Universidad Nacional de Asuncin Facultad de Filosofa Carrera de Psicologa

Especialidad Clnica
Curso: 4to Seccin: 2da

Caso: Depresin
Ctedra: Consejera Profesor: Lic. Ariel Gonzlez

Asuncin 2012

Introduccin
Con el trabajo que presentamos a continuacin queremos dar a conocer una intervencin en Consejera sobre dos casos de depresin.

La depresin es un trastorno del estado de nimo que interfiere con la vida diaria y el desempeo normal, causando dolor tanto para quien padece el trastorno como para quienes se preocupan por el usuario. Su sntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. En el DMS IV TR seala que el trastorno depresivo mayor (tambin conocido como depresin unipolar o depresin clnica) se caracteriza por uno o ms episodios depresivos mayores. Por ejemplo, 2 semanas de estado de nimo depresivo o prdida de inters acompaados por al menos otros cinco sntomas de depresin, entre los que se encuentran:

Estado de nimo triste, disfrico o irritable durante la mayor parte del da. Sentimientos recurrentes de inutilidad o culpa. Disminucin o aumento del peso o del apetito. Insomnio o hipersomnio (dificultades para descansar, ya sea porque se duerme menos o porque se duerme ms de lo acostumbrado)

Disminucin de la capacidad intelectual. Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas.

El abordaje de este tema en Consejera es delicado, por lo que se recomienda la derivacin del usuario, ya que la situacin anmica supone una limitacin en las actividades habituales del mismo, o una disminucin de su capacidad funcional en cualquiera de sus reas (social, laboral, etc.) por lo tanto, se considera adecuada la instauracin de un tratamiento.

Los cinco pasos dentro de la Consejera

1- Establecer relacin cordial con el usuario: El primer paso nos indica crear un ambiente adecuado para que el usuario, que viene en busca del servicio, se sienta

cmodo y en confianza. En este apartado, entre otras cosas, se le indica que el servicio es totalmente confidencial. 2- Identificar necesidades del usuario: El segundo paso nos indica el abordaje de los problemas por los cuales el usuario busca el servicio de consejera. Nos interiorizamos acerca de conocer las necesidades del usuario, indagando acerca de la situacin que aqueja al mismo. 3- Responder a las necesidades del usuario: Como indica el paso tres, en este apartado damos respuestas a las necesidades del usuario, brindando una serie de alternativas para solucionar el problema. 4- Verificar entendimiento del usuario: En el cuarto paso, el consejero debe comprobar que el usuario haya entendido las instrucciones o explicaciones brindadas por l. 5- Mantener relacin cordial con el usuario: El ltimo paso nos seala que el consejero debe establecer mecanismo de seguimiento, con el fin de dar un servicio eficaz y continuo, viendo el avance del caso.

Tcnicas de consejera utilizadas

Espejeo: Refleja los elementos que el usuario est comunicando para que focalice su atencin en ellos. Hacer eco: Repeticin en forma de pregunta de algunas frases dichas por el usuario. Reformulacin propia del usuario: Utilizada por el consejero para verificar que el mensaje dicho por el usuario, es lo mismo que l entiende. Normalizacin: Consiste en avalar que las emociones del usuario son las adecuadas por el momento que est viviendo. Sintetizar: Resumir todo lo que se ha comentado durante la sesin. Sondear: Tratar de conocer la informacin de usuario a travs de preguntas. Clarificacin: Permite al consejero aclarar ciertos puntos dichos por el usuario.

Ficha I
Consejera: Patricia Lpez

Nombre del usuario: Santiago Nivel de escolaridad: Universitario

Edad: 20 aos

Sexo: masculino

Motivo de consulta: El usuario se queja de falta de sueo y energa para realizar sus actividades acadmicas. Historia Santiago viene a consultar debido al malestar que le genera el hecho de haber bajado sus notas de la facultad en los ltimos meses. Situacin que le preocupa bastante ya que tiene que mantener una beca. Estudia la carrera de Periodismo, cursando el segundo ao. Tiene 20 aos. Ayudaba con los gastos de la casa hasta que qued sin empleo.

Dilogo I
Consejera: Adelante.

