1La presencia de dientes incluidos en el interior del hueso alveolar representa un gran riesgo para el desarrollo de quistes y tumores

odontognicos (Figs. 4.5A y B ) . Sin embargo, parece que no existe correlacin entre la existencia de estas lesiones y los dientes incluidos. De esta forma, no es correcto indicar la remocin de tales dientes como forma de prevenir el desarrollo de los quistes y tumores odontognicos, como lo es en la prevencin de caries, en la enfermedad periodontal y en la periocoronitis 2 Para que las radiografas puedan ser bien exploradas, debern tener exposicin correcta, penetracin y angulacin adecuadas y buen contraste. Las radiografas, obviamente, debern estar disponibles durante el acto operatorio. 3En la ciruga de dientes incluidos, el colgajo utilizado es mucoperistico, o sea, es de espesor total, incluyendo la mucosa y el periostio. La incisin debe ser firme y nica, para evitar laceraciones y debe estar apoyada sobre hueso sano. Debe incisarse el periostio para obtener un campo operatorio ms limpio. El despegamiento debe ser cuidadoso, utilizndose la parte ms fina del despegador de Molt, con la parte cncava volteada hacia el tejido seo. 4 5Winter realiz esta clasificacin basndose en cuatro parmetros

Retencin vertical: el eje molar es paralelo al de los otros molares. Retencin horizontal: eje del molar es perpendicular al del resto de los molares. Retencin mesioangular: el eje del cordal se dirige hacia el segundo molar, formando con este diente un ngulo variable, alrededor de 45. Retencin distoangular: el eje del cordal se dirige hacia la rama mandibular. Retencin vestbuloangular: la corona del molar se dirige hacia bucal, y su eje de orientacin es perpendicular al resto de los molares. Retencin linguoangular: la corona se dirige hacia lingual y su eje es perpendicular al plano de orientacin del resto de los molares 6 Pell y Gregory clasifican los molares segn dos parmetrosLa posicin de los terceros molares en relacin con el borde anterior de la rama ascendente mandibular y el segundo molar, distinguiendo: Clase I; hay espacio suficiente entre el borde anterior de la rama ascendente y la cara distal del segundo molar. Clase II; el molar incluido tiene un dimetro mesiodistal mayor que el espacio entre el segundo molar y la rama ascendente. Clase III; no hay espacio y el molar se sita en la rama ascendente.

7Por otra parte valoran la profundidad relativa del tercer molar en el hueso, describiendo tres posiciones: Posicin A; la porcin alta del tercer molar se encuentra al mismo nivel o por encima de la lnea oclusal que pasa por encima del segundo molar. Posicin B; molar situado por debajo de la lnea oclusal del segundo molar, pero por encima de la lnea cervical del mismo. Posicin C; la parte ms alta del tercer molar se encuentra al mismo nivel o por debajo de la lnea cervical del segundo molar. 8 celular bacteriana. Las penicilinas pueden ser de reducido. mediano, y de amplio espectro. -lactmico, ya que tiene en su estructura qumica un anillo beta-lactmico.