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EVALUACIÓN DE LA PERSONALIDAD
Celso Serra Padilla.
Para realizar la evaluación de la personalidad, nos auxiliamos del método clínico, ya que
nos permite poner en juego, dos de los elementos que lo conforman, como son la
observación y la indagación, en primera instancia y posteriormente la aplicación de la
abstracción, la integración y el diagnostico, con la evaluación de la personalidad se empieza
a llevar a cabo la integración de los conocimientos que se han adquirido en diferentes
materias, como son las de neurociencias, teorías de la personalidad, desarrollo psicológico,
psicopatología, psicometría, etc.que son antecedentes importantes para la aplicación de las
técnicas mediante las cuales se realizará la evaluación.
La forma de llevar a cabo la evaluación de la personalidad, es por medio de entrevista y el
empleo de pruebas psicológicas estructuradas, que son formas auto descriptivas y cuentan
con una plataforma estadística que permite la comparación del individuo en relación al
grupo al que pertenece.
Las pruebas estructuradas permiten llevar a cabo la evaluación de la personalidad.
“La evaluación es el enjuiciamiento sistemático de la valía o el mérito de un objeto”. Esta
definición se centra en el término valor e implica que la evaluación siempre supone un
juicio. En este sentido Mager define la evaluación como “el acto de comparar una medida
con un estándar y emitir un juicio, basado en la comparación, o como el proceso continuo
de recolección e interpretación de datos para tomar decisiones”.
El común denominador de estos conceptos, radica en la necesidad de obtener datos
(medición) para compararlos, interpretarlos y tomar decisiones (evaluación). Por lo tanto
evaluación y medición no son sinónimos, es necesario medir para evaluar, pero se puede
medir sin llegar a al evaluación.
Existen varios elementos para la conceptualización de la evaluación que son:
Comparación entre un objeto y un patrón o parámetro externo.
Apreciación cuantitativa y/o cualitativa de los datos recogidos.
Reunir todas las evidencias posibles que en forma objetiva podemos encontrar a favor o en
contra de cada una de las observaciones que se están desarrollando.
Tomando estos elementos evaluar es un proceso integral, sistemático, acumulativo y
continuo que valora la conducta del individuo, en relación con un marco o grupo de
sujetos.
Es importante reflexionar sobre la finalidad misma de la evaluación a fin de tener una idea
clara sobre el hecho, acción o proceso que se quiere evaluar, y si la evaluación está referida
a una norma (comparación con parámetros preestablecidos), por criterios (comparación con
la conducta esperada) o en base a objetivos planteados.
La evaluación puede ser:
De diagnóstico (dónde está)
De pronóstico (hacia dónde va),
De orientación (hacia dónde podría ir).
De clasificación (con quién va), que tendría que informar sobre las posibles alternativas y
los mecanismos necesarios, para la orientación del examinado. .
De calificación (en que medida lo va logrando), si bien no con un juicio sancionador pero sí
valorativo de las actividades del examinado.
Así, el empleo del instrumento de evaluación debe tener, por lo menos, tres características
esenciales.
Precisión.- Se refiere no solo a la claridad de las preguntas, sino a la exactitud de las
respuestas que se esperan.
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Método Clínico.
Es importante partir de definiciones de los dos conceptos que lo engloban, método es la
forma sistemática y ordenada de llevar a cabo un procedimiento
Clínico es la relación intensa y extensa que se establece entre el experto y quien solicita sus
servicios, en una relación de trabajo.
Si el método es un modo de realizar una actividad con orden y siguiendo ciertos principios
y lo clínico es la inclinación al conocimiento de una individualidad (es decir se sostiene que
existen enfermos y no enfermedades), entonces el método clínico se puede definir como el
conjunto de procedimientos, ordenados sistemáticamente, que se aplican en forma intensiva
y exhaustiva para llegar al conocimiento y descripción del ser humano.
Con dicho conocimiento se pueden generar afirmaciones pronosticas aplicables en ciertas y
especificas condiciones de investigación, evaluación, diagnostico e intervención.
El método clínico se constituye de cinco pasos: Observación, indagación, abstracción,
integración y diagnostico.