Usuario: Buenas, qu tal? Consejera: Buenas. Podes tomar asiento. Consejera: Qu tal? Yo soy la consejera Patricia Lpez. Antes que nada quiero decirte que este es un servicio totalmente confidencial. Yo junto con otros profesionales vamos a estar ayudndote en todo lo que podemos. Cmo te llamas? Usuario: Santiago. Consejera: Decime, Santiago, cuntos aos tens? Usuario: Tengo veinte. Consejera: Decime, Santiago, qu te trae a consultar? Usuario: Y la verdad es que yo estoy teniendo problemas con mis notas. Estn muy bajas en este ltimo trimestre y me preocupa porque tengo beca. No quiero perder mi beca. Consejera: Yo estara anotando algunas cosas. No te molestara eso? Usuario: No, no me molesta. Consejera: Decs que tus notas han bajado. Qu ests estudiando, Santiago? Usuario: Yo estoy estudiando Periodismo, en segundo ao estoy. Consejera: Hay un motivo por el cual crees que tus notas han bajado? Usuario: Y no s. Puede ser porque ltimamente me despierto demasiado tarde, o sea duermo de ms. Y no tengo ganas de hacer ninguna tarea de la facultad. No s, me siento sin ganas de hacer nada. Consejera: Sin ganas de hacer nada Cmo ests durmiendo ltimamente? Usuario: Y no s. O sea, desde hace tiempo ya que no puedo dormir bien. Parece que tengo insomnio o algo as, porque a las tres o cuatro de la maana recin estoy durmiendo. Duermo toda la maana por eso. Consejera: Y adems de la facultad, Tens otras actividades?

Usuario: Y ahora ya no, hace poco perd mi trabajo. Consejera: Perdiste tu trabajo? Usuario: S, yo era asistente de Recursos Humanos en una empresa y hubo un recorte. Consejera: Decime, hace cunto tiempo no ests pudiendo dormir? Usuario: Y hace unos meses. Consejera: Unos meses A qu te refers con unos meses? Usuario: Y dos meses por ah que no duermo bien. Consejera: Hace dos meses que no dorms. Entonces, me ests diciendo que viniste ac por la preocupacin de tus bajas notas y crees que se debe a que ya no tens la energa suficiente porque no ests durmiendo bien, estoy en lo correcto? Usuario: S, puede ser por eso. No s qu es lo que me pasa ltimamente, antes no era as. Consejera: No eras as? Contame ms acerca de eso, Santiago. Yo te veo muy decado desde que entraste. Hay algo ms que quieras contarme? Usuario: Y hace rato que no salgo, ya no tengo ganas de salir, de estar con mis amigos. Yo tengo ganas de estar todo el da en mi cama tirado; no quiero hacer nada, no tengo ganas de nada. No s por qu. Consejera: Hubo alguna situacin que te haya puesto de esa forma, Santiago? Usuario: Y la verdad es que todo comenz cuando termin con mi novia. Hace unos cuatro meses por ah que termin con ella.

Consejera: Ac tens un pauelito, Santiago, si quers usar. Tambin est el agua que podes tomar. Te veo muy afectado por esta situacin, Santiago. Quiero que sepas que estoy aqu para ayudarte, podes contarme ms acerca de eso. Hace cunto que terminaste con tu novia?

Usuario: Y hace unos cuatro meses que termin con ella. Antes yo haca tranquilamente mis cosas de la facultad, sala con ella, trabajaba sin problemas. Y ahora ya no puedo ms hacer eso, no s por qu. Consejero: Es normal, Santiago, que te sientas as. Como te haba dicho, te veo abatido. Pero te repito que es absolutamente normal que ests decado por una situacin as. El haber terminado con una persona que queras mucho. Y cada persona tiene su manera de reaccionar. Usuario: Yo no entiendo por quLa gente tiene sus propios problemas, pero igual no ms hacen sus actividades y yo no puedo. No quiero, no s. Consejera: Santiago, que cada persona tiene su manera de comportarse ante diferentes situaciones. Hiciste muy bien en venir ac, yo junto con otros profesionales te vamos a ayudar en todo lo que sea posible. Por lo que me ests contando, Santiago, lo que ms te preocupa es, digamos, volver a realizar tus actividades, que te sents muy decado. Todo lo que me estabas diciendo son sntomas de, posiblemente, un estado depresivo. Por ejemplo, el no tener ganas, tus sueos irregulares, el no poder dormir, el no querer salir. Son sntomas de un estado de depresin. Te repito, aqu hay excelente profesionales que podran estar ayudndote y darte un tratamiento eficaz para esa situacin. Usuario: Tan grave es lo que tengo entonces? Consejera: Se necesita de un tratamiento ms especializado, por lo tanto sera mucho ms eficaz, que ests viendo a otras psiclogas ms especializadas en ese tema. Conozco a una, la licenciada Silvanna Genes, que lleva muchos aos atendiendo ese tipo de problemas. Te puede ayudar si vos quers acceder a eso. Usuario: Si vos decs que me va ayudar, est bien. No tengo problema.

