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Manuales Departamentales

Ciruga I
Programa acadmico, contenido temtico y prcticas
Segundo ao 2011-2012

Departamento de Ciruga
Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Ciudad Universitaria de Mxico, agosto de 2011.

2 PROGRAMA ACADMICO , CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

FACULTAD DE MEDICINA MANUALES DEPARTAMENTALES Ciruga I

Obra general ISBN: 968-36-2767-6 Este volumen ISBN: 970-32-2759-7 2005 2006 Primera reimpresin 2007 Segunda reimpresin 2011 Tercera reimpresin Derechos reservados conforme a la ley. Facultad de Medicina, UNAM. Folio CE: 007/2007 El contenido de este Manual est protegido por la Ley de Derecho de Autor y no puede ser reproducido, total o parcialmente, por ningn medio mecnico, electrnico o cualquier otro, sin el permiso escrito del Comit Editorial de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

El cuidado editorial estuvo a cargo del Comit Editorial de la Facultad de Medicina, UNAM. El contenido de este Manual es responsabilidad de sus autores ya que constituye un auxiliar de la enseanza.

FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Enrique Graue Wiechers Director Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Secretaria General Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado Dr. Guillermo Robles Daz Jefe de la Divisin de Investigacin Dr. Melchor Snchez Mendiola Secretario de Educacin Mdica Dra. Irene Durante Montiel Secretaria del Consejo Tcnico Dr. Leobardo Ruiz Prez Secretario de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social Dr. Ricardo Valdivieso Caldern Secretario de Servicios Escolares Lic. Graciela Zuiga Gonzlez Secretario Administrativo Lic. Ral A. Aguilar Tamayo Secretario Jurdico y de Control Administrativo Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Bsicas Dr. Arturo Ruz Ruisnchez Coordinador de Servicios a la Comunidad

Directorio del Departamento DR. JESS TAPIA JURADO DR. WULFRANO ANTONIO REYES ARELLANO DR. EDUARDO ESTEBAN MONTALVO JAV CP. HERIBERTO VAZQUEZ MARTNEZ JEFE DEL DEPARTAMENTO COORDINADOR DE ENSEANZA COORDINADOR DE INVESTIGACIN JEFE DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA

RESPONSABLES DE LA ELABORACIN Y ACTUALIZACIN DEL PROGRAMA ACADMICO Dr. Jess Tapia Jurado. Dr. Wulfrano Antonio Reyes Arellano Dr. Luis Daniel Corts Gonzlez.

5 PROGRAMA ACADMICO CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

77 CONTENIDO
MISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA..7 Perfil profesional del egresado de la carrera de mdico cirujano ...................................................8 MAPA CURRICULAR .............................................9 INTRODUCCIN ...................................................10 DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA..10 OBJETIVOS Propsitos ..............................................11 Objetivos generales .............................. 11 METODOLOGA EDUCATIVA ........................... 13 ESTRUCTURA DEL CURSO ...................................15 Requisitos para la teora y la prctica .13 CONTENIDOS TEMTICOS Y MANIOBRAS QUIRRGICAS..................................................... 14 SEMANAS DE INTEGRACIN BSICO-CLNICA.14 CALENDARIZACIN Y CONTENIDOS TEMTICOS 15 LINEAMIENTOS GENERALES DE EVALUACIN A) Lineamientos generales para la evaluacin de los alumnos en las asignaturas de la carrera de Mdico Cirujano.17 B) Lineamientos especficos de la asignatura de Ciruga I .................................... .19 OBLIGACIONES DE LOS PROFESORES Y ALUMNOS DE LA ASIGNATURA DE CIRUGA I ........................... 20 BIBLIOGRAFA .....................................................21 UNIDAD TEMTICA I 1. Historia de la ciruga ......................................... 23 2. rea quirrgica ................................................. 24 3. Procedimientos antimicrobianos ..................... 25 4. Preoperatorio .................................................. 26 5. Sondas, cnulas, catteres y drenajes ............. 28 6. Tiempos fundamentales de la Ciruga ............. 28 UNIDAD TEMTICA II 1. Suturas ................................................... 30 2. Soluciones parenterales en ciruga ......... ........ 30 3. Anestesia .......................................................... 31 4. Transoperatorio ............................................... 32 5. Procedimientos y equipos quirrgicos esenciales .............................................................. 32 UNIDAD TEMTICA III 1. Posoperatorio ................................................... 34 2. Respuesta endocrina y metablica del paciente al trauma quirrgico ............. ................ 35 3. Equilibrio cido-base ........................................ 35 4. Apoyo nutricional del paciente quirrgico. .......35 5. Cicatrizacin de las heridas ............................... 36 FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRRGICO DE LA PRCTICA Presentacin ......................................................... 37 Material que debe traer el alumno para sus prcticas ............................................................... 37 FUNCIONES ESPECFICAS Circulante.............................................................. 38 Anestesilogo ...................................................... 38 Instrumentista...................................................... 39 Ayudante de cirujano .......................................... 41 Cirujano ................................................................41 Hoja de la Central de Equipos y Esterilizacin .....43 Hoja de control del profesor. Reporte de prcticas 44 Hoja de registro anestsico ............................. 45 Calendario escolar 2011-2012 (Secretara de Servicios Escolares ...................................... ........ 47 Calendario de exmenes (segundo ao) ............. 48 Relacin de profesores de pofesores de la asignatura de Ciruga I ............................................................49

6 PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

"Si tuviera el honor de ser cirujano jams introducira en el cuerpo de un hombre un instrumento cualquiera, sin haberlo pasado antes de la operacin por agua hirviendo o mejor an, por la flama." Luis Pasteur Academia de Ciencias de Pars

7 CIRUGA I (Segundo ao 2011-2012) MISIN Y VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA Misin La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, es una institucin de carcter pblico, dedicada a crear, preservar, desarrollar, interpretar y diseminar el cuerpo de conocimiento mdico. Se orienta a formar mdicos generales, especialistas, maestros y doctores altamente calificados, aptos para servir a la sociedad y ejercer el liderazgo cientfico, acadmico, asistencial y poltico de la medicina mexicana. Desarrolla acciones docentes, de investigacin, de difusin y de servicio, basadas en el conocimiento cientfico, la calidad acadmica, la capacidad de innovacin, la tica y el humanismo. Prepara recursos humanos ticos y competentes para el futuro, favoreciendo el aprendizaje autodirigido, la actualizacin permanente y la aplicacin de las nuevas tecnologas en la educacin. Mantiene un compromiso invariable con las necesidades del ser humano, sano o enfermo, con la preservacin de la salud de la poblacin mexicana y con la consolidacin, permanencia y crecimiento de sus instituciones pblicas de salud.

Visin La Facultad de Medicina se concibe a s misma como una institucin comprometida con la ciencia, el humanismo, la salud y el bienestar social, cuyos logros la sitan en el liderazgo intelectual de la medicina mexicana, adems de contar con un alto reconocimiento internacional. El liderazgo acadmico universitario permite realizar una adecuada gestin del conocimiento, generar polticas de desarrollo de la Facultad, buscar la obtencin de recursos mediante la vinculacin a la solucin de problemas.

8 MISIN Y VISIN DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGA.

Misin Ensear los conocimientos y destrezas de la ciruga con calidad, armona, actualizados, basados en evidencias, con tecnologa educativa activa y crtica, evaluando constantemente el proceso enseanza-aprendizaje, abordando los aspectos curriculares de pre y posgrado, as como los de educacin continua; ampliando su fortaleza con investigacin bsica, clnica y educativa aplicables al corto tiempo e innovando con materiales educativos y desarrollos tecnolgicos quirrgicos.

Visin Ser el departamento lder de la educacin en ciruga y centro de referencia de la investigacin quirrgica a nivel nacional e internacional.

MAPA CURRICULAR

10 PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

INTRODUCCIN
La asignatura Ciruga I es una de las seis materias que se imparten en el segundo ao de la carrera de Mdico Cirujano; el estudio simultneo de las asignaturas de Fisiologa; Farmacologa; Microbiologa y Parasitologa permite una mejor comprensin de las funciones y crite- rios relevantes en el uso racional de los medicamentos y la importancia de los agentes patgenos, en especial, aqullos causantes de infeccin. Adems, la asignatu- ra se ve enriquecida en el enfoque multifactorial que ad- quiere el alumno a travs de las asignaturas de Salud Pblica e Inmunologa que le permiten, por un lado, en- focar el estudio del hombre en su totalidad como ente biopsquico en interaccin constante en su entorno so- cial y, por otra, la respuesta humoral y celular que el organismo desencadena ante un estmulo. El personal docente del Departamento de Ciruga de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Aut- noma de Mxico ha elaborado el presente programa acadmico, el cual representa la experiencia de mu- chos aos en la enseanza de la ciruga. El programa acadmico es de carcter activo; sirve como gua que seala los conocimientos indispensables que el alumno debe adquirir. Se presentan en l, los conceptos bsicos y didcticos actuales que son producto de la investigacin bibliogrfica y del aporte de los conocimientos quirrgicos de los profesores. Creemos firmemente que el alumno asesorado por su profesor, har el mayor esfuerzo para cubrir los objeti- vos del curso, lo que redundar en un cambio de con- ducta positiva y una excelente preparacin del alumno en el campo de la Ciruga de primer nivel de atencin.

DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Nombre Tipo Ubicacin Duracin Nmero de horas Teora Prctica Crditos rea Clave Requisitos Ciruga I Teora y prctica 2 ao Anual 160 horas 80 horas 80 horas 8 Clnica 1223 Haber acreditado todas las asignaturas del primer ao de la carrera.

Ciruga Proviene del griego: Kheir-mano y Ergon = obra o trabajo. Se define como la rama de la medicina que trata las enfermedades por medios manuales e instrumentales. Cirujano Es el profesional de la medicina capacitado para efectuar un diagnstico clnico, llevar a cabo en el paciente una preparacin y tratamiento quirrgico adecuado. Adems evitar y controlar las posibles complicaciones posoperatorias.

