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VIGILANCIA DE SNDROME FEBRIL AGUDO

N......................

Definicin de caso: Persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre de menos de siete (7) das de duracin sin foco aparente. SOSPECHA CLNICA EPIDEMIOLGICA Enumerar por prioridad diagnstica.
1. B54

Paludismo ( )

2. A90

Dengue ( )

3. A95.9

Fiebre Amarilla ( )

4. A27.9

Leptospirosis ( )

5. A98.5

Hantavirus ( )

6. Otros...................

DATOS DEL NOTIFICANTE:

7. 9.

Institucin: ........... 8. Nombre del Notificante: N de Historia Clnica: ............................. 10. Fecha de notificacin: _____/_____/______

DATOS DEL PACIENTE

11. Apellidos

y nombres:........................................................................................... 12. Fecha de nacimiento: ././. 13. CI:.................... Sexo: M (1 ) F (6 )

16.

14. Edad:......................... 15.

Domicilio:.........................................................................................................................

17. Telfono: 18.

Departamento:....................................... 19. Distrito:...................................................................................... Urbano (1 ) Rural (6 )

20. Localidad/Barrio:................................................................................................................................................. 21.

DIBUJAR EL CROQUIS PARA UBICAR LA VIVIENDA

DATOS CLNICOS
22. Hospitalizado (1 25. Fiebre:

) Ambulatorio (6 ) graduada (6
(1)

) )

23. Fecha

de hospitalizacin: ././. 24. Fecha de la consulta: ././. (.....C)

27. Fecha

referida (1

26.Temperatura (6) (999)

de inicio: ././.
(1) (6) (999)

28. Fecha

de trmino: ././.
(1) (6) (999)

SNTOMAS/SINDROME Cefalea 30. Mialgias 31. Artralgias 32. Dolor retro-ocular 33. Exantema 34. Nuseas 35. Shock 36. Dolor abdominal continuo 37. Dolor abdominal intermitente 38.Tos 59.Otros
29.

Si

No

Ign
39.

SINTOMAS Inyeccin conjuntival 40. Edema bipalpebral 41. Disnea 42. Taquipnea 43. Prurito 44. Vmitos 45. Hepatomegalia 46. Esplenomegalia 47. Oligoanuria 48. Sind. Confusional

Si

No

Ign
49.

SINTOMAS Sind. Menngeo 50. Petequias 51. Prpura 52. Epistaxis 53. Gingivorragia 54. Hemoptisis 55. Melena 56. Ictericia 57. Vmitos negros 58. Hemorragia Pulmonar
64. Prueba

Si

No

Ign

Presin Arterial:

60.

MIN......... 61. MAX... 62. Pulso:..../min.

63. FR..../min

de lazo: POS (1

) NEG (6

DATOS EPIDEMIOLGICOS
65. Ocupacin. 68. Viaj durante los ltimos 15 das? 71. Estuvo 66. Lugar

(Localidad)............................................................ ) ) )
69. Fecha././. 72. Fecha:

67.

Rural (1

) Urbano (6

SI (1 SI (1 SI (1

) NO (6 ) NO (6 ) NO (6

70. Lugar (Localidad)..........................................

en el campo, monte?

././. 73. Lugar (Localidad)..........................................

74. Tuvo un cuadro similar anterior?

75. Fecha: ././. 76. Diagnstico del cuadro anterior:

Paludismo (1

) Dengue (2

) Fiebre Amarilla (3

) Leptospirosis (4 ) NO (6

) Hantavirus (5 )

77. Otros...................................

78. Hay casos similares actualmente en su entorno? SI (1

) Ignora (999

79. Vecindario (1

) Trabajo (6 ) NO (6

) )

Riesgo Social : 80. Vive solo SI (1

82. Pobreza

) NO (6 )

81.Vive

en rea de difcil acceso a un centro hospitalar SI (1

extrema SI (1

) NO (6

Condiciones co-existentes: 83. Embarazo SI (1

) NO (6

84. Diabetes

SI (1

) NO (6

85. Inmunocompromiso

SI (1

) NO (6

86. Otros............................................................................................................................................................................................... 87. Vacuna

antiamarlica: SI (1

) NO (6

) Ignora (999

88. Fecha

de vacunacin: ././

89. Servicio

de Salud:...........................

