ELECTROCARDIOGRAMA

Dra Patricia Alarcn Vaccarezza Anestesilogo Hospital San Jos

"

CONDUCCIN RTMICA

Ca

Meseta

Repolarizaci n

Na
Despolarizacin

Despolarizacin

Meseta

Re polarizacin

El ECG se registra sobre una tira de papel milimetrado el cual: mide 1mm x 1mm = 0.04 s. 5mm son 0.20 s ; 5 cuadros grandes son a 1s y 300 de ellos a 1 min.

FRECUENCIA CARDIACA
1 cuadro grande, la frecuencia es de 300/min 2 cuadros grandes, la frecuencia es de 150/min 3 cuadros grandes, la frecuencia es de 100/min 4 cuadros grandes, la frecuencia es de 75/min 5 cuadros grandes, la frecuencia es de 60/min 6 cuadros grandes, la frecuencia es de 50/min

 Onda P: despolarizacin auricular. Intervalo PR: despolarizacin auricular y el tiempo hasta el

inicio de la activacin ventricular

Complejo QRS: despolarizacin ventricular Segmento ST: Repolarizacin ventricular. Isoelctrico y recto Intervalo QT : Expresa la duracin total de la sstole elctrica

ventricular. Depende de la frecuencia pero suele medir un 45 % de la duracin de un ciclo.

DERIVACIONES
Hay 12 derivaciones: 6 derivaciones de miembros (tringulo de

Einthoven):
3 derivaciones bipolares de extremidades (I, II, y III). 3 derivaciones unipolares (aVR, aVL y aVF)

6 derivaciones precordiales.

Eje Derecha > 90 (120). Eje Izquierda < -30.

EGC y sus 12 Derivaciones

Las 6 derivaciones estndar que se registran por los

electrodos conectados a las extremidades exploran al corazn en el plano frontal.

Derivaciones I, II y VL exploran la cara lateral izq. del

corazn
III y aVF la cara inferior aVR explora la aurcula derecha

 La derivacin V se coloca sobre la pared

torcica mediante un electrodo de succin y los registros se obtienen en 6 posiciones (las 6 derivaciones exploran al corazn en el plano horizontal).

V1 y V2 exploran al VD V3 y V4 El tabique interventricular y la pared

anterior del ventrculo izquierdo.

V5 y V6 exploran las paredes anterior y lateral

del ventrculo izquierdo

Interpretacin del ECG

Anlisis del ritmo. Clculo de la frecuencia Clculo del segmento PR, intervalo QT. Clculo del eje elctrico de QRS en plano frontal. Anlisis de la morfologa de cada una de los ondas.

onda T
simtricas picudas negativas (subepicardio) positivas (subendocardio) aplanadas en derivaciones concordantes anatmicamente. Alt del segmento ST en su forma y/o posicin respecto a la lnea isoelctrica descendido ms de 1mm elevado rectificado

Ondas Q patolgicas (necrosis miocrdica) si son mayores de 0.04 si son muy profundas si son mayores de 1/4 de la siguiente R si aparecen en derivaciones congruentes anatmicamente (II,III,VF). si existe clnica de IAM.

IAM comienza con una elevacin del ST a los pocos minutos y sigue a la hora aproximadamente, de la aparicin de ondas Q (amarillo) e inversin de ondas T. Arriba vemos una necrosis septal (V1-V2-V3) ,con isquemia inferior (T isqumica en II, III, aVF en verde)

CLASIFICACION DEL IAM

Transmural : con onda Q No transmural : sin onda Q Topogrfica: anterior Q en V3-V4 I - aVL (desc. anterior) anteroseptal en V1-V4 I - aVL (desc. anterior) lateral en V5-V6 I-aVL (circunfleja izquierda) posterior R en V1-V2 (coronaria derecha) inferior (diafragmtico) en II-III-aVF (coronaria izquierda o derecha segn dominancia)

 En V1-V3 una onda R alta y ancha que es la imagen

especular de una onda Q (infarto de cara posterior). El ST y T descendidos y convexos en V1-V3