Colegio de Bachilleres del Estado de Guerrero Plantel 32 Adolfo Ruiz Cortines

Orientacin Profesiografica I

Proyecto de Anorexia y Bulimia

Profra. Patricia Bernal Medel

5to Semestre
Alumnos:

Grupo E

*Carlos Jess Rico Montiel *Luz Giraldi Garca Rendn *Olimpia Yaremi Gallardo Mendoza *Mara Daney Pelez Hernndez *Ivn Daro Garca Flores
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ndice
Introduccin..4 Dedicatoria ..5 Objetivo..6 Visin ..7 Misin..8 Anorexia ...9 Causas de la anorexia 12 Sntomas ..14 Criterios para diagnosticar la anorexia .16 Tipos de anorexia .15 Personas a las que afecta la anorexia .17 Tratamientos de la anorexia..19 Bulimia .22 Causas de la bulimia ..25 Sntomas de la bulimia ..27 Ciclos de la bulimia..30 Diagnosticos...31 Criterios para diagnosticar la bulimia.33 Tipos de bulimia34 Complicaciones medicas.35 Personas a las que afecta la bulimia.37
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Tratamientos...38 Relacin entre bulimia y anorexia..40 Prevencin de la anorexia y bulimia..42 Prevenir la anorexia y bulimia desde la infancia44 Prevenir la anorexia y bulimia en la adolescencia.46 Conclusin..48 Bibliografa...49

Introduccin
Hoy en da existen dos enfermedades que se estn convirtiendo en una de las principales causas de muerte en adolescentes, la bulimia y la anorexia. Las personas que padecen de Bulimia, poseen una baja autoestima y sienten culpa por comer demasiado, suelen provocarse vmitos, ingieren laxantes y realizan ayunos, debido a esto, presentan oscilaciones bruscas del peso corporal. Las personas que padecen de anorexia tienen una imagen distorsionada de su cuerpo (se ven gordos, aun cuando presentan un estado de extrema delgadez). Es muy importante que tanto padres como hijos, conozcan las causas y consecuencias de estos trastornos, por que sabemos que cada vez son ms los adolescentes que lo presentan. A travs de este proyecto, presentaremos informacin sobre estas enfermedades, para dar mayor conciencia a las personas que el no poder controlar estas enfermedades puede ser muy grave. Tambin presentaremos algunas medidas de prevencin, y algunos consejos para ayudar a personas con estos trastornos.

Dedicatoria

Primeramente, queremos dedicar este trabajo a todas aquellas personas que han luchado contra estas enfermedades, por que conociendo mas sobre estas nos dimos cuenta de lo difcil que es para alguien enfrentarlas, y las personas que llegan a vencerlas son muy fuertes y valientes. No pueden faltar nuestros padres, por que son los que nos han cuidado y enseado valores para guiarnos por un buen camino y no caer en algn mal. Nuestros maestros son una parte muy importante en nuestra formacin acadmica, por lo cual tambin los incluimos en la dedicatoria de este trabajo. Por ultimo, a todos nuestros amigos que nos brindan su apoyo y afecto para seguir adelante.

Objetivo

El objetivo de elaborar este proyecto es que las personas que estn cegadas con la bulimia y la anorexia, vean la realidad de estas enfermedades, y se den cuenta de todo lo malo que estas pueden llegar a causar. A travs de este trabajo, se dar informacin como medidas de prevencin, sntomas, causas, consecuencias de estas enfermedades a todas las personas, por que tambin es muy importante que los padres como tutores de sus hijos conozcan como es que una persona puede llegar a tener uno de estos trastornos y tambin lo que puede llegar a ocasionar el no estar informado de estos.

Visin
Nuestra visin es tener un mundo con valores, en donde los padres inculquen estos da con da para combatir la anorexia y bulimia. Un mundo en donde los jvenes se acepten tal y como son sin tener que caer en errores como la anorexia y bulimia. Fomentando esta cultura, podremos lograr tener esa visin, dando informacin a las personas de lo grave que tienen estas enfermedades, que pueden llegar incluso a provocar la muerte.

Misin
Nuestra misin, es lograr que todas las personas se den cuenta de lo terrible que es caer en estas enfermedades, que estas no ayudan en nada, si no todo lo contrario, te perjudican en todos los aspectos. Inculcando esta cultura tanto a padres como a hijos podremos lograr esta misin, por que los padres son las personas que mas pueden ayudar a sus hijos en problemas como estos.

Anorexia
La Anorexia es una enfermedad que se caracteriza por el deseo de verse muy delgada, y esto se logra a base de ayunos prolongados y restricciones alimentarias. La enfermedad suele tener un comienzo lento, progresivo, que , a menudo suele pasar desapercibido para los padres, logrando tomar conciencia de la enfermedad ya cuando su hija se encuentra demasiado delgada y ha perdido una importante cantidad de peso, presenta una negativa a comer rotunda o perciben que se les ha retirado la menstruacin.

La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos.

Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico.

Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

La Anorexia y la Bulimia pueden comenzar como una adiccin a la dieta. Estos trastornos de la conducta alimentaria se dan principalmente entre mujeres entre 11 y 18 aos, pero pueden aparecer tambin en mujeres de hasta 25 aos. Actualmente, en el campo clnico suelen verse varones con este tipo de padecimientos y mujeres con algunas caractersticas de la enfermedad que superan los 30 aos.

La anorexia nerviosa no es un sntoma, sino una enfermedad especfica caracterizada por un trastorno psicolgico que suele ser arrastrado desde la infancia. Las personas que lo sufren suelen tener caractersticas comunes, como baja autoestima, y quizs algn trauma que les haya marcado la vida. Suelen tener nivel de autosuperacin por el cual su propsito es perder peso para conseguir agradarse y as conseguir la paz con ellos mismos. La prdida rpida de peso provoca una distorsin de la imagen corporal y puede tener consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre.

Es una enfermedad psicolgica y posteriormente fsica que causa una distorsin y desarrolla una falta de apetito o de asco hacia la comida, y es fsica ya que por la falta de nutrientes en el cuerpo, la disminucin de peso corporal se da en grandes cantidades y su sangre pierde muchos glbulos rojos, a la vez que si llega muy lejos pueden deteriorarse los rganos internos. La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos. Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

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Causas de la anorexia

El desarrollo de la anorexia nerviosa requiere de ciertas caractersticas en la persona, como son los dficit psicolgicos, no cabe duda que la baja autoestima es la base de esta, pero es preciso recalcar que la responsabilidad no es solo de la persona, sino tambin de su ambiente y uno de los principales factores ambientales es el de los medios masivos, tanto la televisin como la radio introyectan da a da anuncios sobre el cuerpo ideal y la talla "O" como una forma de aceptacin social y de bienestar. Esta vaga idea que para muchos comerciantes les resulta satisfactorio por vender productos "light, aparatos reductores de grasa y medicamentos, sobrepasa una idea sana, lo que lleva a que esta enfermedad valla en aumento y cada vez sea ms difcil lograr la aceptacin de nuestro cuerpo si no cumple con el estereotipo que se nos vende. Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.

La propia obesidad del enfermo. Separacin de los padres. Alejamiento del hogar. Fracasos escolares. Accidentes.

Sucesos traumticos.

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Sntomas Primeros sntomas

Disminucin de la temperatura corporal (suelen tener fro an cuando hace calor). Cada del cabello. Ligera bradicardia (enlentecimiento del ritmo cardaco). Estreimiento. Calambres. Amenorrea.

Posteriormente aparecen ms sntomas y se agravan los ya existentes. Se produce una alteracin del estado de nimo, las enfermas se muestran nerviosas, inquietas, tristes, colricas, etc. Al final el comportamiento de las anorxicas acaban siendo de tipo compulsivo, no pueden dejar de comer como lo hacen pues se angustian demasiado, hay una obsesin.

Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada por el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. Los principales sntomas que determinan la aparicin de la enfermedad son los siguientes:

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la edad y talla del enfermo. Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable. Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.

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Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea). Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etc. Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma: Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y por la preparacin de los alimentos Constante sensacin de fro Reduccin progresiva de los alimentos Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte Utilizacin de trampas para evitar la comida Hiperactividad

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Criterios para diagnosticar la anorexia

1. Negativa de mantener el peso corporal en o por encima del mnimo, segn la edad y talla. Por ejemplo, prdida de peso manteniendo ste por debajo del 85% esperado, o no incremento durante el crecimiento no alcanzndose el 85% del esperado. A partir de una prdida de aproximadamente el 15% del peso se considera anorexia, pues ya aparece la malnutricin. Cuenta el peso perdido ms el no ganado si est en fase de crecimiento.

2. Miedo intenso a aumentar de peso o a volverse gordo aun teniendo infra peso. Este miedo aumenta a medida que disminuye el peso, es un miedo fbico (lipofobia).

3. Alteracin del modo de experimentar la forma o peso del propio cuerpo. influencia injustificada de la forma o el peso en la autoimagen, o negacin de la importancia del bajo peso actual.

4. En mujeres con regla instaurada, amenorrea o ausencia de por lo menos 3 ciclos menstruales consecutivos. Es una clara manifestacin de malnutricin y aparece tras perder un 15% del peso.

5. Falta de conciencia de enfermedad.

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Tipos de anorexia

- Anorexia de tipo restrictiva: durante el episodio de anorexia, la persona no presenta episodios recurrentes de sobre ingesta masiva o conductas purgativas (vmitos auto inducidos o mal uso de laxantes y diurticos). Se da en un 70-80% de los casos y suelen ser personas que realizan mucho ejercicio fsico. Se caracteriza porque el paciente intenta disminuir de peso realizando dieta y practicando ejercicio fsico. No existen vmitos autoprovocados ni consumo de medicamentos para acelerar la accin de la dieta.

- Tipo bulmica o purgativa: en este tipo, durante el perodo de anorexia, la persona incurre regularmente en atracones o conductas purgativas. Es menos habitual que el anterior. Adems de la dieta y el ejercicio, las personas afectadas por esta modalidad se autoprovocan el vmito, generalmente intentan ocultarlo para que nadie lo sepa. Es frecuente que esta prctica se difunda a amigas o se copie de series de televisin. Adems consumen diversos medicamentos que supuestamente pueden ayudar en la disminucin de peso.

