que se haca encima sus necesidades. Uno de sus recuerdos ms desagradables se relacionaba con un to suyo muy querido que la levant un da para hacerle carios. y luego que ella se hubo orinado encima continu tenindola en brazos. a 10 cual exclam' la madre: ..i Cmo puedes tenerla alzada es tando as tan sucia?" Despus que la paciente hubo relatado esto. la cuestin del tratamiento se hizo mucho ms clara. El terapeuta slo tena que responder con amabilidad cuando ella le contaba cosas que la avergonzaban. En este sentido. el fa cultativo tuvo que soportar bastante. pues al cabo de poco se hizo evidente que ella se estaba "orinando" verbalmente sobre l (y tambin "defecando") para ver si la "apartaba de s" como lo haba hecho su madre. o "segua tenindola en sus brazos" como lo hiciera su to. Mientras el terapeuta contestaba de ma-

nera apropiada las cosas marcharon bien para ella. Luego. cuan do l empez a interpretar. se presentaron las dificultades. y hasta la intervencin ms cuidadosamente anunciada serva para cambiar la situacin del juego to-sobrina al de madre-hija. El primero era un juego de prueba tolerado. el segundo era de provocacin y contra-provocacin. En este caso la cura transferencial se realiz cuando ella estuvo convencida de que el mdico desempeara el papel del to. una de sus originales figuras paternales. Aun cuan do vea en l a una madre. al. Nio le resultaba ms con venente y .menos peligroso realizar el juego madre-hila con el terapeuta que con el marido. de manera que aunque el tratamiento se tornaba entonces bastante turbulento. las cosas seguan marchando mejor en el rea externa. (Aqu el padre no entraba activamente en la situacin.) Por una parte. el m dico le permita reanudar el juego que se interrumpi a la muerte de su to. y por la otra la dejaba continuar el juego madre-hija en forma ms benigna. En ambos casos el Nio obtena suf cente satisfaccin como para sentirse algo aliviado. y realmente estaba ms libre de las prohibiciones Paternales de lo que 10 . haba estado en las situaciones originales. . Una paciente expres muy acertadamente su cura transferen cial contando el sueo siguiente: "Mientras me estaba baando. usted me quit las ropas y slo me dej una salida de bao. Pero as me sent mejor". Y descifr ella misma el sueo d'. 'este modo: "En este tratamiento me ha quitado usted todos mis juegos de fantasa. pero lo que me ha dado en cambio es mu cho mejor". Con esto quera decir que el terapeuta era ms be nvolo que sus propios padres. La salida de bao. naturalmente. representa el juego restante. o sea el que realizaba con el mdico. 4. En trminos estructurales. la cura psicoanaltica significa librar de sus confusiones al Nio teniendo como aliado tera putico a un Adulto bastante decontaminado. La terapia podra considerarse como una especie de batalla que involucra a cuatro personalidades: el Padre. el Adulto. y el Nio del paciente. con el terapeuta funcionando como un Adulto auxiliar. En la prc tica. esta concepcin tiene un significado de pronstico que es simple pero importante y aun decisivo. Como en cualquier ba talla. el nmero de soldados es de gran importancia. Si el m171

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aspectos del paciente. las posibilidades de xito son de tres con tra uno. 10 cual ocurre frecuentemente con los psicpatas en el pscoanalss, Si resulta posible decontaminar al Adulto del pa ciente por medio del anlisis estructural preliminar y se 10 atrae uno cmo aliado. entonces son dos Adultos contra un Padre y un Nio. y las posibilidades quedan parejas. Si el terapeuta puede atraerse. no slo a un Adulto decon taminado. sino tambin al Nio del paciente. entonces son tres contra el Padre. con una equivalente proporcin de posibilidades exitosas. Con neurticos. en el sentido general de la palabra. el Padre es el principal enemigo. Con esquizofrnicos. la disposi cin de fuetzas que suele dar resultados ptimos es la de Padre, Adulto y terapeuta contra el Nio. en cuyo caso el mdico debe dirigirse ms bien al Padre del paciente que a su Nio. Desde el punto de vista estructural. la terapia de electroshock parece ser en realidad la ms conveniente. con el resultado de que tanto el Padre y el Adulto del paciente estn decididos a evitar que el Nio vuelva a ponerlos a los, tres en tal situacin desaqra dable con esos aparatos de tortura. El seor Troy fue un ejem plo excelente de este punto de vista. el, que mantuvo activa y verbalmente durante ms de siete aos. riendo severamente tan to ex cethedre como racionalmetne cualquier exhibicin del Nio. El momento de la verdad lleg cuando empez a ver a los verdaderos nios de su entorno como personalidades Individua les con derechos propios. El psicoanlisis se basa en la libre asociacin. con su levantamiento de las censuras. 10 cual significa en primera instancia que el Nio hablar libremente y sin interferencias del Padre o del Adulto. Empero. en la prctica. sobre todo al principio. al Nio se 10 puede mantener relegado. y es a menudo el Padre quien habla libremente. sin interferencias por parte del Adulto. De ahi que podra necesitarse cierta habilidad tcnica para ha cer salir al Nio y desviar al Padre. Sin embargo. en esta si tuacin. mientras el Nio est hablando. tanto el Padre como el Adulto 10 estn escuchando y se dan cuenta de 10 que su cede. Esto diferencia al psicoanlisis de otros mtodos como la hipnosis y el narcoanlisis, en los cuales el Padre. y por 10 ge neral tambin el Adulto. quedan temporariamente relegados.

dco est solo. y se enfrenta

a una entente cordiale de los tres,

Cuando el Adulto vuelve a aflorar. el terapeuta le cuenta 10 que ha dicho el Nio. Esto no es tan convincente ni efectivo como si el Adulto estuviera funcionando todo el tiempo. y en ello se basa la superioridad del psicoanlisis. En la hipnosis. la madre y la gobernanta son -metafricamenteretiradas de la habitacin y ms tarde les cuenta el terapeuta lo que ha dicho el Nio. En psicoanlisis. el Nio habla en su presencia y ellas le oyen di rectamente. El anlisis de regresin. que ser comentado ms 'tarde. retiene esta ventaja. mientras que al mismo tiempo se comunica ms directamente con el Nio. La reciente aplicacin , teraputica de la droga LSD-25 parece hacernos una promesa si milar en tal sentido.' El empleo del anlisis estructural para decontaminar al Adulto como preparacin para el tratamiento psicoanaltico ya se ha mencionado en el caso de 'la seora Ekos, y salta a la vista -que el anlisis transaccional. el de juegos y el de guin fueron una buena base para el subsecuente trabajo psicoanaltico con la seora Catters. El desarrollo del guin es la substancia del procese psicoanaltico. La transferencia consiste no slo de una serie de reacciones interrelacionadas. una neurosis transferen cal, sino de un drama transferencial dinmicamente progresivo que usualmente coritiene todos los elementos y subdivisiones de una tragedia griega. As, como se ha dicho anteriormente" Edipo vuelve a la vida en el anlisis de guiones no slo como una personalidad caracterstica. sino tambin como un personaje que avanza inexorablemente hacia un destino preordenado.

NOTAS

Salta a la vista que las notas para este captulo involucrara 'gran parte de la vasta literatura que versa sobre la psicoterapia. Una lista bien seleccionada se incluye en el libro Psychoanalytic Iherapy.2 La descripcin de' Alexander sobre la ,"experiencia -correctva emocional" aclara an ms el caso de la seora Sachs, y. con ms justeza. el de la seora Eikos, En trminos estructurales. el principio de Alexander es psco .analtico, ya que su meta es liberar al Nio de sus confusiones. -o sea, en el lenguaje del anlisis de guiones. "terminar con esta 'Obra e iniciar una nueva representacin". Segn 10 expresa el
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mismo autor: "El molde viejo era una tentativa del nio de adap tarse a la conducta paternal. .. La actitud objetiva y compren siva del analista permite al paciente llegar a una nueva solucin de un viejo problema. .. Mientras el paciente contine obrando segn normas pasadas de moda. la reaccin del analista se ajusta estrictamente a la real situacin teraputica" (pgs. 66 y 67). Transaccionalmente. esto significa que cuando el Nio del pa ciente intenta provocar al Padre del terapeuta, se ve en cambio enfrentado al Adulto de ste. El efecto teraputico nace del des concierto causado por esta transaccin cruzada. Empleando el lenguaje del anlisis de juego. diremos que el Nio del paciente es frenado al negarse el mdico a jugar. Esto lo ilustra muy bien el caso de [ean Valjean (pgs. 68~70). Fenichel 8 da una descripcin tcnica del concepto de ..me joramiento transferencial" y ofrece abundante bibliografa al respecto.

CAPTULO

XV

TERAPIA

DE GRUPO

l. Objetivos
Ofrecemos el' anlisis transaccional como mtodo de terapia grupal porque es un sistema racional y natural derivado de la propia situacin del grupo. No se basa en el concepto de "El Grupo" como entidad metafsica o entelequia ni en el uso opor~ tunista de tcnicas que no hayan sido pensadas primariamente para la situacin del grupo. El objetivo del anlisis transaccional en terapia grupal es con ducir a cada paciente a travs de etapas progresivas del anlisis estructural. anlisis transaccional propiamente dicho. anlisis de juego. y anlisis de guiones, hasta que logra el control social. La obtencin de esta meta puede valorarse observando los cam bios. no slo en sus propias respuestas. sino en los cam bios resultantes --e independientemente observados-- en la con ducta de sus ntimos que no han estado bajo psicoterapia, como en los casos del hijo de la seora Enatosky y el esposo de la adora Dodakiss. Tambin se puede probar y ejercitar por me dio del dominio que adquiere el paciente sobre sus reacciones ante los manejos de que pueda ser objeto por parte de otros en su. vida cotidiana. como en la cuestin de las compras y en las transacciones comerciales del seor Protus. Se supone, por 10 general correctamente. que las resultantes experiencias socia les mejoradas llevarn a una disminucin de distorsiones y an siedades arcaicas. con cierto alivio de sntomas que es predecible. controlable e inteligible tanto para el paciente como para el m-

REFERENCIAS 1. Chandler, A. L. & Hartman, M. S. "cido Lisrglco.Dietilamlda (LSO 25) como Agente Facilitador en Psicoterapia". Loe. cit. 2. A1exander. Franz. & French, T. M. Terapia Psicoanaltica. Ronald Presa Company, Nueva York. 1946. 3. Fenlchel, O. Loe. citp. 559 y slg.

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dico. En situaciones teraputicas ms serias. es tambin una preparacin muy til para la terapia pscoanaltca, con la cual es concomitante.

2. Mtodos
En casi todas las etapas es posible. apropiado. y aparente mente aconsejable. que el paciente est al tanto de lo que ha logrado. lo que trata de lograr y. cuando su educacin est lo bastante avanzada. de lo que espera conseguir en el futuro. De este modo hay en casi todas las fases un entendimiento pleno entre el paciente y el mdico sobre la situacin teraputica. Respecto de los factores especficos en juego el paciente est tan bien informado como un estudiante de la materia suele es tarlo en la misma etapa de sus estudios. y la experiencia demuestra que puede comprenderlos aun cuando sea una persona de una "inteligencia" muy limitada (segn se mide con la escala psco mtrica) ya que cada paso est bien documentado con situacio nes clnicas en las que l. mismo est o ha estado involucrado. Con pacientes que empiezan simultneamente. el procedimien to se puede llevar adelante de forma gr~pal. Uno que llegue ms tarde requiere cierta preparacin en sesiones individuales a fin de que pueda comprender hasta cierto punto qu es lo que se est haciendo en el grupo en el momento de su ingreso. Por lo general. un atisbo clnico de lo que es el anlisis estructural suele ser suficiente preparacin inicial para el paciente que ingresa aun en un grupo muy avanzado. Si entretanto ha tenido la opor tunidad de estudiar y medir al terapeuta. de manera de tener cierta confianza en su forma de obrar. esto le ayudar a sobre llevar la ansiedad de sus primeras experiencias con el grupo. Si es excesivamente cauteloso en su trato con el mdico a causa de pasados traumas. resulta ms conveniente demorar su entrada en el grupo hasta que haya vencido a sus inhibiciones del pri mer momento. Una vez que entra en el grupo. queda sujeto --con la debida prudencia por parte del mdico- a los diversos procedimientos analticos cuya tcnica ya hemos descripto en captulos ante riores. Por su parte. el terapeuta puede usar en el momento que le parezca oportuno tcnicas prestadas. tales como nter-

Pfttaciones y maniobras pscoanalticas, y de la manera acos tumbrada. Asi. pues. el anlisis transaccional no est ideado para reemplazar a la terapia psicodinmica 1 grupal. sino que ofteee una matriz primaria dentro de la cual otros sistemas te raputicos pueden hallar su sitio segn las inclinaciones perso nales del mdico. No es un substituto exclusivo del conocido arsenal pscoteraputico. sino una adicin muy importante para el mismo. 3. Cmo iniciar un grupo Esta seccin y la que sigue sobre la seleccin de pacientes son .empiricas. y el material se basa en repetidos y extensos inter cambios de ideas acerca de una gran variedad de grupos con muchos terapeutas grupales diferentes de diferentes tipos de medios teraputicos. Son ideas que se discutieron largamente durante los Seminarios Sociales Psiquitricos de San Francisco. y los principios asentados representan en casi todos los casos la opnn mayoritaria. probada por medio de la experiencia clnica. Primeramente se ha visto que es ms conveniente para el terapeuta en cierne pasar por lo menos una larga sesin (de <los horas o ms) hablando del grupo a formarse antes que se den los primeros pasos para iniciar la labor. Se ha visto que los tpicos ms importantes son los siguientes: .,1. Se comentan diversos detalles del organigrama de la situa ~16n teraputica: cmo los ve el mdico. cmo podran verlos los pacientes desde su punto de vista. y cmo lo interpretan los que participan de la discusin preliminar. La cuestin de "auto ridad" se desmenuza en todos sus componentes tanto como es posible hacerlo. trazando un "diagrama de autoridad". Esto co mienza con los pacientes y es llevado hasta su conclusin lgica. que puede llegar hasta el presidente de los Estados Unidos y. en ltima instancia. hasta los votantes, Se discuten luego las Jantasas putativas de cada individuo en cada escaln ascen dente. segn su relacin con lo que se est planeando. Si el plan 'est patrocinado por algn establecimiento que recibe fondos del g?bierno. por ejemplo. la serie podra extenderse desde los' pa cientes. sus parientes y mdicos. pasando por el terapeuta. el supervisor de ste. la direccin de la agencia involucrada. el comit gubernamental. la Secretara de Salud Pblica y Bien-

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terapeuta est consciente o preconscientemente al tanto de estas suposiciones, y su posible influencia sobre su conducta se co menta y analiza. As, es muy concebible que en el grupo de terapia pudiera ocurrir algo capaz de perturbar a uno o a todos los individuos de esta serie de personas hasta el punto de causar no slo un problema local. sino tambin uno de ndole nacional. Por ejem plo, La Administracin de Veteranos de Guerra es particular mente susceptible a esas influencias remotas, las que no deja de tener en cuenta, y cada una de. las cuales es una inhibicin potencial que afecta la libertad de curar. Tambin las Iurdaco nes, universidades y otras agencias oficiales interesadas han de . ser tomadas en cuenta con respecto a los planes e intereses pri vados del terapeuta, as como en lo que puedan afectar al bien estar de los padres. Por lo general. los qrupos privados estn menos contaminados por esas influencias. Como muchos mdicos saben que algunos pacientes que trabajan en la administracin pblica han escrito al gobernador del estado o al presidente de! pas, es conveniente llevar este tipo de anlisis hasta su con clusin lgica. 2. Se comentan y discuten las metas a las que se. espera llegar con la cura. A veces hasta el mismo mdico se sorprende al des cubrir lo difcil que le resulta explicar lo que realmente intenta hacer. De qu quiere curar a sus pacientes, qu cambios espera lograr en su conducta, y cmo sabrn l y los enfermos cundo se han logrado estos objetivos y cundo no? En relacin a esto. las metas mal definidas o puramente conceptuales son puestas en tela de juicio a fin de reemplazarlas con planes bien definidos para la teraputica a realizar. Por curioso que parezca, a menudo los psiquiatras, a pesar de sus conocimientos mdicos, son en este sentido tan blandos como los terapeutas no profesionales, y a veces es necesario templar el filo embotado del sentimentalis mo en la fragua de la crtica constructiva. 3. Se realiza un anlisis estructural de las propias motivacio nes y fantasas del terapeuta con relacin al grupo en perspec-

estar Social. y el presidente de los Estados Unidos. A cada indi viduo de esta serie de personas e instituciones se le pueden atri buir un grupo de suposiciones acerca de lo que podra ser "Bueno" y lo que podra ser "Malo" en el plan de cura. El

tiva. Inicialmente, como es lgico, presentar su formulacin Adulta. De ella se extraen y examinan los elementos Paternales con cualquier agregado que se presente espontneamente. Por fin, se establecen las motivaciones de su Nio de las que l est al tanto y que quiera comentar. Se estudian los juegos del tera peuta, t~nto los autnomos como los que ha aprendido, as como sus posibles efectos sobre los futuros pacientes. Todo esto por que el terapeuta. principiante podra tener una actitud de "con sejero", una tendencia a jugar "Por qu no ... ? S, pero ... ". y haber aprendido a practicar la psicoterapia segn las reglas del profesor K., o la terapia grupal segn las reqlas del seor Y. 4. Se entra entonces a discutir la seleccin de pacientes, con atencin especial hacia las actitudes autsticas, Ibicas o despre ciativas por parte del terapeuta. . ~o 'le r:sulta fcil al terapeuta en derne soportar con entera IOdlf:rencla un examen tan riguroso de sus planes. Las cosas se suavizan ~orq~e el grupo an no se ha formado, de modo que nada que el diga .representa un compromiso ,o un fait eccompli, y todo es susceptible de nuevas consideraciones. En la prctica se ha visto que la mayora de los terapeutas, cuando al fin en fre~tan a s~s. pacientes, se sienten agradecidos por una investi~ 9acl6n preliminar tan concienzuda como la que hemos descripto.

4. Seleccin de pacientes Todos los criterios para la selec.. e6n son Buenos . La palabra Bueno est escrita con mayscula porque esta supositin es implcita y casi siempre se acepta sin waros: rara vez la p~n.en en dud~ lo.s terapeutas principiantes. mpero, un examen crtico de su slgmficado ha dado por resul tado una inversin de tal aserto: "Los criterios para la seleccin rara~~te son buenos". Por lo general se pueden reducir a los prejuIcIos personales del terapeuta, y como tales es posible aplic,arlos 1eglTimamente hasta que el facultativo gane ms c.amb su acti.tu d, o apren da un poco ms: pero conviene conconfianza Siderarlos como sntomas de insuficiencia profesional. e b Como el anlisis transaccional ha sido adecuadamente pro ado con grupos de neurticos, gente con desrdenes de carcter.
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~da por el dlch~. tan comunr

La actitud .convenCional.resp'ecto a la seleccin est represen

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psctcos recurrentes, semorates, psicpatas. sexuales. matr monos, padres de hijos desequilibrados y retardados mentales,

.l formar

la formacin de grupos que comprendan una de estas. clases. se puede emprender con cierta confianza. ~dems. ha res~ltado efectivo en grupos que incluan una variedad de las primeras cinco categoras, sin tener en cuenta edad, seve~ida~ de los sin tomas, experiencia psiquitrica, clase social o inteliqencia: por consiguiente, tambin se puede considerar posible la empre~ de atender a un grupo de tales caractersticas mezcladas. El me todo no se ha probado lo suficiente con grupos de psicticos agudos. alcohlicos, drogadictos, prisioneros y otros casos espe- . cialzados, pero tampoco hay ninguna razn para vacilar en ~a~ cer la tentativa con este tipo de pacientes. (Ya hay grupos pilo tos muy bien establecidos para todas estas clases. de enfermos en diversos hospitales pblicos, y tambin se estn haciendo pruebas con pacientes "pecosomtlcos'"}. En general, -la conducta de un paciente dentro de un grupo no se puede predecir con' certeza basndose en su comporta miento durante la vida diaria o en entrevistas individuales. Un retardado depresivo no tendr por fuerza que seguir siendo re tardado dentro de un grupo. ni un paranoico alucinado introdu cir por fuerza sus alucinaciones (>11 el 0 rupo como factor turba dor e inmanejable. La nica forma de saber esto con certeza en 'un caso dado es hacer la prueba y esnerar. El anlisis transaccional es un mtodo particularmente: fruet .Cero en el tratamiento de dos problemas que suelen discutirse una y otra vez en las reuniones cientficas y en la literatura especializada: 1. El "problema" del "monopolizador" puede ser manej~do con extraordinaria competencia por un grupo [amiliarizado con el anlisis de .juegos. ;2. En un grup~ as el silencio se transforma. convirtindose. de un "problema" no resuelto en un fenmeno que debe ser investigado. No se trata aqu de 'Interectio verbotum grata uerborum, sino de 10 que es la "Interaccin". . Cuanto menos exigerite sea el terapeuta para la seleccin tanto ms podr aprender. Generalmente suele pensar: "Slo quiero pacientes que realizarn juegos que me agraden o que no me den demasiado trabajo". Al invitar a pacientes "inconvenientes"
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parte de sus grupos, podra aprender nuevos jueg.~s. En el peor de los casos, el criterio que empl.e~ para l~ seleccin X>dda estar basado simplemente en su prejuicio hacia los que considera inferiores. . '. '. . . Sin embargo, la seleccin de un grupo particular para un pa ciente especial requiere un discernimiento que se. puede est~blec:r racionalmente en trminos estructurales. Con ciertos esquzofr ncos cuyo mal se acrecienta y disminuye alternativamente, o con psicticos despus de un trat~~iento de shock, podra estar con traindicado, por lo menos inicialmente, el acercamiento. Adulto por parte del terapeuta. Tales pacientes, p?dran i?cluirse e!1 un tipo especial de grupo en el que. el mdico prefiera Iunconar primeramente como Padre ms bien que como Adulto. Hasta ahora es ste el nico criterio racional que se ha presentado como aplicable a grupos transaccionales.

5. La etapa inicial
Ofreceremos ahora dos ejemplos clnicos, uno para ilustrar la fase preliminar del anlisis transaccional. el otro para demostrar el establecimiento del control social. Se invit al Dr. Q. para que actuara como consultor en un hospital estatal donde el total de unos 1.000 pacientes estaban sometidos a terapia de grupo. Diferentes mdicos empleaban all una variedad de mtodos: moralstlco, analtico, remnlscente, "interaccin", "de sostn", "silla caliente" y abreactvo, La ma yor parte de los pacientes eran psicpatas sexuales y se trataba de rehablltarlos para poder darles de alta sin riesgos. Una de las primeras medidas que tom el-Dr. Q. fue concurrir a una reunin grupal que se llev a cabo a hora conveniente .. Haba unos veinte pacientes, ninguno de los cuales le era conocido: ya se haban reunido seis veces con anterioridad y ese encuentro estaba planeado para durar una hora. El objeto inicial del Dr. Q. era simplemente el de familiarizarse con los procedimientos que empleaban en el hospital. ver cules eran las disposiciones prc tcas, observar la actitud de los hombres, y averiguar qu pensa ban respecto al programa de terapia .grupal a fin de ver cmo prestar su servicio profesional. En la Figura 15 mostramos el diagramade asientos para esa reunin. 181

L_

Grupo del

Hospital Estatal

( Sr. Seis

Sr.

DOS)
Cinco)

C~
( Sr. Tres ( Sr. Cuatro
~

1f Reunin Martes de 2 a 3 p.m, Asstencia! 100%

Sr..

~ ~

Sr,.

uno)

GJ 0

Encerado
FIGURA 15

'El Dr. Z .que era el terapeuta a cargo del grupo. present6 al Dr. Q. diciendo que estaba all como consultor. y despus re nunci inesperadamente a la direccin del grupo. afirmando que, como el Dr. Q. saba ms que l acerca de terapia grupal, le .dejara que se hiciera cargo de los procedimientos. E1 Dr. Q. dijo entonces que haba ido all para ayudar con el programa de terapia. y que quiz hara mejor las cosas si se enteraba de lo que pensaban los pacientes respecto del tratamiento. Los participantes reaccionaron con gran entusiasmo. diciendo varios de ellos que el mtodo era lo mejor que haban experi mentado hasta entonces. que anteriormente cada uno haba vi vido en un mundo privado. creyendo que todos estaban contra ellos. o que a nadie le importaba nada de nadie. mientras que ahora comprendan que cuando uno llegaba a conocer a la gente se la poda querer y. a su vez. la gente lo aceptaba a uno. Hubo otros comentarios igualmente laudatorios, y tambin se expresaron algunas quejas contra ciertos terapeutas de grupo y procedimientos, quejas que se manifestaron con tanto vigor -eomolo anteriormente dicho. El Dr. Q. escuch en silencio du rante unos veinte minutos. Finalmente. un seor Uno dijo que haba aprendido a mirarse a s mismo y a su vida con toda ob jetividad. y escrito su autobiografa a fin de poder pensar en ello ms claramente. "Parte de lo que escrib me pareci sensato y otra parte me pareci una tontera". fue su resumen final. Todos ellos comentaron esto durante unos minutos y luego pre gunt el Dr. Q. al seor Uno: "Qu quiso decir con eso de parte de lo que escribi le pare ci sensato y otra parte una tontera?" "Ver usted". contest Uno. "una parte era evidentemente obra de una persona mayor y la otra pareca lo que escriben los . Recuerdo que cuando era muchacho sola desconectar el cuentakilmetros del coche de pap cuando se lo llevaba ... chicos para que no se enterara de que lo haba sacado. Eso es cosa de chicos. y as me haca sentir mi padre. como un chico. .. aun despus que me hice grande." A m tambin me pasaba lo mismo". intervino otro. el seor Dos. "Aun despus que empec a ganarme la vida por mi cuenta. cuando volva a casa y vea al viejo all sentado. me senta como si volviera a ser chico."

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Casi todos dijeron entonces que a ellos tambin les haba sucedido 10 mismo. Varios describieron sus dcultades para sen tirse mayores en presencia de sus padres. los que de algn modo los hacan sentirse como chiquillos. En algunos de los de ms edad. aquello era una forma de reminiscencia, pero en los ms jvenes se trataba de algo ms inmediato. El seor Tres, el ms joven de. todos. que contaba apenas 21 aos, introdujo una variante cuando dijo que a l le suceda 10 mismo, pero con la madre, y varios corearon el consabido "A m tambin". Aunque el Dr. Q. no haba ido all con la idea de esbozar 10 que era el armazn estructural, le pareci que aquella oportu nidad era demasiado buena para desecharla. March hacia el encerado y dibuj tres crculos separados, como en la Figura 16A. "Parecera como si estuvieran ustedes hablando de tres cosas diferentes", manifest. "Es como en estos circulas. Uno es el chiquillo en el que se convierten cuando van a sus casas; uno es la persona mayor que. desean ser, y que son cuando estn fuera, y el tercero son sus padres que les hacen sentir como nios pequeos." "Asl es exactamente", concord el seor Uno. "Hay mucho de verdad en eso", intervino el seor Dos. "Re cuerdo una vez, cuando era chico ... " y relat una larga ante data muy detallada respecto a sus aos infantiles. Por su manera de hablar, el Dr. Q. tuvo la impresin de que se esforzaba por "excavar del pasado el material significa tivo", y que este juego de "Arqueologa" era 10 que estaba el grupo acostumbrado a jugar bajo la direccin del Dr. Z, su terapeuta de siempre. Luego de escuchar unos minutos, interrum pi para explicar: "Como vaya estar con este grupo esta sola vez, sera mejor que nos apeguemos al tema de cmo se sienten todos ustedes al respecto, ms bien que entrar en tantos detalles." "Lo ms raro de esto es que, aun cuando vive uno su propia vida de persona mayor, a veces obra uno como un chiquillo", expres el seor Cuatro. "Eso es 10 que nos trajo aqu", dijo el seor Cinco. "Una cosa respecto a m", intervino el seor Seis: "aun cuan do estoy lejos de casa, obro como s que ellos quieren que obre." 184

Despus de corroborar estas dos observaciones; el Dr. Q. manifest: "A m me parece que es algo as." Dibuj el diagrama estruc tural de la Figura 16B en el encerado. "Me parece que llevan

S"' padres

" personam.",

,.,O.",
(a)

O O
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Sus padres

la persona mayol

El nio

Encerado

(b)

sla~
zuli 90 Reunin Viernes 10.30 a 12 Asistencia 5/8

s~ sSp~
inel

~.

