PEDIATRIA

Janeth Colmenares
*A*
ACIDO FOLICO :
Recin nacidos: 0,5-1 mg/Kg./da. 1 gota=0,3 mgs.
Prematuros: 50 mgs./24h.
Nio: 1-5 mgs/da por 4-5 sem.
Presentacin: Gotas: 1cc=10mgs. Amp: 1cc=10mgs. Tab: 5 y 10 mgs.

ACETAMINOFEN :
dosis: 10 mgs/Kg/dosis (Puede llegarse a 15 mg/Kg/dosis)
Mximo: 1 gramo.
Intoxicacin Hepatotoxicidad _
Fase inicial (12-24h.): Anorexia, Nuseas, Vmitos
Palidez, Diaforesis.
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F.intermedia(1-3d.) : A los sntomas iniciales se agregan dolor en cuadrante superior
derecho,Oliguria y Hepatomegalia.
Fase tarda(3-5d.) : Necrosis heptica, I.Renal. Miocardiopata. Aqu se acentan las
manifestaciones previas: Hay
Ictericia, Hipoglicemia, a veces Encefalopata
Tratamiento: 1).Disminuir la absorcin, vmito o lavado gstrico, carbn activado o
laxantes salinos.
2) Diuresis forzada
3) Conservar el equilibrio hidroelectroltico.
4) N-Acetilcistena (Mucomyst ) a 140 mgs/Kg diluda en vehculo de buen sabor.
5) Metionina a 30 mgs/Kg. Vo c/6hs.
6) Hidratacin,O2,control de lquidos, diuresis.

ACICLOVIR :
RN: dosis: 30 mgs/Kg/da EV c/8hs, disuelta en 10 cc. Solucin 0,30% o solucin
fisiolgi-
ca en una hora.
Nios < 12 aos : 750 - 1500 mgs x m2 SC EV, c/8 hs
Varicela Zster : 500 mgs /m2/SC TID.
Queratoconjuntivitis: 15 mgs/Kg/da dividido en 3 dosis.TID. en infusin lenta( 1
hora)durante
5 - 10 das. Crema 5 veces al da.
Indicaciones: 1) Infeccin herptica neonatal, 2) Sepsis herpticas de
Inmunocomprometidos, 3) Meningoencefalitis, 4) Conjuntivitis, 5)Queratitis, 6) Varicela
( 10 mgs/Kg/ TID.)
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P: Aciclor Iny 250 mgs/vial; Comp 200 y 400 mgs; Crema 5% labial y drmica; _
Pomada oftlmica al 3%

ADAMIN (Cisapride):
d: 0,2 mgs/Kg/dosis, TID. Gotas: 23 gotas= 1 cc =1 mg.
I: Reflujo Gastroesofgico

ADRENALINA:
RN dosis: 0.1-0.2 cc/Kg hasta 1 cc. _
En vena umbilical o tubo endotraqueal.
Dosis SC: 0.01 cc./Kg./dosis

ALBUMINA :
Dosis: 1 - 2 grs./Kg/dosis. Otra dosis utilizable es: 2 cc/Kg/da.
RNpT: 0.5 mgs/Kg/dosis
RNAT: 1 mg/Kg/dosis
Albmina al 25% : 50cc 12.5 gramos. _
100 cc.de albmina al 10% son osmticamente equivalentes a 200 cc de plasma
normal.
La albmina humana est desprovista de factores de coagulacin.
Indicaciones:
1) Despus de prdidas abundantes de Plasma o sangre.
2) Quemaduras graves
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3) Hipoproteinemia
4) Nefrosis
5) Hipoalbuminemia en prematuros y neonatos
6) Terapia en distrficos y atrficos
7) Tratamiento del Shock
8) Puede ser til en cirrosis heptica
Contraindicaciones:
1) Estados de sobrecarga volmica
2) Asistolia
3) Alteracin grave de la circulacin sistmica
4) No administrar a pacientes con Nefrosis o cirrosis crnica
Reacciones adversas: Fiebre, Temblores,Urticarias,Nuseas,Dolores,alteraciones
respiratorias, Hipotensin.
La perfusin de albmina humana debe hacerse a velocidad lenta, no mayor de 30
cc.por minuto(Aproximadamente 50 gotas por minuto)
AMIKACINA (Biklin )
RN: 15 mgs/Kg/da en 2 dosis, diluida, lenta.
Nio: 7,5 mg/Kg/da en 2 dosis.
P: Fco.Amp 100,250 y 500mgs.
ADALAT ( Nifedipina):
dosis: 0,25-0.5 mg/Kg/dosis. 1 gota = 1mg.
Usar 1gota/Kg, Mximo 2 gotas/Kg/p
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1 Cpsula = 10 mgs. . HTA severa: d: 10 mgs en dosis sublingual.

AMOXICILINA (Amoxal )
RN: 30-50 mgs/Kg/da en 2 tomas
Nio:30-50 mgs/Kg/da en 3 tomas.

AMPICILINA:
Dosis: < 7 das: 100-200 mgs/Kg/da en 2 dosis.
7-28 das : 200-300 mgs/Kg/da en 3 dosis.
Nio: 200-400 mgs/Kg/da en 4- 6 dosis Intramuscular o Endovenosa
VO: 50 - 100 mgs/Kg/da en 4 dosis
P: Fco.amp. 125, 250, 500 mgs y 1gr.

AMINOFILINA:
RN : 0,5 mgs/Kg/dosis. 1 cc diluido en 9 cc de solucin glucosada
10 cc.24 mgs
Nio: 3 - 6 mgs/Kg/dosis. Seguir igual dosis cada 6 horas.
P: Amp 240 mgs / 10 cc.

ANFOTERICINA B:
Dosis: 0,25-0,50 mg/Kg/ por cada infusin,empezar con 1 mg diluido en 250 cc de
solucin glucosada,para ir probando tolerancia. Se administra una dosis diaria
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y luego interdiaria.
Dosis total: 2 - 4 gramos en varias semanas.
Indicaciones: Histoplasma, Coccidioides,Cndida, Blastomyces,S.scheenki.
Presentacin: Anfotericina B(Squibb): Fco.amp 50 mgs.
Vencidin: Tab 100 mgs. Susp 1 cc=100 mgs. Crema .Locin.Ovulos.

ANTIHISTAMINICOS :
Difenhidramina (Benadryl ) d: 4 - 6 mgs/Kg/da
P: Jbe 5cc/12.5 mgs.
Clorofeniramina (Polaramine ) d: 0.3-0.5 mg/Kg/da
P: Jbe 2.5mgs/5cc; Amp 10 mgs/cc
Bromofeniramida(Dimetapp ) d: 5 mgs/Kg/da. Produce excitacin.
P: Elixir ped. 2mgs/ml. Gotas 1 cc=20 gotas.
Dimenhidrinato( Dramamine ): d: 5 mgs/Kg/da 1-1.5 mg/Kg/ds.
P: Tab 50 mgs. Amp 10mgs/2cc.
Prometazina ( Fenergn): d: 1 mg/Kg/da (vo) 0.5-1.5 mg/Kg/da (I.musc)
P: Amp 50mgs/2cc; Jbe 1mg/c; grageas 25mgs.
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Ciproheptadina ( Ciprodn ): d: 0.2-0.3 mg/Kg/da.Pertenece al grupo de los
antiserotonnicos
que se utilizan para estimular el apetito (1-2m)
P: Jbe: 2mgs/5cc; Gts.4mgs/cc; Comp 4 mgs.
Clemastina (Tavegyl ): d: 0.05-0.1 mgs/Kg/da.
P: Jbe 0.5mgs/5cc.
Terfenadina(Teldane ): d: 1-2 mg/Kg/da.
P: Jbe 30mgs/5cc; Tab 60 y 120 mgs.
Astemizol (Hismanal): d: 0.2 mgs/Kg/dsis nica
P:Susp 2mgs/cc; Tab.10mgs.
Loratadina ( Clarytine): d: 0.5 mgs/Kg/ds.nica
P: Jbe 1mg/ml; Tab 10 mgs.
Cetirizina ( Virlix ): d: < 30 Kgs. : Tab. 0,5 cc./da.
> 30 Kgs. : 1 " 1 "
P: Gts. 10 mgs./cc. ; Tab 10 mgs.
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APGAR; Test de:

SIGNOS 0 puntos 1 punto 2 puntos
FC 0 < 100 por min. > 100 por min.
Respiracin Ninguna Llanto dbil. Llanto enrgico
Tono muscular Ninguno Alguna flexin. Brazos y piernas
bien flexionadas.
Irritabilidad refleja Ninguna Algn movimiento. Llanto. Retirada
Color corporal Azul Cuerpo rosado.
Extremidades azu-
les.
Completamente
rosado
APGAR, puntuacin:
Entre 7 - 10 puntos: Normal
" 4 - 6 " : Intermedio (Depresin moderada)
" 0 - 3 " : Bajo (Depresin severa)

ATROPINA:
Dosis: 0,5 cc.s: 0,005- 0,03 mg/Kg/ds.
Nios mayores : 0,4- 0,6 mgs/Kg/dosis.
Presentacin: Ampollas de 1 y 2 cc con 0,25, 0,5 y 1 mg/cc.

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ATT:
Dosis: 1500 - 3000 Uds STAT en 250 de solucin 0,30 %, EV, previa prueba de
sensibilidad.

AZITROMIZINA( Zitromax ) :
Dosis: 10 mgs/Kg/da x 3 das.
P: susp. 200mgs/5cc. Tab. 500mgs.Sobres con 3 de 200 mgs.
Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, Otitis media,
Infecciones de la piel y tejidos blandos, Infecciones genitales causadas
por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae ( dosis nica.)

AZTREONAM (Azactn ):
Dosis: 15- 20 mgs/Kg/da.(1 - 2 grs./24 hs). Fraccionar cada 12 horas.
Comentarios: Antibitico sinttico monobactmico efectivo contra aerobios gram
negativos.
Tiene una actividad semejante a los aminoglucsidos.
Eliminacin renal. Incompatible con Nafcilina y Metronidazol.
Presentacin: Ampollas 0,5 y 1 gr.
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*B*
BACTERIAS Y MEDICAMENTOS DE ELECCION:
COCOS GRAM POSITIVOS:
Staphylococcus aureus
Penicilina G V
Cefalosporinas
Clindamicina.
Vancomicina
Streptococcus viridans
Penicilina G V
Eritromicina
Estreptomicina con Eritromicina.
Vancomicina.
Streptococcus
Ampicilina. Penicilina G.
Gentamicina. Kanamicina.
Vancomicina
Streptococo anaerobio
Penicilina G. Clindamicina.
Eritromicina. Tetraciclina
Streptococo pneumoniae
Penicilina G V. Eritromicina.
Cefalosporinas.
Cloranfenicol.
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COCOS GRAM NEGATIVOS:
Neisseria gonorrhoeae
Penicilina G. Ampicilina
Estreptomicina. Tetraciclina.
Espectinomicina.
Neisseria meningitidis
Penicilina G. Cloranfenicol
Sulfonamida.

BACILOS GRAM POSITIVOS:
Bacillus anthracis (Antrax)
Penicilina G. Eritromicina
Tetraciclina.
Clostridium perfringes (welchii) Penicilina G. Eritromicina. Tetraciclina.
Clostridium ttani Penicilina G. Tetraciclina.
Corynebacterium diphteriae Eritromicina. Penicilina G
Listeria monocytogenes Ampicilina.Tetraciclina. Eritromicina

BACILOS GRAM NEGATIVOS:
Bacteroides Penicilina G. Clindamicina
Cepas orofarngeas Cloranfenicol. Ampicilina. Tetraciclina.
Cepas gastrointestinales Clindamicina. Cloranfenicol.Ampicilina.
Enterobacter
Gentamicina.Tobramicina.Kanamicina.
Cloranfenicol. Tetraciclina.Carbenicilina.
Escherichia coli Ampicilina. Gentamicina.
E.coli adquirida en la comunidad
Cefalosporinas.
Kanamicina. Cloranfenicol
Klebsiella pneumoniae Gentamicina. Tobramicina. Kanamicina.
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Cefalosporinas. Cloranfenicol.
Proteus mirabilis
Ampicilina. Amoxicilina.
Kanamicina. Cefalosporinas.
Gentamicina.Tobramicina. Cloranfenicol
Otros Proteus
Gentamicina. Tobramicina.Kanamicina.
Carbenicilina.Cloranfenicol.Tetraciclina.
Salmonella typhi
Cloranfenicol.
Ampicilina.Amoxicilina. TMP-SMX
Serratia
Gentamicina.Kanamicina.
TMP-SMX. Cloranfenicol.
Carbenicilina.Ampicilina
Bordetella petussis Eritomicina. Ampicilina.
Brucella (Brucelosis)
Tetraciclina. Estreptomicina.
Cloranfenicol. TMP-SMX
Haemophilus ducreyi
Sulfonamida.
Tetraciclina. Estreptomicina
Haemophilus influenzae Cloranfenicol. Ampicilina
Vibrio cholerae
Tetraciclinas
TMP-SMX
Pseudomonas aeruginosa
Carbenicilina.
Gentamicina. Tobramicina. Polimixina.
Spirillum minor ( fiebre por mordedura de
rata)
Penicilina G. Tetraciclina.
Estreptomicina.

BACILOS ACIDORESISTENTES:
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Mycobacterium tuberculosis
Isoniacida con Etambutol con o sin
Rifampicina.
Estreptomicina. PAS ( Acido
Paraaminosaliclico).
Pirazinamida. Cicloserina. Etionamida.
Viomicina.
Kanamicina. Capromicina. Eritromicina.
Clofamizina.
Mycobacterium leprae
Dapsona. Acedapsona.
Rifampicina. Clofamizina

ACTINOMICETOS:
Actinomyces israeli Penicilina G. Tetraciclina.
Nocardia
Sulfonamida. TMP-SMX
Sulfonamida con Minociclina o
Ampicilina o Eritromicina.
Cicloserina.

ESPIROQUETAS:
Borrelia recurrentis ( Fiebre recurrente) Tetraciclina. Penicilina G
Leptospira Penicilina G. Tetraciclinas.
Treponema pallidum ( Sfilis)
Penicilina G. Tetraciclina
Eritromicina.

RICKETTSIA:
Tetraciclina. Cloranfenicol
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MYCOPLASMA:
Mycoplasma pneumoniae Eritromicina. Tetraciclina

CHLAMYDIAS:
Chlamydia psittaci ( Psitacosis, Ornitosis)
Tetraciclina. Cloranfenicol.
Tetraciclina tpica.
Chlamydia trachomatis (Tracoma)
Eritromicina.
Cloranfenicol
Sulfonamida (oral)


BALANCE HIDRICO :
Balance = (Ingerido + Agua metablica) - (Eliminados + Prdidas insensibles)
Agua metablica =. 200 x m de superficie corporal _
# horas
Prdidas insensibles = 300 x m2 superficie corporal
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Total eliminado:
Orina : (Diuresis horaria): Vol orinado horas peso = _ _ cc/Kg/hora.
Heces: 20 - 30 cc.
Vmitos : 30 cc.
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Fiebre: Aumentan 10 cc. por cada C. _

BECLOMETASONA, dipropionato
dosis: 6 - 12 aos: 1-2 inhalaciones, 3 - 4 veces al da. Mx: 12 inh./24 hs.
> 12 aos: 2 inhalaciones QID.
P: Becotide : inhalador de 200 dosis de 50 mcgr/inh. _
Beclofort : 200 dosis de 250 mcgr./inh.
Inicio de accin: Se aprecia entre 1-4 sem.

BENTYL (Clorhidrato de Diciclomina ):
d: 5 - 10 mgs/Kg./da . c/4hs VO.
Gotas: 1cc= 35 gotas = 20 mgs. 1 gota= 0.16 mgs.
Cps. de 10 mgs.

BERODUAL ( Bromuro de Ipratropio + Bromhidrato de Fenoterol)
d: < 10 Kgs: 10 gotas + 3 cc. de solucin fisiolgica c/ 20-30 min. X 3 dosis y luego c/4
hs.
>10 Kgs: 10 - 20 gotas " " " " "
P: Aerosol dosificador. Solucin para inhalar.

BEROTEC (Fenoterol):
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dosis oral: 0,7 mg/Kg en 3 dosis
inhalacin: 1 inhalacin. 3 veces/da.
P: Jbe 2.5 mgs/5 cc. Comp 2.5 mgs. Aerosol 0,2 mgs/dosis y 0,1 mgs/dosis

BILIRRUBINA INDIRECTA ( Que hacer segn los valores):
< 24 horas 24 48 horas 48 72 horas
B.I. < 2500 g. >2500 g. <2500 g. >2500g. <2500 g. >2500 g.
< 5
5 9 Fototerapia si hay
hemlisis.

10 14 Exanguinotransfu-
sin si hay hemlisis
Fototerap. Investigar
Si BI >12

15 19 Exanguinotransfusin.

Exanguinotransfusin. Consideracin
de ET
Fototerap.
> 20. Exanguinotransfusin. Exanguinotransfusin. Exanguinotransfusin.

BREMAX ( Tulobuterol) :
d: 40 - 80 mcg/ Kg/ da BID. 5 cc = 1000 mcg= 1 mg.
1 cc.x c/10 Kgs dosis.
P: Jarabe. 1 mg/ 5 cc ; Tabletas 1 mg ; Gotas 1 mg/5 cc.
BRICANYL ( Terbutalina):
dosis nebulizada: 0,1 cc/Kg/dosis.
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dosis oral: 0,075 mgs/Kg en 4 dosis
P: Jbe 1,5 mgs/ 5 cc; Tab 2,5 y 5 mgs. ; Aerosol ( 400 dosis de 0,25 mgs)
Inyectable 0,5 mgs/ 1 cc. ; Sol para nebulizar de 2,5 y 5 mgs.

BROMEXINA + SALBUTAMOL (SALBOMEX )
d: 0,2 - 0,4 mgs/Kg/da. VO
P: Jbe: 5 cc 2 mgs de Salbutamol y 4 mgs de Bromexina _

BRONCOASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL:
Antecedentes: - RN Post-trmino: >42 semanas
Insuficiencia Placentaria Hipoxia. _
Nacen teidos de Meconio.
Clnica: - RN teido de meconio
o Meconio en trquea 0,5 - 1 cc. _
o Cuadro de IR severa
o Pueden hacer IC.
RX : - Zonas de atelectasia asimtricas
-Zonas de compensacin respiratoria
Tto: 1) Laringoscopia extraer meconio.
2) Succin C /h en las primeras 8 horas.
3) Calor.
4) Oxigenoterapia.
5) Soporte hidroelectroltico
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6) Antibiticos: Penicilina + Aminoglucsido.
7) Si hace IC:
Digitalizar: I : 0.02 - 0.04 mgs/Kg/da.
Diurticos : Furosemida : 1 - 2 mgs/Kg/da.
BUDESONIDE (Pulmicort, Pulmolet)
d: 100-200 mcg al da en una o dos dosis.
I: Asma bronquial de cualquier severidad.Cuadros de hipereactivdad bronquial. EPOC
P: Aerosol dosificador con 50mcgs/dosis y 200 mcgs/dosis.
Turbohaler: Dispositivo de inhalacin multidosis como polvo seco de 200 mcgs/dosis.

BUSCAPINA ( N-butilbromuro de hioscina):
D: 0,5 1 mg/Kg/da. QID va i.v.,i.m. o s.c..
P: Amp 0,02 g/ml. Grageas 0,01 gr. Solucin 1 mg/cc.
C: Glaucoma, hipertrofia prosttica, estenosis TGI,taquicardia, megacolon.
BUSCAPINA COMPOSITUM ( Hioscina + Sulfonato sdico):
D: Igual que Buscapina.
P: Amp de 5 cc (con 0,02g/cc de Hioscina + 2,5 gr de sulf.sdico)
Grageas ( 0,01 g + 0,25 g)
Gotas ( 0,006 g + 0,3334/5 cc)
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*C*
CALORIAS:
CALORIAS
Onzas tomadas en 24 horas x 20 : peso = Calorasl x Kg/da.

Lactante : 110 Cal x Kg/da
Preescolar: 90 Cal x Kg/ da
Escolar : 80 " " "
Adolescente : 60 - 70 Cal /Kg/ da
Caloras del aceite de maz : 1 cc = 7 gotas = 8,79 caloras

CAPACIDAD GASTRICA del lactante:
RN: 40 - 50 cc.
1m: 100 cc
3m: 120 cc.
5m: 150 - 200 cc.
6 - 12m : 200 - 250 cc.

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CAPTOPRIL (Capotn ):
Dosis: vo: Iniciar con 0.5 mg/Kg/ds., luego TID. Mximo: 6 mgs/Kg/da.
Presentacin: Tabletas. 25 y 50 mgs.

CAPURRO, TEST de:
Textura de la piel
0 : Muy fina, gelatinosa
5 : Fina y lisa
10: Algo ms gruesa, discreta superficie de descamacin
15: Gruesa, grietas superficiales, descamacin de mano y pie
20: Gruesa, apergaminada, con grietas profundas
Forma de la oreja
0 : Chata, deforme, pabelln no incurvado.
8 : Pabelln auricular parcialmente incurvado al borde.
16: Pabelln parcialmente incurvado en el punto superior.
24: Pabelln totalmente incurvado.

Tamao de la glndula mamaria
0 : No palpable.
5 : Palpable, menor de 5 mm.
10: Palpable, entre 5 - 10 mm.
15: Palpable, > de 10 mm.
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Formacin del pezn.
0 : Apenas visible, no areola.
5 : Pezn bien definido, areola lisa y chata, dimetro < 7,5 mm.
10: Bien definido, areola punteada, borde no levantado, < 7,5 mm.
15: Bien definido, areola punteada, borde levantado, > 7,5 mm.
Pliegues plantares
0 : Sin pliegues.
5 : Marcas mal definidas sobre la regin anterior plantar.
10: Marcas bien definidas, en mitad anterior y surcos en tercio anterior.
15: Surcos en la mitad anterior plantar.
20: Surcos en ms de la mitad anterior plantar
CAPURRO, nmero de semanas:
semanas = 204 + X 7

CARBENICILINA :
d: oral : 60 - 100 mgs/Kg/ 24 hs. Fraccionar en 4 dosis.
Pseudomonas: IU : 50 - 200 mgs/Kg/da. IM IV.
" Sepsis: 400 - 500 mgs/Kg/da
" Infecc. Resp. y de tejidos blandos : 400 - 500 mgs./Kg/da.
Proteus: IU: 50 - 100 mgs/Kg/da
" Sepsis, Infecc. Resp. y tejidos blandos: 250 - 400 mgs/Kg/da
P: Pyocillin Fco amp 1 gr., Tab: 500 mgs. _
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CARBAMAZEPINA ( Tegretol ):
):
d: vo: 10 -20 mgs/Kg/da. Cada 6 u 8 horas.
I: Gran mal y neuralgias del trigmino.
P: Comp. 200 mgs. Comp LP 400 mgs. Supositorios de 125 y 250 mgs.
Suspensin al 2%: 20 mgs/ml.

CARBON LACTICO ( Carbarga) Dosis: vo: 1 gr x Kg. Se puede repetir c/4 h. si es
necesario.
Indicaciones: Intoxicaciones qumicas y alimenticias. Antiflatulento.
Adsorbente intestinal.
Presentacin:Tab de 300 mgs de carbn medicinal y 25 mgs de simeticona.

CARNITINA (Provicar ):
Dosis: 30 - 40 mg/Kg/da vo. 100 mgs/Kg/da en deficiencia severa. TID.
Indicaciones: Nios con mal progreso en peso.
Vmitos persistentes.
Convulsiones
Rango normal de carnitina : 20 micromol/lt. El cido valproico as como
la dibetes tipo I disminuyen los valores de carnitina.
Terapia de sustitucin en pacientes sometidos a dilisis, porque facilita
la transferencia de cidos grasos libres a travs de la membrana mitocondrial.
Presente tanto en la leche materna como la de vaca.
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Util en prematuros por su incapacidad para sintetizarla endgenamente.
Presentacin: Carnisn , Provicar : Solucin oral 1gr/10 ml. _ _

CEFALOSPORINAS ( Comentarios generales)
Cefalexina, cefradina, cefaclor, cefadroxyl, cefprozil, loracarbef, cefixime,
cefpodoxime proxetil, ceftibuten y cefuroxima axetil se absorben luego de la
administracin oral. La cefalotina y la cefapirina causan dolor si se administran IM, por lo
que solo pueden usarse IV. Las dems pueden usarse tanto IM como IV. Se excretan
por el rin por lo que la dosis debe modificarse en pacientes con insuficiencia renal. El
probenecid ralentiza la secrecin tubular de la mayora de las cefalosporinas con
excepcin del moxalactam.La cefoperazona y la cefpiramida se excretan por la bilis.
Varias cefalosporinas penetran el LCR en concentracin suficiente para ser usada en el
tratamiento de la meningitis.Ella incluyen cefuroxima, moxalactam,
cefotaxima,ceftriaxona, cefepime y ceftizoxime.Las cefalosporinas tambin cruzan la
placenta y se encuentran en altas concentraciones en los lquidos sinovial y
pericrdico.La penetracin en el humor acuoso del ojo es relativamente buena pero en
el humor vtreo es pobre.Hay cierta evidencia de que puede llegarse a concentraciones
suficientes para la terapia de infecciones oculares debidas a gram positivos y ciertos
gram negativos, con administracin sistmica.

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIN:
CEFALOTINA(Keflin ,Cefalotina ):
d: 40 - 100 mgs/Kg/da. QID. Preferible va IV.
Comentarios: Tiene un ana vida media corta (Aproximadamente 30 minutos. No penetra
la barrera
hematoenceflica. Es la mr resistente a la -lactamasa estafiloccica; muy efectiva
en las infecciones estafiloccicas severas (endocarditis).
Presentacin: Fco. amp 1 y 2 gramos.

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CEFAPIRINA ( Cefatrexyl ):
d: 50 - 80 mgs/Kg/da en 2 - 3 dosis, IM-IV
P: Fco. amp 500 y 1000 mgs.
CEFAZOLINA (Cefacidal , Cefazolina ):
d: 20 mgs/Kg/da en 2 - 3 dosis. IMo IV.
Comentarios: Debido a su prolongada vida media es una de las ms usadas entre las
de 1ra.generacin
Es bien tolerada. Su espectro es similar al de la cefalotina aunque es
mas efectivo contra
E. coli y Klebsiella y un poco mas sensitivo a la -lactamasa
estafiloccica.
P: Fco.amp. IM: 250, 500 y 1000 mgs.
Fco.amp IV: 1 gr.
CEFALEXINA (Keforal ,Cefalexina ):
d: 25 - 50 mgs/Kg/da. BID.
Comentarios: Tiene un espectro similar al de otras cefalosporinas de primera
generacin, sin embargo es menos activa contra los estafilococos productores de
penicilinasa.70% se excreta en la orina.
P: Susp 125 y 250 mgs. Cps. 250 y 500 mgs
.
Janeth..
24
CEFRADINA (Veracef ,Acecln ):
d: 25 - 50 mgs/Kg/da. QID . Mx: 4 gr/da en infecciones graves.
100 mgs/Kg/da en infecciones graves.
Comentarios: Tiene una estructura similar a la cefalexina, su absorcin del tracto GI es
buena .
P: Susp. De 125 y 250 mgs. Cps 250 y 500 mgs. Tab 1 gr.
Fco.amp 250, 500 y 1000 mgs,
CEFADROXYL( Bidroxyl ,Cedroxym ):
d: 50 -100 mg/Kg/da . BID
Comentarios: Es un para-hidoxi anlogo de la cefalexina. Puede administrarse una o
dos veces/da en el tratamiento de infecciones urinarias y de la piel
P: Susp 125 y 250 mgs, Cps. 250 y 500 mgs.
Fco.amp 250, 500 y 1000 mgs.


CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACION
CEFOXITINA ( Mefoxitn):
d: 80 - 150 mgs/Kg/da. TID.
P: Amp de 1 gr. para uso IM
Amp de 1 y 2 grs. para uso IV.

Janeth..
25
CEFAMANDOL (Mandokef ):
d: 50 - 200 mgs/Kg/da. Fraccionada c/4- 8 horas.
P: Fco amp de 0,5 1 y 2 gramos.

CEFUROXIMA ( Zinacef ,Zinnat ):
d: 30 - 100 mgs/Kg/da. C/8 - 12 horas. IM o IV
I: Staphylococcus resistentes, Neumococos,Hemfilus influenzae,
E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter..
P: Amp 250, 750 y 1500 mgs. Zinnat : Susp 125 y 250 mgs.Tab. de 250 y 500 mgs. _

CEFACLOR ( Ceclor ):
d: 20 - 40 mgs/Kg/da c/ 8 - 12 horas.
I: Util en Haemophilus.
P: Susp 125 y 250 mgs. Cpsulas 250 y 500 mgs.

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION.
Cefotaxima. Ceftazidima Ceftibutn
Moxalactam Cefpiramida Cefpodoxima
Ceftizoxima Cefsulodina Cefprozyl
Ceftriaxona Cefmenoxima
Cefamicina Cefixime
Cefoperazona Cefodizima
Janeth..
26

CEFOTAXIMA (Claforn ):
d: < 7 das : 100 mgs/Kg/da
7d - 1m : 150 mg/Kg/da. TID
>1 mes : 150 - 200 mgs/Kg/da c 4 - 6 horas.
I : Alcanza niveles significativos en LCR a dosis terapeticas habituales. Se usa en
meningitis por gram negativos.
P : Amp 500 mgs ( IM IV) y 1 gr ( IM IV)

CEFOPERAZONA (Cefobid ):
d: RN : 50 - 60 mgs/Kg/da.
Lactantes y nios: 100 - 200 mgs/Kg/da
P: Fco.amp 1 gramo.

CEFTRIAXONA (Rocephn ):
d: 20- 80 mgs/Kg/da. BID.
P: Inyectable IM : Amp 0,25; 0,5 y 1gr. con lidocana.
" IV : " 0,25; 0,5 y 1 gr.

CEFTAZIDIMA ( Fortum ):
Dosis: RN : 60 mgs/Kg/da. BID
Lactantes y nios: 50 - 90 mg/Kg/da. TID. IM o IV.
Janeth..
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Fibrosis qustica: 150 mgs/Kg/da. TID. IV o IM.
Adultos: 2 - 6 grs/da. TID o BID. Mx: 6 grs.
P: Fco.amp. de 500 mgs y 1 gr.

CEFIXIMA ( Longacef ):
d: 8 mgs/Kg/da. En una o dos dosis.
P: Susp de 100mgs/5 cc. Comp. de 400 mgs.
CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIN
CEFPIROME :
Dosis:1 - 2 grs. IV . BID ( Adultos). Disolver en 10- 20 ml de agua destilada e inyectar
directamente en la vena o en el tubo de perfusin durante 3 - 5 minutos.
P: Fco. de 0,5; 1 y 2 gramos de polvo para diluir.

CEFEPIME (Maxipime)
Dosis: 500 mgs-1 gramo IV o IM cada 12 horas (Adultos)
Infecciones severas: 2 gr IV cada 12 horas
Comentario: Mejor que Cefotaxima contra:H. influenzae, N. gonorrhoeae, y N.
meningitidis
No es activa contra: Staph. aureus meticilin resistente, pneumococcos penicilino-
resistente , enterococos, B. fragilis, L. monocytogenes, M. avium complex, o M.
tuberculosis.
Presentacin: Frasco ampolla de 1 gramo.

Janeth..
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CELULITIS:
1): Periorbitaria Cefuroxima
A) Sin puerta de entrada : Haemophilus influenzae.
B) Con puerta de entrada : Stafilococcus.
2): Orbitaria Oxacilina.
Cloranfenicol ( Buena penetracin ocular)
3): Fascetis necrotizante Sreptococo Oxacilina + Ceftazidima.
4): Gangrena gaseosa Penicilina Cristalina. _
5): Bucal. Cefuroxima _
Cloranfenicol
6): Sndrome de piel escaldada Oxacilina. Luego Cefadroxilo o Cloxacilina VO. _
7): Piomioscitis( Staph aureus) Oxacilina + drenaje. _ Alternativa : Vancomicina.
8): Piodermitis, adenitis cervical Cefadroxilo o Cloxacilina. _
9): Imptigo buloso Mupirocina tpica TID.

CHOLEDYL ( Teofilina):
d: 4 - 5 mgs/Kg/dosis.
P: Jarabe 50 mgs/ 4 cc.
Grageas de 100 y 200 mgs.

CIMETIDINA ( Tagamet ):
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D: 10 - 20 mg/Kg/ da, en 3-4 dosis EV por 7 das, luego se contina igual dosis
por va oral hasta completar 1 mes.
P: Comp. 200, 400 y 800 mgs.
Amp 200 mgs/2 cc.


CIRCUNFERENCIA CEFALICA:
Crece : 2 cms/mes el primer trimestre.
1 cms/mes segundo trimestre.
0,5 cms/mes tercer trimestre
CC: Talla + 10 Frmula vlida hasta 1 ao.
2
Medidas: Al nacimiento : 35 cms.
Primer mes : 38 "
2do. " : 40 "
3er. " 41 "
6to " : 43 "
9no " : 45 "
12 " : 47 "
18 " : 48 "
24 " : 49 "
Janeth..
30

CLEMBUTEROL (Risopent ,Clenbunal):
d: 0,0012 mg/Kg. 2 - 3 dosis
0,5 cc/Kg. peso dosis.
P: Jbe 0,005 y 0,01 mgs./5 cc.
Tab 0,02 mgs.

CLONIDINA ( Catapresn ) :
D: 5 - 10 mcgr/Kg/da.
: 0,005 - 0,01 mgs/Kg/da. 2 - 3 dosis.
P: comprimidos 0,150 mgs. Amp 0,150 mgs/ml.