Las familias de estas pacientes suelen ser sobreprotectoras (en especial las madres) y tienen expectativas muy altas con respecto a sus hijos que dificultan el desarrollo de su autonoma e independencia en la adolescencia. La anorexia aparece en este contexto como un esfuerzo para satisfacer a los padres, logrando de esta manera la configuracin de una identidad dbil a cuestas de una opresin familiar. Generalmente estas familias niegan la existencia del conflicto.

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Factores predisponentes: se han descrito factores genticos, el sexo femenino, la edad (13-20 aos), caractersticas de la personalidad (introversin, inestabilidad), obesidad, factores familiares, afectivos, emocionales, nivel social medio-alto y presiones socioculturales. Factores precipitantes: cambios corporales, crticas sobre el cuerpo, incremento rpido de peso, contactos sexuales y acontecimientos vitales potencialmente estresantes (separaciones, prdidas). Factores de mantenimiento: factores cognitivos, afecto negativo, conductas purgativas, interaccin familiar, aislamiento social y actividad fsica excesiva.

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Personas a las que afecta la anorexia

La enfermedad no tiene lmites, por lo que encontraremos individuos de cualquier edad, y de ambos sexos. Sin embargo, hay una tendencia actual en la que se ve claramente que afecta principalmente a mujeres de entre 13 y 26 aos. Se puede ver cmo comienza a gestarse la anorexia desde la preadolescencia, donde comienza a desarrollarse tempranamente esta distorsin en la percepcin de la que hablamos en entradas anteriores. Es de opinin pblica que la solucin que ms aparece es la de dar una buena formacin y educacin a los jvenes en cuantos a estos temas, para que no alcancen a caer en la necesidad de una delgadez extrema que impone la moda en la sociedad.

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Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres. Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase socioeconmica media y alta. En la sociedad occidental el nmero de personas con este trastorno parece aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera. Se han comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento. Sin embargo, como los casos leves pueden no ser diagnosticados, nadie sabe exactamente cuntas personas tienen anorexia nerviosa o qu porcentaje muere de ella. La edad de inicio de la anorexia se sita en la primera adolescencia, en torno a los 12 aos, si bien la poblacin ms afectada se encuentra entre los 14 y 18. Es ms frecuente en las clases sociales media y media-alta. En un 95 por ciento de los casos la anorexia afecta a mujeres jvenes, aunque en los ltimos aos se ha producido un aumento en hombres, en mujeres adultas y en nios.

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Tratamientos de la anorexia
Es importante conseguir que la persona afectada reconozca que presenta anorexia nerviosa. La mayor parte de los pacientes que sufren la enfermedad, niegan que lo suyo sea un trastorno de la alimentacin y por esta causa acuden a recibir tratamiento cuando el problema ha avanzado mucho. Dada la naturaleza de este padecimiento, el tratamiento busca restaurar el peso corporal ideal, estabilizar al organismo, mejorar su estado nutricional y restablecer hbitos alimenticios saludables. Conforme se avance en este proceso, deben abordarse los aspectos psicolgicos y emocionales mediante psicoterapia, en ocasiones se utilizan medicamentos para mejorar la ansiedad, depresin u otros problemas psquicos acompaantes.

Dado que los sntomas de la anorexia nerviosa pueden simular diferentes enfermedades orgnicas, el mdico de familia o el pediatra es el primero a quien se debe consultar. En funcin de la informacin disponible, la entrevista con el paciente y los familiares prximos, establecer las diferentes posibilidades diagnsticas y dependiendo de las circunstancias individuales, solicitar cuando sea conveniente, estudios complementarios como analtica general de sangre, orina y hormonas tiroideas. En una segunda fase puede ser necesario atencin especializada, prestada por psiquiatras, psiclogos, internistas, endocrinlogos, gineclogos y nutricionistas. En algunos pases existen unidades multidisciplinarias para la atencin integral del paciente, pero siempre es necesaria una evaluacin previa por el mdico de familia o el pediatra. En ciertos casos es recomendable la hospitalizacin, cuando la persona ha perdido mucho peso (por debajo del 30% de su peso corporal ideal, respecto a su edad, complexin y talla), contina perdiendo peso a pesar del tratamiento o se presentan complicaciones mdicas, como insuficiencia cardiaca, alteraciones en los niveles de sodio, cloro y potasio en sangre, depresin o intento de suicidio.
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Los programas de tratamiento tienen una buena tasa de xito en la recuperacin del peso normal, pero es comn que haya recadas. Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor posibilidad de recuperacin completa; pero, la mayora de las personas con esta afeccin seguir prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar preocupados hasta cierto punto por los alimentos y las caloras. El manejo del peso puede ser difcil y es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo para ayudar a mantener un peso corporal saludable.

Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los trastornos psquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rpido aumento de peso y la recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos:

Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por parte de los mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el mdico debe observar. Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra, endocrinologa y pediatra. Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una desconexin del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios. El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:

La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos vitales Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente Cuando se agravan los desrdenes psquicos.
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El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

Se detecta de manera precoz No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso familiar de cooperacin.