DATOS DE LABORATORIO 3 3 90. Hto:.......% 91. GB:............./mm 92. Frmula:....../......../......../......../......... 93. Plaq:............/mm 94. VSG:........mm ././. Fecha toma de muestra para confirmacin 95. Fecha del hemograma: 1 Muestra 2 Muestra Positivo (1 ) Negativo (2 ) No se test (3 ) 97. ......./........./......... 96. Paludismo 98. ......./........./......... Positivo (1 ) Negativo (2 ) No se test (3 ) 100......../........./......... 99. Dengue 101. ......./........./......... Positivo (1 ) Negativo (2 ) No se test (3 ) 103. ......./........./......... 102. Fiebre Amarilla 104. ......./........./......... Positivo (1 ) Negativo (2 ) No se test (3 ) 106......../........./......... 105.Leptospirosis 107......../........./......... Positivo (1 ) Negativo (2 ) No se test (3 ) 109......../........./......... 108.Hantavirosis 110......../........./......... CIERRE DEL CASO 111. Diagnstico o clasificacin final 113. Fecha de diagnstico: ././. ) Traslado (2 ) Obito (3 114. Egreso: Alta (1
B54 A90

Paludismo (1 ) A27.9 Leptospirosis (2 ) Dengue (4 ) A98.5 Hantavirosis (5 ) 115. Fecha: ././.

A95.9

112. Otros (6

Fiebre Amarilla (3 ) )