Para Warren (1974) la observación es el examen atento (analitico) de fenómenos o sucesos
como parte del proceso de la investigación científica. Examinamos los sucesos o
fenómenos con base a los marcos teóricos de los que partimos e influyen y guían la
observación que lleva a cabo, y ese marco teórico con sus principales conceptos es lo que lo
diferencia de los psiquiatras, sociólogos, antropólogos y demás estudios de la conducta
humana, con la observación el psicólogo pone en juego diversas funciones, las cuales
puede entrenar de manera sistemática para formarse como tal.
Con la observación pone en juego funciones como la atención y la concentración, en su
entrenamiento el psicólogo aprende a observar de manera sistemática el comportamiento
humano.
Así desde el conductismo, la conducta es lo que observa, y para ello es que operacionaliza
aquellos elementos comportamentales que son inadecuados y va a buscar modificar
mediante el aprendizaje
Con el psicoanálisis observa la manifestación de lo inconsciente, de la libido y de la
transferencia, las cuales se deducen, ya que más que observar, se escucha a lo anterior, sin
embargo son elementos ante los cuales el psicólogo clínico observara desde la teoría.
Lo mismo sucede con los conceptos básicos del humanismo y del aborde sistémico, ya que
partiendo de los conceptos principales, tenemos una guía que orienta el fenómeno a
investigar.
La indagación, explora por medio de la entrevista, el padecimiento del usuario, su origen y
circunstancias, las consecuencias del mismo y dependiendo del marco teórico en que se
basa, la influencia del ambiente, del contexto, las relaciones interpersonales y obedeciendo
de la etapa en que se encuentra el usuario, explorar el proceso de desarrollo, las
alteraciones, la psicodinamia, las funciones yoicas, la sicopatología, los síntomas, etc,
La abstracción consiste en tomar los elementos significativos de una situación, vivencia o
conducta, sin que los mismos sean manifiestos o estén presentes, tomando en consideración
todos aquellos elementos o experiencias que sin estar presentes influyen en la actividad o
conducta del sujeto.
La integración, consiste en ubicar al sujeto en relación al grupo de pertenencia para conocer
el lugar que ocupa dentro del mismo.
El diagnostico es el conocimiento obtenido que permite la diferenciación del sujeto en
relación al grupo de pertenencia, es el conocimiento particular y especifico que permite
comprender, identificar, diferenciar y describir a la persona .
Aplicación del método clínico.
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Si concebimos al ser humano, como unidad biopsicosial la observación esta influida por el
marco(s) teórico(s) que ha aprendido el psicólogo , y que partiendo del mismo, va a influir
en esa forma de observación que inicia el proceso de conocimiento de la persona que acude
para ser diagnosticada y posteriormente intervenida, observa a la persona sobre la base de
lo que “ES”, lo que se “AGREGA” y lo que “COMUNICA”, ya sea en forma verbal y/o en
forma no verbal, lo que permite que parta de lo general o conocido, a lo particular o lo
desconocido, de lo consciente a lo inconsciente.
Además realiza una descripción física particularizada del sujeto que le aporta un
conocimiento detallado y minucioso que permite identificarlo y diferenciarlo de los demás
sujetos. Este tipo de observación se inicia en forma céfalo caudal, o sea de la cabeza a las
extremidades inferiores y del centro del rostro hacia los lados, a fin de conocer la simetría y
el desarrollo del sujeto observado y si presenta características especiales, como puede ser
macrocefalia, microcefalia, estrabismo, hipertonía, hipotonía, su tono muscular, señas
particulares, etc. ,
Al observar lo que el sujeto es, se busca conocer por medio de su estructura morfológica y
del sistema nervioso si presenta alguna alteración que influya en su comportamiento, que le
permita al psicólogo entender la importancia de conocer e investigar por medio de la
observación sistemática el proceso de maduración y desarrollo del sistema nervioso como
elemento básico para que se manifieste el ser humano y que las alteraciones de ese sistema
nervioso origina.
Cuando existen alteraciones orgánicas el psicólogo debe saber diferenciarlas para canalizar
a los pacientes con el especialista apropiado o bien trabajar en forma interdisciplinaria.