~pa ~do
Grupo de madres
(e)

FIG.URA 16

185

ustedes dentro ese nmo aun cuando se portan como personas mayores. y de tanto en tanto el nio asoma la cabeza a la su perfce." "~urante aos .puede uno ni enterarse de que est all". dijo el .~enor Cuatro. y de pronto. un da. Zasl. all lo tenemos."

y ha.~ta cuando sus padres no estn cerca". continu el Dr. Q... algunos de ustedes parecen llevarlo dentro tambin. dondequiera que vayan. yeso tiene mucho que ver con su ma ,nera de obrar,. como dijo uno de ustedes. As que, si la figura '9ra,nd~que en~erra los tres crculos es su personalidad. el crculo -d.earnba podna ser su madre y su padre. a los que nevan con SIgOen sus mentes, el crculo del medio. podra ser la persona mayor que desea ser y que son, y el de abajo sera el niito -que ~e asoma :n ustedes cuando van a sus casas. o que sale a relucir en algun momento y a veces les mete en dificultades. ~ero recuerden que aunque a veces les meta en los. el nio tIene. cosas buenas que se le pueden extraer. y es bueno tenerlo ~on~Igo. de mo~o que no lo llamen pueril o mocoso ni traten -de lIbrarse de el. Lo que deben hacer es intentar comprenderlo tal como queran que sus padres se esforzaran por comprenderlo~ a ~stedes cuando de veras eran ese nio pequeo." "Me parece muy acertado lo que dice" expres el seor Seis. "Bueno, creo que ha terminado ya la hora". dijo el Dr. Q. Me p~rece que ya he averiguado lo que quera saber .. Desea usted decirles algo, Dr. Z.?" ~l Dr. Z. neg con la cabeza. . Gracias a todos por asistir a la reunin". agradeci el Dr Q Espero volver a verlos." . . "Gracias a usted, doctor", dijeron todos al salir. . Los dos mdicos se retiraron entonces a la sala de conferen eras, donde el Dr. Q. tena que leer un trabajo sobre su mtodo de terapia grupal. Primeramente rog al Dr. Z. que informara al per~onal res~ecto de la reunin que acababa de finalizar, y despues que aSI lo hubo hecho su colega. incluyendo en su in forme un detalle sobre las quejas de los pacientes el Dr Q pregunt: . . , .. )Le molesta~!a que. agregara yo algunos detalles?" E~ absoluto , fue la respuesta. El Dr. Q. relat entonces todo lo sucedido con ms detalles

an, tal como lo hemos transcripto ms arriba. 'Una vez que hubo finalizado. pregunt al Dr. Z.: "He contado todo lo que se dijo, o le parece que algo de lo que relat es producto de mi fantasa?" "Lo ha contado tal como sucedi". repuso su colega. La primera oposicin provino del Dr. A. "Usted debe de, haberles hecho inconscientemente alguna su gestin para' las respuestas." "En tal caso tenemos al Dr. Z. que, como observador calf ~ado. podra responder a ello". dijo el Dr. B., otro miembro del cuerpo mdico. El Dr. Z. neg coa la cabeza. "No me pareci que' haya hecho tal cosa", manifest. . "No hay duda que .se mostraron muy de acuerdo con sus mtodos", coment el Dr. C . que haba ledo algo sobre lo ms elemental del anlisis estructural. "No creo que haya sido porque les haya ofrecido yo alguna sugestin subconsciente". manifest el Dr. Q. "Segn mi expe riencia, si uno escucha con atencin a un paciente o grupo de ellos durante la primera hora, es casi seguro que mencionarn algo respecto a dos maneras de pensar, dos estados mentales. o dos normas de conducta, en una de las cuales se sienten intri gados, preocupados, o en conflicto con la otra. Segn lo veo yo, ste es el detalle que se repite con ms regularidad' en todas las entrevistas psiquitricas con gran variedad- de pacientes y es una de las pocas cosas, si no la nica. que todos tienen en comn. Ms an, los mismos pacientes, casi siempre, de una forma u otra. mencionan estos sntomas como algo infantil, por lo gene ral dejando entrever que desaprueban de ellos. ' "De cualquier modo. no hay necesidad de discutir respecto a si les di alguna sugerencia o no. Para m est bien si lo hice. Lo importante es que si es as, lo mismo hacen otros mdicos. Segn mi manera' de ver las cosas, todos los terapeutas. lo se pan o no. ensean a sus pacientes cmo quieren que realicen la terapia de grupo. El problema reside entonces en si una ma nera de hacerlo es mejor que otra. y creo que mi mtodo es el que da mejores resultados. y no slo para m. Una cosa que s hice fue darles un poco de nimo cuando quisieron jugar como estn acostumbrados a hacerlo con el Dr. Z. y hablan en detalle

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sobre incidentes de la infancia. En ese caso les dije explcita mente lo que no deban hacer, pero muy poco respecto de lo que s deban hacer. Obraron de manera completamente natural."

Parece curioso, pero cuando quiera que el Dr. Q. enfrentaba a un nuevo grupo en aquel hospital. as como en otros, los trmi~os "infantil", "inmaduro", "jugar" y "realizar juegos" se repetJan de manera regular durante la reunin. 6. Control social El siguiente ejemplo ilustra el establecimiento del control so cial; especialmente con resp.ecto a los "juegos familiares". Es una desc~~cin de la nonagsima reunin de un grupo de madres de nmos alterados. El grupo habase iniciado 21 meses antes, cuando la visitadora social de la Seccin Infantil de la Clnica ~siquitrica Externa de un gran hospital metropolitano selec c!o.n a ocho madres que la visitadora calculaba podran bene fiCiarse con la terapia grupal. Esta visitadora tena un entrena miento psicoanaltico, y poca o ninguna nocin del anlisis transaccional. el que, de cualquier modo, estaba entonces en estado emb~ionari~; tampoco tena experiencia en terapia de grupo. Nadie le dIO norma alguna para la seleccin, y el tera peuta acept sin objeciones ni entrevistas preliminares a toda~ las pacientes que la mujer le enviaba. Durante la existencia del' grupo asistieron como observadores una serie de estudiantes de terapia grupal entre los que se contaban cuatro visitadores so ciales de mucha experiencia. un psiclogo y un psiquiatra. El grupo se reuna alrededor de una mesa y se empleaba un ence rado para los grficos. El plan teraputico se traz para ser desarrollado secn las siguientes fases: anlisis estructural. anlisis transacconal an lisis de juegos, control social. Esa nonagsima reunin i~c1ua cuatro pacie~te~ que estaba~ en el grupo desde su iniciacin, y una que habla mgresado quince meses ms tarde. l .. La seor? Esmeralda, de 30 aos, haba tenido algunas en trevistas previas con una analista y visitadora social. pero no estuvo sometida a terapia individual despus que entr en el t]rupo.

2. La seora Garnet. de 40 aos, estaba en tratamiento in dividual con otro mdico y sigui estndolo durante todo el periodo. 3. La seora Lazuli, de 45 aos, lo mismo. 4. La seora Spnel, de 35 aos, no haba tenido tratamiento anterior. 5. La seora Amber, la ltima en ingresar, contaba 40 aos de edad. Lo mismo que la anterior. Las cinco vivan con sus esposos, y sus hijos su frian de una variedad de desrdenes de conducta tales como beligerancia, ais lamiento v destructividad, as como tambin sntomas de insomnio, fobias y; .en el caso de la Amber, asma. Durante todo el trans curso del tratamiento, ninguna de las pacientes fue eX,aminada individualmente por el terapeuta del grupo, y ninguna de ellas solicit entrevistas privadas, aunque nada se dijo en el sentido de que estuvieran prohibidas. Como era de esperar, las primeras semanas se dedicaron a jugar "PT A", Sin embargo, una vez que las mujeres hub~eron captado los principios del anlisis transaccional, comprendieron la prdida de tiempo que significaban aquellos juegos y se con centraron en analizar las transacciones que se presentaban en el grupo. Cuando en los hogares suceda algo fuera de lugar que una de ellas quera contar al grupo, tambin lo analizaban transaccionalmente y pasaban un poco de tiempo jugando "Por qu no ... ? S. pero ... ". algo a lo que estaban acostumbradas desde el principio. Es decir, -en vez de hacer suqestones redun dantes cuando alguien presentaba un problema personal. pre feran analizar los orgenes y motivaciones estructurales de 1m: estmulos y respuestas relacionados con el incidente. En la Fqura 16C mostramos el diagrama de asientos de esta reunin, El' relato oriqinal fue dictado por el terapeuta despus de las discusiones y en presencia de la observadora, inmediata mente despus de finalizada la sesin. La versin que damos ha sido condensada y limpiada de detalles irrelevantes a fin de aclarar los puntos que queremos demostrar. Segn el observa dor, representa muy bien lo sucedido y no ha sido influenciada . por distorsiones de parte del terapeuta. El flrupo ha pasado ahora a una fase ms avanzada, pero debido a que esta reunin

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particular marc el logro de las metas ms modestas, en esta ocasin el mdico estuvo ms activo que otras veces. Presentes, de izquierda a derecha: Lazul, Sra. Y. (observa dora), Spinel, Garnet, Esmeralda, Amber, Dr. Q. (terapeuta). Esmeralda: Hay algo que me ha estado molestando desde el viernes. Compr una mesa, y al llegar a casa no me sent sa tisfecha. Pens que con lo que haba aprendido aqu debera haber podido comprar lo que deseaba y no lo que quiso vender me el vendedor. Mi Adulto saba lo que quera; pero el Nio no pudo resistir al. vendedor. Q.: se es el trabajo del vendedor. Es un profesional acos tumbrado a apartar al Adulto del cliente y apelar a la buena voluntad o los caprichos del Nio. Si no fuera hbil para eso, no podra. conservar mucho tiempo su empleo. Si es bueno, apren de todos los mtodos que hay para lograr que el Nio haga 10 que l quiera. Lazul: A m me da vergenza no comprar algo despus que les hago perder tiempo. Q.: Bueno, esa debilidad de su Nio es una de las cosas que otras personas aprovechan, como usted ya 10 sabe. Aqu apren den mucho, y tendrn que emplear ms esos conocimientos cuan do salen, y la mejor manera de empezar a hacerlo es cuando van de compras. A ninguna de este grupo deberan poder ven derle nada a la fuerza; tendran ustedes que saber comprar 10 que desean adquirir y no otra cosa. Habr que mantener al Adulto al mando de todo y debern darse cuenta de que el ven dedor es un profesional bien entrenado que siempre trata de llegar hasta vuestro Ni~o. Pero tambin tienen que conocer sus propias limitaciones. Si saben que su Adulto slo resistir al vendedor durante diez minutos. entonces, al cabo de ese tiempo, si es que no han tomado una decisin, debern salir de la tienda antes que correr el riesgo de permitir que el Nio se haga cargo de la situacin. De todos modos, siempre queda el recurso de volver a ir. Si lo hacen as, podran terminar reembolsndose 10 que invierten en su tratamiento, 10 cual es un modo bastante. bue !lo de. saber que la terapia les est haciendo bien. Pero 10 im portante es que tendrn que aplicar ms sus conocimientos; no basta con hablar de- ello, y creo que ya estn todas en condi ciones de ir adelante.

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Esmeralda (que inicialmente era una mujercita tmida y atur dida que rara vez hablaba): Mi hija Bea se est poniendo de.. primida, y creo que s de qu se trata, porque la sema~a pasad~, me djot Mam. Brenda y yo hemos notado que tu y papa ya no se pelean y nos parece que pasa algo raro. Creo que desde que cambi mi juego, mi marido y yo ya no jugamos Tu multo. Los chicos lo esperan de nosotros, y cuando no 10 ha .. cemos les parece que les falta algo. Tendr que ayudarla a

hacer algo al respecto. . Q.: Quiere decir que el guin de ella requiere que los pa- .dres rian? Esmeralda: S. No era un guin muy constructivo, pero era cmodo para ella y no le deparaba sorpresas, y ahora que ya no 10 tiene no sabe qu hacer. . Q.: Tal como 10 hemos notado aqu, cuando se interrumpe el guin de alguien, la persona se siente confusa y deprimida, y quizs un poco enfadada. . Esmeralda: S, creo que eso es, y me parece que yo podra ayudarla de algn modo a hallar un guin ms constru_c;tivo. Lazuli: Les dir, yo he notado que tengo que renir con mi hijo y luego quejarme de ello a mi marido, o si no pelear con mi m.arido y quejarme a mi hijo. Es lo que tengo qu hacer luego. que por un tiempo han andado bien las cosas. .w. Q.: Tal vez algn da descubramos por qu su No tiene que causar dificultades cuando las cosas marchan bien. Mientras tanto, lo que est usted describiendo es un guin cambiable en el que hay tres papeles: el "director", la persona con la que ste pelea, y una a la que se queja. Estos do~ ltimos son interca~ bables. Creo que tambin se puede cambiar el otro papel. QUiz la seora Lazuli desempea a veces uno de los otros papeles en lugar de ser la "directora". Tal vez sea la. persona que recibe las quejas, o la que es motivo de ellas. En otras palabras: puede que sea un guin para toda la familia,' y cualquiera de los com ponentes puede desempear cualquiera de los papeles, y eso con siste la parte importante de la vida familiar. Opino que la seora Lazuli debera observar bien pata ver si es eso 10 que ocurre. Amber: Hoy tengo algo que decirle. A m tambin me gusta pelear; poi." eso rio con mi hija.. . Q. (riendo): Me alegra orla reconocer que le gusta pelear,

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Amber: Necesito pelearme con alguien para estar entretenida. Q.: Le pasa algo similar a lo de la seora Lazuli? Hasta ese entonces, la seora Amber haba limitado su acti vidad en el grupo a reir con todos y luego a defenderse contra las acusaciones de los dems en el sentido de que era belicosa. En todo momento fue muy vehemente al afirmar que el asma de su hija era de origen exclusivamente alrgico. Ahora, gracias al tacto del mdico y a su habilidad para interrogarla, se lleg a conocer la causa de sus "peleas" con la hija, y se demostr que era parte de su guin y el de la nia. el que se analiz como sigue: Primeramente la nia se toma hperactva. lo cual fastidia a la madre. quien la rie. Cuando la madre est lo bastante mo lesta', la nia sufre un ataque de asma, lo que enfurece ms a la madre. Despus. la mujer se enfada consigo misma. se arre piente y le pide perdn a la hija. ste es el fin del guin. tras el cual el ataque toma su curso normal y se va aliviando hasta desaparecer. Q.: Aqu hay varios puntos con los que la seora Amber po dra experimentar para probar si es as realmente el guin. Si no sigue el guin de su hija. sta tendr que ponerse ansiosa. si es en realidad su guin. y de este modo podra averiguarse. Por ejemplo. qu sucedera a la hija si la seora Amber no se en Iadara ante su hiperactividad y reaccionara de otra manera? Amber: Es decir que tendra que ignorarla. Esmeralda: No es eso lo que quiere decir el doctor. sino que no haga usted 10 que ya est fijado en el guin de la nia. Q.: Exacto. Puede ignorarla. prestarle atencin. darle nimos. hacer lo que ms le plazca, siempre que no sea lo que ella es pera. Otro detalle con el que puede experimentar es el de no enfadarse cuando a ella le venqa el ataque de asma. y un tercer punto es no lamentarse si se en fada. o al menos no dejar que ella lo note o se d cuenta que est arrepentida. Si se trata de un guin y usted 10 interrumpe. entonces la nia sufrir una depresin porque no puede sequir adelante. o se esforzar ms, tornndose ms hperactva o teniendo un ataque de asma ms serio" o. y esto sera lo mejor, podra simplemente contenerse y pensarlo bien. y entonces habra usted avanzado bastante. Esmeralda: Pero es intil hacerlo una sola vez: hay que repe192

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tirIo y de maneras diferentes, una y otra vez, hasta que ella se haga a la idea de que no va usted a. jugar m~. .. Spneli Yo ya no le hago ms el Juego a mi hIJO, y ha dado resultado. El otro da me dijo: "Voy a jugar a que soy el ban dido Dalton", y se colg las pistolas de juguete y s~ puso un pauelo sobre la cara. En luga~ de pro~estar co~o soba ha~erlo, lo ignor simplemente, y al Hn se quit el pauelo y sali al jardn. . Q.: Un buen ejemplo de cmo se desarrolla un Juego. El Adulto del hijo de la seora Spinel dice: "Voy a jugar.a que soy el bandido Dalton", pero lo que su Nio ~ealment~ qU1ere.~s jugar "Tumulto". Como ella no le hace caso. el renuncia tambin . _. al otro juego. (Hablando transaccionalmente. esta era una senora Spnel muy diferente de la que por un ao entero haba insistido deses peradamente en que se la aconsejara sobre la manera de ma nejar a su hijo "delincuente".) Q.: Seora Garnet, usted no ha dicho mucho hasta ahora. Gamet: Mi marido es lo mismo que un chiquillo. y hasta ahora le he estado llevando la corriente. Q.: y ms todava. Quiz a veces le incite usted a ser como es. As debe de ser si es se el juego que realizan ustedes dos. Si usted y l juegan al "Hogar". seguro que usted lo necesita tanto como l. Garnet: Siempre le cascaba los huevos pasados por agua y se los serva en la taza; pero de pronto decid dejar de mimarlo tanto. no lo hice ms y l se puso muy nervioso. lo cual me enfad bastante. Fue la primera vez que me di cuenta de que me daba rabia mimarlo de ese modo. Ahora me niego 'cada vez ms a hacerlo y l se pone ms y ms nervioso. y yo me enojo cada vez ms. . . , Spinel: Parece que usted tambin descubri algo. Q.: Ser mejor que pensemos. un poco al respecto. SI se In terrumpe el guin del seor Gamet, ser deprimente para l, y es posible que quiera irse de casa. a menos que no tenga dnde ir. Tal vez no debera usted presionarlo demasiado. Garnet r Bueno. el caso es que tiene dnde ir porque sola venir a la clnica para tratarse y sabe que siempre puede volver. Q.! Entonces tiene una alternativa que no es la de abandonar
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el hogar. de modo que puede usted estar tranquila y seguir ne gndose a Jugar... Les dir. esta sesin me ha resultado en extremo interesante y es por eso que hablo ms que de cos tumbre. Todas ustedes ya han aprendido lo que quera ense en arles. Saben algo del Padre. el Adulto y el Nio cada una de ustedes. los saben diferenciar. y se dan cuenta de los juegos que realizan en sus casas. que son los mismos que han viste> desarrollarse aqu en el grupo. Y como nos lo acaba de demos- trar la seora Esmeralda. toda la familia. interviene en estos Juegos. y si uno de los participantes deja de hacerlo. los dems pierden el tino. incluso los nios. Asl que ahora. por primera vez, hay una- ventaja en hablar de vuestros hijos. porque ahora sabe mos de qu estamos hablando. cules son los verdaderos inte rrogantes y cmo discutirlos de manera de aclarar bien las cosas. Como ven. las cosas han cambiado mucho desde el principio y ahora hablan ustedes de otro modo. Recordarn que hace unos meses. cuando falt yo y se reunieron sin m. En esa sesin volvieron a Jugar al "PTA" para matar el tiempo y ustedes mismos decidieron que era una tontera, Spinel: Sabe usted? Ahora creo -que mi esposo estara dis puesto a venir a la clnica. L Seria posible? Q.: Lo que propone usted es que transformemos esto en un grupo matrimonial y que maridos y esposas participen juntos? Lazuli: Mi esposo tambin podra venir. si es posible. Q.: Bien. que sus esposos hablen con la seorita (Visitadora social) y ya veremos. Lazuli: Mi esposo no querra. Tendra que hacerlo yo por l. Q.: Aj. Bueno. si alguien quiere hacer algo al respecto. ten drn que hablar con la seorita (Visitadora social). Conferencia posgtupal Q .. terapeuta. Presentes: Sra. Y . observadora; Y.: Habl usted ms que de costumbre. Q.: En verdad que esta reunin me interes muchsimo. Es la culminacin de veintin meses de trabajo. y el mayor crdito creo que le corresponde al grupo de terapia; aunque dos de ellas estn siendo atendidas individualmente. la orientaci6n no es la misma.

Y.: En efecto. parecen haber adquirido algunos con~cimie~tos tcnicos muy precisos y da la impresin de que los aplican bien. Pero lo que ms me impresiona es su entusiasmo despus que salen de aqu. Les he odo expresarlo en el caf. y algunas de ellas se lo han mencionado a la seorita (Visitadora social). Lo que me sorprende es lo bien que ha reaccionado la seora Am ber. S que usted tena dudas respecto a que se quedara. y en cuanto a la seora Lazul, parece que quiere seguir manteniendo
-_ el statu quo con su esposo. Q.: S, eso nos va a. costar un poco de trabajo. Hasta ahora lo ha tomado como cosa corriente. pero cuando empecemos a hablar de que ella le protege y mima demasiado. me parece que lo va a sentir, Realiza dos juegos del "Hogar"; en uno soy yo el padre. y en el otro su marido es un niito. Y.: Lo que me he estado preguntando es si el cambio en la conducta de estas mujeres llegar a influenciar realmente a los hijos ... pero hay tantos imponderables que creo que ni debera pensar en ello. . . Q.: Que algn otro se encargue de eso, si lo desea. Por ahora me basta con el hecho de que algunas de ellas digan que es as.

7. Progresos ulteriores
Con la posible excepcin de la seora Amber. la que ingres tardamente. el protocolo de estas mujeres parece indicar que tienen una idea bastante clara de lo que hacen en diversas situa ciones y lo quieren lograr con la terapia de grupo. En algunos casos se nota evidencia de control social en cuanto a la dinmica diaria y familiar. Clnicamente. hubo una disminucin en el sos layamento de las fobias. una mayor integracin con el mundo que las rodea. y una menor incidencia de sntomas gracias al control (no al hecho de eludirlos) de los compromisos sociales. Las normas de conducta se hicieron ms flexibles. Anteriormente haba existido una inexorable, ignorada y estereotipada progre sin hacia un desenlace infructuoso o poco deseable. con preci pitacin de sintomas clnicos relacionados al proceder poco inte ligente con sus ntimos (juegos). Esto se poda frenar ahora de manera consciente y gracias al conocimiento de los posibles des enlaces. ya sea en las primeras jugadas o en algn otro punto 195

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crtico subsiguiente, como lo sugera la relacin de la seora Am ber con su hija. Al Adulto se lo trataba como si fuera un msculo que se fortaleca con el ejercicio, y el progreso de las pacientes justificaba plenamente este modo de obrar. Al progresar el tra tamiento, el Adulto fue cada vez ms hbil para dominar al Nio y para intervenir no slo en las relaciones externas, sino tambin en conflictos entre el Nio interior y el Padre interior. No se deben menospreciar los efectos teraputicos que las experien cias sociales mejoradas tuvieron sobre el Nio y el Adulto. Al mismo tiempo, se produjo un mejoramiento sintomtico y social entre los ntimos de los pacientes, incluso los hijos, quienes eran el inters primordial de todas ellas al acudir a la clnica. Aunque estas mejoras no se consideren demasiado extraordi narias en vista de las circunstancias, fueron de gran inters para el mdico porque significaban que l haba logrado sus fines con precisin. inteligencia y control. y sobre todo porque logr im partir a sus pacientes. en todo momento. lo que deseaba en searles. Al realizarse la .nonagsima primera sesin. las mismas pa cientes -sin que el mdico suqiriera nada al respecto-empe zaron a soslayar el estudio de las ganancias externas (primaria. secundaria. social y biolgica) para tratar de estudiar las internas. Garnet: El otro da not que me sent 'feliz y estaba cantando mientras lavaba la ropa. y de pronto me dije: "Y si mataran a mi hijo?" Di un respingo y me pregunt por qu haba pensado eso. y entonces me di cuenta de que no poda soportar el estar contenta y necesitaba ner algo de qu preocuparme. Despus medit un poco ms y coi..prend que lo mismo haba hecho ya muchas otras veces. y que se era mi verdadero problema. Hasta entonces no me haba dado cuenta de ello. Lazuli: A m me pasa lo mismo .. Las otras pacientes participaron entonces de la conversacion, de modo que la atencin de todo el grupo se desvi desde sus proyecciones y preocupaciones previas a un verdadero inters en su propia psicodinmica individual. Los juegos y guiones. como los presentados por las seoras Lazuli y Amber, se con de templaron ahora desde otro punto de vista. En lugar con siderarlos como operaciones sociales destinadas a rendir el m ximo de ganancias externas. se podan investigar como tentativas 196

de enfrentar a los conflictos internos en busca de gananci~s .in t~rnas y sus funciones salieron a relucir como ocultas satsfac

ciones' sexuales. formas de ganar .~ranquili~ad y ~efensas. (Lo que popularmente' suele llamarse defen~a. ~ ~etodos d~ se guridad" tienen la funcin. igualmente slgmfIcatlva. de brindar satisfacciones del instinto. De otro modo las personas no se ha blaran la una a la otra. ya que en la mayora de lo~ ~asos la mejor" defensa" es perman:cer silen~ioso.) Los conocimientos ~ la experiencia que estas mujeres hablan ganado en el grupo du rante las primeras noventa sesiones. no slo. ~aba servid~ para sus propios propsitos teraputicos. SIDO tambin las preparo para esta nueva labor. Aunque un terapista grupal "psicoanaltico" podra ~aber sentido el deseo (y hasta podra sentirlo al leer estas lineas) .de proceder segn los mtodos tradicionales. el. autor sa?e muy ,bien por experiencia propia que ste no es el sistema mas {ruct{ero aun a esta altura de las cosas. Por consiguiente. la terapia sub siguiente ha consistido en el anlisis tr~ns~ccional avanzado. prestando especial atencin a los puntos s~gu.lentes: _ 1. El afloramiento, en cada caso. de mas Juegos. los que su perficialmente pareceran diferir entre s. pero que eventu~lmente resultan tener una esencia similar especfica de cada paciente. 2. El hecho de que un juego. que el paciente al principio ad mite que realiza ocasionalmente. pronto se presenta como algo que juega casi de continuo con las mismas personas y durante todo el da. 3. La relacin de tal juego con un verdadero guin a la~~o plazo en el que se cuentan los tres aspectos de protocolo. gUion propiamente dicho y adaptacin. "l. El anlisis estructural de segunda instancia (ver Captulo 16). .. . Por ejemplo. durante largo tiempo no se descubri el Juego sutil que realizaba la seora Amber en el grupo. pero una vez que sali a relucir. pronto se hizo patente que ella lo llevaba a cabo una y otra vez y hora tras hora, y no le~ result difcil a los otros pacientes imaginar el efecto qu~.tendna es~o sobre una nia de doce aos de edad como era la hija de la senara Amber. El juego era "Rincn", que podra explicarse como sigue: "Bien. ya he respondido a todas tus preguntas. y ya ves que ests 197

muda y nada puedes decir". La mujer lo jugaba de tantos modos diferentes que durante largo tiempo no se not el elemento co mn de dejar muda a su interlocutora. Esto estaba relacionado con un protocolo edpco, ella y su padre contra la madre, o ella contra ambos progenitores para el astuto (de segunda instancia) componente Adulto de su Nio. En este caso se trataba de un profesor jesutico o talmdico, o un doctor en argucias y ca sustico.

