Sunteți pe pagina 1din 21

APARATUL CARDIOVASCULAR

APARATUL CARDIOVASCULAR = format din CORD i VASE DE SNGE i anume ARTERE sunt : mari, mijlocii, mici ( arteriole). CAPILARELE = care fac schimbul de gaze, nutrieni i catabolii. Aceste capilare se afl n aproprierea celulelor i formeaz o reea, care pus cap la cap ar forma o lungime de 2500 km. Venele = mari, mijlocii, mici ( venule).

AORTA = este alctuit din:


1. Bulb = pornesc cele 2 artere coronale dr. i stg. ce irig inima. 2. Poriunea ascendent a aortei. 3. Crosa sau crja aortei = artera subclavicolul stg. care irig clavicula i membru stng. Artera carotid stng : extern i intern.

Artera carotid stng = irig jumtatea exterioar a hemicraniului stng extern. Artera carotid intern = jumtatea stng intern. TRUNCHIUL BRAHIOCEFALIC = pleac 2 ramuri : a. Artera carotid comun dreapt se bifurc n 2 = carotida extern i intern. b. Artera subclavicular dreapt = irig umrul i membrul superior dreapt. AORTA DESCENDENT = toracic pn la diafragma din care se ramific arterele bronice i arterele organele toracice ( esafag) AORTA ABDOMINAL ( diafragma) = este alctuit din: trunchi celiac = 3 arterea: artera gastric, artera hepatic, artera renal. Din poriunea pelvisului aorta abdominal se mparte n 2 ramuri = artera ilic dreapta i stng care la rndul lor se va bifurc n 2 ramuri: Iliacele externe drept i stng trec prin oasele coxale i vor irig membrul inferior. Iliacele interne vor iriga organele genitale.

SPLINA = este un organ intraperitonean ce aparine sistemului circulator


sangvin. Este situat n loja splenic, n hipocondrul stng deasupra unghiului conic sub diafragm, posterior de stomac i are urmtoarele roluri: a). Rol de distrugere a hematiilor ( hemoliz). b). Rol n formarea limfocitelor. c). Rol de rezervor de snge care este elib. n circulaia genera prin constracia splinei n caz de hemoragii mici i mijlocii. d). Loja splinic corespunde coastei X (10).

FIZIOLOGIA INIMII
Inima sau cordul este situat n hemimediastinul stng pe linia medio - clavicular stng. Are baza orientat n sus la dreapta i vrful n jos la stnga. Inima funcioneaz ritmic i spontan datorit existenei n miocard a sistemului noda care determin automatismu cardiac. Frecvena cardiac = 70 75 n/ min i ritmu este dat de excitaiile care pornesc de la nodulul sinoatrial = ritm sinusal ( normal).
2

Revoluia cardiac este format din: 1. Contracie ( sistola) 2. Relaxare ( diastola) Activitatea cardiac a inimii n timpul unei revoluii presupune mpingerea a cte 70 ml snge din VS prin orificiul aortic i din VD prin orificiul arterei pulmonare spre plmni. n timpul activitii cardiace au loc manifestri cardiace traduse prin 3 tipuri: I. MANIFESTRI ACUSTICE = presupun perceperea a 2 zgomote n condiiile normale: 1. Zgomotul 1 (zg 1) nchiderea orificiilor de la nivelul valvelor atrio ventriculare drept i stng. 2. Zgomotul 2 se produce prin nchiderea orificiilor aortic i pulmonar. n cazuri patologice pot s apar zgomote supraadugate numite sufluri = sistolice sau diastolice. Modificrile care apar la nivelul valvelor sunt: stenoz, insuficien. Stenoz = ingustarea orif. oricriua din orif. pe care le are. Insuficiena = nchiderea incomplet a orif. respective.

Cel mai frecvent se ntlnesc modificri mitrale i aortice. II. MANIFESTRI MECANICE: 1. ocul apexian. 2. Pulsul arterial care se percep prin palpare ( compresarea pe o arter pe un plan dur). MANIFESTRI ELECTRICE = rezultate din diferena de potenial electric al celulelor miocardului i nregistrate pe ECG EKG.

