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Test 3V

Inmunologa
TEMA 1. ESTRUCTURA DEL SISTEMA INMUNE 1 Qu clulas forman parte de la inmunidad natural? 2 Y qu elementos humorales?
Cules son los rganos linfoides primarios y qu clulas se Monocitos/macrfagos, polimorfonucleares y clulas NK Lisozima, complemento, interferones, protenas de fase aguda y citocinas Mdula sea y timo. En la mdula sea se forman todas las clulas hematopoyticas, y en el timo maduran solo los linfocitos T Ganglios linfticos, bazo y MALT; su funcin es facilitar que tomen contacto los linfocitos ya maduros y los antgenos

3 forman en ellos? 4 funcin?

Cules son los rganos linfoides secundarios y cul es su

5 ganglios linfticos?

Cules son los linfocitos mayoritarios en la corteza de los

Linfocitos B

6 Y en la paracorteza? 7 Y en la mdula? 8 Y en los cordones medulares?

Linfocitos T Linfocitos B y T activados Clulas plasmticas

TEMA 2. INMUNOGLOBULINAS
Cul es la palabra mnemotcnica que indica la mayor

1 a menor concentracin en suero de los tipos de

inmunoglobulinas?

GAMDE

2 Cuntas cadenas forman una inmunoglobulina? 3 Existen varios tipos de cadenas ligeras?
Cmo se llaman los dos fragmentos resultantes de la

Dos pesadas iguales entre s, que denen la clase y subclase, y dos ligeras tambin iguales entre s Dos: kappa y lambda, predominando las primeras (relacin 2/1) Fab (fraccin antibody, donde estn las regiones variables, responsable de la unin al antgeno) y Fc (fraccin constante, responsable de las funciones efectoras)

4 diseccin enzimtica de las inmunoglobulinas por papana?

Qu inmunoglobulina atraviesa la placenta y cunto dura en

5 la sangre del nio postparto? 6 excelencia?

IgG, se mantiene hasta los 6 a 12 meses de vida

Qu inmunoglobulina es la de actividad antivrica por

IgA

7 potencia complemento?

Y la de mayor potencia antibacteriana por jar con ms

IgM

8 Cul es la funcin de la IgD?

Ser receptor del linfocito B junto a IgM

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TEMA 2. INMUNOGLOBULINAS 9 Y la de IgE?

Inmunologa
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Es la implicada en la inmunidad frente a helmintos (a travs de los eosinlos) y en las reacciones alrgicas (a travs de baslos y mastocitos)

10 primaria inmunolgica? 11 Y en la secundaria?

Cul es la inmunoglobulina implicada en la respuesta

IgM

IgG, IgA IgG4 Las clulas epiteliales Las clulas plasmticas

13 Qu IgG no ja complemento? 14 Quin sintetiza el componente secretor de la IgA? 15 Y la cadena J? 16 pentamrica) de la de la IgA (que es dimrica)? 17 Qu es un eptopo? 18 Y un hapteno?
En qu se diferencia la cadena J de la IgM (que es

Son iguales

La regin concreta de un antgeno donde se une el anticuerpo Molculas no inmungenos por s solas, pero que pueden comportarse como tal si se unen a un portador o carrier proteico En que el linfocito B pase de secretar slo IgM (respuesta primaria) a poder secretar otras clases de inmunoglobulinas (respuesta secundaria) CD40 y CD40L

19 En qu consiste el cambio de clase de inmunoglobulina?

20 Qu molculas intervienen? 21 molculas?

Qu sndrome se produce si hay una mutacin en estas

Sndrome de hiperIgM

TEMA 3. CLULAS DEL SISTEMA INMUNE 1 perifrica?

Cul es la proporcin de linfocitos T, B y NK en sangre 75 a 85% de linfocitos T, 5 a 15% de linfocitos B y 5 a 15% de clulas NK Linfocitos gamma-delta (5% del total de linfocitos T) y principalmente CD4 y CD8, en relacin 2/1 en condiciones normales En el VIH y en situaciones postinfecciosas principalmente

Dentro de los linfocitos T, qu tipos se incluyen segn sus

2 molculas de supercie, y cul es su proporcin respecto al

resto?

3 En qu condiciones se invierte el cociente CD4/CD8? 4 linfocito B? 5 y CD8?

Qu receptor no tiene forma soluble, el del linfocito T o el del

El del linfocito T (RCT)

Qu molculas reconocen los linfocitos T a travs de CD4

CD4-HLA II ; CD8-HLA I

6 en el linfocito T?