Así mismo la alteración de la estructura biológica, trae como consecuencia una serie de
conductas que originan problemas de sobrevivencia y que es importante conocer para
establecer que aspectos de la conducta de ese organismo se pueden intervenir desde la
psicología y cuales no.
Por ello es importante tener un claro conocimiento de las bases biológicas del
comportamiento humano y partiendo de la observación desde esta aproximación, realizar la
abstracción, que es la captación de los elementos esenciales o los síntomas que se
manifiestan en el usuario y que al integrarlos proporciona el diagnóstico diferencial.
Como segundo paso al observar lo que el sujeto se agrega, conocemos la influencia del
medio sobre él mismo, ya que se puede inferir si ha padecido enfermedades orgánicas
severas, que se manifiestan en su estructura morfológica, el tipo de alimentación que ha
tenido, si se viste de acuerdo a su edad y las normas del grupo social a que pertenece, las
bases para observar estas manifestaciones la proporciona la aproximación teórica
conductual y social. La observación sistemática es importante, con lo que se que se
prosigue el conocimiento de las particularidades de ese ser humano con el que se trabaja y
permite identificarlo y diferenciarlo de los demás seres humanos, y al conocer esas
particularidades se puede empezar el proceso mediante el cual se inicia la puesta en práctica
del llamado ojo clínico que da pie para que el psicólogo inicie su entrenamiento para su
práctica profesional.
Es importante tomar en consideración lo que el sujeto comunica, ya que la tristeza, el enojo,
coraje, sumisión, altanería, bondad, ira, rigidez, etc. son elementos importantes los cuales
se manifestaran más ampliamente en el transcurso de la entrevista, o el tratamiento, y lo
que comunica en forma no verbal es la parte más genuina de si mismo, ya que la persona
puede decir que esta a gusto sin embargo en su rostro y músculos manifiesta tensión que es
indicador de los contrario. En el proceso de comunicación a partir del nacimiento, el ser
humano pasa por la etapa de los gestos, del lenguaje verbal y del lenguaje escrito, en la
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primera etapa el sujeto manifiesta claramente lo que siente, y en las siguientes aprende a
manejarlos, por lo que es importante el conocimiento del lenguaje no verbal
El estudioso de la psicología, trasciende a la observación que se realiza por medio de la
percepción, la cual se afina no solo por el hecho de vivir, sino también influye el
conocimiento que el científico obtiene con las teorías y prácticas en las cuales se ve
inmerso. Indudablemente el método clínico surge en el ámbito de la medicina y de ella lo
toma el psicoanálisis, sin embargo con el desarrollo de las diferentes aproximaciones
teóricas y técnicas que se han desarrollado últimamente se busca la integración de los
conocimientos que han aportado.
De ahí de que en psicología al estudiar al ser humano desde el punto de vista bio-
psicosocial se apoye en el conocimientos aportados por las neurociencias, que explica el
funcionamiento del sistema nervioso y las repercusiones que tiene cuando se presenta una
alteración, por ello la importancia de conocer que el sujeto presente una dotación natural
normal, para relacionarse con el contexto en que se desarrolla y la forma en que se
manifiesta en el contexto en que se desenvuelve y que lo estimula en forma conciente e
inconsciente por medio de los figuras significativas del medio en que vive, de ahí la
importancia de observar al sujeto donde a partir de ello, observa la dotación natural, lo que
el medio y las circunstancias lo llevan a incorporar determinadas formas de estar como es el
tipo de alimentación que tiene, el vestido o ropa que emplea, los agregados que a tenido en
base a los padecimientos , y finalmente lo que la persona comunica por medio del lenguaje
no verbal, que es la forma más natural y espontánea.
Al realizar la observación, el psicólogo, empieza el proceso de entrenamiento que le
permite empezar a afinar la atención y concentración que le permite una descripción
sistemática, minuciosa y detallada de la persona que es objeto de conocimiento.
Con la indagación, se lleva a cabo la entrevista y partiendo de la orientación teórica en que
se apoya, es que buscará conocer aquellos eventos que están influyendo en la conducta
motivo de consulta, y que se puede indagar la forma en que los estímulos del ambiente
influyen en el comportamiento, la forma en la cual el sujeto procesa por medio de la
cognición la información que recibe, la influencia de las motivaciones inconscientes en su
forma de vivir, la manera en que la cultura y el contexto histórico que le toca vivir influyen
en su desenvolvimiento, y en base a la aproximación o la integración de todos estos
elementos como se están manifestando en el sujeto, objeto de estudio.