III.

Unda P = contracia atriului.


5

Complex QRS = contracia ventriculului Unda T = diastola

STRUCTURA INIMII
Inima este format din: a). Dou foie la exterior = PERICARD. b). 1 foi la interior = ENDOCARD nvelete cele 4 camere, atriile i ventricilele i la nivelul celor 6 orificii endocardul se pliaz i formeaz valvele. Prin stagnarea sngelui n plmn se produce astmul cardiac n care dispneea este inspiratorie. Bolile arterilor coronare = cardiopatrii ischemie: 1. Angina pectoral. 2. IMA infarctul miocardic acut. CARDIOPATIILE ISCHEMICE, prin gravitatea lor sunt cu riscul cel mai mare de morbiditate i mortalitate din toate bolile cardiace. Durerea din cardiopatii este considerat strigtul inimii la lipsa de oxigen. ANGINA PECTORAL = afectarea coronarelor avnd cauz principal ARTEROSCHEROZA (ATS) ATEROSCLEROZ. Semnul sau simptomul principal este durerea paroxistic, precordial ( n faa inimii) sau retrosternal ( n spatele sternului) la eforturi fizice ( iniial eforturi fizice mari din ce n ce mai mici). DUREREA ESTE TIPIC I ATIPIC. DUREREA TIPIC = iradierea durerii n umrul stng apoi pe linia medial a braului i antebraului pn la nivelul ultimelor 2 degete ale minii stngi. DUREREA ATIPIC: a). Durere n mandibul (simuleaz o nevralgie letal). b). Durere n hipocondrul drept ( simuleaz o colic biliar). c). Durere n epigastru ( simuleaz un ulcer gastric, colic abdominal) d). Durere n hemitoracele drept ( simuleaz o pneumonie).

Evoluia durerii arat c cedeaz la: ncetarea efortului fizic i la ADMINISTRAREA UNEI TABLETE DE

NITROGLICERIN SUBLINGUAL.
TRATAMENT:
-

Se poate repeta administrarea altei tablete la 10 20 min dac durerea continu.

Profilactic = presupune combaterea factorilor de risc ( obezitate, fumat, stres, alcool, droguri). Curativ.

- ALTE MEDICAMENTE : NITROPECTOR, PENTALONG, SPIRONOLACTON, REGIM ALIMENTAR ADECVAT ( HIPOSODAT, HIPOLIPIDIC).

INFARCTUL MIOCARDIC ACUT- IMA

INFARCTUL MIOCARDIC ACUT = ESTE O CARDIOPATIE ISCHEMIC CE


SE DATOREAZ OBSTRUCIONRII UNEI RAMURI SAU MAI MULTOR RAMURI ALE CORONARELOR IAR N URMA OBSTRUCIONRII MIOCARDUL SE NECROZEAZ NEMAIPUTND FI IRIGAT CU SNGE ARTERIAL.

CAUZE: - prima cauza este ATS - alte cauze:microhemoragii a ramurilor coronare, malformaii ale arterelor coronare; - bolnavul i ncepe activitatea nc din tineree se manifest n decada urmtoare adica la maturitate sau mbtrnire; - factori de risc: obezitatea, stresul, alcoolul, fumatul, sedentarism, diabet zaharat, alimentaie nesntoas, HTA, angina pectoral; - bolnavul se instaleaz dramatic de obicei noaptea, n repaus; - simptomul de baz e durerea atroce mai puternic dect angina, cu senzaie de lips de aer poate fi tipic i atipic; - durerea e nsoit de anxietate, agitaie i nu cedeaz la administrarea de nitroglicerin; - pulsul este tahicardic, slab filiform, TA maxim poate fi sczut, moderat crescut; - pot aprea tulburri digestive (sughit continuu) - apare prin interiorul nervului vag, pot aprea vrsturi; - cianoza (perononazal, mini), VSH crescut, leucocitoza mai mare dect normal, glicemie uor crescut, transaminaze uor crescute, modificri pe EKG.