CLORANFENICOL(Chloromycetn ):
Dosis: RN : 25 mgs/Kg/p da.
Lactantes: 50 - 100 mgs/Kg/da QID. VO
Septicmico: 100 mgs/Kg/da.
o Bacteriosttico. Anula la sntesis de protenas por unirse a la sub unidad
50S de los ribosomas, no formndose los precursores de las protenas
necesarios para la bacteria.
Indicaciones:
1) Infecciones por Salmonella tiphy ( Fiebre tifoidea)
2) Meningitis por Haemophilus tipo B (10 - 14 das).
Janeth..
31
3) Neumona por Klebsiella ( comb. con aminoglucsido)
4) Sepsis por Gram - ( Al fracasar otras drogas)
5) Infecciones anaerbicas ( Bacteroides)
6) Infecciones por Rickettsias
7) Infecciones por Mycoplasmas, psitacosis, linfogranuloma venreo
8) Peste bubnica.
9) Infecciones oculares (Conjuntivitis, Queratitis)
CLORANFENICOL; Toxicidad:
1) Depresin medular reversible ( Anemia, Granulocitopenia, Trombocitopenia,
reticulocitos, Fe srico.)
2)Anemia aplstica: Se manifiesta por debilidad, fiebre,hemorragias e intensa
anemia, con casi desaparicin de los granulocitos _ muerte. Es imprevisible,
imposible de evitar e independiente de la edad, sexo y dosis.
Tto: Supresin, transfusin, uso de antibiticos y esteroides anab.
3)Sndrome gris. En RN que se administran dosis elevadas( vmitos, distensin
abdominal, disnea, cianosis con palidez: color gris ceniza,colapso respiratorio _
muerte.
4)Glositis, a veces con hipertrofia de papilas. Estomatitis.
5)Nuseas, vmitos y diarrea.
6)Neuritis perifrica y ptica bilateral.
7)Erupciones cutneas vasculares y maculopapulosas.
8)Edema angioneurtico.
9)Fiebre.
Presentacin: Suspensin 125 mgs / 5 cc; Cps 250 mgs., Fco amp 1 gramo.
Janeth..
32
CLOXACILINA ( Orbenin ):
d: VO- MI : 50 mgs/Kg/ da. QID.
P: Susp. 125 mgs. Cps. 250 mgs. Fco amp. 250 mgs.

CODEINA:
dosis analgsica : 1 mg/Kg/ VO IM.
" antitusgena : 1/3 a de la dosis analgsica.
P: Codelasa infantil: 0,05 gr/100 cc. Codebromil peditrico: 0,025 gr/100 cc. _
Codipront Jbe: 133 mgs/60 cc. Cpsulas de 30 mgs..

COLERA ( Hidratacin)
Expansin : Ringer Lactato: 20 ml x Kg/peso en una hora. ( Puede ampliarse a 40 - 50
ml/kg)
Luego: Solucin 0,30 % : 150 mgs /Kg/peso en un lapso de 5 horas.

COLTRAX ( Tiocolchicsido):
d: VO: 0,4 mg/Kg/da. TID
p: Comp. 4 mgs. Amp. 4 mgs

CONCENTRADO GLOBULAR:
d: 10 - 15 cc./Kg/dosis. Administrar en menos de 4 horas.
Otro mtodo:
Janeth..
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Frmula: Hb ideal - Hb real x 3.
Otra forma de calcular la cantidad de CG a pasar:
Peso= 3 Kgs. Hb: 5 grs Se quiere llevar a 10 gramos. _
Se calcula la volemia= 3 (Peso) x 80 (volemia) = 240 ml..
Si en 5 gramos hay 100 cc. en 240 grs. hay x=12.
Hb: 10 gr _____100 cc
x _____ 240 cc; x = 24 gramos.
Se resta 24 - 12 = 12 gramos.
24 gr _______ 100 cc.
12 gr _______ x
x= 50 ( Concentrado globular a transfundir)

CONCENTRADO PLAQUETARIO:
Dosis: 1 Ud x c/ 5 - 10 Kgs/dosis
No se recomienda tratar cifras de laboratorio, si no hay manifestaciones
clnicas de hemorragia.
1 Ud. x cada 5 Kgs de peso corporal aumenta aprox. 50.000 plaq./mm _
en el nio y lactante mayor. En un RN de 3 Kgs, 1 Ud. de plaquetas aumenta
aproximadamente de 75.000 a 100.000 plaquetas/mm3.
1 Ud. x c./10 Kgs incrementa aprox. de 5000 a 6000 plaquetas/mm3 en
un adulto con una superficie corporal de 1,8 m2. Dosis nicas diarias.

Janeth..
34
CONVULSIONES FEBRILES :
Generalmente ocurren de los 6 meses - 5 aos, en el
curso de un proceso febril, en ausencia de una enfermedad neurolgica reconocida y
con frecuencia asociadas a disposicin convulsiva constitucional. Las infecciones virales
del tracto respiratorio superior se asocian con ms frecuencia. ( Faringoamigdalitis y
otitis media.)
Factores de riesgo:
a. Duracin > 15 min. carcter focal; ms de 2 episodios en 24 hs.
b. Epilepsia o convulsin febril en otros miembros de la familia.
c. Alteraciones del desarrollo psicomotor.
d. Dao cerebral previo.
e. Comienzo antes de 6 meses o despus de 5 aos.
f. Alteraciones persistentes en el EEG.

CONVULSIONES NEONATALES
o Mantener una adecuada ventilacin con aspiracin de secreciones y uso
de oxgeno.
o Lograr una va EV confiable.
o Laboratorio: Glucosa, Ca, P, Na, Mg, Bilirrubina, Urea, Amonio,
Hematologa completa, Plaquetas, Rx crneo, ECG, Eco cerebral,
TAC,evaluacin neurolgica.
o Determinacin de glucosa sangunea Destrostix hipoglicemia solucin
glucosaza al 10 % : 2 cc./Kg/bolus STAT, manteniendo la glucosa a 6 - 8
mg/Kg/min.
o Si persiste la convulsin: Gluconato de Ca 10% : 100 - 200 mgs. EV.
STAT.
Sulfato Mg. 50 % : 0,25 cc/Kg/ EV o IM.STAT.
Piridoxina : 50 mg/Kg.
o Fenobarbital ( 1ra. Eleccin):
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35
a. inicial: 10 - 30 mg/ Kg. mantenimiento : 5- 7
mg/Kg/da.
niveles sanguneos. Vn= 20 - 30 g/ml. '
o Difenilhidantona: d. inic: 10-20 mg/Kg. mant: 4 -6 mg/Kg. Niv: 15 - 20 '
g/ml.
o Diazepam: Infusin contnua: 0,3 - 0,8 mg/Kg/hora. Algunos autores no lo
recomiendan
Paraldehido: d: 200 mcgr. 0,2 mgs EV, lentamente, en 5 - 10 minutos

CONVULSIONES NEONATALES; Etiologa.
1)Trauma
2)Asfixia ( 22 - 60% comienzan entre 6 - 18 horas)
3)Anormalidades congnitas del SNC.
4)Metablicas:
a) Hipocalcemia : Hipomagnesemia, hiperfosfatemia, HMD, Hipoparatiroidismo materno
b)Hipoglicemia : Galactosemia, RCIU, HMD, Enfermedad de depsito de glucgeno
c)Trastornos electrolticos : Hipo o Hipernatremia.
5)Hipertensin
6)Infecciosas: Meningitis bacteriana. Absceso cerebral. TORCH.
7)Sndrome de abstinencia : Barbitricos, Metadona. Herona.
8)Deficiencia de Piridoxina.
9)Aminoacidemias.
10)Toxinas : Anestsicos locales. Bilirrubina.
11)Convulsiones familiares: Snd. Neurocutneos. S. Genticos. Epilepsia familiar
benigna.

Janeth..
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO (Cronologa):

Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos luminosos)
Sigue objetos en un ngulo pequeo: 1 mes
Sigue objetos en un ngulo de 180 : 2 meses.
Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses.
Sostiene la cabeza : 3 meses
Sonre con placer: 3 meses.
Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses.
Se voltea; de prono a supino: 5 meses
Se sienta : 6 meses.
Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses.
Toca "la pldora": 7 meses
Gatea: 8 - 9 meses
Atiende por su nombre: 8 - 9 meses.
Dice "ma - ma" ( separado): 8- 9 meses.
Dice adis, aplaude: 9 meses
Hace la pinza con el pulgar y el ndice: 9 meses
Se para: 9 meses
Camina: 12 meses.
Dice pap o mam (todo junto): 12 meses
Introduce la pldora en un frasco: 15 meses.
Monta 2 cubos: 15 meses
Camina solo: 15 meses.
Saca la pldora de un frasco: 18 meses
Monta 3 cubos: 18 meses
Sube escaleras ( peldao por peldao): 18 meses
Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses
Construye pequeas frases: 18 meses
Se sienta en una silla alta: 18 meses
Baja la escalera: 20 meses
Hace las necesidades fisiolgicas en un vasito: 18 - 24 meses
Monta 6 cubos: 24 meses.
Sabe si es varn o hembra y su edad: 3 aos
Janeth..
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Sube escaleras alternando los pies: 3 aos
Parado en un solo pie imita la cruz: 3 aos
Cuenta 3 objetos: 3 aos
Cuenta 4 objetos: 4 aos.
Dibuja un tringulo ( vendolo) : 5 aos
Cuenta 10 objetos : 5 aos
Salta en un solo pie: 5 aos
Nio curioso: 5 aos
Juegos dramticos: 5 aos
Juegos sexuales: 5 aos
Temor a separarse de los padres: 5 aos
Pesadillas, temor a la muerte: 5 aos
Hace un rombo: 6 aos
Va al colegio : 6 aos
*D*
DENGUE ; Cuando transfundir? :
1. Paciente con signos de shock que no mejora con soluciones
hidroelectrolticas:
Plasma simple: 20 ml/Kg/STAT. Luego reevaluar.
2. Paciente con sangramiento activo:
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a) Evaluar cantidad de sangre perdida.
b)Reponer volemia con sangre total
3. Trombocitopenia:
a) Concentrado plaquetario : 1 Ud/ 10 Kgs. STAT
b)Reevaluar contaje en 12 horas.
4. Sangramiento activo y signos de CID:

a): PFC
b):Crioprecipitado
c): Sangre total.


DENSIDAD URINARIA :
VN: 1006 - 1013. RNpT : 1004 - 1006. RNAT: 1008 - 1010.
Si 1013 = lquidos
Si 1006 = lquidos

DERMATOLOGIA
DERMATOLOGIA
1. Dermatitis Atpica
Es un cuadro de hiperactvidad inmunolgica y ectodrmica genticamente
determinada de expresin variada condicionada por diversos factores:
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a) Inmunolgicos
b) Vegetativos
c) Ambientales
d) Psicolgicos.
Tiene diversas presentaciones clnicas dependiendo de la edad del paciente y la
antiguedad de la enfermedad y variar segn se encuente en la fase aguda, subaguda
o crnica. En el lactante menor se inicia por las mejillas tendiendo a diseminarse
rapidamente a otras reas por lo que es frecuente la imbricacin de las lesiones de
Dermatitis atpica con los de otras afecciones frecuentes a estas edades como la
Dermatitis seborreica y/o la escabiosis. En el lactante mayor o en el preescolar las
lesiones se van reduciendo y focalizando a determinadas reas con predominio de los
pliegues de flexin de codos y rodillas al llegar a la edad escolar o del adolescente.
Se manifiesta como un proceso pruriginoso crnico y recidivante de base,
caracterizado por placas eczematosas en mltiples reas de la superficie cutnea.
Signos Clnicos en el Atpico:
1. Piel asteatsica que facilita el prurito y las erupciones por calor.
2. Lneas infraorbitarias de Denni- Morgan
3. Pitiriasis Simple ( "Paos")
4. Resalte Folicular ("Empeines")
5. Leuconiquias Puntiformes ("Mentiras")
6. Blefaritis Marginalis
7. Queilitis Actnica recidivante
8. Lengua dibujada ( Geogrfica o Escrotal)

Complicaciones
La ms frecuente es la piodermitis secundaria al rascado de las placas de eczema
agudo o de las lesiones de prrigo a picaduras de insectos. Son particularmente
susceptibles a infecciones virales cutneas (Verrugas Vulgares, Molluscum
Janeth..
40
Contagiosum) por lo que debe prevenirse el contacto con virus del Herpes que pueden
hacer diseminacin tipo Erupcin Variceliforme de Kaposi. En su fase aguda la
dermatitis atpica puede ocasionar eritema y descamacin generalizada ( Eritrodermia
exfoliativa) con prdida importante de lquidos y protenas que obligan a la
hospitalizacin y terapia esteroidea sistmica.

Tratamiento:
En la fase aguda est dirigido a calmar el prurito, sedar al paciente, ayudar a la
involucin del proceso y evitar las complicaciones. ello se logra con el uso de
antihitamnicos de primera generacin por via oral y de cremas esteroideas tpicas slo
durante la fase aguda. En algunos de los casos de evolucin trpida es necesario el uso
de esteroides sistmicos e incluso hospitalizar.
En la fase de involucin se deben usar los antihistamnicos de 2a. generacin que no
alteran el estado de vigilia y actividad diaria del paciente. La lubricacin supletoria debe
ser diaria y obligatoria en estos pacientes. Las ditas antialgicas deben ser
individualizadas en cada paciente. Se deben esmerar los cuidados de la higiene diaria.
Por todo lo dems estos pacientes pueden y deben llevar una vida similar a la de los no
atpicos.

2. Infecciones Bacterianas de la Piel y sus anexos ( Piodermitis)
El trmino Piodermitis resulta demasiado extenso e inespecfico y no informa de la
estructura particular afectada en cada caso, por lo que resulta ms exacto clasificarlo
as:
1. Infecciones de la Epidermis: Imptigos y Ectimas. El Imptigo es una infeccin
limitada a la epidermis en que no existen vasos sanguneos. En la Ectima se
compromete la Epidermis y la porcin superior de la dermis facilitando con ello su
diseminacin por va hematgena la cual puede prevenirse con la indicacin temprana
de antibioticoterapia sistmica. Puede aislarse esteptococos, estafilococos y en algunos
casos pseudomonas.
2. Infecciones de las Glndulas Sudorparas: Miliaria pustulosa, Periportitis
Abscedada, Hidoosiadenitis supurativa. Miliaria pustulosa : La falta de una adecuada
higiene de la piel facilita el acmulo de los productos resultantes de su constante
regeneracin lo que lleva a la obstruccin de losconductos sudorparos ecrinos,
retencin de sudor y dilatacin de dichos conductos(milaria) Tratamiento: Higiene +
antibiticos. De persistir el proceso de dilatacin del conducto sudorparo equino se
Janeth..
41
extiende a su porcin drmica pudiendo llegar a la abscedacin ( Periportitis
abscedada) requiriendo su puncin y drenaje.Las glndulas sudorparas apocrinas se
localizan en zonas ergenas como el pezn, las axilas, las ingles,
periumbilical,perigenital, perianal donde cumplen funcin odorfera de atraccin sexual.
Dichas glndulas comparten va comn de excrecin con la unidad pilosebcea, lo que
explica la asociacin de Foliculitis + Stafilodermia apocrina conformando el cuadro
clnico de la Hidrosiadenitis Supurativa. Enfermedades de base como la dibetes y
estados de deficiencia inmune favorecen la cronificacin y recidiva de la enfermedad.
Tambin la TBC puede actuar como agente causal en lo que se tendra como una
variedad de TBC-cutnea.
3. Infecciones de los Folculos Pilosos: Foliculitis Superficial y Profunda, Carbunclo,
Furunculosis. La Foliculitis Superficial es una infeccin bacteriana que afecta al folculo
en su emergencia a nivel de la epidermis, la F. Profunda lo compromete en su porcin
drmica observndose clnicamente como un proceso inflamatorio local y profundo
centrado en un pelo. El carbunclo es de etiologa estafiloccica y es una furunculosis
que remeda al Carbunco o Antrax.
4. Infecciones de los vasos linfticos : Linfangitis, Erisipela. La linfangitis se origina
frecuentemente de venopunturas que facilitan el ingreso de bacterias a los vasos
linfticos. La Erisipela es una Linfangitis bien delimitada asociada a compromiso del
estado general, fiebre y escalofros.
5. Infecciones del Tejido Celular Subcutneo: Celulitis, Celulitis Periorbitaria,
Flegmn. Las bacterias pueden llegar al TCS a travs de soluciones de continuidad en
la epidermis y/o a travs de va hematgena: El agente etiolgico ms frecuente en las
celulitis es el estreptococo y en segundo lugar el estafilococo.En las celulitis de cuello y
trax es frecuente Haemophilus. Cuando est localizada en la regin periorbitaria
merece especial atencin dada la facilidad de hacer trombosis bacteriana al seno
cavernoso por la ausencia de vlvulas en los vasos faciales. Requiere de
Hospitalizacin inmediata y antibioticoterapia sistmica. El Flegmn es una celulitis
abscedada que requiere drenaje quirrgico. El absceso es una coleccin purulenta
comn a piodermitis profundas.
Otro punto que pocas veces se considera es que las piodermitis son entidades
secundarias a otras afecciones preferiblemente pruriginosas (Dermatitis Atpica/
Escabiosis/ Prrigo) y en un bajo porcentaje a estados inmunolgicos alterados que
facilitan su aparicin.

3. Dermatosis Virales
1. Papova Virus : (VPH : Virus del Papiloma Humano)
Janeth..
42
a) Verrugas vulgares:Situadas en la piel. Pueden ocupar diversas reas
( Prpados, intra-pticas, genitales, acrales, etc. Tienen un aspecto engrosado,
levantado( exofstico) y queratsico
b) Condilomas acuminados.: Cuando las verrugas asientan en las mucosas oral,
genital o anal se denominan condilomas, que suelen ser de aspecto filiforme
acuminados. Pueden ser adquiridos con o sin relacin sexual y debe establecerse
diagnstico diferencial con los condilomas planos del secundarismo sifiltico
2. Pox-Virus:
a) Molusco Contagioso: Ppulas o ndulos con tendencia a la umbilicacin central,
contentivos de un material blanquecino llamado "Cuerpo de Molluscum" que es una
masa amorfa de queratinocitos alterados por el virus. Casi siempre se encuentra en el
tronco
b) Vaccinia: Manifestacin de la siembra de la vacuna antivarilica. No se han visto
mas casos desde que se erradic la viruela
3. Herpes: Virus Herpes Simple: Herpes simple tipo 1 y 2. So vesculas con tendencia
a formar pequeos grupos de localizacin
preferente en la regin peri-bucal (tipo 1) y en la
regin genital ( tipo 2)
Virus Herpes Zoster (HZV) : Varicella/ Herpes Zoster. En el herpes zoster
las vesculas tienen una distribucin
metamrica que siguen un trayecto neural
DESVIACIONES AXIALES Y ROTACIONALES DE MsIs
Las desviaciones axiales y rotacionales de miembros inferiores son un motivo de
consulta frecuente en Pediatra.Es de gran importancia diferenciar el desarrollo normal
de miembros inferiores del patolgico; para ello debemos tomar en cuenta la actitud
fetal de mximo varo, normal y fisiolgico que progresivamente va convergiendo hasta
llegar al valgo mximo fisiolgico alrededor de los 3 - 4 aos, y luego alinearse en forma
de un discreto valgo en la edad escolar.
La herencia es otro factor importante y debe formar parte del interrogatorio que se
le hace a los padres. La evaluacin de la marcha debe hacerse con el nio caminando,
sin ropa y descalzo, y respetando el pudor de los ms grandecitos.
Las deformidades rotacionales ms importantes que voy a resumir son:
Janeth..
43
Anteversin femoral: se manifiesta con una marcha en rotacin interna de
rodillas y pies, debido a una rotacin interna de la cadera aumentada.
Retroversin femoral: Marcha con rotacin externa de rodillas y pies.
Torsin tibial interna y externa. Aqu los pies se dirigen respectivamente hacia
adentro o hacia afuera, por aumento o prdida de los 20 grados fisiolgicos de
torsin externa de la tibia.
La combinacin de de anteversin femoral y torsin tibial externa se conoce con
el nombre sndrome de mala alineacin rotacional de miembros inferiores.
A nivel del pie podemos tener como causa de intra-rotacin, el metatarsus
aductus, que es la desviacin del antepi hacia la lnea media. El aductus funcional o
searching- toc consiste en la desviacin hacia la lnea media del primer dedo
solamente, durante la marcha o la bipedestacin. Como causa de extrarotacin del pie
est el pie plano evertido.
Algunas de las principales desviaciones axiales de los miembros inferiores son:
Genus valgo: Contacto interno de las rodillas, con aumento de la distancia
intermaleolar, cuyo valor normal no debe sobrepasar los 4 centmetros.
Genus varo: Es la angulacin contraria o arqueamiento de los miembros
inferiores que puede ser fisiolgico en el recin nacido y lactante, aunque
tambin pudiera corresponder a una Enfermedad de Blount o asociarse a
alteraciones del desarrollo de la placa de crecimiento como en las displasias
esquelticas o a enfermedades sistmicas como el raquitismo renal.
A nivel del pie y de suma importancia destaca el pie equinovaro congnito y el
pie cavo varo en el que se debe descartar alteraciones neurolgicas.
En cuanto al tratamiento en general debe individualizarse cada caso tomando en
cuenta las variantes fisiolgicas de la infancia, para discernir muy bien lo normal y lo
patolgico y as no sobre-tratar a los pacientes.

DEXAMETASONA:
d: 0,15 mg/Kg/p/dosis 0,6 mg/Kg/p/da.
P: Fco. amp. 2 ml ( 4 mg/ml)
" " 1 ml.
Modula la produccin de citoquinas.
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44
accin del factor de necrosis tisular y de la interleukina I, que actan
sinrgicamente y son responsables del dao del endotelio tisular.
Disminuye la concentracin de Prostaglandina E2 en sangre y de las
interleukinas de LCR y sube el nivel de glucosa del LCR.
significativa del agua cerebral Presin intracraneal. _
Favorece la reabsorcin LCR y mejora la permeabilidad de la barrera.
La fiebre de los pacientes tratados con Dexametasona en 48- 72 horas.
Menor incidencia de convulsiones, hemiparesias y artritis reactivas.
La administracin en los primeros 4 das de tratamiento va asociada a una
disminucin importante de la prdida de audicin de moderada a severa.

DEXTROMETORFANO:
Dosis: VO: 1 - 3 mg/Kg/da. c/4 -6 horas.
Presentacin: Robitessindem : Jbe 5 cc/15 mgs. _
Romilar , gotas: 1cc=15 mgs. 1 gota= 0,6 mgs..
Lenactn : Jbe: 5cc/15mgs. Adems contiene Sulfato de efedrina: 8 mg/5cc,Succi-
nato de doxilamina: 7,5 mgs , Guayacolato de glicerilo: 100 mgs y citrato de sodio: 200
mgs.

DEXTROPROPOXIFENO:
Dosis: VO: 3 mgs/Kg/da.
IM: 1 mg/Kg/da.
P: Algofn Amp 2 cc= 75 mgs. _
Algofn compuesto ,grageas con 25 mgs de D-propoxifn y 300 mgs de _
Aminofenazona.

DIAMOX ( Acetazolamida):
Dosis: 25 mgs/Kg/da. c. 6-8 horas.
Janeth..
45
Diurtico que inhibe a la anhidrasa carbnica.
Indicaciones: Glaucoma.
Edema cardaco.
Sndrome de Meniere.
Hipertensin endocraneana.(Porque reduce la formacin de LCR.)
Presentacin: Tabletas de 250 mgs.

DIAZEPAM (Valium ):
Dosis: IV : 0,3 mg/Kg/dosis. Hasta un total de 1mg/Kg ( dosis anticonvulsivante)
VO: 0,1 - 0,3 mg/Kg/da, en 1 2 dosis.
Presentacin: Amp. 10 mgs/2cc. Jarabe 2 mgs/5 cc. Tabletas 5 y 10 mgs.
DIAZOXIDO:
Dosis: IV: 5 mgs/ OD.
Presentacin: Amp. 300 mgs/ 20 cc.
DICLOFENAC POTASICO ( Cataflam ):
Dosis: 0,5 - 2 mg/Kg/da, en 2 - 3 tomas. 1 gota = 0,5 mgs.
Presentacin: Grageas de 50 mgs. Comprimido dispersable 46,5 mgs.
Supositorios de 50 mgs.
Gotas. 1 ml= 30 gotas= 15 mgs..

DICLOFENAC SODICO ( Voltarn ):
d: VO-IM-VR: 2- 3 mgs/Kg/da. BID.
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P: Grageas 50, 75 y 100 mgs.
Amp. 75 mgs/3 cc.
Supositorios de 50 mgs. Jalea.

DIETAS CORRIENTES:
I : Completa, para nios de 6 meses a 2 aos.
I-A: Completa para preescolar de 2 - 3 aos. 1280 caloras.
I-B: Completa, preescolares 4 - 6 aos. 1600 caloras.
I-C: Completa para escolares. Especfica con la edad del nio
2 : Lquida sin leche. Especifica cantidad de lquido en 24 horas.
2-A:Lquida con leche.
3 : Semislida sin carne.
3-A:Semislida con carne y huevo
4 : Hipercalrica.
4-A:Hipocalrica.
5 : Hiperproteica.
5-A Hipoproteica.
6 : Alta en residuos.
6-A Baja en residuos.
7 : Antidiarreica.
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8 : Post-operatoria.

DIGOXINA (Digoxina ,Lanicort ,Lanitop ):
Dosis: VO: 0,03 -0,05 mg/Kg/da. Dosis mxima: 1 mg/Kg/da.
Mantenimiento: 1/10 a 1/5 de dosis inicial c/12 horas.
RNpT : 0,03 mg/Kg/da.
RNAT: 0,04 mg/Kg/da.
< 2 aos : 0,06 - 0,08 mg/Kg/da
> 2 aos : 0,04 - 0,06 mg/Kg/da.
1 ml = 15 gotas= 0,25 mgs. 1 gota= 0,014 mgs.
Presentacin:Lanitop : Gotas 45 gotas= 1 ml.= 0,6 mgs. Tab 0,1 mg. _

DIGOXINA ( Digitalizacin rpida):
Dosis: 0,04 mg/Kg/da, la mitad EV STAT, la otra mitad se divide en 2 dosis
c/ 8 horas. Luego se pasa a va oral con 25% de la dosis calculada. De
eso se dan 2/3 en la maana y 1/3 en la noche.
Presentacin: Lanitop : 2 cc = 0,2 mgs. _

DIPIRONA ( Novalcina ):
Dosis:VO.IM: 25 - 50 mgs/Kg/da. VO: 1 gota c/2Kgs.
VR: 15 mgs/Kg/dosis.
Su sobredosificacin puede ocasionar agranulocitosis y otros trastornos hematolgicos.
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Tiene efecto antiinflamatorio y central.
Presentacin: Gotas: 30 gotas= 500 mgs. Jbe.5 cc/250 mgs..
Grageas 324 mgs. Comp. 500 mgs. Amp 2 cc/1gr.

DIURESIS HORARIA : Lo que ha orinado se divide entre el nmero de horas en que ha
orinado y eso se divide entre el peso. El resultado se expresa en cc/Kg/hora.

DOPAMINA ( Rascordn ):
Dosis: EV: 2 - 10 mcg/Kg/p x minuto. Dosis mx: 20 -30 mcg/Kg x minuto.
Diluir en solucin glucosada al 5%.
Indicaciones: Shock.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia cardaca congestiva.
La Dopamina es una catecolamina, neurotransmisora en el SNC, que acta como
hipotensora debido a que disminuye la resistencia perifrica y aumenta el gasto
cardaco. A dosis bajas la resistencia perifrica. A dosis media tiene efecto inotrpico
positivo moderado y a dosis alta tiene efecto vasoconstrictor . Es un precursor
qumico de la adrenalina y la noradrenalina y activa los receptores y .. Tiene una
accin especfica sobre la arteria renal ocasionando vasodilatacin que no es
bloqueada por los bloqueadores adrenrgicos.
El shock cardiognico puede instalarse en el cor pulmonale agudo, en la
descompesacin cardaca aguda o en un infarto miocrdico en fase aguda. En estos
casos la Dopamina es un frmaco de primera eleccin, debido a su accin estimulante
sobre el miocardio, a que aumenta moderadamente las resistencias perifricas y tiene
accin dilatadora directa sobre el lecho vascular renal y mesentrico. Comenzar con
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goteo muy lento y luego ajustar ms velozmente hasta que la presin arterial y el flujo
urinario muestren una respuesta positiva.
P: Amp. de 5 cc. que contienen 250 mgs. de clorhidrato de dopamina.

DREPANOCITOSIS :
Los hemates contienen HbS que est formada por 2 cadenas normales y 2 cadenas
beta anmalas. La desoxigenacin de esta molcula origina hemates en forma de hoz.
Rara vez se manifiesta antes de los 6 meses. La forma ms precoz de presentacin es
a menudo la tumefaccin dolorosa del dorso de la mano o del pie. Otros signos y
sntomas son: Hepatoesplenomegalia, palidez, cardiomegalia, ictericia.
Laboratorio: Anemia grave ( 5- 9 grs.)

Reticulocitosis.
Hiperbilirrubinemia.
Tratamiento:
1) Crisis dolorosas: Dependen del rgano donde se afecta la
microvascularizacin.
Los factores desencadenantes son : Infecciones, deshidratacin,
acidosis y la hipoxia. El tratamiento es corregir estos factores y
proporcionar analgesia.
A: Hidratacin adecuada (Clave del tto.): Solucin 0,45%, 1,5
a 2 veces superior a los requerimientos.
B: Oxgeno si hay infeccin pulmonar.
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50
C: Acetaminofn y Aines solos o asociados a codena.
Dolor grave Morfina.
2) Crisis aplsicas: Las infecciones pueden interrumpir la produccin de
hemates por 7 - 14 das.
A: Generalmente son autolimitadas, pero pueden necesitarse concentrados de
hemates a 2- 3 ml/Kg c/8 horas, hasta que la hemoglobina llegue a 7 u 8 gramos.
3) Crisis Megaloblsticas: Hay un aumento en las necesidades de cido flico.
A: Acido flico: 1 mg/da.
B: Pentoxifilina (Trental ): d: 20-40 mg/Kg/da. TID _
Presentacin: Grageas 100 y 400 mgs.
Amp. 5 cc/100 mgs y 15 cc/300 mgs.
C: Agua bicarbonatada ( discutida eficacia).
*E*
EFEDRINA:
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Dosis: VO: 3 mg/Kg/da. IM: 0,2- 0,5 mg/Kg/da. Dosis mxima: 30 mgs/dosis.D.nica o
fraccionada.
Presentacin: Efedrina Klinos : Amp 1 cc/25 mgs.. Jbe: Efetal : 135
mgs/100cc.contiene adems aminofilina
fenobarbital sdico, benzoato de sodio y maleato clorofenpiridamina.
Marax Jbe: 6,25mgs/5 cc. Adems 32,5 mgs de teofilina y 2,5 mgs de hidroxicina
c/5cc.
Marax Tab: 25 mgs de efedrina, 130 mgs de teofilina y 10 mgs hidroxicina.
Es un simpaticomimtico adrenrgico. Relaja el msculo liso bronquial debido a que
aumenta el monofosfato de adenosina intracelular. VM: 3 horas.
EPAMIN ( Difenilhidantona) :
Dosis: 5 - 10 mgs/Kg/da, divididos en 3 dosis. VO o IM.
Convulsin: 5 - 15 mg/Kg/EV, se puede repetir a los 5 10 min.
Presentacin:.Cps. 100 mgs, Lquido:125 mgs/5 cc.
Suspensin peditrica: 30 mgs/4 cc. Amp 100 mgs/2cc.

EQUILIBRIO HIDROELECTOLITICO:
Acidosis
metablica
PH BE H2CO3 PCO2
Descompensada N
Parc.
Compensada

Compensada N

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Alcalosis
metablica
PH BE H2CO3 PCO2
Descompensada N
Parc.
compensada

Compensada N

Acidosis
respiratoria
PH BE H2CO3 PCO2
Descompensada N N
Parc.
Compensada

Compensada N

Alcalosis
respiratoria.
PH BE H2CO3 PCO2
Descompensada N N
Parc.
compensada

Valores normales:
PH: 7,35 - 7,45. PCO2: 35 - 45.
PH > 7.4 Alcalosis. PCO2 > 45
PH < 7.3 Acidosis . PCO2< 35.
Bicarbonato: 22 - 28 meq./lt.
Bicarbonato > 28 Alcalosis
Bicarbonato < 22 Acidosis.
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Total PCO2: < 30. Alcalosis respiratoria.
Total PCO2 > 50. Acidosis respiratoria.
PO2: RNpT: 50 -70.
PO2: RNAT: 60- 80.
ERITROCITOS EMPAQUETADOS:
d: 15 cc./Kg/da.
No administrar ms de 300 cc.

ESCABIOSIS : > 2 aos ( Tto):
1): Lindano al 1% (Hexacloruro de gammabenceno). Somergn : Aplicar
despus del bao con agua tibia y dejar 12 horas; Repetir a los 15 das.
Tasa de curacin: 65- 98 %.
2): Crotaminn al 10%: Eurax : Dejar 48 horas sin baar.
3): Permethrin ( Elimite en USA): Se aplica al acostarse en la noche y se
quita en la maana. Tiene 91 - 100 % de efectividad.
< 2 aos : Pomada azufrada al 6% en petrolato.
4):Pomada Milliam a base de polisulfuro de K: Primera aplicacin : 36 horas; esperar
7 das y repetir 3 veces. Tiene una efectividad menor del 50%.

ESPIRAMICINA ( Kirsin ):
Dosis: < 15 Kg: 0,75 M.U.I cada 12 horas.
15 - 30 Kg : 1,5 M.U.I. c/ 12 horas.
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>30 Kg y adultos: 3 M.U.I. c/ 12 horas.
Indicaciones: * Cocos gram +: Estreptococos. Estafilococos.
o Cocos gram - : Meningococos. Moraxella.
o Bacilos gram + : Corinebacterias. Clostridios.
o Bacilos gram- : Hemfilus.
o Grmenes intracelulares: Micoplasma. Legionella.
Clamidia.
Macrlido que se fija en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, lugar de la sntesis proteica.
Presentacin: Caja de 10 sobres de 0,75 y 1,5 M.U.I.
" " 10 comprimidos de 3 M.U.I.