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INSTRUCTIVO PARA LLENADO DE FICHA - VIGILANCIA DE SNDROME FEBRIL AGUDO 1. SOSPECHA CLNICA EPIDEMIOLGICA: Calificar la mayor sospecha diagnstica con 1 y la siguiente con 2 y as sucesivamente. Utilizar las siguientes definiciones de casos sospechosos para esta seccin: Fiebre dengue dengue clsico: paciente con enfermedad febril aguda con duracin mxima de 7 das y con dos o ms de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retro-orbital, mialgias, artralgias, erupcin cutnea, manifestaciones hemorrgicas y leucopenia, y que resida o haya estado en los ltimos 15 das en zona con circulacin de virus de dengue. Fiebre amarilla: paciente con cuadro febril agudo de inicio sbito hasta 7 das, residente o que estuvo en rea con circulacin viral (ocurrencia de casos humanos, epizootias o aislamiento viral en mosquitos), en los ltimos 15 das, sin antecedentes de vacunacin antiamarlica o con situacin vacunal desconocida. Hantavirosis (Sndrome Pulmonar por Hantavirus SPH). Para reas Endmicas (Regiones Sanitarias XV, XVI y XVII): Paciente previamente sano, con fiebre igual o mayor de 38 C y uno o ms de los siguientes sntomas: mialgias, disnea o dificultad para respirar, nuseas, vmitos, tos, escalofros, cefalea y dolor abdominal. Leptospirosis (Sndrome febril inespecfico). aparicin aguda de fiebre de menos de 7 das de duracin, acompaada de mialgias, cefalea, y derrame conjuntival, sin afeccin de las vas areas superiores y sin etiologa aparente, seguido o no de ictericia, meningitis, nefropata, neumona, hemorragias. Individuo que presenta sntomas de proceso infeccioso inespecfico con uno de los siguientes antecedentes epidemiolgicos sugestivos 15 a 30 das antes del inicio del cuadro. 1. Exposicin a inundaciones o inmersin en agua potencialmente contaminada. 2. Exposicin a cloacas y pozos ciegos o fosas spticas. 3. Actividades con riesgo ocupacional como recoleccin de basura, manejo de animales, agricultura en terreno fangoso. Paludismo: toda persona que presenta un cuadro febril y que reside o procede de rea donde haya transmisin de paludismo, que haya recibido transfusin sangunea en zonas endmicas (IV Regin Sanitaria o Guair, V Regin Sanitaria o Caaguaz, X Regin Sanitaria o Alto Paran y XIV Regin Sanitaria o Canindey) en un perodo de 8 a 30 das previo al inicio de los sntomas. 2. DATOS DEL NOTIFICANTE: Institucin: Nombre de la Institucin/Establecimiento de Salud en donde el caso est siendo investigado. Nombre del Notificante: Nombre y apellido del personal de salud que completa la presente ficha. N de Historia Clnica: Copiar el N de historia clnica del paciente. Fecha de notificacin: Fecha en que ingresa al sistema (Recordar que estas patologas son NOTIFICACIN INMEDIATA). 3. DATOS DEL PACIENTE: Apellido y Nombre, edad, sexo: completar con los datos de la cdula de identidad en lo posible. CI: Nmero de cdula de identidad. Domicilio: Localidad/Barrio: Registrar detalladamente la direccin donde reside el paciente, para eventualmente ubicarlo. Departamento: Distrito: Registrar el lugar de residencia actual del paciente. Si pertenece a una zona con una poblacin de 2.000 o ms habitantes marcar con una cruz Urbano; por debajo de este nmero marcar Rural. En Paraguay todas las cabeceras distritales se consideran urbanas y el resto rural. (Anexo B4 Mercosur). Telfono: Lnea baja o celular, donde ubicar al paciente. DIBUJAR EL CROQUIS PARA UBICAR LA VIVIENDA buscando lugares d referencia para localizar la vivienda 4. DATOS CLNICOS: Marcar con una X si el paciente est Hospitalizado o Ambulatorio. Completar la Fecha de hospitalizacin, la Fecha de la consulta. Indicar si la Fiebre es referida por el pacientes o medida (graduada), en este ltimo caso anotar la Temperatura (.........C). Completar la Fecha de inicio de la fiebre y Fecha de trmino. Adems la fecha de la consulta. Marcar con una X en las columnas correspondientes para cada sntoma, si si lo presenta, no si no lo presenta o Ign si lo sabe. Inyeccin conjuntival: Denominado tambin ojos rojos. Tos, Disnea, Taquipnea: Respiracin acelerada y superficial Sind. confusional: Alteracin de la conciencia con dificultad de centrar la atencin Presin arterial: se registra el valor mnimo y el valor mximo. Pulso: ......./min. FR......./min: Frecuencia respiratoria por minuto. 5. DATOS EPIDEMIOLGICOS Ocupacin: registrar sobretodo la actividad de posible riesgo para Leptospirosis (Exposicin a inundaciones o inmersin en agua potencialmente contaminada. Exposicin a cloacas y pozos ciegos o fosas spticas. Recoleccin de basura, manejo de animales, agricultura en terreno fangoso.), Hantavirus (Exposicin a roedores o sus reservorios) Fiebre Amarilla. Lugar de trabajo: Lugar o lugares donde realiza su actividad. Viaj durante los ltimos 15 das: Si sali de su comunidad, indicar la fecha y el lugar exacto. Preguntar si el paciente estuvo en el campo, monte, de campamento; en caso afirmativo registrar la fecha y el lugar. Preguntar si tuvo un cuadro similar anteriormente para determinar si tuvo dengue, fiebre amarilla, hepatitis, leptospirosis, malaria, hantavirosis; en caso afirmativo registrar la fecha y el diagnstico. Preguntar si hay casos similares actualmente en su entorno; en caso afirmativo registrar el lugar. Se deber investigar sobre el riesgo social, para lo cual preguntar si el paciente vive solo, si vive en un lugar de difcil acceso a un centro hospitalar, y si es de pobreza extrema. Preguntar sobre las siguientes condiciones co-existentes: embarazo, diabetes, inmunocompromiso, otros, en caso afirmativo marcar el que corresponda, dejar en blanco en caso negativo. Para otros especificar. Preguntar si el paciente recibi la vacuna antiamarlica (si, no ignora). En caso afirmativo registrar la fecha y lugar de vacunacin. 6. DATOS DE LABORATORIO Registrar las fechas de tomas de muestras sangunea para hemograma, registrar los valores de hematocrito (Hto) , glbulos blancos (GB) , plaquetas (Plaq) y frmula leucocitaria que se llena en el siguiente orden: Neutrfilos/Linfocitos/Eosinfilos/Monocitos, velocidad de eritrosedimentacin (VSG) de primera hora. Registrar la fecha de la primera y segunda toma de muestra para el diagnstico confirmatorio y completar el resultado de gota gruesa para paludismo y de la serologa para dengue, fiebre amarilla, leptospirosis, hantavirosis, si el paciente no fue clasificado en ninguno de las patologas mencionadas marcar otro y especificar el diagnstico. 7. CIERRE DEL CASO: Marcar el diagnstico final dengue o fiebre amarilla o leptospirosis o hantavirosis u otro si es diferente a los mencionados. Anotar la fecha del diagnstico. Llenar la condicin al egreso; si el paciente sali de alta, falleci o fue trasladado, Completar la fecha del egreso.