11 CIRUGA I (Segundo ao 2011-2012)

OBJETIVOS
PROPSITOS Proporcionar al alumno de Ciruga I los conocimientos indispensables para entender lo que es ciruga; que la ciruga es mucho ms que una modalidad tcnica tera- putica, ya que incluye el manejo del paciente desde la primera consulta hasta su recuperacin y rehabilitacin. Asegurar que, por medio de las prcticas, el alumno aprenda las actividades bsicas del cirujano, ayudante, instrumentista, circulante, anestesilogo as desarrollan una actitud atenta, flexible y cuidadosa dentro de la sala de operaciones, para empezar a crear una conciencia y responsabilidad clnica quirrgica. Para tales objetivos se formar al alumno en las bases del conocimiento quirrgico, tanto desde el punto de vis- ta histrico, como de la ciruga actual, haciendo nfasis en los procedimientos y recursos con los que hoy en da se cuenta para el ejercicio de la ciruga moderna, incluso las innovaciones cientfico-tecnolgicas (endoscopia y trasplante de rganos, etctera), sin perder la perspectiva real de la ciruga en el pas. Debemos sealar que no pretendemos formar cirujanos generales, slamente transmitir la educacin quirrgica bsica y, las tcnicas adecuadas para que el mdico cirujano egresado de esta Facultad se comporte correc- tamente en el rea quirrgica y adquiera destrezas y actitud para poder efectuar procedimientos de ciruga del primer nivel de atencin. Finalmente, el estudio y preparacin del paciente para el acto quirrgico, su manejo transoperatorio y posoperato- rio normal o complicado, hasta su total rehabilitacin. OBJETIVOS GENERALES Cognoscitivos Que el alumno: 1. Comprenda los fenmenos genticos, anatmicos, fisiolgicos, farmacolgicos, bacteriolgicos, inmu- nolgicos, ecolgicos y sociales que condicionan un problema quirrgico o afectan su eficaz diagns- tico y tratamiento. 2. Seale la hablidad los recursos quirrgicos en el estudio y solucin de los problemas de salud. 3. Se familiarice con el funcionamiento de las reas quirrgicas de los centros hospitalarios. Psicomotores Que el alumno: 1. Sea capaz de actuar adecuadamente, circulando, instrumentando, ayudando y ejecutando procedi- mientos quirrgicos en el modelo docente (conejo) dentro de la sala de operaciones. 2. Demuestre destreza en la ejecucin de procedimien- tos quirrgicos de primer nivel, as como la aplica- cin de la anestesia general y local en un modelo docente. 3. Aplique las bases anatmicas, fisiolgicas, inmuno- lgicas, bioqumicas, bacteriolgicas y farmacolgi- cas en las fases pre y transoperatorias, as como en el posoperatorio. Afectivos Que el alumno: 1. Comprenda los problemas, el riesgo e impacto que una intervencin quirrgica causan al paciente y a sus familiares. Al trmino del curso el alumno 1. Reconocer la evolucin de la ciruga, sus aportacio- nes y la trascendencia de stas para el desarrollo de la medicina contempornea y conocer las bases cientficas fundamentales (integrando conceptos de anatoma, fisiologa, inmunologa, farmacologa y mi- crobiologa) para la correcta realizacin de la misma. 2. Aplicar los conocimientos, habilidades y actividades fundamentales para su comportamiento adecua- do en las diferentes reas quirrgicas. 3. Realizarn en simuladores y modelos de ensean- za las maniobras mdico-quirrgicas, con conoci- miento del instrumental y la anestesia apropiados con vigilancia del posoperatorio. 4. Realizar en modelos innanimados las maniobras bsicas mdico-quirrgicas.

12 PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

METODOLOGA EDUCATIVA
En las actividades tericas se alentar la participacin activa del alumno a travs del empleo de tcnicas gru- pales como: seminarios, mesas redondas, discusin di- rigida, sesiones bibliogrficas, paneles, exposiciones, aprendizaje basado en problemas, etctera. La eleccin de las tcnicas de enseanza queda a cri- terio del profesor, mientras que la responsabilidad del aprendizaje queda a cargo del alumno. El alumno al iniciar el curso, proporcionar a su profesor una fotografia tamao infantil que se coloca en una tar- jeta de identificacin, en ella se anotan las asistencias y evaluaciones tericoprcticas. La prctica se divide en dos fases: la primera o prequi- rrgica se imparte en las aulas-quirfano del basamento del Departamento de Ciruga (durante doce semanas); tiene como propsito guiar al alumno en el aprendizaje de los diferentes puestos de los integrantes del equipo quirrgico, mobiliario de la sala de operaciones, lavado quirrgico, mtodos de antisepsia, asepsia y desinfec- cin, colocacin de la ropa estril, ejecucin de sutu- ras, nudos manuales e instrumentales, manejo del conejo, todo ello bajo la tutela y supervisin de los pro- fesores e instructores. La segunda fase o quirrgica, tiene veintisis semanas de duracin; las prcticas se realizarn en equipos formados por cinco alumnos que rotarn por las siguientes funciones: circulante, anestesilogo, instrumentista, ayudante y cirujano, utilizando al conejo como modelo quirrgico. En este entorno se realizan las fases pre, trans y postoperatoria. Los alum- nos necesitan conocer las bases anatmicas, fisiolgicas, inmunolgicas y farmacolgicas, adems de manejar cualquier complicacin trans o posoperatoria, en cola- boracin con su profesor y el personal veterinario del Bioterio. Para facilitar la integracin del conocimiento, se realizarn prcticas con demostraciones de los departamen- tos de Fisiologa y Farmacologa y, estableceremos la posibilidad de hacer cultivos de heridas infectadas e iden- tificacin de microorganismos con el apoyo del Departamento de Microbiologa y Parasitologa. En esta forma, integramos las materias bsicas de los primeros dos aos con el fin de favorecer el pensamiento clnico del estudiante. Asimismo recomendamos que cada equipo lleve un expediente clnico de un modelo de ensean za, que deber incluir el reporte quirrgico de cada ciruga y el seguimiento posquirrgico, as como la autopsia en caso de fallecimiento. Las prcticas son realizadas con estricto cumplimiento de las normas antispticas y aspticas vi- gentes: 1. Tcnica de lavado quirrgico, vestido con ropa estril, enguantado y colocacin de campos quirrgicos. 2. Instalacin de venoclisis. 3. Colocacin de un catter corto endovenoso. 4. Aplicacin de los mtodos de asepsia, antisepsia y desinfeccin. 5. Aplicacin y control de la anestesia general, local y regional. 6. Realizacin de los tiempos fundamentales de la tc- nica quirrgica. 7. Seleccin del instrumental quirrgico y material de sutura para cada plano anatmico. 8. Ejecutar con destreza puntos de sutura y nudos ma- nuales e instrumentales para cada plano quirrgico. 9. Control posoperatorio. 10. Tratamiento de heridas complicadas e infectadas. 11. Toma de signos vitales por equipo quirrgico. Para lograr estos objetivos el profesor a su juicio podr programar las siguientes intervenciones qui- rrgicas: 1.Incisiones quirrgicas y reconstruccin en diversos planos anatmicos. 2. Venodiseccin. 3.Diseccin de vasos y nervios. 4. Zetaplasta. 5. Laparotoma.

13 CIRUGA I (Segundo ao 2011-2012)

Realizarn maniobras mdico-quirrgicas en maniques: 1. Aplicacin de inyeccin subcutnea e intramuscular. 2. Aplicacin de inyeccin endovenosa. 3. Tcnicas de sutura. 4. Colocacin de sonda nasogstrica. 5. Colocacin de sonda de Foley. 6. Intubacinnendotraqueal. 7. Reanimacin cardiopulmonar. 8. Manejo inicial del paciente politraumatizado. para cada alumno. Las unidades temticas se distribuyen en tres, las cua- les tienen una relacin directa con la prctica, estn organizadas siguiendo una secuencia de lo general a lo particular, de manera que el aprendizaje sea gradual y progresivo conforme se van cumpliendo los objetivos de impartir sus clases de cada unidad temtica. Es requisito indispensable que el profesor asista con bata clnica y los alumnos se presenten a sus clases tericas y prequirrgicas en el aula: vistiendo bata o uniforme blanco que los identifica como alumnos de la Facultad de Medicina. Requisitos para la teora y la prctica (teora y pre quirrgicas) 1. Presentarse en el aula con el uniforme o bata clnica de color blanco. 2. Puntualidad. 3. Solicitar con anticipacin en el Centro de Medios de la Facultad de Medicina, lo necesario para la exposicin de la clase. 4. No ingerir alimentos, ni lquidos dentro del aula. 5. Prohibido el uso de telfono celular u otro aparato de comunicacin en las aulas, sala de operaciones y en los exmenes. 6. Cuidar el buen funcionamiento del aula. 7. Respeto dentro del aula. 8. No arrojar basura. 9. Terminar a la hora programada.

ESTRUCTURA DEL CURSO

La asignatura de Ciruga I, contribuye al logro del perfil acadmico profesional del egresado mdico-cirujano, a travs de la adquisicin de los conocimientos, habilida- des y la formacin de actitudes necesarias para la aten- cin del paciente desde la consulta inicial, manejo del pre, trans y posoperatorio y el comportamiento atento, flexible y cuidadoso dentro de la sala de operaciones, as como en la ejecucin de las destrezas sealadas en el Programa que sern reforzadas y ampliadas en el Cuarto Ao con la asignatura de Ciruga II. Por su carcter terico-prctico, el curso se divide en dos partes que se llevan simultneamente: una terica de 80 horas con su carga de 50 % y otra prctica con 80 horas con su carga de 50 %, lo que representa dos horas de teora por dos de prctica a la semana