ESTEROIDES:
Prednisona : d: 0,5 - 1 mg/Kg/da..
P: Meticortn : Tab. 5 y 50 mg.
Prednisona McK : Tab. 5 mgs.
Dexametasona: d: 0,5- 1 mg/Kg/da
P: Decadrn : Amp 4 mgs/1cc. Tab 0,5 y 0,75 mgs. Elixir: 0,5 mg/5cc.
Betametasona: d: 0,3 - 0,6 mgs/Kg/da.
P: Celestone : Amp 4mg/1 cc. Tab: 0,5 mgs. Jbe 0,6 mg/5cc. Gts: 0,5 mgs/cc.
Hidrocortisona: d: 5 - 10 mg/Kg/da. Dosis RN: 2,5 - 3,5 mg/Kg/da.
P: Solucortef : Ampollas de 100 mgs, 500 mgs y 1 gramo.
Metilprednisolona: d: 0,5 - 1 mg/Kg/da. IM o IV.
P: Solu-Medrol : Amp 40, 125, 500 mgs y 1 gr.
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Prednisolona: d: 1 -2 mg/Kg/da. ( Ataque: 2mg/Kg/da; Mantenimiento: 1 mg/Kg/da.)
P: Sintisone gotas: 13,3 mgs/cc.
Triamcinolona: d: 0,5 - 1 mg/Kg/da.
P: Kenacort : Amp 40 mgs/ 1 cc. ( IM); Amp 10 mgs/1cc.(Intraarticular)
Tabletas 4 y 8 mgs. Suspensin 4 mgs/5cc.
ESTREIMIENTO:
o No orgnico ( Funcional)
o Orgnico
A) Intestinal
Enfermedad de Hirschsprung.
Estenosis anal.
Seudoobstruccin.
Colagenosis.
Absceso / Fisura rectal.
B) Frmacos
Narcticos.
Antidepresivos.
Psicoactivos ( Clorpromazina)
C) Metablicas
Deshidratacin.
Fibrosis qustica.
Hipotiroidismo.
Hipopotasemia.
Acidosis tubular renal.
D) Neuromuscular.
Agenesia de la musculatura abdominal.
Distrofia miotnica.
Lesiones medulares ( Tu, espina bfida.)
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EVOLUCION- U.C.I.
Das de hospitalizacin.
Diagnstico
Hemodinmico : Estable o inestable, con/ sin apoyo inotrpico (dopamina).
Ruidos cardacos rtmicos o no. Estado de los pulsos perifricos y el llenado
capilar. Hb. y Hto. Acidosis metablica que amerit expansin con Ringer-lactato.
TA. DH.
Ventilatorio: Conectado a Sechrist. Parmetros ventilatorios: FiO2, PIM, PEEP,
FV, I/E, Relacin
I/E. Ruidos pulmonares. Gasometra. RX trax.
Metablico: Renal, recibe NPT y va oral con o sin buena tolerancia. Exmen de
abdmen. Como recibe glucosa, protenas y lpidos.
Infeccioso: Existencia o no de fiebre, sangramiento activo, leucocitos, plaquetas.
Pruebas de coagulacin. Antibiticos.
Neurolgico: Convulsin, Glasgow, Reflejos, PL, anticonvulsivantes.
*F*
FALMONOX (Teclozn):
Dosis: 5 - 10 mg/Kg/da. BID. No usar en menores de 1 ao.
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Indicaciones: Amebicida, til en las formas intestinales.
Presentacin: Suspensin: 50 mgs/ 5 cc; Tab. 500 mgs.

FASIGYN ( Tinidazol):
d: 60 mg/Kg/da. 1 dosis. D. mx: 1 gr/24 horas.
I: Amibiasis: 3 das ; Giardiasis: 1 da.
P: Suspensin 1 gr./5 cc. ; Tab: Caja de 4 Tab. de 500 mgs y 2 Tab. de 1
gramo.
Poca toxicidad : Nuseas
Sabor desagradable en la boca.
A veces diarrea, mareos, somnolencia y cefalea.

FIBRINOGENO:
d: 10 cc/Kg/da.
Vn. Plasma: 200 - 500 mg/100 ml.

FIEBRE REUMATICA:
Manifestaciones mayores: Criterios menores:
Carditis. 1) Fiebre
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Poliartritis migratoria 2) Artralgia (No hay inflamacin
sino dolor)
Corea 3) Fiebre reumtica previa o
cardiopata reumtica
Eritema marginado. 4) VSG elevada o PCR +
Ndulos subcutneos. 5) Prolongacin del intervalo PR
Ms: Evidencia de infeccin estreptoccica precedente.Historia de escarlatina. Cultivo de
exudado
farngeo + para estreptococo del grupo A. Elevacin de los ttulos de ASTO o
anticuerpos antiestreptoccicos.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--
Dx: 1 criterio mayor y 2 menores o 2 criterios mayores con signos de enfermedad reciente por
estreptococos del grupo A sugiere intensamente el diagnstico de Fiebre reumtica.

FLORESTOR ( Liofilizado de Saccharomyces boulardi):
Disolver 1 sobre en 2 onzas de agua o bebidas, dar BID x 3 das. No dar conjuntamente
con antimicticos VO.
P: Estuche de 6 sobres. Frasco de 6 cpsulas.

FLUBENDAZOL ( Fluvermox ):
d: 50 mg/ Kg/da. Dosis nica por 3 das.
I: Amplio espectro: Ascaris, oxiuros, tricocfalos,anquilostoma y ,necator.
P: Suspensin 100 mg/5 cc. Tab 100 mgs.
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FLUCLOXACILINA ( Floxapn ): _
d: VO: 30 - 50 mg/Kg/da. TID. Buena absorcin oral y afinidad por los
tejidos y mucosas de la cavidad nasofarngea.
P: Susp. 125 y 250 mgs/5 cc. Cps. 250 y 500 mgs.

FLUIDAMIN ( Dextrosa al 50% + aminocidos cristalinos al 8,5%) 1 litro 1000 caloras:
d: 2 - 3 gramos/Kg/da.
Ejemplo: 2 Kgs de peso Si 100 cc --------8,5 gr
X --------4 gr. Pasar c/6 horas.
34 caloras = 1 gr protena = 4 cc
P:Contiene: 1 fco de 500 ml de dextrosa al 50%; 1
fco 1000 ml con 500 ml de a.a. cristalinos;
1 ampolla de 10 ml con fosfato de K ( 1 meq/ml). 1
amp 10 ml de sulfato de Mg; un equipo de
transferencia y una tapa estril.

FONTANELA ANTERIOR ABULTADA:
Tetraciclinas
Rifampicina.
Mandelamine
Vitamina A ( Altos niveles)
Hipertensin endocraneana.
Hipoparatiroidismo.
Anemia.
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FOSFATASA ALCALINA:
VN: RN: 50 - 165 U.I.
Perodo Escolar: 20 - 150 U.I.
Despus: 20 - 70 U.I.

FOSFORO:
VN: RN : 4,2 - 9 mg/dl
1 ao: 3,8 - 6,8 "
2 -5 a.: 3,5 - 6,8 "
Adulto: 3 - 4,5 mg/dl.

FRECUENCIA RESPIRATORIA ( Ventilador):
FR= PCO2 x FR actual
PCO2 a llevar
Ejem: PCO2 = 22 ; PCO2 que debe manejar= 32 - 38.
FR= 22 x 60
32
Se baja en 2 - 3 tiempos.

FURAZOLIDONA( Furoxil , Furoxona ): _ _
d: VO: 10 -15 mg/Kg/da. C 4 - 6 horas. D. mx: 200 mgs/24 h.
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P: Susp. 50 mgs/15 ml. Tab 100 mgs.
Gotas: 1 cc = 15 gotas = 30 mgs.
*G*
GASOMETRIA:
PCO2 { PIM) Cambiar un parmetro a la vez.
FR ( Acortar TE) Constante 60
PEEP 60% FR Relacin 1:1
PCO2{ PIM ( Alargar TE) 2
FR 60% FR Relacin 1: 2
PO2 { FiO2 3
PEEP
TI
PO2 { FiO2
PEEP
TI.
GENTAMICINA:
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Dosis: < 7 das: 5 mg/Kg/da en 2 dosis.
7- 28 das: 7,5 mg/Kg/da en 3 dosis.
> 1 mes : 3 - 5 mg/Kg/da en 2 a 3 dosis
Presentacin: Gentamicina peditrica: amp. 20 mgs.
Gentalyn : Ampollas 40, 60, 80, 160 y 280 mgs. _

GIARDIA LAMBLIA:
Se adquiere por la ingestin de quistes provenientes de una persona infectada, del agua
o de alimentos contaminados por heces fecales infectadas. Su accin patgena la
desarrolla en las microvellosidades del epitelio del duodeno y yeyuno. Inicio
generalmente insidioso.
Clnica:
Dolor y distensin abdominal.
Anorexia.
Nuseas y vmitos.
Diarrea
Prdida de peso.
Diagnstico:
Demostracin del parsito de las heces, de aspirado duodenal o biopsia
Tratamiento:
Metronidazol : 20 - 25 mg/Kd/da. TID

GLASGOW (Escala modificada para nios):
1. Abrir los ojos
4. Espontnea
3. A la palabra
2. Al dolor
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63
1. Sin respuesta.

2. Respuesta Motora.
5. Espontnea
4. Al dolor
3. En flexin
2. En extensin
1. Sin respuesta.
3. Respuesta verbal.
5. Orientada.
4. Palabras
3. Sonidos vocales.
2. Llanto.
1. Sin respuesta.

GLUCONATO DE CALCIO:
IV: 0,5 - 1 gr/Kg/da en 2 - 3 dosis. Diluido al 10%.
RN: 2 cc/Kg/da. QID.

GLUCOSA:
Gramos de glucosa en 24 horas.= 24 peso x 1000 60. RNpT: 2-4 mg/Kg/minuto. _ _
Peso x grs. glucosa x 60 x 24 1000. RNAT: 4 - 8 mg/Kg/min. _
Glucosa: 100 cc------- 10grs.
x cc------- x grs.
Xgrs x 1000 60 peso. _ _
24
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Si queremos subir de 4,8 hasta 6 mg/Kg/min.:
Si 21 grs. ----------- 4,8 mg/Kg/min.
X ------------ 6 mg/Kg/min.
GRAM:
1): Preparar frotis y fijar al calor.
2): Cristal violeta por 1 minuto.
3): Lavar con solucin yodada (Lugol)
4): Lavar con alcohol etlico hasta que no arrastre ms cristal violeta.
5): Lavar con agua.
6): Fucsina por 1 minuto.
7): Agua, secar al aire y examinar con objetivo de inmersin.
Gram + : Azul violeta
Gram - : Rosado, rojo.

GRIPES FRECUENTES:
RX lateral de cuello.
RX senos paranasales.
RX trax PA y lateral.
Citologa nasal.

GRISEOFULVINA (Grisovn ):
d: 10 - 25 mg/Kg/da. BID
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65
P: Susp 90 mgs/5 cc.. Tab 250 y 500 mgs.
Capitis: 6 - 8 semanas. Corporis : 4 semanas.
Pedis: 4 - 6 semanas. Uas: 6 meses - 1 ao.
Reacciones adversas: Fotosensibilidad. Vigilar pruebas hepticas.

GUAYACOLATO DE GLICERILO (Robitessin ):
d: 8 mgs/Kg/da 0,4 ml/Kg/da
Expectorante cuya accin se debe al aumento de
lquidos en el rbol bronquial.
P: Jbe 100 mgs/5 cc.
*H*
HIDRATACION DE RETEN
PESO 1 - 2 das 3- 14 das 15- 30 das.
A Trmino. 70 80 90 - 100
2000 - 1751 gramos. 80 110 130
1750 - 1501 gramos 80 110 130
1500 - 1251 gramos. 90 120 130
1250 - 1001 gramos 100 130 140
1000 - 751 gramos. 105 140 150
Janeth..
66

HIDRATACION DE RETEN :
Sol. Fisiolgica: Peso x 2 4 0,154
KCL: Peso x 2 4
Gluconato de Ca: Peso x 2 4
Sulfato Mg: Peso 2 4.
Solucin glucosada.

HIDRATACION DE RETEN:
NaCl: 2 meq. x Kg/da. 10 cc = 1,54 meq. Na.
KCl: 2 meq/Kg/da. 1 cc= 1 meq.
Gluconato Ca al 10%: 1- 2 cc/Kg/da.
Sulfato de Mg: 40 - 60 mg/Kg/da. 1 cc= 60 mgs.
RNAT: Solucin glucosada al 10%.
RNpT: Sol. glucosada al 5 %.
No RN: Sol. glucosada al 5%.

HIDRATACION:
< 10 Kg: 100 cc/Kg/da
10 -20 Kg:: 50 cc por cada Kg. de peso
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+ 20 Kgs: x 25 cc por cada Kg. ms arriba de 20 Kgs.

HIDRATACION (Carvajal):
2000 x SC + 5000 x % quemadura.

HIDRATACION:
1ra etapa= 1 hora = Sol 0,45%: 30- 40 cc/Kg/p. (8 - 10 gts.x Kg x min)
2da etapa= 5 horas= Sol 0,45%: 30 cc/Kg + 1 meq. KCl x 100 cc solucin. ( 2 - 4
gotas/Kg/min).
3ra.etapa= 6 horas= Sol. 0,30%: 30 cc/Kg + 3 meq. KCl x 100 cc. solucin + 1 ml de
gluconato Ca al 10% x Kg/p. ( 1 - 2 gotas/Kg/min).
4ta y 5ta etapas= 6 horas= Cada una igual a la tercera etapa.
Mantenimiento: Prdidas insensibles de agua: 50 cc/Kg/da
" por rin: 50 cc/Kg/da
" " vmito: 50 cc/Kg/da
Eliminacin diaria de agua (Distribucin): Heces : 5 -10 cc/Kg/da.
Piel: 30 cc/Kg/da.
Sudor : 30 cc/Kg/da
Respiracin: 15 cc /Kg/da
Vol. urinario: 2 cc/Kg/hora..

HIDRATACION:
Janeth..
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Actualmente la pauta ms recomendada es la administracin de hidratacin oral, excepto
en los casos de shock, aunque haya vmitos. Desde la expansin hay que dar soluciones
polielectrolticas. Existen los planes A, B y C.
Plan A: Gastroenteritis sin deshidratacin: Suero oral ambulatorio despus de cada evacuacin
siguiendo una alimentacin normal.
Plan B: Gastroenteritis + signos clnicos de deshidratacin. Estimar % de deshidratacin.Ejem:
7%.
Si el dficit es de 600 ml. Se da en 4 horas.
Lquidos: 100 cc/Kg/p en 4 horas.
Plan C: Deshidratacin grave: Hidratacin parenteral y luego pasar a plan B.
Hidratacin EV:
Expansin: Ringer lactato o Fisiolgica: 50 cc/Kg en la primera hora.
Siguientes 3 horas: Solucin. polielectroltica: 25 ml/Kg/hora. Mx. 4 horas.
La solucin polielectroltica contiene:
Mitad solucin fisiolgica.
" solucin glucosada al 5%.
Bicarbonato Na: 15 meq/lt.
KCL: 20 meq./lt.

HIDRATACION ( Solucin Polielectroltica
Dosis: 25 cc/Kg/p a pasar en 1 hora. La mitad glucosada, mitad fisiolgica.
Ejemplo: 4,8 Kgs 60 cc glucosada; 60 cc fisiolgica
Janeth..
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Bicarbonato: 2-3 meq/Kg/d : 1000 cc--------------- 15 meq
120 cc-----------------X
X 0,6 = cc. de bicarbonato que hay que administrar.
KCl: 2-3 meq. 1000cc--------- 20 meq.
120 cc-------- X
La hidratacin quedara: Sol.glucosada 60 cc; Fisiolgica 60 cc; Bicarbonato: 1 cc; KCL: 4 cc.

HIPERMAGNESEMIA:
Mg > 2,8 mg/100 ml. (VN: 1,8 - 2,4 mg/100 ml)
Se puede ver en RN hijos de madres que han recibido sulfato de magnesio.
Ocasiona depresin respiratoria. Hay que exanguinar y conectar a respirador.

HIPERTENSION ARTERIAL ( crisis hipertensiva) :
1) Diazxido: Acta directamente sobre los vasos, disminuyendo el tono
de la musculatura lisa en forma rpida y efectiva.
Dosis: Solo por va IV: 1- 3 mg/Kg/ds de la forma ms rpida posible. El
efectopersiste 3 - 15 horas. Si la dosis inicial es inefectiva, puede
intentarseotra a los 15- 20 minutos. Dosis mxima: 5
mg/KgInconvenientes: Hiperglicemia. Retencin de Na y
lquidos.Taquicardia transitoria.
2) Nitroprusiato sdico: Provoca una inmediata vasodilatacin y cada
de la TA. Se administra en goteo IV con continua monitorizacin en
U.C.I.
Dosis: 0,5 - 0,8 g/Kg/min. Se transforma en tiocianato por lo que hay que
determinar los niveles de este. Tiene como ventaja su accin inmediata.
Janeth..
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3) Hidralazina: (Apresoline ):
Dosis inicial: 0,15 mg/Kg/ IV, que se va aumentando cada 6 horas.
Se puede llegar hasta una dosis 10 veces mayor.

4) Bloqueadores de los canales del calcio:
Nifedipina: d: 0,25- 0,5 mg/Kg/da. Fraccionar c/6 horas
P: Tab 10 y 20 mgs. Adalat O.R.O.S. Tab 30 y 60 mgs.Cps. 10 mgs.

5) Propanolol: Dosis IV usual: 0,5- 1 mg en condiciones de monitoreo cuidadoso.

6) Metildopa (Aldomet ): d. IV: 10- 50 mg/Kg/da. QID. Diluir en glucosa
al 5% e inyectar a lo largo de 30- 60 minutos.
7) Labetalol (Trandate ) : Unico -bloqueador que puede administrarse con
seguridad por va IV.
Dosis inicial: 0,25 mg/Kg con adiciones de 0,5 mg/Kg a intervalos de 15 min.
hasta una dosis total acumulativa de 1,75 mg/Kg.
En Venezuela solo se presenta en tabletas de 200 mgs.
8) Reserpina: Vaca los depsitos de catecolaminas y 5 hidroxitriptamina en muchos rganos.
d IM: 0,07 mg/Kg/dosis c/4-6 horas

HIPERTENSION INTRACRANEAL:
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Se entiende por sndrome de HIC, el conjunto de sntomas y signos que traducen un
aumento de lapresin al interior de la bveda craneal por encima de sus valores
normales de 8- 12 cms. de agua.

HIPERTENSION INTRACRANEAL ( Tratamiento):
A. Quirrgico: Derivacin crneo-peritoneo ( Presin baja: 8 -12 cm. H2O
Presin media: 12- 22 "
Presin alta: > 25 cm. H20 )
B. Mdico : Esteroides a grandes dosis.
Diurticos osmticos ( Manitol al 18%,20% y 30%)
Furosemida
Acetazolamida ( Diamox ) Nios: 5 mg/Kg/dosis cada da o
cada 2 das.
HIPOCALCEMIA:
Ca srico < 7 mgs RNpT
< 8 mgs RNAT
La primera causa de hipocalcemia es la hipoglicemia.
Si solicitamos un Ca srico y el laboratorio nos reporta, por ejemplo, unos valores de 4
5 * Bolus de 100 - 200 mg/Kg de gluconato de Ca, lentamente
porque puede oca-
sionar bradicardia, diluido en partes iguales o al doble. No pasar de
6 - 8 cc.
Luego se aumenta a 300 mgs/Kg/da ( 3 cc/Kg/da. El RNpT debe
seguir
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recibiendo calcio hasta que complete su edad getacional(38 sem.)
Va oral : 50 - 70 mg/Kg/da. Calcio-Osteln BID o TID en
frmula lctea.

HIPOGLICEMIA:
Es uno de los trastornos ms frecuentes. En la actualidad se ha establecido que el trmino puede
aplicarse cuando los valores de glicemia son menores de 40 mgs mg/dL, independientemente del
peso o edad gestacional. Por lo general ocurre las primeras 24- 48 horas. Un destrostix < 25 mgs
Hipoglicemia.
El destrostix se realiza en los bordes del pie que es donde hay ms carne. Hay que frotar el pie,
limpiar bien y secar con agua estril. No cortar las tiritas porque se originan falsos resultados.
Colocar una gota gruesa.
En cuanto a la glicemia, no debe demorarse ms de 30 minutos en el procesamiento, ya que por
cada hora transcurrida se consumen 18 mgs. de glucosa. No se toman de los catteres. A los
macrosmicos hay que hacerles destrostix y glicemia a la hora de vida. Los hijos de madre
diabtica hacen hipoglicemia en un 60 - 80% de los casos. La policitemia hace hipoglicemia en
un 20% de los casos. La hipoglicemia ocasiona dao cerebral que puede ser irreversible si no se
trata.
Cules RN pueden presentar esto? :
RCIU ( A las 2 horas destrostix, alimentacin precoz)
Hijos de madre diabtica.
RN prematuros.
Hijos de madre con toxemia.
Productos de partos mltiples
Distocia del parto.
Asfixia neonatal.
Ayuno.
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Hipotermia.
Sepsis
Hemorragia intracraneal.
Policitemia.
Enfermedad hemoltica grave,
Manifestaciones clnicas: Son inespecficas. Pueden observarse temblores,
dificultad respiratoria, cianosis, convulsiones, apnea, hipotermia, rechazo
del alimento, hipotona, llanto agudo, residuo gstrico y trastornos
vasomotores ( piel en malla).
Diagnstico diferencial:
o Sepsis.
o Problemas del SNC ( Meningitis, Hemorragia)
o Kerncterus.
o Cardiopata
o Hipocalcemia e hipomagnesemia.
Manejo:
1) Diagnstico :
A: Historia: Es ms frecuente en pEG y en AT GEG. Existen antecedentes de Dibetes. Debe
registrarse el peso, mortinatos, aumento de . peso en el embarazo. Probabilidades de
incompatibilidad. Ingestin de diurticos o salicilatos. Registrar historia perinatal, si naci
asfctico, si hubo traumatismo del parto,si se encuentra hipotrmico o tembloroso.
B: Laboratorio: Hay que realizar destrostix, Glicemia y hematologa completa
La hipoglicemia debe tratarse sea sintomtica o no. Si el nio tolera la va oral el objetivo es la
va oral.
Todo hijo de madre diabtica grande para la edad gestacional, debe ingresarse con hidratacin a 6
mg/Kg/min. Despus de 24 horas es que se retira la hidratacin.
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Con Hidratacin Sin Hidratacin.
Cuando un RN > 1300 grs. ya tiene hidratacin Destrostix 25- 45. Se administra un
bolus
a 5 mgs/Kg/min y le hacemos un destrostix que glucosada al 10%: 2 cc/Kg/min. Se
monta
reporta < 25, se le sube a 8 mgs/Kg/min. A los una HP a 6-8 mg/Kg/min. Se hace
destrostix:
30 min. Destostix > 40 y < 70, se permanece 90-130 se mantiene hidratacin. Si
con hidratacin y glucosa por 12- 24 horas. est comiendo y el contol da 130 se
bajan
Si persiste la hipoglicemia se aumenta a 10 2 mgs. Se bajan de 2 en 2
mgs/Kg/min.
mg/Kg/min. Destostix c/2 horas, luego se
aumenta a 12 mg/Kg/min.
Si sigue hipoglicmico con 10 mgs/Kg/minuto,(Otros dicen con 12,5) Esteroides: Hidocortisona a la dosis de 10
mgs/Kg/STAT y luego a 5 mgs/Kg/da. Se van haciendo controles,si la glicemia est entre 50 y
80, se disminuye la infusin de glucosa de 2 en 2 y 48 horas despus de haberse normalizado la
glicemia, se disminuye y se quitan los esteroides . Si tolera la va oral se le da comida. Si an no
responde: Glucagn 0,3 cc/Kg/dosis o Diazxido (Diazoxide Proglycem ): d: 8 - 15 mgs. vo
c/8-12horas. P: 50mgs/cc
Tres destostix de 90 2 glicemias normales nos autorizan a bajar el tenor de glucosa de 2 en 2. Si
tolera 1 onza , ya la glucosa est en 4 y hay 2 contoles de destrostix normales, podemos omitir la
hidratacin.En RN < 1300 gramos se inicia con 2- 3 mg/Kg/min. A todo paciente que est con 10
mgs/Kg/min hay que ponerle electrolitos, independientemente de las horas de vida
Ejemplo: RNAT-AEG de 3 Kgs.DR por hipotermia.
A las 2 horas temblor con cianosis peribucal < 25 mgs. Hacemos glicemia y comenzamos a
administrar un bolus de solucin glucosada al 10% 6 cc EV STAT
Se coloca una hidratacin.
Lquidos a 70; 70 x 3 = 210 cc..
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Se monta hidratacin : 21/24 x 1000 60 3 = 5,5 mg/Kg/min.
Queremos pasar la glucosa a 6 mg/Kg/ minuto:
Si 21 grs. ------------------ 4,8 mg/Kg/min.
X grs------------------- 6 mg/Kg/min.
X = 26 gramos.
180 cc. de solucin glucosada al 10%. 30 cc. de solucin glucosada al 30% La mezcla de
ambas soluciones da 6,2 mg/Kg/min.

HISTORIA CLINICA DEL RN:
Fecha y hora de nacimiento.
MC: Prematuridad, bajo peso, dificultad respiratoria, ftido, hipertrmico.
EA: RN sexo producto de madre de edad , nmero de gestas, nmero de paras, embarazo de x se-
manas por FUR, x por ecosonograma, controlado (# ) lugar del control. Patologas. Grupo
sanguneo. VDRL y fecha. Trabajo de parto de x horas. Ruptura de membranas artificial o
espontnea. Caractersticas del lquido amnitico. Presentacin. Va. Cesrea por x motivo,
quien nace ( cmo nace: si es meconial, flccido, hipotnico, etc.
Clasificacin:
A. Edad Gestacional :
AT
PT
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pT ( < 37 semanas)
Pretrmino: Lmite : 37-38 semanas. Hace membrana hialina y se complica con HTP.
Moderado: 31- 36 semanas. Mayor incidencia de EMH.
Extremo: 24 - 30 semanas
Cada uno tiene patologas propias.
B. Peso: Alto peso : > 4000 gramos.
Bajo peso: < 2500 gramos.
Muy bajo peso : 1000 a 1500 gramos.
Muy muy bajo peso: < 1000 gramos.
Tambin: AEG Percentiles 10 y 90
PEG Por debajo del percentil 10
GEG Por encima del percentil 90.
El pequeo para la edad gestacional hace ms trastornos metablicos,
policitemia, malformaciones congnitas y TORCH. El RN grande para la edad
gestacional ,si es post-trmino es un hijo de madre diabtica hasta que se
demuestre lo contrario.Si es un HMD y persiste con taquipnea despus de
haberlo hidratado correctamente debemos hacerlo valorar por cardiologia. Si
no hay DR hay que dar alimentacin precoz a la hora o dos horas de vida.Al
momento del egreso el primer diagnstico es el que requiri mayor horas-
mdico y paramdico,ms material mdico quirrgico y que comprometi
ms la vida del paciente
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*I*
IBUPROFEN ( Brugesic ,Lumbax ):
D: 35 - 40 mgs/Kg/da, fraccionados en 3 a 4 dosis.
P: Brugesic : Grageas 400 mgs, suspensin 100mgs/5 cc.
Lumbax : Tabletas 200 mgs.

IMIPENEM (Zienam ):
Dosis: < 40 Kgs: 15- 30 mgs/Kg/da.EV.
> 40 Kgs: 1 - 4 grs/da EV
Indicaciones: Derivado de las Thienamicinas ( Streptomyces cattleja).
Betalactmico de muy amplio espectro y de muy alto costo.
Es resistente a la mayora de las betalactamasas a cocos
gram positivos (100%) y en 90% a gram negativos.
Acta a nivel de la pared celular bacteriana con lisis de las bacterias. Util en
infecciones polimicrobianas en especial a pseudomonas y serratias.
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Eliminacin renal, donde sufre extenso metabolismo por accin de la enzima
Dehidropeptidasa 1, de all que se presente comercialmente asociado al Cilastatn
sdico, que al actuar como inhibidor enzimtico, conserva la actividad del
imipenem.
Efectos txicos semejantes a los antibiticos betalactmicos.
Tiene un contenido de Na= 250 mgs= 1,8 mg = 0,8 meq.
Presentacin: Zienam : Frasco vial de 250 y 500 mgs.

INDOMETACINA:
Se utiliza para realizar el cierre de ductus arterioso: Solo IV, 3 dosis administradas a intervalos de
12- 24 horas.
d: < 48 horas: 1 dosis: 0,2 mg/Kg.
2 dosis: 0,1 mg/Kg
3 dosis: 0,1 mg/Kg.
2 - 7 das : 1 dosis: 0,2 mg/Kg
2 dosis: 0,2 mg/Kg
3 dosis: 0,2 mg/Kg.

>7 das : 1 dosis: 0,2 mg/Kg
2 dosis: 0,25 mg/Kg
3 dosis: 0,25 mg/Kg
P: Indocid : Caja de 3 frascos ampolla de 50 mgs.

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INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS:
Celulitis estreptoccica (Erisipela): PNC G : 50 - 100.000 Uds/Kg/dia EV.
Eritomicina : 40- 50 mg/Kg/da. VO.
Celulitis con toque sistmico: Oxacilina: 150- 200 mg/Kg/da IV. QID
Cefalotina: 75 - 125 mg/Kg/da. C/4- 6 horas.
Linfangitis, linfadenitis, dactilitis ampollosa (Estreptoccica): PNC V: 25
- 50 mg/Kg/da. VO. C/6-8 horas.
Eritromicina: 40- 50 mg/Kg/da. VO. TID.
Imptigo buloso: Mupirocina tpica TID.
Escarlatina estafiloccica: Oxacilina: 150- 200 mg/Kg/da. EV. C/6 horas.
Sndrome de piel escaldada: Oxacilina:150 - 200 mg/Kg/da EV.c/6 horas,luego
Cloxacilina o Cefadroxilo VO.
Piodermitis,abscesos.Adenitis cervical.Angina de Ludwig:
Cefadroxilo : 30 mg/Kg/da. VO.c/12 horas.
Cloxacilina: 50 mg/Kg/da.VO.c/6 horas.
Fascitis necrotizante: Oxacilina: 150 mg/Kg/da.EV QID por 10 das.
Asociar aminoglucsido o ceftazidima si hay sospecha de gramnegativos.
Celulitis bucal: Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/da. EV o IM.TID.
Cloranfenicol: 50 - 75 mg/Kg/da. IV o VO. C/6 horas.
Alternativas: Cefotaxima : 100- 150 mg/Kg/da. EV. C/6 horas.
Ceftriaxona: 50 mg/Kg/da. IM o EV
Piomioscitis (Staph. aureus): Oxacilina + drenaje
Alternativa: Vancomicina.

INFECCIONES OSTEO-ARTICULARES:
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Artritis sptica :
RN : Oxacilina: 75 mgs/Kg/da. c/12 horas + Aminoglucsido.
Gonoccica : Ceftriaxona: 50 mgs/Kg/da. c/24 h. o PNC G si es sensible..
Lactante (Hemfilo): Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/da. IV o IM. C/8 horas.
Estreptococo: PNC G 100.000 Uds/Kg/da.EV.c/4-6h x 14 das.
Staphylococo: Oxacilina: 150 mg/Kg/d.c/6 horas. x 21 dias o ms.
Preescolar: Oxacilina : 150 mg/Kg/da. c/6 horas por 3 0 mas semanas.
Alternativa: Otros -lactmicos (Clindamicina o Vancomicina.)
Adolescente (Monoartritis gonoccica): Ceftriaxona: 25- 50 mg/Kg/ IV.IM.OD.
PNC G:100.000Ud/Kg/da.EV. c/6horas x 7-10 das
Osteomielitis:
RN : Igual que para artritis sptica.
Lactantes: Cefuroxima : 100 - 150 mg/Kg/da. EV o IM.c/8 horas.
Preescolar: Oxacilina: 150 mg/Kg/da. c/6 horas por 3 semanas o ms.
Pseudomonas: Ceftazidima: 150 mg/Kg/da.EV o IM. C/8 horas por 10 das.