Por lo tanto el primer elemento con que se inicia la aplicación del método clínico es la
observación detallada y minuciosa que conduce a un acertado diagnóstico, que permite un
pronóstico y un tratamiento. Observación, diagnóstico, intervención son pasos que en base
al conocimiento obtenido dan alternativas para modificar el campo alterado y en caso de
éxito cambia el pronostico.
De acuerdo con Ulloa (Citado por Winkler J. 1990) dos elementos forman el juicio clínico
del psicólogo: el observar y el interpretar. El primero es dependiente puramente de los
sentidos, y de los contenidos teóricos que ha aprendido. El elemento interpretador exige, no
solo conocimientos profundos y una larga práctica, sino un cierto grado de perspicacia y
aun de intuición conocida como ojo clínico, que da un justo valor a los hechos observados
refiriéndolos o atribuyéndolos a sus verdaderas causas.
Contribuciones del psicoanálisis.
En tanto procedimiento de conocimiento terapéutico el psicoanálisis hereda la triada
característica de la clínica medica: (escuchar (percibir, registrar) pensar, interpretar.
El psicoanálisis aporta al método clínico:
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El trabajo con el inconsciente, con lo latente, como lo que no se “ve” ni se “oye” sino que
se deduce.
Produce una ruptura epistemológica con una interpretación que estaba constreñida por los
límites de lo perceptible.
El registro del fenómeno transferencial, tanto en el objeto clínico, como en el propio
investigador (contratransferencia).
La búsqueda del “por qué” etiológico que subyace y es ocultado por el síntoma.
Para la aplicación del método clínico es importante partir de lo que se entiende por
encuadre, que son todos aquellos aspectos que deben permanecer constantes, para brindar
un marco de relativa invariabilidad que permita la observación de los múltiples y
cambiantes fenómenos que surgen en el proceso.
También lo podemos entender como el conjunto de normas y procedimientos, que tienen
como finalidad la obtención de un conocimiento, guiado por un marco conceptual.
Las normas son las siguientes; temporales, invariabilidad en el tiempo de cada encuentro,
entrevista o sesión clínica, duración de la evaluación, tratamiento o investigación.
Geográficas, invariabilidad del contexto en donde se llevara a cabo el trabajo a realizar. De
distribución de roles, una clara definición y desglose de roles. El clínico es el profesionista
consultado, su actividad es colaborar en el conocimiento del evaluado, usuario, paciente.
No existe intercambio simétrico de información. El objeto de estudio es el consultante.
Éticas que la integran la competencia, respeto y confidencialidad.
El encuadre implica destacar el criterio de realidad, colaborando así a discriminar las
fantasías de solución de las alternativas reales: el consultante sabe con quien (rol) donde
(espacio) y cuando (tiempo) será atendido.
Los elementos integrantes de un encuadre clínico son los siguientes:
1.-Condiciones materiales del campo clínico.
2.-Proyecto u objetivos propuestos en la tarea clínica.
3.-Esquema científico, metodológico y técnico.
4.-Estilo personal del operador.
La unidad de operación.
Los consejos hipocráticos de “primero mirar, después preguntar y por último tocar” son
fácilmente traducibles a la psicología clínica a escuchar, pensar interpretar.
1.-Escuchamos e indagamos por medio de la entrevista, que permite la exploración de todos
aquellos datos significativos o subliminales que pueden ser percibidos, detectados con
diversas técnicas, provenientes del campo clínico creado entre las partes.
El registro de los datos no se hace sobre “tabla rasa” sino sobre la base de un instrumento
sensible, que es el propio clínico, que tenderá a registrar aquellos datos para los cuales ha
sido capacitado para percibir. En su capacidad de percepción se incluyen desde los marcos
teóricos que maneja, hasta el entrenamiento técnico, la experiencia y el conocimiento que
tenga el clínico de si mismo.