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PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS CONTENIDOS TEMTICOS Y MANIOBRAS QUIRRGICAS DEL CURSO SEMANAS DE INTEGRACIN BSICO-CLNICA UNIDAD TEMTICA I Contenidos 1. Historia de la ciruga. 2. rea quirrgica. 3. Procedimientos antimicrobianos. 4. Preoperatorio. 5. Sondas, cnulas, catteres y drenajes. 6. Tiempos fundamentales de la ciruga. Maniobras quirrgicas 1. Signos vitales. 2. Inyeccin intramuscular. 3. Inyeccin intradrmica y subcutnea. 4. Puncin venosa. 5. Equipos de infusin. UNIDAD TEMTICA II 1. Suturas. 2. Soluciones parenterales en ciruga. 3. Anestesia. 4. Transoperatorio. 5. Procedimientos y equipos quirrgicos esenciales. 6. Instalacin de sonda nasogastrica. 7. Instalacin de sonda para drenaje urinario. 8. Intubacin endotraqueal. UNIDAD TEMTICA III 1. Posoperatorio. 2. Respuesta endocrina y metablica del paciente al trauma quirrgico. 3. Equilibrio cido-base. 4. Apoyo nutricional del paciente quirrgico. 5. Cicatrizacin de las heridas. 6. Atencin del paciente politraumatizado. 7. La reanimacin cardiopulmonar CALENDARIZACIN Y CONTENIDOS TEMTICOS UNIDAD TEMTICA I SEMANA 1 12 TEMA Historia de la ciruga rea quirrgica Procedimientos antimicrobianos Preoperatorio Sondas, cnulas, cattres y drenajes Tiempos fundamentales de la ciruga No. horas 24 totales Primer examen parcial: 29 de octubre de las 8:00 a las 10:00 horas UNIDAD TEMTICA II SEMANA 13 25 No. de horas 22 totales TEMA Suturas Soluciones parenterales en ciruga Antestesia Transoperatorio Procedimientos y equipos quirrgicos esenciales Vacaciones de invierno Segundo examen parcial: 28 de enero 2012 8:00 a 10:00 horas UNIDAD TEMTICA III SEMANA 26 38 No. de horas 24 totales TEMA Posoperatorio Respuesta endocrina y metablica del paciente al trauma quirrgico Equilibrio cido base Apoyo nutricional del paciente quirrgico Cicatrizacin de la heridas Tercer examen parcial: 21 de abril 2012 de las 10:00 a 12:00 horas MANIOBRAS QUIRRGICAS 1. Signos vitales. 2. Inyeccin intramuscular. 3. Inyeccin sucutnea y subdrmica. 4. Puncin venosa. 5. Equipos de infeccin. 6. Instalacin de sonda nasogstrica. 7. Instalacin de sonda de drenaje urinario. 8. Instalacin endotraqueal. 9. Atencin del paciente politraumatizado. 10. La reanimacin cardiopulmonar. FECHA Y HORARIO DE EXMENES ORDINARIOS Primero: 19 de mayo de 2012 de 08:00 a 10:00 h Segundo: 26 de may de 2012 de 10:00 a 12:00 h EXAMEN EXTRAORDINARIO 09 de junio de 2012 de 08:00 a 10:00 h

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LINEAMIENTOS GENERALES DE EVALUACIN A) LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA EVALUACIN DE LOS ALUMNOS EN LAS ASIGNATURAS DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO Los presentes Lineamientos fueron aprobados para su aplicacin y vigencia inmediata por el pleno H. Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina durante su sesin extraordinaria celebrada el 5 de julio de 2006, teniendo su fundamento en el Reglamento General de Exmenes de la UNAM y en el Plan nico de Estudios de la carrera. 1. Cada departamento o secretara responsable de una asignatura establecer en el programa acadmico correspondiente, las unidades temticas en que se dividir y el nmero de evaluaciones parciales con que se calificar a los alumnos. 2. Los programas acadmicos de las asignaturas incluirn, entre otras, la definicin de: a) La composicin y ponderacin de la forma en que se evaluar a los alumnos en la calificacin del profesor. b) Si se entrega o no a los alumnus el examen y su clave de respuestas. c) El nmero de reactivos y el tiempo para resolver los diferentes exmenes. 3. En todas las asignaturas se contar con dos calificaciones: la del profesor y la del examen departamental. a) Para cada asignacin se definir la ponderacin de cada una de ellas, la que podr variar entre el 40 y 60% y cuya suma deber representar el 100%. b) Para cada unidad temtica se contar con una calificacin que permitir determinar si el alumno est o no exento de presentar el examen ordinario en su totalidad, o si deber presentar alguna o algunas de las unidades temticas del curso. 4. La evaluacin del profesor incluir una calificacin por cada unidad temtica del curso. El profesor informar al departamento o secretara correspondiente y a sus alumnos, la forma en que los evaluar la que podr ser compuesta, entre otras, por los resultados de los exmenes que aplique, la presenta- cin de trabajos, participacin en clase, ejercicios de integracin realizacin de la prctica obligatoria y actitud asumida por el alumno en el curso. 5. La evaluacin departamental corresponder a la calificacin obtenida por el alumno en los exmenes tericos y prcticos parciales. Los exmenes sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores del curso, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondiente. 6. Los exmenes se integrarn a partir de bancos de reactivos elaborados por cada departamento o secretara, con la participacin de los profesores. Tendrn las caractersticas que permitan evaluar de forma homognea, el grado de aprendizaje y dominio de los conocimientos, habilidades y competencias definidos en el programa de la asignatura. Para ello, los bancos contarn con la definicin del grado de dificultad de los reactivos, su capacidad discriminatoria y los contenidos evaluados. 7. El H. Consejo Tcnico definir el calendario de exmenes departamentales con base en la propuesta que formula la Secretara de Servicios Escolares, previa consulta con los departamentos y representantes de alumnos. 8. Con los resultados de las evaluaciones del profesor y el examen departamental se definir si el estu- diante exenta o no la totalidad del examen ordina- rio, o si deber presentar alguna, algunas o todas las unidades temticas del curso, bajo los siguientes criterios: a) El alumno quedar exento de presenter la totalidad del examen ordinario, si el promedio de las calificaciones aprobatorias obtenidas en las unidades temticas es de 8.5 mayor y tiene un mnimo de 80% de asistencias. b) El alumno podr exentar la presentacin, en el examen ordinario, de una o varias unidades te- mticas en las que haya obtenido un promedio mnimo de 8.5. c) En relacin con el inciso que antecede, la calificacin obtenida por el alumno en la unidad temtica exenta, sin redondeo, se har equivalente al n- mero de aciertos que corresponda en el examen ordinario y esta cifra se sumar a los aciertos ob- tenidos en las unidades temticas presentadas en dicho examen, siempre y cuando stas ltimas sean

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aprobatorias. d) La calificacin as obtenida, ser la que se asien- te en el acta correspondiente. 9. Los exmenes ordinarios sern elaborados colegia- damente y aplicados por los profesores de la asig- natura, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondiente, a los alumnos que no hubieran alcanzado la exencin total del examen. Podrn presentar examen ordinario, los alumnos que habiendo cursado la materia no hayan quedado exen- tos de conformidad con lo arriba sealado. Se con- sider cursada la materia cuando se cuente con al menos 80 % de asistencia al curso, se hayan pre- sentado los exmenes parciales y realizado los ejer- cicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine. Los exmenes ordinarios podrn incluir la evalua- cin de aspectos tericos y prcticos segn corres- ponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura, se requiere obtener una calificacin aprobatoria en ambos aspectos. De acuerdo a la legislacin universitaria habr dos periodos de exmenes ordinarios, los cuales debern tener condiciones semejantes, pudiendo pre- sentarse el alumno en cualquiera de ellos, o en ambos. Si el alumno acredita la materia en alguno, la calificacin obtenida ser definitiva. 10. Los exmenes extraordinarios sern elaborados co- legiadamente y aplicados de forma similar a los or- dinarios. En el caso de un alumno que hubiera alcanzado la exencin parcial de una o varias unida- des temticas, no se seguir el procedimiento se- alado con anterioridad, es decir, el alumno que presente examen extraordinario ser evaluado en la totalidad de la asignatura. Podrn presentar examen extraordinario los alumnos que: a) Habiendo estado inscritos en la asigna- tura no la hayan cursado; b) Siendo alumnos de la Facultad no hayan estado inscritos en la asignatura o no la hayan cursado. c) Habiendo estado inscritos dos veces en la asignatura no puedan inscribirse nuevamente a ella o d) Hayan llegado al lmite de tiempo en que pueden estar inscritos en la carrera.

El examen extraordinario abarcar la totalidad del programa y podr incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener calificacin aprobatoria en cada uno de estos aspectos. La calificacin obtenida en el examen no ser promediada con ninguna calificacin precedente. 11. La calificacin obtenida con decimals se expresar con base en lo siguiente: a) En calificaciones finales aprobatorias con fraccin de 0.5 a 0.9, stas se redondearn al nmero entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 04 se redondearn al entero inmediato infe- rior; entendiendo por calificacin final aprobato- ria, a la alcanzada en el caso de la exencin total o a la obtenida en los exmenes ordinarios y ex- traordinario. b) La calificacin mnima aprobatoria ser 6 (seis). Las calificaciones menores a este entero sern expresadas en los documentos correspondien- tes como 5 (cinco), que significa No acreditado. c) Las calificaciones parciales se expresarn con un decimal y en relacin con el inciso arriba sealado, las calificaciones no aprobatorias no se expresarn como 5 (cinco), sino con la calificacin que corresponda. 12. En todos los tipos de exmenes parciales, el profesor realizar la realimentacin con sus alumnos, dn- doles a conocer las calificaciones en un plazo no mayor de 10 das, una vez realizada la evaluacin correspondiente. Las rectificaciones que sean ne- cesarias en caso de error, se realizarn en los si- guientes 15 das a partir de la fecha en que se informen los resultados. En caso de revisin de examen, se estar a lo dis- puesto por el artculo 8o. del Reglamento General de Exmenes que seala que a peticin de los inte- resados, los directores de las facultades y escue- las de la Universidad acordarn la revisin de las pruebas dentro de los 60 das siguientes a la fecha en que se den a conocer las calificaciones finales para que,en su caso, se modifiquen las calificacio- nes, siempre que se trate de pruebas escritas, gr- ficas o

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susceptible de revisin. Para tal efecto, el Director designar una commission. 13. El proceso de calificacin se ajustar a lo siguiente: a) La Secretara de Servicios Escolares realizar la lectura ptica y anlisis estadstico de los resultados de los exmenes, los cuales entregar al departamento o secretara correspondiente den- tro de los cinco das posteriores a la presenta- cin de los exmenes. b) La calificacin que se asentar en las actas como resultado de la exencin, de los exmenes ordi- narios o del examen extraordinario, segn sea el caso, ser de acuerdo a la escala 10, 9, 8, 7, 6 (Acreditado), 5 (No Acreditado) o NP (No Presen- tado). c) En un plazo no mayor de cinco das despus de presentado el correspondiente examen ordinario, los profesores debern remitir las actas revisadas y firmadas a la Secretara de Servicios Escolares. 14. Los titulares de los departamentos o secretara co- rrespondiente, revisarn y analizarn con los profeso- res los resultados de los exmenes, con el propsito de reorientar los programas y los procedimientos de enseanzaaprendizaje de las asignaturas. 15. La participacin de los profesores en la elaboracin de reactivos que conformarn el banco de la asigna- tura, ser considerada para su evaluacin acadmi- ca y la de los diferentes programas de estmulos al desempeo. 16. Anualmente, la Direccin de la Facultad deber pre- sentar al H. Consejo Tcnico un informe de los re- sultados alcanzados en la evaluacin de aprendizaje en todas las asignaturas, en el examen profesional y en los resultados obtenidos por los alumnos en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias M- dicas (ENARM). 17. Los asuntos no previstos sern resueltos por el Di- rector siguiendo principios de equidad y justicia. De sus dicisiones y de la necesidad de ajustar los pre- sentes lineamientos, deber informar al H. Consejo Tcnico para que se determine lo conducente. B) LINEAMIENTOS GENERALES ASIGNATURA DE CIRUGA I DE LA

El programa de la asignatura consta de dos partes im- partidas simultneamente: teora y prctica. Para cada examen departamental y prctico el alumno deber identificarse con la credencial de la Facultad de Medicina o del Instituto Federal Electoral. Es obligacin del profesor estar presente para la aplicacin de cada examen del grupo a su cargo. Versin del examen 1. En cada examen terico existen dos versiones: "1" para el folio nmero non y "2" para el folio nmero par, el alumno que no conteste el examen respecti- vo, no se le cambiar de versin y ser calificado con el que le corresponde. 2. Al trmino de cada examen el alumno entregar al profesor la hoja de lectura ptica y la hoja del exa- men, SLO SE PROMEDIARN LAS CALIFICACIONES APROBATORIAS EN TEORA Y PRCTICA. 3. La duracin para resolver exmenes departamenta- les ser de una hora treinta minutos y de los ex- menes ordinarios y extraordinario ser de dos horas. Despus de 15 minutos de iniciado el examen no se aceptar a ningn alumno. EVALUACIONES PARCIALES 1. Se realizarn tres evaluaciones parciales que co- rrespondern a las unidades temticas. 2. Cada una de las evaluaciones parciales se expresar en una calificacin la cual se integrar por: Examen departamental: 50% Calificacin del profesor: 50% EXAMEN DEPARTAMENTAL Los exmenes departamentales contendrn 50 reactivos.