De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentacin, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no est acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situacin biolgica y vuelve la menstruacin. Despus comienza el tratamiento psicolgico, que intenta restructurar las ideas racionales, eliminar la percepcin errnea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, adems, la recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar.

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Bulimia

La bulimia es un trastorno que se manifiesta por crisis de apetito voraz e incontrolado. Es frecuente que se combine con actitudes de anorexia, y la paciente despus de cada ingestin desordenada intente vomitar, tome laxantes, diurticos, etc. Excepto la crisis de bulimia, la conducta global es parecida a la de una anorexia nerviosa, con la preocupacin obsesiva por no engordar. La lucha entre la atraccin por la comida y el rechazo posterior se vive con ansiedad, sentimiento de culpa y autodesprecio. La vida de la paciente se centra en la comida, comer o expulsar lo comido por medio de vmitos y laxantes, domina su campo de inters.

La Bulimia se caracteriza por alternar perodos de restriccin alimentaria con episodios de ingestas copiosas, de gran cantidad de alimentos, seguidos por vmitos auto inducidos y por el uso de laxantes y diurticos. Estas situaciones de sobrealimentacin, llamadas atracn son el rasgo distintivo y diferencial de la enfermedad. Existen situaciones emocionales, sociales o clnicas en las que se producen episodios de ingestas exageradas y no se trata de bulimia. Por ejemplo, frente al estrs hay muchas personas que ingieren ms que lo habitual. Es frecuente escucharlo en adolescentes en poca de examen, pero la diferencia con la bulimia radica en que la ingesta vuelve a lo normal, transcurrido el perodo de exigencia extrema. No es infrecuente que determinados eventos se festejen con comidas abundantes y copiosas, y que alguno de los asistentes se exceda ms que otros, pero esto debe diferenciarse de un trastorno de la alimentacin.

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Algunas enfermedades orgnicas llevan al exceso de alimentacin, como el hipertiroidismo o la diabetes. Al hablar de bulimia nos referimos a una forma particular de ingesta excesiva que va acompaada del rasgo esencial de la anorexia: el temor a engordar. Los atracones concluyen a causa del malestar fsico o por una interrupcin social que la paciente sea descubierta - .Inmediatamente, a continuacin hay remordimiento y distintas formas de anular lo hecho, pero esta conducta llamada de purga, est siempre originada por el temor malsano a engordar, y es esto lo que diferencia al verdadero bulmico del exceso temporario que espordicamente puede incurrir cualquier persona.

Una de sus caractersticas esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensacin de angustia y prdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas. Un atracn consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayora de individuos comeran.

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Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. Este mtodo de purga (patrones cclicos de ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.

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Causas de la bulimia
En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos. Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las burlas sobre el fsico. Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo. Al igual que la anorexia, se trata de un cuadro cuya etiologa slo puede entenderse bajo un enfoque multifactorial. Aplicando el mismo modelo de la anorexia nerviosa, se dividirn en factores predisponentes o de riesgo, factores desencadenantes y factores perpetuantes. Factores predisponentes o de riesgo. Incluyen factores individuales, familiares y socioculturales. Individuales. Se trata de factores genticos, biolgicos y de personalidad. Afectan ms al sexo femenino y se ha observado que entre los familiares en primer grado de las bulmicas existen otras pacientes bulmicas, por lo que se cree que hay un componente gentico. Entre los biolgicos destaca la disminucin de la funcin del neurotransmisor serotonina, lo que provoca ausencia de saciedad y, en consecuencia, se producen comilonas, sobre todo a base de azcares. La personalidad es de tipo depresivo, ansiosa, y presentan rebelda, hostilidad, impulsividad y aislamiento.
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Familiares. Suelen ser familias conflictivas y desorganizadas. En las madres de personas con bulimia se ha observado una mayor insatisfaccin con la propia imagen, e incluso con la de sus hijos, siendo ellas mismas aficionadas a las dietas. Los padres acostumbran a ser dominantes y controladores, muy intrusivos en las vidas de sus hijos, con talantes exigentes y haciendo comparaciones entre unos hijos y otros. Socioculturales. Los modelos de imagen a imitar, la figura y la esbeltez como valor en s actuarn por un mecanismo similar al de la anorexia. Factores precipitantes o desencadenantes. El principal factor desencadenante es el inicio de una dieta que se produce despus de un aumento de peso real o debido a una fobia a los cambios de forma corporal cuyo origen se remonta muchas veces a la pubertad. Tambin suelen ser factores desencadenantes los conflictos emocionales y los acontecimientos vitales estresantes, al igual que en la anorexia. Factores perpetuantes. Hay varios factores que pueden causar perpetuidad de la bulimia: Las alteraciones emocionales secundarias a la conducta de sobrealimentacin descontrolada (ansiedad, culpa y vergenza). La disminucin de la sensacin de saciedad por la alteracin de la funcin de la serotonina. El trastorno alimentario puede conseguir el aparente equilibrio familiar, colaborando as en su perpetuidad.