COMPLICAII IMA:
50% sunt mortale, letale prin ruptura inimii sau peretelui miocardic, n caz de supravieuire sunt aritmii.

TRATAMENT:
- repaus absolut la pat ; - transport urgenta TI ; - la indicaia medicului se administreaz = MORFIN.

ADMINISTRAREA ANTICOAGULANT: HEPARINA, PLAVIX. ADMINISTRARE OXIGEN.


-

EDEM PULMONAR ACUT (EPA)


EDEMUL PULMONAR ACUT = POATE S APAR N INSUFICIENA
VENTRICULAR STNG. ACUT STNG, INSUFICIENA MIOCARDIC ACUT

SIMPTOME:
- dispnee paroxistic de tip inspirator; - tuse initial care devine cu expectoraie spumoas i rozat ( datorit acumulrii sngelui n alveolele pulmonare); - polipnee respiraie superficial i frecvent; - perceperea ritmului de galop cardiac; - raluri crepitante n ploaie; - este consecina unei insuficiene cardiace stngi, este o mare urgen medical ca i IMA sau mai mare, dac nu se intervine.

MSURI DE NTERVENIE:
- tratament urgen n TI; - recunoaterea EPA; - dac e posibil se face o emisie de snge de la 400 - 500 ml snge; -

ADMINISTRAREA MEDICAMENTOAS DE: 1 FIOL MIOFILIN FIOL DE STROFANTINA (TONIC CARDIAC) 1 FIOL DIURETIC FUROSEMID OXIGENOTERAPIE CONSISTENT

10

ARTEROSCLEROZA (ATS)

= SUFERIN A ARTERELOR DATORAT DEREGLRII METABOLISMULUI LIPIDIC, CRETEREA N EXCES A COLESTEROLULUI CARE MPREUN CU SRURILE DE CALCIU FORMEAZ PLACA DE ATEROM SAU ATEROMUL SAU ATEROAME.

ARTEROSCLEROZA

Acesta se depune pe peretii arterelor determinand 2 consecine: 1. pierderea elascticitii vasului; 2. diminuarea lumenului sau ngustarea lui;

- cel mai frecvent ATS apare la nivelul coronarelor. - poate s apar la vasele cerebrale i apare accidentul vasculo - cerebral(AVC) sau la nivelul arterelor renale insuficiena renal - dializ - bolnavul care ncepe s se instaleze din tineree se manifest trziu. - CAUZA DE APARIIE HTA, IMA, AVC, insuficiena renal, tulburri psihice mergnd pn la dementa: Alzeihmer. - FACTORI DE RISC: obezitate, ereditate, stres, fumat, alcool, alimentaie nesntoas, diabet.

TRATAMENT curativ nu exist, doar profilactic: combaterea factorilor de risc n


special combaterea sedentarismului: odihn activ, recreativ.

MEDICAMENTE: VITAMINA C, VITAMINA A, ELOFIBRAT, VITAMINA PP, ACID NICOTINIC.


- n spital bolnavul este ngrijit atent i permanent respectndu-se tratamentul fixat de ctre medic. timp de 15-20 de zile se menine repausul la pat dup care se efectueaz exerciii pasive, apoi active. - foarte importanta este psihoterapia bolnavului cu IMA - perioada de convalescen - 100 zile - regim alimentar 1000 1200 kcal/zi fr grsimi, sare, alimente uor digerabile: 5 6 mese /zi n cantiti mici.
11

HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)

HTA = creterea valorilor tensionale peste normal respectiv a valorii maxime sau sistolice peste 120 mm Hg i a minimei sau diastolei 90 mm Hg. HTA = ESTE DE 2 FELURI: 1. HTA ESENIAL ( HTAE) = la care nu se poate preciza cauz. 2. HTA SECUNDAR ( HTAS) = se poate poate preciza cauza. Cele mai frecvente cauze sunt: Anemia; Astenia sau oboseal fizic; Vertijul.