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CALIFICACIN DEL PROFESOR Esta calificacin incluye la presentacin de trabajos, en clase, resultado de ejercicios de integracin, realiza- cin de la prctica y actitud asumida por el estudiante adems de los exmenes prcticos formativos. EXMENES ORDINARIOS 1. Estarn constituidos por una parte terica y otra prctica cada una con un valor de 50 %. 2. Los exmenes ordinarios en su parte terica constarn de: 75 reactivos (25 por cada unidad temtica). 3. Examen prctico: a) El primer examen prctico sera efectuado a todos los alumnos y ser aplicado por l, o los profesores del grupo. b) El segundo examen prctico ser aplicado por el personal acadmico asignado por la Coordinacin de Enseanza, previa acreditacin del examen terico. NO SE PODR RENUNCIAR A LAS CALIFICACIONES APROBATORIAS. EXAMEN EXTRAORDINARIO 1. Estar constituido por un parte terica y una prctica cada una con valor de 50% 2. El examen terico est constituido por 70 reactivos y ser aplicado por los profesores asignados por la Coordinacin de Enseanza. Es requisito indispensable aprobar la parte terica. 2. Impartir su enseanza y calificar los conocimientos de sus estudiantes sin hacer ninguna distincin entre ellos. Para realizar dicha evaluacin considerar diversos aspectos como asistencia, desempeo en teora y prctica, como aparece en los lineamientos de evaluacin de la seccin previa a este programa acadmico. 3. Cumplir con el programa de la asignatura Ciruga I, aprobado por el H. Consejo Tcnico de la Facultad y se les dar a conocer a sus estudiantes el primer da de clases, as como la bibliografa correspon- diente al curso 4. El curso finaliza hasta que se firman las actas finales 5. Aplicar los exmenes departamentales ordinarios y extaordinarios en las fechas y lugares indicados por la Coordinacin de Enseanza de la asignatura. Har la retroalimenta- cin de sus estudiantes despus de los exmenes departamentales y/o finales. - Estar constituido por una parte terica y una prctica cada una con valor de 50 %. - El exmen terico est constituido por 70 reactivo. El examen prctico ser aplicado por los profeso- res asignados por la Coordinacin de Enseanza. Es requisito indispensable aprobar la parte terica. realimentacin en la primera clase despus del examen. Las calificacio- nes se debern dar a conocer en un plazo no mayor de 10 das despus de la evaluacin. OBLIGACIONES DE LOS PROFESORES Y DE LOS ALUMNOS DE LA ASIGNATURA CIRUGA I Profesores Con base en el artculo 56 y 61 del Estatuto del Perso- nal Acadmico de la UNAM el profesor de Ciruga I: 1. Impartir sus clases tericas y/o prcticas con puntualidad, segn el horario que le haya asignado el Departamento en el calendario escolar correspon- diente.

MISCELNEOS 1. Para todo examen el alumno deber estar presente a la hora programada y cumplir con 80 % de asistencias a las clases tericoprcticas. 2. El curso termina cuando el profesor entrega actas. Toda aclaracin sobre los exmenes debe ser directamente tratada con el profesor, quien tiene la obligacin y disposicin para aclarar cualquier duda o pregunta del alumno. 3. El profesor debe de realizar su

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Alumnos Los alumnos de la asignatura: Mxico: Departamento de Ciruga, Facultad de Medicina, UNAM; 2006. 66 p. 3. Martnez DS. Ciruga. Bases del conocimiento qui- rrgico. 3a. ed. McGraw-Hill Interamericana Editores; 2001. Complementaria 1. Archundia-Garca A. Educacin quirrgica. Mxico: Mndez Editores; 1983. 2. Hardman G & G. Bases farmacolgicas de la tera- putica. 9a. ed. McGraw-Hill Interamericana Edito- res; 1996. 3. Sabiston DC Jr. Tratado de Patologa Quirrgica. 15a. ed. Mexico: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000. 4. Schwartz. Principios de ciruga. 7a. ed. McGraw- Hill Interamericana Editores; 2000. 5. Historia Clnica Acadmica. 3a. ed. Mxico: Secre- tara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social, Facultad de Medicina, UNAM. 2005. 44 p.

1. Debern cumplir con 80 % de asistencia al curso terico y prctico. 2. Debern presentar los exmenes, tareas y trabajos que el profesor considere indispensables para tener derecho a la calificacin final (juicio del profesor). 3. Presentarse en el aula con el uniforme o bata clni- ca de color blanco. C BIBLIOGRAFA Bsica 1. Archundia-Garca A. Educacin quirrgica. 2a. ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2001. 2. Len Mancilla B y Villegas lvarez F. Manual de manejo y anestesia en el conejo como modelo qui- rrgico en docencia. 2a. ed.

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UNIDAD TEMTICA I CONTENIDO 1. Historia de la ciruga 2. rea quirrgica. 3. Procedimientos antimicrobianos. 4. Preoperatorio. 5. Sondas, cnulas, catteres y drenajes. 6. Tiempos fundamentales de la ciruga. MANIOBRAS QUIRRGICAS 1. Signos vitales. 2. Inyeccin intramuscular. 3. Inyeccin sucutnea y subdrmica. 4. Puncin venosa. 5. Equipos de infeccin. 6. Instalacin de sonda nasogstrica. 7. Instalacin de sonda de drenaje urinario. 8. Instalacin endotraqueal. 9. Atencin del paciente politraumatizado. 10. La reanimacin cardiopulmonar.

1. HISTORIA DE LA CIRUGA Objetivos particulares 1.Enunciar las enfermedades y procedimientos quirrgicos de la prehistoria. 2.Describir los aportes quirrgicos y sus representantes de las culturas antiguas. 3.Describir las aportaciones quirrgicas, sus representantes, escuelas y universidades de la Edad Media. 4.Describir las aportaciones quirrgicas y representantes en la poca Precolombina. 5.Describir las aportaciones y representantes del Renacimiento. 6.Describir los descubrimientos, aportaciones y representantes del siglo XVIII. 7.Describir los descubrimientos, aportaciones y representantes en la poca Moderna. 8.Describir los progresos quirrgicos conseguidos en la Edad Contempornea y sus representantes, as como los de la ciruga actual. 9.Describir la evolucin histrica de la endociruga. 10. Describir la evolucin histrica de los trasplantes. Contenido temtico POCA PREHISTRICA Empirismo y magia. Enfermedades: infecciosas, degenerativas,

congnitas. Cirugas: fracturas, trepanaciones, amputaciones, circuncisin, subincisiones uretrales. 1.Signos vitales. 2.Inyeccin intramuscular. 3.Inyeccin intradrmica y subcutnea. 4.Puncin venosa. 5.Equipos de infusin. EDAD ANTIGUA Ciruga Sumeria y Caldea. Mesopotamia: Cdigo de Hammurabi, cirujanos y sus aportaciones. Ciruga Egipcia: papiros, curacin de heridas, embasamamiento, cirujanos y sus aportaciones. Ciruga China: cirujanos y sus aportaciones. Fracturas, traumatismos, supuraciones, hemorroides, castraciones. Ciruga Griega: escuelas de medicina (Hipcrates, Alcmen de Crotona) y sus aportaciones. Ciruga India: Susruta y sus aportaciones. Ciruga de Alejandra: Herfilo, Erasistrato, Cornelio Celso y sus aportaciones. Ciruga Romana: Galeno, Antilus, mitigacin del dolor, organizacin de la ciruga militar, nosocomios. Ciruga Bizantina: Pablo de Egina y sus aportaciones. Ciruga rabe: Abulcasis y sus aportaciones. Ciruga Precolombina: azteca, inca y sus