8. Retiro
El retirarse de un grupo de terapia (o de cualquier otro grupo) depende del progreso de los juegos del individuo. Hubo varios miembros que se retiraron del grupo de madres porque por va rias razones no marchaban bien sus juegos y no 'podan tolerar la ansiedad resultante. Este fenmeno se puede ilustrar con dos ejemplos sencillos.

La seora Hay, una paciente de clnica bastante expermen tada, deseaba que el psiquiatra jugara con ella a la "Psiquiatra", teniendo como tema a los dems miembros del grupo. Sin saber en esos primeros das que aquello era un error, el terapeuta se neg a ello, ante lo cual dijo ella que no poda seguirle pagando a una niera que le cuidara los hijos y anunci que se retiraba. Nunca ms volvi a tenerse noticias de ella. La seora Vahy era una mujer llena de pr~juicios que gustaba de jugar "No eshorriblel" Psicolgicamente era una linchadora Paternal y una castigadora de nios. Cuando el grupo se neg a jugar, se retir muy seria y con ceo adusto.

Los detalles materiales de la terap~ grup:l no ha~en que tratam:osdp, .er~ se elosl pruupeedomdee:~d~:: s:e~~~~do 1 un ltmos os anos g d . 6 en 08 u-o sin mesa y las transacciones han SI o qUlZ ~~u~r~:!~e:u~ con las disposicio~es .a~te~iores. Tig~! ~~: zrow el primer psicoterapista de pSlcodtnaml~ tgr:P~' ~ diez -. ' 1 nmero ideal de un grupo pSICOer m c a m e nt 1928:2 En la actu alid ad, la may or a de pe rs o n apico s. en, . . . p Ee e f prefieren ocho, mdicos sb~~vea;a l o s y algunos hse inclinan ~: s o ue n ru o de ocho una u sesin de una ora es un no, una ~e ~os innec~sariamente prolongada, Ya he. comebnt:do b b tante amplitud en otra de mis o ras. estos PD!~=t~ c~~ a~:uales cuatro aos de existencia~ djediSi~f mu; eres han ingresado en el grupo de madres, 'Y siete e as s !etiraron sin ganar ninguna perspicacia interior, lo cual es menos de la proporcin esperada." ._ Bach, que es uno de los escritores sobre tua~)1a de ~~po q~ ms percepcin tiene, y tambin uno .de los mas prol ICOS~, _ Se1'V hace aos, de manera independiente, algunos ~e . 10sdPrm c ios relativos a los juegos en los grupos ~e terap~a, y a un ~asis es ecial al 'rendmentc de satisfacciones mas. que a ~ f .. d!fensiva de lo que l llama "operaciones prepara~as . Es~~~~inO corresponde con bastante justeza a lo que aqu lla mamos "compromisos",
REFERENCIAS

D~::::

NOTAS Ya he expresado mi agradecimiento al personal del Hospital Estatal de Atascadero por haberme invitado a participar en su programa teraputico comunal. La observadora durante la no nagsima reunin del grupo de madres fue la seorita EIsa Ziso~ vch, entonces perteneciente a la Clnica de Gua para el Adulto, de San Francisco. La observadora durante Ia fase posterior fue la seorita Brbara Rosenfeld, del Servicio' Social del Condado de Contra Costa. 19R

1 Beme E "Terapia Psicoanalitica vs. Terapia Dinmica de Grupo .. lnte;nt;lt. J. 'Gr~up Psychoth. X: 9~-.103,lGru96.0. . s " Med. 2. Burrow, T. "La Base del ~nl1S1Sde po. n. Psychol, VIII 198-206. 1928. Gr .. Ind' ,Neurol 3: Berne, E. "Principios de Psicoterapia de upo lan. .. Clnicas y Tecras", a Psychiat. 4: 119-137. 1953. 4 Mero "Asistencia al Grupo; Conslderacones Inte;nat. ,: Group, Psycother. V: 392-403. 1955. P Com an 5. Bach, G. R. Psicoterapia Intensiva Grupal. Ronald ress p y Nueva York. 1954.

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CUARTA

PARTE

FRONTERAS DEL ANALISIS TRANSACCIONAL

Convendra que el lector postergara la lectura de esta seccin hasta haber dominado a fondo el material precedente. . CAPTULO

XVI

LAS ESTRUCTURAS MAS FINAS DE LA PERSONALIDAD Es muy posible que la estructura de la personaJidad descripta hasta ahora sea adecuada para lo que dure un tratamiento. tal como le ha servido bien al autor durante la primera fase de la presentacin clnica de estas ideas. Empero. el observador que posea una curiosidad mayor de la comn. luego que ha negado a dominar la aplicacin clnica del anlisis estructural elemental, empezar a notar puntos complejos indicadores de que es nece sario calar ms hondo. El seor Deuter=, un paciente de 23 aos de edad. relat el sueo siguiente: "So que era un muchachto'" que se chupaba el dedo. aunque me senta demasiado crecido para eso. y me preocup lo que pudiera decir mi madre si me vea. Ya sabe usted que siempre me he sentido culpablef de engaarla". Salta a la vista que es el AdultoA quien relata el sueo. el NioN quien aparece en l, y el Padres' criticn el que le hace sentirse culpable de engaar a la madre. El sueo en s presenta un problema estructural que se puede resolver observando a los nios en la vida real. Un nio empez a chuparse el pulgar cuando tena cuatro aos. despus que naci su hermanita. Su madre dijo que Aaron haba tenido ese vicio hasta la edad de dos aos, pero se cur de l y volvi a contraerlo al aparecer en escena su hermanita. El mismo Aaron se daba cuenta de que haca 'mal, y comprenda que era demasiado grande para chuparse el dedo, pero volva a ha cerlo cada vez que alguna cosa le sala mal. La hermanita con-

201

taba ahora tres aos, y los dos nios solan jugar muy amisto samente. Aaron le enseaba a construir cosas con unos cubos de cartn tambin a jugar con l. Si ella se pona demasiado exuberante, se ensuciaba o era descuidada en algo, l le deca: "No debes hacer eso. Tienes que volver a poner las cosas donde estaban", etc. La madre sola contar estas cosas a sus visitantes, y cuando stos iban a saludar a los nios en el cuarto de juegos encontraban a Aaron en uno de estos tres estados: arisco y ma -oso, jugando con su hermana. o rindola in loco perentis. No result difcil diagnosticar estos tres estados de Aaron como los de Nio, Adulto o Padre, respectivamente. Es ms, tambin la nia, quiz imitando a su hermano. exhiba una trco tomia similar. empleando para su papel de Padre los chismes que le contaba' a la madre respecto de Aaion. Observando a los pe -queos se puede descubrir a edad muy temprana la distincin entre los funcionamientos neopsquico y arqueopsquico, cuando ya el pecho de la madre o el bibern empiezan a' ser tratados -como objetos separados y con una realidad externa propia. Ms adelante, el paternalismo empieza a aparecer como imitacin de los padres o como alianza con ellos. Aaron mostraba las cualidades infantiles propias de su edad: una actitud protectora con respecto a su hermanita; una astucia especial al tratar con la gente y a las cosas, junto con diversas reacciones que eran su medio usual disponible para hacer frente al placer y las frustraciones, y adems, un fenmeno regresivo: el hecho de haber retomado un mtodo arcaico de reaccin que era el de chuparse el dedo. Este tipo de conducta nos permite trazar un diagrama estructural del nio como el que mostramos en la. Figura 17A: El estado del ego Paterno que mantena -cuando obraba in loco perentis: un estado del ego Adulto que intervena durante sus juegos con, los cubos de cartn y con su hermanita. as como al tratar a la gente. junto con las reacciones emocionales propias de su edad; y un estado del ego Nio en el cual regresaba a formas de conducta anteriormente abando nadas. Era el Padre el que le intranquilizaba cuando se estaba chupando el dedo. y el Adulto el que, al observar esta conducta, se daba cuenta de algn modo de que estaba fuera de lugar. En una palabra, la estructura de su personalidad era similar a la de una persona mayor. En muchos sentidos, Aaron se pareca mu-

(a)

Nio pequeo

. (:
,

..
:

(b) Estructura del nio en segunda instancia

(e) Estructura del nio en tercera instancia

(d) Estructura del adulto en segunda, instancia

,Ce) Estructura det pa(l're en segunda nstancta 'vertical y horizontal)

en

Estructura del padre en tercera instanc'la (horizontal!

(g), Anlisis estructural completo de segunda' instancia

FIGURA 17

202

201

.",--

cho a lo que el seor sus sueos.

Deuter

vea de s mismo

en algunos

de

1.0 que haba sucedido al seor Deuter fue lo siguiente: Cuan do estaba en la situacin y el estado mental representados por su sueo, ms o menos a los seis aos de edad, su hermana ma yor haba entrado de pronto en la habitacin para decirle que la madre se haba herido en un accidente. Toda esta estructura psicolgica qued entonces fijada traumticamente. Por eso, en aos posteriores, cuando se manifestaba su Nio, por 10 general cuando 10 sorprendan obrando mal o haciendo alguna trampa. era esta estructura psicolgica la que reviva. A fin de repre sentar esto en un diagrama estructural ha de incluirse como parte del Nio no slo el impulso de chuparse el dedo. sino tambin el complejo de culpa y la forma objetiva de ver todo ello. Era este Nio el que apareca en el sueo. Su estado mental cuando lo relataba constituye el del Adulto. y el Padre est representado por .sus constantes sentimientos de culpa respecto a todos los ardides que emple para engaar a su madre. Por consiguiente. en la Figura 17B el Nio reproduce la Figura 17A. la completa estructura de la personalidad de un chupa-dedos regresivo. mien- . tras que los actuales Adulto y Padre del seor Deuter se pueden representar de la manera usual. 1.0 significativo de esto es que. al hacerse un anlisis a fondo. "el Nio" resulta estar constituido por un Padre arcaico. un Adulto arcaico. y un Nio ms arcaico an. En el momento en que "el Nio" qued fijado traumticamente, encerraba ya una personalidad completa que inclua los tres elementos. Clnica mente, en la mayora de los casos basta con tratar al Nio como si fuera una entidad no diferenciada, pero si hubiera algunos sntomas especiales quiz fuera aconsejable realizar un anlisis ms detallado de este aspecto. Esta estructura interna es 10 que diferencia de manera decisiva al Nio fenomenolgico del id conceptual izado y no estructurado psicoanaltcamente. La Fi. gura 17B puede considerarse un anlisis estructural en segunda instancia. En casos muy raros es tambin posible hacer un anlisis es tructural en tercera instancia. El verdadero nio que se chupa el
dedo a los dos o tres aos de edad podra tener ya un Padre primitivo (la vocacin de un estado del ego Paternal) y Adulto.

y a veces l tambin podra retrotraerse a un e:tado. d~l.ego qu: representa. digamos, un trau~~ Jactal an mas_p.rlmltlvo. ASI~ encontramos (Figura 17C) N m03 (trauma de la epoca de lac tancia) presente en Nio, (regresin a chupa_:se el dedo) que es el aspecto arcaico de Niol (el. ~e I~s. 6 anos de edad). Es la bien conocida situacin que esta intuitivamente representada en esa lata de polvos de hornear con la chica qu_etiene ~tra l~ta similar, con otra nia con otra lata ms pequena, y aSI m finitum. La Figura 17C representa un anlisis de tercera mstancia de una serie as desarrollada. . Volviendo ahora al Adulto. parece que en muchos casos cier tas cualidades infantiles se integran en el estado del ego Adulto de una manera diferente del proceso de cont~~inaci~. ~un no hemos logrado elucidar el mecanismo de esta mtegrac.ln. pero se ha observado que ciertas personas. cuando funcionan qua Adulto tienen un encanto y una simpata que recuerda a los de los ni50s. Junto con esto se presentan ci~rtos sentimie~tos de responsabilidad hacia el r~sto de I~.hu~amd~~ 9.ue podran ex presarse con los trminos Ternura y EmoClon. Por otra par te. hay cualidades morales que todo el mundo espera de la .gente que se toma responsabilidades de persona mayor. y son atfl~utos tales como el coraje, la sinceridad.' la lealtad y la hones~ldad. las que responden no slo a meros prejui~ios locales. sino .a normas de conducta universal. En tal sentido, se puede ~eclr que el Adulto tiene aspectos pue~il:~ y ticos. pero sta sique siendo el rea ms oscura en el anlisis estructural. de modo que no es posible an aclarar el punto c~nka~ente. Si~ embarg~. para fines acadmicos y a fin de explicar Clerto~ fenmenos ~h. ncos, convendra subdividir el Adulto en tres areas. Esto .slg nfica, en trminos transaccionales, que cualquiera que funcione como Adulto tendra, idealmente, que exhibir tres clases de ten deacias: atractivo personal y simpata, procesamiento de datos objetivo. y responsabilidad tica. todo lo cual representa respec tivamente los elementos arqueopsqucos, neopsquicos y extero psquicos "integra.?os" en el estado ~el ego neops~uico, tal vez como "influencias a la manera descripta en el Captulo 20. Esta formulacin tentativa se representa en la Figura 17D. La per sona as "integrada" es encantadora. etc.. y valerosa. etc.. en su estado Adulto, o sea que posee las cualidades que tiene o no

=.

204

205

tiene en sus estados del ego Nio y Padre. La persona "no integrada" podra hacer un giro y volver a ser encantadora, y tal vez sienta que debera ser valerosa. El seor Troy es un buen ejemplo de la estructura ms fina del Padre. Su progenitor, como otros seres humanos, exhiba los tre.s tipos de :onducta: exteropsquca, neopsquica y arqueops quica: y. el senor Troy en su estado usual Paternal imitaba esto. Como su padre, daba muestras de prejuicios violentos e rraco nales, sobre todo con respecto a los nios. Junto con esto, deno taba ~na .as.tucia superficial en su trato con "mujeres", en lo que tambin Imitaba a su padre. (Por ejemplo, era diferente de su a~siosa ?Ialeabilid~d infantil en presencia de "damas".] Y con ciertos tipos de mujeres se permita una actitud sadstica y ju guetona del mismo tipo que hizo que la madre se divorciara de su progenitor. Similarmente. en el grupo. Magnolia exhiba la misma intolerancia "tradconal" de su madre. los "conocmen to~ superiores" de sta en cuanto a lenguaje y diccin, y su misma petulancia. Los otros pacientes .reacconaron ante estas manifestaciones con bastante irritacin, pues perciban claramen te que no era Magnolia, sino su madre, quien estaba con ellos y la que, como lo expresaban. pona un "lmite" a las actuaciones. No queran a ningn Padre en el grupo. Cuando la "verdadera Magnolia", es decir su Adulto y Nio, salieron a relucir du rante la terapia, la paciente cambi por completo y fue bien .recibida. Estos detalles pueden verse en la Figura 17B. donde. para h.acer.l~~ cosas a fondo, se muestran tanto la segmentacin "ho rzontal del Padre en el Nio. Adulto y Padres, Como la se paracin "vertical" de las influencias paternal y maternal. Pa dre2 el "Padre en el Padre". significa por supuesto la influencia de los abuelos, los custodios de las actitudes "tradicionales" de . la familia. las que pueden involucrar cualquier cosa desde" la irri~acin.. del colon ~ la virtud en el vicio. hasta el orgllo .social, militar, comercial o estoico. Un anlisis de tercera ins tancia como el que se muestra en la Fqura 17F subdividira Padre; en Nio. Adulto y Padrea. este 61timo como represen tacin de los bisabuelos. Con buen material genealgico. la estructura fina' del Padre se puede llevar an ms lejos hacia el pasado. Tericamente,

'1;

como en el principio de la lata con la figura de la nia. podra llevarse hasta el primer antecesor del hombre. En la Figura 17G presentamos un anlisis estructural de se gunda instancia completo. Si el diagrama se va armando paso a paso durante el curso de una terapia 'prolongada en base al material clnico, el paciente puede estar bien equipado para ha cerle frente y. entender la significacin personal de cada regin. Un anlisis estructural tan avanzado podra ser conveniente al trabajar con problemas de carcter. De inters particular son el segmento Nio del Padre, y la parte Adulta del Nio. . Un ejemplo ms mostrar cmo puede emerger una estructura de segunda instancia en la situacin clnica. La seorita Zoyan, una joven de 25 aos. describi un perodo doroloso de su vida a los 10 aos. Perteneca a una familia muy devota. y a esa edad empez a pensar obsesivamente sobre la cuestin de si Jess tena pene. Cuando se le presentaban estas ideas, se decia: "No debes pensar en esas cosas; es un pecado". Buscaba entonces. algo en que "ocupar su mente", algn entretenimiento como [u gar con su casa de muecas. Cont esto en el grupo con bastante objetividad, y luego aadi: "Admito que no me enorgullezco . de haber tenido esos pensamientos, pero en aquel. entonces se me presentaban a la fuerza, a pesar de mis esfuerzos por apar tarlos", Se podr comprender bien el anlisis estructural de este pa saje si se consulta la Figura 17B. Aquella mujer de 25 aos de edad que formaba parte del grupo y relataba estos sucesos de manera objetiva estaba hablando en su estado del ego Adulto. el que representamos por medio del crculo central A. La ds culpa seria, pero no abyecta, que dio al final involucraba a un Padre alerta aunque no muy severo, de primera instancia, re presentado por el crculo superior P, y reflejaba la cualidad real de sus juicios actuales Paternales cuando los exhiba. Lo que estaba describiendo era un estado completo del ego infantil, re presentado por el total del crculo inferior NI. Esto es el anlisis' estructural de primera instancia. Su estado mental a la edad de 10 aos, segn su relato, com prenda tres componentes. Inicialmente estaba el componente ar caico que se meta por fuerza en su conciencia, y esto lo repre sentamos por medio del Nio de segunda instancia N2 .N2 era

206

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r
enfrentado por el Padre -de segunda instancia (P en el crculo inferior) con la orden "No debes pensar en esas cosas" lo cual result ser, histricamente, la voz interna de su madre, 'El con ~licto l? resolva de manera oportunista el Adulto de segunda Ins~a~cla (A en el circulo inferior) ocupndose de alguna otra activdad. ~ste es el anlisis estructural de segunda instancia. Ell~ poda recor.dar y relatar estas cosas porque su Adulto de prt.~nera I~stancta estaba en catexis alta y su Padre de pr m~ra mstanca permaneca relativamente apagado. Los otros mle~bros del g~upO no podan recordar o contar conflictos in fanbl~s de e~e tipo .debido a la presin persistente de sus Padres de primera instancia y ~ la catexis relativamente dbil de sus Adultos de primera instancia. Lo. que faltaba._ en el caso de la seorita Zoyan era resolver ~I emgma del Nio de segunda instancia, N2 Algunas de las pau~as era? como sigue: durante su cuarto o quinto ao de vida habla~~e dlch~ que Jess era un hombre que haba vivido haca mu.c~lslmos anos. El propsito de esta informacin fue histrico r~~lglOsa, pero el_ inquisidor Adulto (tercera instancia) de la nm~ de cu.atro anos habala recibido anatmicamente, en toda s~ mocenca, _Cuando ella intent hablar de sus conclusiones siempre con la ?tisma inocencia. se la ri de tal modo que hub~ un trauma. ASI, el estado del ego de la nia de cuatro aos qued fijado, y volvi a aparecer como un _cuerpo extrao y blasfemo (N 2) en la mente de la nia de diez aos. El estado completo del e~~ de la nia de diez aos (NI) funcionaba a su vez como el No de la mujer adulta.
NOTAS

1.:1:

Este capitulo est destinado simplemente a ilustrar fenmenos cuya demostracin clnica fehaciente requerira un volumen completo. El material clnico acerca del seor Deuter se ha modificado para hac.erl<:>t~. do ms claro .. El Dr. Robert Wald, del !'leuropslqUlatrlco Langley Poner ha adelantado algunas ideas Instituto Interesantes y originales respecto a este tipo de sueos. El ~sunto de la lata de polvo de hornear lo menciona Kor zybsk como problema del mapa, que corresponde estructural208

mente al ejemplo presente. Un mapa ideal contendra el mapa del mapa. el mapa del mapa del mapa. y as sucesivamente, segn lo comenta el lgico [osah Royce.! El id lo describi Freud como "un caos. una caldera llena de hirviente excitacin. .. no tiene organizacin ni voluntad unifi cada. .. las leyes de la lgica no tienen cabida en los procesos del id. No hay nada en l que se pueda comparar a la negacin".::II Como el estado del ego Nio se produce el estado del ego del nio verdadero. la diferencia se hace en seguida aparente. El nio tiene organizacin. voluntad unificada. lgica y. sin duda alguna. negacin. Adems, a diferencia del id, conoce el bien y el mal. Ha habido mucha confusin y errores de interpretacin a causa de que la palabra "id" es empleada vulgarmente y de manera impropia por los mismos psicoanalistas. Las caractersticas del Padre. -Adulto y Nio en el nio real son tales como las comenta Piaget en algunos de sus bien cono cidos estudios.P- 4,lI La vocacin del Adulto en el Nio es el tema de uno de los trabajos ms interesantes de Sptz," El trabajo de Melanie Klein 7 y sus seguidores sobre "las etapas primeras del superego" trata extensamente de lo que aqu llamamos "la vo cacin del Padre". La estructura en segunda instancia del Adulto presenta pro blemas que son similares a los que conciernen al "ego autnomo", y que todava no se han resuelto de manera alga .... La posicin actual se basa en consideraciones tanto antropolg ' ':as como cl nicas. es decir que la gente es la misma en todo el mundo. Sera arriesgado e impropio discutir problemas tales como "satisfaccio nes autnomas" en el presente estado de nuestros conocimientos qu es an bastante limitado. Empero, es puede demostrar que la descripcin formal de la neopsiquis. ya expresada. como una computadora de probabilidades que se programa a s misma y tiene caractersticas de memoria propia. resultara ser un sistema de procesamiento de datos "buscadora de confirmaciones". do tada de seales especiales que representaran un "instinto de man do". La programacin "primaria" para tal sistema se podra arre glar para que variara entre las fuentes internas ("arcaicas") y los factores externos paramtricos, representativos de las influen cias arqueopsquicas y exteropsquicas, respectivamente. 209

REFERENCIAS l. Koreybsk, A. Ciencia g Cordura. Science Presa Prlntlng Company, Lancaster, p. 1~! p. 75t. 2. Freud, S.' C. 'rferencia& Preliminares Sobre Psicoanlisis. Loe. ps. 104 y sigo . cit 3. Piaget. J. El luicio Moral del NUlo. Loe. cit. 4. Piaget, J. La Conatruccin de la Realidad en el Nio. Loe. cit. 5. Piaget. J. luego. Sueo e Imitacin en la Niez, W. W. Norton 6 Company. Nueva York. 1951. 19567S: piu. Ren A. No g S. Intemational Universitles Press, Nueva York. 7. Klen, Melanie. El Psicoanli8is de Nios. Hogarth Presa, Londres. 1949; Grove Press, Nueva York, 1960.

CAPTULO

XVII
AVANZADO

ANALlSIS

ESTRUCTURAL

El anlisis estructural avanzado es especialmente til para li diar con los desrdenes del carcter y la psicopata. Debido a su complejidad no intentaremos ahora presentar su aplicacin sistemtica en un solo caso. En cambio. ofreceremos algunos ejemplos breves de caractersticas estructurales especiales a fin de ilustrar algunas de las posibilidades.

i.

Anlisis de la estructura Paternal

Ya hemos descripto el estado del ego Paternal del seor Troy, el que reproduca la actitud de su padre hacia lo que le ro deaba. Esto inclua su beligerancia hacia los nios (Padre en Padre. heredado del abuelo paternal):' una serie de proposicio nes malamente probadas respecto a las mujeres y su conducta (Adulto en Padre. heredada del padre): y una actitud empren dedora respecto de la promiscuidad (Nio en Padre. derivado de las actitudes y la conducta del padre). En el estado Paternal que mantena en el grupo. el seor Troy imitaba las actitudes de estos tres aspectos de su padre. tal como se ilustra en la Fi gura 18A. En la poca en que acudi el Dr. Q . el seor Troy funcio naba bien como un Adulto autnomo en su trabajo nocturno de acomodador en un saln de bailes. Le agradaba su trabajo por que armonizaba con los tres aspectos de su personalidad y en esta situacin estaba 1ibre de conflictos. Su propio Adulto poda manejar los problemas materiales. a su Nio le encantaba la 210
211

atmsfera bulliciosa, y no haba nada que pudiera provocar la desaprobacin del Padre; ms an, el Nio en su Padre gustab.a de aquella vida algo viciosa en que se desarrollaban las act vida des de Troy.
Prohbe prom~scuidad 1 engano Promiscuo con _. sentimiento de culpa

:@
A N

Duro con los .nios, poco tico "Conoce mujeres" omiscuo y engaador Sr. Troy, padre (a)

Sra. Troy, madre

Prohibe engaos pero no la promiscuidad (Laguna)

Provoca enganos y promiscuidad (provocacin)

Pror:1iscui!~d provocada y permitida Sr. Troy

[IIgaiill I'ryocado, pero no permitido

Un hombre promiscuo, pero honesto (b)

FIGURA 18

Sin embargo, algunos de los clientes descubrieron muy pronto que el seor Troy reaccionaba mal ante las bromas. En esas oca siones pasaba de su estado del ego Adulto al Paternal c~~o defensa contra la rabia que las pullas provocaban en su Nio.
212

Especficamente. cuando estaba turbado desapareca. su buen humor. se pona pomposamente severo y deca algo como: "No tengo por qu escuchar esas tonteras infantiles. Aljense! Al jense!" En esto imitaba una actitud de censura de su padre, de rivada de su abuelo. El caso del seor Troy ilustra la estructura de ciertos tipos de defensas del carcter y ciertos tipos de conducta psicoptica. La reaccin caracterstica de desaprobacin intransigente con la que enfrentaba a una gran variedad de situaciones incmodas se diriga en realidad contra su propio Nio, y provena del aspecto Paternal de su Padre. Tal era el origen estructural de su de fensa de carcter. Por el lado pscoptico, el inters de su propio Nio en la vida airada no slo era permitido. sino tambin exacerbado por el Nio en su Padre. No era por un descuido paternal que poda jugar con las mujeres; cuando l era adoles cente, su padre le haba dado demostraciones en tal sentido y tambin lecciones. En lenguaje estructural, diremos que no era simplemente una cuestin de "un agujero en su Padre", similar a la que Johnson y sus colegas 1 llaman una "laguna en el su perego", sino una positiva provocacin paternal "inconsciente". Su padre le haba dado "lecciones" en otros juegos, como en los que se basan en la irresponsabilidad financiera. pero el Nio del seor Troy habalas rechazado porque en esta rea el lado Materno de su Padre era todava efectivo. Empero, debido a su propia conducta, ella haba abdicado como Padre en el terreno de las relaciones hombre-mujer y tambin lastim tanto al Nio del seor Troy que ste tena un inters especial en explotar a las mujeres. Por consiguiente, su promiscuidad se basaba en tres factores estructurales: un Nio que tena un inters idosin crtico, estmulo procedente del Padre Paternal. y una laguna en la Madre Paternal. Todo esto lo representa la Figura lBB. La transmisin de "psicopatas" culturales muestra de modo dramtico los principios del anlisis estructural avanzado. El robo entre los gitanos. la caza de cabezas en el' Amazonas. pira tera en la Costa Brbara. delincuencia en la Mafia. y chismo rreo malintencionado entre ciertas clases en los pases civiliza dos ... todo esto tiene probablemente la misma estructura que la promiscuidad del seor Troy. segn la evidencia que encontra mos en los libros populares. Esto est resumido en el epigrama:

213

"Para hacer una dama. empieza con la abuela". es decir. el padre del Padre. El canibalismo y la crueldad entre los aborgenes de la~ Isl~s Fiji es un ejemplo que se puede estudiar bien. pues la historia de esas tierras est bien documentada.2 La crueldad de los ~a~ .ciques se transmita de generacin en generaci~n porque no s.ol~ no haba una prohibicin paternal contra ellos. smo que las dades de los antecesores de los caciques incitaba con su ejemplo esta exhibicin del Nio inadaptado. Cuando los caciques se convirtieron al cristianismo. el Padre interior fue reemplaz.ado por una autoridad Paternal externa. Al principio hubo estalhdos espordicos de crueldad. pero ahora. una generacin ms tarde. los Iijianos se cuentan entre los pueblos m~s bond~~osos y aten tos de la tierra. El Padre interior de un Joven ftJ1ano contem porneo incluye un Padre de segunda y aun d~ ter<:_erainstancia que prohbe la crueldad. mientras que, h.ace ~Ie_n anos, antes de las conversiones religiosas. inclua' un Indefmldo suborden de Nios que se solazaban con esas actividades. E~ treI?endo tras torno fsico que puede ocurrir cuando un Padre interior es reem.. plazado por una nueva influencia exteropsquica lo ?escribe ma ravillosamente bien Margaret Mead en . '1 estudio sobre los Isleos de Manusf La comprensin de esos l.;':: bos e J:turales e

=;

histricos ayuda a comprender estructuralmente a la mujer ~ue sigue los pasos de su' madre chismosa y promiscua. y al asestn~ profesional cuya madre defiende agresivamente su conducta en minal cuando lo llevan ante el juez. El caso de las hermanas Triss ilustra la situacin estructural en familias donde los hermanos resultan ser diferentes. De todos los factores involucrados en tales casos, la posicin estructural es la que se puede expresar de manera ms ajustada, sucinta y precisa, aunque deja muchas preguntas sin responder. Cua?do se aclaran otros factores. por lo general se los puede hacer ajus tar perfectamente dentro del anlisis estructural. El abuelo Triss se hizo rico en su edad madura, y pronto adopt el papel de un patriarca dictatorial que exiga completa sumisin por parte de su clan. empleando el poder de su dinero para apoyar sus exigencias. Todos le o~edec:n excepto.un.y~~o que se rebel intilmente durante vanos anos y al Hn deJ_?a su esposa ya sus dos hijas. Alice y Betty. de ocho y cuatro anos. 214

La madre era tan obediente a los deseos del abuelo que. a una . orden de l. renunci a su nombre de casada y cri a las dos nias con el apellido de Triss. . Sin embargo, la seora Trss hall una via de escape para aliviar la rigidez con que la trataba el abuelo: en la adolescencia era una homosexual manifiesta. una aberracin de su Nio que el abuelo Triss aceptaba con indulgencia mientras ella fuera obe diente en otros aspectos de la vida. Aparentemente. ella sus.. pendi estas actividades anormales despus de su matrimonio. salvo uno que otro desliz con su hija mayor. Un ao o dos despus, cuando Atice contaba nueve aos. la madre se hizo ms cuidadosa al ver que la nia se daba ahora cuenta de lo que hacan. y desisti de mayores actividades sexua .. les con ella. La presencia de Alice tambin sirvi para proteger a Betty del peligro de ser objeto de las mismas atenciones. Alice se convirti en una homosexual por fijacin, y en aos postero .. res empa su felicidad el temor de que su padre. divorciado descubriese lo que era, razn por la cual nunca lo visitaba. aun .. que l viva a muy poca distancia del departamento que ocupaba la joven en Greenwich Village. Como su madre. era obediente en casi todas las cosas. Aunque se adapt algo a la vida bohe.. mia de su barrio y poca. era muy correcta y respetuosa en pre .. senca de sus mayores. Betty. por otra parte. aunque era heterosexual. se rebelaba activamente contra las costumbres de clase media de su madre y abuelo. y stos la consideraban atrevida e irrevocablemente corrompida. Tambin tena el mismo complejo de culpa hacia su madre como el que tena Alice hacia su padre. Desde el punto de vista estructural no fue difcil comprender 'estos dos resultados divergentes en el caso de dos individuos provenientes de los mismos padres. La posicin de Altee, y sus sentimientos de culpa. respecto del sexo los determinaban el Nio de la madre yel padre del Padre. mientras que su actitud social se avena al Padre de la madre. La actitud social de Betty y la culpa resultante estaban influenciadas por el Nio del padre y el Padre de la madre. mientras que su sexualidad se avena al Padre del padre. Esto quizs parezca ms sencillo de lo que es en realidad. y la estructura Paternal se muestra en la Pi .. :gura 19A.

215

Debido a la actitud del abuelo Trss, la seora Triss no tenia proteccin Paternal contra sus impulsos homosexuales. Por con siguiente. su Nio estaba librepara dedicarse a estas actividades. y su Nio sedujo al Nio de Alice. El aspecto paternal del Padre. de Alice la haca sentirse culpable. pero no lo suficiente como para desistir. Esto lo representamos en la Figura 19B. Como Alce era la preferida de la madre. senta la fuerte influencia
Exige conformidad -~bueIO A permite homosexualidad Conformidadhomoselual ~PrOhibp.homosexuafidad Re beldehet

posibilidades. Pero el propio Nio rebelde del padre. que le hizo' alejarse del clan. indujo a Betty a rebelarse tambin contra las normas morales de la familia. Empero. esta rebelin le dificult a Betty el enfrentarse con la desaprobacin de su madre. here dada de] abuelo Trss por va del Padre de la madre. Todo esto 10 representamos en la Figura 19C. 2. Anlisis de la estructura del Nio El Nio en funcionamiento. como se observa clnicamente en-' tre los pacientes externos o en la prctica privada. se manifiesta de cuatro maneras diferentes. 1. Puede adoptar la forma de una actitud caracterolqca. Es muy comn la nqenua y maravillada receptividad conocida vul garmente COmo "El Patn". o "[Caramba. usted lo sabe todo. profesorl" En tal estado. el paciente hace 'preguntas y da la im presin de maravillarse ante la virtuosidad y omnisciencia del terapeuta. Una manifestacin similar es la indefensa coquetera conocida como "El Pobrecito de M". 2. Puede haber breves y episdicas intrusiones del Nio en la actividad del Adulto. como cuando el seor Ennat interrumpa sus juiciosas palabras con los golpes que se daba en el muslo. 3. El Nio podra estar activo junto con el Adulto y mos trarse en gestos e inflexiones de voz subconscientes. El movi miento de un solo grupo de msculos faciales. aunque no sea ms que de unos milmetros. podra bastar para denotar este tipo de actividad. . 4. El Nio estada observando cuidadosamente el desarrollo de un juego y no mostrarse abiertamente a menos que algo sa liera mal. De ser as. podra hacerlo con 'alcuna observacin astuta que fcilmente pasara Inadvertida. Ya daremos un ejem plo de este fenmeno tan revelador. En los primeros tres casos. el Nio se exhibe como una totalidad integrada. de modo que no es fcil descubrir sus estructuras ms finas. Este cuarto caso es una manifestacin de segunda instancia. ya que es una exhi bicin de un solo aspecto de un estado del ego fijado de manera temprana. el Adulto en el Nio. vulgarmente conocida como "El Profesor". La seora Quatry era una paciente con experiencia. pues ha-

N
Sra. Triss (a)

@_ _
erosexual "Preferida de pap" Betty

"Preferida de mam" Alice

Prohbela homosexualidad

Fomenta la. rebelin

(b)

(e)

FfGURA 19

de la prohibicin Paternal de la madre contra la conducta im pdica. y. efectivamente. obedeca los deseos del abuelo Triss en todo menos en las actividades sexuales. Betty era la preferida del padre. Si de algn modo barrunt las posibilidades de satisfaccin homosexual en el hogar. su Nio se adapt a la influencia del padre. y ella se resisti a esas 216

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ti;

a otros tres mdicos, a todos los cuales consIguI manejar a su gusto antes de terminar los tra tamientos con ellos. C00l?,erde buen grado con el Dr. Q., pero cada tanto comentaba: Soy estpida. No puedo entenderlo". El Dr. ~. sospechaba que ella haba entorpecido a su' Ad'ulto p~r, medo de la contaminacin, pero que su Nio no era tan es tpdo como ella quera hacerlo aparecer y que la mujer real %a~l un juego cuyo origen y motivaciones an no estaban claros. , ca~ de un tiempo de estar bajo tratamiento semanal. un -da relato ella un sueo que haba tenido y, como tena por cos tu~bre luego de hablar un rato, se qued esperando los comen t:'lOS ..?el Dr. Q., quien manifest entonces: "Muy interesante" di' ~e~TradQ,uatry lo mir con expresin desaprobadora y l~ . JO. en ra usted que decir algo ms que eso. Debera decirme que el sueo se tiene un sentido sexual" . En ~tra ocasin cont un incidente domstico: sin duda con la ntencn de que el mdico le dijera que ella tena razn y su espos~ no. El Dr. Q. le pregunt qu pasara si le dijera tal ~.Oy' .~uen?. pues entonces me sentira mejor", fue la respuesta. l ,SI e "dlJer~ que su esposo tena razn y usted n07", pre gunto l. . Le de, eso ya lo saba yo", contest ella. Era evdente que una parte de la seora Quatry observaba ~_ desarrollo de sus Juegos con gran inters y cuidado. ln al Dr. Q: por no hab_err.eaccionado ante su sueo como .Cuando eseaba, lo. h170 desempeande la funcin de un maestro o ro ella ~es?r,de pSlqulatrla. una posicin extraordinaria para algUienPque nssta en todo m~mento que era la persona ms estpida del grupo. El, comentaro sobre el incidente domstico mostr la mis ma astucia en observar todo lo que pasaba. Previamente haba demost~a~o ante otros psicoterapeutas de experiencia que era muy, a~lclonada a ganarse el "apoyo teraputico" para sus los domstcos, y ahora trataba de involucrar al Dr. Q. en el mismo Juego de .tres con su esposo. Pero, como lo dio a entender Con toda clarIdad,. una parte de su personalidad saba qu era lo que se propoma ella. Este tipo de astucia en aquilatar y manipular las relaciones personales e~ un aspecto importante de la personalidad del nio que va crecendo. y es parte del funcionamiento neopsquico pues requiere un pensamiento de datos sensitivo y objetivo ba-

ba consult~do. anterio~ente

i;

sado en la experiencia. Por esta razn. probablemente sea co rrecto diagnosticarlo como provenientes del Adulto en el Nio. A veces resulta desconcertante y hasta apabullante por 10 acer tado en sus juicios. como 10 demuestran muchas ancdotas res pecto a los nios. Luego de tres o cuatro demostraciones. el grupo suele ver que "El Profesor" es un nombre apropiado para este subaspecto de la personalidad. Es verdad, como dice Erikson;' que un nio analista no es un nio que practica el psicoanlisis, pero tambin es verdad que hay mucho que apren der del psiquiatra en el nio. el que observa nuestros esfuerzos teraputicos y responde con la perspicacia ms aguda. Como se al Ferenczi.1I gran parte de esas capacidades se pierden a travs de la educacin. . En pacientes. hospitalizados cuyos Padres y Adultos de pn mera instancia han sido relegados de tal modo que son aberta mente psctcos, la estructura ms fina del Nio es ms fcil de ver. En los hospitales se encuentran personas que una vez ms soportan las agonas de morbosos estados del ego primitivos: el tormento de creer que les pueden adivinar los pensamientos. que sus hostilidades secretas y confusiones sexuales no se pueden ocultar de la mirada penetrante de sus severos e intuitivos pa dres, y que cada palabra que digan ser marcada y lanzada de nuevo contra ellos. O la agona de sentir su propia iniquidad tan agudamente ante las privaciones y tiranas que la nica so lucin es el abatimiento ms abyecto. Y si al tirano se 10 puede eliminar. quin podra contener el salvaje jbilo infantil que poseera elmundo entero? Y as. el Nio. que ve a sus padres. no distorsionados. sino slo como una fantasa en alto estado de catexis, se convierte en 10 que los mayores llaman paranoico. reprimido o manitico. El observador atento que conjura sus propias fantasas primitivas y apela a juicios tambin prmti vos 6 puede ver a esos padres con tanta claridad como los ve el paciente. As. en muchos pacientes psicticos el arcaico Padre de segunda instancia. el Padre en el Nio. se toma visible. aun que indescifrable. La bien conocida intuicin respecto a la gente. que se atribuye a los esquizofrnicos. es una manifestacin del mismo Profesor. el Adulto y el Nio. que exhiba la seora Quatry, y la man festacn puede presentarse de la misma forma: el esquizofrnico

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presin que estas palabras hicieron en el sabio se pueden juzgar por la frecuencia con la que las incluye en su relacin del caso." La paciente explic despus que tema ser interrumpida mientras pensaba. porque eso la confundira en grado sumo. Por consi guiente. en ese entonces. el Adulto en el Nio de Frau Emmy von N. era un tcnico mejor que Freud. y cualquiera que sea tan competente merece muy bien el ttulo de "Profesor". El Nio en el Nio. cuando queda desnudo por la psicosis. se manifiesta por medio de la arcaica intensidad de sus reacciones. ante sus propias fantasas, Esta intensidad podra parecer in apropiada a los ojos de un observador ingenuo. pero est justi ficada por la fuerza de las mismas fantasas primitivas. y de este modo no est fuera de lugar. El sabor de estas fantasas Jo. reconocieron muy bien Breuer y Freud, quienes las llamaron im genes "plstcas"."
NOTAS

podra decir al benvolo Y."aceptado" psicoterapeuta que ha co metido un error teraputico. y que debera llevar el tratamiento de otro modo. Ya sea que esta orden sea dada por medio de insinuaciones y gestos. o con palabras imperativas. el mdico bien avisado escuchar con seriedad e inters y a menudo ver que ha hecho un "descubrimiento", Por ejemplo. el principio fun damental que llev a los descubrimientos del psicoanlisis fue enunciado a Freud por su primera paciente (que ya es clsica), Frau Emmy van N . la que continuamente le apuntaba con el "Calle! No hable! No me toque!" La im dedo y exclamaba:

dres, Szurek ' amplia los conceptos de Johnson con una variedad de material clnico para dar ms fuerza a sus conclusiones. Lo que presentamos aqu es una declaracin -tcrica comprensible que ayuda a generalizar estos hallacqos con una mayor claridad y de manera ms efectiva. El anlisis estructural brinda tambin una base til para generalizar los resultados de Fsher y Man dell o y otros. En la prctica. la situacin con la seora Quatry se manej diciendo que ella y su marido ingresaran juntos en un grupo matrimonial. All tambin trat ella de conseguir apoyo descri biendo la "nconducta" de su esposo. ste es el juego ms comn realizado en los grupos matrimoniales, y se lo llama "Tribunal", Como los otros componentes del grupo lo conocan. se negaron a jugarlo con ella, y en cambio la instaron a analizarlo, cosa que hizo ella con cierta medida de xito. y al cabo de un tiempo dej de jugarlo. Naturalmente. la clave era la posicin depresiva: "Saba desde el principio que era yo la equivocada", y el juego de "Tribunal" era una tentativa de alejar la depresin haciendo que la gente le dijera una y otra vez que la culpa la tena el marido, El hecho de que los otros se negaran a jugar permiti desplazar la atencin desde las escenas domsticas a su depre sin infantil, La situacin estructural en s la notaron desde el principio Breuer y F reud (1895). En "Observacin 1" (Seori ta Anna O.). Breuer comenta: "Haba dos estados de conciencia ente ramente separados. los que se alternaban con mucha frecuencia y de manera espontnea, alejndose cada vez ms durante el curso del mal. En uno de ellos. ella reconoca su entorno. estaba triste y ansiosa. pero relativamente normal; en el otro tena alu cina~!ones y era dscola y desobediente". En su "Segundo Es tado una vez, no pudo hablar en absoluto hasta que record un verso' infantil. Ms adelante nota Breuer la persistencia del Adulto aun en lo ms profundo de la psicosis. "Pero por ms separados que estuvieran los dos estados. el segundo no slo s~ mezclaba con el primero. sino que, como lo expres la pa ciente. con bastante frecuencia durante sus peores momentos .hab~ en un ri~concito de mi cerebro un observador agudo y silencoso que miraba todas estas locuras." As, las dos "condiciones". "estados". o "estados de concien221

Johnson y Szurek 1 hablan de la "seduccin inconsciente" por parte de los padres. resultante en "laguna del superego" en el nio. El anlsis estructural diferencia en trminos transaccio nales entre "seduccin inconsciente" (a la promiscuidad) como en el caso del seor Troy. sancin pasiva (para rebelin) como en el caso de Betty Trss, y seduccin activa (a la homosexua lidad) como en el caso de Alice Triss. El anlisis' en sequnda instancia del Padre permite una afirmacin etiolgica precisa. Hace una distincin entre las influencias paternal y maternal. y provee un armazn sistemtico para sequrles la pista hacia el pasado hasta los abuelos y las actividades infantiles de los pa-

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1
'ca" (segn los llama el traductor de Breu~~) en "<?bse~:~~~l:,

eran res ectivamente un estado del ego ~ormal >: .. P. antl" o como se los llama aqu, una serie Adulto y .entras '1' de1 ego m.. . . Nio y el primero se mantenia SIencioso mi al se~undo. En "Observacin U" (Emmy von ~.). el estado del ego psictico estaba dividido. de modo q~e. ~l1entr~s ella hablaba respecto de sus fantasas. plsticas y pnml~lvas. multneamente poda dar instrucciones a Freud ~bre d are de la psicoterapia. que era una actividad de la porcin u ta e su Nio desenmascarado. Por razones que en ese entonces ~ran atencin de Freud se desvi de las consded " muy va 1ederas di' esto raciones estructurales hacia el rea e a pSICO ma mica, y la result eventualmente en un esquema estructural que era mas , conceptual que clnico. 1 1 F'" h Actualmente. el nfasis sobre la situacin en.las s as 1)1 s~ a des lazado de los factores religiosos a los. raclale~ "! econmicos, seg~n lo demuestran 105 recientes disturblos~ (DIciembre 1959.)

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CAPTULO

XVIII

TERAPIA

DE MATRIMONIOS

1. Indicaciones
Por lo general se considera poco aconsejable tratar al mismo tiempo a los dos componentes de la pareja matrimonial. En esas condiciones resulta muy dificil para el mdico el evitar interven ciones que, con muy leves distorsiones. pueden ser aprovechadas para perjudicar la relacin entre pacientes y terapeuta, o por lo menos tomarla demasiado compleja. Tanto es as que el xito en el tratamiento de esos casos se considera' un acontecimiento tan desusado como para figurar en la literatura de la especia ldad.! Si ambas personas estn en -tratamiento con el mismo mdico. a ste le resulta difcil evitar verse involucrado en un juego de tres. En caso de haber dos mdicos. les resulta a stos ms sencillo resistir las tentativas de hacer un juego de cuatro. El trabajo del "consejero matrimonial", a diferencia de la te rapia, se realiza desde el principio como un juego de tres. y podra resultar efectivo con parejas que estn incapacitadas para jugar solas y necesitan un tercero. A nivel social, el consejero funciona como maestro y dice a la pareja cmo realizar mejoe. el juego. o puede funcionar tambin como rbitro. A nivel psi colgico, se inclina a convertirse en' un tercer componente del ' matrimonio. por 10 general en funcin Faternal. Por ello. entre los terapeutas conservadores existe una fuerte tendencia a evitar la terapia matrimonial o a hacer de consejero. de matrimonios porque estas dificultades son reconocidas, y for muladas en uno u otro trmino. y toman poco si~.piati~. esas.

REPERENCIAS 1 h A M y Szurek S. A. "El Gnesis del CompOrtamiento .Anti~o~~alns::' Nliios ; Adultos". P~1!.choanaly.ticQuarl. 21: 323~343. 2 Derrck, R. A. Historia de F'II. Loe. CIt. . M & . ., 19'52. Mead, Margaret. Nuevas Vidas por W11ham orrow Company Nueva York. 1956. W N & Co . orton mpany. 4. Erikson. Erik H. Infancia y Sociedad. W.

3:

Nueva York, 1950. N . L t 2-29. 5 Fenchel, Otto. Teora Psicoanaltica de la ..eurosrs. oc. CI 6 ' Beme Ertc "Pantasas y [ucos Primitivos L oe. p. Breue~, J. Freud, S. Estudios sobre Histerism Nervo~ Ani_ Dsease Monographs, Nueva York. 1950. ps. 14~16. ( rad. po .-.. CIt. 8 S k S A "Acerca e los Desrdenes Sexuales de Padf~{Iy sus

AntIguas.

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7:

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119sPis~he:rS. & Mandell, "Comunicacin de Patrones N~\JrQticos du rank Dos y 'Tres Generaciones". Psychiatry 19: 41~46, 1956..

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Dis 120 369~378. 1954.

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prcticas para muchos clinicos concienzudos Y sensitivos. 1.0 co rriente es decir a la pareja que la terapia es para tratar a indi viduos ms bien que a situaciones o relaciones. La terapia convencional de grupo con matrimonios presenta los mismos escollos porque a menudo toma la forma de juegos en los que intervienen muchos, algunos de los cuales describiremos ms adelante. Por esta razn, antes de que se practicara el an lisis de juego. este autor se adhera a poltica conservadora tanto en terapia individual como grupal, con alguna que otra excepcin 'experimental. Estos experimentos no, terminaron siempre de ma.. nera feliz, y su desarrollo no se pudo seguir o controlar con la precisin y justeza adecuadas. Cuando los principios del an .. lisis transaccional llegaron a estar 10 suficientemente claros, se .ntent un experimento piloto para poner a prueba su utilidad en situaciones matrimoniales. Esto consisti en formar un ..gru .. ,po" consistente de una sola pareja. Los resultados fueron tan satisfactorios. tanto desde el punto de vista teraputico como desde el cientifico, que se decidi formar un grupo matrimonial en toda regla. El nmero ms conveniente para un plan de tal tipo parece ser el de cuatro parejas. Dos parejas resultan un riesgo porque para el anlisis de juegos es aconsejable una audiencia "no se leccionada" de personalidades divergentes. y los matrimonios tienden a reaccionar de manera similar ante demasiadas cosas. En muchos casos, un grupo de dos parejas presenta las mismas' dificultades que un grupo de dos miembros. Tres parejas es casi igualmente riesgoso porque cuando una pareja est ausente, el terapeuta se ve enfrentado con la incomodidad de tratar con las otras dos parejas. Cinco matrimonios son demasiado para un trabajo correcto. ' Un grupo de cuatro matrimonios constituye la experiencia ms estimulante que ha tenido' este autor en toda su carrera psiquitrica. Esto se debe en parte a que los juegos entre ca sados se han estado llevando a cabo desde hace largo tiempo. y por lo tanto se realizan con avidez y confianza, rpidamente comprobable. y los otros miembros del grupo los observan y com prenden fcilmente. y esto se debe a que entre las parejas existe ya una verdadera intimidad, la que suele tardar mucho en esta blecerse en un grupo comn. si es que alguna vez se llega a
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ella. No hay nada ms edificante ,mihra que la expresin de amor profJnd~~m~~~~~~ ~~ el _umanos, sobre todo cuando ha o . os seres que mente conmovidos. En verdad quren~:s que hse slente~ igual..

d.~~:f~:.!:! enfermos los que muestran las ahn::I'm a veces son los t~ct:eIi:Z:::plab~:Fe...:~~,e:.tg;'~:''o;

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ms . o ay un cnteno Ideal para seleccionar un . , mal. y la experiencia nos ha demostrado h grupo matrmoparejas que se presentan entran en cuatro cl::!~ :i~~rd qf~~dlas 1. La gente' e mi as. e;~lend~ entre s, pero no desea el divorcio. Es deci:~:;~~:s se realizan satisfactoriamente. ~o~ul::;:sd!jon 1ddtrrCdtivos, o no empezando a cansarlos. ar o e a o, o estn 11amarse .. i, nterrupcin del gu2i. nL" osUqnue sutrfiren d,e lo hasta q'ue u~~ ~molmo po ra shubSiStirfelizmente durante dque podrna e os esposos ace una ..Impulsiva" , aos marital. La consecuencia extra . . 'f" va excursin dala domstico subsiguient:. ;U:s n~g~~;cftlva n esdel escn.. problema psiquitrico sino la best ~erza a e ser un mente en forma de celos ob e~ estda pscopatolqca, usual.. homosexual. que r~sulta cho::~~:os. a menbdo Con, cierto tinte dente es elaborado por medio de f=~s.am os. _uando el nci.. vertirse en un drama total de mariage a ~~s.y trata d '. h 015. se escu re que se suednoshbastacon.. bros d: :~b~~I~~p~~~s ~;~~~Ot~d~seentlmaeYt~aten~een los 3 G nmomo, ceret di . e n t e r e c i n una rec o n c ili a c i n es a spuesta a div o rci ada qu ~: osg::rad~:mple e~actamente la funcin implcita en las leyes A u ' 1 e considerar de espera entre la separacin y el de~~:t~Xfli~:l d~r90 Hablando en s t'd .' e rvorcio, de casos no es o gen erall el pronos~lco en estos tres perodo -4 P . peor es a perspectiva en el cuarto caso . areJas en las que uno o ambo . . como parte de un [ueqo d "V s e.sposos entran en el grupo tipos " f d " e ean como me he tratan de explotar al mdico llavndole corn.enteescoonr.s.a.u Ia ?Jue.gyo 225

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de "Psiquiatra", de modo que pueden luego seguir adelante con el divorcio "sin cargos de conciencia". Esta forma de terapia est todava en su infancia, al menos en lo que concierne al anlisis transaccional. De las ocho parejas que integraron el grupo. una ya se ha divorciado: en este caso y en otro ms el resultado final no se conoce. Entre las otras seis no se produjeron divorcios (segn se sabe por las comprobaco nes realizadas por el mdico en un perodo posterior que duro dos aos).