n dezvoltarea ei HTA parcurge 3 stagii: STADIUL I = creterea uoar a valorilor tensionale, depistat ntmpltor i cu un tratament corect instituit, acest stadiu al HTA se vindec. STADIUL II = cnd creterea valorii tensionale alterneaz cu normalitatea ............ valorilor tensionale i doar tratamentul amelioreaz. STADIUL III = cnd apar complicaiile datorit accidentelor hemoragice finalizate cu AVC ( cu paralizii, cu pareze). Alte complicaii cardiace sunt: Angina pectoral IM ( infarctul miocardic).

Complicaii renale = insuficiena .............

HTA ESENIAL = se manifest clinic sub 2 forme:


Belign; Malign.

HTA BELIGN = complicaiile apar tardiv, iar n forma malign complicaiile apar precoce i brusc. Alte complicaii al HTA: boli ale glandei tiroide, ale glandei hipofizare, ale glandei suprarenale, traumatismele cronico-cerebrale, tumorile cerebrale. HTA ESENIAL = este cea mai frecvent form, apare dup vrsta de 40 de ani la brbai. SIMPTOMELE sunt:
12

Cefaleea occipital i matinal; Tulburri de vedere ( vedere neoat); Ameeli; Palpitaii.

Simptomatologia HTAS este specific fiecrei boli cauzatoare.

TRATAMENTUL HTA:
1. REGIM IGIENO-DIETETIC: Regim desodat; Regim hipocaloric ( ptr pierderea ponderal); Nivel de lichide corespunztor = 2 l/ zi; Evitarea confictelor i a emoiilor puternice ( + sau -).

2. TRATAMENT MEDICAMENTOS: Medicamente hipotensoare:

CAPTOPRIL, FUROSEMID,

NIFEDIPIN, NEFRIX,

CHININ;
Medicamente diuretice:

SPIRONOLACTON;
Medicamente sedative a sistemului nervos:

CRORDELAZIN,

MOPROBAMAT.

13

PERICARDITELE
PERICARDITELE = SUNT AFECIUNI INFLAMATORII ALE PERICARDULUI
I CAVITI ALE PERICARDULUI. Pericarditele pot fi: Uscate = fr lichid n cavitatea pericardic. Exudativ = cu lichid seroas, purulent, hemoragic . Evoluia este n funcie de agentul cauza cel mai frecvent este STREPTOCOCUL B HEMOLITIC. Grupa A = care determin pericardita reumatismal, ali ageni cauzali pot fi: viruii, ali microbi: bacilul koch, pericardit tuberculoas.

SIMPTOMATOLOGIA:
Durere precordial; Frectur pericardic; Matitate cardiac mrit n strns legtur radiologic cu aspectul de CARDIOMEGALIE. Pericarditele matinale i viralele au evoluat favorabil n timp ce pericardita cu bacilul koch i ............ cu evoluie drenand. Pericardita TBC poate avea drept complicaie TAMPONADA CARDIAC ( insuficiena umplerea diastolic a inimii = suficiena cardiac sistolic / diastoloc.

Aceast insuficien = umplerea de depunere a calciului n membrana pericardului care pierde din elasticitate i care determin boala.

TRATAMENTUL = este n funcie de cauz: n pericarditele exudative ca prim pas se realizeaz puncia pericardic dup care se aplic local tratament corespunztor dac este de nat........................

PELICILINA, AMPICILINA................... HIDRAZINA, ETAMBUTOL

14

OCUL
OCUL
= ESTE UN SINDROM CLINIC CU ETIOLOGIE VARIAT CARACTERIZAT PRIN INSUFICIEN CIRCULATORIE ACUT, AVND CA EXPRIMARE CLINIC PRBUIREA TENSIUNII ARTERIALE.

