SNTESE AVALIANDO O PROCESSO DE CONSTRUO DE POLTICAS PBLICAS DE PROMOO DE SADE: A EXPERINCIA DE CURITIBA.

A SADE E SEUS DETERMINANTES SOCIAIS Ana Iva Corra Brum Barros Atualmente a Promoo da Sade entendida como um campo conceitual, poltico e metodolgico que se dispe a analisar e a atuar sobre as condies sociais, visando a melhoria na qualidade de vida das pessoas. Neste ensejo o primeiro artigo em anlise discorre sobre a experincia vivenciada na cidade Curitiba PR, a qual embasada em referenciais tericos prope avaliaes e intervenes sobre os determinantes que impactam positivamente a qualidade de vida do cidado curitibano. As aes so oriundas de um amplo leque de estratgias e concretizam-se em diversos espaos sociais e so realizadas por diferentes grupos de atores exercendo efetivamente e resolutivamente a intersetorialidade. O projeto valoriza a responsabilidade social com um dever de todos na construo de uma cidade saudvel, assim atravs da realizao de diagnsticos realiza-se a tomada de decises e execuo dos projetos por meio do compartilhamento de responsabilidades na gesto da cidade. O exerccio da intersetorialidade demonstrou que a juno de diversas vises diferenciadas podem sim promover conflitos e contradies, porm conduziu ao reconhecimento que nenhum setor tem poder suficiente para dar conta do problema sozinho, demonstrando claramente a necessidade da criao de espaos de compartilhamento do saber e do poder e ainda de construo de novos conceitos e novas linguagens, desenvolvendo a capacidade de escuta e negociao. Assim a avaliao torna-se instrumento indispensvel para o programar e o realizar de aes de promoo de sade. A implantao do Projeto Vida Saudvel desenvolvido pela Prefeitura de Curitiba prope o enfrentamento de problemas reconhecendo as necessidades expressas por comunidades, definindo-se aes direcionadas de acordo com a demanda detectada. A realizao das aes do projeto demonstrou a necessidade da afirmao de responsabilidade do poder pblico e da articulao de polticas intersetoriais. Com o decorrer do tempo, amadurecendo-se as aes ocorre a ampliao dos eixos de estruturao na promoo da sade em Curitiba, assim surge a implantao do Ambientes Saudveis, este termo no incorpora apenas a dimenso fsica como tambm cultural, social, poltica e econmica. Assim por meio de alianas envolvem-se no projeto: universidades, empresas e escolas. Propem-se entre outras, estratgias para reconhecimento pblico das aes realizadas, certificaes de ambientes saudveis, realizao de eventos de disseminao de informaes, registros por meio de um banco de experincias, etc.Vrios subprojetos somam para a eficcia do projeto entre eles: Subprojetos: Universidade Saudvel, Escola Saudvel, Empresa Saudvel e ainda alfabetizando com sade, adolescente saudvel, mulher de verdade e rede de proteo criana e ao adolescente em situao de risco para a violncia. A experincia de Curitiba vem sendo construda ao longo dos ltimos anos e tm revelado a possibilidade de xito em projetos intersetoriais realizados atravs de parcerias entre comunidade, setor privado e poder pblico. O segundo artigo em questo discorre sobre os Determinantes Sociais da Sade. Atualmente conceitua-se que as condies de vida e trabalho dos indivduos ou grupos da populao esto

relacionados com a sua situao de sade. Vrios autores discorrem teoricamente sobre os DSS, neste contexto ocorre um importante debate entre diversas correntes e concepes sobre a estruturao do campo da sade pblica. Nas ultimas dcadas ocorre um importante avano nos estudos das relaes entre a maneira como se organiza e se desenvolve uma sociedade e a situao de sade de sua populao (ALMEIDA-FILHO, 2002). O principal desafio destes estudos esta nas relaes determinantes sociais determinando at onde esses fatores incidem sobre a situao de sade de grupos de pessoas, ou seja, a relao causa-efeito entre os determinantes de sade de cada indivduo. Alm dos fatores de riscos individuais estudam-se outros enfoques como fatores psicosociais, desigualdades sociais, buscase integrar abordagens individuais e grupais, sociais e biolgicas numa perspectiva dinmica, histrica e ecolgica. Em consenso com a experincia de Curitiba os Determinantes Sociais da Sade buscam identificar tambm comportamentos de responsabilidade individual e neste sentido oferecer orientaes e informaes referentes a hbitos saudveis geradores de mais sade. Entre outras diversas aes de promoo da sade, a CNDSS Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade tem realizado a produo de conhecimentos e informaes sobre as relaes entre os determinantes sociais e a situao de sade e ainda a mobilizao de diversos setores da sociedade civil para a tomada de conscincia sobre a importncia das relaes entre sade e condies de vida.

Referncias Bibliogrficas:

MOYSES. Samuel Jorge. Simone Tetu. KREMPEL. Mrcia Cristina. Avaliando o Processo de Construo de Polticas Pblicas de Promoo de Sade: a experincia de Curitiba.

BUSS. Paulo Marchiori. FILHO. Alberto Pellegrini. A Sade e seus Determinantes Sociais.