Cul es la molcula transductora de la seal estimuladora

CD3

7 clula presentadora de antgeno?

Y cul es la molcula coestimuladora y su homloga en la

Linfocito T-CD28, y de la CPA-B7

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TEMA 3. CLULAS DEL SISTEMA INMUNE 8 coestimuladora? 9 coestimuladora?
Qu sucede si se producen la seal estimuladora y la

Inmunologa
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La activacin del linfocito T

Y si se produce la seal estimuladora en ausencia de la

El linfocito T entra en anergia

10 A qu punto del linfocito T se unen los superantgenos? 11 Son estos internalizados por el linfocito T? 12 Qu producen? 13 inmunidad estimulan? 14 Y los Th2? 15 Y los Th3? 16 se activan?
Qu molculas producen los linfocitos T citotxicos cuando Qu citoquinas producen los linfocitos Th1 y qu tipo de

A la zona lateral de la cadena beta del RCT No Activacin policlonal del 20% de los linfocitos T perifricos

IF gamma e IL2: inmunidad celular

IL 4 e IL6: inmunidad humoral IL 10 y TGF beta: funcin reguladora o supresora

Perforinas (inmunidad celular)

17 Cules son los marcadores caractersticos de los linfocitos B? Inmunoglobulinas de supercie, CD19, CD20, CD21 18 presentado por otra molcula o en su forma soluble? 19 Cul es la principal funcin de las clulas NK?
Cules son sus molculas caractersticas y cul reconoce Cmo reconoce el receptor de la clula B el antgeno, En su forma soluble, a diferencia del linfocito T

Destruir a las clulas que carecen de HLA I o lo tienen alterado (infectadas por virus y tumores)

20 el HLA I?

CD16, KAR y KIR, que es el que reconoce el HLA I

21 y cul es su funcin?

Qu otra clula posee en su supercie la molcula CD16

Los monocitos-macrfagos. Es el receptor de la fraccin Fc de las inmunoglobulinas Monocitos-macrfagos, clulas dendrticas y linfocitos B No, tambin los linfocitos T, pero solo cuando estn activados

22 Cules son las clulas presentadoras de antgeno? 23 Solo ellas tienen HLA II? 24 los antgenos?

Qu tipos de clulas dendrticas conoces y a quin presentan Clulas interdigitantes (por ejemplo, la de Langerhans) a los linfocitos Th; clulas foliculares a los linfocitos B

TEMA 4. LA RESPUESTA INMUNE 1 daria que la primaria?

Por qu es mejor la respuesta inmune por anticuerpos secunPorque presenta mayor rapidez en instaurarse, la fase de meseta es ms prolongada, el ttulo de anticuerpos es ms alto y la anidad de los anticuerpos por el antgeno es mayor En la interaccin entre el linfocito B, que internaliza el antgeno y lo presenta mediante su HLA II al linfocito Th, el cual segrega citoquinas que a su vez activan al linfocito B para que produzca inmunoglobulinas

En qu consiste la inmunidad por anticuerpos antgeno T-dependiente?

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TEMA 4. LA RESPUESTA INMUNE 3 linfocito B?
Qu tipo de respuesta se produce entonces por parte del Respuesta secundaria

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4 T-independiente?

Y en qu consiste la inmunidad por anticuerpos antgeno

En que los linfocitos B reconocen el antgeno (polisacridos por ejemplo) pero no son capaces de internalizarlo y por tanto no se lo presentan a los linfocitos Th Respuesta primaria

5 Qu tipo de respuesta se produce entonces? 6 memoria?

Cul de las dos (T-dependiente y T-independiente) presenta

Respuesta T-dependiente

7 En cul no se produce cambio de clase?

Cmo se puede incrementar la inmunogenicidad de los

Respuesta T-independiente Unindolos a un carrier proteico, de forma que puedan ser internalizados por el linfocito B. ste es el fundamento de las vacunas conjugadas La mayora s, pero hay linfocitos Tc CD4+, al igual que hay unos pocos linfocitos Th CD8+

8 antgenos T-independientes?

9 Son CD8+ todos los linfocitos T citotxicos?

Quin lleva a cabo la citotoxicidad dependiente de

10 anticuerpos?