2. La estructura del matrimonio

Cuando se inici el grupo. por lo menos uno de los esposos en cada matrimonio conoca en cierto modo el anlisis estruc tural y transaccional. Todos los presentes entendan que se tra taba de un experimento y que nada poda adelantarse en cuanto a las metas o los procedimientos. Empero. las cosas marcharon tan bien que para la tercera reunin se pudieron ya formular las dificultades maritales en trminos generales del lenguaje transac cional y tambin se fijaron las metas. La naturaleza del contrato matrimonial habase aclarado de un modo que se confirm una y otra vez a medida que nuevas parejas entraban en la sala.

sat~ e~ el ~ue ambos participantes intercambien sus papeles ::~:r Ja oc~si3n. Si un acuerdo parastico. de los do . espuesb e termmada la luna de miel. cuando uno 'ustificadas quiera ca~ iar de papel. ante lo cual el otro (muy ~al" puedeSi lamente. en vls~a de las circunstancias) grita: "iTram~ Supone im Ir:::~ae~ha mimado .al ~o~bre durante el cortejo. l relacin conti:~~~ :s~l~e~::i~c~:~:~~d concuerda, en que e~ta cal .del contrato matrimonial secreto. Si Il a y e~ parte es~n~ e~i~que sea l ~~ien la cuide a ella. enel:gara d: l~r~o:~rag~~o no sin a~~~:a:~e~~~ultades. y la situaci6n podra arreglarse ~

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La estructura del matrimonio se puede describir desde tres ngulos diferentes. es decir. el casamiento estadounidense y el canadiense. y el mariage d'inclinetion, 1. El contrato formal se realiza entre los dos Adultos, y est contenido en la cer, -ione nupcial. durante la cual los contra yen tes prometen respe.. rse y ser fieles el uno con el otro en todas las situaciones. La evidencia estadstica demuestra que este contrato no siempre es tomado en serio. El compromiso Adulto queda abolido cur do sobreviene el divorcio o hay una aventurilla extramartal, ya que cualquiera de estas situaciones significa la abdicacin de una posicin tomada de solemne buena fe. 2. El contrato de relacin es psicolgico y no se puede ex presar abiertamente, Durante el cortejo existe para uno de los participantes la tendencia de funcionar como Padre y para el otro la de funcionar como Nio. Esto podra ser una especie de implcito acuerdo parastico. o podria ser un acuerdo muy sen226

eIbapareja entre todoslIi~:' c~nd~d:~::op~:{b~~i~:. b;:a s:~e~~~on m os componentes de la pareja en . . del director de reparto El h b J b cierne ocupa la posicin de~em~efe el papel r~queridoom,:,~ s~scau~r;:.esy;lIa que mejor n ga An q~e desempefie el papel ada;tado p~ra s~u~er t bu~ca . ur~~te el perodo de frue~ar se ordena a 10$ candida~~so~~~ s~tdcclonar tos que can .as respuestas transaccionales apro pia .as. y se os separa de los que no las dan. Despus se achica el.numero d~ los primeros por medio de la prueba de los jue os. CIertas ~anlobras provocativas tienen por meta revelar cur de. Jos candld~tos transaccionalmente apetecibles realizarn los jue ros .requendos. Entre los candidatos que pasan esta prueba d ~s .Juegos. la eleccin final recae en el que parece ms en con~ dcones de desarrollar todo el rrun: es decr las .. at d' d parejas se 'J' raen por me ro . e la suposicin intuitiva de que sus guiones son complementarios. ~e.ik 2 cit~ a Freud de la manera siguiente: "Al tomar una ~ecls16n d'd Importa~cia menor. siempre me ha resultado venta joso consi erar todos los pro y los contra, Sin embar o ~:~~tos de gran se~i~dad tales como la seleccin de una c~~p:~ . o una profeslOn. la decisin debera venir del subcons cIente . . En las d " . sonal deber . ec~slOnesImportantes para nuestra vida perf de c~amos dejarnos 90bernar por las necesidades ms pro un as e !ltIes~ra naturaleza", La experiencia que tenemos del grupo manta] demuestra que el trmino ..deberamos dejar-

3. Sin embargo. la base esenc 1 dI' . secreto entre los dos N'1 la e matnmODlOes el contrato

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nos gobernar" cambiarlo

matrimonio de libre albedro la seleccin est inevitablemente gobernada por las necesidades del Nio. Los ejemplos que da remos ilustrarn algunas de las manifestaciones clnicas y ope racionales del contrato del guin. Las ramificaciones de este con trato son tan complejas que no se pueden demostrar sistemtica ni exhaustivamente en un espacio limitado. pero los ejemplos servirn para clarificar los principios subyacentes de manera que por 10 menos la terminologa quede an ms clara. El lector E"S tar entonces en situacin de llevar adelante sus propils obser vaciones e investigaciones al respecto. lo cual ser para l mucho ms convincente que cualquier tentativa de nuestra parte en el sentido de re.lfirmar nuestras aseveraciones.

que contiene esta recomendacin de Freud. habra que por el siguiente: "nos dejaremos gobernar". En un

3. Metas teraputicas Las meta!' teraputicas de la terapia transaccional para ma emerge de forma natural de li\ estructura inicial del contrato matrimonial. El objeto es preservar en lo posible el con trato formal permitiendo al mismo tiempo que cada componente de 1(\ pareja obtenga tanta satisfaccin como sea posible dentro del compromiso de los contratos de relacin y de guin. Esta meta se traduce para los pacientes con la siguiente afirmacin clnica: "Las relacIOnes y juegos en este matrimonio tendrn que ser opcionales en lugar de compulsivas. de modo de poder eliminar los el~mentos destructivos o poco constructivos. Una vez logrado esto. los esposOS pueden estar interesados el uno en d otro o pueden no estarlo. Habr que dar tiempo para que se produzcan relaciones y juegos ms constructivos. Entonces cada componente de la pareja decidir racionalmente si desea continuar el matri monio o deshacerlo. Esto es similar a un divorcio psicolgico dentro del armazn del contrato formal. Como cada espOSO emerge en forma nueva, se ofrece una oportunidad para un nuevo matrimonio psicolgico si es que ambos lo desean. De no ser as. la terapia podra dar por resultado la abolicin permanente del contrato formal." En la prctica. se ha visto que el matrimonio va expermentrmonics

tanda mejo,ras progresivas a medida que se "van pelando" cs cara por cascara los elementos de juegos y guiones. hasta que la subyacente dificultad sexual queda al descubierto en trminos ~~ los..prot~colos originales. A esta altura se presenta la cues non: .Que hacemos ahora?" o "Qu hacemos en cambio?" S?~revle~e entonces la fuerte tentacin de recaer en los antiguos VIC~OSS.I uno de los esposos mantiene con firmeza la posicin re~len.temente hallada y no cede. el otro componente de la pa reja tlen~e a ~uscar un compaero extramartal que se avendr a los antl~uos _Juegoso le ayudar a llevar su guin rpidamente ~asta el f1O. SI se logra resistir a esta tentacin y el resultado es ueno, como lo ~? sido uniformemente hasta entonces. se forma u~a nueva .relaclon dentro del matrimonio "por encima" de los mismos anttguos conflictos sexuales. .Supon~mos que si cada componente de la pareja se hiciera psicoanalizar en el momento crtico cuando estos conflictos que dan desenmascarados. su resolucin dara por resultado un nuevo casamiento ms firme. ya sea con el mismo compaero o con otro ~~yo guin co~~l~mentara las necesidades nuevas y arcai cas. ..:>010 con el anlisis transaccional hay hasta ahora tres re sultados: . en el peor de los casos, un casamiento con bastante turbulencia. a.unque mejor controlado; o transigir y renunciar a muc~as necesldades~ o. en el mejor de los casos. el jbilo de des cubrir en el campanero o compaera cualidades y posibilidades hasta aho~~ latentes pero no manifiestas. Estas tres alternativas son benefclosas para los hijos del matrimonio. si es que los hay.

4. Amor
La e~o~in que llamamos amor no se puede tratar por medio del an.altsls tra~saccion~1. ?s como tampoco se puede tratar por dtro sistema pscoteraputco, y si este sentimiento existe entre os personas. es un regalo que hasta el presente se halla fuera del alcance ~~ ,la ~nvestigacin psiquitrica. Empero. el amor no es una condicin Imprescindible para el matrimonio ideal segn lo e~pres?n. los trminos estructurales y transaccionales. Este matrmomo Ideal significara una unin libre. con la aprobacin paternal. en.tre dos personas felices (tal como previamente se las ha descripto] cuyas relaciones y guiones fueran complemen-

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tarios y en ltima instancia. constructivos. Sobre esta ~se. dos persona~ que respetaron sus respectivas normas de VIda. )_' de conducta y se respetaran mutuamente podrian dar envidia a Abelardo y Elosa. 5. El desarrollo de un matrimonio perturbado La secuencia de un matrimonio americano perturbado se ve en la prctica con ms frecuencia en las mujeres que en e! hom bre. La primera boda. a los diecisis aos. representa ~n m~ento de liberacin de la familia: La pareja viv~ jun.ta p~r dl~z das o diez meses, y luego viene la anulacin o el divorCIo: SI haJ In hijo por lo Q"'.neralse lo encargan a una de las panentes, e.a mu'~r pues 'de otro modo la funcin liberadora del, matnmomo qu~da' defraudada. La chica ha establecido ahora su ndependen ca civil y est libre para desarrollar su guin, el q.ue u~ualmente es poco prctico y masoqustico. El segundo ~atnm?mo se rea liza unos cinco aos despus y dura cinco anos mas o ~eno~, cuando se disuelve por la negligencia o crueldad d~1 marld~; el hace lo que requiere el culn de la chica, pero el gU1nno hiios. Ella sale entonces a trabajar para mante_!lera los .nue'Ss nos, los que se convierten en el principal interes e~ su Vida. u. trcer matrimonio, a los treinta aos ms o menos, sirve pa~a satis ~c~r sus necesidades materiales; pero la nostalgi~ de ~uf}lu~nd~n~~d~ p . fastidiar al marido Como el es en realidad una que empieza a de las mt mas cua versin ms suavizada del sequn o esposo, con as mIS ldades, aunque mucho menos aqresivo, r~~ponde ad as caciones de manera apropiada para el ouron d~ c~ .a uno. n nto el guin se ha tornado ego Adulto dlstomco. para la est~ pu. te que aleo ha salido mal, y busca tratamiento ya mUJer; sien , " l id ' pri sea ara el matrimonio o para s. E marr o, que Q~lza por . mer: vez expresa sus propias necesidades por m~dlo de su In conducta. puede estar interesado en la psicoterapia o puede no

premaritales, el que se asemeja a un juego de seis. con los padres -de la pareja como coparticipantes. Durante este periodo. el sexo es satisfactorio para ambos debido a los elementos agresivos y liberadores involucrados en este juego completo. Despus que 'se abate el primer entusiasmo, empiezan a sentirse las dfcul,tades sexuales subyacentes. La pareja entra ahora en un juego -de dos que es un substituto para el sexo y tiene por meta dismi nuir la frecuencia de las temidas confrontaciones sexuales. men 'tras que al mismo tiempo rinde ganancias ocultas para ambos esposos. Ella juega quiz a la "Mujer Frgida"; trata al hombre de bestia, sobreviene una ria y a menudo se pasa al juego del dinero. De este modo se mantiene alejada la amenazadora inti midad sexual sin que ninguno de los dos 'tenga entonces que hacer frente a las ansiedades de ella derivadas; mientras tanto se van juntando avariciosamente las ganancias internas. secunda rias y sociales. No obstante, el ocasional contacto' sexual trae nios. los que son recibidos con alivio por razones de mucho peso, pero tambin porque sirven como una distraccin muy bien venida. Ambos esposos se dedican entonces con todo entusiasmo a las actividades relacionadas con la crianza de los pequeos, lo -cual deja poco tiempo para los avances sexuales. y brinda mu chas razones legtimas para posponer o interrumpir el acto de amor. Sin embargo, a medida que crecen los nios, la pareja se en cuentra con que' cada vez tiene ms tiempo libre. Se reanudan los antiguos juegos. y sobrevienen dificultades porque. aunque desempean papeles complementarios en esos fuegos, existen di ferencias pequeas en las reglas que cada participante fija para realizarlos. Estas diferencias, y las leves diferencias en sus guio nes, se tornan cada vez ms importantes, de modo que el grito -de "Trampa!" se ove cada vez con mayor frecuencia. Cuando la pareja se acerca ya a los cuarenta aos de edad, el fracaso de sus juegos y guiones les provoca cierto desaliento. lo cual los lleva a buscar ayuda profesional.

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estEarsl co que el ma'trimonio lleque a l ftratamien to sl.g ue' L en sus momentos iniciales, se compara favorablem~nte ot. ,.P como . a um oh n , espectos con el matrimonio ide al. La t en uc o s r I cin se logra durante la luna de miel o os contac os sexua es autodetermn am 1 230
e,

6. Ejemplos clnicos Si alguien del grupo haca al seor Quatry una pregunta, l la contestaba en seguida. Si se la haca a la seora Quatry. 231

contestaba l. La mujer protestaba contra esto; deca que su esposo siempre se portaba como un padre y la trataba como a una nia retardada. Se not. sin embargo. que cuando se le ofreca a ella una oportunidad de hablar por s misma. no' la aprovechaba. Alguien le pregunt por. qu. y ".d~ su manera' caracterstica, respondi que era demasiado estuplda. que no comprenda la pregunta. Por consiguiente. saltaba a la vista que aquella relacin se mantena por consentimiento mu~uo. El m dico indic entonces al seor Quatry que se abstuviera de res ponder por su esposa, y al punto se pudieron observar dos fenmenos: Primero, la seora Quatry se enfadaba al no con testar l, y deca que ya no la amaba. Segundo. cuando quiera que el seor Quatry se distraa. volva a caer en su vieja cos tumbre. y entonces haca ~.astaetear los ded<:>sy exclama!,a: "Otra vez con lo mismo! Al cabo de un tiempo empez a resultarle divertido el hecho de cometer esos errores, y todos rean con l, excepto la esposa. Sin embargo. a nadie le divi~ti el enterarse que durante el acto sexual estos papeles se nvertiarn en lugar de ser el seor Quatry el Padre y la seora Quatry el Nio, l se converta en el Nio y ella en el Padre. de modo que la cpula resultaba poco satisfactoria para aD_t!'os.~l. pro blema teraputico con respecto al contrato de relacin resida en tambin

estabilizar al Adulto en cada uno de los esposos, tanto en el grupo como en su vida sexual. Con los Pentv, la situacin en el grupo era al reveso La se ora Penty jams permita a su esposo que respond~er~ las pre guntas por su cuenta. l!1 10 soportab~ como un .mart~~,pero a veces protestaba. Sin embarqo, a medida que la s~tuaclOnse f~e aclarando. result que l sufra de fobia a los aritemas y temla que si hablaba ante la gente se ruborizara. Por eso realizaba el juego de "De no ser por ti". Se cas con la conversadora y do minadora seora Penty como proteccin contra su mal. y luego. cuando ella cumpla con sus funciones. l se quejaba de ella: . . Los Hecht ingresaron tarde en el grupo y les resultaba difcil entender la terminologa. A la segunda sesin, el terapeuta les salud con un "Hola" cuando se sentaron, sobre todo para que el seor Hecht se sintiera cmodo. pero ste no le contest. Algo ms tarde. durante la misma sesin. el Dr. Q. mencion esto. y Hecht dijo que esos rituales tan tontos no tenan significado y

que no crea en ellos. La esposa coment entonces que su marido era siempre hosco y le daba respuestas cortantes. tI protest que si ella le preguntaba o le deca algo. l deca 10 necesario y luego callaba, pues no vea qu se ganaba con estar hablando siempre. La mujer dijo que en todo momento la dejaba ano nadada con sus respuestas tan abruptas. 'l cont entonces una ancdota de algo que ocurri en su oficina y que ilustraba su punto de vista. Un secretario lleg un da al trabajo y dijo "Buenos das" al [efe, ste respondi: "No le ped un prons tico del tiempo; lo nico que quiero de usted es que cumpla con su trabajo". El seor Hecht opinaba que su jefe tena en eso muy buen criterio. y agreg que su esposa haba sido criada en un ambiente donde todos crean en esas tonteras de saludos y cosas por el estilo. La esposa manifest que el ser corts haca ms llevadera la vida. Esto dio al Dr. Q. una oportunidad de sugerirles la idea de los pasatiempos y juegos, cosa de la que haban odo hablar al resto del grupo. La seora Hecht deseaba jugar "Etiqueta". pero l no. sta era una de las fallas de su matrimonio. Los Septim tenan un mariage a quatre con otra pareja. Al cabo de unos seis meses el seor Septim empez a molestarse con esta situacin y "arrastr" a su esposa para ingresar con ella en el grupo. El Dr. Q. supuso que se trataba de un guin que tenan en comn, y que. subconscientemente, tenan desde el principio la intencin de casarse e involucrar a otra pareja en su matrimonio. Ambos haban elegido un compaero que se in teresara en una situacin as y de algn modo conocan el po tencial de cada uno en este sentido antes de casarse. Los dos lo negaron con vehemencia. y el seor Septim dijo que era ri dcula tal afirmacin. Por su parte. estaba dispuesto a romper con la otra pareja en ese mismo momento. Sin embargo. las pre guntas de los otros miembros del grupo sacaron a relucir diver sas fantasas pertinentes por parte de ambos. as como tambin ciertas disposiciones tomadas por los dos en este mismo sentido antes de casarse. La mujer declar entonces que deseaba vivir y experimentar cosas por amor a su arte. y que el mariage iI quatre era la forma de hacerlo. Esta pareja no volvi a presen tarse despus de la segunda sesin. El Dr. Q. forz deliberada mente el desenlace porque. hasta que los Septim decidieron qu

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.hacer, obstaculizaran el progreso del resto de los pacientes. Fue una resolucin dificil de tomar, pero l tenia que decidir cul era su responsabilidad, y eso fue lo que le pareci ms con-veniente.

tercera persona del singular, suele solucionar el problema. Si la pareja vacila, los otros pacientes estn ahora de tan buen humor que todos intervienen para ayudarles.
NOTAS

7. Resistencias
En un grupo matrimonial, la forma de resistencia ms fa vorecida por los participantes, y la que ms emplean los miem bros recientes. es un juego llamado "Tribunal". El marido cuenta -a todos una larga historia sobre algo que hizo su esposa. tra-tando de ganar el apoyo para s en su calidad de demandante. 1.8 esposa expone entonces su defensa. explicando al grupo lo ..que hizo el marido para provocar su inconducta. En el siguiente round, la esposa podra ser la demandante y el marido el acu sado. En cada caso esperan que el grupo funcione como jurado -y el terapeuta como juez. Hay dos maneras de interrumpir esto; una es poner al des cubierto el juego mostrndose tentativamente de acuerdo con el demandante y luego preguntndole cmo se siente al respecto. Despus el terapeuta disiente con el demandante y_le pregunta lo mismo. Ya hemos ilustrado esto en el caso de la senora Quatry. quien se senta mejor cuando el mdico le daba la razn. y cuan do l le deca que estaba equivocada, responda: "Eso ya lo saba desde el principio". Sin embargo. recomendamos emplear este ardid CQI1 mucha mesura; en cualquier caso. no debe apelarse a l ms de dos o tres veces en un ao. Otro mtodo es el de obstaculizar el juego. lo cual se puede hacer de manera elegante por medio de una maniobra muy simple. Se dice a los miembros del grupo que pueden hablar de si. mismos empleando la primera persona del singular. o hablarles a sus esposos en sequnda persona. pero que no deben usar la 'tercera persona del singular. Esto sirve tambin para otro tipo de situacin. Hay ciertas parejas que nunca se hablan durante las reuniones del grupo. Hablan con otros. o respecto de s mismas o de su pareja. pero nunca se dirigen la palabra. El terapeuta establece entonces un axioma moral: "Probablemente sea Bueno que los esposos se di rijan la palabra el uno al otro de vez en cuando". El establec .miento de este precepto. junto con la prohibicin de emplear la,

Balzac a describe de manera divertida el juego del matrimonio tal como se realizaba entre las clases altas de Francia en la pri mera mitad del siglo XIX. Comparado con los juegos burgueses modernos de dos participantes como son "Mujer Frgida" y "De no ser por ti". el juego parisiense de tres participantes entre el esposo. la esposa y el amante de turno tiene una finura aristo crtica que da ms amplio campo al intelecto y la imaginacin . En su poca y lugar puede no haber sido ms enfermizo que los pesados juegos de la actualidad, excepcin hecha de la cuestin bacteriolgica explorada reservadamente por Schnitzler en "La Ronde". Tiene en realidad una calidad ms esttica. Balzac usa francamente el lenguaje de los juegos. de ah el tono alegre de su obra. Habla de "defensas", "trampas para ratones", "estra tegia" y "aliados". Del mismo modo, algunos de los autores en el simposio de Keyserlnq 4 tratan al matrimonio como a un juego. Pero. ms en serio, casi todas las bromas respecto del matri monio, desde el primitivo "Quid est tbi ista muler?" "Non est mulier, uxor estl" hasta la tira cmica de ayer. reconocen los patrones antagnicos involucrados. Por curioso que parezca. este aspecto triste es el cmico. mientras que las intimidades ms profundas y ms satisfactorias casi siempre terminan. por lo me nos en la literatura. en una tragedia. Todava no se ha procla mado a los cuatro vientos la verdadera felicidad del amor libre de juegos. la meta ideal de la terapia matrimonial. A nadie le emocionan realmente Philemon y Baucs, y la noche sabatina del aldeano parece a la mayora tan poco atractiva como el ver a un poeta escribiendo en el cementerio. Actualmente parece que existe una constante patolgica en cada matrimonio. la que debe dividirse entre los dos componen tes de la pareja y quiz es compartida por los hijos. As. cuando uno de los dos es sano. el otro no lo es. y viceversa. Como el dolor lumbar es una manifestacin "pscosomtca" comn de esta patologa. podramos usarla para ejemplo. Uno puede ha-

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blar entonces de "discos inflamados", y tenemos de tal modo "matrimonios de cuatro discos", "matrimonios de tres discos", y "matrimonios de dos discos". En e! de cuatro discos, uno de los dos puede ser sano y el otro tener "cuatro discos", o tal vez se repartan la patologa, teniendo uno "tres discos" y el otro "uno"; o tal vez "dos discos" cada uno, o sea que pueden tener ambos un cierto dolor moderado de la regin lumbar en lugar de ser uno sano y el otro tener dolores severos. Si uno de los dos est en tratamiento y el otro no, este ltimo tiende a desequilibrarse ms o a tener ms sntomas a medida que el paciente va mejorando. En el lenguaje del anlisis de cada vez ms juegos: el que no est tratado se va hundiendo en el desaliento (manifestado, por ejemplo, en "ms discos") a medida que el paciente le va privando de sus ganancias al ne garse a realizar los antiguos juegos (la mejora del paciente se manesta con cada vez menos discos"). Lo que se saca en con clusin es que en la mayora de los casos la esperanza de paliar la patologa total es poner a ambos esposos bajo tratamiento. La

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XIX

ANALISIS

DE REGRESIN

parbola de los discos brinda una balanza conveniente para so pesar los matrimonios. En ella, un matrimonio de "cuatro discos" podra sobrevivir, aunque su desarrollo sea algo tormentoso; el futuro de un matrimonio de "cinco discos" es muy dudoso; los de "uno" o "dos discos" podran ser tratados por un consejero no psiquitrico. mientras que uno de "tres discos" tendra que responder a la terapia psiquitrica.
REFERENCIAS 1. [ackson, J. [, Grotjahn. M. zofrnico Latente y de su Esposa". 2. Rek, T. Escuchando con el Nueva York. 1949. p. VII. 3. Balzac, H. de. La Fisiologa dres. 1904. 4. Keyserlnq, H. El Libro del York, 1926. "Psicoterapia Concurrente de un Esqui Psychiatry 22: 153-160, 1959. Tercer Odo. Farrar, Straus [, Company, del Matrimonio. Impresin privada. Lon

Matrimonio. Blue Rbbon Books, Nueva

La meta final del' anlisis transaccional es el reajuste y la reintegracin estructurales. Esto requiere, primero reestructura -cin. y segundo reorganizacin. La fase "anatmica" de la rees tructuracin consiste en clarificar y definir las fronteras del ego por procesos tales como e! refinamiento del diagnstico y la decontaminacin. La fase "psicolgica" se ocupa de la redistri bucin de catexis por medio de una activacin selectiva de los estados especficos del ego de maneras especficas. con el fin de establecer la hegemona del Adulto a travs del control social. La reorganizacin involucra generalmente la recuperacin del Nio, con correccin o reemplazo del Padre. Siguiendo esta di nmica fase de reorganizacin. viene una fase analtica secun daria que es una tentativa de librar al Nio de sus confusiones. La situacin ptima para el reajuste y la reintegracin de la personalidad total requiere una declaracin emocional del Nio en presencia de! Adulto y el Padre. La necesidad de que el Adulto y el Padre estn en plena vigencia durante todo el pro ceso amengua el valor general de los procedimientos psicolgicos y farmacolgicos por hipnosis, pues la funcin esencial de dichos mtodos es liberar al Nio relegando otros aspectos de la per sonalidad. El psicoanlisis vence esta dificultad por medio de la libre asociacin. En este ltimo caso e! inconveniente reside en que el Nio a menudo se expresa indirectamente o de manera dificultosa. de modo que mucho depende de la habilidad inter pretativa del terapeuta y de la receptividad del paciente para las interpretaciones especializadas. 237

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El desarrollo lgico del anlisis transaccional es una apela cin directa al Nio en su estado de vigilia. El razonamiento. y la experiencia nos han llevado a la conclusin de q~: un Nin se expresa ms libremente cuando habla con otro nmo. De ahl que .el anlisis de regresin sea la m~jor mane~ de llegar.a una solucin ideal del problema teraputico de la Ibre expresin de ideas. Este procedimiento se halla an en estado embrionario y requiere algunos aos de experimentacin y refinamientos a fin de vencer algunas de las dificultades que se presentan y obtener el mayor rendimiento teraputico. El anlisis de regresin es una tcnica que se ensea al pa .. dente. y uno de sus prerrequisitos es el poseer una visin clara de 10 que es el anlisis estructural. Hemos comprobado que el relajamiento de las defensas o la transferencia de catexis que se requieren no la consiguen con facilidad los pacientes como el dogmtico seor Troy. quien se ve obligado a mantener una actitud Paternal. o como el intelectual Dr. Quint. que mantiene una actitud Adulta. Otros adquieren con frecuencia una consfi.. derable habilidad de manera bastante rpida. y algunos que tie nen aptitudes especiales (cuya naturaleza no hemos captado has ta ahora) se adaptan al mtodo inmediatamente. Es epistemolgica la razn para tratar de revivir al Nio como un estado del ego. realmente reexperimentado. En breves pala .. bras: al Nio se lo considera. funcionalmente. como la manifes.. tacin de un rgano o sistema psquico. la arqueopsiquis. Peno menolgicamente el Nio se presenta como un estado del ego, discreto. integrado. Se lo conoce en el sentido de la conducta a travs de signos sintomticos fisiolgicos. psicolgicos y verbales. y socialmente por la cualidad de sus transacciones. El origen de estas manifestaciones se puede confirmar histricamente com probando que reproducen fenmenos que se manifestaron du rante la infancia real del individuo. Pero la descripcin de con ducta y de historia son ambos mtodos Adultos. El paciente y el terapeuta hablan respecto del Nio por inferencias. que es lo que los epistemlogos llaman "Conocimiento por descripcin". El efecto teraputico de este mtodo suele ser apreciable y sa tisfactorio. pero muy diferente de lo que sucede si el estado del ego arcaico se despierta vvidamente en la mente del paciente en lugar de que' se lo adivine basndose en datos externos. Un

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despertar as est relacionado con la "abreaccn" de Freud, las' "memorias profundas" de Kube.! y el fenmeno del lbulo tem poral de Penfield.2 Es una comprensin no indirecta que cons tituye el "Conocimiento por relacin" aun en el sentido ms estricto del trmno.! En este caso no es el Adulto el que habla acerca del Nio. sino el Nio mismo quien habla. A fin de comprender esto con claridad. es necesario que el mdico 10 tome literalmente. La posicin es la misma que si hubiera dos personas en el consultorio con el doctor: un adulto observador y un nio patolgico. excepto que son ffsicamente inseparables. El problema reside en cmo separarlos psicolgi camente de modo que el nio pueda hablar por su cuenta. (Para simplificar las cosas. por el momento dejaremos de lado al ter cer componente. que es el Padre.] Una separacin por medios artificiales como la hipnosis es perjudicial para el resultado final. Una cosa es que un pediatra repita a la madre que espera en la antesala 10 que dijo su hijo en el consultorio, y otra muy dife rente es que la madre lo oiga directamente de labios del pequeo. Cuando un estado del ego arcaico previamente sepultado es revivido en todo su vigor en estado de vigilia. queda entonces permanentemente a disposicin del paciente y del terapeuta para un examen detallado. No slo ocurre una "abreaccn" y un "traspaso". sino tambin se puede tratar al estado del ego como a un nio real. Se lo puede cuidar y aun mimar hasta que se abre como una flor. revelando todas las complejidades de su es tructura interna. Por as decirlo. se lo puede manejar y darle vueltas hasta que se loqran ver todos los detalles que hasta en tonces no estaban visibles. Tal estado activo del eqo no se con sidera a la manera de Kubie como una memoria. sino como una experiencia por derecho propio. ms parecido al fenmeno tem poral de Penfield. Salvo alqunas interrupciones ocasionales. Iris asista a las re uniones del qrupo desde haca varios aos y realizaba un exce lente [ueqo de "Psiquiatra" en trminos estructurales y transac cionales. Por medio de la observacin y la deduccin era capaz de diagnosticar sus propios estados del ego y el de los otros pa cientes. as como analizar transacciones. Eventualmente se pre ... sent la necesidad de someterla a terapia individual intensiva. para 10 cual tanto ella como el mdico pensaban que estaba