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Sntomas de la bulimia
Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han realizado numerosas dietas sin control mdico. Tratan de ocultar los vmitos y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro de bulimia son los siguientes:

Atracones o sobre ingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad de alimentos en un espacio de tiempo muy corto. No tiene control sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que no puede parar de comer. Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracn o el exceso de las comidas se provoca vmitos, utiliza laxantes, diurticos, frmacos, o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como la practica abusiva de actividades deportivas. Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos veces por semana. La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo. Asimismo, se producen otros cambios fsicos y emocionales (depresin, ansiedad) que manifiestan el desarrollo de la enfermedad. Los bulmicos se ven gordos, incluso cuando su peso es normal; se avergenzan de su cuerpo y lo rechazan, por lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar de todo, la ingestin compulsiva a escondidas o durante la noche es una de las principales caractersticas de esta patologa. Pueden llegar a gastar una gran cantidad de dinero en comida o recurrir a la que ya hay en casa, que comienza a desaparecer misteriosamente de la despensa. No sienten ningn placer al comer ni preferencias en cuanto al tipo de alimentos, slo buscan saciarse.

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Tambin podemos considerar como sntomas los siguientes casos:

1. Episodios recurrentes de atracones de comida. 2. Una sensacin de prdida del autodominio durante los atracones de comida. 3. El uso regular de vmito autoinducido, laxantes o diurticos, dieta estricta o ayuno, o ejercicio muy energtico para evitar el aumento de peso. 4. Un mnimo de dos episodios de atracn de comida a la semana durante al menos tres meses. 5. Preocupacin exagerada por la figura y el peso corporal. Las bulmicas estn continuamente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro para ser lo ms atractivas posibles. 6. Antecedentes de dietas frecuentes. Frecuentes intentos previosde controlar su peso. 7. Sntomas de depresin. Incluyen pensamientos melanclicos o pesimistas, ideas recurrentes de suicidio, escasa capacidad de concentracin o irritabilidad creciente. 8. Excesivo temor a engordar. 9. Comer en secreto o lo ms inadvertidas posible. 10. Mantenimiento de al menos un estndar normal mnimo de peso. A diferencia de las anorxicas, las bulmicas no tienen una figura demacrada que las traicione. Por supuesto, muchas mujeres con anorexia tambin desarrollaran bulimia.

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El ciclo de la bulimia
La gran contradiccin y paradoja es que hacer una dieta, atracarse y purgarse, muy lejos de solucionar el problema, contribuye a perpetuarlo. Vomitar es una solucin de corto alcance porque, si bien se elimina el alimento que la persona rechaza, vuelve el apetito y consiguientemente las ganas de comer de nuevo. Con el transcurso de tiempo, la paciente va perdiendo ms el control, al punto de sentir que debe vomitar cada vez que come. Esto se torna en costumbre, la paciente se siente avergonzada y aumenta su culpa. Con el tiempo se instaura definitivamente el atracn y el posterior vmito o ingesta de laxantes o diurticos. Al producir prdida de peso y hambre, rompen el circuito natural de hambre comida saciedad, desencadenando un nuevo atracn y as sucesivamente. La vida de la bulmica est signada por la culpa, la vergenza y complicadas estrategias para poder seguir con el vmito, no como algo placentero, sino como algo que realmente no puede eludir.

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Diagnsticos

El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona est demasiado preocupada por el aumento de su peso, que presenta grandes fluctuaciones, en especial si existen signos evidentes de una utilizacin excesiva de laxantes. Otras pistas incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de las mejillas, cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vmito, erosin del esmalte dental debido al cido del estmago y un valor bajo de potasio sanguneo. Sin embargo, el diagnstico depender de la descripcin del paciente de una conducta comida excesiva-purga. El diagnstico resulta complicado ya que los episodios de voracidad y vmitos se ocultan con facilidad. Adems, algunos sntomas pueden ser confundidos con los de otras patologas. Para un diagnstico adecuado es necesaria una entrevista psiquitrica que desvele la percepcin que el enfermo tiene del propio cuerpo y la relacin que mantiene con la comida. Asimismo, es necesaria una exploracin fsica completa para detectar los trastornos fruto de su comportamiento alimenticio. Los objetivos del tratamiento son corregir los trastornos alimenticios y psicolgicos de la enfermedad.

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Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses. Para que una persona sea diagnosticada de Bulimia Nerviosa los siguientes criterios deben cumplirse (DSM-IV):

A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por: 1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias 2. sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo)

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo. C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses. D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales. E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

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Criterios para diagnosticar la bulimia

A) Episodios recurrentes de sobre ingesta: 1. Comer en poco tiempo ms comida que la mayora de la gente en tiempo y circunstancias similares. 2. Durante el episodio, sensacin de falta de control sobre la ingestin. Hace algo que en realidad no quiere hacer. Es un comportamiento compulsivo. B) Conducta compensadora inadecuada y recurrente a fin de evitar el aumento de peso: 1. 2. 3. 4. Vmitos auto inducidos. Laxantes, diurticos u otras medicaciones. Ayuno. Ejercicio fsico excesivo.