2.- ¿Qué se diagnóstica? Es aquí donde se destaca en forma más clara la concepción teórica
del clínico: realiza un agrupamiento privilegiado de los datos con configuraciones que
corresponden a sus marcos de referencia; es decir el modelo psicológico aprendido acerca
del objeto clínico. Por ejemplo los diferentes modelos de personalidad o concepto de ser
humano que tiene, y derivado del mismo el proceso salud-enfermedad mental y en
consecuencia la forma de diagnosticarlo.
3.- ¿Como se opera? Los pasos anteriores están regidos por esquemas conceptuales y
referenciales guiados a su vez por la experiencia y la actitud clínica, la operación
corresponde a los esquemas operativos que son coherentes con el marco teórico. Por
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fundamental. En clínica conocemos las cosas en función de nuestro accionar sobre ellas. No
puede eludirse en este mirar, el adiestrarse recíprocamente para ser mirado. Por ello es
importante establecer una distancia óptima, que permita una mirada clara sin entrar en el
proceso conflictivo y una lejanía que no sea tal se mire desde las teorías.
Por pertinencia se entiende el propósito de conducir un encuentro gradualmente sin saltarse
etapas, que están dadas por la seguridad psicológica o sea la posibilidad de ir creando entre
quienes aprenden y enseñan la tendencia a no transformar al que miran en oportunidad para
proyectar sus propios aspectos, sino para evocar a partir de lo que se advierte, las propias
experiencias personales. Es así como el clínico va adquiriendo la difícil habilidad de “poner
dentro de si lo del otro” contrariando la tendencia más espontánea y vana de “ponerse en el
lugar del otro” o la mas riesgosa aún de proyectar lo propio en el otro.
Los propósitos básicos de esta experiencia son dos: metabolizar instrumentalmente los
afectos e internalizar el encuadre que se está integrando. El problema de metabolización
de los afectos parte de un hecho elemental. El mirar y ser mirado están inevitablemente
ligados a situaciones tales como el espiar y el exhibirse y éstas a su vez lo están a
sentimientos tales como la venganza y la arrogancia. Por tal motivo el que mira sin ser
mirado tiende a colocarse en situaciones de estar espiando, el que se muestra sin mirar
tiende a exhibirse.
Metabolizar instrumentalmente los afectos significa ir gradualmente transformando la
arrogancia del que no advierte como es mirado, en el orgullo y la firmeza con que se
defienden las propias convicciones. Y transformar la vergüenza como factor de inhibición,
en la sobriedad que permite seguir pensando y sintiendo discriminadamente y con
responsabilidad aún en condiciones adversas.
La metabolización afectiva, es lo que se conoce como alivio de tensiones y que
sustancialmente no significa la desaparición inmediata de las causas perturbadoras, sino la
recuperación de la capacidad de operar clínicamente aún bajo dichas condiciones
Los elementos integrantes de un encuadre clínico son los siguientes;
1.-Condiciones materiales del campo clínico.
2.-Proyectos u objetivos propuestos en la tarea clínica.
3.-Esquema científico, metodológico y técnico.
4.-Estilo personal del operador.
El estilo personal es la síntesis o resultante de una historia vital. El problema es transformar
este estilo personal en una experiencia, que implica tomar consciencia de si mismo.
Conciencia no solo de sus conflictos más manifiestos, sino consciencia de sus rasgos
caracterológicos. Esto es parte de la acción que podemos esperar de la mirada del otro sobre
nosotros y de nuestra mirada que descubre lo propio a través de advertir lo ajeno
Segundo momento.- Estructura de demora, en el adiestramiento gradual de los pasos que
corresponden al mirar, pensar y hablar y su correlato de observar, diagnosticar e intervenir,
se busca realizar un articulación, ya que el clínico bien adiestrado mantiene una gran
simultaneidad en las tres operaciones, para ello es importante plantearse acerca del porqué
genético y el para qué intencional de un comportamiento. Esta ruptura es la que nos permite
conocer lo que está aconteciendo en relación a nuestra acción sobre los sucesos y permite el
pasaje de la participación o mero sentimiento de participación a una comprensión más
documentada o causal de dicho acontecer.