INFECCIONES OCULARES:
Conjuntivitis por gonococo: Ceftriaxona 25 - 50 mg/Kg/da. Dosis nica por 7 das.
Cefotaxima: 50 mg/Kg/da. EV o IM. BID.
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Conjuntivitis por clamidia: Eritromicina: 40- 50 mg/Kg/da por 14 das.
Celulitis orbitaria: Oxacilina: 150 mg/Kg/da. EV. c/6 horas + Cloranfenicol: 75- 100
mg/Kg/c/6h. x 10- 14 d.
Alternativas: Vancomicina. Clindamicina..
Celulitis periorbitaria: < 5 aos: Cefuroxima EV en dosis menngeas(200 mg/Kg/d.),
luego de PL a 100 mg/Kg.
> 5 aos: PNC penicilinasa resistente o cefalosporina EV

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS:
Otitis media:
Amoxicilina. Amoxicilina/Acido clavulnico.Eritromicina/Sulfa(40 mg/Kg/da. QID)
Alternativas: Azitromicina.
Claritromicina.
Cefaclor (40 mg/Kg/da)
TMP/SMX ( 6 - 8 mg/Kg/da. c/12 horas)
Mastoiditis aguda:
Oxacilina : 150 mg/Kg/da EV. c/6 horas.
Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/ da EV/IM. TID. x 10 das.
Alternativas: Otros -lactmicos. Vancomicina.
Sinusitis: Igual dosis que para otitis media por un tiempo de 14 - 21 das.
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Faringoamigdalitis: PNC V: 25- 50 mg/Kg/da c/6- 8 horas por 10 das.
Alternativas: Eritromicina. Ampicilina. Amoxicilina. Cefalosporinas,
Azitromicina. Claritromicina.
Epiglotitis
Ampicilina: 100- 200 mg/Kg/da. EV.c/6 h. + Cloranfenicol: 50- 75 mg/Kg/da.c/6 hs. x 5-7 d.
Ceftriaxona: 50-75 mg/Kg/da. EV/IM c/12 24 horas.
Cefotaxima: 100- 150 mg/Kg/da. EV/IM c/6-8 horas.
Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/da. c/8 horas.
Absceso retrofarngeo: Oxacilina + Cloranfenicol.
Alternativas: Cefuroxima/Clindamicina.
Absceso periamigdalino: PNC V. PNC benzatnica: 25000 Ud/Kg/ IM.Dosis nica.
INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS:
Coqueluche:
Eritromicina: 50 mg/Kg/da. VO. C/6 horas.
Absceso pulmonar primario ptrido: PNC G: 100.000 Ud/Kg/d. EV.c/4-6 h. +
Clora: 50-75 mg/Kg/d x 10 d.
Absceso pulmonar no ptrido: Clindamicina: 30 mg/Kg/da.VO.EV o IM. c/6- 8
horas.
Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/da.EV o IM.TID por 10 das.
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Neumona por Micoplasma o Clamidia: Eritromicina: 50 mg/Kg/da. VO.c/6 horas.
Alternativas: Azitromicina. Claritromicina.
Tetraciclina ( Adolescentes)
Neumonas bacterianas:
RN: Ampicilina: 100 mg/Kg/da BID + Gentamicina: 5 mg/Kg/da BID.
Ampicilina + Cefotaxima: 100 mg/Kg/da. BID.
Preescolar: Cefuroxima: 75- 100 mg/Kg/da. TID.
Cefotaxima: 150 mg/Kg/da. c/8 horas
Ampicilina: 150 mg/Kg c/6 hs + Gentamicina: 7,5 mg/Kg/c/8 h.
Escolar: PNC G: 150.000 U/Kg/da.EV. c/4- 6 horas por 10 das.
Cefuroxima: 75 - 100 mg/Kg/ da/c/8 horas.
Eritromicina: 50 mg/Kg/da. VO. C/6 horas.
INFECCIONES CARDIACAS:
Endocarditis: Strep. viridans: PNC G 150.000 U/Kg/da x 4- 6 semanas.
PNC G 200.000 U/Kg/da x 4 sem. + Gentamicina: 7,5 mg/Kg/da x 2 sem.
Alrgicos a PNC: Cefalotina: 100- 150 mg/Kg/da por 4 semanas.
Vancomicina: 40 mg/Kg/da EV. c/6 horas por 4 semanas.
Enterococos: Ampicilina: 150 mg/Kg/da por 30 das + Gentamicina : 7,5 mg/Kg/da
Staph. aureus: Oxacilina: 150 - 200 mg/Kg/da. EV por 4-6 sem. + Gentamicina ( 7,5 mg/Kg/da
por 5 das. Opcional.)
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Alrgicos a PNC: Cefazolina: 80- 100 mg/Kg/da x 4- 6 semanas.
Asociar ( opcional) Gentamicina: 7,5 mg/Kg/da por 5 das o Vancomicina:
40 mg/Kg/da por 4 - 6 semanas.
Miocarditis: Staphilococo.Streptococo. Meningococo.. Klebsiella.. HIB. ATB de
acuerdo al grmen.
Pericarditis infecciosa (S.aureus, H. influenzae): Oxacilina. Vancomicina.Cefotaxima.
Cefuroxima.
(Neisseria meningitidis) : Ceftriaxona. Ceftazidima.
( TBC, Hongos) : INH. Pirazinamida. Rifampicina.
Anfotericina B.
INFECCIONES DEL SNC:
Meningitis bacteriana : RN: Ampicilina y Ceftriaxona o Ampi + Aminoglucsido
(Genta/Amikacina)
Duracin de 14- 21 semanas en caso de Estreptococo B o Listeria o 3 semanas post
esterilizacin del LCR en casos de meningitis por gram negativos entricos.
>1ao: Ampicilina + Cloranfenicol o
Cefotaxima (200 mg/Kg/da) o Ceftriaxona(100 mg/kG7da) x 7 - 10 das
en las producidas por Meningococo o HIB. 10 - 14 das en meningitis por neumococo.

Absceso cerebral: Penicilina penicilinasa resistente + Ceftriaxona + Metronidazol x 6
semanas solo
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tratamiento mdico. 3 - 4 semanas (Drenaje por aspiracin + ATB) 7 - 10 das ( Post drenaje
quirrgico)
Infeccin de shunts VP: Staph. aureus (Coagulasa +) : Oxacilina
" " (Coagulasa -) : Vancomicina.
Gram - entricos : Cefalosporinas 3. Generacin + Aminoglucsidos.

INFECCIONES GENITOURINARIAS :
Infeccin urinaria: E. Coli.Klebsiella.Enterobacter.Proteus sp. Ent faecalis.Estafilococo
coag. Negativo
< 3 meses: Ampicilina 100 mg/Kg/da en 4 dosis + Gentamicina 7,5 mg/Kg/da.

Pielonefritis : Ampicilina + Gentamicina o TMP/SMX.
Otros : Amoxacilina. Amoxacilina/Acido clavulnico. Cefalexina.

Cistitis: Sulfonamidas VO
Ampicilina.
Cefalosporinas.
Absceso renal/perirenal.: Nafcilina + Gentamicina.
Vaginitis: Cndida albicans.: Miconazol o Clotrimazol.
Tricomonas vaginalis: Metronidazol: 40 mg/Kg/da.
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Gardnerella vaginalis: Metronidazol o Amoxacilina/Acido clavulnico o Clindamicina.

Enfermedad inflamatoria plvica: Pct. Ambulatorio: Ceftriaxona 250 mg MI +
Tetraciclina x 10 das.
TMP(160 mg)/SMX(800 mg). BID x 10 das. + Metronidazol 500 mgs VO QID x 10 das.
Amoxacilina/Ac.clavulnico. TID x 10 das + Tetraciclina 500 mg VO. QID x 10 das
Pct. Hospitalizado.: Doxiciclina: 100 mg. EV BID + Metronidazol 500
mgs EV QID + Ceftriaxona: 250 mg IMo EV.c/24 hs.
Doxiciclina + Ceftriaxona + Cefoxitin: 2 grs.EV. QID por 10 a 14 das.
INFECCIONES GASTROINTESTINALES:

Peritonitis: Clindamicina + Aminoglicsido o Ceftazidima (Nefrpatas).
Metronidazol (B. fragilis resistente a la Clindamicina.)

Gastroenteritis infecciosa: TMP/SMX
Salmonella: Ampicilina 200 mg/Kg/da EV.QID. por 2 sem. o Cloranfenicol:
75mg/Kg/da EV o VO QID x 2 semanas.
TMP/SMX TMP 10 mg/Kg/da BID x 2 semanas.
S.typhi: Amoxacilina. Cloranfenicol.TMP/SMX Dosis iguales por 14- 21 das.
Shigella.: TMP/SMX (=dosis)x 5 das. Ampicilina: 50- 75 mg/Kg/d VO.QID x 5 das
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E.coli: TMP/SMX. Igual dosis por 5 das.
V.clera: TMP/SMX. Igual dosis por dos das.
Tetraciclina: 25 - 50 mg/Kg/d. QID por 2 das.
Yersinia enterocoltica: TMP/SMX. Igual dosis por 5 das.

Absceso pigeno del hgado: Penicilina penicilinasa resistente + aminoglicsido o
Cefalosp.3.x 6 semanas.
Anaerobios: Clindamicina. Cloranfenicol. Metronidazol.

INMUNOGLOBULINAS:
A) Gamma globulina standard : Dosis: 0,1 - 0,2 cc/Kg/dosis. IM
Presentacin: Ampollas 2,5 y 10 cc.
B) Globulina antitetnica : D: 3000 - 6000 Uds IM
P: Fco. 2cc/ 250 UI.
C) Globulina antipertussis. D: 0,2 cc/Kg/ dosis I
P: Amp 2 cc.
D) Globulina antirrbica: D: Unica, de 20 UI/Kg/IM
Profilaxis pasiva. Se debe inyectar lo antes posible despus de la mordedura.
Si han pasado ms de 24 horas puede ser conveniente aumentar la dosis.
P: Frasco ampolla de 2 ml/300 UI. Y 10 ml/1500 UI.
E) Inmunoglobulina especfica(IgG) anti-Rho (D)
D: 2 ml IM , inmediatamente y dentro de las 72 horas posteriores al parto o aborto.
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Tambin a las 28 sem. para evitar sensibilizacin pre parto.
Se utiliza para la prevencin de la eritoblastosis fetal y la enfermedadv hemorrgica del RN
P: RhoGAM Rho (D) : Jeringa pre-llenada con una dosis

F) Globulina antiparotdica.
D: Profilaxis: 0,05 ml/Kg (dosis mnima 2 ml). Para evitar las complicaciones
en caso de enfermedad ya manifiesta hay que aumentar la dosis a 0,25 ml/Kg.
P: Fco. ampolla de 2 ml.
G) Globulina antisarampionosa.
D: Profilaxis: 0,15 mg/Kg/ IM dentro del 5 da de la exposicin
Mitigacin: 0,04 ml/Kg IM lo antes posible en casos de exposicin.
Tratamiento: 1 - 2 ml/Kg IM en los casos graves de sarampin o en sus complicaciones.
P: Frasco de 2 ml con 100 UI.

INMUNOTERAPIA RESPIRATORIA:
Dosis: 0,1- 0,3 mg/Kg/da. Liofilizado bacteriano obtenido a partir de 21 cepas pertenecientes a
6 gneros bacterianos diferentes. Acta
estimulando la produccin de macrfagos, linfocitos T y B, las IgE y aumentando las IgA
salivares y las IgG e IgM sricas a nivel de la
mucosa de las vas respiratorias. Usar en mayores de 1 ao.
P:Ommunal : Cps. y Cps. peditricas. Generalmente se da una cpsula al da en ayunas
durante 30 das. Refuerzo: 1 cpsula/da por 10 das consecutivos al mes durante 3 meses.
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INSULINA :
Cetoacidosis diabtica: Dosis: 1 unidad/Kg/dosis ( Mitad IV- mitad SC) de insulina
cristalina o Actrapid 0,1 Ud/Kg/IV de entrada y luego 0,1 Ud./Kg/hora en
infusin continua hasta que la glicemia se aproxime a 300 mgs%. Encuanto al mantenimiento hay
que individualizar cada caso en particular.
Presentacin:
1) Insulina Cristalina ( accin rpida). Fco 10cc/80 Uds/cc.
2) Insulina monocomponente (Actrapid ). Casos de urgencia, coma y precoma.
Accin rpida. 80 y 100 Uds/cc.
3) Insulina de accin semilenta M-C: Situaciones metablicas lbiles. 80 y 100
Ud/cc.
4) Insulina NPH: 80 Uds/ml.
5) Ins. Monocomponente de accin lenta. (Monotard MC ). 80 y 100
Ud/cc.
6) Ins. Monocomponente de orgen humano.(Actrapid HM ) Accin
rpida. Vial 10 ml/100 Ud/ml.
Monotard HM . Humana. Efecto intermedio. 100 Ud/ml.
7) Ins. Humana orgen ADN recombinante:
a) Humuln NPH: 100Ud/cc.
b) Humuln cristalina: 100 Ud/cc.
c) Humuln lenta: 100 Ud/cc
d) Humuln 100U/ml. Premezcla 30/70: I.Cristalina humana 30% y NPH humana 70%.
Los preparados de insulina se deben almacenar entre 2 - 8 C, no deben ser expuestos al calor o a
la luz solar ni sometidos a congelacin.
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INTERACCIONES ENTRE ANTIMICROBIANOS Y OTROS FARMACOS:
Aminoglicsidos con: Anfotericina B: Aumentan la nefrotoxicidad.
Cefalosporinas: " " "
PNC : Se inactiva el aminoglicsido al combinar en solucin.
Eritromicina con: Carbamacepina : niveles de carbamacepina
Digoxina : " " " digoxina.
Teofilina : " " " teofilina.
Clindamicina con bloqueadores neuromusculares: Aumento del bloqueo
neuromuscular.
Metronidazol con: Alcohol : Reaccin tipo disulfiram.
Anticoagulantes: Aumento del efecto anticoagulante.
Disulfiram: Sndrome orgnico cerebral.
Penicilinas con: Aminoglicsido: Inactivacin del aminoglicsido al combinar en
solucin.
Anticonceptivos orales: efecto contraceptivo con Ampicilina.
Rifampicina con: Anticoagulantes : efecto anticoagulante
Barbitricos: efecto de barbitricos.
Contraceptivos orales : efecto de stos.
Esteroides: efecto esteroides,
Digoxina: del efecto de la digoxina.
Quinidina del efecto de la quinidina.
Sulfonilureas : efecto hipoglicemiante.
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Sulfamidas con: Warfarina: Aumento del efecto anticoagulante.
Teofilina: Aumento de los niveles de teofilina.
Fenitona: Aumento de los niveles de fenitona.
Sulfonilureas: niveles de sulfonilureas.
Tetraciclinas con anticidos: Disminucin de la absorcin de tetraciclina.
Digoxina con: Anticoagulantes: Aumento del efecto anticoagulante.
Hierro: Aumento de los niveles de digoxina.
Ketoconazol con: Anticidos: niveles de ketoconazol.
Cimetidina: niveles de ketoconazol.
Ciclosporina: efecto de la ciclosporina.

INTOXICACION POR ANTIHISTAMINICOS :
La dosis txica en los ms usados son las siguientes: Difenhidramina (Benadryl?). 50
mg/Kg; Prometazina (Fenergn?) 20 mg/Kg; Dimenhidrato (Dramamine?) 5 mg/Kg;
Ciproheptadina (Periactn?) 1mg/Kg.
El cuadro clnico se carcteriza por somnolencia, boca seca, nuseas, vmitos , diarrea,
estreimiento, distensin abdominal: En casos de intoxicaciones graves hay depresin
neurolgica, vrtigos, letargo, ataxia, temblores, midriasis, delirio, ansiedad, insomnio,
excitacin, convulsiones, hiperpirexia, hipertermia, hiperrreflexia,alucinaciones,
retencin urinaria, disuria, polaquiuria y muerte debida a depresin respiratoria o
colapso.
Tratamiento:
1) Lavado gstrico o vmitos, seguido de permanganato de potasio o carbn activado y
catrtico salino.
2) Barbitricos de accin corta en caso de convulsiones.
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3) Control de temperatura por medios fsicos.
4) Contol de hipotensin con hidratacin y vasopresores.
5) Asistencia ventilatoria.
6) Los estimulantes estn formalmente contraindicados.
INTOXICACION POR BARBITURICOS :
Inicialmente producen excitabilidad, seguida posteriormente de depresin, trastornos de
la marcha,hipotona, frialdad, taquicardia y, en intoxicaciones graves, depresin total
con obnubilacin, rubicundezcutnea, hipertermia, hipotona,, hiporreflexia, miosis,
reflejo fotomotor abolido, hipotensin arterial, bradicardia, puede alcanzarse coma grado
II o III sin afectacin respiratoria, hasta llegar al coma grado IV, endonde hay bradipnea,
respiracin de Cheyne Stokes o Kussmaul, cianosis, paro CR. Puede presentarse
acidosis metablica, hiperglicemia, hipernatremia, hipokalemia, cetosis.Niveles
teraputicos: 15- 40 mcgr/ml.
Tratamiento:
1) Lavado gstrico e instilacin de cido tnico al 2% o pemanganato de potasio al
10%, lue go carbn activado y purgante salino.
2) Alcalinizar la orina con bicarbonato de sodio a 2 meq/Kg/p cada 6-12 horas.
3) Diuresis osmtica con manitol al 20% ( 0,5 - 1 gr/Kg/p)
4) Cuidados respiratorios y ventilacin asistida.
5) Esteroides ( controvertido)
6) Profilaxis anti-infecciosa.
7) Control de lquidos, incluyendo vigilancia de la densidad urinaria.
8) Dilisis peritoneal.
9) Tener presente en ingestin materna de barbitricos, el sndrome fetal ( recin
nacido con nariz corta, hipertelorismo, puente nasal bajo, ptosis palpebral, hipoplasia
digital y retraso mental).

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INTOXICACION POR CHENOPODIUM ( Pasote):
Tambin se le llama yerba santa, yerba santa mara y paico. El polen puede producir
rinitis alrgica,asma bronquial y fotodermatitis. Se usa machucado en aguardiente para
reducir el hinchado o morado.
El aceite puede producir vmitos, convulsiones, debilidad, somnolencia, alteraciones
cardacas y respiratorias.
El principio activo es una sustancia llamada ascaridol. Se utiliza en medicina casera
como amebicida,vermfugo,estimulante,estomquico,emenagogo o abortivo,
diafortico,antitusgeno y antiasmtico.
Tratamiento:
1) Lavado gtrico.
2) Catrtico salino
3) Oxigenoterapia
4) Hidroterapia segn funcin renal.
5) Tto anticonvulsivante
6) Tratamiento anti-edema cerebral
7) Vit B1 en altas dosis
8) Esteroides ( opcionales)

INTOXICACION POR COCAINA (Benzoilmetilecgonina):
En una primera fase produce estimulacin del SNC ( euforia, excitacin, intranquilidad,
confusin, ansiedad,delirio, convulsiones tnico- clnicas e hiperreflexia). Luego es
seguida de una fase depresora (hiporeflexiadepresin cardiovascular y respiratoria y
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coma. Esta respuesta bifsica constituye la llamada "reaccin cana"por Gay y
colaboradores. Otros sntomas y signos estn dados por el aumento de la profundidad
de la respiracin,respiracin rpida o de patrn Cheyne Stokes, hasta paro respiratorio.
A dosis baja puede producirse bradicardiaen tanto que las dosis altas provocan
taquicardia con elevacin de la TA. Hipertermia marcada, nuseas, vmitos ymidriasis.
Tratamiento:
1) Si la ingestin fue oral: emesis en pacientes conscientes o lavado gstrico, previa
intubacinendotraqueal cuando hay alteraciones de la consciencia, seguida de
suministro de carbn activado ( 30 gramos) o catrtico salino ( sulfato de magnesio:
250 mgs).
2) Convulsiones: Diazepam: 0,1- 0,3 mg/Kg/dosis. Si no hay respuesta: Fenitona a 15
mg/Kg/ dosis ambos por va endovenosa.
3) Hipotensin: Posicin de Trendelenburg, fluidos endovenosos y, en casos severos,
dopamina
a la dosis de : 2- 5 mcgr/Kg/dosis/EV o levarterenol a 0,1- 0,2 mcgr/Kg/minuto.
4) Arritmia: Propanolol a 0,01- 0,15 mg/Kg/dosis/EV, repetibles c/6-8 horas segn
necesidades.
5) Hipertermia: Generalmente no responde a antipirticos. Colocar al paciente en sala
fra, minimizarla actividad fsica, uso de medios fsicos.
6) Psicosis o ansiedad: Colocar al paciente en un ambiente oscuro y tranquilo.
Diazepam 0,1-0,2 mg/Kg/peso cada 3-4 horas segn necesidades.

INTOXICACION POR CODEINA:
Provoca vmitos, respiracin lenta, miosis, depresin neurolgica, bradicardia,
hipotensin, hiporreflexia, convulsiones tnico- clnicas, paro respiratorio y coma.
Tratamiento:
1) Lavado gstrico con cido tnico o KMnO4 al 1/2000, seguido de
carbn activado.
2) Enemas en casos de ingestin rectal (supositorios)
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3) Forzar diuresis.
4) Asistencia ventilatoria.
5) Nalorfina: 0,1 mg/Kg/EV lenta a repetir segn evolucin o Naloxona 5 -
10 mcgr/Kg/EV.

INTOXICACION POR DERIVADOS ATROPINICOS:
Se caracteriza por producir sequedad de las mucosas, midriasis, visin borrosa,
fotofobia, piel seca ycaliente, rubor, rash, delirio, pulso y respiracin rpida, retencin
urinaria, rigidez muscular, fiebre, convulsiones,distensin abdominal, inhibicin de la
secrecin gstrica, disminucin de la motilidad, hipotensin, bradicardiay paro cardaco.
Tratamiento:
1) Vaciado gstrico o vmito, seguido posteriormente por carbn activado o
permanganato de potasio al 10%, cido tnico mas purgante salino.
2) Tratar la excitacin con barbitricos de accin corta.
3) Vigilar retencin urinaria, colapso, asfixia e hipertermia.
4) Diuresis osmtica.

INTOXICACION POR DIAZEPAM:
Provoca una clnica similar a la intoxicacin por barbitricos, pero de menor intensidad.
Tratamiento:
1) Lavado gstrico previa intubacin endotraqueal cuando existen alteraciones del
estado de consciencia.
2) Carbn activado.
3) Ventilacin asistida.
4) Analpticos ( Cafena o bencedrina a 1-3 mgs)
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5) No se utiliza diuresis forzada
INTOXICACION POR FLUOROACETATO DE SODIO
Se absorbe por va digestiva, respiratoria y cutnea si hay heridas o la presencia
de inflamacin (dermatitis). Prroduce alteraciones neurolgicas y cardiorespiratorias.
Tratamiento: Muy semejante al usado a la intoxicacin por raticidas. Si hay arritmia _
Procainamida.
Contraindicada la digitalizacin.
Monoacetato de glicerilo: 0,5 ml/Kg/EV/I.M o VO

INTOXICACION POR FSFORO:
Se encuentra en 2 formas: Fsforo rojo de los cerillos, que es inocuo y fsforo blanco o
amarillo
usado en raticidas, fuegos artificiales y fertizantes, que es altamente txico.
Tratamiento:
1) Lavado gstrico con agua, permanganato de potasio, sulfatos de sodio o cprico al
0,2% diludos en 250 cc de agua y 250 cc de vaselina.
2) Dar clara de huevo o leche.
3) Vit K
4) Lavar las quemaduras con agua y sulfato de Cu al 1%.
5) Combatir el shock.
6) Tratar las convulsiones.
7) Analgesia, incluso opiceos.
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8) Esteroides en cuadros severos. Contraindicado el uso de aceites y grasas.
I
iNTOXICACION POR KEROSENE:
Es ms frecuente por inhalacin que por ingestin. Todos los hidocarburos ( gasolina,
ter de petrleo, removedores de pintura, diesel, pulitura para muebles, lquidos de
encendedores, aceites para lmparas) producenun cuadro clnico semejante
consistente en disnea, tos, asfixia, aleteo nasal, retraccin supraclavicular, inter y
subcostal, cianosis, roncus y sibilantes. Es tpica como complicacin la neumonitis
bilateral, que afecta a mltiples lbulos, casi siempre los inferiores, pudiendo
encontrarse atelectasia. Tambin hay hipoxia, hipercapnia.
Desde el punto de vista neurolgico la somnolencia es la manifestacin mas comn
aunque puede haber excitacin, ataxia y muy rara vez convulsiones.
Tratamiento: 1) No provocar el vmito.
2) No administrar aceite mineral, carbn vegetal o catrticos.
3) Lavar bien la piel con agua y jabn.
4) Si aparecen sntomas antes de las 6 horas hay que explorar por RX y hospitalizar. Si
a las seis horas no hay sntomas o no se observaron alteraciones radiogrficas, se
puede egresar con indicaciones precisas ante la aparicin de sntomas y la prctica
de controles peridicos.
5) Oxgeno o ventilacin asistida.
6) Beta-2 inhalados. Aminofilina.
7) Antibiticos si hay signos de infeccin.
8) No est justificado el uso de esteroides.

INTOXICACION POR METOCLOPRAMIDA( Primpern ): _
Cursa con dolor de nuca, disartria, tortcolis, disfagia, akatisia, opisttonos, trismo, crisis
oculgiras,
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hipertona, ansiedad, temblor, sudoracin, mirada fija, sin prdida de la consciencia.
Tratamiento:
1) Suspender el frmaco.
2) Tratamiento sintomtico.
3) Antdoto: Difenhidramina (Benadryl ): 5 mg/Kg/ da.

INTOXICACION POR PSICOFARMACOS:
Clorpromazina (Largactil ), Levopromazina (Sinogn ), Prometazina( Fenergn )y
Tioridadazida
(Meleril ). Ocasionan enrojecimiento facial con palidez peribucal, irritabilidad, visin
borrosa, cefalea,anorexiavrtigos, desorientacin, hipotermia, fenmenos
parkinsonianos ( temblor de las extremidades, animia, rigidez,facies de mscara, tics,
tortcolis espasmdica, crisis oculgiras, movimientos musculares involuntarios) ,
disfagia,mirada fija, miosis, imposibilidad de abrir los puos, boca en postura de
"hocico", akatisia ( necesidad de moverse continuamente), hipotensin, taquicardia,
opisttonos, trastornos respiratorios graves, arritmias(prolongacin QT, depresin del
segmento ST, bloqueo y taquicardia sinusales y ventriculares) y coma.
Tratamiento:
1) Lavado gstrico seguido de carbn activado y purgante salino
2) Cafena: 4 - 6 mgs.
3) Difenilhidantona: 5- 10 mg/Kg/da. EV
4) Antiparkinsonianos: Akineton : 0,3 - 0,5 mg/Kg, diarios por va oral. _
5) Fluidoterapia. Sangre en caso de shock.
6) Monitoreo de actividad cardaca.
7) Fisostigmina en caso de estado confusional o agitacin, asociadas a bloqueo
colinrgico, en dosis de 0,5 mg intramusculares.
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8) Ventilacin asistida.

INTOXICACION POR PARAQUAT:
Es mortal an en dosis muy bajas. El cuadro clnico se caracteriza por disnea, tos,
cianosis, atelectasiaspulmonares con evolucin hacia la fibrosis pulmonar con
hipoxemia progresiva. Pueden haber adems vmitos,diarrea, nuseas, oliguria e
insuficiencia renal, lesin heptica y miocarditis. El diagnstico debe ser muy
precozdebido a que una vez instalada la fibrosis pulmonar es irreversible.
Tratamiento:
1) Suministro por va oral de la Tierra de Fuller al 30% o en su defecto tierra de jardn o
bentonita al 6 - 7,5%, despus de haber realizado lavado gstrico, ya que este herbicida
se fija en la arcilla. Dar luego carbn vegetal c/2-4 h.
2) Uso de catrticos como sorbito, sulfato de sodio
3) Diuresis forzada.
4) En casos graves, dilisis y exanguinotransfusin.
5) Oxigenoterapia y ventilacin asistida.
INTOXICACION POR PLANTAS VENENOSAS:
Coco de mono: Es un fruto lechoso en forma de pequeas vasijas con sus respectivas
tapitas, en donde estn almacenadas las semillas. Provoca prdida del cabello y de las
uas, nuseas, vmitos, dolores musculares,convulsiones y muerte.
Tratamiento: Lavado gstrico y medicacin sintomtica.
Manzanillo de playa: Arbol frecuente en las playas. Tiene flores y frutos pequeos,
parecidos a manzanas.
El fruto es muy txico. La inhalacin de humo de lea de este rbol produce edemas,
dermatitis, vesculascon formacin de costras y grietas.
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Tratamiento: Lavar el exceso de veneno con abundante agua y jabn azul y
tratamiento tpico con cremas hidratantes.
Jabillo : Toda la planta, el ltex y la semilla son txicos. A las dos horas de la ingestin
suelen aparecernuseas, vmitos y dolor abdominal.
Tratamiento: Lavado gstrico y suministro de pequeas cantidades de vino diludo en
agua..
Pin : La semilla es txica y provoca vmitos, diarrea, dolor abdominal, hipotensin
arterial, malestar,debilidad, trastornos respiratorios, colapso, coma y muerte.
Tratamiento: Lavado gstrico, hidratacin, suministrar pequeas cantidades de vino
diludo en agua a partes iguales y medicacin sintomtica.
Para-para : El principio activo es una saponina que provoca convulsiones y asfixia.
Tratamiento: Leche y medicacin sintomtica.
Rosa de Berbera : La planta entera es txica; bastan 4 horas para matar a un nio.
Provoca bradicardia, diuresis, vasodilatacin, parlisis, vmitos, diarreas
sanguinolentas, arritmias, paro cardaco y muerte. Ocasiona el aborto.
Tratamiento: Lavado gstrico, emticos y atropina.
Ocumo morado : Es una planta de raz tuberosa y hojas grandes. La ingestin es rara,
debido a la sensacinde quemadura que provoca en la boca, obligando a expulsarlo.
Sin embargo el contacto provoca edema de la mucosa bucal, de la lengua, el paladar y
la cara, disfagia y prdida de la voz.
Tratamiento: Lavar la boca con emulcentes (leche, clara de huevo), anticidos,
meperidina, esteroides y fluidoterapia. Los antihistamnicos estn contraindicados.
ongue (Flor de campana): Son txica las frutas y las hojas por los derivados de la
belladona. Producen sequedad de la boca, fotofobia, visin borrosa, alucinaciones,piel
seca, caliente y roja, retencin urinaria, fiebreconvulsiones y taquicardia.
Tratamiento: Lavado gstrico, hidratacin, furosemida, barbitricos en caso de
convulsiones, prostigmine y control de temperatura por medios fsicos.
Peona : La semilla es txica, provocando nuseas, vmitos, clicos abdominales,
diarrea, sed, deshidratacin,sudoracin , pulso dbil y acelerado, temblores en las
manos, convulsiones y paro respiratorio.
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Tratamiento: Lavado gstrico, carbn activado, catrticos y medicacin sintomtica.
Trtago (Higueronia, ricino): Toda la planta es txica, bastan tres semillas para matar
a un nio. Produceclicos intensos, epigastralgia, vmitos, diarrea que puede ser
sanguinolenta, taquicardia, hipertensin y colapso.
Tratamiento: Lavado gstrico con agua bicarbonatada o carbn activado, fluidoterapia,
alcalinizar la orina con bicarbonato de potasio y medicacin sintomtica. En casos
graves puede necesitarse la exanguinotransfusin.
Mata ratn o Pata ratn : Es muy utilizada como cerca. Son txicas la semilla, la
corteza y las hojas. Producenobnubilacin, depresin del SNC, vmitos, diarrea,pulso
dbil, midriasis, piel fra y sudorosa, lesiones urticarianas
Tratamiento: Lavado gstrico, alcalinizacin de la orina y medicacin sintomtica,
incluyendo esteroides y antihistamnicos.
Parchita ( Passiflora- pasionaria) : Son txicas la corteza y el fruto por la presencia
de glucsidos cianognicoscapaces de provocar la muerte.
Tratamiento: Hiposulfito de sodio.
INTOXICACION POR RATICIDAS:
Pertenecen al grupo de insecticidas inorgnicos, tales como la Warfarina ( cumarnicos),
el fluoracetatode sodio y el fsforo.
Warfarina: Acta inhibiendo la formacin de protrombina y lesionando los capilares.
Produce alteraciones graves de la coagulacin.
Clnica: dolor de espalda, dolor abdominal, epistaxis, erupcin petequial generalizada,
hematoma y/o equmosis de grandes articulaciones, hematomas en regiones glteas,
esputo sanguinolento, deposiciones sanguinolentas y hemorragia interna. Laboratorio:
disminucin de Hb y alteraciones del tiempo de coagulacin y de la actividad de
protrombina (alargados).
Tratamiento: 1) Inducir el vmito y lavado gstrico
Janeth..
102
2) Uso de catrticos salinos.
3) Vitamina K inicialmente en dosis de 10 - 50 mg tres veces al da y luego
dosis progresivamente menores hasta evidenciarse la normalizacin del tiempo de
protrombina.
4) Alcalinizar la orina en casos de hematuria.
5) Reposo absoluto y, en casos severos, transfusiones de sangre
completa..
*J*
JAQUECA MIGRAOSA:
Se caracteriza por un dolor punzante fuerte, que suele empezar a partir de los 10 aos,
aunque se han visto casos incluso en nios de 2 aos. No hay un modelo temporal; se
produce especialmente con el estrs,menstruacin, cafena. Mejora con el sueo.
Sntomas asociados: Nuseas, vmitos, fotofobia, cortes de campo visual, debilidad y
afasia. Con las migraascomunes no se asocia el aura. Las migraas clsicas a
menudo presentan aura visual. Las migraas complicadas
en nios incluyen a menudo migraas basilares con prdida de consciencia y migraas
hemipljicas.
Tratamiento: Considerar el tratamiento de episodios agudos con acetaminofn o AINE.
Algunos neurlogos utilizan la ergotamina en nios mayores, pero otros prefieren no
Janeth..
103
usarla en nios. Para la profilaxis es convenienteeliminar la cafena, el queso y el
chocolate.Pueden utilizarse los bloqueantes del canal del calcio, los betabloqueadores,
los antidepresivos ( Nortriptilina) y la ciproheptadina. Si es necesario, considerar la
utilizacinde anticonvulsivos ( fenobarbital, fenitona).

JAQUECA TENSIONAL:
Se caracteriza por ser una jaqueca difusa o fronto-occipital constante que se suele
presentar despus de los 10 aos. Seproduce al final del da, en situaciones de estrs y
depresin. No presenta ningn sntoma asociado.
Tratamiento: Acetaminofn.
Tcnicas de relajacin
Psicoterapia o antidepresivos.