C) La sobre ingesta y las conductas compensadoras se producen, como promedio, por lo menos dos veces por semana durante tres meses. D) La autoimagen est injustificadamente influida por la forma y el peso del cuerpo. E) El trastorno no se produce exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa. En la bulimia nerviosa no existe malnutricin como en el caso de la anorexia, y el peso de la paciente es normal.

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Tipos de bulimia

- Tipo purgativo: la persona recurre al vmito, el uso de laxantes, diurticos y enemas. Presentan una importante distorsin de la imagen corporal, mayor deseo de estar delgadas, ms patrones anmalos alimentarios y psicopatologa (sobretodo depresin y obsesiones) que las de tipo no purgativo. Cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis), los laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin por solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo.

- Tipo no purgativo: la persona usa otras conductas compensatorias no purgativas como el ayuno o practica ejercicio intenso. Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada o ayunar mucho; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero tan elevado de caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.

Las personas bulmicas suelen ser emocionalmente inestables, con sntomas ansiosos, impulsivas y con tendencia a la automedicacin. Se caracterizan por tener una baja autoestima y gran necesidad de aprobacin externa. Tambin tienen menos tolerancia a la frustracin. Al igual que las anorxicas demuestran una excesiva preocupacin por su peso y silueta y tienen tendencia a la obesidad.

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Una diferencia llamativa entre las anorxicas y las bulmicas es que las primeras, en principio, rechazan su feminidad y no manifiestan ningn inters ertico o sexual. En cambio las bulmicas, hacen los sacrificios de no comer para estar ms atractivas y buscan el galanteo casi obsesivamente, manteniendo en secreto sus problemas de alimentacin, que dominan su vida tanto como la de las anorxicas. El trastorno bulmico suele aparecer en edades posteriores a la anorexia, entre los 16 y 20 aos. Sobre un 1-2% de las bulimias pueden hacer tambin anorexia. La mortalidad tambin es menor, sobre el !5 o menos, y suele ser por suicidio debido a la depresin y ansiedad que sufren por su patologa. Factores predisponentes: presencia de trastornos afectivos entre familiares, abuso de sustancias, obesidad, gran preocupacin de los padres por el peso y la figura de su hija, presencia de trastorno afectivo, obesidad, abuso sexual y diabetes mellitus.

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Complicaciones mdicas
a. Cardiovasculares: los vmitos, uso de laxantes, diurticos pueden causar hipotensin arterial, arritmias cardacas. b. Del medio interno: deshidratacin, prdida de cloro, potasio, magnesio y fsforo. Estas alteraciones producen debilidad, cansancio, constipacin y depresin, y pueden causar arritmias cardacas y, en algunos casos, muerte. En las abusadoras de diurticos aparecen edemas. c. Nefropatas: El rin puede verse afectado por la deshidratacin, prdida de potasio y empleo de diurticos. Suelen presentarse infecciones urinarias. d. Endcrinas: Son frecuentes las alteraciones menstruales. e. Pulmonares: Las microaspiraciones que a veces acompaan a los vmitos pueden causar espasmo bronquial y neumonitis. f. Gastrointestinales: Las alteraciones a este nivel son severas y frecuentes. Un 50 % de las pacientes las presenta. El esfago sufre con frecuencia las consecuencias de los vmitos. El contenido cido del estmago, en contacto con la pared esofgica es altamente lesivo. Puede producir esofagitis, erosiones, lceras y sangrado frecuente. La rotura esofgica puede llevar al riesgo mortal. La dilatacin aguda del estmago y el duodeno es otra complicacin con riesgo de muerte.

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Personas a las que afecta la bulimia

Esta enfermedad afecta a los jvenes y se manifiesta con ms frecuencia en las mujeres. La media de edad de inicio se sita en los 19 aos y las personas que han sufrido anorexia o han realizado dietas sin control tienen un mayor riesgo de sufrir esta patologa. En esta enfermedad se pueden distinguir dos subtipos:

Purgativo: el enfermo recurre a los vmitos u otros mtodos purgativos para evitar el aumento de peso. No purgativo: Utiliza mtodos no purgativos como el ayuno o el ejercicio fsico compulsivo, pero no recurre a vmitos, diurticos o laxantes.

Es frecuente en universitarias y en personas de nivel socioeconmico medio-alto. Muchas mujeres no suelen acudir nunca al medico. Un 25 - 35% de las pacientes ha presentado previamente anorexia nerviosa. Entre los pacientes con bulimia nerviosa se han registrado trastornos de ansiedad, alteraciones de la personalidad y trastornos bipolares y dependencia y abuso de drogas. Tambin es frecuente que existan conductas impulsivas como robos, promiscuidad sexual,... En familiares se observan mayores ndices de alcoholismo, consumo de drogas, trastornos afectivos y obesidad.

