Sumar de urin

Sumarul de urin este una din analizele cele mai uzuale, prescris de rutin de medicii de familie sau specialiti. Sedimentul urinar completeaz sumarul de urin i este recomandabil ca aceste analize s fie efectuate mpreun. Sumarul de urin se efectueaz cu ajutorul unor bandelete care au mai multe zone (pad-uri) impregnate cu anumite substane care le permit s identifice n jur de 10-11 parametri care apar n mod obinuit n urina normal sau patologic. Urina interacioneaz chimic cu substanele impregnate i produce o reacie de culoare care este interpretat pe o scal semicantitativ n mod vizual, sau de ctre aparate (analizoare de urin semiautomate sau automate). Rezultatul se d fie n uniti convenionale (+, ++, +++ sau 1+, 2+ etc.), fie semicantitative (50, 100, 150 mg/dl, etc.) sau ambele. Dac efectuai sumar de urin, este bine s inei seama de urmtoarele:

Urina trebuie recoltat dup minim 4 ore de staz vezical, o urin mai recent poate fi prea diluat pentru a putea identifica eventualele elemente patologice; Urina trebuie adus n termen ct mai scurt la laborator, n caz contrar se poate autocontamina cu bacterii; Foarte frecvent, n practica de laborator, ne confruntm cu urini contaminate datorit recoltrii n flacoane sau condiii necorespunztoare. Pot aprea astfel situaii patologice cu glucoz crescut sau foarte crescut pentru urini recoltate n recipiente de buturi rcoritoare. De asemenea, la femei sunt frecvente urinile contaminate cu secreie vaginal sau snge menstrual. Vezi i pagina Recoltarea probelor de laborator.

Elementele care se determin cel mai adesea n urin sunt:

Densitate (SG); pH; Eritrocite, hemoglobin (ERY, BLD); Leucocite (LEU); Glucoz (GLU); Corpi cetonici (KET); Proteine (PRO); Nitrii (NIT); Urobilinogen (UBG);

Bilirubin (BIL); Acid ascorbic (ASC). Acidul ascorbic (vitamina C) nu are semnificaie patologic dac este gsit n urin, totui el interfer cu alte msurtori; n cazul unei valori crescute a acestuia (dat de ingestia de vitamin C comprimate sau din diferite suplimente nutritive) se pot obine rezultate incorecte la nitrii, bilirubin, glicozurie i hemoglobin.

Valori de referin
Densitate (SG): 1000-1040 g/dl pH : 5-6 (urina de diminea) 4,8 - 7,4 (urina din cursul zilei) Eritrocite (BLD): NEGATIV Leucocite (LEU): NEGATIV Glucoz (GLU): NORMAL Corpi cetonici (KET): NEGATIV Proteine: NEGATIV Nitrii: NEGATIV Urobilinogen (UBG): NORMAL Bilirubin (BIL): NEGATIV Valorile de referin variaz funcie de metoda sau aparatul folosit. Verificai valorile de referin de pe buletinul dvs. de analiz. Vezi i capitolul Interpretarea analizelor de laborator.

Variaii patologice
Densitate (SG): Densitatea urinar poate crete n:

Diabet zaharat; Deshidratare (prin transpiraie, febr, diaree, vom); Insuficien cardiac;

i poate scdea n:

Diabet insipid; Glomerulonefrit cronic; Insuficien renal.

pH pH-ul urinar poate crete n:

Infecii urinare cu bacterii care metabolizeaz ureea (Proteus, Pseudomonas); Deshidratare (prin transpiraie, febr, diaree, vom); Insuficien cardiac;

i poate scdea n:

Diabet insipid; Glomerulonefrit cronic; Insuficien renal.

Eritrocite/Snge (BLD/ERY): Eritrocitele lipsesc n mod normal n urin sau sunt prezente n numr foarte mic, prezena lor semnific un proces patologic. Eritrocite pot aprea n urin n urmtoarele situaii :

Afeciuni renale: Litiaza renal, tumori renale, infecii urinare, afectri glomerulare toxice i hipoxice, glomerulonefrit, pielonefrit, necroz papilar, traumatism renal, infarct renal, chiste renale, rinichi gutos, congestie renal (n IVD), HTA renovascular; Afeciuni hemoragice: Tratament cu anticoagulante, hemofilie, coagulopatii, trombocitopenie; Hemoglobinurie i mioglobinurie: Anemie hemolitic sever, intoxicaii severe, arsuri, traumatisme musculare, distrofii musculare progresive; Alte afeciuni: Diabet, lupus.

Leucocite (LEU): Leucocitele sunt prezente n mod normal n urin n numr mic, prezena lor peste un anumit prag semnific un proces patologic. Leucocite crescute pot aprea n urin n urmtoarele situaii:

Infecii bacteriene; Infecii virale, fungice, micotice, parazitare; Glomerulonefrite, pielonefrite; Alte nefropatii; Tumori i infecie TBC (leucociturie abacterian).

Glucoz (GLU):

Diabet (cel mai frecvent), inclusiv pt. monitorizare sau detecie precoce; Sarcin, febr, vrsta naintat; Insuficiena renal (scderea activitii renale sub 30%).

Corpi cetonici (KET):

Diabet decompensat (semn precoce al dezechilibrului metabolic); Carene alimentare, diet; Febr (boli infecioase); Stri de vom prelungit; Boli metabolice ereditare.

Proteine (PRO):

Proteinurie benign: (mai ales la persoane sub 30 ani) n: Stres, sport, ortostatism, lordoz, hipo/hipertermie, sarcin, vasoconstrictoare; Proteinurie extrarenal: Colici, criz epileptic, infarct, accident vascular cerebral, postoperator, febr, traumatisme cerebrale; Proteinurie renal: Glomerulonefrite (asociat cu microhematurie), pielonefrit cronic i acut, rinichi polichistic, rinichi gutos; Proteinurie postrenal: Cistit, prostatit, hematurie.

Nitrii (NIT):

Infecii bacteriene acute.

Urobilinogen (UBG): Urobilinogenul este prezent n mod normal n urin n cantitate mic, prezena acestuia peste un anumit prag semnific un proces patologic. Urobilinogenul crescut poate aprea n urin n urmtoarele situaii :

Afectare hepatic: Hepatit, ciroz, alcoolism, congestie hepatic (din insuf. cardiac), tumor hepatic; Hemoliz marcat (este depit capacitatea funcional hepatic): anemie hemolitic, anemie pernicioas, hemoliz intravascular, policitemia, reabsorbie hematom mare; Sintez crescut: Constipaie prelungit, enterocolit, ileus, fermentaie crescut, infecii biliare (colangit); Bypass hepatic: Ciroz cu hipertensiune portal, tromboz portal, ocluzie a venei hepatice.

Bilirubin (BIL):

Citoliz hepatic: Hepatite (virale, toxice, alcoolice), ciroz; Tulburri de excreie ale bilirubinei: Sindr. Dubin-Johnson i Rotor, colestaza intrahepatic i medicamentoas, icter de sarcin, colestaza din boli infecioase; Obstrucia fluxului biliar: Colestaz intra i extrahepatic.