Consejera: Es una excelente profesional, te voy a dar su nmero. Hiciste muy bien en venir a buscar apoyo, Santiago. Usuario: Yo no saba que hacer, necesitaba ayuda.

Consejera: Te repito que ac tenemos buenos profesionales y ella es una con la que estamos contando. Pero me gustara seguir vindote, para ver cmo seguimos con el tema, Santiago. Usuario: Bueno, est bien. Consejera: Estaras bien con ella? Usuario: S, voy a llamar y voy a pedir una cita con ella. Consejera: Quisiera que vuelvas conmigo para ver cmo seguimos con la situacin, Santiago. Te parece bien? Usuario: S, est bien. Consejera: Qu da te parecera bien? Usuario: El otro martes me queda bien. Consejera: Entonces, estaramos vindonos de nuevo el otro martes. En este mismo horario te parece bien? Usuario: S, est bien. Consejera: Te repito que hiciste muy bien en venir con nosotros y haremos todo lo posible para ayudarte. Usuario: Gracias. Consejera: Hasta pronto.

Ficha II
Consejero: David Samaniego Nombre de la usuaria: Olga Edad: 20 aos Sexo: femenino

Nivel de Escolaridad: universitaria Motivo de consulta: La usuaria se queja de falta de sueo y energa para realizar sus actividades acadmicas. Historia Olga viene a consultar debido al malestar que le genera el hecho de haber bajado sus notas de la facultad en los ltimos meses. Situacin que le preocupa bastante ya que tiene que mantener una beca. Estudia la carrera de Periodismo, cursando el segundo ao. Tiene 20 aos. Ayudaba con los gastos de la casa hasta que qued sin empleo.

Dilogo II
Consejero: Buenas tardes, adelante. Usuaria: Permiso.

Consejero: Tome asiento por favor. Qu tal? Yo soy el consejero David Samaniego, cmo es tu nombre? Usuaria: Olga. Consejero: Olga, antes que nada, quiero decirte que todo lo que vamos hablar aqu es absolutamente confidencial. As que no tens por qu preocuparte. Y tambin quiero decirte que mi manera de trabajar es tomar unos apuntes mientras hablamos, quiero saber si no tens inconveniente con eso. Usuaria: No, no tengo. Consejero: Bueno. Decime, Olga, qu te trae por aqu?, cul es tu motivo? Usuaria: Y la verdad estoy preocupada por mis notas. Bajaron mucho estos ltimos meses y tengo que mantener una beca, estudio en la Catlica y me preocupa eso. No s qu me est pasando. Consejero: Cuntos aos tens, Olga? Usuaria: Tengo veinte. Consejero: Veinte aos. Y qu ests estudiando? Usuaria: Periodismo. Consejero: En qu ao ests, Olga? Usuaria: Estoy en el segundo. Consejero: Decime, tens alguna idea del por qu tus notas bajaron?

Usuaria: Y no s. Yo creo que porque no estoy descansando bien, en las noches me cuesta dormir. Entonces, veo la tele o leo hasta que me quedo dormida a las tres o cuatro de la maana. Despus toda la maana estoy durmiendo y no tengo ganas de estudiar ni nada. Consejero: Y decime, Olga, adems de la facultad, tens otra actividad?

Usuaria: Eh, tena. Antes trabajaba, pero me despidieron. Consejero: Te despidieron? Usuaria: S, hubo un recorte de personal en la empresa en que trabajaba. Consejero: Y de qu trabajabas ah? Usuaria: Era asistente de Recursos Humanos. Consejero: Dependas mucho de ese trabajo, Olga? Usuaria: Ms o menos. Ayudaba en la casa y con el tema de la facultad, pero ahora no tengo ganas de buscar otro trabajo. Consejero: Y sobre tus hbitos de sueo, Olga. Contame cmo es, soles dormir bien? Usuaria: Hace unos meses que ya no duermo bien, me cuesta. No s por qu no puedo dormir. Consejero: Decime, hace cunto que no podes dormir bien? Usuaria: Hace dos o tres meses, creo. Consejero: Dos o tres meses, ms o menos? Usuaria: S. Consejero: Entonces, lo que quers decirme es que tus notas bajaron y que te preocupa mucho perder tu beca por eso; que no tens otras actividades y que crees que se debe a que no dorms bien y que no tens suficiente nimo para hacer tus tareas, tus deberes de la facultad.