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aportaciones. CIRUGA DE MXICO EDAD MEDIA Monasterios. Escuelas. Universidades. Cofradas, cirujanos y sus aportaciones. Barberos. Henry de Mondeville; Guy de Chauliac; John de Arderne; Mondino; Guillermo Salicetti, Branca, Norsini y sus aportaciones. CIRUGA DEL RENACIMIENTO CIRUGA DE LA ERA CONTEMPORNEA Hemostasia y cirugas. Andrs Vesalio; Ambrosio Par; Zambecari; Tagliacozzi; Pedro Franco; Wurtz; Fabricio de Hilden; Paracelso y sus aportaciones. Cofrada y Colegio de Cirujanos de San Cosme. CIRUGA DEL SIGLO XVIII Describir las aportaciones de: Jean Louis Petit; John Hunter; Morgagni; Priestley; Anel; Moreau; Desault; An- tonio Scarpa; Pierre-Fraois Percy; Dominique Larrey; Pravaz; Mac Dowel; Dupuytren. Describir las aportaciones de la anestesia por: Humprey Davy; Priestley; Horace Wells; W. Crawford Long; William Morton; Ch.T. Jackson; J. Collins Warren; Flourens; Longuet; J.Young Simpson; John Snow; Carl Koller; Quincke, Alexander Wood, Alexander Crombil y W. Halsted. Describir las aportaciones de la antisepsia, desinfeccin, esterilizacin por: Oliver W.Holmes; Ignacio Feli- pe Semmelweiss; Luis Pasteur; Joseph Lister; Tyndall; Needham; Von Bergmann; Lawson Tait, Spallanzani, Volkmann, Billroth, Bottini, Terrillon, Terrier, Halsted, Hermann Kummell y Johannes Von MikuliczRadecki. Describir las aportaciones quirrgicas por: W.Halsted; Mickulicz; Chaput; Billroth; Pean; Chassaignac; Terrier; Kocher; Mc Burney; Pirogoff; Mc Dowell; Guillermo Conrado Rntgen; Landsteiner; Duval; Sauerbruch; Mac Intyre; Griffith; Gross; Blalock; Bailey, Trendelenburg, Alexis Carrel; Harken; Howell; Holt; Leriche; Fleming. Evolucin de la ciruga. Trasplantes. Implantes. Endociruga. Suturas. Engrapadoras. Apoyo nutricional Harris Benedict. 2. REA QUIRRGICA Objetivos particulares 1. Describir el rea quirrgica. 2. Establecer zonas de restriccin del rea quirrgica con sus caractersticas propias (zona blanca, gris y negra). 3. Describir las caractersticas, mobiliario bsico y equipo especializado de la sala de operaciones. 4. Enunciar el vestuario y posiciones de los integrantes del grupo quirrgico. 5. Describir el rea quirrgica de corta estancia o ambulatoria: Contenido temtico Diseo arquitectnico actual del area quirrgica. Ubicacin dentro del Hospital. Requisitos para su construccin. Caractersticas de las zonas de restriccin, funcionamiento, mobiliario, personal y vestuario. ZONA NEGRA Oficinas, sala de preoperatorio, vestidores, trampa de botas y cuartos spticos. Hospitales. Cirujanos: Alfonso de Hinojosa, Garca de Farfn, Ramn Alfaro, Francisco Hernndez, Luis Hidalgo y Carpio; Francisco Brassetti, Julin Gonzlez Mndez, Clemente Robles, Fernando Quiroz, Daro Fernndez, Castelazo Ayala y sus aportaciones.

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Anexos Laboratorio clnico, patologa, banco de sangre y radiologa. ZONA GRIS Trampa de camillas, rea de lavabos, Central de Equi- pos y Esterilizacin (CEyE), Unidad de Anestesia, Unidad de Radiologa, Unidad de Anlisis Clnicos y Patolgicos, sala de recuperacin, carro rojo y cuarto sptico. ZONA BLANCA Sala de operaciones. Arquitectura: Paredes, pisos, techos, puertas y vitrinas. Diseo ambiental: Temperatura, humedad, 0presin, iluminacin, ventilacin. Instalaciones: Aire, oxgeno, gas anestsico, succin y gases. Mobiliario bsico: Mesa de operaciones, mesa de rin, mesa de Mayo, mesa de Pasteur, trpode, cubetas de patada, bancos giratorios, bancos de altura y lmparas. Iluminacin del rea por operar. Anestesia. Equipos y aparatos: Mquinas de circulacin extracorprea. Microscopios. Monitores. Cmaras de televisin. Videocaseteras. Equipos de endociruga. Aspiracin. Electrocoagulacin. Lser. GRUPO QUIRRGICO Vestuario: Gorro, capuchn o turbante, cubrebocas, pijama quirrgica, botas. FUNCIONES Aspticos: Cirujanos. Ayudantes de cirujano. Instrumentistas. Spticos: 1. Describir la historia de la antisepsia, desinfeccin, esterilizacin y asepsia. 2. Definir los trminos de antisepsia, infeccin, desinfeccin, esterilidad, esterilizacin, asepsia, sepsis, contaminacin, contagio, transmisin, pasteurizacin, tindalizacin. 3. Mtodos de esterilizacin (fsicos, qumicos, biolgicos) y control de esterilidad. 4. Clasificar las sustancias antimicrobianas. 5. Describir la accin farmacolgica y concentracin de las sustancias antispticas, desinfectantes y esterilizantes. 6. Describir los mtodos de asepsia. Contenido temtico ANTISEPSIA Definicin. Clasificacin de las sustancias antispticas. Mecanismo de accin y concentracin de las diferentes sustancias antispticas: cidoalcoholes, biguanidas, colorantes, fenoles, detergentes, halogenados, metales pesados, nitrofuranos, yodforos y oxidantes. Indicaciones de las sustancias antispticas utilizadas: bao del paciente; lavado quirrgico de manos; lavado de la regin por operar; aplicacin de antispticos en la regin por operar; lavado no quirrgico de las manos. Antisepsia para la aplicacin de: inyecciones, catteres y venoclisis. DESINFECCIN Definicin. Clasificacin de las sustancias desinfectantes. Mecanismos de accin y concentracin de cada una de las sustancias desinfectantes. Indicaciones de las sustancias desinfectantes Ubicacin. Caractersticas. Requisitos. 3.PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS Objetivos particulares Anestesilogo. Circulante. CORTA ESTANCIA O AMBULATORIA

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en: pa- redes, pisos, puertas, mobiliario, aparatos, instrumental, equipos y materiales. ESTERILIZACIN Definicin. Mtodos: fsicos y qumicos. Control de esterilizacin. Tcnicas de preparacin de instrumental y material quirrgico. Mecanismos de accin y concentracin de cada una de las sustancias esterilizantes. Mtodo de esterilizacin para: Instrumental quirrgico. Material no desechable. Material e instrumental desechable. Ropa. Guantes. Sondas. Suturas. Vidrio. Sistemas pticos. Instrumental para endoscopia, catteres, cnulas, drenajes. Lquidos. Sustancias oleosas. Polvos. Plsticos. Nyln. Prtesis. ASEPSIA Definicin. Tcnicas aspticas del grupo quirrgico colocacin y uso de: Batas, guantes, sbanas, campos, instrumental, material quirrgico. Procedimientos para abrir bultos, materiales, equipos y aparatos estriles. 4. PREOPERATORIO Objetivos particulares 1. Definir el preoperatorio y sus fases. 2.Describir el contenido de cada parte de que consta la historia clnica (Norma Oficial Mexicana). 3. Analizar la metodologa para establecer el diagnstico presuncional, describir los anlisis de laboratorio con sus valores normales y los estudios de gabinete. 4.Describir la metodologa para llegar al diagnostico integral. 5.Describir las caractersticas de las indicaciones quirrgicas. 6.Describir las caractersticas de la valoracin de los riesgos quirrgicos. ASA, NYHA, Goldman. 7.Describir la autorizacin para efectuar una intervencin quirrgica. 8. Describir la relacin mdico-paciente y familiar. 9. Describir la preparacin psicolgica. 10. Describir las indicaciones de internamiento. 11. Describir los medicamentos a suspender o a continuar y su interaccin. 12. Describir la medicacin preanestsica. 13. Describir el tratamiento de padecimientos interrecurrentes antes de la ciruga. Contenido temtico DEFINICIN DEL PREOPERATORIO. FASES DEL PREOPERATORIO. HISTORIA CLNICA Ficha de identificacin. Antecedentes personales no patolgicos. Antecedentes personales patolgicos. Antecedentes traumticos y quirrgicos. Antecedentes ginecoobsttricos. Padecimiento actual. Interrogatorio por aparatos y sistemas. Sntomas generales. Teraputica empleada. Inspeccin general: Signos vitales Frecuencia cardiaca. Tensin arterial. Frecuencia respiratoria. Temperatura. Peso, IMC y CC (medicin) Estatura. Exploracin fsica: Cabeza. Cuello. Trax. Abdomen. Extremidades. Genitales. Cavidades. DIAGNSTICO PRESUNCIONAL. DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

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elsticas. No maquillaje. No pinturas. No postizos/prtesis dentarias/lentes de contacto. No alhajas. Rasurado de la regin por operar (tricotoma). Lavado de la regin por operar y aplicacin de antisptico. Preparacin especial (segn necesidad y tipo de ciruga) Venodiseccin. Colocacin de catter de presin venosa central. Sangre y derivados. Sondas. Catteres centrales. Enema evacuante. Lavado gstrico. Succin gstrica intermitente. Puncin subclavia. Administracin de antibiticos. Medicamentos que habitualmente conviene evitar o intentar suspender cido acetilsaliclico. Barbitricos. Cloropromacina. Corticoides. Anticoagulantes. Medicamentos a continuar Antibiticos. Antihistamnicos. Digitlicos. Hipoglucemiantes. DFH (difenil hidantona). Interaccin con frmacos Diazepam. Epinefrina. Reserpina. Bicarbonato de sodio. Medicacin preanestsica Hora de administrar. Frmacos: barbitricos, tranquilizantes/sedantes/hip- nticos, narcticos, anticolinrgicos. Patologa intercurrente a tratar o estabilizar antes de la ciruga Estado de choque. Desequilibrio cido-base e hidroelectroltico. Hipovolemia.

DIAGNSTICO SINDROMTICO. EVALUACIN PARACLNICA Cada estudio debe de estar justificado! Interpretar las cifras normales y anormales de los an- lisis de laboratorio (Bh, QS, EGO, VDRL, HIV, pruebas de coagulacin, grupo sanguneo y Rh). Describir los estudios de gabinete: telerradiografa del trax PA, ECG, EEG. Tomografia axial computada y tridimensional, resonancia magntica y ultrasonido. DIAGNSTICO DEFINITIVO (O INTEGRAL). INDICACIONES QUIRRGICAS Urgente. No urgente o programada. Electiva. VALORACIN DE RIESGOS QUIRRGICOS Habitual. Intermedio. Elevado. Clasificacin ASA, NYHA. Clasificacin Goldman. Espirometra. PREPARACIN DEL PACIENTE Permiso o autorizacin quirrgica del paciente y familiares. Relacin mdico-paciente Cirujano-paciente. Ayudante-paciente. Anestesilogo-paciente. Paramdicos-paciente. Preparacin psicolgica Paciente y familiares. Padecimientos benignos. Padecimientos malignos. Amputaciones. Estomas. Indicaciones de internamiento Requisitos. Da. Hora. Preparaciones generales Bao. Ayuno. Venoclisis y soluciones por administrar. Bata para paciente. Turbante. Vendaje de miembros inferiores o medias