JAQUECAS ( Diagnstico diferencial) :
1) Aumento de PIC: Neoplasia, absceso, trauma, hidrocefalia, pseudotumor
cerebral.
2) PIC reducida: Posterior a shunt LP o VP, prdida de FSC ( Fractura de crneo
basilar)
3) Dolor remitido: Cuero cabelludo, ojos, odos, senos, nariz, dientes, faringe,
columna cervical.
4) Menngeo: Meningitis, leucemia, sangre.
5) Vascular: Migraa, hipertensin.
6) Nervio: Cuero cabelludo, neuritis (p.ej.,trigeminal)
7) Hueso: Ostetis, osteoma, fractura.
8) Muscular: Estrs, tensin.
9) Psicgeno: Depresin, ansiedad, conversin.
Janeth..
104

JOSAMICINA:
Dosis: 30- 40 mg/Kg/da. TID.
Indicaciones: Es un macrlido que tiene el mismo espectro que la eritomicina. Buena
penetracin tisular.
Presntacin: Grageas 200 mgs
*K*
KANAMICINA (Kantrex ):
Dosis: 15 mg/Kg/da. IM.TID. Oral: 50 mg/Kg/da. QID. Prematuros: 2-4 mg/Kg/da.
Indicaciones: Aminoglicsido que es txico renal y tico. Posee sinergismo con
Ampicilina.
Actividad bactericida; bloquea la sntesis proteica bacteriana.
Presentacin :Ampollas de 0,5 y 1 gramo. Cps. 250 mgs.

Janeth..
105
KAOLIN (Kaopectate ,Gelpec ):
Dosis: 3- 6 aos: 3- 5 cc/da.
6-12 " : 1-2 cucharadas.
>12 " : 2 cucharadas.

KAWASAKI ( Sndrome de):
Afeccin aguda febril de la infancia productora de exantema. Un 80% de los casos ocurren en
menoresde 4 aos. El diagnstico se basa encriterios bsicamente clnicos:
1) Fiebre de ms de 5 das (95%)
2) Inyeccin conjuntiva sin exudado (90%)
3) Cambios en la boca : a) Fisuras, costras, eritema.
b)Eritema difuso orofarngeo.
c) Lengua frambuesada
4) Cambios en extremidades inferiores (90%):
a) Eritema en palmas y plantas.
b) Descamacin de los dedos.
c) Descamacin del lecho ungueal, 2 semanas despus del ataque
agudo.
d) Grietas profundas transversales en las uas 2 a 3 meses
despus del ataque agudo.
e) Induracin de manos y pies
Janeth..
106
5) Rash eritematoso (90%)
Tiene un curso trifsico: Fase aguda que dura de 7-14 das, fase subaguda de 10-15 das y fase de
convalescencia que abarca de 6- 20 semanas.
Laboratorio: Hallazgos inespecficos que no dan diagnstico. Generalmente hay leucocitosis 20-
30000 conpredominio de PMN y ascenso de formas maduras e inmaduras (Cayados). La VSG y
la Protena C reactivaestn elevadas desde el 10 da, alcanzando valores normales a la 6 semana
de evolucin. El recuento plaquetarioes normal en la fase aguda, se eleva desde el 10 da para
alcanzar picos de 600000 a 1800000 entreel da 15 y 25 de la enfermedad; desciende luego a
valores normales a los 30 das. Las Igs estn en lmitesnormales. La fijacin de ltex, clulas LE,
anticuerpos antinucleares y complemento hemoltico total, han resultado normales.
Tratamiento: Hasta el presente solo terapia de soporte y evaluacin clnica y de laboratorio para
detener la toxicidad sistmica, la arteritis y serias anormalidades cardacas y vasculares.
Hospitalizar en fase aguda.
Acido acetilsaliclico: Dosis: 80- 100 mgs/Kg/da hasta que descienda la fiebre, luego se reduce a
10 mgs/Kg/da. El objeto de esto es prevenir la trombosis coronaria durante el perodo de alto
riesgo de muerte entre los das 12- 40, que coinciden con el perodo de trombocitosis. Si no hay
dao cardaco se mantiene la aspirina por 2- 3 aos.
Gammaglobulinas IV: 400 mg/Kg/ da por 5 das.
Estudios a realizar: Hematologa completa, VSG, plaquetas, niveles de salicilatos, ECG,cultivos
en sangre,
orina, orofaringe, cultivos virales, investigacin de leptospirosis, pruebas de funcionalismo
heptico y RX de trax.
Diagnstico diferencial: Eritroderma estafiloccica.
Escarlatina
Exantemas virales.

KETAMINA (Ketalar ):
Janeth..
107
D: IV: 2- 3 mg/Kg/dosis.
IM: 5- 7 mg/Kg/dosis.
I: Anestsico general de accin rpida.
O: Puede producir hipotensin, taquicardia, depresin respiratoria, laringospasmo.
P: Frasco ampolla de 10 ml. 50 mg/ml..

KETOCONAZOL (Ketazol ,Kenazol ):
Dosis: 3- 6 mg/Kg/da. Dsis nica con el desayuno.
Indicaciones: Pitiriasis. Pi de atleta. Onicomicosis. Perleche y muguet. Candidiasis
vaginaly sistmica. Tratamiento profilctico en inmunodeprimidos:
neoplasias,transplantes, quemados.
O: Vigilar la funcin heptica.
P: Tab. 200 mgs. Susp. 100mgs/5 cc. Ovulo de 400 mgs.
Crema con 15 y 30 gramos. Champ con fcos. De 60 y 100 ml.

KETOTIFENO (Zaditn ):
Dosis: 0,025 - 0,08 mg/Kg/da. BID
Presentacin: Jarabe 1 mg/5 cc. Comprimidos de 1mg.

KLARICID (Claritromicina):
d: 7,5 mg/Kg/da. BID.
d mx: 500 mg/Kg/c/12 h por 7 a 10 das.
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108
P: Susp 125 mgs/5cc y 250 mgs/5cc.
Tabletas 250 y 500 mgs
*L*
LAC TANCIA MATERNA :
Ventajas: 1) Es nutricionalmente superior.
2) Posee mayor digestibilidad
3) Es bacteriolgicamente pura.
4) Es psicolgicamente mejor para la madre y el nio.
5) Menos alergnica.
6) Ms econmica.
7) Est lista al instante para ser servida en cantidad, calidad y temperatura
requerida por el nio.
8) Contribuye al control de la natalidad.
9) Ayuda a la aceleracin de la involucin uterina.
10) Menor incidencia de cncer en las madres que amamantan
adecuadamente al nio.
11) Consume menos tiempo y es cmoda de suministrar.
12) Protege contra una serie de enfermedades sobre todo
gastointestinales. Menos clicos.
Janeth..
109
Tcnica: Se establece un horario, cada 3 horas, da y noche, pues siendo la mas
adecuada para la digestin del nio, la evacuacin gstrica se cumple muy pronto. Hay
que aconsejar y permitir que el niomame en cada seno durante 5 minutos el primer
da, 10 minutos el segundo da y 15 minutos parael tercer da de estancia en el hospital
y continuar con este perodo de tiempo en cada seno y en cadamamada. Deben uarse
los dos senos, comenzando por el que qued de ltimo la vez anterior.
Debe ensersele a la madre como sujetar la mama entre los dedos ndice y medio,
como estimularel reflejo de los puntos cardinales, pasando el pezn sobre la boca del
nio. Al tomar el borde areolarentre sus dedos aumenta la protrusin del pezn, de
manera que el nio coloca los labios sobre laareola y no sobre el pezn.Exprimir la
leche hacia la boca del nio. Extraer el pezn de la boca del nio introducindole su
meique en la boca y evitando desgarros dolorosos que entorpecen la buena marcha y
el xito de la lactancia materna.Despus de tomar el pecho, el nio debe mantenerse
erguido, apoyado en los hombros de la madre, para que expulse el aire deglutido.
Contraindicaciones:
1) TBC activa.
2) SIDA
3) Complicaciones severas del parto, tales como: Hemorragia grave, Eclampsia, Sepsis
puerperal, Neurosis y psicosis post-parto.
4) Enfermedades crnicas o desnutricin importante.
5) Enfermedades tales como: Paludismo, Fiebre tifoidea, Nefritis, Epilepsia
6) Ingestin materna de ciertos medicamentos: Metronidazol, Hidergina,Diazepam,
Cloropromazina. Tiouracilo, Tetraciclinas, Cloranfenicol, Sales de oro,
Antimetabolitos,Fenindiona.
7) Enfermedades del RN: Inmadurez, Infeccin severa, Hemorragia intracraneal,
Meningitis y cualquier otra patologa que amerite admisin a U.C.I.
8) Temporales: Pezones agrietados, Mastitis y otras enfermedades agudas que
comprometan el estado general de la madre.
LARGACTIL (Clorpromazina):
Dosis: 0,5 mg/Kg/da. Generalmente IM.
Janeth..
110
P: Amp 2 cc/50 mgs y 5 cc/25 mgs.
Comp. 25 y 100 mgs. Gotas 1 cc/2,5 mgs.
LCR ( Lquido cefaloraqudeo) :
LCR Sano > 1 mes RN alto
riesgo
Meningitis
bacteriana
Meningitis
asptica
Meningitis
TBC.
Color Claro Claro /
Xantocrmico.
Turbio Variable.
Claro/Turbio.
Generalmente
claro
Clulas 5 o ms
monocitos
0 - 32. Hasta
60% PMN.
+ 500.
Predominio
de PMN.
10- 50.
Linfocitos.
10- 350.
Predominio
de linfocitos
Glucosa > 1/3 de la
glicemia
40 - 100% de
la glicemia.
Baja. < 1/3 de
la glicemia.
Normal. >
de la
glicemia.
Baja. < 1/3 de
la glicemia.
Protenas 40 mg% o
ms.
40 - 170 mg%. Altas. > 40
mg%
Altas. > 40
mg%
Altas. > 40
mg%
Gram - - + - -
El estudio del LCR debe incluir un recuento y frmula leucocitarios, determinacin de los
niveles de glucosa y protenas y tincin de gram. Deben hacerse cultivos para bacterias
y, en los casos que se considere adecuados, para hongos, virus o micobacterias. Otra
pruebas diagnsticas son los hemocultivos positivos (50-90% de los pacientes),
recuento sanguneo completo y una prueba de deteccin de clulas falciformes.

LEXOTANIL (Bromazepam):
Dosis: 0,2 - 0,4 mg/Kg/da. Dosis nica o fraccionada.
I: Util en todas las formas clnicas de Epilepsia infantil y particularmente en el pequeo
mal y crisis focales.
P: Comprimidos de 3 y 6 mgs..

LEUCOMAX ( Activador de neutrfilos):
Janeth..
111
Dosis: 3- 5 mcg/Kg/ SC, 1 dosis diaria por 3 das.
P: Frasco con polvo y diluente. 1 cc se diluye en 9 cc de solucin fisiolgica 10 cc = _
150 mcg
Frascos de 300 y 400 mcg.

LIDOCAINA :
D: IV: 0,5 -2 mg/Kg/dosis. 20 -50 mcg/Kg/min en infusin continua.
Dosis mxima: 2,5 mg/Kg/hora.
I: Agente anestsico til en las arritmias cardacas. Suele usarse por dosis hasta dominar la
crisis arrtmica o bien diluir 10 mg x 100 ml de solucin glucosada al 5%.Indicada en la
taquicardia ventricular y fibrilacin ventricular. Reducir su uso en presencia de disminucin
del gasto cardaco, con presencia de bradicardia e hipotensin.
P: Soluciones al 1, 2 y 5% con 10,20 y 50 mg/ml.

LINCOMICINA (Lincocn ):
Dosis: VO: 30- 50 mg/Kg/da. Fraccionar c/6-8 horas.
IM-IV: 10- 20 mg/Kg/da. Fraccionar c/8-12 horas.
Indicaciones: Bacteriosttico til en gram+
Observaciones: Produce competencia si se asocia a Penicilinas y
Cefalosporinas, mientras que su asociacin con Eritromicina y Oleandomicina produce
antagonismo. En mayores de 14 aos puede ocasionar diarreas y colitis graves
Presentacin: Cpsulas 500 mgs.
Ampollas 300 y 600 mgs.

Janeth..
112
LIQUEMINE ( Heparina):
D: SC-IV: 0,5 - 1,5 mg/Kg/dosis. 50 -100 U./Kg/dosis.
I: Anticoagulante, debido a su efecto inhibidor de las reacciones Protrombina-Trombina
y Trombina-Fibringeno.
Coagulopatas intravasculares: 75 U./Kg.
Observaciones: Antdoto: Sulfato de Protamina : 5 - 8 mg/Kg/da.
P: Fco-amp.25.000 UI/5 cc.
Pomadas. Jaleas.

LOPERAMIDA (Lopern ):
D: 0,05 - 0,1 mg/Kg/da 1 gota/Kg/ds, despus de cada diarrea.( Mx c/6 horas)
P: Tabletas de 2 mgs.
Gotas 2 mg/ 1cc. 1 gota= 0,1 mg.

LORAZEPAM (Ativn ):
D: 0,2 - 0,4 mg/Kg/da. Dosis nica o fraccionada.
I: Ansioltico por excelencia, tranquilizante sin efecto hipntico, an a altas dosis.
P: Tabletas 1 y 2,5 mgs.
Janeth..
113
*M*
MAGNESIO, HIDROXIDO DE. (Leche de Magnesia ):
Dosis: VO: 0,5 ml/Kg/dosis. 1 ml = 80 mgs.
Indicaciones: Laxante emoliente que reacciona con el cido clorhdrico dando lugar al
clorurode magnesio, explicacin de su accin anticida.
Presentacin: Suspensin. 4 - 8 gm/60 ml. Tabletas 311 mgs.

MANITOL:
Dosis: 0,25 - 1 gr/Kg/dosis, en media hora. Equivalencia 10 cc- 1 gr.
Dosis mxima: 1 - 3 gr/Kg/ds.
Indicaciones: Diurtico osmtico, til en la reduccin del edema como consecuencia de
Hipertensin Endocraneana
No es reabsorbido por el tbulo renal. No utilizar por ms de 72 horas ya
que provoca efectos de rebote. Repetir cada hora, hasta lograr la dosis mxima en 2 a
6 horas.
Presentacin: Frascos al 10% y al 18%.

MEBENDAZOL (Eprofil ):
Janeth..
114
Dosis: 100 mgs. VO. BID, independientemente del peso por 3 das.
Indicaciones: Enterobios, Tricocfalos, Tenias(duplicar la dosis), Ascaris.
Presentacin: Susp 100 mgs/5 cc.
Comp. 100 mgs.
Tab. 500 mgs.

MENINGITIS:

Etiologa: < 2 meses:
Streptococos grupo B. y E. Coli representan el 70% de los casos
Listeria monocytgenes.
Diversos gram positivos y gram negativos.
Haemophilus influenzae.
Anaerobios.
Tto: Ampicilina + Gentamicina
> 2 meses: Haemophilus influenzae ( 60%).
Meningococos
Neumococos
Tto : Ampicilina + Cloranfenicol o Ceftriaxona

RN : E. Coli. ( Cepa con antgeno capsular K1) Ms fercuente.
Streptococo del grupo B.
Janeth..
115
Listeria monocitgenes
Salmonella.
Proteus.
Pseudomonas.
Bacilos gram negativos.
4- 8 semanas: Streptococos del grupo B.
Empieza a observarse Haemophilus
Listeria monocitgenes.
Neisseria meningtidis.
2m - 5 : Haemophilus influenzae tipo B.
Streptococus pneumoniae.
Neisseria meningtidis.
> 5 aos: Streptococo pneumoniae.
Neisseria meningtidis
Haemophilus influenzae tipo B.
Raras: Neisseria meningtidis
Moraxella catarralis
Especies Pasteurella.
Conducta: 1) Omitir va oral por lo menos durante 24 horas.
2) Hidratacin al 60% de los requerimientos.
3) Antibioticoterapia:
S. pneumoniae: Penic G ( Alt: Cloranfenicol o Vancomicina)
Janeth..
116
Estreptococos: Penic. G ( Alt: Ampi + Aminoglucsido o Cefalosporina 3.g.)
Staphylococo: Oxacilina ( Alt: Vancomicina, Meticilina)
Listeria m.: Ampicilina + Aminoglucsido ( Alt: PNC G + Aminoglucsido)
N. meningtidis: PNC G (Alt: Cloranfenicol, Cefotaxima)
H. influenzae: Ampicilina + Cloranfenicol (Alt: Cefotaxima)
Pseudomona: Carbenicilina + Aminoglucsido ( Alt: Ticarcilina + Gentamicina.
Ceftazidima)
Grmenes entricos Gram negativos ( E. Coli, Proteus,Klebsiella): Ampicilina o
Cloranfenicol + Aminoglucsido ( Alt:
Piperazilina, Cefotaxima, Ceftriaxona)
4) Dexametasona: 0,6 mg/Kg/da c/6 horas por 4 das.
5) Si hay convulsiones: Epamn : 5- 7 mg/Kg/da c/8 horas. Si persisten las
convulsiones
asociar Fenobarbital.

METENAMINA, Mandelato:
Dosis: < 5 aos : 50 mg/Kg/da en 4 dosis, hasta un mximo de 250 mgs/dosis.
6 - 12 " : 500 mgs. QID.
P: Mandelamine : Susp 500 mgs/5 cc.
Grageas 500 mgs.
Hiprex ( Hipurato de Metenamina): Tabletas 1 gramo.

Janeth..
117
METICILINA:
Dosis: IV: 100- 400 mg/Kg/da. RN: 100 mg/Kg/da. Fraccionar c/4-6 horas
I: Infecciones poe estafilococos. Tiene el mismo espectro que la PNC G con la diferencia de que
no se destruye por la penicilinasa.
P: Amp 10 mgs/1 cc.

METRONIDAZOL (Flegyl-Benzoil , Metriol ):
Dosis: 30 mg/Kg/da (Tricomonas)
40 - 50 mg/Kg/da ( Amibiasis).
Observaciones: Inhibe la sntesis del cido nucleico de los grmenes anaerobios.
Indicaciones: Abscesos cerebrales
Endocarditis
Neumona necrotizante
Abscesos hepticos y pelvianos, habitualmente combinado.
Prevencin en ciruga pelviana ( discutido).
Ameboma.
Apendicitis amebiana.
Colitis pseudomembranosa por el alto costo de la Vancomicina..
Infecciones por Bacteroides frgilis.
D : Infecciones anaerobias: 15 mg/Kg. ( Dosis de ataque, luego 30 mg/Kg/da en 4 dosis.
Amibiasis: 35- 50 mg/Kg/da en 3 dosis por 10 das.
RN: 20 mg/Kg/dosis c/8 horas.
Janeth..
118
Presentacin: Suspensin 125 mgs/5 cc..
Amp 500 mg/ 100 ml.
Tabletas 250 mgs. Comprimidos 250 y 500 mgs.
Ovulos 500 mgs.

MIDAZOLAM ( Doricum :
D: 0,1 - 0,3mg/Kg/ IM.
I: Actualmente es el frmaco de eleccin en las crisis convulsivas, tanto en los servicios de
emegencia como de manera ambulatoria. Tambin se usa como medicacin preanestsica.
O: Est reemplazando al diazepam por diferentes motivos:
1) No requiere va IV.( Incluso puede utilizarse por va rectal)
2) Tiene un efecto ms rpido.
3) Su accin ms corta ; con efectos sedantes y anticonvulsivantes de 45 - 60 minutos.
4) Es menos probable que cause depresin respiratoria debido a que no se coloca en la
directamente en la vena como el diazepam.
P: Doricum: Ampolla de 15 mgs/3 ml. Comprimidos 7,5 mgs.

MIEL:
100 cc = 294 caloras
1 cc = 2,94 caloras= 7 gotas


MORFINA:
Janeth..
119
D: 0,1 mg/Kg/dosis, c/6-8 hs SOS. 1 cc= 10 mgs. Disolver la ampolla en 9 cc de solucin
glucosada y de eso pasar 1 cc/Kg/dosis.
D. Crisis cianticas: 0,1 - 0,2 mg/Kg/dosis IM o SC.
Crisis hipxicas: " " " " " " "
Insuficiencia cardaca: 0,05- 0.1 mg/Kg/dosis/MI.
P: Morfina ( Clorhidrato de morfina): Amp. 1 ml= 10 mgs. Caja con 60 ampollas.
Sidol ( Clorhidrato morfina 6 mgs, Bromhidrato de escopolamina 0,2 mgs)/ 1 cc.

MOXALACTAM:
Dosis.: 100 - 150 mg/Kg/da. IM. BID
d RN : 25-50 mg/Kg/da.
Indicaciones: Cefalosporina de 3generacin activo contra gram- , especialmente H. influenzae
tipo B.
P: Amp 250 y 500 mgs; 1 y 2 gramos.

MUCOSOLVAN (Clorhidrato de ambroxol):
D: 2- 4 mg/Kg/da
2 a 5 aos: 10 gotas o 0,5 cc; 2,5 cc de jarabe,
6- 12 " : 20 gotas (1cc) o 5 cc de jarabe
Presentacin: Jbe 15 mgs/5 cc y 30 mgs/5cc. Gotas 30 mgs/2 cc.
Comp. 30 mgs. Comp recubiertos 60 mgs.
Amp. 15 mgs/2 cc.
MUCOSOLVAN COMPOSITUM ( Ambroxol + Clembuterol):
Janeth..
120
Dosis de Clembuterol: 0,001- 0,002 mg/Kg/da. BID o TID
P: Jbe 0,01mg/15 mgs y Jbe 0,005 mgs/ 7,5 mgs
*N*
NAFCILINA:
Dosis: 0 - 7 das: 50 mgs/Kg/da. BID
> 7 das: 75 mgs/Kg/da. TID
Lactante: 80 mgs/Kg/da. IM o IV.QID
Nio: 150 mg/Kg/da IM o IV. QID.
I: Util en Gram +. Es la penicilina ms resistente a la penicilinasa
del estafilococo.
P: Amp 500 mgs/2cc. Cpsulas 250 mgs.
NALOXONA ( Narcn ):
Dosis: IM, IV y SC.: 0,01 mg/Kg/EV. Si no produce mejoramiento puede repetirse.
Indicaciones: Sobredosis de narcticos conocida o sospechada.
Janeth..
121
Presentacin: Ampollas de 1 ml= 0,4 mgs.

NAPROXEN ( Apranax ):
Dosis: 10 mg/Kg/24 horas. BID. ( No pasar de 1 gramo al da)
Presentacin: Tab 275 y 550 mgs.
Suspensin 125 mgs/5 cc.

NEOMICINA:
Dosis: 100 mg/Kg/da. VO. En 3 4 tomas.
Indicaciones: Diarrea por E. Coli.
Asociada en cremas y pomadas antibacterianas.

NETILMICINA (Netromicina ):
Dosis: < 6 semanas: 5 mg/da IM o IV BID.
> 6 " : 7,5 mg/Kg/da IM o IV.TID
I: Aminoglucsido activo contra Gram- resistentes a otros aminoglucsidos,as como
frente a estafilococus aureus.
Presenta ototoxicidad y nefrotoxicidad a dosis altas y prolongadas.
P: Vial 50 mg/2 ml. y 300 mgs/3 cc.
Amp 100, 150 y 200 mgs.

Janeth..
122
NISTATINA( Micostatn ):
Dosis: 100.000 Ud./Kg/da en 4 dosis.
Nios prematuros: 0,5 ml a cada lado de la boca, 4 veces al da.
A trmino: 1 ml a cada lado de la boca, 4 veces al da.
Nios/adultos: 4 - 6 ml, enjuagar y tragar 4 veces al da
P: Suspensin 100.000 Uds/1 cc.
Grageas 500.000 Ud.
Crema 100.000 Ud/gramo.
Ovulos: 100.000 Ud.
Crema vaginal: 100.000 Ud/4 gr. con aplicador.

NITROFURANTOINA ( Furadina ):
Dosis: 5 - 7 mg/Kg/24 horas, fraccionar en 4 dosis. Reducir a 2,5 - 5 mg/Kg/da despus de 10-
14 das.
O: Administrar con las comidas.
No dar a RN menores de 1 semana de edad.
Evitar su uso en la Insuficiencia Renal.
I: Infeccin urinaria por E. coli, Enterococos. Staphilococus ureus.
P: Cps 50 y 100 mgs.
Susp 5 mg/ml ( No actualmente).

Janeth..
123
N.P.T. ( Nutricin Parenteral Total):
Ej: Peso = 28,5 Kgs.
1) Se calcula la cantidad de lquidos/24 horas segn regla de
Holliday ( 1750 cc):
100 ml/Kg/da hasta 10 kg (1000cc)
50 " " " " 10 - 20 Kgs (500 cc)
20 " " " " despus 20 Kgs.
2) Se suman los totales de los Coloides: Plasma 250 cc/12 horas :
500 cc
Crioprecipitado: 30 cc/da : 30 cc.
Medicamentos:
Dopamina 6 cc/hora 144 cc.
Imipenem ( 400 mgs c/6 h diludos en 25 cc c/6h) 100 cc
Amikacina 30 cc.
Cimetidina 20 cc
824 cc.
Lq. Totales = 1750 cc -
Medicamentos + coloides: 824 cc
926 cc para la N.P.T.
3) Se calcula para N.P.T: 926 cc/24 horas.

a) CHO= 6 mg/Kg/min = 6 x 28,5 x 1440 (Min/24 h.)= 24624 mg 1000 =
Janeth..
124
CHO= 246,24 gramos.
b) Protenas = 1 gr/Kg/da
1 x 28,5= 28,5 grs.
Fluidamn ( Se controla con Urea y Creatinina).
100 cc----------- 7,8 grs. de aminocidos
X ----------- 28,5 grs. protenas
Fluidamn: 359 cc.
c) Lpidos= 1 gr/Kg/da = 28,5 gramos ( 0,25 - 1gr/Kg).
Intralipid 20 %.
100 cc-------- 20 gramos
X --------- 28,5 grs.
Intralipid= 140 cc. Colocarlo aparte (Llave de 3 vas)
4) Oligoelementos

a: NaCl 20%.
Ampollas 1 cc------ 3,4 meq.
Na. = 5 meq/Kg/da
28,5 x 5 meq.= 142,5 meq.
Si 1cc-------- 3,4 meq.
X --------- 142,5 meq.
NaCl al 20% = 42cc.
Si 1cc ------ 3,4 meq.
Janeth..
125
40 cc ---- X
X = 136 meq. (Cantidad de miliequivalentes que se indican en la hidratacin parenteral.)
b: KCl al 15 (1 cc - 2 meq.)
K= 5 meq/Kg/da.
28,5 = 140 meq.
Monofosfato de K (1cc/1meq)
1cc x Kg= 28 cc.
140 meq 28 cc = 112 cc.
Si es 1cc/2 meq X= 56cc.
c: Sulfato de Magnesio.
1. 60 mg/Kg/da.
1 cc = 60 mg. X= 14 cc.
d: Gluconato de Ca.
28,5 x 50 mg = 1400 mg. X=14 cc.
e: Vitaminas.
Vitamina C : 1 cc.
Complejo B : 1 cc.
Acido Flico : 1 cc.
Trazel : 1 cc.
Vitamina K : 1 cc. ( 1 cc = 1 mg)
Heparina= 0,1 cc por cada 100 ml de solucin
NPT: Solucin de dextrosa al 50% = 450 cc.
Janeth..
126
Fluidamn. = 359 cc.
NaCl 20% = 45 cc.
KCl al 15% = 57 cc.
Monofosfato de K = 28 cc.
Sulfato de Magnesio = 6 cc.
Gluconato de Ca++ = 14 cc.
Vit.C, Complejo B, Acido Flico, Trazel, Vit.K = 1 cc.

NPT (Requerimientos).
Componente Neonato 6m- 10a > 10 aos
Caloras
(Kcal/Kg/da)
90- 120 60 - 105 40 - 75
Fludo ( cc/Kg/da) 120- 180 120- 150 50 - 75
Dextrosa
(Mg/Kg/min)
4- 6 7- 8 7- 8
Protena
( gr/Kg/da)
2- 3 1,5 - 2,5 0,8- 2
Grasa ( gr/Kg/da) 0,5 - 3 1 - 4 1 - 4
Sodio ( Meq/Kg/da) 3 - 4 3- 4 3 - 4
Potasio
( meq/Kg/da)
2 - 3 2- 3 1 - 2
Calcio ( Mg/Kg/da 80 - 120 40 - 80 40 - 60 (600/da)
Janeth..
127
Fosfato (Mg/Kg/da) 25- 40 25- 40 25- 40
Magnesio
( meq/Kg/da)
0,25 - 1 0,5 0,5
Zinc (mcg/Kg/da) 300 100 3 mg/da.
Cobre ( mcg/Kg/da) 20 20 1,2 mg/da
Cromo
(mcg/Kg/da)
0,2 0,2 12 mg/da
Manganeso
( mcg/Kg/da)
6 6 0,3 mg/da.
Selenio
( mcg/Kg/da)
2 2 10 - 20.
*O*
OJOS:
Infeccin: Conjuntiva: Haemophilus sp.
S. ureus.
Neumococo.
Menos frecuentes : Gonococo
Janeth..
128
Chlamydia trachomatis.
Pseudomonas aeruginosa.

OSPEN ( Penicilina V o Fenoximetilpenicilina):
Dosis: 50.000 - 100.000 Ud/Kg/da en 3 dosis.
Profilaxis Fiebre reumtica: < 25 Kgs: 400.000 Ud/da
> 25 Kgs y adultos : 1.000.000 Ud/da.
P: Comprimidos: Caja de 12 de 1.500.000 UI.
Suspensin 400.000 Ud/5 cc.
OXANTEL-PIRANTEL ( Pamoato de (Dualid , Quantrel ):
Dosis: VO: 15-20 mg/Kg/da. Dsis nica x 2 das.
Infestaciones severas: 20 mg/Kg/da
I: Antihelmntico de amplio espectro para las formas maduras e inmaduras, con
efectos bloqueantes neuromusculares, paralizando y evitando posibles migraciones.
Su accin combinada de Oxantel (Tricocefalosis) con el Pirantel (Oxiuros, Ascaris,
y Anquilostomos) lo convierte en un producto altamente efectivo. Se excreta en las
primeras 12 horas posteriores a su ingestin y no presenta riesgos sistmicos
secundarios.
P: Suspensin 250 mgs/5 cc.
Tabletas masticables de 100 y 250 mgs..

OXACILINA ( Prostafilina ):
Janeth..
129
Dosis: RN: 50 - 100 mg/Kg/da en 2 dosis.
> 1 mes: 50 - 100 mg/Kg/da en 4 dosis.
Infecciones severas: 100- 200 mg/Kg/da en 4 - 6 dosis.
Presentacin: Cps 250 y 500 mgs. Suspensin 250 mgs/5 cc. Frasco-
ampolla 250 mgs, 1 y 2 gramos.

OXITETRACICLINA:
Dosis: VO: 25 - 50 mg/Kg/da.QID
IM-IV: 10- 20 mg/Kg/da. c/8-12 horas dependiendo de la gravedad.
Observaciones: No tienen indicacin prctica en menores de 8 aos y no
deben usarse debido a que se han descrito daos a la dentina, al esmalte
dentario y al tejido seo en formacinIndicaciones: Tienen menor absorcin
digestiva, actan sobre la flora intestinal lo que se utiliza para reducir la
formacin de amonio en las amenazas de coma heptico.
Presentacin: Oxitetraciclina McK ,Oxifesa : Cpsulas de 250 mgs.
Terramicina : Cps. 250 mgs. Susp. 125 mgs/5cc.
Mezclada con Polimixina B: Ungento oftlmico,Ungento tpico y pastillas
vaginales.

OXOLAMINA:
Dosis: 10- 15 mg/Kg/da en 4 dosis.
Presentacin: Jarabe 50 mgs/5 cc.
Gotas: 3 mgs/1 gota.
Janeth..
130
*P*
PANCURONIO, Bromuro de (Pavuln ):
Dosis: 0,03 - 0,1 mg/Kg/dosis. Administrar lentamente. 1 cc se diluye en 9 cc de
solucin glucosada al 5% y luego otra vez 1 en 9. 1 cc = 20 microgramos. _
Indicaciones: Relajante muscular til en pacientes ventilados artificialmente porque
mejora la oxi genacin, aunque produce aumento de la FC que puede traducirse en
HTA con excesivoflujo sanguneo cerebral que provoca hemorragias cerebrales.
Presentacin: Ampollas de 2 cc con 2mg/cc.

PAW :
PAW : PIM x ti + PEEP x te. / ti + te
Si el valor est cerca de 7, se puede extubar al paciente.

PENICILINA BENZATINICA:
Dosis: < 27 Kgs= 600.000 Uds.IM
> 27 Kgs= 1.200.000 Uds.IM
P: Benzetacil L.A. ;Ampollas 600.000 y 1.200.000 Uds. _
Janeth..
131

PESO NORMAL
3 - 12 meses Edad en meses/2 + 4,5
1 - 5 aos. Edad x 2 + 8,5
Escolar Edad x 3 + 3
El lactante duplica el peso de nacimiento a los 5 meses.
El lactante triplica el peso de nacimiento a al ao.
El lactante cuadruplica el peso de nacimiento a a los 2 aos..

PIODERMITIS (Crema para):
Acido brico 4 grs.
Agua destilada 20 cc.
Lanolina 20 grs.
Vaselina o petrolato 100 grs.
Aplicar BID.

PIPERACILINA (Pipril ):
Dosis: IM-IV: 200- 250 mg/Kg/da. Fraccionar c/6 horas.
I: Penicilina semisinttica de amplio espectro que incluye a Pseudomonas, Enterobacterias
y ciertos anaerobios. Es incluso superior a la Carbenicilina y algunos
aminoglucsidos contra Pseudomonas, Serratia y Bacteroides frgilis. Es efectiva
contra todos los Proteus. Poco activa contra Gram+.
P:Fco-ampolla 2 y 4 gramos.
Janeth..
132

PIPERAZINA:
Dosis: Ascaricida: 100 mgs/Kg/da. Dsis nica. Puede ser una sola toma o
repartida en dos, preferiblemente 2 horas despus del desayuno o la cena.
En nios muy infestados o en desnutridos es conveniente realizar tratamiento
por 7 das a la dosis de 50 mg/Kg/da.
Si est asociada con oxuriasis : Tratamiento de 7 das.
Indicaciones: Tiene accin ascaricida y oxiuricida.
Dosis mxima: Hasta 2 aos : 1 gramo
Preescolares ( Hasta 5 aos): 2 grs.
Mayores de 6 aos: 3 gramos.
P: Antihelmntico del MSAS Piperazina 20%: 10 cc= 2 grs. Dosis diaria y por 3 das.
Piperzn : 10 gramos/ 100 cc.
Piperanas : 10 gr/100 cc.
Upixn : 20 gramos/ 100 cc. 1cc=200 mgs.

