CLASIFICACION DE LOS CATETERES INTRAVASCULARES

CATETERES INTRAVASCULARES DE CORTA DURACION INSERCION COMPLICACIONES

Generalmente en miembros superiores, especialmente en manos y antebrazo. Flebitis (ms fsico qumica y mecnica que infecciosa)

TIPO DE CATETER CATETERES VENOSOS PERIFERICOS CORTOS

RIESGOS

Factores de riesgo para desarrollar flebitis en pacientes con un catter IV perifrico: Material del catter Tamao del catter Sitio de insercin del catter Experiencia del personal que coloca el catter Duracin de la cateterizacin Composicin de la infusin parenteral Frecuencia en el cambio de la cobertura del sitio de insercin Presencia de infecciones relacionadas con el catter Preparacin de la piel previa a la colocacin del catter Factores inherentes al husped

Insercin del catter en condiciones de

emergencia.

 CATETERES ARTERIALES PERIFERICOS

Usados para monitorear el status hemodinmico, administrar quimioterapia intraarterial local y tratar tumores metastsicos no resecables.

Pueden insertarse en miembros superiores, rea braquial o en miembros inferiores en el rea femoral (no se ha demostrado que el rea femoral aumente los riesgos de infecciones relacionadas)

Tienen menos riesgo de infeccin que los venosos. La causa probable es una menor posibilidad de colonizacin debido a la alta presin vascular. Hay complicaciones descriptas cuando se usa para administrar quimioterapia.

Factores que predisponen al paciente a desarrollar una bacteriemia relacionada: Infeccin e inflamacin en el sitio de insercin Cateterizacin de ms de 4 das de duracin Catter insertado a travs de un corte en la piel Endoarteritis: asociada a la administracin de quimioterapia. Los factores de riesgo identificados son: leucopenia, hipoalbuminemia, terapia radiactiva previa, cateterizacin dificultosa y repetida manipulacin del catter.

CLASIFICACION DE LOS CATETERES INTRAVASCULARES

CATETERES INTRAVASCULARES DE CORTA DURACION INSERCION COMPLICACIONES
Tienen menos porcenjes de flebitis que los catteres venosos centrales: 0.8 por cada 1000 das de uso. Han sido reportadas reacciones anafilcticas no infecciosas por el hidrogel elastmero.

TIPO DE CATETER CATETERES VENOSOS PERIFERICOS MEDIANOS

RIESGOS

Se insertan en la fosa antecubital en la baslica proximal o la vena ceflica o una Estn compuestos de vena distal a la silicona o subclavia. poliuretano No ingresan a hidrogel venas centrales. elastmero

Factores de riesgo no especficos para desarrollar infecciones relacionadas:

Duracin de la cateterizacin: directamente

asociada con la colonizacin y la infeccin posterior. El 4 % de estos catteres resulta colonizado por Staphylococcus coagulasa negativo como germen predominante. Los estudios realizados sugieren que estos catteres tienen un tiempo de duracin de dos semanas, pero el tiempo ptimo de duracin es an desconocido. Factores de riesgo: N de lmenes: La infeccin y colonizacin estn asociados con el trauma que produce su insercin y con un mayor manipuleo del sistema venoso

CATETERES VENOSOS CENTRALES

Pueden insertarse en vena yugular interna o en vena subclavia

Producen aproximadamente el 90 % de todas las infecciones

( NO TUNELIZADOS)

relacionadas a catter.

central. Por otra parte son usados en pacientes crticamente enfermos. Sitio de insercin: Es mayor el riesgo de infeccin para los insertados en vena yugular interna respecto de los insertados en vena subclavia. Cateterizacin repetida Presencia de focos infecciosos en sitios alejados del cuerpo Ausencia de terapia antibitica sistmica Tipo de cobertura del sitio de insercin Experiencia del personal que inserta el catter

CLASIFICACION DE LOS CATETERES INTRAVASCULARES

CATETERES INTRAVASCULARES DE CORTA DURACION INSERCION COMPLICACIONES
Se colocan en arteria pulmonar (Swan Ganz) mediante un introductor de tefln. Permanecen colocados por tres das en promedio. Se colocan en el quirfano con las mximas barreras de prevencin. Se usan en conjunto con los CATETERES La colocacin de heparina reduce la trombosis del catter pero aumenta la adherencia microbiana, generalmente en el tefln.