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Enfermedades respiratorias. Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades renales. Anemia. Desnutricin. Diabetes mellitus. Insuficiencia suprarrenal. Alcoholismo. Embarazo. Obesidad. 5. SONDAS, CNULAS, CATTERES Y DRENAJES Objetivos particulares 1. Clasificar los diferentes tipos de sondas, cnulas, catteres y drenajes por aparatos y sistemas. 2.Clasificar calibres y longitude y estructura de sondas, cnulas, catteres y drenajes. 3.Describir indicaciones y complicaciones del uso de sondas, cnulas, catteres y drenajes. 4.Indicar los mtodos de drenaje a utilizer en rganos y cavidades. Contenido temtico Objetivos particulares APARATO RESPIRATORIO Cnulas: Guedel. Jackson. Magill. Rush. Nelaton: aspiracin, sello de agua. Catter nasal para oxgeno. Catter retrofarngeo. Mascarillas faciales (inhaloterapia y anestesia). APARATO DIGESTIVO Nelaton. Sagestaken-Blakemore. Levin. Miller-Abbot. Kerr. Catell. APARATO CARDIOVASCULAR Catteres: Corto y largo. Forgaty. Intracath o endocath. Mariposa. Swan-Ganz. Equipos de venoclisis y transfusin. Onfaloclisis. 1.Definir los tiempos fundamentales de la ciruga. 2.Describir los pasos lgicos y progresivos de los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica. 3.Indicar el instrumental adecuado para cada tiempo fundamental de la tcnica quirrgica en procedimientos de ciruga menor. 4.Describir el manejo del instrumental indicado en cada tiempo fundamental de la tcnica quirrgica. 5.Enunciar las vas de acceso para abordar: cabeza, cuello, trax, abdomen y extremidades. 6.Describir las tcnicas de sutura interrumpidas y continuas para los diferentes tejidos a reconstruir, as como para los diferentes estados fisiopatolgicos particulares del paciente. Contenido temtico CORTE, INCISIN O DIRESIS Incisiones topogrficas (epnimos usuales). Instrumental y su manejo. HEMOSTASIA Fisiolgica. Quirrgica . DRENAJES Nelaton. Penrose. Hemovac. Pleurevac. Drenovac. Vlvula de Pudenz. ASPIRACIN Yankauer. Nelaton. 6. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGA Hickman. Pevecimentro. APARATO URINARIO Sondas: Foley. Nelaton. Pezzer. Malecot. Ureteral (catter).

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Instrumental y su manejo. DISECCIN Roma. Cortante. nstrumental y su manejo. TRACCIN Instrumental y su manejo. SEPARACIN Activa (manual). Pasiva (automtica). Instrumental y su manejo. SUTURA O SNTESIS Puntos de sutura en: piel, tejido adiposo, aponeuro- sis, msculo, serosas, vsceras, conductos, vasos, nervios y tendones. PUNTOS DE SUTURA Interrumpidos: simple, en ocho, Sarnoff, en X, en U, de contencin, Lembert y Halsted. Continuos o surgetes: simple, anclado, subdrmico, jareta, en Greca y Connel-Mayo.

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UNIDAD TEMTICA II
CONTENIDO MANIOBRAS QUIRRGICAS

1. Suturas. 1. Instalacin de sonda gstrica. 2. Soluciones parenterales en ciruga. 2. Instalacin de sonda de drenaje urinario. 3. Anestesia. 3. Instalacin endotraqueal. 4. Transoperatorio. 5. Procedimientosyequiposquirgicos esenciales.

1. SUTURAS
Objetivos particulares 1. Enlistar las caractersticas del material de sutura. 2. Indicar el material de sutura para losdiferentestejidos y rganos de acuerdo a su cicatrizacin. 3. Clasificarlos diferentes tipos de agujas y su aplicacin en los diferentes tejidos a suturar. 4. Describir y clasificar las engrapadoras y grapas. Contenido temtico MATERIALES DE SUTURA Absorbibles y no absorbibles. Naturales y sintticos. Monofilamentos. Multifilamentos. Calibres. REACCIN INFLAMATORIA MATERIAL DE SUTURA Y CALIBRES PARA Piel, tejido adiposo, aponeurosis, msculo, serosas, vsceras, conductos, vasos, nervios, tendones, cart- lago hueso (materiales de osteosntesis). AGUJAS Rectas, curvas, traumticas, atraumticas. Caractersticas por su punta, cuerpo y ojo. INDICACIONES DE LA AGUJA PARA Piel, tejido adiposo, aponeurosis, msculo, serosas, vsceras, conductos, nervios, tendones, cartlago, vasos. ENGRAPADORAS Y GRAPAS Tejidos. rganos. 2. SOLUCIONES PARENTERALES EN CIRUGA MANEJO HIDROELECTROLTICO DEL PACIENTE EN EL PRE,
TRANS Y POSOPERATORIO

DISTRIBUCIN CORPORAL DE LOS LQUIDOS Intracelular. Extracelular. SOLUCIONES ENDOVENOSAS Coloides. Cristaloides. Expansores del plasma. ALTERACIONES ELECTROLTICAS Dficit: Agua. Calcio. Cloro. Cloruro de sodio. Potasio. Magnesio. Exceso: Agua. Cloro. Cloruro de sodio. Potasio. Calcio. Magnesio. Fsforo.

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3. ANESTESIA
Objetivos particulares 1. Definir el trmino anestesia y analgesia. 2. Clasificar la anestesia. 3. Describir los agentes anestsicos generales, modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. 4. Describir los agents bloqueadores neuromusculares. 5. Describir los objetivos y la tcnica de la intubacin endotraqueal, as como la ventilacin asistida. 6. Describir periodos y planos anestsicos. 7. Describir los aparatos de anestesia, instrumental y material. 8. Describir los agentes anestsicos locorregionales, modo de accin, dosis, indicaciones, contraindica-ciones y toxicidad. Contenido temtico DEFINICIN Anestesia. Analgesia. CLASIFICACIN ANESTESIA LOCORREGIONAL Tpica. Infiltracin. Troncular. Epidural. Subaracnoidea. Caudal. Endovenosa regional. Agentes anestsicos locorregionales Modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. Bupivacana. Lidocana. Tetracana. Mepivacana. Prilocana. Procana. Etidocana. Medicacin preanestsica Neurolpticos. Ansiolticos Anticolinrgicos Opiceos ANESTESIA GENERAL Inhalatoria. Parenteral. Balanceada. Disociativa. Neurolepto analgesia. Neurolepto anestesia. Agentes anestsicos generales Modo de accin, dosis, contraindicaciones y toxicidad. Inhalatorios Lquidos voltiles: Enflurano. Halotano. Isoflurano. Metoxiflurano. Sevoflurano. Gases: xido nitroso. Parenterales Barbitricos. Benzodiazepinas. Ketamina. Neurolpticos. Opiceos. Clorhidrato de propofol. Etomidato. Propanidina. Flunitracepam. Agentes bloqueadores neuromusculares Competitivos. No competitivos. Periodos y planos anestsicos (aplicables al modelo docente) Primer periodo: induccin o analgesia. Segundo periodo: excitacin o delirio. Tercer periodo: quirrgico dividido en: plano 1, plano 2, plano 3, plano 4. Cuarto periodo: parlisis bulbar. Equipos Aparatos de anestesia: Registro. Bloqueo. Puncin lumbar. Capngrafo. Oxmetros capilares.

indicaciones,

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Trax.

4. TRANSOPERATORIO
Objetivos particulars 1. Definir el transoperatorio. 2. Definir la divisin y lmites del transoperatorio. 3. Describir la vigilancia del paciente con relacin a los riesgos quirrgicos (controles de bajo y alto riesgo). 4. Describirlas complicaciones en el transoperatorio y su tratamiento. Contenido temtico DEFINICIN DIVISIN Anestsico. Quirrgico. MONITORIZACIN TRANSOPERATORIA CONTROL EN CIRUGA DE BAJO RIESGO Signos vitales por mtodos clnicos. CONTROL EN CIRUGA DE ALTO RIESGO Mtodos clnicos y electrnicos. MANEJO HIDROELECTROLTICO EN EL TRANSOPERATORIO Soluciones utilizadas (cristaloides y coloides). Requerimientos normales. Prdidas adicionales. POSICIONES QUIRRGICAS Decbito dorsal o supino. Fowler y Semifowler Litotoma. Trendelenburg. Sims. Ross. Kraske. Decbito ventral o prono. Decbito lateral. Mixtas. Choque. Genupectoral. INCISIONES-LNEAS DE MXIMA Y MNIMA TENSIN Crneo. Cuello: Transversas. Verticales. Oblicuas.

Media esternal. Intercostales. Toracoabdominal. Fusiformes. Abdomen(epnimos). Verticales. Transversas. Oblicuas. Mixtas. Extremidades. Oblicuas. Itlicas. Verticales. COMPLICACIONES Hipertemia maligna. Transfusin incompatible. Hipoxia. Hipoxemia. Colapso circulatorio. ESTADO DE CHOQUE Clasificar: Anafilctico. Cardiognico. Hipovolmico. Neurognico.

5. PROCEDIMIENTOS Y QUIRRGICOS ESENCIALES

Objetivos particulars

EQUIPOS

1. Describir la historia de las tcnicas quirrgicas. 2. Describir los equipos de instrumental bsico en ciruga. 3. Describir la tcnica operatoria, indicaciones y complicaciones de los modelos quirrgicos a realizar durante el curso. 4. Describir los equipos, instrumental, material de la endociruga. Contenido temtico EQUIPO DE CURACIN Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Limpieza de la herida. Retiro de puntos de sutura o grapas.

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Infeccin de la herida. Curacin de heridas. Abscesos. EQUIPO DE CIRUGA MENOR Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. BIOPSIA DE GANGLIO SUPERFICIAL Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS SUPERFICIALES ONIQUECTOMA Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. RESECCIN DE QUISTES Y LIPOMAS Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. ZETAPLASTA Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. TRAQUEOSTOMA Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. ARTROSCOPIA Instrumental. Material. Equipos. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. ENDOSCOPIA Instrumental. Material. Equipos. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. LAPAROSCOPIA Instrumental. Material. Equipos. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones Indicaciones. Complicaciones. PLEUROTOMA Y SELLO DE AGUA Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. VENODISECCIN Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones.

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UNIDAD TEMTICA III

CONTENIDO 1. Posoperatorio. 2. Respuesta endocrina y metabolic del paciente. 3. Equilibrio acido-base 4. Apoyo nutricional del paciente quirrgico. 5. Cicatrizacin de las heridas. MANIOBRAS QUIRRGICAS 1. Atencin del paciente politraumatizado 2. La reanimacin cardiopulmonary.

