Sunteți pe pagina 1din 3

CIROZA HEPATICA

: Pacienta Lasconi Teodora nscuta la data de14.10.1946.,vrsta:63 ani, cu domiciliul in

strada Drumul Taberei nr.50, vanzatoare, cstorit,cu o greutate de 85 kg, s-a prezentat la camera de garda a Spitalului de Urgenta municipal Diagnostic la internare: ciroza hepatica
Data si ora internrii: 09.09.2012. 09:30 Motivele internrii: ; melena; encefalopatie; sngerari rectale prin hemoroizi.

Antecedente personale: Hepatit c 1990 Antecedente fiziologice: Prima menstruaie 05.01.1961 Antecedente heredocolaterale: Hepatit c, discopatie lombar. Condiii de via i munc: Nu consum alcool sau cafea. Istoricul bolii: Din relatrile bolnavei rezult c prezint astenie fizic, melena;, sngerari Examen clinic: S-au gsit urmtoarele aspecte patologice: Examenul sngelui (anemie, leucocitoza sau leucopenie; VSH accelerata). Trombocitopenie. Examenul urinei: (proteinurie, cilindrurie, microhematurie). Biochimia sngelui: (hiperbilirubinemie, proba cu timol crescuta, cresterea fosfatazei alcaline, hipoalbumincmie, ALT < AST - n CH alcoolica si ALT >AST - n CH virala si biliara).

Investigatii imagistice - ecografie (hepatomegalie , splenomegalie; dilatari venoase sau biliare), Eco-Dopler -cresterea fluxului venos portal .

Proceduri diagnostice Laparoscopia (cu biopsie hepatica) - precizeaza diagnosticul;


Biopsia hepatica - reduce erorile diagnostice.

sistemul muculo-adipos slab reprezentat aparatul cardiovascular normal celelalte organe i sisteme sunt n limite normale aparatul urogenital prezinta urini hipercrome

Asigurarea condiiilor igienico-sanitare i de mediu fizic i uman, care s-i permit refacerea psihic i fizic, asigurarea administrrii medicaiei prescris de medic, educaia sanitar privind modul de comportare n spital i apoi la domiciliu.

Nevoi fundamentale nesatisfacute:

1). NEVOIA DE A ELIMINA

PROBLEMA- retentie de urina SURSA DE DIFICULTATE: FIZIC - apetit scazut si retentie de lichide

MANIFESTARI DE DEPENDENTA: - oligurie

OBIECTIVE: Pacientul sa fie echiliblat hidroelectrolitic si acidobazic INTERVENTII PROPRII: - asistenta medicala face zilnic bilantul hidric - cantareste zilnic pacientul - corecteaza dezechilibrul acido-bazic INTERVENTII DELEGATE: Asistenta medicala intrebuinteaza medicatia prescrisa de medic: Se administreaza anticoagulante: clexane,

2.NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI

PROBLEMA- Hepatalgie,insomnie SURSA DE DIFICULTATE: FIZIC - Procese inflamatorii

MANIFESTARI DE DEPENDENTA: Numar insuficient de ore de somn

OBIECTIVE: Pacientul sa beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativ . INTERVENTII PROPRII: - asistenta medicala invata pacientul tehnici de relaxare - observa si noteaza calitatea si orarul somnului.

INTERVENTII DELEGATE: Asistenta medicala intrebuinteaza medicatia prescrisa de medic: VITAMINE: B6,B12, HEPATOPROTECTOARE: LIV 52 Tratamentul se va efectua o saptamana apoi se va face reevaluarea pacientului.
AMELIORAT