PIRANTEL ( Pirantel McK , Combantrin ):
Dosis: 10 mgs/Kg/da. Dosis nica por 3 das.
Indicaciones: Bloquea el sistema neuromuscular del parsito, evitando su migracin.
Ascaris, Oxiuros, Necator y Anquilostomo duodenale.
Presentacin: Suspensin oral 250 mgs/5 cc.
Tabletas: Caja de 6 de 125 mgs.
Janeth..
133

PIRIDOXINA:
Dosis: VO- IM: 2,5 mgs/ 24 horas.
Presentacin: Benadn : Comp 300 mgs. Amp 300mgs/2 cc.

PITIRIASIS VERSICOLOR ( Malassezia furfur):
Tto: Ketoconazol: 5 mg/Kg/da. Dosis nica con la comida. Adultos: 400 mgs/da.
Tratamiento tpico con Ketoconazol o Clotrimazol

PLASMA:
d: 10- 15 cc/Kg/da.

PLASMAFERESIS:
Para calcular la cantidad de anticoagulante a dejar en la bolsa de trasegado, se realiza
una regla de 3. Como sabemos que una bolsa de 500 cc tiene 63 cc de anticoagulante y
450 cc de contenido hemtico:
450 cc ----------- 63 cc anticoagulante
100 ------------ X
La cantidad (100) es el PFC a recambiar, ste se calcula con 1/3 de la volemia. Para realizar
la plasmafresis se requiere tener un Hto > 45.

POTASIO:
Janeth..
134
Valores normales:
Prematuro (cordn) 5 - 10 mmol/lt
Prematuro ( 48 horas) 3-6 " " "
RN (cordn) 5,6 - 12 " "
RN : 3,7 - 5 " "
Lactante : 4,1 - 5,3 " "
Despus: 3,5 - 5,3 " ".
Requerimientos en lactantes : 1- 2 meq/Kg/d
Dosis: Kaceele : 3- 6 meq./Kg/dosis
Presentacin: Fco-amp 50 cc. Conteniendo 20 meq.K por ampolla de 10cc (2 meq/ml). No pasar
de 10 cc/hora
Kaon ,elixir: 6,66 meq/5 cc. Indicado en: Kaliopenia por diurticos tiazdicos.
Complemento de hidrataciones.
Hipopotasemia por vmitos y diarreas.
Prevencin de Kaliopenia al usar esteroides.
Intoxicacin digitlica.

PRAZIQUANTEL ( Cisticid ,Cestox ):
Dosis: 60 mgs/Kg/da en 3 dosis x 1 da.
P:Cestox : 6 Tab de 150 mg/cu
Cisticid: 2 Tab de 600 mgs.

Janeth..
135
PROPANOLOL ( Inderal ,Algorn ):
Dosis: VO: 2 mgs/Kg/da. Dosis mxima: 30mgs/24 horas.
EV: 0,2- 0,5 mg/Kg/da.
Arritmias: IV: 0,03- 0,05 mg/Kg.
RN: 0,05 -0,15 mg/Kg/da.
Dosis mxima: 6 mgs ( mayores);1 mg (Lactantes)
Ritmo de infusin: 1 mg/min.
Presentacin: Tabletas 10, 40 y 80 mgs.
Amp 1 mg/ml
Comp 10, 40 y 80 mgs.
Cps 50 y 200 mgs.

PROTEINAS ( Electroforesis):
Prot. Totales Albmina Globulina Globulina Globulina
Prematuro 4,3 - 7,6 3,1- 4,2 0,1- 0,5 0,3- 1,2 0,3- 1,4
RN 4,6- 7,4 3,6- 5,4 0,1- 0,3 0,2- 0,6 0,2- 1
Lactante 6,1- 6,7 4,4- 5,3 0,2- 0,4 0,5- 0,8 0,3-1,2
Despus 6 - 8 3,5- 4,7 0,2- 0,3 0,5- 1,1 0,7-1,2


PUNCION LUMBAR CONTROL:
Se justifica hacerla si es menor de 1 2 meses y tiene una meningitis por gram
negativos, en los primerosdas de tratamiento. De lo contrario no se justifica ( Si la
evolucin es satisfactoria) realizarla ni a los pocos das, ni antes del egreso.
Janeth..
136
*Q*
QUINACRINA:
Dosis: IM: 20- 40 mg/Kg/da. BID o TID
VO: 6 mg/Kg/da. Dosis mxima: 300 mgs/24 horas. Dosis nica o fraccionada.
Indicaciones: Antibitico bactericida derivado de cepas de Streptomices, eficaz contra
gram + y gram-.
Giardiasis.
Observaciones: Puede causar diversos sntomas txicos. No usar conjuntamente con
Primaquina.
Presentacin: Fco-amp 250 y 500 mgs; 1 gr.
Comprimidos: 100 mgs.

QUINIDINA ( Quinidex ):
Dosis: VO: 2 - 4 mg/Kg/da. Dosis mxima: 10 mg/Kg/da. Dosis nica o QID.
Indicaciones: Arritmias. No usar en taquicardias supraventriculares.
Observaciones: Muy txica. Tiene poco uso en Pediatra.
Janeth..
137
Presentacin: Grageas de 300 mgs.

QUININA:
Dosis: 25 mgs/Kg/da, divididos en 3 dosis, IV o VO por 3 das.
Indicaciones: Malaria.
Observaciones: Pasar a la va oral lo ms rpido posible.
Toxicidad : Cinconismo (Tinnitus, cefalea, dolor abdominal, nuseas,
alteracin visual.), discrasias sanguneas, arritmias, hipotensin, hemlisis.
Contraindicada en el embarazo, en la deficiencia de G6PD y en la
hipersensibilidad.
Presentacin: Comprimidos 260 y 325 mgs; Cpsulas 130, 200, 300 y 325
mgs; Ampollas 100 mgs/ml.
*R*
RANITIDINA ( Zantac , Ranitidina ):
Dosis: VO: 3- 5 mg/Kg/da en dosis nica o fraccionada cada 12 horas.
IV: 1- 2 mgs/Kg/da ( lentamente)
Indicaciones: Esofagitis de reflujo.
Janeth..
138
Ulcera pptica.
P: Zantac : Jarabe 150 mgs/10 cc.
Tabletas 150 y 300 mgs. Ampollas 50 mgs/2cc.
Ranitidina : Tab 150 y 300 mgs. Ampollas 50 mgs/5 cc.

REANIMACION CARDIOPULMONAR :
A. Va area: Alinear cabeza/barbilla (Excepto en trauma cervical). Halar
mandbula.
Dar inicialmente 2 respiraciones con a 1 segundo cada una.
Posteriormente 20 resp./min.
Cuerpo extrao: Palmear la espalda y presionar el Xifoides (< 1 ao).
Hacer maniobra de Heimlich ( 1- 8 aos)
B. Circulacin: Palpar pulsos humeral y femoral en <1 ao. Carotdeo (1-8
aos)
Masaje torxico en el tercio inferior del Esternn con los 2 pulgares en < 1
ao y con eltaln de una mano de 1 a 8 aos, con una profundidad de 0,5- 1
pulgada en < 1 ao y de1,5 pulgadas en mayores de esa edad.
La frecuencia del masaje debe ser de 100/minuto y la proporcin de
5:1
Adrenalina:
Bradicardia: IV, IO: 0.01 mg/Kg
0.1 ml/Kg 1: 10.000
Janeth..
139
ET: 0.1 mg/Kg 1: 1000.
Asistolia o paro: 1 dosis igual a casos de bradicardia.
2 dosis y subsiguientes : 0.1 mg/Kg 1: 1000. IV,IO, ET. Repetir c/3-5 min.
Adrenalina en infusin: Inicial: 0.1 microgramo/Kg/min.
Puede ser ms efectiva a la dosis de 1 micgramo/Kg/min.
Atropina: 0.02 mg/Kg/dosis.
Dosis mnima: 0.1 mg
Dosis mxima: 0,5 mgs en nios. 1 mg. en adolescentes.
Bicarbonato: 1 mEq/Kg/dosis. Diluido, lentamente, solo en casos de
acidosis metablica y con adecuada
ventilacin.
Lidocana: 1 mg/Kg
Desfibrilacin: Hasta 3 veces: 2 J/Kg; 4 J/Kg; 4 J/Kg

REACTIVACION de una Meningitis:
Reaparicin durante el tratamiento de signos y sntomas menngeos y de un
cultivo positivo, despus
de haberse comprobado una respuesta clnica inicial al tratamiento y la
esterilidad del LCR.

RECIDIVA de una Meningitis:
Reaparecen signos clnicos y analticos en LCR de infeccin menngea en el
curso de 3 semanas posterior a haberse suspendido el tratamiento inicial. En
ambos el agente etiolgico es el mismo que la infeccin inicial. La
Janeth..
140
reactivacin se debe al desarrollo de resistencia al antibitico usado. En la
recidiva hay persistencia de la infeccin, que fue suprimida pero no
erradicada.

RECIEN NACIDO :
Antecedentes importantes :
Nombre de la madre.
Nombre del paciente
Edad de la madre
Gesta, Para, Abortos, Cesrea, Muerte fetal.
Control de embarazo
Complicaciones : HTA, Dibetes, TBC, etc.
Medicacin en el embarazo. Cul?
FUR Clculo gestacional. _
Trabajo de parto.
Perodo expulsivo.
Sufrimiento fetal intra o extraparto.
Ruptura de membranas.
Signos de alarma:
Respiracin acelerada ( > 40 por minuto)
Cianosis.
Salivacin excesiva.
Distensin abdominal.
Ictericia en < 24 horas.
Vmitos biliosos
Falta de meconio.
Convulsiones.
Retencin urinaria.
Janeth..
141
Letargia ( Prdida del reflejo palatino)
Normas de atencin:
Asepsia- Antisepsia.
Colocar RN en mesa de calor radiante, en posicin supina, con la
cabeza ms baja en relacin al cuerpo (drenaje de gleras)
Secar con toallas o campos estriles tibios. La piel ,cabeza, dorso y
resto del cuerpo.
Hay que tener cuidado al aspirar si se obtienen ms de 20- 25 cc, ya
que puede tratarse de una obstruccin intestinal.
Aspirar con delicadeza las secreciones de orofaringe y nariz.
Monitorizar la FC y Apgar al minuto, 5 min. y 10 minutos.
Minimizar las exposiciones corporales intiles.
Exmen fsico breve y sistematizado en busca de malformaciones
congnitas.
Ligadura del cordn a 2- 3 cms de la piel.
Higiene general.
Profilaxis de la gonococia ocular.
Profilaxis de la anemia.
Determinacin somatomtrica : Peso, Talla, CC, CT, CA.
Identificacin del RN: Podograma, Brazalete. Colocar los 2 nombres de
la madre y tomar la huella dactilar de la madre.
Mantener el calor ambiental, calor radiante, abrigado. La hipotermia
puede ocasionar la muerte.
Transporte en incubadora o bien abrigado.
Janeth..
142
Observacin del RN normal : 6 horas.

RIFAMPICINA (Rifadn ):
Dosis: > 1 ao: 10-20 mgs/da en dosis nica diaria o cada 12 horas. Dar una hora
antes o dos horas despus de las comidas. D. mx: 600 mgs/da.
Indicaciones:
Tuberculosis.( Asociado con otros frmacos antituberculosos)
Lepra lepromatosa y dimorfa (Asociado con otros)
Infecciones agudas por grmenes gram+ y gram- sensibles.
Infecciones respiratorias altas y bajas.
Infecciones de la piel y tejidos blandos.
Gonorrea.
Portadores asintomticos de Neisseria meningtidis.
Observaciones: Produce decoloracin color naranja de las secreciones
corporales (orina, saliva y lgrimas, que pueden manchar permanentemente
los lentes de contacto). Induce enzimas microsmicas hepticas; pueden
necesitarse dosis mayores de digoxina, fenitona y teofilina. Reduce la
eficacia de los anticonceptivos orales.Usar con cautela en la enermedad
heptica. Puede ocasionar irritacin GI, alergia, cefalea, cansancio, ataxia,
confusin, fiebre, hepatitis, discrasias sanguneas y elevacin del BUN y cido
rico.
Presentacin: Cpsulas 150 y 300 mgs.**** Jarabe 100 mgs/5 cc.

ROXITROMICINA (Rulid ):
Dosis: VO: 10 mgs/Kg/da. Fraccionar TID
Indicaciones: Infecciones broncopulmonares, ORL, cutneas y genitales.
Janeth..
143
Especies resistentes: Enterobacterias, Pseudomonas.
Observaciones: Contraindicado en alergia a los macrlidos y la asociacin con
derivados del cornezuelo de centeno,as como en el embarazo. Puede
ocasionar efectos indeseables tales como nuseas, vmitos, epigastralgia,
alergias cutneas.Elevacin transitoria de transaminasas hepticas y
fosfatasa alcalina.Excepcionalmente puede producir hepatitis colestsica
aguda. Reducir la dosis en la insuficiencia renal y/o heptica severa y
controlar actividad heptica.No posee interaccin clnicamente significativa
con la teofilina.
Presentacin: Comprimidos 150 y 300 mgs.
*S*
SALA DE PARTOS ( Indicaciones para un RN normal):
1) Colocar junto a la madre, abrigado.
2) Probar va oral con solucin glucosada al 5%: 1 onza VO c/3 horas por 2
tomas.
3) Lactancia materna y/o frmula maternizada: 1 onza VO c/3 horas por 7
tomas.
Janeth..
144
4) Vit K1: 1 mg STAT, IM
5) Cura del ombligo con alcohol absoluto o alcohol yodado.
6) Control de signos vitales.
7) Avisar anormalidad
SANGRE A TRANSFUNDIR EN EL RN, Eleccin:
Grupo del RN Grupo de la madre Grupo de sangre a
transfundir
O O-A-B O
A A-AB
O-B
A-O
O
AB A
B
A-B
A-O
B-O
AB- A- BO
O-A-B-AB Desconocido O

Forma prctica: (Grupo de la madre.Rh del nio)
Incompatibilidad RH- : Utilizar sangre igual a la del RN
Incomp. ABO: Utilizar sangre O

SANGRE ENTERA (Total):
Janeth..
145
Dosis: 10-20 cc/Kg/da.En forma de transfusin nica.

SANGRE; Determinaciones en la muestra:
Tiempo de sangra: RNpT: 1- 8 minutos.
RNAT: " "
PTT: plasma: RNpT: 120 segundos.
RNAT: 90 "
Despus: 24-40 "
PT: plasma : RNAT: 17 "

SDR;
RN con:
-Aminofilina: 0,5 mgs/Kg/dosis. Diluir 1 cc en 9 cc. de solucin glucosada al
5%. 10 cc= 24 mgs.
-Bromexina ( Slo en RNpT): 2 mgs/Kg/dosis. Presentacin: Ampollas de 2
cc= 4 mgs.
-Hidratacin con solucin glucosada al 10%.
-Penicilina Cristalina: 50.000 Uds./Kg/da. BID.
-Rutina de laboratorio.
-Valoracin de laboratorio.

SECONAL:
Janeth..
146
Dosis: 8 - 10 mg/Kg/dosis.
Presentacin: Cpsulas de 100 mgs.
Administracin: Se diluye en 20 cc de solucin fisiolgica y se pasa por
enema rectal.
SEGAMOL (Fenoterol) :
Dosis: 2 cc. INH c/20 minutos y a la hora lo que resta.
Presentacin: Ampollas de 10 cc.

SEPSIS NEONATAL:
Sndrome clnico caracterizado por afectacin del estado general y bacteremia, con
compromiso de 2 o ms rganos, demostrable por cultivos.
Etiologa: Gram negativos: E.Coli.
Klebsiella.
Proteus.
Enterobacter.
Gram positivos : Streptococo del grupo B
Streptococo A.
Listeria monocitgenes.
Staphilococo.
Virales: Citomegalovirus.
Varicela zster.
Parotiditis.
Rubeola.
Janeth..
147
Coxsaquie B.
Sarampin.

Clnica: - Inespecfica, incluso bacteriemia asintomtica.
Hipotermia, vmitos, diarrea, distensin abdominal, letargo.
Dificultad respiratoria, apnea, cianosis, hipoglicemia, mala perfusin.
Acidosis metablica.
Erupciones cutneas ( Celulitis, pstulas, petequias, prpura.)
Onfalitis.
Convulsiones.
En el RN se asocia frecuentemente con meningitis.


Diagnstico: Debe sospecharse precozmente, an antes de la comprobacin
bacteriolgica y de laboratorio,
atendiendo solo a la clnica y a la existencia de factores predisponentes.
Factores predisponentes: Parto prematuro.
RPM
Fiebre materna.
Colonizacin materna por Streptococo del grupo B.
Catteres permanentes.

Exmenes de laboratorio:
Frmula y contaje ( Generalmente leucopenia, neutropenia o alto recuento de
neutrfilos y cayados)
Protena C reactiva (Proporciona un diagnstico precoz y ayuda a evaluar la
respuesta al tratamiento, ya que tarda
Janeth..
148
unas 12 horas el lapso entre
el comienzo del estmulo y la aparicin de la protena C
VSG (Es ms tarda, aumenta 14-48 horas despus.)
Determinacin del antgeno en sangre, orina, LCR: Contrainmunoelectroforesis,
aglutinacin de partculas con ltex. tiles para detectar infecciones por E.Coli,
Neisseria meningtidis, H. influenzae tipo B., S. pneumoniae.
Comprobacin del agente causal por cultivos de sangre, orina, LCR,
exudados o catteres endovenosos.
RX en busca de focos pulmonares.
TAC (Para detectar ciertas complicaciones como el absceso cerebral.)
Ecocardiograma en Endocarditis.
Conducta:
*Vigilancia estricta.
*Adecuado aporte de temperatura.
*Aporte calrico: 100- 120 cal/Kg/da.
*Control de lquidos administrados y eliminados.
*DU,DH, peso, cc.
*Mantenimiento de la PA media por sobre 60 mmHg.
*Laboratorio: Frmula y contaje, Hb, Hto, Glicemia, Urea y Creatinina, PCR, VSG,
Gases y electrolitos, RX de trax, Cultivos.
*Vas areas permeables, oxgeno y ventilacin asistida.

Tratamiento: - Eliminacin de posibles fuentes de infeccin (Drenaje de abscesos.)
- Antibiticos: Comienzan a administrarse previa toma de los cultivos y sin tener los
resultados de los mismos.
- Repetir el hemocultivo a las 24- 48 horas despus de iniciar la antibioticoterapia
y valorar la susceptibilidad antimicrobiana.
- Mantener el tratamiento 10- 14 das para Gram+ y 21 das para Gram-.
Janeth..
149
- Ampicilina (100-150 mg/Kg/da) + Gentamicina (5 mg/Kg/da) o Cefotaxima( 100
mg/Kg/da).
- Si es una sepsis tarda o se sospecha Staphilococo Oxacilina (100 mg/Kg/da + _
aminoglucsido(Gentamicina 5 mg/kg/da)
- Si se piensa en pseudomonas: Carbenicilina: (200 mgs/Kg/da) + Gentamicina (5
mg/Kg/da.
- Mantener una adecuada precarga.
- Shock : Solucin fisiolgica 10 cc/Kg.
- Si la FC es baja hay dficit de perfusin, pulsos bajos, llenado capilar lento, diuresis
por debajo de 1 ml/Kg/hora y Tam < 60 mmHg, estn indicados los agentes
inotrpicos: Dopamina y Dobutamina.
-Dopamina: Tiene efectos sobre el miocardio. Produce vasoconstriccin perifrica. _
En dosis de 2 - 5 microgr./Kg/min mejora el flujo renal. En dosis ptima de 6 - 15
mcgr/Kg/minuto aumenta la contractilidad, el volmen minuto cardaco y la TA.
-Dobutamida: En casos de resistencia perifrica elevada, tiene pocos efectos
perifricos y no aumenta la postcarga. Aumenta la contractilidad miocrdica por sus
efectos -adrenrgicos selectivos. Dosis ptima: 5-15 mcgr/Kg/minuto. _
- Exanguinotransfusin.
- Crioprecipitados: Son ricos en fibronectina, se dice que 4 mg/ml, la cual aumenta la
eliminacin de bacterias, complejos inmunitarios, restos de tejidos
lesionados por el Sistema retculoendotelial (macrfagos) . Dosis : 10 cc/Kg/dosis c/12-
24 horas.
- Plasma fresco con restriccin de lquidos total.

Janeth..
150
SHOCK EN RN; score de severidad:
PARAMETRO 0 1 2
Color de la piel Normal Plido Moteado
Circulacin cutnea Normal Lenta Muy lenta
Llenado capilar < 3 segundos 4 - 6 segundos > 6 segundos
Temp cutnea
perifrica
Normal Baja Fra.
Pulsos perifricos Normales Dbiles Imperceptibles
Presin arterial
media
Normal < 20% de lo normal >20% de lo normal

Interpretacin: Shock leve: 1-3 puntos.
" moderado: 4-6 puntos.
" severo: 7- 10 puntos.

SINDROME FEBRIL PROLONGADO :
Exmenes de rutina: 1) Hematologa completa
2)Orina con urocultivos para aerobios y anaerobios.
3) Hemocultivo para aerobios y anaerobios.
Otros exmenes:
1) Exudado farngeo.
2) VSG
3) Widal
4) Puncin lumbar.
5) Fondo de ojo.
Janeth..
151
6) PPD.
7) RX de Trax
8) RX de senos paranasales
9) Urografa de eliminacin y Uretrocistografa miccional.
Si estos exmenes son normales pedir:
1) Mdula sea
2) Pruebas micticas. 3)Citomegalovirus.
4)Electroforesis de protenas.
5)Gotagruesa.
6)Hemaglutinacin. Toxoplasmosis.
7).RX.de.huesoslargos.
8)Calcio-srico.
9)RA.test. 10)Acs.antinucleares.
11) PCR.
12)ASTO. 13)Clulas LE.
14)Inmunoglobulinas
15) HIV
Otros exmenes: 1) Biopsia ganglionar.
2) Biopsia heptica.
3) TAC, RMN, Ecosonograma para detectar Tu o coleccin purulenta.
.SUERO ANTIALACRAN (Antivenina):
Dosis: < 5 aos: 4 ampollas de 5 cc, IV, como dosis inicial y segn la
evolucin aplicar
una nueva dosis equivalente a la mitad de la dosis ya
administrada.
Nios mayores : Mitad de la dosis.
Janeth..
152
SUERO ANTIOFIDICO POLIVALENTE:
Dosis: 60 cc ( Mitad IV, mitad SC)
Presentacin: Amp de 10 cc ( Estuche con 6 frascos)
Repetir a las 4, 6 24 horas segn la evolucin.

SUPERFICIE CORPORAL:
Frmula = Peso x 4 + 9/100

SURFACTANTE:
Dosis: 2 cc/Kg.
Presntacin: Ampollas 8 cc.
Observacin: Se intuba, se aspira y se pasa por el Tubo Endotraqueal.
Indicaciones: Disminuye la severidad de la enfermedad de membrana hialina
y acorta el tiempo delventilador pero no previene las complicaciones.
*T*
Janeth..
153
TALLA NORMAL
Preescolar Edad en aos x 5 + 80
Escolar Edad x 6,5 + 70
Aumenta : 9 centmetros el primer trimestre de vida.
7 centmetros el segundo trimestre.
5 centmetros el tercer trimestre.
3 centmetros el cuarto trimestre.
El nio duplica la talla a los cuatro aos.
TEMBLOR ( Caractersticas que lo diferencian de una convulsin) :
1) No hay movimientos oculares anormales.
2) Es fcilmente provocado por estimulacin del nio.
3) Es un movimiento fino y rtmico, con fases de igual amplitud.
4) Cesa con la flexin pasiva del miembro.
5) Usualmente no significa nada anormal pero en un pequeo porcentaje de
pacientes se debe a hipoglicemia.

TENSION ARTERIAL NORMAL
Menores de 10
aos
Sistlica Edad x 2 + 80
Diastlica TS/2 + 10
Mayores de 10
aos
Sistlica Edad + 100
Diastlica TS/2 + 10
Manguitos ms grandes dan tensiones ms bajas. Manguitos ms pequeos
dan tensiones ms altas.
Janeth..
154

TERFENADINA ( Teldane ):
Dosis: 1 - 1,5 mg/Kg/da. BID.
Observaciones: Tiene accin inhibitoria y bloqueadora especfica sobre los receptores
H1 perifricos. No tiene efecto sedante ni anticolinrgico.
Presentacin : Suspensin 30 mgs/5 cc.
Tabletas 60 mgs. Comprimidos 120 mg.

TEST DE APT:
o Diluir la sangre en solucin fisiolgica 1 a 1 ( 2 cc).
o Agregar NaOH ( 1 cc)
Si se trata de Hb materna Rojo ladrillo o marrn.
Si es Hb fetal Queda igual color.

TIABENDAZOL (Drofn ):
Dosis: 25 - 50 mg/Kg/da. BID, por 2 das.
I: Antihelmntico: Estrongiloidasis. Toxocariasis
P: Tabletas masticables de 500 mgs
Locin cremosa: 50 mg/ml.( Pediculosis)
O: Tambin puede administrarse a 50 mg/Kg/dosis nica. Efectivo adems contra
Enterobius y Ascaris.

Janeth..
155
TINIDAZOL (Fasigyn , Tinidazol ):
Dosis: 60 mgs/Kg/1 dosis.
I: Giardiasis (1da), Tricomoniasis (1da) y Amibiasis (3d).
P: Suspensin 1 gr/5 cc.
Tab: Caja de 4 de 500mgs y de 2 de 1 gramo.

TORACOTOMIA. (Pautas para retirar el tubo):
1) Que no filtre( Es decir que no burbujee). Significa que hay fstula o
comunicacin pleuropulmonar.
2) Que no drene o que sea < 50 cc. en 24 horas.
3) Pulmn reexpandido en su totalidad a los RX. Oscilacin de columna de
agua.
TO XICIDAD DE MEDICAMENTOS COMUNMENTE USADOS
Agranulocytosis Clozapine
Aplastic Anemia Chloramphenicol
NSAIDs
Benzene
Atropine-like Side Effects Tricyclics
Cardiotoxicity Doxorubicin
Daunorubicin
Cartilage Damage in children Fluoroquinolones (Ciprofloxacin & Norfloxacin)
Cinchonism Quinidine
Cough ACE Inhibitors
Diabetes Insipidus Lithium
Disulfiram-like effect Metronidazole
Sulfonylureas (1
st
generation)
Janeth..
156
Extrapyramidal Side Effects Antipsychotics (Thioridazine, Haloperidol, Chlorpromazine)
Fanconi's Syndrome Tetracycline
Fatal Hepatotoxicity
(necrosis)
Valproic Acid
Halothane
Acetaminophen
Gingical Hyperplasia Phenytoin
Gray Baby Syndrome Chloramphenicol
Gynecomastia Cimetidine
Azoles
Spironolactone
Digitalis
Hemolytic Anemia in G6PD-
deficiency
Sulfonamides
Isoniazid
Aspirin
Ibuprofen
Primaquine
Hepatitis Isoniazid
Hot Flashes, Flushing Niacin
Tamoxifen
Ca
++
Channel Blockers
Induce CP450 Barbiturates
Phenytoin
Carbamazepine
Rifampin
Inhibit CP450 Cimetidine
Ketoconazole
Interstitial Nephritis Methicillin
Janeth..
157
NSAIDs (except Aspirin)
Furosemide
Sulfonamides
Monday Disease Nitroglycerin Industrial exposure ----> tolerance during week
----> loss of tolerance during weekend ----> headache, tach,
dizziness upon re-exposure
Orange Body Fluids Rifampin
Osteoporosis Heparin
Corticosteroids
Positive Coombs' Test Methyldopa
Pulmonary Fibrosis Bleomycin
Amiodarone
Red Man Syndrome Vancomycin
Severe HTN with Tyramine MAOIs
SLE-like Syndrome Procainamide
Hydralazine
Tardive Dyskinesia Antipsychotics (Thioridazine, Haloperidol, Chlorpromazine)
Tinnitus Aspirin
Quinidine

TOXOIDE TETANICO:
Dosis: 0,5 cc IM o SC.

TRAUMATISMO OCULAR:
Hifema. Calcular %
Janeth..
158
1) Dieta
2) Sintoftona : 1 gota cada 4 horas.
3) Dycinone : 5 mgs/Kg/da, IM, Una dosis diaria por 3 das.
4) Isopto-atropina: 1 gota cada 6 horas.
5) Diamox : Tab 250 mgs. d: 10-20 mg/Kg/da. QID, con jugo de naranja
natural
6) Reposo absoluto.
7) Mantener la cabeza en ngulo de 45.
8) Analgsico.

TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL :
Dosis: 8 mgs/Kg/da de Trimetoprim.
30 - 40 mgs/Kg/da de Sulfametoxazol.
P: Bactrimel Susp. 5 cc= 40 mgs TMP, 200 mgs SMX
Tab. 80 mgs TMP y 400 SMX
Forcrim : Susp 40/200 TMP/SMX
Tab. 160 mgs TMP y 800 mgs SMX.
Observaciones: Util en infecciones urinarias, sobre todo por Proteus. Su
espectro incluye la mayora de los cocos grampositivos,bacilos entricos
gramnegativos, H.influenzae y P. carinii. Es una alternativa en el tratamiento
de la Otitis media aguda. Efectivo contra Shigelosis, infecciones resistentes
por Salmonella y otros gramnegativos. No utilizar en pretrminos, RN,
insuficiencia renal ni en hepatopatas.Puede ocurrir inhibicin hematolgica
debida a una alteracin del metabolismo del cido flico que puede corregirse
con cido folnico.En ciertas ocasiones pueden producirse nuseas, vmitos
exantemas y trombocitopenia.
Janeth..
159
*V*
VACUNACION (Esquema recomendado)
Nacimiento-
15 d.
BCG + Sabin + 1ra. Hepatitis B
6 semanas
2da. dosis de Hepatitis B (dosis para < 40 Kg: 0,5cc
SC regin deltoidea)
2 meses DPT + Sabin
3 meses HI ( 0,5 ccIM)
4 meses DPT + Sabin
5 meses HI
6 meses DPT + Sabin
7 meses HI
9 meses Sarampin + 3ra dosis de Hepatitis B
15 meses Triple Viral
18 meses Primer refuerzo de DPT ( Luego 1 anual por 3 aos)
2 aos Refuerzo HI
8 aos Toxoide tetnico.
Menarqua Refuerzo Rubeola.
12 aos BCG
13 aos Toxoide tetnico.
18 aos Toxoide tetnico.
VALORES NORMALES EN SANGRE:
Janeth..
160

Valor convencional.
Valor en SI.
Alanin Aminotransferasa (ALT)
Lactantes < 54 U/I
(<54 U/I)
Nios/adultos 1- 30 U/I.
( 1-30 U/I)
Aldolasa :
Recin nacido < 32 U/I.
( < 32 U/I)
Nios < 16 U/I.
( < 16 U/I)
Adultos <8 U/I.
( < 8 U/I)

Alfa 1-antitripsina: 150 - 350 mg/dl
(1,5 - 3,5 g/l)
Alfa fetoprotena:
Fetal ( 1er.trimestre) 200 - 400 mg/dl.
(Pico 2 - 4 g/l)
Cordn umbilical <5 mg/dl
(<0,05 g/l)
>1 ao/ adultos. <30 ng/ml
(< 30 g/l)
Marcador de tumores 0 - 10 mg/ml

Janeth..
161
Amilasa:
Recin nacido 5- 65 UI
( 5-65 UI)
> 1 ao 25-125 UI
(25-125 UI)
Adultos 0-130 UI
( 0-130 UI)

Anticuerpo antihialuronidasa: < 1:256

Anticuerpo antinuclear: < 1:160

Arsnico:
Norma: 0,2-6,2 g/dl
(0,03-0,83 mol/l)
Intoxicacin aguda: 60-930 g/dl (7,98 - 124 mol/l)
Intoxicacin crnica: 10 - 50 g/dl (1,33- 6,65 mol/l)

Aspartato aminotransferasa (AST):
RN/Lactante 25-75 U/I (25-75 U/I)
Nio/adulto O-40 U/I ( O-40 U/I)

Bicarbonato:
RNpT 18- 26meq/l ( 18-26 mmol/lt)
Janeth..
162
RNAT 20-25 meq/l ( 20-25mmmol/l)
> 2 aos 22-26 meq/l ( 22-26 mmol/l)

Bilirrubina: Total
Cordn Pretrmino < 2 mg/dl
(<34 mol/l)
Trmino < 2 mg/dl
( " )
0- 1 da pT < 8 mg/dl
(< 137 mol/l)
AT < 6 mg/dl
(< 103 " )
1- 2 das pT <12 mg/dl
(< 205 " )
AT < 8 mg/dl
(< 137 " )
3 - 5 das pT < 16 mg/dl
(<274 mol/l)
AT < 12 mg/dl
(<205 " )
De ah en adelante
pT < 2 mg/dl
(< 34 " )
AT < 1 mg/dl
( <17 " )
Adulto < 0,1- 1 mg/dl
( 2- 18 " )
Janeth..
163
Conjugada < 0 - 0,2 mg/dl
( 0 - 4 " )

Calcio ( ionizado):
RN < 48 h. 4 - 4,7 mg/dl
( 1 - 1,18 mmol/l)
Adulto 4,48- 4,92 mg/dl
( 1,12 - 1,23 " )

Calcio (Total) :
RNpt < 1 sem. 6 - 10 mg/dl ( 1,5 - 2,5 ")
RNAT < 1 sem 7 - 12 mg/dl ( 1,75- 3 ")
Nio 8 - 10,5 mg/dl ( 2 - 2,6 " )
Adulto 8,5- 10,5 mg/dl ( 2,1- 2,6 " )

Carbono; dixido de:
Sangre del cordn. 14-22 meq/lt (14-22 mmmol/l)
Lactante/nio. 20-28 " (20-28 " )
Adulto 22-29 " (22-29 " )

Carbono monxido (Carboxihemoglobina):
No fumador 0 - 2% de la Hb. Total
Fumador 2 - 10% " " "
Janeth..
164
Txico 20 - 60% " " "
Letal >60% " " "

Carotenoides:
Lactante 20 - 70 g/dl (0,37- 1,30 mol/l)
Nio 40 - 130 " (0,74- 2,42 " )
Adulto 60 - 200 " (1,12- 3,72 " )

Ceruloplasmina:
RN 1 - 30 mg/dl (10 - 300 mol/l)
6m- 1a. 15- 50 " (150- 500 " )
1 - 12 a. 30- 65 " (300- 650 " )
> 12 a. 15- 60 " (150 - 600 " )

Cetonas:
Cualitativas. Negativas.
Cuantitativas 0,5- 3 mg/dl ( 5 - 30 mg/dl )

Cloruro: 94 - 106 meq/l ( 94 - 106 mmol/l)

Janeth..
165
Cobre:
0- 6 meses: 20 70 g/dl ( 3,1 11 mol/lt)
6 aos: 90 190 " 14- 30 "
12 aos: 80 160 " 12,6 25 "
Hombre adulto: 70 140 " 11 - 22 "
Mujer adulta: 80 145 " 12,6 24 "

Colesterol:
Edad Hombres Mujeres
0 4 aos 203 mg/dl (mmol/l) 200 mg/dl (mmol/l)
5 9 aos 203 " 205 "
10 14 aos: 202 " 201 "
15 19 aos: 197 " 200 "
20 24 aos: 218 " 216 "
25 29 aos: 244 " 222 "
30 34 aos: 254 " 230 "
35 39 aos: 270 " 242 "
40 44 aos: 268 " 252 "

C reactiva; protena: Negativa.