Se puede entender mejor el concepto de estructura de demora a partir de tres articulaciones:
1.-Restablecer el deseo tanto del clínico como del clinado de recurrir a los propios
contenidos, articulando los niveles lógicos con los afectivos, es decir el saber y el sentir, los
lógicos y afectos, ampliando el área psicológica e instrumentando este nivel. El clínico va
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ENTREVISTA
Uno de los instrumentos técnicos del psicólogo clínico es la entrevista y dependiendo del
marco teórico en el cual se oriente, serán los objetivos y las tareas que se deriven de la
misma.
En toda entrevista se busca fomentar una buena relación con el usuario, ya que si la
relación no es buena, lo más probable es que el resultado tampoco sea bueno.
Para Sullivan H.S.(1979) la entrevista es “como la situación de comunicación vocal de un
grupo de dos personas, mas o menos voluntariamente integrado, sobre una base
progresivamente desarrollada de experto – cliente, con el propósito de elucidar o conocer
pautas de conducta características de vivir del sujeto entrevistado, las cuales experimenta
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a su vez una falta de congruencia entre las palabras o lo que dice y el lenguaje no verbal. La
captación de estas incongruencias es lo que da el conocimiento de las áreas conflictivas
detectadas en la entrevista; es muy común que un sujeto mienta sin darse cuenta debido a
que el conocimiento que tiene de si mismo es limitado. Toda vez que se capta esa
incongruencia se debe de explorar esa área desde otro ángulo a fin de conocer el desarrollo
de insight de esa área. No se debe de pensar que el paciente miente, pues en la realidad se
encuentra ante una represión.
Al principio de toda entrevista, la mayoría de las veces la información gira en torno a lo que
se denomina malestar presentado o motivo de consulta ; esta esfera problemática es con la
que esta familiarizado el entrevistado, pero esta es mas un efecto que la causa real de su
problema, siendo necesario indagar el origen del problema, como, cuando y en que
circunstancias surgió su problemática así como lo que ha hecho para buscar solución al
mismo e incluso la manera en que a influido en su pensamiento, emociones, relaciones
interpersonales, etc.
Al realizar todo el proceso de investigación de lo que es el paciente y la problemática que
trae consigo, se pone en juego el principio de incertidumbre sistemática; este principio
establece que es importante creer todo lo que dice el paciente, pero el entrevistador se
queda siempre con la interrogante de que hay atrás de lo que esta diciendo (es decir, hay
una inquietud por conocer que es lo que existe en ese ser humano, conocerlo partiendo de
lo conocido a lo desconocido, de lo conciente a lo inconsciente y de lo general a lo
particular para encontrar las particularidades especificas del sujeto identificándolo como un
ser diferente de los demás seres humanos).
Los aspectos mencionados hacen que poco a poco se desarrollen habilidades en el
psicólogo clínico que le permiten ir desarrollando “el ojo clínico”, es decir, utilizar sus
funciones yoicas (como la atención y la concentración) pudiendo captar detalles que para la
mayoría de la gente pasan desapercibidos otorgando un sentido a la información que se le
va proporcionando.
En la primera entrevista es donde se da el “tono”, la atmósfera y el clima psicológico para
las entrevistas posteriores, facilitando u obstaculizando el proceso de conocimiento que se
busca.
ETAPAS DE LA ENTREVISTA.
Las etapas de la entrevista son las siguientes:
I.- Comienzo formal.- la meta primaria en este punto es establecer el raport (atmósfera
emocional que posibilita la comunicación entre un profesional o experto y un entrevistado o
usuario de servicios de Psicología) generando con ello:
El ambiente emocional adecuado para la entrevista,
Estructurando el propósito de la entrevista
Clarificando las concepciones inadecuadas sobre la Psicología.
II.- El reconocimiento.- es el proceso de poder definir los problemas del entrevistado
realizando un despliegue de su material histórico, que se encuentra dentro de un contexto
emocional, a fin de que adquiera sentido el material expuesto pudiéndose así, estimar la
dinámica tentativa en términos de conflictos internos, distorsiones caracterológicas,
mecanismos de defensa y orígenes genéticos. Para lograr lo anterior, se investiga el
contexto actual en el que se desenvuelve el sujeto (ocupación, recreación, familia, etc.) y se
trata de rastrear desde cuando inicio el problema y en que circunstancias se presentó,
relacionándose también su influencia actual en la esfera emocional, física y del
pensamiento.