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Consecuencias de la bulimia

Las complicaciones ms importantes se derivan de los vmitos y del abuso de laxantes. En general, presentan cansancio fsico y psquico, con disminucin de los rendimientos escolares y laborales; acaban por abandonar totalmente sus obligaciones, su aseo y su persona. Alteraciones digestivas. Son las ms frecuentes, entre las que destacan lceras en el esfago, por el paso del contenido del estmago a la boca; aumento del tamao de las glndulas salivares; dilatacin del estmago o rotura, ya sea por la ingesta masiva o por el esfuerzo al vomitar; prdida significativa del esmalte dental y aparicin de caries dentales; callosidades en las manos (signo de Russell), por el paso cido del vmito autoprovocado por el dorso de la mano. Alteraciones respiratorias. Puede aparecer ronquera crnica e infecciones pulmonares por la aspiracin hacia el pulmn de alimentos al vomitar. Alteraciones cardiovasculares. Alteraciones del ritmo cardaco secundarias al dficit en potasio a causa de las conductas purgativas, ya sean los vmitos o el abuso de laxantes, que pueden ocasionar la muerte. La deshidratacin por vmitos o abuso de laxantes provoca que la presin de la sangre sea baja.

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A raz de los esfuerzos para vomitar es posible que aparezcan puntos rojizos en cara y cuello por roturas de pequeos vasos sanguneos, al igual que hemorragias en la conjuntiva de los ojos. Alteraciones neurolgicas. Se produce una atrofia del cerebro y pueden tener crisis convulsivas (epilpticas). Alteraciones hormonales. Es posible que tengan los ciclos menstruales normales, aunque lo habitual es que presenten irregularidades menstruales o amenorrea, al igual que las anorxicas. Alteraciones renales. A consecuencia de los vmitos y las diarreas se producen deshidratacin y alteraciones en los niveles de potasio, sodio y cloro. Alteraciones psquicas. La depresin aparece tanto como causa como consecuencia.

Casi en la mitad de los casos tienen o han tenido un trastorno afectivo. Las alteraciones ms frecuentes son las siguientes: Intentos de suicidio. Consumo de drogas o alcohol (7-10 %).
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 Trastornos de pnico. Ansiedad, no slo antes del atracn, sino acompaando al descontrol que favorece su desencadenamiento. Fobia social, es decir, evitan relacionarse con la gente o salir, porque no se gustan. Esto en ocasiones puede ser la causa definitiva de abandono del trabajo o estudios. Irritabilidad. Alteraciones del sueo. Alteraciones de la personalidad. Cleptomana (impulso obsesivo e incontrolable de robar objetos sin valor monetario ni sentimental alguno).

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Tratamientos
El tratamiento de la bulimia es psicoterpico, difcil y prolongado. Responde mejor a la terapia de grupo que a la individual. El objetivo principal es la desaparicin de los atracones y de las conductas compensadoras, para lo cual se puede hacer tratamientos psicoeducativos con resultados eficaces. Tambin se hace terapia familiar para reducir el crculo vicioso de las conductas familiares precipitantes. En cuanto a la medicacin, a corto plazo los tricclicos son efectivos para la reduccin de atracones y vmitos, pero no a largo plazo. Adems producen efectos secundarios indeseables. Los IRSS (inhibidores de la recaptacin de serotonina) han obtenido muy buenos resultados, con menores efectos secundarios que los anteriores.

El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente. En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa manera slo se pona atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus, cuando los sntomas volvan, lo hacan con una intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejera e interrupcin de los sntomas.

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La forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina o Prozac. En un estudio que se realiz con un grupo de 382 personas con bulimia, aquellos que recibieron entre 20 y 60 mg de Prozac presentaron una reduccin en sus sntomas de entre el 45 y el 67 por ciento, respectivamente. Es posible que otros muchos medicamentos funcionen, pero hasta ahora el Prozac ha mostrado los resultados ms positivos.

Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentacin, el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender qu significa comer en condiciones "normales". Desafortunadamente, dado que este trastorno apareci incluido en la el Manual de diagnstico y estadstica de trastornos mentales (DSM), an no se sabe cules sern los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicndose a muchos pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones ms recientes indican que un 30 por ciento de los pacientes recaen rpidamente, mientras que el 40 por ciento presentan sntomas crnicos.
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La prontitud del tratamiento es uno de los factores ms importantes para dar un pronstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno tendrn una recuperacin ms alta y ms permanente. La doctora Sabine Naessn, del Instituto Karolinska, descubri que algunas mujeres con este padecimiento tienen tambin un desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproduccin de testosterona (la hormona que, aunque tambin est presente en el cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varn), y que, para tratarlas, el uso de una pldora anticonceptiva que contiene estrgenos da como resultado la reduccin de los sntomas de la bulimia.17 Por supuesto, hacen falta ms estudios para determinar la eficacia de este tipo de tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si la persona en cuestin toma la decisin de luchar y cambiar (se trata de una enfermedad mental).

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Relacin entre bulimia y anorexia

En los ltimos aos ha aumentado el nmero de pacientes anorxicas con sntomas bulmicos. Uno de los factores influyentes es la creciente presin social que impone que para obtener logros y xitos, es necesario ser delgada. ltimamente, las consultas por anorexia se han mantenido estables, mientras que las consultas por bulimia han incrementado notablemente. Los ciclos de atracones y vmitos parecen deberse a los mismos factores predisponentes y de mantenimiento que la anorexia, por eso inevitablemente se mantienen emparentadas.