1. POSOPERATORIO
Objetivos particulars 1. Definir el posoperatorio. 2. Describir las fases del posoperatorio. 3. Describir los parmetros clnicos y cuidados que se efectan en cada fase del posoperatorio. 4. Describirla distribucin de lquidos corporals y las alteraciones electrolticas ms frecuentes en ciruga. 5. Describir las soluciones endovenosas y su aplicacin. 6. Describir el proceso y las etapas de la cicatrizacin. 7. Describir las complicaciones del posoperatorio inmediato, tardo y su tratamiento. Contenido temtico DEFINICIN FASES DEL POSOPERATORIO Inmediato: Temprano (0 a 6 h). Tardo (6 a 72 h). Mediato (72 h a 30 das). PARMETROS CLNICOS Y METABOLICOS
OBSERVADOS DURANTE EL POSOPERATORIO

Edema pulmonar. Embolia pulmonar. Paro cardiorrespiratorio. CARDIOVASCULARES Cardiognico. Hipovolmico. Microvasgeno. Neurognico. Sptico. Anafilctico. Flebitis. Flebotrombosis. URINARIAS Insuficiencia renal. Retencin aguda de orina. Infeccin. HERIDA QUIRRGICA Clasificacin bacteriolgica de las heridas quirrgicas y su tratamiento. Dehiscencia (separacin). Eventracin (hernia). Evisceracin (extraccin). Infeccin de tejidos blandos. GASTROINTESTINALES Dilatacin gstrica. Ileo. Hipo. Sangrado. Vmito. Abscesos. INFECCIN DE LA HERIDA QUIRRGICA Y
TRATAMIENTO

No invasivos. Invasivos. COMPLICACIONES POSOPERATORIAS Respiratorias Hipoxia. Atelectasia. Broncoaspiracin. Broncoespasmo.

INFECCIONES SISTMICAS CONVALECENCIA, RECOBRAR FUERZAS Rehabilitacin.

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2. RESPUESTA ENDOCRINA Y METABLICA DEL PACIENTE AL TRAUMA QUIRRGICO Objetivos particulars 1. Describirlos estmulos del reflejo neuroendocrino. 2. Describir la mediacin neurohormonal de la respuesta a lesiones. 3. Describir el metabolismo del sustrato despus de lesiones. Contenido temtico ESTMULOS DEL REFLEJO NEUROENDOCRINO Volumen circulante efectivo. Oxgeno, dixido de carbono y in de hidrgeno. Dolor. Emocin. Sustrato de energa. Temperatura. Herida. MEDIACIN NEUROHORMONAL DE LA RESPUESTA A LESIONES I ntegracin de estmulos y modulacin de la respuesta. Respuesta eferente. Mecanismos de la accin hormonal. Hormonas controladas por la hipfisis. Hormonas controladas por el sistema autnomo. Hormonas suprarrenales. METABOLISMO DEL SUSTRATO DESPUS DE
LESIONES

Contenido temtico ALTERACIONES DEL VOLUMEN Dficit de volumen. Exceso de volumen. FISIOLOGA DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE Acidosis y alcalosis respiratorias. Acidosis y alcalosis metablicas. ANORMALIDADES MIXTAS DEL VOLUMEN Y LA
CONCENTRACIN

DFICIT DE LQUIDO EXTRACELULAR CON

HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA

FUNCIONAMIENTO RENAL Alteraciones de la composicin. DFICIT Y EXCESO DE POTASIO, CALCIO Y

MAGNESIO

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria. Acidosis metablica. Alcalosis metablica.

4. APOYO NUTRICIONAL DEL PACIENTE QUIRRGICO

Objetivo particular 1. Describir la nutricin del paciente quirrgico. Contenido temtico RESERVAS CORPORALES DE COMBUSTIBLE INANICIN CIRUGA, TRAUMATISMO, SEPSIS FASE CATABLICA FASE ANABLICA VALORACIN Y REQUERIMIENTOS

Metabolismo despus del ayuno. Metabolismo despus de una lesin. Metabolismo de electrlitos. Conservacin renal de sal y agua. Restitucin del volumen sanguneo.

3. EQUILIBRIO CIDO-BASE
Objetivos particulares 1. Describirlas alteraciones del volume corporal. 2. Describirlas alteraciones de la concentracin. 3. Describirlas anormalidades mixtas del volumen y la concentracin. 4. Describirlasalteracionesdelacomposicin. 5. Describirelequilibriocido-base.

INDICACIONES Y MTODOS DE APOYO

NUTRICIONAL

ALIMENTACIN POR SONDA NASOENTRICA ALIMENTACIN POR SONDA DE YEYUNOSTOMA ALIMENTACIN POR SONDA DE GASTROSTOMA

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Dietas elementales. ALIMENTACIN PARENTERAL Nutricin parenteral en casa.

REMODELACIN RESORTIVA O DE DIFERENCIACIN Clasificacin de las heridas y agente causal Superficial Profunda Penetrante Perforante Fisiologa y bioqumica de la cicatrizacin Curacin de las heridas De primera intencin. De segunda intencin. De tercera intencin. Factores que la modifican, retardando o acelerando la cicatrizacin Locales. Generales. Cicatrizacin patolgica y tratamiento Hipertrfica. Queloide. Deformante.

5. CICATRIZACIN DE LAS HERIDAS

Objetivos particulares 1. Describir las fases de la cicatrizacin. 2. Describir la clasificacin de las heridas. 3. Describir la fisiologa y bioqumica de la cicatrizacin. 4. Describir los factores que modifican, retardan o aceleran la cicatrizacin. 5. Describir la cicatrizacin patolgica y su tratamiento. Contenido temtico FASES DE LA CICATRIZACIN SUSTRATO INFLAMACIN EXUDATIVA RETARDANTE PROLIFERATIVA O FIBROBLSTICA

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FUNCIONES ESPECFICAS
CIRCULANTE 1. Presentacin en la zona gris con: cubrepelo, cubre- boca, pijama y botas. 2. Recoge (mximo 15 minutos despus de la hora fijada para la prctica): bulto de ropa, material e instrumental quirrgico en la CEyE entregando la credencial actualizada de la Facultad de Medicina o credencial de elector (IFE) y llena un vale de recibido. 3. Transporta lo recibido a la sala de operaciones. 4. Coloca el instrumental de corte en la solucin esterilizante. 5. Acomoda el mobiliario (mesa de operaciones, mesa de Mayo, mesa de rin, mesa de Pasteur, tripi, cubetas); enciende la lmpara quirrgica y centra la luz sobre la regin operatoria; prueba la funcionalidad de las tomas de oxgeno, de aspiracin y aire. 6. Coloca los bultos en el lugar correspondiente: a) El bulto de ropa en la mesa de rin. b) Charola de Mayo con el instrumental quirrgico sobre la mesa de Mayo. c) El resto del material en la parte inferior de la mesa de Pasteur. d) El material del anestesilogo se coloca en la parte superior de la mesa de Pasteur. 7. Coloca los cepillos en el cepillero. 8. Lavado de manos no quirrgico. 9. Cualquier irregularidad o faltante de material e instrumental quirrgico reportarlo inmediatamente a su profesor y a la CEyE. 10. Abre el bulto de ropa con la pinza de BardParker (o de traslado) cuando el instrumentista inicia el tercer tiempo del lavado quirrgico y el modelo de ense- anza se encuentre fijo. 11. Deposita en la mesa de rin el material que contiene la caja de Doyen (guantes y gasas), para ello usa tambin la pinza de traslado. 12. Asiste al equipo quirrgico en todo lo necesario: a) Entrega la toalla al instrumentista con pinza de Bard- Parker. b) Recibe la toalla del instrumentista. c) Entrega al instrumentista la bata con la pinza de Bard-Parker. d) Amarra la bata del instrumentista. e) Abre con tcnica asptica el bulto del instrumental que se encuentra en la mesa de Mayo. f) Ayuda a vestir la mesa de Mayo. g) Entrega instrumental cortante y agujas al instrumentista. h) Amarra la bata del ayudante y la del cirujano. i) Prove todo el material necesario para la ciruga. j) Mantiene libre de fomites el piso de la sala de operaciones y se lava las manos. 13. Se coloca guantes estriles con tcnica abierta y lava el rea por operar con agua y jabn antisptico cuando el anestesilogo tenga controlada la veno- clisis y la induccin anestsica. 14. Antes del cierre de cavidades (trax o abdomen) junto con el instrumentista, corrobora la cuenta com- pleta de gasas, compresas e instrumental. 15. Entrega la ropa doblada y el instrumental completo y limpio a la CEyE 10 minutos antes del trmino de su horario. 16. Recoge el vale y la credencial. ANESTESILOGO 1. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 2. Entra a la sala de operaciones con pluma, reloj, estetoscopio, lmpara y calculadora. 3. Recibe del cirujano el modelo de enseanza por la trampa de camillas. 4. Traslada al conejo a la sala de operaciones y anota los datos generales en la hoja de anestesia. 5. Antes de sujetar al conejo a la mesa de operaciones, toma signos vitales (basales), anotndolos en la hoja de registro anestsico: a) Frecuenciacardiaca. b)Frecuencia respiratoria. c)Reflejo palpebral. d)Reflejo fotomotor. e) Dimetropupilar. 6. Asistido por el cirujano, sujeta al conejo a la mesa de operaciones.