COLAPSUL

= ESTE FAZA DECOMPENSAT SAU COMPLICAIA HEMODINAMIC A OCULUI, ETIOPATOGENIILE SUNT MULTIPLE I DIN ELE REZULT FORMELE DE OC. I. OCUL HIPOVOLENIE: - apare prin pierdere de snge, plasm sau alte lichide. - ntlnit n: pancreatite, ocluzii intestinale, diareea grav, coma diabetic, arsuri mari, hemoragii interne i externe, n dezhidratri. II. OCUL SEPTIC SAU INFECIOS apare n diverse: infecii urinare; genitale; digestive; biliare; meningiene;

Sunt 2 forme subclinice. a). Sub form grav i cea mai frecvent n oc endotoxine, produs de germeni gram negativi cu debut brusc: frison, obnubiliare, confuzie, anxietate, extremiti reci, hTA, oligurie. b). Sub forma clinic cu coci gram pozitivi este mai puin grav dpdv clinic nu exist extremiti reci i diureza este pstrat. III. OCUL HIPOXIC = produs de afeciuni pulmonare = hipoxemie. IV. OCUL NEUROGEN: traumatisme craniene, embolia gazoas, intoxicaii cu neuroleptice, de anestezii. OCUL CARDIOGEN = produs de infarct miocardic, aritmii ( tahiaritmii) tamponat cardiac, embolie pulmonar, anevrism disecat de aort.

V.

FIZIOPATOLOGIE:
n mod normal presiunea arterial depinde de: debutul cardiac i rezisten periferic, funcionalitatea acestui sistem este coordonat de centrii vasomotorii bulbari care
15

primesc informaii despre valorile tensionate de la receptori periferici din sinusul carotidian i din arcul aortic Organismul are mecanisme compensatorii i anume: a). Vaso-constricie generalizat cu redistribuirea sngelui spre organele importan vitalinim i creier.: b). Tahicardia care menine TA n limite normale ptr a aproviziona cu O2 aceste organe. Vasoconstricia prin reacii simpato - adrenergice i prin eliberarea de catecolamin se manifest clinic prin: Tegumente reci i umede; Tahicardie; Polipnee; Respiraie superficial; Oligurie.

Cnd starea de oc se prelungete aceast vasoconstricie devine ineficient astfel debutul cardiatic i TA scad progresiv instalndu-se anoxia urmat de acidoz prin descrcare enorm de histamin i serotomin ( resp. de ...). Se produce n continuare staz sangvin prin creterea vscozotii sngelui pn cnd leucocitele sau hematiile sestrng ntre ele i formeaz chiaguri = SLUDGE. Ptr combaterea acestui fenomen se impune diluarea sngelui.

CONCLUZII:
n ocuri hipovolemie se produc scderea masei sangvine circulante. ocul cardiogen = scderea debitului cardiac; ocul septic = hipoxia; ocul neurogen = mecanismele sunt complexe.

OCUL PREZINT 3 STADII EVOLUTIVE:


1. STADIUL (COPENSAT) REVERSIBIL = pacientul este vioi, anxios, are puls rapid. TA este normal, este palid, are transpiraii, polipnee, tegumente reci, cianoz unghial, oligurie i mioz.. mioz = contracia pupilei 2. STADIUL DECOPENSAT = este ireversibil i se caracterizeaz prin pacient cu apatic, obnubilat dar contient, tegumente palide, reci, umede, cianotice, pulsul accelerat peste 40 de bti / minut, TA scade, venele superficiale sunt colabate, se instalez MIDRIAZ (dilatarea pupilei), i anurie.

16

3. STADIUL DE COM IREVERSIBIL. TA = O, P i R foarte slabe, tegumente cianozate, venele periferice destinse, dilatate i midriaz fix....