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preparada. Sus anteriores entrevistas personales haban sido es tereotipadas y algo aburridas p~.ra ~ll~ y .e~.Dr. Q. Ambos ha ban reconocido que ella jugaba Psquiatria", y que aunque e~t.o le serva de mucho. an quedaba bastante por hacer. (Espectl camente, realizaba tres variedades diferentes del juego: Salud Mental Psicoanlisis y Transaccional. Se la alej de Salud Mental: se le permiti cierta libertad con sus "anlisis descebe llados", y se la anim en la variedad transaccional porque pa reci que seria lo mejor para ella.) Despus que empezo sus sesiones regulares en el divn. se convirti en o!ra persona. ~m pez a emerger el Nio fenomenolgico, y un da se presento en todo su vigor. La paciente se sinti realmente de regreso. en cierta situacin servil. y reconoci cun influyentes haban Sido esos sentimientos reexperimentados para. determinar su dest~~o. Ahora senta agudamente su doble identidad de Adulto y N,?o. y el da siguiente coment: "Le dir, desde ayer me he sentido ms aliviada que desde hace aos. Es como si saliera de una niebla espesa y viera ahora con ms claridad. El reconocer la existencia del Nio es una cosa. pero el sentirlo realmente es otra muy diferente. Da miedo. Y no me siento ms cmoda p~r. el hecho de saber que es mi propio Nio, aunque algo me alva: por lo menos ahora s de dnde vienen esos sen~imientos". As, el anlisis de regresin es un esfuerzo dehberad.o por des plazar el estudio del Nio desde una base deductiva a una fenomenolgica. Con un paciente preparado de manera adecua da, que haya tenido bastante experie?~i~ en anlis~s estructural y comprenda tambin en parte el anlss tra~sa~clOnal y el de juegos, el terapeuta se expresa de la manera siguiente: . "Tengo cinco aos de edad y todav~ no h~ empezado a Ir a la escuela. T tienes la edad que quieras, siempre que sean menos de ocho aos. Adelante ahora." Aqu el mdico hace el papel. de un nio que no. sabe de palabras difciles ni de crcunloquios. Es un papel especial. pues to que lo conoce muy bien: no tiene ms que volver a ser lo que era cuando contaba cinco aos. .. No es fcil dar un informe sobre los resultados de una sesion de anlisis de regresin. El terapista est en catexis dividida: tiene que ser medio Nio y a la vez medio Adulto-observador tanto de su conducta como de la del paciente. La catexis que 240

i'

entra en su Nio es substrada de su acostumbrado Adulto m dico, y el resultado es que se requiere la mayor concentracin por parte de su Adulto para mantener activos simultneamente a los dos estados del ego. El efecto pertinente es una disminu cn de la memoria Adulta. En el momento' en que esto sucede, puede enfrentarse a ella de manera efectiva, pero despus resulta difcil reconstruir lo sucedido. El empleo de un grabador est contraindicado. Si se muestra uno de estos aparatos a dos nios, uno de cinco aos y el otro de seis, se ver en seguida lo mucho que los afecta en sus reacciones, quitndoles naturalidad. Y como el conocimiento del anlisis de regresin es an tan rudimen 'tario, a esta altura de las cosas seria imposible calcular el efecto que un magnetfono tendra sobre lo que se haga en el con sultorio. , Sin embargo, una reconstruccin aproximada dar una idea de lo que ocurre. El seor Wheat, cuyo padre haba muerto cuando l contaba dos aos de edad, hablaba en una sesin individual sobre ciertas actitudes Paternales suyas en relacin con sus pro pias travesuras sexuales. Dr. Q.: Tengo cinco aos de edad y todava no he empezado a ir a la escuela. T tienes la edad que quieras, siempre que sean menos de ocho aos. Adelante ahora. Sr. W.: Mi pap ha muerto. Dnde est el tuyo? Dr. Q.: Sali a ver enfermos. Es doctor. Sr. W.: Yo vaya ser doctor cuando crezca. Dr. Q.: Qu quiere decir "muerto"? Sr. W.: Quiere decir que ests muerto, como se mueren, los pescados, el gato o el canario. Dr. Q.: No es lo mismo, porque cuando muere la gente es diferente. Hay un velatorio y todas esas cosas. Sr. W.: Cmo lo sabes? Dr. Q.: Pues lo s. Los velan y despus los entierran en el cementerio. T pap est en el cementerio? Sr. W.: S, y tambin en el cielo. Dr. Q.: Cmo va a estar en el cementerio y tambin en el cielo? Sr. W.: Pues as es. Dr. Q.: ,Dnde est el cielo? 241

, .......... ~

Sr. W.: All arriba. Dr. Q.; Si est arriba. tu pap no puede estar en el ce menterio. Sr. W.: Claro que s] Le sale algo de adentro y va al cielo. y lo dems lo ponen en el cementerio. Dr. Q.: De dnde le sale eso? Sr. W.: De la boca. Dr. Q.: Qu risa! No lo creo. Cmo sabes que le sale de la boca? Lo has visto? Sr. W.: No. pero as es. Dr. Q.: Si no lo has visto. cmo 10 sabes? Sr. W.: Porque me lo dijo mi mam. El verdadero pap es el que va al cielo. y es slo su cuerpo el que ponen en el ce menterio. Dr. Q.: Bueno. yo no veo cmo puede estar en dos lugares. Qu hace all arriba? Sr. W.: Est sentado junto a Jess y nos vigila. Oye. eres muy cmico; tienes la cara flaca. Dr. Q.: Ests loco si crees que tu pap puede estar en dos lugares a la vez. Sr. W.: Ojal tuviera un verdadero pap. (Solloza.) ... Bue no; ya basta. Esta breve experiencia les aclar al paciente y al mdico lo confuso que estaba el Nio de Wheat respecto a su origen. su funcin y la realidad de su Padre. Anteriormente. todo el pro blema de la influencia de su padre. y sus fantasas inconscientes acerca del progenitor en cuanto afectaban su conducta. haban sido cuestin de interpretacin y teoras. Los anlisis de regre sin ulteriores revelaron cun profusas eran esas fantasas y cun imposible era que su Nio reconciliara las contradicciones acerca de la muerte: su padre anatmico temblando bajo la tie rra congelada en el cementerio. cubierto de nieve. y otro tipo de padre que sali de la boca' y estaba ahora sentado cmoda mente a la vera del bendito Jess. sintiendo que su serenidad era peridicamente sacudida por las acciones de su vstago. a quien se le pediran cuentas cuando le llegara la hora y se pre sentara a ser juzgado ante Dios Padre y el espritu (totalmente
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ataviado con prendas anteriores a la Primera Guerra) de su propio padre. ._.. .. 1 En los contactos sociales comunes. el .Nm~. pro~ra~a a Adulto. en el sentido ciberntico; a~u la sltua~.lOnse m~~erte. y el Adulto del terapeuta tiene que programar .a su Nio, Al gunas de las dificultades tcnicas salta~_a la vl.sta en_el breve 'extracto dado ms arriba. Acaso un nmo de cinco .anos como el terapeuta sera tan persistente en seguir con un mismo tema? . Es permisible emplear la palabra "loco" con un paciente. aun ~ue palabra natural para un mno? ~io de cinc~ ~os? Puede padresea y una hablarle como si fuera otro EVldent~mente.el ana lisis de regresin est todava en su etapa experimental y s~lo se lo puede emplear con el mayor de los cuidados en la seleccin de los casos. . El uso de esta tcnica en terapia de grupo rinde resultados igualmente interesantes. Dr. Q.: Tengo cinco aos de edad y todava no he empeza~o a ir a la escuela. Cada uno de ustedes tiene la edad que quie rano siempre que sean menos de ocho aos. Adelante ahora. Heather: Mi abuelito me hace cosas feas. Magnolia : Yo no me acuerdo que ninguno de mis parientes me hiciera nada impropio. Dr. Q.: Magnolia va a la escuela y usa esas palabras que no entiendo. Qu quiere decir "impropio"? . Camellia: Yo lo s porque me 10 dijo mi mam. "Impropio" quiere decir que uno hace algo que no debe. '" . Daisy: Camella. t debes haber tenido una relacin ntima con tu mam. Dr. Q.: Esa dama. Daisy. nos est escuchando. y ella tambin usa palabras difciles. . Iris: A veces me da miedo jugar aqu porque se que esa dama. Dasy, nos est vigilando. Dr. Q.: Por qu vinieron todos a mi casa a jugar? Rosita: A m me gusta ir a jugar a las casas de los varones. Una se divierte mucho y puede hacer cosas feas como las que hace mi mam con algunos hombres que la visitan.
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y as por el estilo durante veinte minutos. Despus, cada una de las pacientes dijo que el episodio le haba producido un efec to raro. Camellia sinti un dolor agudo en el pecho, muy pare cido a dolores de estmago que haba tenido cuando nia; Rosita se sinti como flotando; a Heather le temblaban las manos; Pop py lloraba: Daisy tuvo dolor de cabeza. cosa que no le ocurra -segn cont- desde que era nia; a Magnolia se le aceler el corazn; Iris estaba espantada ante los nuevos recuerdos que afluan ahora profusamente; y Hyacinth, durante toda la se sin. estuvo tentada de la risa. aunque se contuvo con bastan te esfuerzo. Tanto les impresion el efecto de este mtodo que en la sesin siguiente. cuando Heather propuso que lo repitieran, todas vo taron en contra, y pasaron varias semanas antes de que se sin tieran dispuestas a probar de. nuevo. Mientras tanto. las que asistan al mismo tiempo a terapia individual tuvieron muchas cosas nuevas de qu hablar. Se elige la edad de ocho aos como poca crtica para la regresin del paciente porque hay pocas personas que afirman no recordar nada anterior; por lo tanto todos los pacientes pue den tener alguna base para ir adelante. y no tienen l mano una "amnesia completa" para emplearla como escude. El terapeuta elige la edad de cinco aos porque ella implica algn desarrollo del sentido de realidad, pero slo un limitado vocabulario pre escolar. Esta limitacin de lxico le racilita la tarea de enfrentar a la gente que no quiere participar y que revelan esto por las palabras difciles o adelantadas que usan. Se les ofrece as una manera directa de demostrarles lo que se requiere de ellos; si desdean tina alusin tan clara, entonces es probable que se es tn resistiendo a pesar de entender de qu se trata. El anlisis de regresin es una especie de psicodrama, pero parece ser ms preciso en su fundamento terico y su tcnica.P Su campo es ms limitado, y tambin menos artificial. puesto que, sin excepcin alguna, todos los participantes, incluso el te rapeuta, han desempeado sus papeles ya antes en sangre, su dor y lgrimas. Quiz se aproxime ms ntimamente el "anlisis directo" de Rosen," sobre todo en el empleo que se hace del material disponible. Como sta es hasta el momento la frontera ms lejana hasta la que ha llegado el anlisis transaccional, todo 10 que se sabe al respecto hasta ahora es tentativo, y cualquier afirmacin ul terior estara fuera de lugar. Tal vez se logre un adelanto mayor con los trabajos de Chandler y Hartman 7 con LSD-25. los que tienen mucho en comn con el anlisis de regresin. y parecen estar libres de algunos de los defectos de otras regresiones far macolgicas.

REFERENCIAS 1. Kubie, L. Loc. cit. 2. Penfield. W. Loe. cit. 3. Runes, Dagobert D. Diccionario de Filosofa. Biblioteca Filosfica. Nueva York; sin fecha. "Relacin. Conocimiento por"; "Descripcin. Cono cimiento por"; "Epstemoloqa", Seccin f. 4. James. W. Psicologa. Henry Holt & Company. Nueva York. 1910.
p.

5. Moreno. J. L. Psicodrama. Vol. 1. Beacon House, Nueva York. 1946. 6. Rosen. J. Loe, cit. 7. Chandler, A. L. & Hartman, M. A. LOc. cit.

14.

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XX

CONSIDERACIONES TERICAS y T:!:CNICAS

A manera de confesin. diremos que el anlisis estructural es 'slo la manzana de la cual la psicodinmica es el corazn. Los estudiantes serios vern que' ese corazn entra y se ajusta per fectamente dentro de la manzana; las tentativas apresuradas de meter por fuerza la manzana dentro del corazn slo resultara en una mutilacin de los frutos de la experiencia clnica.
2. El desempeo de los papeles Hay que diferenciar los estados del ego de los "papeles". a menos que el concepto de desempear un papel se reduzca a un absurdo incluyndolo todo. En este sentido es necesario que aclaremos y definamos la posicin del anlisis estructural a este respecto. Cuando un contador dice un discurso durante una cena del Rotary. puede que est actuando como cree que se espera que acte un contador. Esto es desempear un papel. Pero cuando se concentra en una columna de nmeros en su oficina. es un contador. Mantiene cierto estado del ego. el estado que necesita para sumar una columna de nmeros. Si un mdico desempea el papel de terapeuta. no llegar muy lejos con los pacientes perspicaces. Por fuerza tiene que ser un terapeuta. Si decide que un enfermo necesita apoyo Pa ternal. no desempea el papel de padre; ms bien libera su estado del ego Paternal. Una buena prueba para esto es que intente "darse aires" con su PaternaJismo en presencia de un colega y con un paciente hacia el cual no se siente paternal. En este caso desempea un papel. y un paciente sincero le har ver la diferencia entre ser un Padre complaciente y desempear el papel de tal. Una de las funciones de los establecimientos de enseanza psicoteraputica es la de separar a los estudiantes

han visto dos ventajas al experimentar con la traduccin al len 'Quaje estructural de libros de texto. monografas y escritos sobre 'Ciencias socio-clnicas. La primera ventaja es la mayor claridad y precisin que reduce en gran medida el volumen de esas obras. y la segunda que beneficia al problema "interdisciplinario" brin dando una termriologa comn y relevante para disciplina hasta ahora dispares.

1. Teora Ningn sistema se puede generalizar des~e adentro. El ex~~ men ms concienzudo de la Tierra no revelara su lugar .en el un.l~ verso hasta que el investigador tenga el coraje de mirar ?,acla los cielos. Se hace una generalizacin cuando se pregunta: De qu es esto un ejemplo?" En la moderna teora de los nume~os podemos hallar una elegante ilustracin al respecto. Las 'prople~ dades y relaciones de los nmeros primos han estado sujetas al examen intensivo y persistente de los mejores intelectos de los ltimos veintids siglos. Sin embargo ese campo perman~ci r~~ latvamente estril y lleno de aproximaciones desde las invest gaciones originales de Eratstenes. No obstan~~.ltimamente. s~ hall una manera de responder a la pregunta: De qu es ejem plo una serie de nmeros p~i~o~?" ~ respuesta es ~ue ha~ muchas variedades posibles e infinitos ejemplos de tales colado res matemticos'L! Aun para el profano e.s ev~dente que esta 'g,eneralizacin del consejo de Eratstenes tiene ~nte~esant~s po~ sbldades de un ulterior desarrollo terico y aplicacin pra~bca. Por lo general. los matemticos reciben bien. estas nu.evas !deas que amplifican las viejas y tienen la ventaja de unir b~J? un solo concepto ms claro reas que anteriormente eran dfcles de correlacionar. . Hay indicaciones de que los anlisis estructural .y transacco nal podran desempear una funcin similar. Por ejemplo. ya se

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que quieren hacer el papel de terapeutas de los que realmente quieren sedo. _ . . Un paciente puede desempear un papel en el g~lon o Juego de otro paciente; pero como individuo no desempea un papel cuando es Padre. Adulto o Nio; existe en el estado del ego de uno de estos tres. Un paciente en el estado del ego del Nio podra decidir desempear un papel; pero sea cual fuere el que desempee. o sea quien fuere la per~ona a la que P?_sa de un papel a otro. su estado del ego sigue siendo el de un N mo. Hasta podra hacer el papel de cierta clas~ de nio. p~~o sa es. una de las nicas alternativas de su estudio del ego No. Del mismo modo, los nios reales que juegan al "Hogar" haran los pa peles de Mam, el Doctor. y el Nene, pero siguen siendo nios de cierta edad mientras desempean esos papeles.

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4. Consejos teraputicos 1. Se aconseja al principante a. concentrarse en aprender a di ferenciar el Adulto del Nio. Al Padre 10 puede dejar hasta que por s solo se le presente a la vista. 1.0 mismo con un pa ciente nuevo. 2. El sistema hay que presentarlo mucho despus del material clnico. Por ejemplo. conviene tener por 10 menos tres ilustra ciones para diagnstico provenientes de 10 que da el paciente. Si ste no comprende el primer ejemplo. se puede ofrecer otro. Si tambin ste es rechazado. habra que sospechar que hay re sistencia o que el momento es inapropiado ms bien que una falta de comprensin por parte del enfermo. El tercer ejemplo se guar:' da entonces en reserva hasta que se pueda emplear ms tarde para hallar alguna otra forma de encarar el tratamiento. 3. Despus hay que confirmar el diagnstico del Padre o del Nio basndose en el material histrico real, Uno de los padres funcionales del paciente. o ste mismo en su infancia. debe de haberse portado de la manera indicada. Si no se logra esta confirmacin. hay que suspender el diagnstico. . 4. La tricotoma debe ser tomada en sentido totalmente literal. Es tal como si cada paciente fuera tres personas diferentes. Has ta que el terapeuta no 10 perciba de este modo. no est listo para emplear su sistema con efectividad. Por ejemplo, el paciente busca tratamiento por tres razones diversas: una de las razones es que su madre (o su padre) le habran llevado all; otra es la explicacin racional. y la tercera es que podra haberse pre sentado como 10 hace un. niito en edad preescolar para obtener caramelos o un substituto de stos. Adems. una de sus persona lidades podra haberse resistido a ir al consultorio. y las otras dos lo llevaron all por fuerza. Cuando se presenta alguna dificultad para entender 10 que est sucediendo durante una entrevista individual. siempre se puede aclarar el punto analizndolo como si hubiera realmente seis diferentes personas en el consultorio: por ejemplo. el te rapeuta, su padre y l mismo cuando pequeo; y por el lado del paciente, una niita o niito. una gobernante neutral y objetiva. niera o pediatra. y la madre del paciente.

3. Entrenamiento
El entrenamiento para el anlisis estructural no es tan arduo como el que se requiere para el psicoa~~lisis, a~nque es b~s~ante duro. y requiere la misma actitud crtca hacia .e~ condcone miento previo, incluso el que resulta del en:renamlen~o ~ara el psicoanlisis. Se necesita por 10 menos un ano de semmanos se manales, con prctica diaria, a fin de adquirir el necesario .tacto clnico. Una vez se pidi al autor que escribiera un trabajo de veinte minutos sobre anlisis transaccional, y se le asign un profesor que no haba tenido experien~ia en ~st~ campo .. Esto era como leer un trabajo sobre la teora y practica del diseo de circuitos a transistores ante un agresivo grupo de fabricantes. de vlvulas, ninguno de los cuales hubiera visto jams un tran sistor. Como dijo Freud una vez: "una cosa es flirtear con una idea y otra muy diferente casarse con ella". P~dramos expre sarlo tambin as: "Jams se conoce a una mujer hasta que se ha vivido con ella", y un paseo ocasional por el parque en com paa del anlisis transaccional difcilmente servir~ para rev~lar todas sus posibilidades. El perodo de entrenamiento relativa mente breve para el anlisis transaccional no se debe a que esta disciplina sea ms simple o menos importante, sin~ a ~ue el material aparece ms espontneamente y de manera mas evidente que el de los otros sistemas psicoteraputicos.

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5. Recalquemos. las palabras "maduro" e "inmaduro" no tie nen cabida aqu. Se supone que cada paciente tiene un Adulto estructuralmente completo; la cuestin es ver su estado de ca texis. Siempre hay una radio; el problema es ver cmo conectarla. 6. La palabra "pueril". desde que se toma en sentido peyo rativo. tambin ha de ser excluida. El Nio podra estar con fundido o' cargado de sentimientos destructores. pero las cuali dades .infantiles son potencialmente los aspectos ms valiosos de la personalidad. 7. En la mayora de los casos los ejemplos dados conciernen a los aspectos de conducta y "Socialesdel Nio porque sas son las observaciones objetivas. El comentarlas no rinde ms que una ganancia intelectual. Para un mejor resultado. es necesario que el paciente experimente el estado del ego Nio. el Nio Ieno menolqco, que una vez ms sea el chiquillo medio sucio. la nia del vestido rotoso. y que vea a su alrededor a los ntimos de su infancia con su imaginacin bien clara. 8'. Ha de recordarse que el concepto de los juegos es muy preciso, Un juego no es un simple hbito. una actitud o una reaccin. sino una secuencia especfica de operaciones para cada ~na de las cuales se espera' una respuesta especfica; primera Jugada. respuesta; segunda jugada. respuesta; tercera jugada. respuesta; jaque mate! 9. Puede llevar un tiempo el ver que los juegos y pasatiem pos ~o son sucesos ocasionales. sino que ocupan la mayor parte del tiempo y el esfuerzo que se pasa en. sociedad. 10. Cuando se nota que un paciente realiza cierto juego. even tualmente vern. tanto l como el mdico. que esto no significa una ocurrencia fortuita. sino que se 10 realiza casi incesantemente. hora tras hora. da por da. con diversos grados de intensidad. 11. La intervencin ideal es "dar en el blanco" de manera . significativa y aceptable para los tres aspectos de la personali dad del paciente. puesto que los tres oyen todo lo que se dice. Durante un momento de tensin que pas el grupo. el seor Hecht sac del bolsillo una barra de chocolate y le dio la mitad a su esposa. Los dos jvenes se acomodaron mejor en sus si llones y se pusieron a masticar como dos menores de edad. sin el menor reparo. El Dr. Q. coment: "Ahora veo por qu se casaron. Son como dos nios abandonados en el bosque que
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huyen de los padres, dominadores de quienes nos han hablado". El seor Hecht expres: "Y comemos chocolate juntos". A lo que respondi el doctor: "S. hacen chocolate dulce entre los dos". Todos rompieron a rer. y la seora Hecht cit: "Honi .sot qui mal y pensel" El chiste del Dr. Q. dio en blanco. Agrad a los sacarinos Padres de los Hecht debido a la palabra "dulce", Agrad a sus Adultos porque era pertinente y divertido. y lleg por 10 me nos hasta el Nio de la seora Hecht, pues ella capt el sabor anal intencionado del comentario. el que haca alusin al tipo de .su contrato de guin, 12. Luego que el principiante se adapta a la terapia. sigue un perodo de entusiasmo al que quiz siga una fase de repulsin. sobre todo contra la terminologa. Este rechazo no debe causar ansiedad ni motivar resignacin. porque es una parte normal del proceso de aprendizaje. Ms an. si no sobreviene una reaccin as. es dudoso que se logre una conviccin profunda en los pa cientes. Precisamente. cuando una nueva disciplina profesional est por convertirse en parte integrante de la personalidad y se cierne un compromiso permanente. es entonces cuando se pre senta a veces esa resistencia ms marcada aunque temporaria. Esto parece ser parte' de cualquier entrenamiento profesional. y es probablemente un fenmeno estructural muy natural.

5. Resultados
El lector ya se habr familiarizado COnalgunas de las cosas que puede hacer el anlisis transaccional. Durante la prctica del autor. en los ltimos cuatro aos. unas 100 personas lo pro baron a fondo (por lo menos durante siete semanas consecu tivas. a veces por perodos tan largos como dos o tres aos) . Veinte de ellos eran prepsicticos. psicticos o pospsicticos. En la mayora de los casos el tratamiento termin haciendo sentirse mejor a los pacientes. sus familias y el terapeuta. Lo experimen tado por otros mdicos que emplearon esta forma de tratamiento .es similar en muchos casos. Los pacientes tratados previamente por uno o ms psiquiatras que empleaban el psicoanliss or todoxo. la terapia psicoanaltica, y otros mtodos diversos. re sultaron excelente material de trabajo porque estaban tan bien 251

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preparados. y por lo general se retiraron muy animados y con una actitud muy favorable hada el anlisis transaccional. Algunos de los pacientes. sobre todo los que no aprovecharon poco cambio en su a fondo el anlisis transaccional. mostraron actitud o conducta. Tres casos fueron fracasos directos. pacien tes cuyo tratamiento termin en hospitalizacin voluntaria: se trataba de personas que haban estado previamente hospitalizadas en establecimientos psiquitricos. . El menos molesto y ms instructivo de los tres fracasos fue la seora B . la primera alcohlica quien se intent el an con de juegos. Al principio pareca mejorar. y un da. despus lisis de dos entrevistas individuales y diez sesiones grupales. se pre sent en el grupo y pidi a los otros que le dijeran lo que pen saben de ella. A todos les impresion esto. pues era la primera vez que participaba activamente. El terapeuta se dio cuenta de que ella se senta ahora lo bastante cmoda como para realizar su juego. Los miembros del grupo respondieron de manera ob jetiva a la vez que lisonjera. cosa muy- justificada por cierto.