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7. Fija la cpsula del estetoscopio en la regin precor- dial. 8. Calcula las dosis teraputicas y txicas de todos los medicamentos utilizados durante la ciruga, ba- sado en la dosis por kilogramo de peso en relacin al peso del animal. 9. Realiza lavado de manos no quirrgico. 10. Prepara lo necesario para la venoclisis: a) Frascoconsolucinglucosadaa5%. b) Equipo de venoclisis. c) Mariposa No. 23 y catter corto para puncin venosa No. 24. d) Tiras de tela adhesiva para fijar venoclisis. e) Aplica venoclisis. 11. Instalada la venoclisis, controla el goteo de la solu- cin (8 a 15 gotas por minuto) y registra el volumen inicial de la solucin. 12. Inicia la induccin anestsica inyectando el barbitrico lentamente por el tubo de hule del equipo de venoclisis (previa desinfeccin a dosis de 25 mg/kg de peso); simultneamente registra la frecuencia car- diaca. Todo frmaco utilizado debe ser anotado en la hoja de control anestsico. 13. A partir de la induccin anestsica se tomarn los signos vitales cada 5 minutos, anotndolos en la hoja de registro anestsico. 14. Es consultado por el cirujano para el inicio de la ciruga. 15. Controla el goteo de la solucin de acuerdo a prdidas insensibles y transoperatorias extras. 16. Anota la hora de trmino de la ciruga y los signos vitales y cantidad de lquidos administrados y lleva a cabo la calificacin de Aldrete (reverso de la hoja anestsica). 17. Terminada la ciruga, vigila la recuperacin anest- sica del conejo dentro y fuera de la sala de operaciones. 18. Traslada al conejo a la trampa de camillas (ya recu-perado de la anestesia) y lo entrega al Bioterio. INSTRUMENTISTA 1. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 2. Toma el cepillo del cepillero. 3. Lavado quirrgico de manos (debe ser el primero en lavarse con tcnica de Barrido). 4. Se moja las manos y antebrazos y sirve jabn en el cepillo. Primer tiempo de lavado a) Uas. b) Dedos. c) Palma de la mano. d) Dorso de la mano. e) Antebrazo por arriba del pliegue y el codo. f) Se enjuaga el cepillo, mano y antebrazo. g) Se inicia el lavado de mano y antebrazo opuestos. Segundo tiempo de lavado a) Uas. b) Dedos. c) Palma de la mano. d) Dorso de la mano. e) Antebrazo (hasta el tercio medio). f) Se enjuaga el cepillo, mano y antebrazo. g)Se repite accin en mano y antebrazo opuesto. Tercer tiempo de lavado a) Uas. b) Dedos. c) Palma de la mano. d) Dorso de la mano. e) Muecayterciodistaldelantebrazo. f) Al terminar se deja caer el cepillo en el lavabo. g) Se enjuaga mano y antebrazo. h) Escurrir el agua en el lavabo. i) Se dirige a la sala de operaciones. Secado de manos a) Recibedelcirculantelatoalla. b) Extiendelatoallaconambasmanos,se seca la mano y antebrazo hasta el tercio medio esponjeando. c) Doblalatoallaalamitad,se seca la mano y antebrazo del miembro superior contralateral hasta el tercio medio. d) Deshechalatoallaenmanosdelcirculante. 5. Recibe la bata y se viste con tcnica cerrada. 6. Se enguanta con tcnica cerrada. 7. Viste ayudado por el circulante la mesa de Mayo. 8. Recibe del circulante solucin isotnica y el instru- mental de corte y sutura que deposita en el rin para su enjuague y secado. 9. Ordena el instrumental en la charola de la mesa de Mayo en el orden siguiente: a) Enrolla la compresa y la coloca a lo largo en la parte superior de la charola. b) Mango de bistur del No.3 y 4 montadassus hojas correspondientes debajo de la compresa. c) Tijeras rectas y curvas de Mayo, Tijeras de

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Metzembaum, pinzas hemosticas (Kelly o Halsted), pinzas de Allis y portagujas sobre la compresa. d) Agujas curvas y rectas clavadas en la compresa y montadas con sutura. e) Pinzasdediseccinconysindientes,pinzas de Forester, separadores Farabeuf. f) Acomoda rin, flanera y gasas en la mesa de rion. 10. Entrega la toalla al ayudante. 11. Entregalabataalayudantedecirujano. 12. Enguanta con tcnica asistida al ayudante de cirujano. Segundo enguantado con tcnica asistida. 13. Entrega al ayudante de cirujano la flanera con ga- sas dobladas pinzada con la pinza de Forester. 14. Entrega la toalla al cirujano. 15. Con tcnica asistida viste al cirujano. 16. Con tcnica asistida enguanta al cirujano. 17. Proporciona al cirujano y ayudantes las sbanas, campos y pinzas de campo en el orden siguiente: a) Sbanadepies. b) Campopodlico. c) Camposceflico. d) Camposlaterales. e) Pinzasdecampo. f) Sbana hendida. 18. Coloca el tapete en la regin podlica de los campos. 19. Coloca las mesas de Mayo y rin en posicin adecuada segn la ciruga, asistido por el sptico o circulante (cerrar campo quirrgico). 20. Recibe del circulante solucin isotnica de cloruro de sodio en el rin para el transoperatorio. 21. Recibe del circulante jeringas y anestsico local para infiltracin. 22. Asiste al cirujano y al ayudante en todo lo necesa- rio durante el acto quirrgico. 23. Mantiene limpio y en orden el instrumental durante el transoperatorio en todo momento. 24. Lleva,junto con el circulante, la cuenta complete de gasas y compresas, as como las prdidas sangu- neas transoperatorias. 25. Entregaelinstrumentalylaropadobladayenorden al circulante, una vez terminada la ciruga. 26. Lava y seca los guantes antes de quitrselos. AYUDANTE DE CIRUJANO 1. Rasura al conejo el da de la ciruga, o el da ante- rior, asistido por el cirujano en el horario correspondiente del Bioterio. Turno matutino: 15:00 a 16.30 horas. Turno vespertino: 11:00 a 12.30 horas. 2. Para los grupos matutinos en el horario de la tarde y grupo vespertino en el de la maana. 3. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 4. Lavado quirrgico de manos (tcnica de Barrido). 5. Recibe la toalla para su secado. 6. Recibe del instrumentista la bata y se la coloca en forma autnoma. 7. Enguantado con tcnica asistida (doble). 8. Recibe del instrumentista la flanera y la pinza de Forester. 9. Recibe del circulante el antisptico en la flanera. 10. Ya anestesiado el "paciente", el ayudante practica la antisepsia en la regin por operar. 11. Al terminar la antisepsia pinza la flanera y la entrega al circulante de la ciruga programada. 12. Coloca las sbanas, campos y pinzas de campo en el orden indicado (ver rutina del instrumentista). 13. Asiste al cirujano durante el acto quirrgico. 14. Describe la anatoma de la regin por operar y la tcnica quirrgica. 15. Ayuda a realizar los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica. Al terminar la ciruga 16. Retira las pinzas de campo. 17. Retira la sbana y campos. 18. Lava y seca los guantes antes de quitrselos. 19. Entrega las sbanas y campos doblados, guantes limpios y secos al circulante. CIRUJANO 1. El da de la ciruga o el da anterior, asiste al ayu- dante en el rasurado y pesado del conejo en el Bio- terio. 2. Solicita en el Bioterio al conejo (mximo 15 minutos despus de la hora fijada para la prctica) y lo en- trega al anestesilogo por la trampa de camillas. 3. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 4. Asiste al anestesilogo para la sujecin del conejo e instalacin de la venoclisis.

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5. Lavado quirrgico de manos (tcnica de Barrido). 6. Recibe del instrumentista la toalla. 7. Secado de manos igual al instrumentista. 8. Recibe la bata con la tcnica asistida. 9. Enguantado con la tcnica asistida. 10. Recibe del instrumentista: sbana, campos y pin- zas de campo en el orden indicado y coloca gasas de bordes. 11. Consulta al anestesilogo para iniciar la ciruga. 12. Realiza los tiempos fundamentales de la ciruga. 13. Conoce y describe la anatoma de la regin. 14. Realizalatcnicaquirrgicasolicitadapreviamente por el profesor. 15. Despus de usar cada instrumento lo coloca en la porcin podlica (tapete) de los campos. 16. Terminada la ciruga, protege la herida quirrgica, retira las pinzas de campo, sbanas y campos asis- tido por el ayudante. 17. Lava y seca los guantes antes de quitrselos. 18. Elabora el reporte quirrgico y las rdenes posope- ratorias. 19. Recibe del anestesilogo el conejo por la trampa de camillas y lo entrega al Bioterio inmediatamente. Para realizar curaciones para los grupos vespertinos en el turno de la maana y grupos matutinos en el horario de la tarde. 20. Vigila el posoperatorio diariamente en el Bioterio: a) Signosvitales. b) Procesodecicatrizacin. c) Ingesta. d) Hidratacin. e) Peso. f) Emuntorios. g) Administra los frmacos requeridos. h) Lo registra en el expediente clnico del modelo docente. 21. Retira los puntos de sutura de la piel, en el tiempo y evolucin adecuada. 22. En caso de complicaciones posoperatorias, consulta a su profesor titular, ayudante de profesor o al encargado de curaciones en el Bioterio. 23. De ser necesario realize necropsia y registro clnico.

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HOJA DE ANESTESIA

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43 CALENDARIO ESCOLAR PERIODO 2011-2012

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RELACIN DE PROFESORES (AS) DE LA ASIGNATURA DE CIRUGA I

GRUPO 2201 2202-20 2203 2204-26 2205-21 2206-15 2207-11 2208-16 2209 2210 2212 2213-18 2214 2217 2219 2222 2223-29 2224 2225 2226 2227-28 2230 2231 2232 2233 2234

PROFESOR(A) Fernando Castillo Njera Andrs Romero y Huesca Alejandro Laborde Badillo Fernando Villegas lvarez Luis Fernando Reyes Hernndez Alfonso Ramrez Galindo Alejandro Rey Rodrguez Jaime A. Polaco Castillo Jaime A. Polaco Castillo Enrique Wintergerst Toledo Ral Pardiaz Marn Rosalinda Lima Osorio Felipe Martnez de vila Juan Jos Granados Romero Rafael Valds Gonzlez-Salas Abel Archundia Garca Samuel Fuentes Aguirre Anglica Gonzlez Muoz Manuel Alfonso Villalobos Huerta Eduardo Montalvo Jave Jess Tapia Jurado Arturo Ortega Salgado Enrique Becerril Lern Ma. de los A. Georgina Rojas Arias Irma A. Carrillo Soto Ma. de los ngeles Fuentes del Toro

GRUPO 2219 2225

ADJUNTOS Arturo Acevedo Mundo scar Aguilar Soto

GRUPO 2221-23 2221-30 2222-31 2222-27 2222-33 2224-27 2225-29 2225-31 2232-33

AYUDANTES DE PROFESOR Rodrigo A. Hernndez Montes Luis Daniel Corts Gonzlez Jos ngel Barajas Coln Ivn Arturo Moreno Sandoval Alejandro Reyna Murillo Sergio I. Garca Navarrete Oln Carrasco Ortz Mariana Guadalupe Smano Avia Blanca M. Mercado Hernndez

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El Programa acadmico, contenido temtico y prcticas. Ciruga I, segundo ao, 20072008 se imprimi en los talleres grficos del Departamento de Impresos de la Facultad de Medicina, UNAM en agosto de 2007. El tiraje fue de 100 ejemplares. Se emple papel Bond de 36 kg para el texto y cartulina Bristol de 110 kg para los forros; la primera de forros se dise e imprimi en el Departamento de Diseo Grfico. Encuadernacin rstica con espiral de metal. Cuidado de la edicin: Marina del Roco Heredia Abarca; apoyo tcnico: Rosa Ribern Negrete.

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MANUALES DEPARTAMENTALES FACULTAD DE MEDICINA Ciruga I Obra general ISBN: 968-36-2767-6 Este volumen ISBN: 970-32-2759-7 Folio CAPES: 007/2012