Usuaria: S, eso mismo. No tengo ganas de nada, no salgo. No quiero hacer nada. Consejero: Noto que ests un poco decada, Olga. A qu se debe eso? Contame ms acerca de eso. Usuaria: No s, hace un tiempo me siento sin nimo, no entiendo por qu. Me siento vaca, sin ganas de hacer nada, sin nimo de nada.

Consejero: Te sents vaca? Usuaria: S. Consejero: A qu te refers con eso? Usuaria: Y no s, no quiero saber nada de nadie; estoy irritada todo el tiempo. No s cmo explicar. Consejero: Decime, qu es estar irritada para vos? Usuaria: Y no quiero ver a nadie, no estar con nadie, no quiero ms salir. Estoy tirada en mi cama todo el tiempo, no me interesa nada. Consejero: Hay alguna otra cosa que te sucedi durante este tiempo? Usuaria: Y la verdad que termin con mi novio, hace cuatro meses. Desde entonces ya no quiero hacer nada. Consejero: Contame ms acerca de eso. Cunto tiempo estuvieron juntos? Usuaria: Tres aos por ah. Consejero: Por lo que me ests contando, es normal que te sientas as, Olga. Entiendo que tu situacin es muy difcil. Y decime, qu tal con la alimentacin? Usuaria: Ya no tengo ganas de comer, no tengo hambre. Y baj mucho de peso. No s, ya no quiero comer ni nada. No tengo apetito.

Consejero: Te pregunto eso, Olga, porque todo lo que me ests contado son sntomas de un estado depresivo. Los hbitos de sueo, las pocas ganas de comer, la poca energa, el poco apetito que tens, todo eso son sntomas de un estado depresivo. Yo te quiero decir, Olga, que ac tenemos un equipo de profesionales que estn bien capacitados y que te pueden ayudar con ese estado y como te sents con eso. Usuaria: Tan grave es lo que tengo?

Consejero: No es para preocuparte, Olga, pero necesitas un tratamiento especializado para intentar mejorar tu situacin. Como te digo, ac hay muy buenos profesionales. Yo te puedo recomendar una psicloga clnica, la Licenciada Silvanna Genes, ella tiene aos de experiencia en estos casos. Ella te puede ayudar muy bien. Usuaria: Y vos no podes ayudarme no ms? Consejero: Mira, yo soy un consejero. Lo que a vos te ayudara es una profesional que est capacitada y especializada con este tema. Entonces, por eso me gustara que vos trates con ella y que puedas intentar con ella. Te parece bien? Usuaria: Si vos decs que me va a ayudar Consejero: Yo te voy a dar su nmero y vos cuando puedas, vas a llamarle y vas a pedir una cita con ella. Pero igual me gustara que sigamos en contacto. Te parece bien si vens despus de haber consultado con ella? Usuaria: S, voy a ver qu me dice y voy a volver otra vez. Consejero: Cundo ms o menos estaras consultando con ella, no sabes? Usuaria: Pasado maana puede ser. Consejero: Entonces, cundo volveras conmigo para ver cmo te fue? Usuaria: Al da siguiente de la consulta, puede ser. Consejero: Entonces, qu da te quedara mejor?

Usuaria: Y el jueves puede ser. Consejero: Te parece bien a esta misma hora? Usuaria: S, est bien. Consejero: Hiciste muy bien en venir hasta ac. Nosotros estamos ac para ayudarte y vamos hacer todo lo posible para intentar que mejores.

Usuaria: Est bien. Consejero: Hasta luego.

Conclusin
Mediante el uso de las tcnicas de consejera y el proceder adecuado de los pasos del modelo de interaccin, se pudo constatar que el abordaje de un caso sobre depresin es un tema complicado y delicado. Por lo tanto, lo conveniente para el usuario sera su

derivacin hacia un tratamiento especializado y eficaz, que le brindar una mayor atencin con el fin de mejorar su situacin anmica, as como la restauracin adecuada del funcionamiento de sus capacidades socio-laborales. Y mejorar, en general, la calidad de vida del usuario, disminuyendo la morbilidad y mortalidad, evitando posibles las recadas. Gracias a la realizacin de este trabajo, nos dimos cuenta de que la tarea de la Consejera en momentos de contencin y apoyo para las personas que padecen de una depresin, es de gran importancia para las mismas. De esta manera se realiza un trabajo multidisciplinario, beneficiando al usuario.