.merco de unos treinta aos de edad que regres a su casa en estado de gran tensin sexual luego de uno de sus largos viajes. Despus de una sola cpula. muy satisfactoria. con su esposa. reanud el trabajo al da siguiente en su ciudad natal. Esa umca cpula haba amenguado simplemente su saludable apetito sexual. y estaba a la espera de ms para cuando regresara a su casa aquella noche. Por lo tanto. no es sorprendente que. mientras conversaba con sus clientes femeninas durante el da. tuviera Ian tasias sexuales respecto a ellas. Coment que en esos momen~os su Adulto estaba dividido en dos partes. la sexual y la comercial. El autor se inclina a concordar con este diagnstico. Las fan tasas sexuales parecan estar libres de elementos pregenitales: eran intrusas. consideradas y estaban bien adaptadas a las po sibilidades de realidad de cada situacin: en prncipio estaban a la altura .del criterio de un "objeto de inters" realsticamente genital y sexual, ya que no de amor. y se basa~an. en, ~a!udable~ presiones biolgicas instintivas. Como no habla inhibiciones ni elementos arcaicos, no se las poda considerar ms que Adultas. libres de influencias exteropsqucas y arqueopsquicas, y contro. ladas por la probatura de realidad. Mientras se desarrollaban estas fantasas. el hombre conti nuaba conversando de manera normal y corriente respecto de los neqocios, lo cual tambin representaba una actividad Adulta. De ahi que debemos admitir que, en el sentido clnico. su Adulto estaba dividido en dos estados mentales diferentes que Iunciona ban al mismo tiempo. Sin embargo. el interesado mencion que aunque las fantasas eran interesantes y sus actividades comer ciales no sufrieron deterioro. algo les faltaba a la intensidad de cada una de ellas, Por estos comentarios debemos deducir que hubo una divisin de catexis entre los dos aspectos. de modo que ninguno de ellos fue tan fuerte como cuando func,ionaban por separado, Tambin dijo que lo que le permiti mantener la atencin en el negocio. de modo de no caer por completo en la fantasa mientras escuchaba a una de sus clientes. fue su sen tido del deber. Lo que sigue lo leearn con ms provecho los que tienen una base clnica slida en anlisis transaccional. De otro modo. los elementos de tipo deductivo. que son prcticas necesidades cl-

La seora B. protest; diciendo que peda "la verdad". con lo que obviamente quera significar que le hicieran algunos comen tarios adversos. pero el grupo no le hizo caso. Para emplear el lenguaje de los juegos. diremos que se negaron a representar el papel de perseguidores en el juego del alcohlico. Ella se fue a su casa y dijo a su marido que si alguna vez volva a tomar una 'copa l debera divorciarse de ella o mandarla a un hospital. SI accedi. y ella se emborrach acto seguido. tras de lo cual l la llev a un hospital. Despus que la dieron de alta. se dvor ci de ella.
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6. El aparato psquico Recientemente se descubri 'un caso en el que pareca haber una divisin en un estado del ego simple no contaminado. con dicin que no se poda explicar en base a la teora hasta ahora formulada. Al tratar de desentraar esta anomala. se descubri que era necesario tomar en cuenta ciertos elementos nuevos. los que inmediatamente resultaron ser tiles para aclarar algunos puntos oscuros. El ejemplo clnico para la introduccin de estos nuevos ele mentos concierne al seor Decatur, un prspero viajante de co252

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nicas, pdrlan parer una simple serie de conceptos como los que son demasiado comunes en las ~sicologas ~cadmicas. . Hablaremos ahora de tres instencies: determinantes, orgamza ... doras y fenmenos. Los fenmenos son ya familiares como es tados del ego: Nio. Adulto y Padre. Las organiza4oras son tambin familiares como "rganos" psqucosr la arqueopsiquis, la neopsiquis y la exteropsiqus. Las determinantes son factores. que determinan la calidad de la organizacin y de los fenmenos, es decir que establecen su programacin. La programacin in terna proviene de fuerzas biolgicas naturales en el individuo. Pueden influenciar cualquiera de las organizadoras, y de ah na cen los fenmenos resultantes. La proqramacn- de probabili dades proviene del procesamiento de datos autnomos basado en experiencias pasadas. La programacin externa nace de los

cnones incorporados. . En el caso del viajante de comercio. el fenmeno fue un estado del' ego Adulto. manifestacin de la neopsiquis. Pero haba por una parte una fuerte determinante externa (moral). La solucin del problema fue un estado del ego Adulto dividido. un seg mento del cual estaba determinando instintivamente. y el otro estaba mantenido por un sentido del deber. Empero. el poder ejecutivo permaneci en todo momento con la neopsquis, de modo que el comportamiento fue correcto y a prueba de po tenciales de realidad. El prximo paso es afirmar que cada organizadora tiene dos funciones. y el punto esencial es que estas dos funciones son independientes. Una es la de organizar las determinantes para convertirlas en influencias efectivas. y la otra es la de organizar los fenmenos. (La independencia de estas dos funciones se pue de explicar fcilmente en base a los equilibrios de catexis. La organizadora en estado ms activo de catexis se har cargo del ejecutivo. la menos cargada de catexis actuar simplemente como influencia.) Como los instintos son filogenticamente arcaicos. se puede postular de manera lgica que la arqueopsqus organiza la programacin interna. Debido a que la neopsqus se ocupa del procesamiento de datos. se la puede co-nsiderar como la organi zadora de la programacin de posibilidades. Y como la extero psiquis es el rgano dedicado a los estados del ego prestados. se le atribuye la tarea de organizar la programacin externa. 254

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Estamos ahora en condiciones de estudiar algunas de las am.. bigedades que' se han encontrado en el anlisis estructural. Un estado del ego es la manifestacin fenomenolgica y de conducta de la actividad de cierto rgano psquico u orgcmizador. Estas mismos rganos tienen la tarea independiente de organizar de ma nera efectiva cualesquiera determinantes que estn ms activas en un momento dado. Esto resulta en dos series paralelas. con nueve casos simples. Nio con programacin interna. de proba .. bldadeso externa: Adulto con las mismas posibilidades: y Pa dre con las mismas posibilidades. No trataremos de lidiar con todos estos casos. pero pasaremos a comentar algunos de ellos de manera provechosa. La caracterstica de la arqueopsiquis es lo que Freud llama el proceso primario: la de la neopsiquis, el proceso secundario: y la de la exteropsiquis algo afn a la identificacin. De ah la tendencia del Nio hacia el proceso primario: pero la programa .... cin de posibilidades tender a interferir con esto. Entonces la tendencia del Adulto ser un proceso secundario. pero la pro qramacn interna (instintiva) tender a desvirtuar esta funcin. La tendencia del Padre es funcionar segn parmetros presta dos. mas esto puede ser afectado por la programacin interna o de probabilidades. Estas situaciones parecen similares a algunas de las que he... mos estado comentando previamente bajo el nombre de conta minacin, y su relacin con ese fenmeno todava est por ser aclarada. La contaminaci la hemos descripto en trminos es paciales. mientras .que la discusin presente se basa en el punto de vista funcional. Al padre lo hemos descripto como poseedor de dos actitudes: educadora y prohibitiva. Estas actitudes se pueden explicar fun cionalmente. mientras que antes su clarificacin descansaba sobre datos histricos. La explicacin funcional depende de si el con cepto del instinto de la muerte es admisible o no. Si lo .es, en tonces ambas actitudes se pueden considerar como estados del ego exteropsquicos programados internamente: la actitud edu cadora determinada por la libido. la prohibitiva determinada por "mortdo" (o "destructora". como algunos prefieren llamar a la energa del instinto de muerte). Si el instinto de morir no es admisible, entonces el Padre educador sigue todava programado

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internamente (es decir endocrinolgicamente). y el Padre prohi bitivo se puede considerar como programado externamente. Al Padre tambin lo hemos descripto por una parte como una influencia ("como a mam le hubiera gustado"). y por la otra como un estado 'activo del ego ("como mam"). Ahora est bien claro que 10 primero se refiere a la programacin externa (como cuando el Adulto del viajante de comercio llevaba adelante su trabajo a causa de su sentido del deber). mientras que lo se gundo sigue refirindose a un estado activo del ego que puede estar programado en cualquiera de tres maneras o en una com binacin de las tres ("como mam cuando me cuidaba en mi enfermedad" (interno); "como mam cuando discuta por la .cuenta de comestibles" (probabilidad); "como mam cuando me daba de azotes" (externa. o interna con instinto de muerte). Salta a la vista que esto tambin tiene relacin con la estructura en segunda instancia del Padre. descripta desde el punto de vista funcional ms bien que del Ienomenolqco, La distincin entre el Nio adaptado y el natural es ahora ms fcil de establecer. El adaptado es un estado del ego arqueops quico programado externamente. mientras que el Nio natural es un estado del ego arqueopsquico programado internamente. Para hacerlo ms completo. se puede agregar el Nio precoz como el Nio programado en probabilidad. aunque en la prctica las determinantes tienen, como en todos los casos. una relacin ms compleja. Los ejemplos dados tienen slo el valor de ilus traciones o abstracciones esquemticas de 10 que se puede ver en el tejido vivo. La deduccin o concepto de programacin es particularmente necesaria cuando se intenta aclarar las dificultades que se en cuentran en muchos casos respecto de los estados del ego Adulto. Un ejemplo de su utilidad aqu es el de distinguir entre auto ridades "racionales" y autoridades "autoritarias". Una autori dad racional podra ser cualquiera. desde un dictador o monarca como el rey Salomn hasta cierto tipo de polica de trnsito. Un ejemplo comn de los tiempos modernos es el administrador colonial ingls en Australia. Su manera de enfrentarse a las po blaciones nativas es tpicamente la de un procesador de datos estadsticos. pero su actitud es paternalista y sus soluciones para Jos problemas estn generalmente orientadas hacia los aspectos

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infantiles de sus cambios.f Esto podra caracterizarse como un Adulto programado por el Padre. como se representa en la Fi gura 20A. La autoridad autoritaria es el dictador, grande o pe queo. segn se lo imagina popularmente: uno cuyo mtodo es el de hacer su voluntad con sus vasallos, pero que mantiene una actitud de justificacin razonada. de modo que su propaganda presente datos estadsticos calculados para justificar su tirana. Como su "verdadero Yo" es Padre. "l mismo" puede creer 10 que dice. ste es el Padre programado por el Adulto que se presenta en la Figura 20B. (Para ser ms completo. agregare mos la impredecible autoridad autocrtca, los emperadores ro manos programados por el Nio. que trataron de hacer reales sus fantasas arcaicas por medio de la crueldad y el abandono ms exagerados.) A un nivel ms universal. con referencia a la Figura 17D, el
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'al Una autoridad racional adulto programado por el Padre (b) Una autoridad autoritaria padre programado por el Adulto FIGURA 20

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Adulto tico. "Carcter". se puede considerar funcionalmente: como el Adulto programado por el Padre. siendo su significacin que las buenas madres se portan ticamente con sus hijos pe queos. El Adulto que siente "Ternura. Emocin". debe enten derse como un Adulto programado por el Nio. en referencia al hecho de que un hermanito de cierta edad se pone a llorar cuando el hermano mayor tiene un dolor. Lo .que aqu llamamos determinantes. generalizados del ma terial clnico de anlisis transaccional. se asemejan a otra serie de conceptos derivados mucho antes de un material similar. Esta correspondencia resulta satisfactoria. pues tiende a sostener la validez de ambos sistemas por una serie de observaciones inde pendientes unas de otras. Los conceptos de id. ego. y superego se han convertido en algo as como componentes de una "jerga" en boca de los seguidores de Freud, y en las discusiones forma les es preferible adherir a las formalidades originales de Freud.s El id. "Contiene todo lo que es heredado. lo que est presente en el momento de nacer. lo que est fijado en nuestra naturaleza: sobre todo. por lo tanto. los instintos. que originan en la orga nizacin somtica y que hallan su primera expresin mental en el id en forma desconocida para nosotros. .. Esta porcin ms antigua del aparato mental se mantiene como la ms importante durante toda la vida," Esta descripcin sirve perfectamente para explicar no slo la concepcin popular de la "actividad del id". sino tambin la de los factores genitosexuales y la conducta ma ternal educadora. y en este sentido la actividad del id se asemeja a la "programacin interna". El ego. "Tiene la tarea de la autoconservacin; realiza la de captar los estmulos procedentes del exterior. almacenando las experiencias de los mismos (en la memoria). evitando el exceso de estimulos (por medio de la fuga). y. finalmente. aprendiendo a causar las modificaciones apropiadas en el mundo externo en provecho propio (a travs de la actividad) , .. En relacin con el id. realiza esa tarea ganando control sobre las exigencias de los instintos. decidiendo si se les permitir obtener satisfaccin. posponiendo esa satisfaccin hasta los momentos y circunstancias favorables en el mundo externo. o suprimiendo completamente sus excitaciones," Tal herramienta se asemeja a la computadora

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t ' sticas especiales. . d probabilidades autoprogramada. con cara; e~ e acin neopslqulca. 1 d 1 que es el mode ~ e a progr~d de la infancia. durante la cual El superego. El largo per~o o '. d endiente de sus pael humano que est desarrollandose vive f ep dentro de su ego . de s .. tado que arma dres, deja tras e ~\ un p~ecl~~ se prolonga la influencia paterun element? especl,a n 1e q adres incluye naturalmente. no slo nal .. , La tnflUencl~ e os P . sino tambin las tradiciones las personalidades e esto~ ~lsmoS~e ellos nos trasmiten. .. El raciales. nacion~les, Yd famglaresteqel transcurso de su desarrollo.

~:ibee1~s d~o~~b~~~~n~~' d:r;~steriores sucesorde;~~~s~~u~~~ de sus padres." En efecto. el superego es un f1uencias exterop.~qUicis:d el superego tienen una cosa en Resumiendo: ... e .1 Y . fluencias del pasado (el id la comn: ambos representan las 1~ 1 . fluencia de 10 que de la herencia. el superego esen:lalmenteu: e o E'st se extrae de otras personas). ml~ntra~ ~riencia~ del individue". determi nado principalmente pOlrlas Pt~~pladse e fenomenolo~a a cues Ion v. 11 d F reu d no presenta d de el a T' estructural puede enar e tca, y es en ello. on e e an~ ISIS'col ka tal coma el anlisis manera til un vacio en la tea na PSI I t g, 'socl'al sstemvado en a eona . 1 11 estableciendo rransaccione ena un( Iones] y unidades mayores [jue. unidades elementales transaCCIOnes gas y guiones) de accin social.

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NOTAS El autor empez a emplear el anlisis, estructura\o~o~~~er~: regularidad en el otoo de 1954. despues.ed a~eunlos an~lisis evolucin preliminar. En 1956. la necesl: a.. haban aloo rama transacCl,Ona1 Y d e JI uegos. coma sus pnncrpr. rada con suficiente claridad como n P~t;nidos os. ~ara ~conseJfr as teraputico ms sistemtico y sostemd? ~s r~su ~~5~s ~asta se durante las fases iniciales desde setem re e 4 n resu tiembre de 1956 se han comentado en ?tr~ obra. y esta 1 Iuc . bajo El cnteno que se emp e midas en 1 a ta bl a d e mas elaoaio" F" . dica fracasos . d texto presente. ID " en hospitaliz~cin vosimilar a 1 menCIona o e,n ". pacientes cuyos tratamientos termmaron b' en su luntaria. "O" denota aquellos que mostraron poco cam lO

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actitud o conducta. ''1'' marca a los que mejoraron constante mente. segn el consenso de opinin disponible en cada caso. La lnea "P" incluye todos los prepsicticos, psicticos y pospsi ctcos, y la lnea "N" indica a todos los otros pacientes.

Nmero Total 23 P N 42

Porcentajes

F
2
O

O
3
14

1
18
28

10
O

33

O 12

1
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El valor de estas cifras es. en el mejor de los casos. discutible. y en el peor podra despistar a los pacientes. al profesional y al pblico profano. as como al terapeuta que las compila. Se dis cuti con algunos colegas y con los mismos pacientes la cuestin de hacer tablas similares para los casos mencionados en el texto. y las respuestas fueron casi unnimemente dudosas o negativas. Los pacientes. que son los principales interesados. estaban muy dispuestos a cooperar en cualquier evaluacin que el terapeuta pudiera sugerir. pero en lneas generales parecieron considerar que las estadsticas tendran poca relacin con las realidades del progreso psicoteraputico. Una mujer dijo como ejemplo: "Esta maana me fij en la mquina lavarropas y me pareci real. lo cual me hizo muy feliz. No eran as las cosas antes de empezar a venir aqu". La cuestin era: "Cmo sabe usted cunto significa para m. y cunto podr usted probar a los dems?" Los Ira casos directos son fciles de clasificar. pero los xitos. al menos en la prctica privada. son difciles de expresar cuantitativa mente de manera seria. . Se considera que un lapso de siete semanas es el mnimo aceptable para estar expuesto al tratamiento debido a lo que parece ser un perodo biolgico natural. Generalmente son ne cesarios de 39 a 45 das para que las fronteras del ego efecten un desplazamiento hacia una nueva posicin ms o menos es tableo .ste es el perodo de "crstalzacn't.s por ejemplo. en el sentido de "acostumbrarse" a una nueva casa (para la gente que se interesa en la vivienda). Por ello. al hacer evaluaciones. est pragmticamente indicado el tomar seriamente slo a aque110spacientes que cumplen regularmente la asistencia durante

por lo menos siete semanas en sucesin, sin tener en cuenta la frecuencia de las sesiones. siempre que stas se realicen por 10 menos una vez a la semana. Si son menos frecuentes que una por semana. se debe considerar otro perodo que haga de cada sesin una "nueva experiencia" y as romper la continuidad. Evidentemente. la continuidad tambin se rompe si se pierde una semana durante el perodo inicial. Un nmero sorprendente de psicoanalistas han notado los Ie nmenos estructurales. es decir los desplazamientos en los esta dos del ego. o han sido informados por pacientes respecto a lo que aqu llamamos el Adulto y el Nio. Lo que sorprende es el hecho de que ninguno de ellos. salvo Federn y sus alumnos. ha yan pensado seriamente en el asunto. H. Wiesenfeld me hizo notar un escrito de Ekstein y Wallerstein 6 en el que stos dan nfasis a estas mismas observaciones. pero en ltima instancia abandonan la idea de encararlas de forma natural para enre darse en una discusin tcnica sobre los mecanismos de defensa. Aunque sus conclusiones son interesantes. parecen triviales en contraste con las observaciones iniciales tan promisorias. Este escrito demuestra de manera fascinante los desplazamientos en tre los estados del ego arqueopsquco, neopsquico y exterops quico en nios psicticos y al borde de la esquizofrenia.

REFERENCIAS

sin fecha. 6. Ekstein: R. & Wallersten, J. "Observaciones sobre la PsicologIa de the IX. 344-369. 1954. de la Esquizofrenia": Psychoanal. Study 01 Nios Psicticos y al Borde

1. Hawkns, D. "Coladores Matemticos". Sciemiiic American. 199: IOS112. Diciembre. 1958. 2. Pacific lslands Monthly. Pacific Publications Pty . Sydney. Passlm. 3. Freud, S. Esquema del Psicoanlisis. Loe. cit. ps. 14~18. 4. Berne, E. "Estados del Ego en Psicoterapia". Loe. cit. 5. Stendhal. Sobre el Amor. Peter, Pauper Press, Mount Vemon, N. Y

cuu.

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ApNDICE

UN CASO TERMINADO Y EL SEGUIMIENTO POSTERIOR

El caso siguiente ilustra el procedimiento seguido y los resul tados en- un tratamiento completado de anlisis estructural y transaccional. Debido a que el empleo sistemtico de este m todo desde el comienzo a la terminacin se ha hecho posible slo recientemente gracias al pleno florecimiento de su desarrollo te rico. el seguimiento en los casos terminados es relativamente corto. Sin embargo no es ste un ejemplo aislado. y ya sea por buena suerte o porque la terapia cumple sus fines. ahora tenemos un pequeo grupo de casos cuyo resultado definitivo ser ob servado con especial inters a travs de los aos. Se trata de pacientes que (segn las normas vigentes hasta entonces} pre sentaron una mejora sintomtica y social inesperadamente rpida en condiciones teraputicas controladas. Antes de adentrarnos en ms detalles en el caso de la seora Enatosky. vale la pena que consideremos brevemente el de la seora Hendrx, una ama de casa de treinta aos de edad a la 'que vimos por primera vez hace diez aos. cuando sufra de una depresin agitada. Se la trat con los mtodos convenco-: nales de sostn (" dndole provisin oral" como solemos llamarlo en nuestra jerga) durante' un ao. en el curso del cual se recuper. Diez aos ms tarde. cuando volvi a presentarse. estaba peor que durante su primera cada. y con fantasas suicidas ms ac tivas. Esta vez se la trat por medio del anlisis estructural y transaccional; y al mes y medio haba mejorado ms que durante todo el ao de terapia de su primera enfermedad; esto no slo
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en opinin de ella y el mdico. sino tambin de su familia y amigos: y la mejora se logr gracias a un procedimiento muy diferente del de la administracin de "sostn" por medio de "provisiones orales". Al cabo de otro mes y medio estaba mejor de 10 que haba estado en su vida. y haba renunciado a algunas de sus perennes ambiciones autsticas para decidirse a vivir en el mundo. Tambin habase desprendido de la poco saludable ten dencia a postular su situacin o su infancia desgraciada: en lugar de jugar "Pata de Palo" y "De no ser por ellos", empezaba a hallar su identidad dentro del armazn de nuevas posibilidades que se abra en su vida familiar. Mencionamos este caso porque ofrece una situacin tan bien controlada como es posible esperar en la prctica clnica: la misma paciente con dos similares epi sodios bien definidos y separados por un largo intervalo. tratada por el mismo mdico con dos mtodos diferentes. Pero volvamos ahora a la seora Enatosky. Tal como se relat al principio del Captulo 14. esta mujer se quejaba inicialmente de "depresiones" sbitas. Se recordar que haba sido sometida a tres formas previas de tratamiento: Alcohlicos Annimos, hipnosis. y psicoterapia combinada con Zen y Yoga. Demostr tener aptitudes especiales para el anlisis estructural y transac cional. y pronto empez a ejercer control social sobre los juegos que se desarrollaban entre ella y su marido. y entre ella y su hijo. El diagnstico ms acertado es el de esquzo-histersmo. Ahora pasaremos a relatar el caso sesin por sesin, con los extractos ms significativos. 1. Abril 1 La paciente lleg puntualmente para su entrevista inicial. Ma nifest que haba estado en tratamiento con otros mdicos. pero qued disconforme y fue a una clnica municipal. donde. luego de algunas conversaciones con una visitadora social. la remitie ron al Dr. Q. Se le dijo que continuara hablando y en los mo mentos oportunos se le hicieron preguntas a fin de ir dilucidando su historia psiquitrica. Declar que haba sido alcohlica du rante diez aos y que la curaron en Alcohlicos Annimos; fij la fecha del comienzo de su vicio en la poca en que su madre sufra de una psicosis y ella contaba 19 aos. Agreg que sus 264

depresiones comenzaron al mismo tiempo. Se discuti entonces la forma en que haba sido tratada previamente. Se obtuvo la informacin demogrfica preliminar: era americana nativa. de treinta y cuatro aos de edad. divorciada. protestante. graduada de la escuela secundaria. y su ex marido era un mecnico. Se anot la ocupacin de su padre. el tiempo que dur su matri monio. su relacin con sus hermanos en aos y meses. y las edades de sus hijos. Una bsqueda preliminar de acontecimien tos traumticos dio por resultado que su padre beba muchsimo y que se haba separado de su madre cuando la paciente contaba siete aos de edad. La hoja clnica revel jaquecas y adormecimientos de un brazo y una pierna. pero no haba convulsiones. alergias. trastornos cutneos ni otros desrdenes fsicos con sus concomitantes m plicaciones psiquitricas. Se tom nota de la edad que tena to das las veces en que fue intervenida quirrgicamente. cuando tuvo heridas y enfermedades serias. Se explor su infancia en busca de psicopatologa evidente como puede serlo el sonambu lismo. el cdmerse las uas. el miedo a la noche. el tartamudeo. el mojar la cama. chuparse los dedos y otros problemas preesco lares. Se estudi brevemente su paso por la escuela. y tambin se tom nota de posibles influencias qumicas causadas por me dicaciones y exposicin a sustancias nocivas. Despus se realiz una exploracin cautelosa de su estado mental. y finalmente se le pidi que relatara cualquier sueo que hubiera tenido y pu diera recordar. ltimamente haba soado: "Estaban rescatando a mi marido del agua. Tena la cabeza lastimada y yo empec a llorar". Mencion que a menudo oa voces interiores que la exhortaban a cuidar su salud. y una vez, haca dos aos, una voz "exterior". Esto cumplimentaba los requerimientos para rea lizar un estudio preliminar de su historia, y se le permiti en tonces hacer 10 que deseara. Comentarios: El estudio histrico se plane para que en todo momento la paciente pareciera tomar la iniciativa y el mdico se mostrara ms bien curioso que formal o abiertamente sistem tico al reunir informacin. Esto significa que a la paciente se le permiti estructurar la entrevista a su manera en todo 10 po sible y no se le requiri que realizara un juego de historia ps-

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qutrca, Debido a que se quejaba de su parestesia, se la mand a un neurlogo para que la examinara.

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2. Abril 8
El neurlogo sospech que haba una artritis cervical, mas no recomend ningn tratamiento especfico. La paciente realiz esta consulta como una especie de investigacin psicolgica. Es pontneamente mencion que deseaba ser bien mirada, y se re belaba "como una niita" cuando una "parte adulta" de su ser la juzgaba. Agreg que la "niita" pareca "pueril". Se le sugiri que dejara salir a la "niita" en lugar de tratar de tenerla ence rrada, y replic que tal cosa le pareca una osada. "Eso s, me gustan los nios. S que no puedo vivir segn lo que esperaba mi padre de m. y me canso de intentarlo". Esto inclua tambin las "esperanzas" de su esposo. Ellageneralizaba estos deseos de los hombres como "esperanzas paternales". y as se 10 haba -dcho a s misma. Para ella. los dos "padres" ms importantes de su vida eran su marido y su padre. Era seductora con su esposo y reconoca que tambin 10 era con su padre. Cuando sus padres se se~?raron pens (a los siete aos de edad) "Tengo que retenerlo . De modo que no slo tena un conflicto con la obediencia. sino tambin una actitud de seduccin hacia las fi guras paternales. ..Comentarios: -: ~ .resulta evidente la aptitud especial de la pa -cente para el anlss estructural. Ella misma hace la separacin entre "la niita" y "una persona mayor", y reconoce la obe diencia de "la niita" con ciertas personas a las que relaciona con sus padres. Por consiguiente. slo es necesario reforzar la 'tricotoma de manera indirecta. Con muchos otros pacientes no se podra haber emprendido esta tarea hasta la tercera o cuarta .sesin. y quiz ms tarde an. 3. Abril 15 Se .resiente contra las personas que le dicen 10 que debe hacer, especialmente contra las mujeres. sta es otra reaccin hacia los "padres". Menciona una sensacin de "caminar flotando". Se

le dice que es asl como debe sentirlo una nia pequea, que esto es tambin cosa del Nio. A ello contest: "Caramba, eso es ciertol Cuando dijo usted eso, pude ver a una niita ... es dificil <le creer, pero lo entiendo perfectamente. Cuando dice eso siento que no queda caminar: era una nia pequea... Ahora me siento rara. Me tiran del hombro derecho y me enojo... sin embargo le hago lo mismo a mi hijo. Aun mientras 10 estoy riendo. para mi interior me digo: No desapruebo de lo que hace: s precisamente lo que siente. Es en realidad mi madre la que censura. Es sa la parte del Padre que ha mencionado usted? Todo esto me asusta un poco". Fue a esta altura de las cosas cuando se dio nfasis al hecho de que no haba nada de misterioso ni de metafsico en los diagnsticos. Comentarios: La paciencia ha experimentado ya algo de la realidad fenomenolgica del Nio y ha agregado algo a la rea lidad de conducta. a la social y a la histrica que estableciera en las entrevistas previas. Por lo tanto. est en condiciones fa vorables para tratarla por medio del anlisis transaccional.
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4. Abril 22
"Esta semana me he sentido feliz por primera vez en quince aos. No tengo que buscar muy lejos para hallar al Nio: 10 veo en mi marido y tambin en otros. Tengo dificultades con mi hijo." El juego con su hijo se aclar de una manera inexacta. pero en el momento preciso y de forma ilustrativa. en trminos de Padre (su censura y determinacin). Nio (su actitud se ductora y su rabia ante su obstinacin). y Adulto (su satis faccin cuando finalmente l hacia su trabajo y estudiaba). Se le insinu que un trato Adulto (buenos razonamientos). ms bien que uno' Paternal (mimos) podra convenir ms. Comentarios: La paciente ya est integrada al anlisis transac cional propiamente dicho. y se le ha sugerido la idea del con trol social.