Las clulas NK

11 Qu tipo de anticuerpo reconocen estas?

IgG El proceso en el que los linfocitos T de un individuo reconocen el HLA de otro individuo como si fuera una molcula HLA propia presentando un antgeno extrao

12 Qu es la alorreactividad?

Qu mecanismos de tolerancia son menos estrictos, los

13 de los linfocitos T o B? De qu tipo es normal encontrar

linfocitos autorreactivos en sangre perifrica? Cul de estos tres procesos se da con menor frecuencia

Linfocitos B

14 en el anciano que en el joven: neoplasias, enfermedades

autoinmunes o infecciones?

Enfermedades autoinmunes

TEMA 5. COMPLEMENTO 1 complemento (C1 a C3)? 2 Por qu? 3 Y el dcit de los factores nales (C3 a C9)? 4 mundial y qu produce? 5 produce?
Cul es el dcit de complemento ms frecuente a nivel Qu produce el dcit de los factores iniciales del Clnica autoinmune tipo lupus-like

Porque esos son los factores principalmente encargados de eliminar los inmunocomplejos circulantes Susceptibilidad a infecciones por Neisserias

Dcit de C9; asintomtico

Y cul el dcit ms frecuente en nuestro medio y qu

Dcit de factor C1 inhibidor; edema angioneurtico familiar

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TEMA 6. EL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD 1 Cmo se designa el HLA I? 2 Y el HLA II) 3 Qu clulas expresan HLA I? 4 tienen HLA I?
Por tanto, qu estirpes celulares debes recordar que no

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Con una letra (HLA A, B, C) Con dos letras (HLA DR, DQ, etc) Todas las clulas nucleadas y las plaquetas

Hemates, sincitiotrofoblasto y algunos timocitos

5 Qu cadenas la componen y cmo son estas? 6 Qu clulas expresan HLA II? 7 Qu estructura tiene el HLA II? 8 del HLA?
En qu cromosomas se encuentra el material gentico

Una cadena pesada alfa con regiones variables y una cadena ligera constante, la beta-2-microglobulina Clulas presentadoras de antgeno y linfocitos T activados Una cadena alfa y otra beta, ambas con regiones variables La mayor parte en el cromosoma 6, y el de la beta-2-microglobulina en el 15

9 qu HLA expresar esos antgenos?

Si un virus es reconocido y fagocitado por un macrfago, en

HLA II

10 Por qu?

Porque el HLA II expresa antgenos procedentes de fuera de la clula, tras el procesamiento de los mismos en el fagolisosoma de la clula presentadora de antgeno

Y si el virus infecta al macrfago, integrando su material

11 gentico con el de este, en qu HLA expresar los antgenos HLA I

del virus? Porque el HLA I expresa antgenos procedentes del interior de la clula, y el macrfago aparte de expresar HLA II tambin expresa HLA I, al igual que el resto de clulas nucleadas

12 Por qu?

13 Qu tipo de herencia y forma de expresin presenta el HLA? Codominante, al igual que los grupos sanguneos 14 hereda de cada progenitor?
Cmo se llama el genotipo del HLA que cada individuo Haplotipo

15 A qu HLA se asocia la narcolepsia? 16 Y la enfermedad celaca? 17 Y la espondilitis anquilosante? 18 reumatoide?

Qu tipo de predisposicin gentica tiene la artritis

DR2 DQ2 B27

Es una enfermedad polignica

TEMA 7. INMUNOLOGA CLNICA 1 estudiar para hacer un trasplante en general?

Qu tres tipos de compatibilidades inmunolgicas hay que Compatibilidad de grupo sanguneo, de HLA, y que no existan anticuerpos preformados en el receptor del rgano contra HLA del donante

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TEMA 7. INMUNOLOGA CLNICA 2 compatibilidad de grupo sanguneo?
En qu tipo de trasplante no importa que no haya

Inmunologa
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En el de progenitores hematopoyticos

3 En cul no importa la compatibilidad de HLA? 4 de HLA?

En cul tiene que haber compatibilidad casi total o total

En el de crnea

En el de progenitores hematopoyticos

5 un trasplante renal? 6 del injerto?

Cul es la compatibilidad mnima de HLA requerida para

Tienen que coincidir tres de seis de los principales HLA

Cules son los HLA que ms inuyen en la superviviencia

DR, B, A y C, por ese orden

7 contra el HLA del donante?

Cmo se evidencia la existencia de anticuerpos preformados

Mediante prueba cruzada

En el trasplante de qu rgano es especialmente importante

8 realizarla previamente al trasplante, por ser muy frecuente la

existencia de anticuerpos preformados? Y en cules se puede hacer despus de la operacin, porque

En el de rin

9 es muy poco frecuente la presencia de estos anticuerpos?

En el cardaco y heptico

10 hayan formado estos anticuerpos?

