Intervencin en Suicidio

Matias Bentolila

SUICIDIO Mitos sobre el Suicidio Las personas que hablan sobre el suicidio rara vez se suicidan en realidad. La persona suicida desea morir y siente que no hay un punto de regreso. Es mnima la relacin entre el alcohol y el suicidio. Un intento de suicidio significa que quien lo intenta siempre tendr pensamientos de suicidio. Si se le pregunta directamente a una persona si tiene la intencin de matarse, esto conducir a un intento de suicidio. El suicidio es ms comn entre las personas con nivel socio-econmico elevado. El comportamiento autodestructor es solamente una accin para recibir atencin. La mejora despus de una crisis suicida significa que el riesgo se acab.

FACTORES Factores demogrficos Edad (adolescencia, climaterio y adultos mayores). Sexo (las estadsticas indican que las mujeres intentan ms el suicidio, pero son los varones quienes ms lo logran, ya que utilizan mtodos ms letales) Ocupacin (personas sin empleo y en ocio no constructivo) Periodo estacional (se ha observado que en las estaciones de primavera y otoo se presenta mayor ndice de suicidios) Factores de riesgo personales Abuso de alcohol y otras drogas Aislamiento Enfermedades mentales y condiciones psiquitricas Bajo autocontrol Prdida de relaciones significativas Ciertas creencias religiosas (por ejemplo: el suicidio es una accin noble) Dificultades socio econmicas. Factores psicolgicos Impulsividad Dependencia Personas con expectativas excesivamente ambiciosas o irreales Factores patolgicos Trastornos del nimo (depresin, trastorno bipolar, distimia) TOC TLP Factores clnicos Enfermedades terminales Cirugas recientes sin xito Dolores crnicos y constantes Tumores Deformaciones, especialmente faciales Amputaciones graves e invalidaciones Factores de riesgo familiares Historia familiar de suicidio Abuso fsico, emocional o sexual Interacciones violentas Falta de apoyo Factores de riesgo medioambientales El estigma asociado con buscar ayuda Falta de acceso a servicios de ayuda

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Acceso a medios letales Cambios y movimientos frecuentes en la situacin de vida Exposicin al suicidio de una persona cercana Muerte inesperada de alguna persona cercana Encarcelamiento o prdida de la libertad Altos niveles de tensin, incluso la presin para tener xito

Factores de riesgo agudos Profunda depresin Un gran estado anmico de desesperacin Prdidas significativas Alto grado de exposicin al evento traumtico o haber sufrido prdidas de gran magnitud. Ruptura de relacin amorosa Interrupcin de medicacin psiquitrica Plan suicida desarrollado y disponibilidad de medios para ejecutarlo. Dos tipos de Pacientes Suicidas (Ellis y Newman, 1996) Deprimido/Desesperanzado El individuo generalmente es varn de mediana edad o una persona mayor Los episodios de suicidio son provocados por prdidas El estado emocional principal es la desesperanza La principal motivacin detrs de la conducta suicida es poner fin a la vida Los intentos normalmente se realizan en secreto y se planifican con mucha anticipacin Los intentos tienden a ser violentos y muy letales (armas u ahorcarse) Normalmente se arrepienten al sobrevivir a un intento de suicidio

Comunicacin/Control El individuo generalmente es mujer y joven Los episodios de suicidio a menudo son provocados por conflictos El estado emocional principal es la desesperacin La principal motivacin detrs de la conducta suicida es comunicar el dolor con la esperanza de tener una vida mejor Los intentos son a menudo comunicados y pueden ser muy impulsivos Los intentos tienden a ser menos letales (normalmente sobredosis de drogas o cortarse) Generalmente sienten alivio al sobrevivir a un intento suicida Creencias SuicidognicasComunes (Ellis, T. y Newman, C.F., 1996) La muerte es la nica solucin a mis problemas (el suicidio como un sustituto disfuncional para la resolucin de problemas) Soy una carga para mis seres queridos. Estaran mejor si me mato (el suicidio como respuesta a la culpa) Me detesto y merezco estar muerto (el suicidio como respuesta a una profunda vergenza profunda) El nico modo de disminuir mi dolor es muriendo (el suicidio como anestsico) Intentar suicidarme va a poner a prueba si (alguien) realmente me ama (el suicidio como una apuesta para obtener amor por cualquier medio) Se lamentarn despus de que est muerto, y yo tendr mi venganza (el suicidio como una manera de expresar enojo hacia los dems) Conducta Suicida. Seales de advertencia Conductas verbales: Cualquier declaracin que indique que alguien quiera acabar con su vida. Cualquier referencia a intentos previos de suicidio. Informes precisos en los que auto-lesiones previas pudieran haber causado la muerte. Conductas no verbales: Apata en aumento. Arreglo de asuntos. Preparacin para la muerte. Patrones anormales de sueo.

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Depresin. Mejora repentina de la depresin.

Preocupacin de otras personas: Informe de cambios sbitos en la conducta. Manifestacin de sentimiento destructivo en que una persona puede herirse a s misma. PROTOCOLO DE INTERVENCIN 1. CONTACTO PSICOLGICO Escucha activa, dilogo Empata, demostrar comprensin, generar confianza, adherencia Disponibilidad de tiempo Autorrevelacin Tono firme, voz envolvente Nombre, edad CONTRATO DE VIDA 2. DIMENSIONES DEL PROBLEMA Prioridad Plan del acto suicida. Detalles para el plan Modalidad, accesibilidad al instrumento o medios Ejecutar plan de seguridad durante la llamada (alejamiento de situaciones, objetos o personas en riesgo) Intentos previos Intensidad del suceso precipitante Vulnerabilidad Salud mental

Presente Nivel de mortalidad

Recursos personales Recursos sociales Prioridad Circunstancias desencadenantes Funcionamiento CASIC

Pasado inmediato

Futuro 3. SOLUCIONES POSIBLES

Necesidades inmediatas: decisiones inminentes Necesidades posteriores

Pros y contras del acto suicida. Ambivalencia Identificacin y generacin de alternativas: situacin sociofamiliar, laboral, salud, etc. Reforzar y encausar los recursos propios del sujeto Resaltar la posibilidad de hallar una salida a la determinacin Sealar fortalezas existentes en s mismo o en su entorno Reforzar la bsqueda de ayuda 4 . ACCION CONCRETA Actitud Directiva Contacto inmediato con recurso social. Despacho (si es necesario) Alternativas de apoyo social Necesidad de ayuda profesional. Derivacin Compromiso o contrato de vida 5. SEGUIMIENTO Contrato para el recontacto