PROFILAXIA:
Tratarea corespunztoare a afeciunilor iar tratamentul, iar tratament curativ presupune supravegherea bolnavului ce presupune P, TA, diurezei, poziia bolnavului s fie decliv , t0 camerei constant, mediul linitit. Primul ajutor n oc ( resuscitare, ventilaie) = oxigenoterapie, ventilaie asistol, compensarea acidozei cu soluie de bicarbonat de sodiu THAM 100 150 ml. Din ocul hipovolemic = souie de DEXTRAN 70 1000 1500 ml. Se poate administra n strile de oc soluie RINGER soluie bogat n minerale, gelatin, snge, plasm, albumin, glucoz 5 10%, ser fiziologic, cu excepia ocului anafilactic beneficiaz de terapie de ateptare pn la stabilirea cauzei. Oxigenoterapia, perfuzie cu DEXTRAN, perfuzie lent cu dextran,hemisuccinat de hidrocortizon = cantitate masiv, oxigenoterapie, heparin ( anticuagulant) .

NICIODAT N OC NU SE ADMINISTREAZ VASOPRESOARE CARE CRESC TA.


n oc anafilactic: = antihistaminice, corticolerapia masiv = se corecteaz hipovolemic. n oc septic: = antibiotice, cortiterapia, corectare volemie. n oc cardiogen: = oxigen, opiacee, heparin, artropina ( mpotriva bradicardie 1 mlg I.V.), dextran, glucoz 5%, dopamin

AS. MED. N PRIMUL AJUTOR ARE URMTOARELE ATRIBUII:


Calmeaz bolnavul; Combate durerea cu analgezice, anoleamie ...... Aeaz bolnavul n poziia decliv; Hemostaza provizorie n hemoragiile arteriale; Se acoper bolnavul fr msuri de nclzire energic ptr a nu crete dilataia periferic; Urmrirea evoluiei bolnavului este o ndatorire fundamental a as. med. Se msoar TA, P,R, se sun la 112.

17

SIMCOPA I LIPOTIMIE ( LEIN)


SIMCOPA = ESTE UN SINDROM CLINIC CARACTERIZAT PRIN PIERDERE
BRUSC I DE SCURT DURAT A CONTIINEI I FV DATORIT OPRIRII REVERSIBILE A CIRCULAEI CEREBRALE.

LIPOTIMIA SAU LEIN = ESTE PIERDEREA DE CUNOTIIN UOAR I


IMCOMPLET I APARE LA PERSOANELE EMOTIVE I CU LABILITI PSIHIC SAU DUP EMOII FOARTE PUTERNICE.

CAUZE:
I. REDUCEREA MECANIC A NTOARCEREI VENOASE : produs de tuse, tromb valvular. II. DEBIT CARDIAC REDUS produs de : Obstrucia debitului ventricolului stng, stenoz aortic Obstrucia refluxului pulmonar ( stenoz pulmonar, hTA pulmonar, embolie pulmonar. Afeciuni ale miocardului = infarct de miocard masiv Cauz produs de afeciunile pericardului , tamponata miocardic. ARITMII : a). Bradicardii prin blocaj ventricular, atrio-ventricular, prin asistolei ventricular; b). Tahiaritmia = din tahicardia ventricular episodic IV.ALTE CAUZE: = n cazul leinului i piederii de cunotiin episodic: Modificarea compoziiei sngelui cerebral prin: = hipoxie, anemie, hipoventilaie, hipoglicemie. Cauze cerebrale:= insuficien vascular extra-cranian, spasm difuz al arteriolelor cerebrale. Tulburri emoionale, crize de anxietate, crize isterice, atacuri de panic.

III.

Isterie = DNV ( distonie neurovegetativ).

SIMCOPA APARE N:
18

Boli cardiace = scderea debitului cardiac, insuficiena aortic, stenoz aortic, stenoz mitral, IM ( infarct miocardic). Boli cerebrale = arteroscleroza cerebral. Boli respiratorii = bronho-pneumopatii obstructive = simcop. Poate s apar dup : emoii puternice, puncii ( lombare, hepatice, operaii), dureri intense. Prin compresiune pe sinusul carotidian = simcop reflex .