Por qu? En qu tres situaciones es ms frecuente que se

Cuando ha habido contacto entre el receptor y HLA ajeno, principalmente cuando ha habido transfusiones previas (lo cual es muy frecuente en la insuciencia renal crnica y por tanto en el trasplante renal), trasplantes previos (por lo que en retrasplantes no vale usar un rgano con los mismos HLA que el primer trasplante) y embarazos previos, porque se crean anticuerpos contra el HLA paterno del nio En la existencia de anticuerpos preformados contra el HLA del donante, que jan complemento, destruyendo las clulas del injerto rpida y masivamente Hipersensibilidad tipo II Se previene realizando la prueba cruzada; si aparece no tiene tratamiento, hay que quitar el injerto En la aparicin de inmunidad celular que se produce frente al injerto a travs de los linfocitos T CD4 del receptor (reaccionan contra el HLA II del donante) y los CD8 (contra el HLA I) A las pocas semanas Hipersensibilidad tipo IV Se puede prevenir realizando cultivo mixto de linfocitos, lo cual tarda una semana, por lo que nicamente se hace para predecir la enfermedad de injerto contra husped en el trasplante de progenitores hematopoyticos. Se puede tratar con inmunosupresores. En un envejecimiento acelerado del rgano, como una ateroesclerosis acelerada de causa an poco clara

11 En qu consiste el rechazo hiperagudo?

12 Qu tipo de reaccin de hipersensibilidad es? 13 Tiene tratamiento y/o prevencin?

14 En qu consiste el rechazo agudo?

15 En cunto tiempo se instaura? 16 Qu tipo de reaccin de hipersensibilidad es?

17 Tiene tratamiento y /o prevencin?

18 En qu consiste el rechazo crnico?

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TEMA 7. INMUNOLOGA CLNICA 19 Cunto tiempo tarda en instaurarse? 20 Tiene tratamiento y /o prevencin? 21 En qu consisten las reacciones de hipersensibilidad tipo I? 22 Pon algn ejemplo 23 En qu consisten las tipo II?
Aos No

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Son reacciones mediadas por IgE Atopia Anticuerpos circulantes que se unen a antgenos presentes en la clula diana Enfermedad hemoltica del recin nacido, rechazo hiperagudo de trasplantes, miastenia gravis Anticuerpos circulantes que se unen a antgenos solubles, formando inmunocomplejos Lupus Son reacciones de hipersensibilidad retardada mediadas por clulas Rechazo agudo de trasplantes, granulomas, prueba del Mantoux No; la alergia puede estar mediada por cualquiera de los cuatro tipos de hipersensibilidad, mientras que la atopia es la predisposicin gentica a desarrollar reacciones mediadas por IgE (tipo I)

24 Pon algn ejemplo

25 En qu consisten las tipo III? 26 Pon algn ejemplo 27 En qu consisten las tipo IV?

28 Pon algn ejemplo

29 Son sinnimos alergia y atopia?

30 aparicin de enfermedad injerto contra husped?

En qu trasplante es importante por su frecuencia de

En el trasplante de progenitores hematopoyticos

TEMA 8. INMUNODEFICIENCIAS 1 humorales?

Cul es la clnica principal de las inmunodeciencias Infecciones ORL, neumonas, diarreas (cuadros bacterianos)

2 Hay alguna infeccin especialmente caracterstica de estas?

La encefalitis por virus ECHO es infrecuente pero muy caracterstica, porque depende de la inmunidad humoral y no celular, como el resto de los virus Infecciones por virus y hongos, similar a los cuadros que aparecen en el SIDA Infecciones por S.aureus, bacterias intracelulares y hongos

3 celulares o combinadas?

Cul es la clnica principal de las inmunodeciencias

4 Y en los defectos de la fagocitosis? 5 o las secundarias?

Qu inmunodeciencias son ms frecuentes, las primarias

Las secundarias

6 A qu suelen ser debidas?

Cul es, en general, el tratamiento de mantenimiento de las

A frmacos (inmunosupresores, corticoides, quimioterpicos), malnutricin, uremia, diabetes y VIH

7 inmunodeciencias humorales?