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5. Abril 28 Nos informa que las cosas marchan mejor con su hijo. Se intenta el anlisis de regresin para averiguar algo ms respecto del Nio. Nos relata: "El gato orina en la alfombra y me culpan a m y me obligan a limpiar. Niego que 10 hice y me pongo a tartamudear". En la conversacin siguiente comenta que tanto Alcohlicos Annimos como la Iglesia Anglicana exigen que se confiesen las "suciedades". Por esa razn renunci a ambas ins tituciones. Al finalizar la sesin pregunt: "Est bien ser agre siva?" Respuesta: "Quiere hablarme al respecto?" Ella capta la insinuacin de que esas cosas tendra que decidirlas sobre ba ses Adultas ms bien que andar pidiendo permiso Paternal. y entonces responde: "No, no lo deseo". Comentarios: Durante esta sesin se logr sacar a relucir al. gunos de los elementos de su guin. Se puede anticipar que tratar de repetir con el terapeuta la cuestin del gato en alguna forma bien adaptada. Su pregunta: "Est bien ser agresiva?" es quiz la primera jugada de esta adaptacin, y da al mdico la oportunidad de negarse a jugar y de reforzar as su Adulto. La paciente ha progresado tanto en la tarea de compren?er el anlisis estructural y transaccional que ya se la puede considerar adecuadamente preparada para terapia grupal bastante avan zada. El grupo en el que ha de integrarse consiste en su ma yora de mujeres. 6. Mayo 4 Un sueo: "Me miro y digo: No estoy mal". Le gust el grupo, aunque estuvo incmoda durante el resto de la semana. Relat algunos recuerdos, incluso ciertos juegos homosexuales de su infancia. "Ah! Por eso es que no me gusta Alcohlicos Annimos. Haba all dos mujeres homosexuales y una de ellas deca que yo era sexy". Se queja de comezn vaginal. "Mi madre y yo dormamos juntas y ella me molestaba." _ . Comentarios: El contenido manifiesto de su sueno es consi derado Adulto e indica la posibilidad de un buen pronstico. Su experiencia con el grupo ha activado conflictos sexuales, y sta es la primera indicacin de su naturaleza.

7. Mayo 11 Al retirarse de la reunin del grupo estaba muy entusiasmada. "Las cosas se mueven con rapidez. Por qu me hicieron rer y sonrojar? En casa han mejorado las cosas. Ahora puedo besar a mi hijo, y mi hija ha venido por primera vez a sentarse sobre mi falda. No podr ser una buena amante siendo las cosas tan montonas." Comentarios: El anlisis de sus juegos familiares, parte de los cuales se han esbozado en el Captulo 14, ha resultado en el establecimiento de algo de control social Adulto. Es evidente que este mejoramiento en el control ha sido percibido por sus hijos y por primera vez en mucho tiempo tienen la impresin de que ella puede mantener su posicin y reaccionan de acuerdo con ello. Su entusiasmo en el grupo y su afirmacin de que no puede ser una buena amante cuando las cosas se ponen montonas indican que est involucrada en un juego sexual con su marido. Un suceso acaecido en el grupo unos das despus, durante la semana, demostr con bastante claridad su necesidad de figuras paternales en algunos de sus juegos. Haba ingresado un pa ciente nuevo, un visitador social, y ella se impresion mucho con sus actividades. Le pregunt qu era 10 que tenan que hacer todos durante esas sesiones, pero se le aclar q'Ueella saba ms que l, pues ya haba ido all tres veces, mientras que l se presentaba en ese momento. Ella dice que se resiente cuando la gente le dice 10 que debe hacer; sin embargo, a la manera de los patanes, y a pesar de su experiencia superior, pide instruc ciones a un novicio porque parece sentirse impresionada por su cultura y preparacin; evidentemente es una tentativa de iniciar algn juego. Esta interpretacin da en el blanco. Ella reconoce cmo "envuelve" a un posible candidato para que sea paternal y juego se queja de ello. 8. Mayo 18 La alter el anlisis de regresin en el grupo. Le hizo pensar en su miedo a la insania, y en su madre internada en el hospital estatal. Por su parte, habl de unos magnificos portales que da-

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ban acceso a un hermoso jardn, lo cual es un derivado de una. fantasa sobre el Jardn del Edn proveniente de su infancia. Bl material indica que el jardn ha llegado a adaptarse a los por tales del hospital estatal donde visit a su madre hace muchos aes. Esta experiencia en el grupo brind una buena oportu ndad para mencionarle que quiz deseara internarse y asi verse libre de responsabilidades. Ha visitado a su madre slo una vez en los ltimos cinco o seis aos. y se le sugiri que sera aconsejable que lo hiciera de nuevo. Tal sugerencia se realiz con trminos cuidadosamente elegidos. de modo que fuera Adulta ms bien que Paternal: era necesario evitar que interpretara que se la tachaba de mala hija por no visitar a la madre. Ella comprendi la conveniencia de la visita como ejercicio para su Adulto y como medio de evitar futuras dificultades entre su Padre y su Nio si la- madre mora. La buena recepcin de este consejo se manifest cuando ella dio nuevas informaciones. El marido nunca se lava la cabeza y siem pre tiene una buena excusa. la que ella acepta. Hace meses que no se la lava. y ella dice que eso no le molesta demasiado. El terapeuta coment que ella deba de haber sabido esto cuando se cas con l. pero ella neg tal cosa.

social con el episodio del gato indica que una visita a su madre podra ser posible en un futuro cercano.

10. luno 1
~Francamente. me da miedo visitar a mi madre porque a lo me~or s.e me ocurre quedarme en el hospital." Se pregunta: "Por que existo? A veces dudo de mi existencia". El matrimonio de sus padres fue forzado y ella ha tenido siempre la impresin de que ~unca la qui~ieron traer al mundo. El mdico sugiri que obtuviera una copla de su certificado de nacimiento. ~ome~tarios:. La paciente est ocupada ahora con problemas eXlst~~clales. .Sn duda. su Adulto ha sido siempre dbil porque su No ha creado dudas acerca de su existencia su derecho a existir. y la forma en que vive. El certificado de ~acimiento ser e:videncia escr~:a de que existe en realidad. y habr de mpre sionar a su Nio. Cuando se establezca el control social y ella a~~enda que le es posible existir en una forma que ella misma elija, su deseo de encerrarse en el hospital habr de disminuir. 11. Junio 8

9. Mayo 25

La paciente dijo que siempre ha tenido ms miedo a los ani males enfermos que a la gente enferma. Esta semana se enferm su gato. y por primera vez no le tuvo miedo. Una vez. cuando era pequea. su padre le peg y el perro de la familia atac al padre. razn por la cual l regal al animal. Ella dijo a sus hijos que su madre estaba muerta. Cuando pensaba en su madre empezaba a beber. Una vez le dijeron que cuando su madre estaba encinta de ocho meses. su padre trat de envenenarla; salvaron a la paciente y creyeron que la madre iba a morir. pero se recuper. La ta que le cont esto dice: "Tu vida ha sido un revoltijo desde que naciste". Comentarios: El significado de esto no est claro. Sin em bargo. es evidente que la paciente est sufriendo conflictos muy complejos con relacin a su madre. Su mantenimiento de control
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Describe el juego' alcohlico de su marido. En Alcohlicos Annimos le dijeron que deba bendecirlo y cuidarlo. lo cual le produjo repugnancia. Intent entonces algo diferente. "Un da le dije que pedira una ambulancia para mandarlo al hospital. puesto que l no pareca capaz de cuidarse. de modo que se levant y no volvi a beber." .I afirm que beba para evitar que !o ~iciera ell~. Esto sali a relucir porque la semana pasada se dio el a la bebida y ella empez a sentir dolor en los hombros y deseo de pegarle. pero en cambio le ri. A juzgar por esto parece que su contrato matrimonial secreto se basa en" parte en la suposicin de que l ha de beber y ella ha de funcionar como salvadora. Este juego lo reforz Alcoh H.cosAn.nimos en beneficio de ella. Cuando ella se neg a con hnu~r Siendo _la salvadora y se convirti en cambio en la per seguidora, se interrumpi el juego y l dej de beber. (Eviden temente se reanud debido a la inseguridad de ella durante la semana pasada.) 271

Le explicamos esto someramente, y al principio n.os d~Jo: "No puede haber sido parte de nuestro contrato ~atrl;,nomal, pues ninguno de los dos beba cuando no~. conocunos . ~lgo ~s tarde durante la misma entrevista, do de pronto: Le dir, .ahora recuerdo que cuando nos casamos yo saba que l no se lavaba la cabeza, pero ignoraba que beba". El mdico le con test que lo de la cabeza tambin era parte del contrato ma trimonial secreto. Pareci algo escptica: pero luego pens un momento y dijo: "Caramba, sl, yo saba que beba. Cuando -asistamos a la escuela secundaria solamos beber juntos todo el -tiempo". . . Ahora sabemos que en los primeros aos de su matrimonio :realizaban un juego intercambiable del alcohlico. Si ella beba. el marido se abstena, y si beba l, era ella la que se mantenta sobria. Su relacin se bas originariamente en este Juego, el que despus interrumpieron Y les debe haber costado bastantes esfuerzas olvidar. Comentarios: Esta sesin ha servido para aclarar a la paciente la estructura de su matrimonio, Y tambin marc el nfasis en el tiempo y esfuerzo que se requiere para mantener activos los juegos matrimoniales: asimismo, la cantidad de energa que se gasta en reprimirlos sin control consciente. 12. Julio 6 Ha habido un intervalo de un mes por las vacaciones de ve rano. La paciente regresa con un dolor en el hombro. Ha est~do en el hospital y su madre no quiso recibirla. lo cual la ha a~atldo. Ahora tiene ilusiones olfatorias: cree que en el consultono hay olor de gas. pero luego dice que es olor de jabn. Esto nos lleva a una discusin sobre sus actividades mentales. Durante su reciente entrenamiento. yoga. desarroll cierta capacidad para las fantasas onricas. Vea jardines y ngeles sin alas. con vi vos colores y gran detalle. Record que haba tenido las mism~s fantasas cuando nia. Tambin ha visto a Cristo y a su propio hijo con toda claridad. Ve flores y animales. Ms an. cuando se pasea por algn parque le gusta hablar socretamente, aunque en voz alta, con los rboles y las flores. Comentamos con ella los anhelos expresados por estas actividades. Le sealamos los 272

-aspectos artlsticos y poticos, y se le anima a que escriba y trate de practicar pintura con pincel o con los dedos. Ya ha visto su certificado de nacimiento y sus dudas existenciales la molestan . menos. Comentarios: Estos fenmenos y las manifestaciones auditivas q~e mencion previamente no son por fuerza alarmantes. In dican tendencias devolutivas infantiles derivadas de una relacin prof~ndamen~e alterada entre ella y sus padres. El mtodo con venconal se~la. el de d~rle un tratamiento de "sostn" y ayu darla .a. ~eprlmlr esta pscopatoloqa y vivir por encima de ella. El an~llsls estructural ofrece otra posibilidad que requiere cierta .auda~la: permitir que este Nio turbado se exprese y salga ga nancioso con las resultantes experiencias constructivas.

13. [ulio 13 Ha porque estaba con la presin alta. Ella dijo a su esposo que iba ~ de~icarse ~ pinta~, cuadros con los dedos y l se enfad y dijo: Usa pmcelesl Cuando se neg. l empez a beber.
~lla reco~?ce qu~ lo que ocurri en este caso fue que jugaron Tumulto, y s~ siente algo abatida por haberse dejado arrastrar a ello. Dice, sm embargo, que si no juega "Tumulto" con l enton~~s ser ~l quien sienta abatimiento, y no sabe qu hacer: Ta~blen menciona que el portal del hermoso [ardn es muy pa rec!do a .Ia puerta de la guardera infantil a la que la madre solla enviarla cuando era pequeita. Se presenta ahora un nuevo problema: como diferenciar el efecto .de la psicoterapia con el de la Rauwolfia. Ella est dispuesta a ayudamos en esto. 14. lulio 20 Est perdiendo inters y se siente cansada. Concuerda en que es posible que esto se deba a la medicacin. Nos revela alg~os escndalos familiares que no haba mencionado a nadie. y dice ahora que no empez a beber cuando su madre se volvi psictica, sino despus de esos escndalos.
* Medicamento hlpotenaor.

. ~ue a consultar a su mdico clnico y &te le recet RauwoI..

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En esta sesin se ha hecho algo decisivo. Durante las entre vistas teraputicas la paciente suele sentarse con las piernas abiertas y en posicin poco decorosa. Ahora vuelve a quejarse de las mujeres homosexuales de Alcohlicos Annimos. Se queja de que los hombres tambin la galantean con mala intencin. No entiende por qu. puesto que nunca hizo nada para atraerlos. Le informamos de cmo est sentada y expres gran sorpresa. Despus se le indic que sin duda se sentaba as desde haca aos. de manera provocativa. y que 10 que ella atribuye agresi vidad por parte de otros es sin duda el resultado de sus posturas poco elegantes y llamativas. Durante la reunin de grupo sub siguiente. estuvo silenciosa casi todo el tiempo. y al ser interro gada al respecto mencion lo que le haba dicho el doctor y cunto la haban afectado sus' palabras. Comentarios: Esta sesin es importantsima. A riesgo de sa crificar las posibilidades de una vida familiar normal. la paciente ha obtenido una multitud de ganancias primarias y secundarias por medio de juegos con su marido y otros hombres y muieres. La panancia primaria externa es evitar el placer de la cpula. Si puede renunciar a estas ganancias. quizs est lista para em prender una relacin matrimonial normal cuyas satisfacciones la compensarian con creces por 10 que dej. A [uzcar por su sin tomatologa. los elementos esquizoideos de su Nio estn a la vista. Los elementos histricos se manifiestan con claridad en su juego socialmente aceptable de "Volacn", De ah el diag nstico de esquzo-hstera. En su casa se evita el nombrar el juego porque ella todava no est preparada para tolerar trminos tan francos. Se 10 des cribimos simplemente sin darle nombre. Sin embargo, en todos los grupos adelantados, se lo conoce tcnicamente como "Viola cin en primer grado"". Es el clsico fuego de los histricos: exhibicionismo crudo, seductor, e "Inconsciente", seguido por protestas de sorpresa e inocencia ofendida cuando sobreviene la respuesta. (Tal como se ha indicado anteriormente. "Violencia en tercer grado". que es la forma ms maligna, termina en el tribunal o en la morgue.) El problema teraputico del momento es dilucidar si su preparacin ha sido adecuada y las relaciones entre su Nio y el terapeuta lo suficientemente bien entendidas. como para que esta confrontacin sea efectiva. En cierto sentido. 274

su vida y la de sus hijos dependen ahora del criterio acertado del mdico para presentar la situacin. Si ella llegara a enfadarse y suspendiera el tratamiento. perdera los beneficios de la psi quiatra durante largo tiempo. quiz permanentemente. Si lo acepta. el efecto podra ser decisivo. pues este juego particular es la principal barrera que la separa de la felicidad matrimonial. Naturalmente. el terapeuta no se ha aventurado a traer el asunto a colacin sin tener una gran confianza en el xito. 15. Agosto 10 El mdico regresa tras dos semanas de vacaciones. La con frontacin ha sido exitosa. La paciente describe ahora un ata CJ.uesexual de que la hizo objeto su padre durante los primeros tiempos .de su pubertad. mientras su madrastra finga dormir. :al tambin molestaba a las otras nias. pero la madrastra sola defenderlo. Relaciona este ataque con su propia forma de ser tan. seductora. Comenta largamente esta situacin. expresando su Idea de que el sexo es sucio y vulgar. Dice que siempre ha sido sexualmente cuidadosa con su marido por causa de esta idea que tiene y por la misma razn ha evitado la cpula en 10 posible. Comprende que los juegos que realiza con l tienen por. ~in evitar el sexo. pues siente que no puede relajarse 10 suficiente como para gozar de l y lo considera un castigo. Comentarios: La paciente se muestra a todas luces escanda lizada ante la franqueza del mdico. pero est aoradecda por que as queda ms al descubierto la estructura desnuda de su matrimonio y le indica lo que puede hacer al respecto. 16. Agosto (Entrevista 17 final)

La paciente anuncia que sta ser su ltima sesin. Ya no teme que su marido la considere pecaminosa o vulgar si da rienda suelta a sus apetitos sexuales. Nunca le pregunt si eso pen saba. pero supuso que as era. Durante la semana 10 trat de manera diferente y l respondi a ello con sorpresa y satisfac ..
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cion. Los ltimos das ha regresado l al hogar silbando entre dientes. cosa que no haca desde varios aos atrs. Ella comprende tambin algo ms. Siempre se ha compadecido a s misma y tratado de provocar lstima y admiracin porque es una alcohlica recuperada. Ahora reconoce esto como el juego de la "Pata de Palo". A esta altura se siente con nimos para obrar por su propia cuenta. Tambin ha cambiado respecto de su padre. y opina que de la seduccin tuvo ella ms culpa que l. El comentario sobre sus faldas la escandaliz. pero le sirvi de ayuda. "Jams quise admitir que me agradaba el sexo: siem pre cre que deseaba atenciones. Ahora reconozco que quiero sexo." Durante la semana visit a su padre que est enfermo en un hospital de otra ciudad. y pudo considerar la vi sita por s misma con la objetividad ms completa. Ahora siente que se ha divorciado de l y no lo quiere ms. Por eso ha podido mejorar sexualmente con su esposo. Siente que la transferencia se cumpli por intermedio del terapeuta. quien al principio ocup el lugar de su padre: pero ahora ya no lo necesita ms. Puede hablar libremente con su marido acerca de la represin sexual que motiv sus sntomas. as como sobre sus deseos sexuales con respecto a l. l contest que estaba de acuerdo y que el sent miento era recproco. Despus de haber pensado en todo esto, luego de la ltima visita, tuvo un sueo en el que era una mujer hermosa. muy femenina y apacible, lo cual la hizo sentirse muy. bien. Los nios tambin han cambiado: se muestran felices. cal mados y con nimos para ayudar en todo. Le ha bajado la tensin arterial y ya no tiene comezones. El terapeuta opin que la n._'ora se podra deber a la medicina, pero ella dijo: "No. no lo creo: yo misma notara la diferencia. Ya la he tomado antes. La medicina me hace sentir cansada y nerviosa cuando empieza el e~ecto; esto que siento ahora es en teramente nuevo". Informa que se ha dedicado al dibujo en lugar de la pintura, y hace lo que le gusta; piensa que no est mal. que es como aprender a vivir. "Ya he dejado de compadecer a la gente: pen so que todos podran hacer lo mismo que yo si toman la senda correcta. Ya no me creo inferior a todos. aunque esa sensacin no se ha borrado por completo. No deseo volver ms al grupo; prefiero pasar ese tiempo con mi esposo. Es como si estuviera-

mas otra vez de novios. Cuando vuelve a casa silbando, me salta el corazn de alegra; es maravilloso. Har una prueba de tres meses y si me siento mal lo llamar a usted. Por otra parte, ya no me siento neurtica; me refiero a esos sntomas pscosomt cos y complejos de culpa y a mi temor de hablar del sexo. Es un milagro. No puedo explicar lo feliz que me siento, pero s que esto se debe a que usted y yo hemos trabajado juntos en ello. Ahora hay una intimidad mucho mayor con mi marido y l se ocupa ms de los hijos. Hasta me siento culpable acerca de Al cohlicos Annimos porque los us en mi juego de "Pata de Palo." Se le prequnt francamente si el anlisis estructural la haba ayudado, as como tambin el anlisis de juegos. y en ambos casos replic que s, y agreg: "Tambin el guin. Por ejemplo, yo dije que mi marido no tena sentido del humor. y usted me respondi: Espere un momento: usted no le conoce ni l la conoce a usted porque han estado realizando juegos y desarro liando sus propios guiones. de modo que no saben realmente cmo es cada uno. En eso tena razn porque ahora he descu bierto que l tiene realmente sentido del humor y que el no tenerlo era parte del juego. Me interesa mi hogar. por lo cual estoy agradecida. De nuevo puedo escribir poesas y expresar mi amor por mi esposo. Antes me lo guardaba todo para m". Ya para entonces se acercaba el fin de la hora. El mdico pregunt si quera tomar una taza de caf. "No. gracias. ya he tomado", contest ella. "Ahora ya le he contado cmo me siento; eso es todo. Ha sido un gran placer venir aqu y lo he pasado muy bien." Comentarios generales: No hay necesidad de considerar esta mejora con escepticismo. alarma o labios fruncidos. a pesar del desorden aparente pe los extractos presentados ms arriba. La misma paciente ha contestado ya a muchas de las preguntas que se le podran ocurrir a un lector experimentado. Por ejemplo. ella misma percibi la sustitucin de su padre por el terapeuta y la subsecuente sustitucin del terapeuta por su marido. de modo que no se puede tachar esta cura como la clsica curacin a ciegas. Lo que ms impresiona es el cambio de actitud de sus hijos y. especialmente. el cambio operado en el esposo. Estos sntomas indirectos suelen ser ms convincentes que las opiniones del mdico o del paciente. Hay evidencia de que la meta teraputica fijada se cumpli plenamente. La mujer

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ha renunciado a muchos de sus juegos. reemplazndolos por re laciones e intimidades mucho ms satisfactorias. Su vestir y su conducta son ms modestos. y al mismo tiempo parece ms atrac tiva sexualmente y ms satisfecha en este ltimo sentido. Po demos ofrecer una interpretacin de lo que sucedi a nivel ar caico. Ella se present a la consulta con la idea de que era dominada y que la hipnotizaran. como le haba sucedido con los mdicos anteriores. Lentamente fue renunciando a esta fantasa al verse enfrentada a sus juegos. y el comentario acerca de su postura al sentarse le dio a entender claramente que el mdico no se dejaria seducir. Con su Adulto as fortificado. ahora pudo tomar la decisin de renunciar a sus ambiciones pueriles y de dicarse a vivir como una persona mayor. Aunque. segn piensan algunos. el desarrollo de este caso podra no indicar que la mejora es estable. se requiere una sola suposicin para mirarlo de manera ms optimista. y esa suposi cin est sostenida por la experiencia: es decir. el hecho de rea lizar juegos y el de desarrollar el propio guin son opcionales. y un Adulto fuerte puede renunciar a ello a cambio de satisfacer experiencias de realidades. ste es el aspecto accionstico del anlisis transaccional. Unos das antes de terminar el perodo de prueba de tres meses sugerido por ella. escribi al mdico estas lneas: "Me siento muy bien. Ya no tengo que tomar ninguna pldora y hace un mes que suspend la medicina para la presin. La se?"ana pasada celebramos mis treinta y cinco aos de edad. y mi esposo y yo nos fuimos de viaje sin los nios. El agua es taba hermora, lo mismo que los rboles. Cunto me gustara pintarlos! Vimos una marsopa enorme. la primera que he visto en mi vida. y me maravillaron sus movimientos tan suaves ... Mi esposo y yo nos llevamos ahora muy bien. Qu diferencia! Somos ms ntimos y ms atentos el uno con el otro. y yo puedo s~r yo mism~. Eso er.a lo que pareca contenerme todo el tiempo. Siempre tema que cuidarme en mis modales. etc. ~l todava sigue llegando a casa con el silbido en los labios. lo cual me hace ms bien que cualquier otra cosa. Me alegro que me sugiera usted que dibujara: no se imagina lo mucho que eso me ha beneficiado: cada vez lo hago mejor y es posible que ahora trate de pintar. Los chicos piensan que mis dibujos son buenos y me han suge-

rido que exhiba algunos. El mes prximo empezar a tomar lec ciones de natacin. algo que antes no podra haber hecho. A medida que se acerca el momento me asusto un poco. pero estoy decidida y aprender. Si me es posible meter la cabeza en el agua. creo que con eso estara satisfecha. Tengo un jardn-muy bonito; otra cosa en la que me ayud usted. Le aseguro que voy all y me quedo varias horas y nadie se molesta. Creo que a todos les gusta que sea como soy ahora. "No pensaba escribir tanto y de esta manera desordenada. pero era tanto lo que quera decirle ... Le .escrbr para con tarle sobre mis progresos con la natacin. Carios de todos nos otros los de Salinas." Esta carta convenci al mdico sobre dos detalles: l. Que la mejora de la paciente se mantena an despus de haberse interrumpido la medicacin para su hipertensin, 2. Que la mejora en el esposo e hijos de la paciente continuaba an despus de interrumpida la psicoterapia. Agregaremos que el marido ahora se lava la cabeza. Lo ms pesimista que podramos decir respecto al caso es que representa una incursin dentro de la vida saludable de una familia. La nica exigencia clnica que puede hacerse legtimamente al an lisis transaccional es que debera dar resultados tan buenos o mejores que los que dan otros mtodos psicoteraputicos a cam bio de una inversin de tiempo y esfuerzo. En el caso d.. la seora Enatosky hubo 16 entrevistas individuales y 12 sesio nes grupales. '* En relacin a esto. y con fines comparativos. debera mas tener en cuenta las palabras de un concienzudo psicoanalista de gran experiencia: "Lo que conquistamos son slo partes de la psco gnesis: expresiones de conflicto. fallos en el desarrollo. No eli minamos la fuente original de las neurosis: slo ayudamos a lograr una mejor habilidad para cambiar las frustraciones neu rticas y convertirlas en compensaciones vlidas. El hecho de que la armona psquica dependa de ciertas condiciones hace que la inmunidad sea inalcanzable. El Anlisis Terminable e In terminable de Freud trajo desengaos a la vez que alivio para

La mejora

se mantena un ao despus. segn

pudimos comprobar.

278

279

todos aquellcs de nosotros que alimentamos ilimitadas ambido nes teraputicas". REFERENCIAS
l. Deutsch, H. "Terapia PslcoanaUtica a la Luz de lo que DOS Indlca el Estudio de los Sintomas y Resultadoa despu del Tratamiento". [, Amer. Psychoanal. Assoc. VII: 44S-4S8. 19S9.

INDICES

280

.....
lNDICE DE TEMAS Pg. 9

Prefacio .. " Agradecimientos Introduccin .. .. .. .. . , ..

13
13 21

'Captulo 1 Consideraciones Generales

Pm~[ERA PARTE

PSIQUIATRA DEL A:'I:LISIS INDIVIDUAL y ESTRUCTUR\L Captulo Ti La estructura de la personalidad .. Captulo 1Il Funcin de la personalidad .. .. .. Captulo IV Psicopatologa Captulo V Patognesis .. Captulo VI Sintomatologa Captulo VJI Diagnstico ..
SEGU:'\'DAPARTE

27

43

52
61 70

PSIQCJA TRIA SOCIAL y A~L\LISIS TRANSACCIOX\L Captulo Vlll Trato social .. .. .. .. Captulo IX Anlisis de transacciones

S5 93

283

Captulo X Anlisis de juegos .. .. .. .. .. .. .. Captulo Xl Anlisis de guiones .. .. .. .. .. .. Captulo XII Anlisis de relaciones .. .. .. .. .. TERCERA PARTE PSICOTERAPIA Captulo XIII Terapia de psicosis funcionales .. Captulo XN Terapia de las neurosis Captulo XV Terapia de grupo
CUARTA PARTE

Pg.

102 122 135 l. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

tNDICE DE FIGURAS Pg.

s , Diagramas estructurales . Exclusiones Contaminaciones.. .. .. .. .. .. .. Crecimiento de la personalidad .. Diagramas estructurales .. .. .. .. .. Estructura de una ilusin .. .. .. Diagrama de asientos .. .. .. .. Tipos comunes de transacciones .. Pasatiempos y juegos Diagrama de asientos .. :; .. .. Anlisis de relaciones .. .. .. .. Anlisis cualitativo y cuantitativo de las relaciones Decontaminacin.. .. .. .. .. .. Refuerzo de la frontera adulto-nio .. .. . ... Grupo hospital del estado .. .. ., ., .. .. .. .. .. Grupo de madres .. ., .. .. .. .. .. .. .. .. Estructura ms refinada de la personalidad Elementos paternales .. .. .. .. .. Elementos paternales (continuacin) Programacin ..

- 29 45 48 53 56

145
-

..

161 175

65 95
97 105 129

FRONTERAS DEL ANLISIS TRANSACCIONAL Captulo XVI Las estructuras ms finas de la personalidad Captulo XVII Anlisis estructural avanzado .. .. Captulo XVIII Terapia de matrimonios Captulo XIX Anlisis de regresin .. Captulo XX Consideraciones tericas y tcnicas .. .. Apndice Un caso terminado y el seguimiento posterior ..

201
211 223

138
142 151 15..1 182 185 203 212 216

237
246 263

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Este libro se termin de imprimir el 20 de abril de 1976 en los Talleres "El Grfico / Impresores", Nicaragua 4462, Bs. Aires

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