FACTORII ETIOLOGICI:
Acioneaz prin oprirea inimii cu diminuarea sever a frecvenei cardiace, cu prbuirea TA , cu scderea debitului cardiac. La aproximativ 30 secunde dup oprirea inimii se oprete respiraia. Dup 4 5 min apar leziuni ireversibile cerebrale.

SEMNE CLINICE N LEIN:


Obnubilare fr pierderea total a cunotiinei, fr abolirea FV ( P,R, a TA, a btilor cardiace).

SEMNE CARE PRECED LESINUL:


Ameeala; Tulburri de vedere; Vertij; Tinitus ( zgomot n urechi); Transpiraii reci = dureaz cteva minute i se repar progresiv.

Simcopa are debut brutal, uneori subit n plin stare aparent de sntate. Bolnavul devine inerent, imobil,palid, livid, nu reacioneaz la excitaie, nu respir, nu are puls, TA este prbuit, pupile midriazice =

BOLNAVUL SE AFL

N MOARTE CLINIC. EVOLUIA POATE FI:


Spre revenire a cunotinei; Fie spre moarte biologic

Dup aprox 5 secunde apar tulburri de vedere. Dup 3 15 secunde dispar reflexele i i pierde cunotina. La 20 30 secunde dispar respiraiile, se instaleaz pierderea sfinterelor. La 5 min = moartea.

19

TRATAMENTUL.
Aezarea pacientului decubit dorsal , genunchii flectai decliv. Se combat mecanismele de producere ale hTA, al rririi ritmului cardiac i se trateaz boala cauz.

- NU SE ADMINISTREAZ LICHIDE PE GUR LA CEL CU SIMCOP.


Se efectueaz freciuni energice la nivelul articulaiile pumnului, faciesului, se umezete fa cu ap rece.

TRATAMENT DE REANIMARE:
N SIMCOP SE APLIC 2 -3 LOVITURI VIOLENTE DE PUMN N ZON PRECORDIAL, APOI SE FACE RESUSCITARE CARDIORESPIRATORIE PERFUZIE ENDOVENOAS CU ISUPREL 0,2 MG DILUAT 250 ML GLUCOZ 5%. N CAZ DE INSUCCES SE ADMINISTREAZ ADRENALIN I.V. 0,3 0,5 ML , SE FACE DEFIBRILAREA ELECTRIC.

SIMCOPA REFLEX : = se adm sedative, antalgice

MOARTEA SUBIT = OPRIREA RAPID A VIEII I APARE NTRUN TIMP FARTE SCURT = SCR ( STOP CARDIO RESPIRATOR). Are 4 forme: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Fibrilaie ventricular; Oprirea inimii; Tahicardie ventricular; Ruptura inimii. Ruptura unui anevrism; Hemorahie cerebral.

Cauza principal a morii subite este cardiopatia ischemic dureroas sau nedureroas. Alte cauze: - Intoxicaie cu digital; - Anestezie; - ocul = cauz de moarte subit)IM - insuficien cardiac grav

20

MECANISME A MORII SUBITE:


ruptura unui anevrism; hemoragia cerebral. deschiderea larg a orificiilor inimii; egalizarea presiunii arteriale i venoase intracavitar; axfixierea acut.

CONSECINTELE SUNT GRAVE:

SEMNE CLINICE:
oprirea brusc a inimii; pierderea cunotiinei; ncetarea respiraiei; dilatarea pupilelor ( fix) n primele 4-5 min = moartea clinic cnd suferina cerebral este reversibile. Se face manevre de resuscitare.

ALTE SEMNE ALE MORII CLINICE: =


semnul oglinzii ( se pune oglid n faa gurii dac se vad aburi ieind).

TRATAMENT
2-3 lovituri cu pumnul; Oxigenoterapie; Resuscitare ( ocuri electrice); Defibrilant. Se administreaz adrenalin = dexilin.

Cnd nu se cunoate mecanismul de producere a morii subite se poate injecta sau 1 fl de ISUPREL intracardiac sau cofein 0,2g.

21