TALLER HEMODINAMICO

Se analizara el caso de un paciente masculino de 63 aos de edad, sin

antecedentes de importancia, ingresa a una UCI de la ciudad de Mxico por
fiebre continua, dolor abdominal y disnea, desarrolla rpidamente insuficiencia
respiratoria y amerita ventilacin mecnica, a la exploracin fsica se mantiene
con T 39 grados C, FC 136 x min, FR 16 acoplado a la ventilacin mecnica, TA
90/50 mm/Hg, se coloca catter venoso central que reporta PVC 10 mmHg, sin
mejora se inicia dopamina a 8 mcg/Kg/min sin respuesta, se decide colocar
catter de flotacin el cual reporta TSAP 30, TMAP 20, TDAP 16, POAP 8, GC
7.1 en otras mediciones se tiene DavO2= 2.47 vol% y CaO2 de 11.5 vol%. Peso
58Kg.
Calcule SCT: ___________________
Medidas de presin:

La precarga derecha del paciente es de ________________

La precarga Izquierda del paciente es de _______________
Baja __________ Normal __________ Alta __________
Interpretacin: ____________________________________
Calcule medidas de flujo:

GC indirecto: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____

GC Directo: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
IC: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
IVL: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
Interpretacin: ___________________________________
Calcule medidas de Trabajo:

ITVI: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____

ITVD: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
Interpretacin: ___________________________________
Calcule medidas de Resistencia:

IRVI: ________ Baja _____ Normal _____ Alta _____

IRVP: ________ Baja _____ Normal _____ Alta _____
Interpretacin: ___________________________________
Calcule medidas de Metablicas:

IDO2: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____

IVO2: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
Interpretacin: ___________________________________
Posterior al anlisis de los datos obtenidos decide iniciar manejo con volumen y norepinefrina
con estos ajustes realiza segundo taller hemodinmico que le reporta: TSAP 40, TMAP 30,

TDAP 25, PVC 15, POAP 14, GC 5.7, FC 110 x min, TA 120/70 mm/Hg,
DAVO2 3.4 vol% y CaO2 de 12.5 vol%.
Medidas de presin:

La precarga derecha del paciente es de ________________

La precarga Izquierda del paciente es de _______________
Baja __________ Normal __________ Alta __________
Interpretacin: ____________________________________
Calcule medidas de flujo:

GC indirecto: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____

GC Directo: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
GC por Fick: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
IC: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
IVL: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
Interpretacin: ___________________________________
Calcule medidas de Trabajo:

ITVI: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____

ITVD: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
Interpretacin: ___________________________________
Calcule medidas de Resistencia:

IRVI: ________ Baja _____ Normal _____ Alta _____

IRVP: ________ Baja _____ Normal _____ Alta _____
Interpretacin: ___________________________________
Calcule medidas de Metablicas:

IDO2: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____

IVO2: ________ Bajo _____ Normal _____ Alto _____
Interpretacin: ___________________________________
Las intervenciones del tratamiento fueron: Adecuadas _____ No adecuadas
_____
Factor fisiopatologico que se modifico con el tratamiento:
______________________

Este paciente Si ________ No _______ tiene estado de hipoperfusin tisular

Dx Nosolgico: _________________

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE TERAPIA INTENSIVA

TALLER HEMODINAMICO

OBJETIVOS:
1.- Identificar los valores normales de las presiones en las diferentes
cavidades del corazn.
2.- Obtener resultados de las variables hemodinmicas por medio de
formulas
3.- Analizar los resultados de presin, flujo, trabajo, resistencia y
metablicas
4.- Realizar diagnostico fisiopatologico principal y entidad nosolgica

VALORES DE REFERENCIA Y FORMULAS

Medidas de Presin:
Parmetro:

Formula

TSAP
TMAP
TDAP
PVC
POAP

Valores Nl.
15-30 mmHg
10-13 mmHg
5-13 mmHg
8-12 mmHg
6-12 mmHg

Medidas de Flujo:
FC
GC

125xSCT/8.5 x DAVO2

60-80 L x min
4-6 Lt/min

IC
IVL

GC/SCT
IC/FC x 1000

2.5-3.5 Lt/min/m2SCT
465 Lt/min/m2SCT

Medidas de Trabajo:
ITVD
ITVI

IVL x TMAP x 0.0144

IVL x TAM x 0.0144

4-8 gr/ml/lat/m2SCT
44-56 gr/ml/lat/m2SCT

Medidas de Resistencia:
IRVP
IRVS

TMAP-POAP/IC x 79.92
TAM-PVC/IC x 79.92

27015 Dcm5/m2SCT
1700-2400 Dcm5/m2SCT

Medidas Metabolicas:
IDO2
IVO2

IC x CAO2 x 10
IC x DAVO2 x 10

500-700 ml/m2SCT
100-180 ml/m2SCT

Peso Kg x 4 + 7 / peso + 90
(2 diastlica) + sistlica / 3

75-105 mmHg

Miscelneas:
SCT
TAM