La anorexia y la bulimia atacan ms a los adolescentes y de entre ellos al sexo femenino. Inconscientemente la sociedad incita a las chicas a preocuparse por su cuerpo y por su imagen, el ndice de varones anorxicos est entre el 5% y el 10% frente al de las mujeres que es de un 90%. Estamos hablando de un problema grande que crece de forma imparable hasta el punto de que las ltimas estadsticas sealan que 1 de cada 100 adolescentes lo padecen(una incidencia 5 veces mayor que en los aos 70).

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Prevencin de la anorexia y bulimia

La deteccin precoz y ponerse en manos de especialistas para seguir un tratamiento adecuado son las mejores armas para combatir la anorexia, una vez establecida la enfermedad. Sin embargo, es mejor prevenir su aparicin, con la difusin de programas de prevencin y promocin de la Salud en los mbitos familiares, educativos y sociales, que permitiran reducir el nmero de personas que desarrollan trastornos alimentarios cuyas consecuencias pueden repercutir sobre su salud de forma irreversible.

Prevenir la anorexia y bulimia desde la infancia

Ensear a los nios desde pequeos, tanto en casa como en la escuela, la importancia de unos correctos hbitos alimenticios. Comer en familia siempre que sea posible, convirtiendo el momento de la comida en una reunin agradable en la que se intercambian las vivencias del da. Establecer horarios de comida regulares. Mejor si la comida se reparte en 4 o 5 tomas a lo largo del da (desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena).
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Fomentar su autoestima. Es importante que conozca sus capacidades y limitaciones, y aprenda a sentirse a gusto consigo mismo. Esto evitar futuros complejos. Reforzar su autonoma y estimularle para que tenga sus propias opiniones y resulte menos vulnerable a los mensajes de los medios de comunicacin y la publicidad que transmiten la idea de que tener un cuerpo perfecto es sinnimo de xito y felicidad, olvidando los valores de las personas. No proponerle metas, ni acadmicas ni deportivas, que superen sus capacidades, para evitar frustraciones. Establecer una buena comunicacin dentro del mbito familiar, para que el nio se sienta seguro, y sea capaz de buscar el consejo y la ayuda de su propia familia cuando se enfrente a situaciones que le resulten difciles o estresantes.

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Prevencin de la anorexia en la adolescencia

La mayora de los casos de anorexia se dan en mujeres con edades comprendidas entre los 14 y los 18 aos. Jvenes que han recibido un falso mensaje que ensalza la delgadez como la representacin del xito, la felicidad, lo correcto y lo natural. El deseo de cambiar el aspecto fsico no implica que se padezca una enfermedad mental, pero s incrementa las posibilidades de desarrollar un trastorno alimentario cuando se convierte en una obsesin y se adoptan conductas inapropiadas. La adolescencia es una etapa especialmente vulnerable porque la personalidad no est suficientemente formada, de ah la importancia de establecer programas de prevencin de la anorexia, para evitar el desarrollo de este y otros trastornos alimentarios.

Los educadores en contacto con adolescentes juegan un papel muy importante en la deteccin precoz de los trastornos alimentarios, y deben avisar a los familiares si observan alteraciones emocionales o cambios en el comportamiento o el aspecto fsico de los jvenes.

Si el joven necesita perder peso por motivos de salud, debe hacerlo siempre bajo control mdico y con el conocimiento de los padres. Si estos observan que el deseo de perder peso est injustificado, o que el joven empieza a reducir sin motivo la cantidad de comida, deben consultar inmediatamente con un especialista.

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Los familiares deben evitar hacer comentarios despectivos sobre el aspecto fsico de otras personas. Se puede criticar una mala accin o el mal carcter de alguien, pero no burlarse de su fealdad o gordura.

En esta misma lnea, se debe ensear al adolescente a valorar las virtudes de los otros en vez de juzgarlos por su aspecto fsico.

Favorecer la integracin y convivencia entre personas procedentes de distintos mbitos sociales y culturales, ayuda al adolescente a comprender que ser diferente no significa ser peor ni mejor.

Potenciar su autoestima para que valore sus capacidades y no se avergence de sus limitaciones.

cualidades

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Conclusin
La anorexia y la bulimia son dos enfermedades que debemos darle mucha importancia por la gravedad que tiene padecerla. La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una prdida significativa del peso corporal producida normalmente por la decisin voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente "los que engordan" y tambin con cierta frecuencia mediante vmitos, uso indebido de laxantes, ejercicio fsico exagerado y consumo de anorexgenos, diurticos. La bulimia es un trastorno alimentario caracterizado por la adopcin de conductas en las cuales el individuo se aleja de las pautas de alimentacin saludables consumiendo comida en exceso en perodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensacin temporal de bienestar), para despus buscar o eliminar el exceso de alimento a travs de vmitos, purgas o laxantes. En conclusin, tenemos que es muy importante combatir este problema para que disminuya el nmero de jvenes que padezcan estos trastornos, para tener una sociedad de jvenes sanos y con una buena autoestima.

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Bibliografa

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