Creatinn quinasa:
Recin nacido 10 200 U/I 10 200 U/I
Janeth..
166
Hombre adulto 12 80 " 12 80 "
Mujer adulta 10 55 " 10 55 "

Creatinina ( suero):
Cordn 0,6 1,2 mg/dl 53 106 mol/l
Recin nacido 0,3 1 " 27 88 "
Lactante 0,2 0,4 " 18 35 "
Nio 0,3 0,7 " 27 62 "
Adolescente 0,5 1 " 44 88 "
Hombre adulto 0,6 1,2 " 53 106 "
Mujer adulta 0,5 1,1 mg/dl 44 97 "

Factor reumatoide: < 20
Fenilalanina:
Prematuro 2,0 7,5 mg/dl 0,12 0,45 mmol/l
RN 1,2 3,4 " 0,07 0,21 "
Adulto 0,8 1,8 " 0,05 0,11 "

Ferritina:
RN 25 200 ng/ml 25 200 g/l
Janeth..
167
1 mes. 200 600 " 200 600 "
< 6 meses 50 200 " 50 200 "
> 6 m. 15 aos. 7 140 " 7 140 "
Hombre adulto 15 200 " 15 200 "
Mujer adulta 12 150 " 12 150 "

Fibringeno: 200 400 mg/ dl 2 4 g/l

Flico; cido (Folato) : 1,8 9 ng/l 4 20 nmol/l

Flico, cido (RBC): 150 400 g/ml 340 1020 mmol/PRBC

Fosfatasa cida:
RN 7,4 19,4 U/I. 7,4 19,4 U/I.
2 13 aos 6,4 15,2 " 6,4 15,2 "
Hombre adulto 0,5 11,0 " 0,5 11,0 "
Mujer adulta 0,2 9,5 " 0,2 9,5 "

Fosfatasa alcalina:
Lactante 150 400 U/I. Igual q/Uds. convencionales
Janeth..
168
2 10 aos 100 300 " "
Hombre 11 18 a. 50 375 " "
Mujer 11 18 aos. 30 300 " "
Adulto 30 100 " "

Fsforo:
RN 4,2 9 mg/dl 1,36 2,91 mmol/l.
1 ao. 3,8 6,2 " 1,23 2 "
2 5 aos . 3,5 6,8 " 1,13 2,2 "
Adulto 3,0 4,5 " 0,97 1,45 "

Galactosa:
RN 0 20 mg/dl 0 1,11 mmol/l
Despus < 5 " < 0,28 "

Gastrina: < 100 g/ml < 100 ng/l

Glucosa (Suero):
RNpT: 30 65 mg/dl 1,1 3,6 mmol/l
RNAT: 30 110 " 1,1 6,4 "
Janeth..
169
1 sem 16 aos: 60 105 " 3,3 5,8 "
> 16 aos: 70 115 " 3,9 6,4 "

Hierro:
RN 100 250 g/dl 18 45 mol/l
Lactante 40 100 " 7 18 "
Nio 50 120 " 9 22 "
Hombre adulto 65 170 " 12 30 "
Mujer adulta 50 170 " 9 30 "

Lactato ( Sangre capilar):
RN < 27 mg/dl 0 3 mmol/l
Nio 5 20 " 0,56 2,25 "
Sangre venosa 5 18 " 0,5 2 "
Sangre arterial 3 7 " 0,3 2,8 "

Lactato deshidrogenasa ( 37C):
RN 160 1500 U/I Igual q/Uds convencionales
Lactante 150 360 " "
Nio 150 300 " "
Janeth..
170
Adulto 100 250 " "

Lactato deshidrogenasa
Isoenzimas (% total):
LD1 cardaca 24 34 %
LD2 cardaca, eritrocitos 35 45 %
LD3 muscular 15 25 %
LD3 heptica 1 9 %

Lipasa: 20 80 U/I 20 80 U/I
Lipoprotenas: (Valores en mg/dl)
LAD-Colesterol LBD LMBD
Edad Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
0 4 aos.
5 9 " 74 73 129 140 18 24
10 - 14 74 70 132 136 22 23
15 - 19 63 73 130 135 26 24
20 24 aos 63 - 147 - 28 -
25 29 " 63 81 165 151 36 24
30 34 63 75 185 150 48 25
35 - 39 62 82 189 172 56 35
40 - 44 67 87 186 174 56 29
Janeth..
171
45 - 49 64 86 202 187 51 38

Magnesio: 1,5 2,0 mEq/l 0,75 1 mmol/l.

Manganeso:
RN 2,4 9,6 g/dl 2,44 1,75 mol/l.
2 18 aos 0,8 2,1 " 0,15 - 0,38 mol/l

Metahemoglobina: < 0,3 g/dl < 46 mol/l

Nitrgeno amoniacal ( muestra venosa heparinizada en agua helada y analizada los
30 minutos siguientes) :
RN 90 150 g/ dl 64 107 mol N/l
0 2 semanas. 79 129 " 56 92 "
> 1 mes. 29 70 " 21 50 "
Adulto. 15 45 " 11 32 "

5 Nucleotidasa : 2,2 15 U/I 2,2 15 U/I

Osmolaridad: 285 295 mOsm/Kg 285- 295 mmol/l
Janeth..
172

Piruvato: 0,3 0,9 mg/dl 0,03 0,10 mmol/l

Plomo:
Nio < 30 g/dl < 1,45 mol/l
Adulto < 40 " < 1, 93 "

Potasio :
< 10 das de edad 3,5 6 mEq/ l 3,5 6 mmol/l
> 10 " " 3,5 5 " 3,5
5 "
Prealbmina : media DS g/ml
RNpT 130 54 g/ml
RNAT 189 " 73 "
3 m. 182 " 11 "
6 m. 207 " 25 "
6 m. a 2 aos 192 " 22 "
2 8 aos 179 " 37 "
8 12 " 205 " 30 "
12 18 " 219 " 26 "
Hombre adulto 325 " 54 "
Mujer adulta 248 " 45 "

Protenas: ( g/l) :
Edad Protena
Total
Albmina Alfa1-
globulina
Alfa2-
globulina
Beta-
Globulina
Gammaglobulina.
Nacimiento 46 70 32 48 1 3 2 6 3 6 6 12
< 1 semana 44 76 29 55 0,9 25 3 4,6 1,6 6 3,5 13
Janeth..
173
3 meses 45 - 65 32 48 1 3 3 7 3 7 2 7
3 4 meses 42 74 28 50 0,7 3,9 3,1 8,3 3,1 8,3 1,1 7,5
1 ao 56 72 39 51 1 3,4 2,8 8 3,8 8,6 3,5 7,5
1 2 aos 54 75 37 57 1 3 5 11 4 10 2 9
2 a.
Adulto.
53 80 33 58 1 3 4 10 3 12 4 14
Sodio :
RNpT 130 140 mEq/l
130 140 mmol/l
Mayor 135 145 "
135 145 "

Ttulo de antiestreptolisina O :
Preescolar < 1:85
Edad escolar y adultos < 1:170
Adultos mayores < 1:85
Nota : alternativamente, son normales los valores hasta 200 Todd.
Ttulo reumatoide :
Normal Negativo
Significativo 10

Transaminasa(TGO): Ver Aspartato aminotransferasa.

Transaminasa (TGP): Ver Alanin aminotransferasa.

Transferrina:
RN 130 275 mg/dl 1,3 2,75 g/l
Adulto 220 400 " 2,2 4,0 "

Triglicridos : Ver cuadro de Lpidos.

Urico, cido :
0 2 aos 2 7 mg/dl 0,12 0,42 mmol/l
2 12 " 2 6,5 " 0,12 0,39 "
12 14 " 2 7 " 0,12 0,42 "
14 a. Hombre adulto 3 8 " 0,18 0,48 "
14 a. Mujer adulta 2 7 " 0,12 0,42 "

Ureico, nitrgeno : 5 25 mg/dl 1,8 9 mmol/l
Janeth..
174

Velocidad de Hemlisis:
Bilirrubina indirecta actual - Bilirrubina indirecta anterior (tiempo no menor de 6 horas entre
muestras)
Nmero de horas
RNpT: 0,25
RNAT: 0,5. Por encima de estos valores est hemolizando.
Vitamina A (Retinol) :
RN 35 75 g/dl 1,22 2,62 mol/l
Nio 30 80 " 1,05 2,79 "
Adulto 30 65 " 1,05 2,27 "

Vitamina B1 (Tiamina): 5,3 7,9 g/dl 0,16 0,23 mol/l

Vitamina B2 (Riboflavina): 3,7 13,7 " 98 363 "

Vitamina B12 (Cianocobalamina): 130 785 g/ml 96 579 mol/l

Vitamina C (Acido ascrbico) : 0,2 2 mg/dl 11,4 113,6 mol/l

Vitamina D3: 25 45 g/ml 60 108 mol/l

Vitamina E : 5 20 mg/dl 11,6 46,4 mol/l

VSG :
RN: Vn= das de vida: + 3 mm/hora, hasta un mximo de 15 mm/h. 5 15 mm
Nota: Falsos + en la hemlisis, Falsos negativos en CID con consumo de fibringeno.
Zinc : 70 150 g/dl 10,7 22,9 mol/l

VALPROATO SODICO (Valprn ):
Dosis: 15 mgs/Kg/da, divididos c/8-12 horas. Puede incrementarse
semanalmente la dosis en casos que as lo requieran, hasta una dosis
mxima de 30 mgs/Kg/da TID.
I: Tratamiento del pequeo mal simple y ausencias complejas, tanto solo
como en combinacin con otros medicamentos.
P: Gotas 200 mgs/ml.
Janeth..
175
Jarabe 290 mgs/5 cc
Tabletas 260 y 500 mgs.

VANCOMICINA:
Dosis: Vara con la patologa.
Indicaciones: Staphylococcus ureus. , epidermidis.
Staphylococcus pyogenes.
Streptococo pneumoniae
" viridans.
" Grupo D ( No enterococos)
Clostridium.
Bacillus anthracis.
Actinomices.
Corinebacterias ( incluyendo difteroides anaerobios)
RN: 15 mg/Kg/dosis, EV BID
Infecciones sistmicas: Lactantes: 15 mg/Kg/dosis TID
Nios : 12 mg/Kg/dosis QID
Infecciones del SNC: 12 mgs/Kg/ds QID
Enterocolitis pseudomembranosa o estafiloccica: 10 mgs/Kg QID
Profilaxis de la Endocarditis bacteriana: 20 mgs /Kg/ EV, 30 a 60 minutos
antes del procedimiento.
P: Vancomicina Frasco ampolla de 500 mgs, liofilizado. _
Janeth..
176

VENOGLOBULINA:
d: 500 mg/Kg/p. Por 5 das.
P: 1 ampolla con su diluente de 1 gr y 2 grs.

VENTIDE ( Salbutamol + Dipropionato de Beclometasona) :
Dosis: nios: 1 2 inhalaciones de 2 a 4 veces al da. Cada inhalacin
equivale a 100 mcg de Salbutamol y 50 mcg de dipropionato de
beclometasona.
P: inhalador con 200 dosis..

VENTILACION MECANICA:
TI y TE: Con estos parmetros controlamos la frecuencia. Se coloca la FR que
se desea poner al paciente y se divide entre 60 (constante) y entre la FR
deseada. El resultado se divide entre 2 y eso nos da la relacin entre TI y TE.
Parmetros del ventilador Sechrist: (Desde RN hasta pacientes con 15 Kgs)
Iniciar parmetros altos:
FR: 20 23
PIM: 10 20
PEEP: 2 4
FiO2: 95%
TI: 5,5 7,5 (Ideal: 6)
TE: Vara y permite fijar la FR.
Si la gasometra reporta PO2 Que puedo alterar en el ventilador?:
Janeth..
177
FiO2
TI
PIM
Flujo
Si la gasometra nos reporta una PCO2 alta:
FR
PEEP
PIM
Parmetros que hay que vigilar:
Hb adecuada
HP adecuada
Temperatura media 36,5C
PCE/aspiracin:

Peso: RNAT
PIM: 25 30
PEEP: 4 8
FR: 40 80
TE : 0,5 0,7 : 1
FiO2: 0,7 1
PO2: 80 100

Janeth..
178
Apnea ( Pulmn normal) :
Peso: RN < 1500 grs
PIM: 12 15
PEEP: 2
FR: 30 40
TE: 0,5 : 1
FiO2: 0,25
Flujo: 7 10
Control: PO2: 50 80
PCO2: 30 45

EMH/ Edema pulmonar:
Peso: > 1500 grs
PIM: 25 30
PEEP: 4 8
FR: 40 50
TE: 0,5 0,8 :1,2
FiO2: 0,7 1
Flujo: 7 10
PO2: 40 80
CO2 : 30 45.
Frmula para calcular FR= PCO2 x FR actual
Janeth..
179
PCO2 a llevar.
Ejemplo: PCO2 = 22.
PCO2 que debe manejar : 32 35
FR= 22 x 60/32 (Se baja en 2 3 tiempos).

Indicaciones de la VM:
1) Acidosis respiratoria con un ph < 7,20 7,25.
2) Hipoxemia intensa ( PaO2 < 50 60 torr) a pesar de una FiO2 elevada ( 70 100 %).
3) Apnea que complica la evolucin clnica de la EMH.
4) Insuficiencia respiratoria:
Tipo I : Hipoxemia
Tipo II: Hipoxemia + Hipercapnia.
Tipo III: Shunts.


VITAMINA C:
Dosis oral profilctica : 25 50 mg/da ( 100 mg/da en prematuros)
Requerimientos : 50 mg/da.
Dosis oral/IM teraputica : 100 mgs cada 4 horas.
P: Cebin gotas: Lactantes: 20 gotas/da (100 mgs)
Nios: 20 40 gotas/da.

Janeth..
180
VITAMINA D:
Dosis oral profilctica: 500 1000 U/da.

VITAMINA K:
Dosis IM profilctica : 2,5 mgs. Una sola dosis.
" IM teraputica : 2,5 5 mgs cada 6 12 horas, titulada por tiempo de
protrombina.
La sobredosificacin puede ocasionar ictericia nuclear.

VITAMINA E:
Dosis: 75 Uds/dosis
Dosis IM : 10 mg/Kg/da
VO : 100 mgs/24 horas.
P: Cpsulas 50, 100, 200, 300 y 400 mgs.
I: Previene la hiperbilirrubinemia en recin nacidos pretrminos.
Reduce la hemlisis de eritrocitos.
Reduce el uso de fototerapia.
Usada en el tratamiento de la fibroplasia retrolenticular.
Tiene propiedades antioxidantes.

VITAMINA K1:
Janeth..
181
Enf. Hemorrgica neonatal: Profilaxis y tratamiento. d: 0,5 1 mg/dosis
IM,SC o IV
Sobredosis de anticoagulante oral: Lactantes : 1 2 mg/dosis c/4-8 horas.
IM o SC
Nios y adultos: 5 10 mgs/dosis, IM o SC.
Enfermedad heptica o malabsorcin: 2,5 25 mg/da. VO,IM , SC o IV.
Deficiencia de Vit.K : Lactantes y nios: 1 2 mgs/ds IV x 1 dosis. o 2-5
mg/da VO
Adultos : 5 25 mg/da VO.

VITAMINAS EN EL RN:
Al recin nacido pretrmino hay que darle suplementos dietticos a partir del
quinto da.
Vit.C : RNpT: 0,25 cc agregados a la hidratacin.
RNAT: 0,5 cc " "
Benutrex : RNpT: 0,25 cc.
RNAT: 0,5 cc.
Acido Flico: RNpT : 0,25 cc.
RNAT : 0,25 cc.
Trivisol : RNpT: 5 gotas/da. VO.
Hay que administrarle tambin oligoelementos. (MBI peditrico.
Farmacia del Centro Mdico Caracas y Clnica Metropolitana)
Janeth..
182
Hay que continuar con el calcio hasta las 38 semanas de edad
gestacional ( Calcio-Osteln = 1 cc = 33,4 mgs).
*W*
WINTOMILON (Acido Nalidxico):
Dosis: 0 7 das: Evitar su uso.
> 7 das : 55 mg/Kg/da. QID por 7 14 das.
Indicaciones : Infecciones urinarias agudas y crnicas por Gram negativos :
Cistitis.
Pielonefritis.
Prostatitis.
Uretritis.
Util en diarreas por Salmonella, Shigella, E.coli y proteus.
No administrar , en lo posible, a menores de tres meses.
En tratamientos prolongados dar a la dosis de 33 mgs/Kg/da.
Janeth..
183
Infecciones intestinales: Dar a la misma dosis durante un tiempo ms corto ,
pudiendo suspenderse al observar mejora del paciente, pero mantenindolo
al menos 1 semana.
Administrarlo con el estmago vaco ( 1 hora antes de las comidas).
Aumenta los efectos de los anticoagulantes orales.
Produce falsa glucosuria.
Puede aumentar la presin intracraneal , con abultamiento de la fontanela
anterior.
C: Hipersensibilidad al cido nalidxico.
Antecedente de trastornos convulsivos.
P: Suspensin de 250 mgs/5 cc.
Tabletas 500 mgs.

WOOD; escala clnica de
0 1 2
Estado de
consciencia
Alerta Irritable Somnoliento
Estuporoso.
Murmullo vesicular. Normal Asimtrico Abolido
Retracciones. Intercostales y
xifoideas
Leves.
Xifoideas.
Intercostales.
Subcostal.
Msculos accesorios.
Relacin O2- FiO2 70 % de PO2
respirando en
ambiente.

50 70% <70 con FiO2 de
50%
Ms cianosis.

Janeth..
184
Escala gasomtrica:
I II III
PH N
O2 N
CO2 N
Interpretacin : 0 3 puntos : Insuficiencia respiratoria leve
3 puntos : Insuficiencia respiratoria moderada.
> 6 puntos : Insuficiencia respiratoria grave.
*Z*
ZENTEL (Albendazol):
Dosis: VO: Dosis nica de 400 mgs, excepto en Strongiloides: 400 mgs por 3
das.
Janeth..
185
Presentacin: Suspensin: Frasco de 400 mgs/10 cc.
Tabletas: Estuche con 3 tratamientos, tabletas de 200 mgs.

ZITROMAX (Azitromicina):
Dosis: 10 mgs/Kg/da por 3 das.
Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior
(Sinusitis,Faringoamigdalitis) e inferior ( Bronquitis, Neumona).
Otitis media.
Infecciones de la piel y tejidos blandos.
Infecciones por Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrhoeae. ( Dos
tabletas en una sola toma)
Presentacin: Suspensin de 200mgs/15 cc.
Sobres de 200 mgs.
Tabletas de 500 mgs.
*ANEXOS*
Janeth..
186
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION
VACUNA ENFERMEDAD Edad
Recomendada
Nro de
Dosis
Intervalo refuerzo
1 BCG TUBECULOSIS
RN 1 --- NO
2 ANTIOPOLIO ORAL POLIOMELITIS RN- 2, 4 Y 6m
hasta < de 5A
4
8 sem entre
dosis
SI
3 TRIPLE
BACTERIANA
DISFTERIA
TOSFERINA
TETANOS
2,4,6 m
< 35m
3
8 sem entre
dosis
Al ao de la
3ra dosis
Janeth..
187
4 ANTIHAEMOFILIS
INFLUENZAE
TIPOB
MENINGITIS
NEUMONIA
2,4,6 m
1y4aos
3
1
8 sem entre
dosis
NO
5 TRIVALENTE VIRAL SARAMPION
RUBEOLA
PAROTIDITIS
Desde los 12 m
has <5aos
1 -------- NO
6 ANTIAMARILICA FIEBRE
AMARILLA
Desde los 12
meses
1 ---------
C/
10AOS
7 ANTIHEPATITIS B HEPATITIS B
RN 3
1-0m, 2-
1m, 3-6m
dspues
NO
8 TOXOIDE
TETANICO
TETANO
NEONATAL Y NO
NEONATAL
Mayores de 3
aos
2
8 sem entre
dosis
SI
9 PENTAVALENTE DIFTERIA
TOSFERINA
MENINGITIS
NEUMONIA
HEPATITIS B
2,4,6 meses 3
8 sem entre
dosis
SI con DPT
al ao de la
3era dosis
10 D T ADULTO TETANOS
DISTERIA
Mujer en edad
frtil y
embarazadas
2
8 sem entre
dosis
SI
11 ANTIROTAVIRUS DIARREAS POR
ROTAVIRUS
2y4 meses
de edad
2
8 sem entre
dosis
NO
12 ANTIINFLUENZA INFLUENZA >6m <23m
> de 65aos y
grupo de riesgo
1 anual NO
PESO:
EL PESO DEL RECIEN NACIDO ES VARIABLE EN
DEPENDENCIA DE LA MADRE
PERO SE COSIDERA FISIOLOGICO ENTRE 2.500 g Y
4.000 g
2.500 g Bajo Peso
4.000g Obeso
Considerado excelente u optimo entre 3.300 y 3.400 g
DURANTE LOS 3 DIAS DESPUES DEL PARTO PUEDE
PERDER 10% RECUPERANDO ESTE EN 8 DIAS
Por el vaciamiento de los emuntorios ( desechos : heces
orina)
EN EL 1ER SEMESTRE:
TALLA:
Se considera normal desde 46 hasta 56 cm
considerndose normal exacto optimo desde 48 hasta
52cms
EL CRECIMIENTO EN TRIMESTRES:
1ER TRIMESTRE +9
2DO TRIMESTRE +7 24 cms
3ER TRIMESTRE +5
4TO TRIMESTRE +3
(11 MESES +7+5+3)= 24
Janeth..
188
COMO GANA PESO:
1 onza en el dia se traduze 6 a 11 onza cada sem eso se
traduce a:
libra Semana
1 libra Quincenal
2 libras al mes
EN EL 2DO SEMESTRE: onza diaria
GANA:
libra Quincenal
1 libra mensual
1 onza = 30 gramos.
DE 1 A 6 AOS:
Aos x 5 + 17
Ejemplo:
5.5+17=42Lbs 42/22=19KG
De 1 a 6 aos: aosx5+17=lbs
De 6 a 12aos: anosx7+5= lbs
Un nio: en pulgadas la edad en aos y 25+30 ( de
pulgadas a cms se x por 25)
LA TALLA EN cm es igual a edad en aos x5+80
Edad en aos x 6.5 + 75
Antes: del 1er ao 9+7+5+3= 24cms
1er ao al 2do= 12cms osea la mitad
De 2 a 3 aos 8 cms
Alcanza 1 metro a 3 a 4 aos
A partir de los 4 aos incrementa es de 5 a 6 cms por
ao hasta la etapa del estiron puberal q
Aumeta 9cm la mujer y 10 cms el hmbre
1.5m alcanz a los 14 y 14 aos
----------------------------------------------------------------------
------- CIRCUNFERENCIA CEFALICA:
Un nio al nacer se considera normal entre 32 y 36 cms
considerandose normal ideal 34cm
Durante el 1 semestre debe ganar a razon de 1.5 cms x
mes
y en el 2do semestre debe ganar un total entre 2 y 3 cm
osea la mitad compromedio mayor dimetro hasta 5cm
Cerebro: nacer 25%.- 6 meses 50%, ao 60%. 5aos
90%.
Nacer 5meses 1ao 2.5aos
3kg 6kg 9kg 12kg
A los 10aos 10 x peso RN = 3.10=30kg
A los 5 aos duplica lo q pesaba al ao de nac
9kx2=18k
A los 14aos lo quintuplica 9x5=45k
la cabeza del adulto es del doble del la altura del
RN
el Tronco del adulto es 3vcs la longitud del RN
El MSdel adulto incrementa 4vcs la longitud del
RN
El MI del adulto incrementa 5 vcs.
Zaida Bello
HEMA-
TOLOGIA
HEMOGLOBINA: H120-160
M110-150
HEMATOCRITO H0.40-0.50
M0.37-0.47
CONTEO DE LEUCOCITOS
510X10
Diferencial
Basofilos:0-0.01, linfo:0.25-
0.35,
poli:0.45-0.65, eo:0-0.05,
mono:0.03-0.06
Janeth..
189
Eritrosedimentacion: 5-20
Conteo PLAQUETAS: 150-
350X10 9L
COAGULOGRAMA:coagulacin
hasta8 sangramiento hasta 3
QUIMICA
SANGUINE
A
GLICEMIA: 4.2-611
UREA: 3.3-8.3
CREATININA 97-128
ACIDO URICO: H:202-
356.M142-339
COLESTEROL: 3.87-6.71
TRIGLICERIDOS: H:0.68-1.88,
M:0.46-160
TGP:49
TGO:46
BILIRRUBINA DIRECTA: 7 Y
TOTAL: 17
GGT: H:10-45 M:5-32
URGENCIA
S
ENZIMAS
CK: H: 24-195, M:24-170
CKMB: 24
ABLACTACION

0-6 m

Lactancia Materna

6-7m
LM
Jugo de fruta NO CITRICAS
Vegetales
Compotas
LM
Janeth..
190
7-8m Cereales sin gluten
o (arroz, avena, maiz)

8-9m
LM
Carnes, visceras
Cereal CON gluten

9-10m
LM
Otras carnes CERDO
Frutas y vegetales en trozos
Helados sin clara de huevo
Arroz con leche
Natilla, Flan sin clara de
huevo

10-11m
LM
Mantequilla
Judias y garbanzos

11-12m
LM
Queso crema
gelatina

12m
LM
Jamon, Queso, Chocolate
Alimentos fritos
enlatados
*Zaida Bello*
ETAPAS: Frecuencia
Respiratoria
(resp/min)
Frecuencia cardiaca
(lat/min)
Recin nacido Hasta 60 Hasta 140
Lactante Hasta 50 Hasta 130
Janeth..
191
Preescolar Hasta 40 Hasta 110
Escolar Hasta 25 Hasta 95
adolescente Hasta 20 Hasta 85
DESARROLLO PSICOMOTOR
1er Mes
Fija la vista por corto tiempo en una luz u objeto brillante que se mueva en su
campo visual
Adopta postura tonica
2do Mes
...Aparece la sonrisa social, como manifestacin emocional positiva de respuesta a
un estimulo
externo agradable que puede ser un objeto o la palabra del adulto.
.En relacion al desarrollo del lenguaje comienza a vocalizar INICIAR GORGEO
3er Mes
tiene control de cuello y sostiene la cabeza
cuando se le sostiene en posicin erecta sostiene brevemente la cabeza en posicin
vertical sin
caer a los lados
4to Mes
el nio puede juntar ambas manos hacia el centro
.la coordinacin de la vista y la mano le permite agarrar un objeto puesto a su
alcance siempre
que se le facilite la maniobra NO HAY PINZA DIJITAL
Se lleva la mano a la boca
Extiende los brazos
logra el sonido de consonante + vocal Ejm cu-cu co-co
5to Mes
el nio gira sobre su abdomen.. (1ero de prono a supino y luego a la inversa)
le interesa por lo que lo mantengan sentado
sontiene firmemente la cabeza
6to Mes
el nio se sostiene sentado
se apoya hacia adelante sobre sus brazos, pasa objetos de una mano hacia la otra
no hay lordosis
la columna forma un arco completo Cervio-dorso-lumbar
es capaz de reconocer la voz de una persona allegada
buscar con la vista objetos que caen sobre el
imita sonidos propios o de otras personas
comienza a gatear
7mo Mes
la presion se hace entre el pulgar y la palma de la mano
inclina todo el cuerpo para alcanzar un objeto y lo trasfiere de una mano a la otra
8vo Mes
APARECE LA PINZA DIGITAL
puede realizar entre el indice y el pulgar la miga de pan
apoyar la mano en su borde cubital
comienza articula ma-ma-, pa-pa, ta-ta.
9no Mes
su fuerza muscular en ambos muslos y cintura pelvica lo capacitan para sentarse
solo
Entre
presta atencin cuando escucha su nombre
Janeth..
192
9 y 10
comienza a articular palabras como ejemplo: mama, papa , leche
10 Meses
GATEA
11 Meses
SE PARA CON APOYO
12 Mese
PASOS CON APOYO
Ejecuta ordenes sencillas
COMIENZA LA CRISIS DEL 1ER AO
1er Mes
Fija la vista por corto tiempo en una luz u objeto brillante que se mueva en su
campo visual
Adopta postura tonica
2do Mes
...Aparece la sonrisa social, como manifestacin emocional positiva de respuesta a
un estimulo
externo agradable que puede ser un objeto o la palabra del adulto.
.En relacion al desarrollo del lenguaje comienza a vocalizar INICIAR GORGEO
3er Mes
tiene control de cuello y sostiene la cabeza
cuando se le sostiene en posicin erecta sostiene brevemente la cabeza en posicin
vertical sin
caer a los lados
4to Mes
el nio puede juntar ambas manos hacia el centro
.la coordinacin de la vista y la mano le permite agarrar un objeto puesto a su
alcance siempre
que se le facilite la maniobra NO HAY PINZA DIJITAL
Se lleva la mano a la boca
Extiende los brazos
logra el sonido de consonante + vocal Ejm cu-cu co-co
5to Mes
el nio gira sobre su abdomen.. (1ero de prono a supino y luego a la inversa)
le interesa por lo que lo mantengan sentado
sontiene firmemente la cabeza
6to Mes
el nio se sostiene sentado
se apoya hacia adelante sobre sus brazos, pasa objetos de una mano hacia la otra
no hay lordosis
la columna forma un arco completo Cervio-dorso-lumbar
es capaz de reconocer la voz de una persona allegada
buscar con la vista objetos que caen sobre el
imita sonidos propios o de otras personas
comienza a gatear
7mo Mes
la presion se hace entre el pulgar y la palma de la mano
inclina todo el cuerpo para alcanzar un objeto y lo trasfiere de una mano a la otra
8vo Mes
APARECE LA PINZA DIGITAL
puede realizar entre el indice y el pulgar la miga de pan
apoyar la mano en su borde cubital
comienza articula ma-ma-, pa-pa, ta-ta.
9no Mes
su fuerza muscular en ambos muslos y cintura pelvica lo capacitan para sentarse
solo
Entre
9 y 10
presta atencin cuando escucha su nombre
comienza a articular palabras como ejemplo: mama, papa , leche
10 Meses
GATEA
11 Meses
SE PARA CON APOYO
12 Mese
PASOS CON APOYO
Janeth..
193
Ejecuta ordenes sencillas
COMIENZA LA CRISIS DEL 1ER AO
14 Meses
.ya camina sin apoyo
15 Meses
.sube escaleras agarrado con una mano y con el cuerpo rigido
puede construir una torre de 3 a 4 cubos
se alimenta solo usando cucharita
18 Meses
dice grupos de palabras GESTICULANDO
2 Aos
se seala : la nariz los ojos y la boca
construye frases de 3 o 4 palabras
corre
3 Aos
Da su apellido y sexo
se alimenta solo
abotona la camisa
sube escalera con apoyo
5 AOS
El nio dibuja copiando un cuadrado
Conoce los colores primarios
Hace juegos de competencia
Define sus objetos por su uso