La administracin de gammablogulina intravenosa

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TEMA 8. INMUNODEFICIENCIAS
Con qu otras patologas suelen cursar las inmunodeciencias

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8 Se han de administrar tambin en la fase aguda de infeccin? No, las infecciones se tratan con antibiticos 9 primarias, adems de infecciones de repeticin?
Con fenmenos autoinmunes, neoplasias y atopia

10 Cules son dentro de estas las neoplasias ms frecuentes? 11 primarias humorales? 12 Por qu?
Cundo empiezan a dar clnica las inmunodeciencias Cundo empiezan a dar clnica las inmunodeciencias

El linfoma no Hodgkin y el carcinoma gstrico

A partir del sexto mes/primer ao de vida

Porque la IgG materna que ha atravesado la placenta permanece en la sangre del nio entre 6 y 12 meses

13 primarias celulares o combinadas?

A partir del nacimiento

14 Cul es la alteracin que existe en el sndrome de Bruton?

Los linfocitos B estn ausentes, por lo que los niveles de inmunoglobulinas son casi indetectables, siendo los linfocitos T normales Ligada al cromosoma X Administracin peridica de gammaglobulina intravenosa La etiologa es desconocida aunque se han identicado varios defectos moleculares en el LB que explican nicamente el 10% de los casos de IDVC

15 Qu tipo de herencia tiene? 16 Cul es su tratamiento?

Cul es la etiologa ms probable de la inmunodeciencia

17 variable comn?

18 inmunodeciencias primarias? 19 inmunoglobulinas?

Qu caracterstica peculiar tiene, a diferencia del resto de

Que se maniesta en adultos

Cmo es el nmero de linfocitos y los niveles de

El nmero de linfocitos B es normal pero los niveles de inmunoglobulinas estn descendidos En la gran mayora de pacientes: asintomtica. En los sintomticos: infecciones respiratorias y digestivas, clnicamente similares a la enfermedad celaca, siendo caracterstica la infeccin por Giardia lamblia, y trastornos autoinmunes Ninguno Porque frecuentemente no solo hay dcit de IgA sino que hay anticuerpos anti-IgA, por lo que al administrarla mediante la gammaglobulina (que es una mezcla de IgG, IgA, IgM) o de la sangre del donante, se han descrito reacciones graves

20 Cul es la clnica del dcit de IgA?

21 Cul es el tratamiento de mantenimiento?

22

Por qu no se puede administrar gammaglobulina intravenosa ni realizar trasfusiones sanguneas?

Qu anomalas en nmero de linfocitos y produccin

23 de inmunoglobulinas existen en la inmunodeciencia

combinada severa? Qu diferencia hay entre la forma ligada al sexo y la

Hipogammaglobulinemia intensa, linfopenia y ausencia de linfocitos circulantes

24 autosmica recesiva?

Que en la ligada al sexo solo hay un descenso en el nmero de linfocitos T, y en la autosmica recesiva hay dcit de linfocitos B y T

25 Qu arcos farngeos se afectan en el sndrome de di George? El tercero y cuarto 26 A qu anomalas se asocia?

A ausencia de timo, ausencia de paratiroides, anomalas faciales y cardacas, especialmente en la salida de los grandes vasos

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TEMA 8. INMUNODEFICIENCIAS 27 inmunoglobulinas existen?
Qu anomalas en nmero de linfocitos y produccin de

Inmunologa
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El nmero de linfocitos T est disminuido, siendo los que quedan inmaduros, y la produccin de inmunoglobulinas es normal o discretamente inferior a lo normal

28 hablen de foliculitis de repeticin por S. aureus?

En qu patologa debes pensar cuando en un caso clnico

Enfermedad granulomatosa crnica

29 Qu microorganismos son ms frecuentes en esta?

Qu tipo de inmunodeciencia produce la ataxia

Los catalasapositivos; estalococo aureus, E. coli, Serratia y hongos

30 telangiectasia?

Inmunodeciencia combinada severa

31

Cules son las inmunodeciencias que se heredan ligadas al sexo?

De las humorales: sndrome de Bruton e hiperIgM. Celulares: inmunodeciencia combinada severa ligada al X. Dcits del complemento: dcit de properdina. Defecto en la fagocitosis: enfermedad granulomatosa crnica en el 70% de los casos

OTROS TEMAS 1 suero?

Qu tipo de hipersensibilidad produce la enfermedad del Hipersensibilidad tipo III

2 Cules son sus principales manifestaciones clnicas?

Qu patologa se produce cuando hay un dcit de

Fiebre, vasculitis-urticaria, artritis y neuropata por depsito de inmunocomplejos

3 la molcula CD18?

Dcit de adhesin leucocitaria

4 Cul es el mejor mtodo para diagnosticarla? 5 Qu es la protemica?

Citometra de ujo El estudio de las protenas, utilizando el espectrmetro de masas

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