TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD Cap.

4 "La personalidad y sus trastornos" de Millon

ESTUARDO ALEJANDRO LIZARAZO GRADOS

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CONDUCTA INSTRUMENTAL PASIVO (REACTIVO)

ORIGEN DEL REFUERZO

INDEPENDIENTE

PERSONALIDAD NORMAL

PERSONALIDAD SEGURA

PERSONALIDAD LEVE

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

CONTINUIDAD SINDRMICA

PERSONALIDAD MODERADA A GRAVE TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

CONDUCTA APARENTE
CUANDO ES LEVE: ARROGANTE Y CUANDO ES GRAVE: POMPOSO

CONDUCTA INTERPERSONAL
EXPLORADORES EN SU FORMA LEVE Y DESVERGONZADOS EN SU DESPRECIO DE LOS DEMS EN SU FORMA GRAVE

No siente la necesidad de probarse a s mismos, el "ser" les da el derecho de recibir refuerzo. Sobrevaloran su importancia personal, dirigen sus afectos hacia s mismos ms que hacia los dems y esperan que los dems reconozcan su valor nico y especial. Se caracterizan por la necesidad de atencin constante, una creencia en cualidades, fantasas, hazaas y sentimientos de grandiosidad de la propia importancia. Por encima de las convenciones y tica, exentos de responsabilidades que gobiernan la sociedad. espera que los dems sometan sus propios deseos en favor de sus caprichos, carentes de

ESTILO COGNITIVO
EXPANSIVOS EN SU FORMA LEVE A INDISCIPLINADO EN SU FORMA GRAVE

EXPRESIN AFECTIVA
DESDE LA INDIFERENCIA EN SU FORMA LEVE A LA EXUBERANCIA EN SU FORMA GRAVE

Ponen pocos lmites a sus fantasas, su imaginacin corre por encima de las obligaciones que restringe a los dems, exageran sus habilidades, transforman espontneamente los fracasos en xitos y emplean racionalizaciones extensas para aumentar su valor. Justifican segn su conveniencia y desprecian a los que niegan su valor, estn a menudo preocupados por fantasas inmaduras. Experimentan una gran sensacin de bienestar, incapaces de impresionarse, convierten sus conductas torpes y humillantes en esfuerzos gallardos. En casos extremos sus sueos se convierten en delirios de xito, belleza o riqueza, recurrir a la mentira para mantener su ilusin

PERCEPCIN DE S MISMO
DE ADMIRABLE EN SU FORMA LEVE A EXTRAORDINARIO EN SU FORMA GRAVE

MECANISMO DE DEFENSA
LA RACIONALIZACIN (SIRVE PARA DISTORCIONAR LA REALIDAD Y JUSTIFICAR)

Se ven como personas especiales y superiores con privilegios, esta concepcin es raramente cuestionada. Los que desafen esta concepcin ser mirado con desprecio y desdn. No lo ven mal ser consentidos. La racionalizacin es un proceso inconsciente de autoengao, que el individuo crea un alivio, excusa o justificacin para las frustraciones, fallos o actos sociales inaceptables que comete. Es un proceso de creacin de explicaciones para ocultar las razones reales de la frustracin. es una maniobra engaosa para ponerse a s mismo en el mejor lugar posible a pesar de sus dficits.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNO NARCISISTA
Ambos exhibicionistas y emocionalmente lbiles. Evitan la dependencia, Son explotadores, fros y egocntricos, por encima de responsabilidades sociales, rechazan la conformidad. TRASTORNO HISTRINICO

FACTORES BIOAMBIENTALES
LA ETAPA SENSORIO MOTORA (0-18 meses) Los efectos de la sobrecomplacencia y la sobrevaloracin parental no parecen tener efectos dramticos sobre esta etapa de fijacin sensorial del nio. ETAPA DE AUTONOMA SENSORIOMOTORA (12 meses a 4- 6 aos) Son transmitidos sentimientos de omnipotencia a travs de la sobrevaloracin parental, se puede desarrollar un sentido de autoimportancia engaoso. ETAPA DE LA INICIATIVA INTRACORTICAL (4 aos a la adolescencia) La falta de direccin parental adecuada que suele acompaar a la sobrecomplacencia parental parece ejercer una influencia significativa, puede verse un nio imaginativo, explotador y que acta sin la represin parental til y constructiva. produciendo un delirio de poder y autoestimacin que no estn sustentado con otras interacciones con el entorno. Consecuentemente el narcisista, privado de una disciplina parental suficiente y no expuesto a la represin a la represin ejercida por el temor, la culpa o la vergenza social, fracasa en el desarrollo de cualquier mecanismo de autocontrol.