6 AOS:
ESTA ETAPA TEMINA A
Copia un triangula
Diferencia entre maana y tarde
Diferencia la derecha e izquierda
7 AOS
Es capas de copiar un rombo
sabe los dias de la semana
8 AOS
Cuenta a la inversa
dice la hora hasta los curtos
...realiza juegos sujeto a reglas
9 AOS
repite los meses del ao en su orden
da cambio para monedas
lee por propia iniciativa
10 AOS
esctibe cartas cortas
Hace trabajo creador simple
REFLEJOS DE LA ETAPA DEL RECIEN NACIDO:
INCURVACION DEL TRONCO
EXTENCION CRUZADA DESAPARECEN ANTES DE LOS 2 MESES
NATATORIO
Janeth..
194
REFLEJO DE MORO O DEL ABRAZO
MAGNUS O TONICO DEL CUELLO DESAPARECE ETRE LOS 4 Y 5 MESES
MARCHA
PREHENCION PLANTAR
PREHENCION PALMAR SE MANTIENEN HASTA LOS 6 MESES
LANDAU
REFLEJO DE PARACAIDAS ES DE 4 6 MESES --------------- NO DESAPARECE
REFLEJO DE HOCIQUEO DE ORIENTACION O DE BUSQUEDA DESAPARECE ENTRE 12
Y 18 MESES
REFLEJO DE BABINSKI ----------------------------------------------- DESAPARECE A LOS 2 AOS
Reflejos primitivos adicionales que deben valorarse si se sospecha alguna anormalidad
neurolgica ZAIDA BELLO

Reflejo
primitiv
o
maniobra edades
Reflejo
de
busque
da
Frote la piel peribucal
en las esquinas de la boca, la boca
se abre y el neonato gira la cabeza
hacia el lado estimulado y succiona.
Nacimiento a 3-4 meses
Janeth..
195
Reflejo
de
curvatu
ra del
tronco
(de
Galat)
Sostenga al RN en posicin prona
con una mano y frote un lado de la
espalda a 1cm de la linea media del
hombro a los gluteos la columna se
desvia hacia el lado estimulado
Nacimiento a 2 meses
Reflejo
de
colocac
ion y
pasos
Sostenga al paciente en posicin
vertical desde atrs como en el
reflejo de apoyo. Haga que una
planta toque la superficie de la mesa.
La cadera y la rodilla de ese pie se
flexiona y el otro pie da un paso al
frente. Se observan pasos alternados
Despus del Nacimiento
mejor despus de 4 dias
desaparece a edad variable.
Reflejo
de
Landau
Suspenda al neonato en posicin
prona en una mano la cabeza se
eleva y la columna se rectifica Nacimiento a 6 meses
Reflejo
de
paracai
da
Suspenda al neonato en posicin
prona y baje con lentitud la cabeza
hacia la superficie los brazos y
piernas se extienden en forma
protectora
Desde los 4-6 meses y no
desaparece
Reflejos primitivos que deben ser parte de la exploracion neurologica habitual de los lactantes
ZAIDA BELLO

Reflejo
primitiv
o
maniobra edades
Reflejo
de
presion
palmar
Coloque sus dedos en las manos del
neonato y presione contra las
superficies palmares. El neonato
flexiona todos los dedos para sujetar
los suyos.
Nacimiento a 3-4 meses
Janeth..
196
Reflejo
de
presion
plantar
Toque la planta en la base de los
dedos los dedos se flexionan
Nacimiento a 6 a 8 meses
Reflejo
de
moro
(sobres
alto)
Mantenga al paciente en posicin
supina sostenga la cabeza espalda y
piernas baje todo el cuerpo unos
60cms en forma repentina los brazos
se abducen y extienden las manos
se abren y las piernas se flexionan
es provable que llore
Desde el Nacimiento hasta
los 4-6meses.
Reflejo
tonico
asimetri
co del
cuello
Con el individuo en posicin supina
gire la cabeza a un lado sostenga la
mandibula sobre el hombre el brazo
y pierna del lado al q se gira la cabez
se extienden mientras los del lado
contrario se flexiona. Repita del lado
contrario
Nacimiento a 2 meses
Reflejo
de
apoyo
positivo
Sostenga al neonato por el tronco y
bajelo hasta que sus pies toque una
superficie plana. Las caderas rodillas
y tobillos se extienden el sujeto se
pone de pie y soporta un poco de
peso. Flexione despus de 20 a 30
seg
Desde el nacimiento o 2
meses hasta los 6 meses
HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
Ficha de Identificacin
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales no patolgicos
Antecedentes personales patolgicos
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Exploracin fsica
Laboratorios realizados
Diagnstico: caractersticas generales
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre
Edad
Sexo
Fecha de nacimiento
Janeth..
197
Lugar de residencia
Religin
Escolaridad
Informante : parentesco y escolaridad
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Del Padre
De la Madre
De los hermanos
De los abuelos, tos y primos
Historia econmica familiar
Clasificacin de la familia
Padre: dem.
Hermanos: edad, sexo, estado de salud.
Abuelos: tos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia.
Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud,
toxicomanas.
Antecedentes de atpias familiares
DIAGNOSTICO DE FAMILIA
Tipo de Familia:
Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre.
Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le
corresponde.
Dinmica familiar; quin es el proveedor, quin cuida al nio.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS
Antecedentes prenatales
Antecedentes perinatales
Antecedentes neonatales inmediatos
Desarrollo psicomotor
Denticin
Alimentacin
Inmunizaciones
Habitat e higiene personal
Prenatales: Madre gesta, para, cesreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente, semanas
de gestacin, control prenatal, por quin, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentacin
durante el embarazo, traumatismos durante el mismo.
Perinatales : caractersticas del trabajo de parto, duracin del trabajo de parto, semanas de gestacin,
dnde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dnde se atendi, hubo complicaciones durante la
extraccin, se utiliz frceps, caractersticas del lquido amnitico y de la placenta.
Respir y llor el producto al nacer
Cual fue la calificacin de Apgar
Cual fue la calificacin de Silverman
Amerit maniobras de reanimacin especiales tales como:
a) bolsa de oxgeno
b) ventilacin asistida con amb
c) intubacin
d) Medicamentos
Posnatales:
Amerit estar en incubadora, cuanto tiempo y porqu.
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
En nias:
Janeth..
198
En etapa Escolar y Adolescente, incluir
Edad de inicio de Telarca
Edad de inicio de Pubarca
edad de inIcio de Adrenarca
Edad de Menarca
Edad Ginecolgica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluacin)
Ciclos Menstruales: Frecuencia
Duracin
Cantidad ( num. toallas promedio/ da)
Dismenorrea Si/ No
En nios:
En varones sera conveniente incluir:
Inicio de Pubarca
Inicio de Adrenarca
Edad de espermaquia
DESARROLLO PSICOMOTOR
Desarrollo Psicomotor:
a) Motor fino
b) Motor grueso
c) Lenguaje
d) social adaptativo
DESARROLLO MOTOR FINO ejemplos
Pinza fina
hacer rayas
hacer una cruz
hacer un tringulo
hacer un cuadrado
hacer un rectngulo
hacer un rombo
Escribe palabras
DESARROLLO MOTOR GRUESO
Sostn ceflico 3 meses
Rodamiento 5 meses
Sedestacin con ayuda 5 meses
Sedestacin solo 6 meses
Gateo 8-10 meses
Bipedestacin 12-15 meses
Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 aos
Brincar en dos pies 2 aos
Subir y bajar alternando los pies 4 aos
Brincar en un pie 4-5 aos
LENGUAJE
Sonidos guturales
Monoslabos
Bislabos
Frases de 3 palabras
Lenguaje fluido de ms de 3 palabras
Comprensin de cosas abstractas
Pronunciacin de la R y S
Janeth..
199
SOCIAL-ADAPTATIVO
1ra. Agustia de separacin
2da angustia de separacin
Juego en paralelo
Juego en grupo
Relacin con sus compaeros y familares
ALIMENTACION
Seno materno: cuanto tiempo
Aglactacin: como se inici
Integracin dieta familiar
Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana ( carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales
y leguminosas)
DENTICIN
Inicio de la denticin
Cundo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda?
Cuntas piezas dentarias tiene?
Ha tenido caries previamente?
Ha usado algn aparato de ortodoncia?
HABITAT
Condiciones de la habitacin,
Tipo de construccin, de cuntos cuartos consta.
Cuenta con servicios? , en dnde esta localizada.
Cuntas personas viven ah?
Convivencia con animales
HIGIENE
Cada cundo se baa?
Cada cuando se cambia de ropa
Lavado de dientes
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS
Edad del padecimiento
Tipo de padecimiento
Evolucin
Complicaciones
Ejm: A los 3 aos. Varicela que curso con Neumona, amerit hospitalizacin 2 semanas,
posteriormente evolucin satisfactoria.
Traumticos, alrgicos y transfusionales
PADECIMIENTO ACTUAL
Desglosar signos y sntomas de manera cronolgica. Ejm:
Inicia hace 2 meses con:
Edema...........2meses
Disnea...........1 semana
Tos------------2 das
Posteriormente hacer la semiologa detallada de cada uno de los signos y sntomas, incluyendo los
medicamentos que recibi y la respuesta que tuvo con ellos.
EXPLORACIN FSICA
Medidas antropomtrica: peso, talla, PC, PT, SI, CB, CP, plicometra, medicin de fontanela anterior.
Clculo del rea de grasa y rea muscular, IMC.
signos vitales: TA, FC, FR y temperatura
INSPECCIN GENERAL
Janeth..
200
Sexo, edad aparente, conformidad, estado nutricional aparente, estado de alerta, expresin facial,
marcha, movimientos espontneos, caractersticas del llanto, tipo de respiracin, cooperacin,
caractersticas del lenguaje, y si el paciente esta acompaado.
PIEL Y FANERAS
Coloracin, humedad, sensibilidad
temperatura local y generalizada
erupciones, descamaciones, ulceraciones
cicatrices, edema, ndulos, equimosis
hemangiomas, petequias, huellas de rascado, manchas monglicas hipercrmicas e hipocrmicas
o Caractersticas del pelo de cabeza, axilar, pubiano.
o Coloracin de la uas, forma, fragilidad de las uas.
o Distribucin anormal del tejido linftico
o ( tamao, confluencia, coloracin, movilidad y aumento de la temperatura local, dolor a la palpacin
CABEZA
Forma del crneo, implantacin del pelo, fragilidad, opacidad, tia, imptigo, fornculos, parsitos.
Tamao y tensin de las fontanelas. Suturas abiertas, cerradas, puntifrmes, cabalgadas. Craneotbes,
anomalas seas otras.
Asimetra facial, debilidad muscular
Cefalohematoma
Hematoma Subgaleal
Fractura parietal con hundimiento
OJOS
Agudeza visual, nistgmus, parlisis.
Prpados (lagrimeo, bleforoespsmo, ptosis, celulitis, chaliazin).
Conjuntiva y crnea (queratitis, conjuntivitis, ictericia etc).
Pupilas(simetra, reaccin a la luz, acomodamiento, fotofobia).
Fondo de ojo (papiledema, atrofia de papila, vasos.
OIDOS
Agudeza auditiva
Conducto auditivo externo y membrana timpnica(integridad, coloracin, congestin, abombamiento o
retraccin, presencia de secresin o cuerpo extrao).
Narz: Mucosa ( coloracin, ulceracin, costras hemticas. Secrecin (caracteristicas).
NARIZ
Obstruccin: desviacin del tabique, plipos, psuedomembranas, cuerpo extrao e hipertrofia de
cornetes.
Boca y Faringe: Labios (malformaciones, lesiones ulcerosas, fisuras, queilosis etc).
Paladar: integridad y aspecto.
Dientes: higiene y nmero de piezas, caries, manchas y mala oclusin.
BOCA
Mucosa bucal
color
humedad
lesiones ulcerosas
petequias
Lengua
tamao
inflamacin
saburral
frenillo
tumoraciones
Janeth..
201
Amgdalas
hiperemia
hipertrficas
edema
lceras
exudado
pseudomemebranas
abscesos
CUELLO
Forma y tamao
edema
dolor a la palpacin
flexibilidad
posicin de la trquea
tiroides( tamao, consistencia y desplazamiento)
TORAX
Tamao
forma
simetra
movimientos
tipo de respiracin
FR
percusin y VV
CORAZN
FC
localizacin de latido
Ruidos cardiacos
soplos
cardiomegalia
arritmia etc
parlisis del diafragma
ABDOMEN
reflejos cutneos
hernias
cicatriz umbilical.
volumen
Forma
Peristalsis
localizacin
direccin del moviendo
Hiperestesia
tono muscular
dolor superficial o profundo a la presin
Hgado
tamao
consistencia
dolor
Bazo
rin
Janeth..
202
vejiga
tumoraciones : localizacin, tamao, forma, consistencia, movilidad y dolor
EXTREMIDADES
Deformidades congnita: (luxacin de cadera, anomalas de las falanges, pi bott, equino varo,
acondroplsia etc.)
Adquiridas: raquitismo, sfilis, tuberculosis. Artritis reumatoide.
Articulaciones: aumento de tamao, sensibilidad, temperatura, color y movilidad
GENITALES
Deformidades
hernias
Pene: fimosis, adherencias prepuciales hipospadias).
Testculos: tamao, hidrocele, criptorqudea, transiluminacin , tumores, cordn espermtico,
varicocele.
Vulva: himen, adherencias, secrecin, clitris, integridad.
Evaluar Tanner
ANO RECTAL
Atresia
Fsuras
condilomas
prolapso rectal
eritema perianal
absceso perianal
aspecto
VASCULAR PERIFRICO
Caractersticas del pulso
Variacin de una extremidad a otra
Cambios de coloracin de la piel
Pulso
Tensin arterial (brazalete apropiado
Llenado capilar
NEUROLGICO
Estado mental
Nivel de conciencia
cooperacin
orientacin (tiempo, lugar y persona)
Actitudes o movimientos anormales
Memoria
reflejo de moro
irritabilidad
grito ceflico
reflejos de bsqueda, prensin , succin y deglucin
Lenguaje
Permetro ceflico
Memoria
reflejo de moro
irritabilidad
grito ceflico
reflejos de bsqueda, prensin , succin y deglucin
Lenguaje
Janeth..
203
Permetro ceflico
PARES CRANEALES
I Olfatorio: se explora en casos especiales
II Optico: campos visuales, fondo de ojo.
III, IV, V. Pupilas: tamao, simetra, respuesta de la luz, acomodacin, reflejo consensual. Movimientos
oculares, nistagmus, estrabismo, ptosis y parlisis
VI Motor, estrabismo convergente
VII Asimetra facial, percepcin gustativa2/3 anteriores lengua
VIII Agudeza auditiva, conduccin area, ataxia
IX, X Desviacin de la vula. Reflejo nauseoso, acumulo de secreciones.
XI Exploracin de esternocleidomastoideo y trapecio
XII Protrusin de la lengua, atrofia, temblor y fibrilacin.
REFLEJOS
Osteotendinosos: bicipital, tricipital, radial, patelar, aquiliano, clonus patelar, clonus aquiliano.
Superficiales: abdominales, cremasteriano patelar, hoffman, oppenheim, chadock.
COORDINACIN
Prueba dedo nariz
Movimientos alternos rpidos
Prueba taln rodilla tibia
Pie del paciente a ndice del examinador
temblores y disimetra
FENOMENOS AUTONMICOS
reas de resequedad
hipersudoracin
Uniformidad de temperatura
Reflejo cilioespinal
SISTEMA MOTOR SENSORIAL
Desarrollo muscular: limitacin al movimiento pasivo.
Movimientos voluntarios
debilidad
rigidez
tono muscular
fuerzo muscular
MUSCULAR
Espasticidad
movimientos involuntarios
mioclonias,
movimientos atetsicos
fasciculaciones
coreicos
tics, convulsiones
dolor , temperatura y tacto
COLUMNA VERTEBRAL
Signos menngeos
rigidz de nuca
kernig
brudzinski ceflico y contralateral
curvas normales
espasmos musculares
Janeth..
204
Flexiones
opisttonos
mielomeningocele
escoliosis
xifosis
quiste pilonidal
HISTORIA CLINICA 2
Entrevista
La entrevista es la base fundamental e insustituible para que el mdico realice una valoracin de
la interaccin de los padres entre s y con su hijo; la manera de cargar, consolar y controlar al
nio
es un elemento que alerta al mdico sobre las relaciones entre el nio y sus padres o tutores, lo
que permitir prevenir conductas futuras negativas que puedan repercutir en un seguimiento
adecuado.
El interrogatorio se har de manera clara y sencilla e incluir los siguientes aspectos:
Datos generales: Se deber interrogar acerca de la situacin de salud del nio desde el
ltimo control as como el comportamiento de sus funciones fisiolgicas
Pauta prctica para la anamnesis Perinatal.
Antecedentes prenatales: Antes del nacimiento del nio se deben conocer:
Datos biolgicos de la madre: edad, peso y talla.
Historia obsttrica de la madre.
Embarazo actual: Si el embarazo fue normal, si la madre tuvo alguna enfermedad durante
el embarazo: Infeccin del tracto urinario, anemia, hipertensin arterial, etc. Tratamientos
recibidos. Control del embarazo
Resultados de la ecografa fetal
Antecedentes natales:
Caractersticas del parto: eutcico o distcico. Causa de la distocia.
Condiciones del recin nacido al nacimiento: La edad gestacional, el Apgar y la condicin
al nacer, la presencia de malformaciones congnitas y la evolucin en las primeras horas
de vida son hechos indispensables de consignar. Son tambin muy importantes el peso, la
talla, la circunferencia ceflica, la circunferencia torcica, el llanto al nacer, el antecedente
de maniobras de reanimacin, la presencia de ctero, cianosis, medicamentos recibidos,
etc.
Antecedentes postnatales:
Cada del cordn umbilical.
Si existe alguna patologa perinatal
Antecedentes patolgicos personales (APP): Si procede por ser la primera ocasin en que
el nio es visto en la consulta.
Antecedentes patolgicos familiares (APF): Se actualizarn peridicamente, en perodos
no mayores de dos aos.
Evaluacin de las caractersticas de la familia: Tamao de la familia, si es nuclear o
extendida, estado civil de los padres ( casados, solteros, divorciados, concubinato), presencia
o no de figura materna y paterna, caractersticas de las relaciones entre los miembros de la
familia (fusionada, conflictiva, distante, violenta, ruptura de la relacin), condiciones
socioeconmicas (condiciones de la vivienda, escolaridad y ocupacin de los padres o
tutores), hbitos txicos (tabaco, alcohol, drogas) evaluacin del funcionamiento familiar. Al
Janeth..
205
igual que con los APF esta informacin se actualizar peridicamente.
Alimentacin
Lactancia: LME hasta los 6 meses y complementada hasta los 2 aos.
Alimentacin complementaria
Edad de incorporacin a la dieta familiar
Caractersticas de la alimentacin
Vacunacin
Desarrollo psicomotor
En el caso de los adolescentes se considerarn aspectos especiales
Para establecer una buena relacin, el profesional no slo debe sentir simpata por ellos sino
que debe sentirse cmodo con ellos.
Establecer una relacin
Es lo que dar lugar a que el/la adolescente adquiera confianza y se encuentre cmodo/a.
Presentacin: presentarse y saludar, levantar la cabeza y mirarle. Quizs si hay otra persona
en la consulta tambin hay que presentarla.
Comenzar la entrevista hablando de una manera informal. Si ves que est muy nervioso/a o
tenso/a no es conveniente que sigas siempre el mismo protocolo y quizs puedes empezar
hablando de otra cosa, de la escuela por ejemplo.
Comenzar con preguntas inofensivas sobre la salud. Algunas veces es mejor hacer preguntas
de algo tan comn como el historial mdico antes que preguntar el motivo de consulta.
Dejarle hablar durante un rato, incluso cuando se va del tema.
Escuchar sus comentarios seriamente. Es importante que se sienta escuchado. Considerar
seriamente y con respeto todo comentario, preocupacin o pregunta. Es frecuente or en la
consulta seguro que es una pregunta tonta lo que voy a decir, pero me gustara saber si es
cierto que....
Evitar los silencios prolongados. Pueden dar lugar a interpretacin moralista o de
enjuiciamiento. Conviene que haya fluidez en la conversacin.
Usar un lenguaje cmodo y realista: ni lenguaje mdico lleno de tecnicismos ni argot juvenil.
Evitar las interrupciones: entrada de alguna otra persona, llamadas por telfono, etc.
Asegurar la confianza
escribir poco y escuchar ms. Evitar escribir especialmente en las preguntas ms sensibles.
establecer una complicidad simblica. Cambiando por ejemplo el bolgrafo por el lpiz en las
preguntas que desea permanezcan ocultas a sus padres.
dar apoyo que implique comprensin. imagino lo mal que lo has pasado sin podrselo contar
a nadie!. En algunos casos el/la adolescente est renuente, incluso agresivo supongo que te
obligaron a venir. Qu pesada tu madre, pero es que se preocupa por ti!.
Claves no verbales
El/la adolescente tiene muy diferentes formas de presentarse. Es por lo tanto importante captar
los mensajes no verbales.
Registrar mentalmente las impresiones iniciales sobre el adolescente: ropas, gestos, nimo;
tambin hay que observar cmo dicen las cosas, su tono de voz, el nerviosismo, los silencios,
las pausas, los lloros, la expresin de su cara, su mirada, la postura...
Nos pueden indicar el motivo oculto de consulta o posibles conductas o situaciones de riesgo.
Evitar los comentarios que implican juicios de valor
Nunca tener prisa por enjuiciar. Siempre es mejor esperar que el o la adolescente sea el que
emita sus propios juicios de valor:
Tcnicas de entrevista
Algunas tcnicas recomendadas son:
Janeth..
206
Preguntas abiertas facilitan ms la comunicacin que las preguntas
Directas al no dar opcin a un s o un no. Preguntas abiertas: cuntame ms acerca de Ello,
qu significa eso para ti?, este dolor, qu te impide hacer?. Las drogas son muy
frecuentes
en el colegio: qu tipo de droga ves ms en tu colegio?.
Preguntas directas: aquello te haca sentirte mal?. Solo da pie a un s o un no: tomas a
veces
drogas?, eres sexualmente activo?.
Respuestas espejo
Se refieren a hacerse eco de lo que dice el adolescente. -no me gusta la pldora, no quiero
tomarla no te gusta la pldora? No la quieres? no, mis amigas dicen que engorda.
Cmo te sientes con tus padres -los ignoro, los odio.
Los ignoras, los odias? -s, porque nunca me escuchan y....
Replanteamiento y resumen
Pararse a resumir lo que se lleva dicho en la entrevista a menudo ayuda a clarificar el problema
o animar al adolescente a que haga ms comentarios.
Clarificacin
Pedir al adolescente que clarifique una frase o situacin puede ayudar. qu quieres decir con
eso?, explcamelo por favor. El admitir que el facultativo no lo sabe todo hace que el
adolescente lo vea con una faceta ms humana, menos perfecto
Preguntas tranquilizadoras
Utilizando afirmaciones que faciliten la respuesta.
masturbarse es normal, casi todos los chicos de tu edad lo hacen. Te ha ocurrido a ti
tambin?.
Apoyo y nimo
Reconocer el esfuerzo que ha podido costarle, acudir a la consulta.
Escucha activa
Se potencia un clima de actitudes psicolgicas facilitadoras teniendo una actitud positiva y de
aceptacin del paciente (cliente). Se aprecia al cliente no de un modo condicional sino en su
totalidad.
La Entrevista Familiar y la evaluacin del Funcionamiento familiar se realizarn teniendo en
cuenta las orientaciones metodolgicas que aparecen en el Manual de Intervencin Familiar.
HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
Ficha de Identificacin
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales patolgicos
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Exploracin fsica.
Laboratorios realizados
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre
Edad
Sexo
Fecha de nacimiento
Lugar de residencia
Religin
Escolaridad
Janeth..
207
Informante: parentesco y escolaridad
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Del Padre
De la Madre
De los hermanos
De los abuelos, tos y primos
Historia econmica familiar
Clasificacin de la familia
Padre: dem.
Hermanos: edad, sexo, estado de salud.
Abuelos: tos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia.
Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud,
toxicomanas.
Antecedentes de atpias familiares
DIAGNOSTICO DE FAMILIA
Tipo de Familia:
Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre.
Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol
que le corresponde.
Dinmica familiar; quin es el proveedor, quin cuida al nio.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS
Antecedentes prenatales
Antecedentes perinatales
Antecedentes neonatales inmediatos
Antecedentes neonatales inmediatos
Desarrollo Psicomotor
Denticin
Alimentacin
Inmunizaciones
Hbitat e higiene personal
Prenatales: Madre gesta, para, cesreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente,
semanas de gestacin, control prenatal, por quin, periodicidad, complicaciones durante el
embarazo, alimentacin durante el embarazo, traumatismos durante el mismo.
Perinatales: caractersticas del trabajo de parto, duracin del trabajo de parto, semanas de
gestacin, dnde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dnde se atendi, hubo
complicaciones durante la extraccin, se utiliz frceps, caractersticas del lquido amnitico y
de la placenta.
Respir y llor el producto al nacer
Cual fue la calificacin de Apgar
Cual fue la calificacin de Silverman
Amerit maniobras de reanimacin especiales tales como:
a) bolsa de oxgeno.
b) ventilacin asistida con amb.
c) Intubacin.
d) medicamentos.
Posnatales:
Amerit estar en incubadora, cuanto tiempo y porqu.
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
Janeth..
208
En nias:
Edad de Menarquia
Edad ginecolgica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluacin).
Ciclos Menstruales: Frecuencia
Duracin
Cantidad (num. toallas promedio/ da)
Dismenorrea Si/ No
En nios:
En varones sera conveniente incluir:
Edad de espermarquia
DESARROLLO PSICOMOTOR
Desarrollo Psicomotor
a) Motor fino
b) Motor grueso
c) Lenguaje
d) Social adaptativo
DESARROLLO MOTOR FINO
Pinza fina
Hacer rayas
Hacer una cruz
Hacer un tringulo
Hacer un cuadrado
Hacer un rectngulo
Hacer un rombo
Escribe palabras
DESARROLLO MOTOR GRUESO
Sostn ceflico 3 meses
Rodamiento 5 meses
Sedestacin con ayuda 5 meses
Sedestacin solo 6 meses
Gateo 8-10 meses
Bipedestacin 12-15 meses
Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 aos
Brincar en dos pies 2 aos
Subir y bajar alternando los pies 4 aos
Brincar en un pie 4-5 aos
LENGUAJE
Sonidos guturales
Monoslabos
Bislabos
Frases de 3 palabras
Lenguaje fluido de ms de 3 palabras
Comprensin de cosas abstractas
Pronunciacin de la R y S
SOCIAL-ADAPTATIVO
1ra. Angustia de separacin, 2da angustia de separacin.
Juego en paralelo, juego en grupo. Relacin con sus compaeros y familiares
ALIMENTACION
Janeth..
209
Seno materno: cuanto tiempo.
Ablactacin: como se inici.
Integracin dieta familiar.
Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana (carne, leche, huevo, frutas, verduras,
cereales y leguminosas).
DENTICIN
Inicio de la denticin
Cundo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda?
Cuntas piezas dentarias tiene?
Ha tenido caries previamente?
Ha usado algn aparato de ortodoncia?
HABITAT
Condiciones de la habitacin.
Tipo de construccin, de cuntos cuartos consta.
Cuenta con servicios? , en dnde esta localizada.
Cuntas personas viven ah?
Convivencia con animales
HIGIENE
Cada cundo se baa?
Cada cuando se cambia de ropa?
Lavado de dientes?
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS
Edad del padecimiento, tipo de padecimiento, evolucin, complicaciones
Ej.: A los 3 aos. Varicela que curso con Neumona, amerit hospitalizacin 2 semanas,
posteriormente evolucin satisfactoria.
Traumticos, alrgicos y transfusionales.
PADECIMIENTO ACTUAL
Desglosar signos y sntomas de manera cronolgica.
Posteriormente hacer la semiologa detallada de cada uno de los signos y sntomas, incluyendo
los medicamentos que recibi y la respuesta que tuvo con ellos.
EXPLORACIN FSICA
Medidas antropomtrica: peso, talla, PC, PT, plicometra, medicin de fontanela anterior.
Clculo del rea de grasa y rea muscular, IMC.
Signos vitales: TA, FC, FR y temperatura.
INSPECCIN GENERAL
Sexo, edad aparente, conformidad, estado nutricional aparente, estado de alerta, expresin
facial, marcha, movimientos espontneos, caractersticas del llanto, tipo de respiracin,
cooperacin, caractersticas del lenguaje, y si el paciente esta acompaado.
PIEL Y FANERAS
Coloracin, humedad, sensibilidad.
Temperatura local y generalizada.
Erupciones, descamaciones, ulceraciones, cicatrices, edema, ndulos, equimosis,
hemangiomas, petequias, huellas de rascado, manchas monglicas, hipercrmicas e
hipocrmicas.
Caractersticas del pelo de cabeza, axilar, pubiano.
Coloracin de la uas, forma, fragilidad de las uas.
Distribucin anormal del tejido linftico.
Tamao, confluencia, coloracin, movilidad y aumento de la temperatura local, dolor a la
Janeth..
210
palpacin.
CABEZA
Forma del crneo, implantacin del pelo, fragilidad, opacidad, tia, imptigo, fornculos,
parsitos. Tamao y tensin de las fontanelas. Suturas abiertas, cerradas, puntiformes,
cabalgadas. Craneotabes, anomalas seas otras.
Asimetra facial, debilidad muscular.
Cefalohematoma. Hematoma Subgaleal. Fractura parietal con hundimiento.
OJOS
Agudeza visual, nistagmus, parlisis.
Prpados (lagrimeo, bleforoespasmo, ptosis, celulitis, chalazin).
Conjuntiva y crnea (queratitis, conjuntivitis, ictericia etc).
Pupilas (simetra, reaccin a la luz, acomodamiento, fotofobia).
Fondo de ojo (papiledema, atrofia de papila, vasos.
OIDOS
Agudeza auditiva.
Conducto auditivo externo y membrana timpnica (integridad, coloracin, congestin,
abombamiento o retraccin, presencia de secrecin o cuerpo extrao).
NARIZ
Mucosa (coloracin, ulceracin, costras hemticas. Secrecin (caractersticas).
Desviacin del tabique, plipos, pseudomembranas, cuerpo extrao e hipertrofia de cornetes.
BOCA
Boca y Faringe: Labios (malformaciones, lesiones ulcerosas, fisuras, queilosis etc).
Paladar: integridad y aspecto.
Dientes: higiene y nmero de piezas, caries, manchas y mala oclusin.
Mucosa bucal: color, humedad, lesiones ulcerosas, petequias.
Lengua: tamao, inflamacin, saburral, frenillo, tumoraciones.
Amgdalas: hiperemia, hipertrficas, edema, lceras, exudado, pseudomemebranas, abscesos.
CUELLO: Forma y tamao, edema, dolor a la palpacin, flexibilidad, posicin de la Trquea,
tiroides (tamao, consistencia y desplazamiento).
TORAX: Tamao, forma, asimetra, movimientos, tipo de respiracin, FR, percusin,
auscultacin y VV.
CORAZN: FC, localizacin de latido, Ruidos cardiacos, soplos, cardiomegalia.
ABDOMEN: Reflejos cutneos, hernias, cicatriz umbilical. Volumen, Forma, peristalsis,
localizacin, direccin del moviendo, Hiperestesia, tono muscular, dolor superficial o profundo a
la presin, Hgado (tamao, consistencia, dolor), bazo, rin, vejiga. Tumoraciones: localizacin,
tamao, forma, consistencia, movilidad y dolor.
EXTREMIDADES
Deformidades congnitas: (luxacin de cadera, anomalas de las falanges, pi bott, equino
varo, acondroplsia, etc.)
Adquiridas: raquitismo, sfilis, tuberculosis. Artritis reumatoide.
Articulaciones: aumento de tamao, sensibilidad, temperatura, color y movilidad.
GENITALES
Deformidades, hernias.
Pene: fimosis, adherencias prepuciales hipospadias). Testculos: tamao, hidrocele,
criptorqudea, transiluminacin, tumores, cordn espermtico, varicocele.
Vulva: himen, adherencias, secrecin, clitris, integridad.
Evaluar Tanner.
ANO RECTAL: Atresia, fsuras, condilomas, prolapso rectal, eritema perianal, absceso perianal,
Janeth..
211
aspecto.
VASCULAR PERIFRICO
Caractersticas del pulso Variacin de una extremidad a otra. Cambios de coloracin de la piel,
Pulso, Tensin arterial (brazalete apropiado), Llenado capilar.
NEUROLGICO
Estado mental, nivel de conciencia, cooperacin, orientacin (tiempo, lugar y persona).
Actitudes o movimientos anormales, Memoria, Lenguaje, irritabilidad reflejo de moro reflejos de
bsqueda, prensin, succin y deglucin. Permetro ceflico.
PARES CRANEALES
I Olfatorio: se explora en casos especiales.
II Optico: campos visuales, fondo de ojo.
III, IV, V. Pupilas: tamao, simetra, respuesta de la luz, acomodacin, reflejo consensual.
Movimientos oculares, nistagmus, estrabismo, ptosis y parlisis.
VI Motor, estrabismo convergente.
VII Asimetra facial, percepcin gustativa2/3 anteriores lengua.
VIII Agudeza auditiva, conduccin area, ataxia.
IX, X Desviacin de la vula. Reflejo nauseoso, acumulo de secreciones.
XI Exploracin de esternocleidomastoideo y trapecio.
REFLEJOS. Osteotendinosos: bicipital, tricipital, radial, patelar, aquiliano, clonus
Superficiales: abdominales, cremasteriano.
COORDINACIN
Prueba dedo nariz
Movimientos alternos rpidos
Prueba taln rodilla tibia
Pie del paciente a ndice del examinador
Temblores y disimetra.
FENOMENOS AUTONMICOS
reas de resequedad, hipersudoracin, uniformidad de temperatura. Reflejo cilioespinal
SISTEMA MOTOR SENSORIAL
Desarrollo muscular: limitacin al movimiento pasivo.
Movimientos voluntarios.
Debilidad.
Rigidez.
Tono muscular.
Fuerza muscular.
MUSCULAR
Espasticidad, movimientos involuntarios, mioclonias, movimientos atetsicos, coreicos,
fasciculaciones, tics, convulsiones.
COLUMNA VERTEBRAL
Signos menngeos, rigidez de nuca, kernig, brudzinski ceflico y contralateral, curvas normales,
espasmos musculares, flexiones, mielomeningocele, escoliosis, xifosis, quiste pilonidal.
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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

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ZAIDA BELLO
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