TIPO DE CATETER CATETERES ARTERIALES CENTRALES

RIESGOS

Factores de riesgo para desarrollar infecciones relacionadas: Similares a los CATETERES VENOSOS CENTRALES. Duracin de la cateterizacin: No est claramente definida, algunos investigadores sugieren 3 das, otros 5 y otros 7. El tiempo de duracin est directamente relacionado con la colonizacin y la infeccin posterior. El riesgo aumenta significativamente cuando el introductor permanece colocado ms de 5 das.

Colonizacin de la piel, alrededor del sitio de

Han sido asociados con epidemias y endemias de bacteriemias. La insercin. Factores de riesgo: Soluciones contaminadas Fallas en la esterilizacin de los transductores

SISTEMAS DE MONITOREO DE

PRESION

ARTERIALES.

principal fuente por la cual los microorganismos ingresan a la sangre es el fluido de la columna en el tubo entre el catter vascular del paciente y el aparato de monitoreo de presin. Un estudio realizado en 1979 mostr que el fluido usado para llenar el espacio entre el cabezal del transductor y la membrana del domo descartable, frecuentemente contaminaba las manos del operador que inoculaba luego los microorganismos al sistema, especialmente en el momento del ensamble posterior del sistema. Estudios recientes demostrados que con el uso de transductores estriles descartables el sistema puede ser usado por 4 das.

reutilizables. Debido a ello se desarrollaron transductores estriles, descartables y domos de plstico. Los domos tienen una membrana plstica que hace contacto con el diafragma del sensor en el cabezal del transductor y aisla el fluido estril que viene del transductor. A pesar de ello, los sistemas con estos domos tambin han sido involucrados en brotes. Reesterilizacin de los domos. Puede daar la membrana y permitir el ingreso de microorganismos al fluido estril. Contaminacin por manos del personal. Contaminacin de los fluidos: es mayor cuando se usan soluciones de glucosa entre el cabezal del transductor y las membranas del domo. Contaminacin del sistema: debido al uso de aparatos calibradores no estriles, debido al uso de hielo contaminado para producir el enfriamiento de las jeringas, debido al uso de desinfectantes contaminados.

TIPO DE CATETER CATETERES VENOSOS CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA

INSERCION
Proveen una alternativa a la a la vena subclavia y yugular. Se insertan en la parte superior de

COMPLICACIONES
Estn asociados con algunas complicaciones mecnicas como trombosis y hemotrax. Como ventaja tienen menor costo que los CVC y son ms fciles de mantener que los CATETERES PERIFERICOS CORTOS (menor Probablemente porque la zona antecubital se coloniza menos, es menos grasosa y menos hmeda que el trax y el cuello.Los porcentajes de flebitis asociada estn en un rango de 2,2 % a 9,7 %. La media de duracin de este

(PICC)

la vena cava a travs de la vena ceflica y basilar del espacio antecubital

rotacin, infiltracin y flebitis). Han sido usados en UCI, pacientes que requieren un acceso venoso de largo tiempo(ej. Sida) y para la administracin de nutricin parenteral ya que su uso est asociado con porcentajes ms bajos de infeccin que otros catteres no tunelizados.

tipo de catteres est en un rango de 10 a 73 das. Hay casos de uso de ms de 300 das sucesivos. Hacen falta ms estudios para determinar cunto es el tiempo de permanencia seguro y determinar el riesgo de infeccin.