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TESTS PERCEPTOMOTORES.
TEST GUESTALTICO VISOMOTOR DE BENDER.
Autor Rosa Elena Mendoza
PARTE 1. ASPECTOS GENERALES
1. ANTECEDENTES.
Desde la comunicación inicial de 1938 realizada por la Dra. Lauretta Bender sobre “Un
Test Guestáltico Visomotor y su Uso Clínico”, la cual resumía los trabajos efectuados
por ella desde 1932 en el Hospital Bellevue, y especialmente a partir de la publicación
de las 9 láminas y el manual para su utilización por la Asociación Ortopsiquiátrica
Americana en 1946, la Prueba de Bender ha sido uno de los instrumentos de evaluación
psicológica más difundidos y utilizados, tanto en la práctica clínica como en el área de
investigación.
Los trabajos desarrollados por la Dra. Bender se enfocaron al estudio de la psicología de
la percepción y para ello utilizó los diseños que Max Wertheimer creó en 1923 para la
demostración de los principios de la gestalt; la autora define a la función gestáltica como
“aquella función del organismo integrado por la cual éste responde a una constelación de
estímulos dada como un todo, siendo la respuesta misma una constelación, un patrón,
una gestalt”. Entre las principales influencias teóricas que recibió la Dra. Bender,
además de la ya mencionada Escuela de gestalt, destacan los trabajos de Kurt Kofka
sobre psicología del niño normal y anormal, Kurt Levin y Heinz Werner acerca de
psicología evolutiva, y W. Wolff (Bender, 1977).
Los Principios de Gestalt en los que se basa la ejecución del sujeto en la Prueba de
Bender son (Benavides y Di Castro, 1982):
Parte-Todo. El todo no es igual a la suma de sus partes.
Proximidad. Los elementos próximos ente sí en tiempo o espacio tienden a percibirse
juntos.
Similitud. Se perciben como parte de una misma forma aquellos elementos parecidos
ente sí.
Dirección. La dirección de las línea se continúa fluidamente.
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Por otra parte, al emplear diagnósticamente los indicadores antes descritos, se debe tomar
en cuenta que las investigaciones que los sustentan utilizaron principalmente muestras de
adolescentes y adultos, de tal manera que para la interpretación de las realizaciones
infantiles, se recomienda el uso de la Escala de Indicadores Emocionales de la Dra. Koppitz
(Anexo 2 de este Manual).
4.-MÉTODOS DE INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA DE BENDER.
Uno de los aspectos más discutidos de esta prueba, y que mayor cantidad de
investigaciones ha generado, es el tipo de interpretación que se le debe dar al instrumento.
Aunque la Dra. Bender propuso ambos tipos de evaluación: cuantitativa y cualitativa, su
interés fué esencialmente clínico (Bender, 1977). Con base en los resultados de sus
investigaciones, Lauretta Bender creó una Tabla Evolutiva en la que resumía los cambios
genéticos en la capacidad de reproducir las figuras de la prueba (Figura 2), desde los 4 años
(edad en que el esquema visomotor se organiza en torno a la primitiva espiral cerrada, con
tendencia a preservar en ella, privilegiando los planos horizontales) y hasta la edad adulta
(Bender, 1977). Además, para pacientes adultos estableció criterios cualitativos
diagnósticos basados en viñetas clínicas para los siguientes tipos de patología mental:
Esquizofrenia, Deficiencia Mental, Psicosis Alcohólica y Traumática, Enfermedad
Orgánica Cerebral, Psiconeurosis y Síndrome de Ganser. Este material resulta de utilidad
en el conocimiento de los antecedentes de la prueba, pero definitivamente resulta obsoleto
debido a los cambios radicales operados tanto en la nomenclatura de los trastornos
mentales, como en sus manifestaciones clínicas más específicas.