Son extremadamente dependientes de los dems para la aprobacin y valoracin de s mismos. Pueden ser clidos y expresivos, seductores, conformes a las convenciones sociales, si les conviene.

ETIOLOGA Y DESARROLLO
FACTORES BIOGENTICOS: Especulativo. FACTORES AMBIENTALES -Indulgencia parental y sobrevaloracin: Reciben mimos, no insistencia para que asuman responsabilidades en casa. Merecen ser tratados con distincin, condescendencia, encomios. sobrecomplacidos, egostas, aprenden a esperar lo mismo afuera de casa, experimentan tcticas demandantes y explotadoras. -Conductas explotadoras aprendidas: Por ensayo y error, desarrolla destrezas manipuladoras y explotadoras, aprenden a tratarse amablemente y admirarse. Desarrolla grupos de seguidores (pasivos-dependientes) solcitos y sumisos. -estatus de nico hijo: Rara vez encuentran muchas restricciones, no adquieren sentido de responsabilidad social.

ILUSIONES DE CAPACITACIN AUTORREFORZADAS

DFICIT DE AUTOCONTROL
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD MIXTO NARCISISTA-HISTRINICO Listos, encantadores, poco serios y seductores. Impulsivos, inmaduros y a dejarse llevar por la necesidad de excitacin. buscadores de emociones, caprichosos, irresponsables y carentes de autodisciplina. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD MIXTO NARCISISTA-ANTISOCIAL desconsideracin de los dems, desprecio de la verdad, irresponsabilidad social, tendencia a engaar a los dems, excesos sexuales, fraudes, mentiras patolgicas y explotacin, las crticas y castigos son poco valorados TRASTORNOS ASOCIADOS EN EL EJE I -Trastorno afectivo distmico: humor depresivo o prdida del inters o el placer por todas o casi todas las actividades habituales, cuando es confrontado, duda de s mismo, duran poco por la racionalizacin, que reduce sus errores del pasado. -Reacciones ansiosas agudas: Sus ansiedades no son prolongadas, se produce cuando la imagen de s mismos es desafiada. tienden a no tener ansiedad por largo tiempo, la transforman en ira, clera. -Trastorno somatoformes: los sntomas somatoformes, sirven como excusa detrs de la cual estos individuos pueden ocultarse para explicar sus frustraciones, contrariedades o errores, sirve para manejar su imagen a pesar de sus errores. -trastorno paranoide: Al no aceptar que pueden ser personas inadecuadas o incompetentes, permiten que su imaginacin vuele lejos en busca de una explicacin a sus errores y pueden surgir delirios de persecucin.

Se consideran capacitados para todo. Evitan el entrenamiento, para evitar perder su ilusin de superioridad que lo puede dejar atrs de otros. recurrir a conductas ms pronunciadas cuando las demandas se incrementan. Las diferencias entre su ilusin y la realidad se hace progresivamente ms dolorosa y su ilusin de capacitacin requerir ms y ms esfuerzos para mantenerse.

No son proclives a considerar hechos objetivos, si tales hechos estn en oposicin a sus preferencias o ilusiones. desprecio por la realidad y su imaginacin divaga incontroladamente en el mundo de la ficcin. En caso extremo pierden el contacto con la realidad. pierden el mecanismo de autocontrol. Las fantasas son poderosas ms que la realidad.

RESPONSABILIDAD SOCIAL DEFICIENTE No confan en los dems, desvalorizan las opiniones y capacidades de los otros. Suelen pensar que no tienen responsabilidad social con las personas que tienen menos capacidad que ellos. Cuando estn en conflicto con los dems, se inclinan a pensar que el error es del otro.

CONDICIONAMIENTO OPERANTE Ser hbiles manipulando a los dems, tener fronteras cognitivas no restringidas, ser fro, calmado y dueo de s mismo, y ser el centro de su propio universo, todo tiene cualidades reforzadoras positivas, lo ms importante la superioridad nica de s mismos. todos estos refuerzos, se los proporcionan a s mismos.