CLASIFICACION DE LOS CATETERES INTRAVASCULARES

CATETERES INTRAVASCULARES DE CORTA DURACION INSERCION COMPLICACIONES
Se colocan en arteria pulmonar (Swan Ganz) mediante un introductor de tefln. Permanecen colocados por tres das en promedio. Se colocan en el quirfano con las mximas barreras de prevencin. Se usan en conjunto con los CATETERES La colocacin de heparina reduce la trombosis del catter pero aumenta la adherencia microbiana, generalmente en el tefln.

TIPO DE CATETER CATETERES ARTERIALES CENTRALES

RIESGOS

Factores de riesgo para desarrollar infecciones relacionadas: Similares a los CATETERES VENOSOS CENTRALES. Duracin de la cateterizacin: No est claramente definida, algunos investigadores sugieren 3 das, otros 5 y otros 7. El tiempo de duracin est directamente relacionado con la colonizacin y la infeccin posterior. El riesgo aumenta significativamente cuando el introductor permanece colocado ms de 5 das.

Colonizacin de la piel, alrededor del sitio de

Han sido asociados con epidemias y endemias de bacteriemias. La insercin. Factores de riesgo: Soluciones contaminadas

SISTEMAS DE MONITOREO DE

PRESION

ARTERIALES.

principal fuente por la cual los microorganismos ingresan a la sangre es el fluido de la columna en el tubo entre el catter vascular del paciente y el aparato de monitoreo de presin. Un estudio realizado en 1979 mostr que el fluido usado para llenar el espacio entre el cabezal del transductor y la membrana del domo descartable, frecuentemente contaminaba las manos del operador que inoculaba luego los microorganismos al sistema, especialmente en el momento del ensamble posterior del sistema. Estudios recientes demostrados que con el uso de transductores estriles descartables el sistema puede ser usado por 4 das.

Fallas en la esterilizacin de los transductores reutilizables. Debido a ello se desarrollaron transductores estriles, descartables y domos de plstico. Los domos tienen una membrana plstica que hace contacto con el diafragma del sensor en el cabezal del transductor y aisla el fluido estril que viene del transductor. A pesar de ello, los sistemas con estos domos tambin han sido involucrados en brotes. Reesterilizacin de los domos. Puede daar la membrana y permitir el ingreso de microorganismos al fluido estril. Contaminacin por manos del personal. Contaminacin de los fluidos: es mayor cuando se usan soluciones de glucosa entre el cabezal del transductor y las membranas del domo. Contaminacin del sistema: debido al uso de aparatos calibradores no estriles, debido al uso de hielo contaminado para producir el enfriamiento de las jeringas, debido al uso de desinfectantes contaminados.

TIPO DE CATETER CATETERES VENOSOS CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA

INSERCION
Proveen una alternativa a la a la vena subclavia y yugular. Se insertan en la parte superior de

COMPLICACIONES
Estn asociados con algunas complicaciones mecnicas como trombosis y hemotrax. Como ventaja tienen menor costo que los CVC y son ms fciles de mantener que los CATETERES PERIFERICOS CORTOS (menor Probablemente porque la zona antecubital se coloniza menos, es menos grasosa y menos hmeda que el trax y el cuello.Los porcentajes de flebitis asociada estn en un rango de 2,2 % a 9,7 %. La media de duracin de este

(PICC)

la vena cava a travs de la vena ceflica y basilar del espacio antecubital

rotacin, infiltracin y flebitis). Han sido usados en UCI, pacientes que requieren un acceso venoso de largo tiempo(ej. Sida) y para la administracin de nutricin parenteral ya que su uso est asociado con porcentajes ms bajos de infeccin que otros catteres no tunelizados.

tipo de catteres est en un rango de 10 a 73 das. Hay casos de uso de ms de 300 das sucesivos. Hacen falta ms estudios para determinar cunto es el tiempo de permanencia seguro y determinar el riesgo de infeccin.