A pesar de los esfuerzos de la Dra. Bender, su prueba no fué utilizada ampliamente n
población infantil hasta la aparición de métodos de interpretación objetivos, los cuales se
enfocaron en la evaluación del desarrollo de los procesos perceptuales y motores. entre los
más conocidos se encuentran el de Santucci y Galifred-Granjon, quienes en 1952
propusieron un método para diagnosticar el nivel de desarrollo por medio de análisis de las
discordancias entre el nivel mental y la organización espacial; están también la Técnica
Grupal para Predicción de la Habilidad Escolar propuesta por Keogh y Smith en 1961, y los
Sistemas de Brown (1965) y Plenk (1967), ambos de tipo cuantitativo, que establecen
indicadores de perturbación emocional (Gomez et al, 1986). El Sistema de la Dra.
Elizabeth Münsterberg Koppitz, publicado en 1964, merece especial atención por ser el más
completo, y debido a su amplia difusión en nuestro país. Este método busca detectar en
niños; madurez para el aprendizaje, problemas en la lectura, dificultades emocionales,
lesión cerebral y deficiencia mental. Con este fin, la Dra. Koppitz construyó dos Escalas,
una de Maduración (que abarca las edades desde 5 hasta 10 años) y otra de Indicadores
Emocionales. Los detalles de este Sistema se describirán extensamente en la segunda parte
de este manual.
En población de adolescentes y adultos, no han cesado las investigaciones acerca de
diferentes métodos de interpretación; en el siguiente cuadro se resumen las principales
propuestas de interpretación de la Prueba de Bender y las características esenciales de las
mismas (integrado a partir de una modificación al cuadro de Gómez et al, 1986):
Autor (Edición) Características Principales
De los anteriores, los sistemas de Pascal y Suttel, el de Hutt y el de la Dra. Lacks son los
más utilizados a nivel mundial por clínicos e investigadores al interpretar la Prueba de
Bender, de tal manera que se revisarán con mayor extensión a continuación:
Sistema de Pascal y Suttel (1951). Estos investigadores de la Universidad de Pittsburgh,
discípulos de Max Hutt, desarrollaron un sistema de cuantificación de las ejecuciones en la
Prueba de Bender, que evalúa por separado cada una de las ocho figuras (no se incluye la
figura A). Se puntúa la presencia de alteraciones en la reproducción, asignando un punto a
cada una de ellas. Para la calificación, se transforma el puntaje total a un puntaje Z, a
través de tablas normativas que toman en cuenta la escolaridad del paciente y se llega a un
diagnóstico en el esquema Salud-Enfermedad. A pesar de ser ampliamente utilizado en
trabajos de investigación, este sistema no goza de la misma aceptación en la práctica
clínica. Groth-Marnat (1990) propone que esto se debe probablemente a la complejidad del
procedimiento de puntuación; además, es notorio lo impreciso de los resultados que arroja,
ya que en la actualidad no basta con identificar a quienes presentan trastornos mentales, es
necesario un diagnóstico específico.
Hutt (1960). El Dr. Max Hutt, cuyo interés hacia la Prueba de Bender comenzó a
mediados de los años 40’s, es uno de los investigadores más prolíficos y reconocidos en
esta área. Originalmente Hutt conceptualizó a la Prueba de Bender como un método
proyectivo y propuso que la interpretación de la misma debía seguir los principios de la
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nueropsicológica que son, por mucho más demandantes y costosos por el tiempo de
administración que requieren y por la necesidad de complementarlos con mediciones
electrofisiológicas y técnicas de imaginología, además de exigir una mayor preparación por
parte del examinador.
INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA DE BENDER
1 ANÁLISIS CUALITATIVO
La interpretación de las ejecuciones en la Prueba de Bender, tanto en niños, como en
adolescentes y adultos, debe iniciarse con la descripción de los indicadores conductuales
(observados durante la aplicación) y gráficos (que se aprecian sobre la ejecución final).
Los indicadores conductuales se refieren a aquellas manifestaciones verbales o motoras,
actitudes y métodos de trabajo desplegados por el individuo mientras realizaba la tarea.
Para detectarlos es necesaria una observación cuidadosa por parte del examinador; ésta
debe ser completa pero no intrusiva, se recomienda que no constituya una amenaza o un
distractor, para lo cual la toma de notas (si se realiza durante la aplicación) deberá hacerse
con discreción y sin darle una importancia excesiva. Es importante que el examinador esté
familiarizado con la interpretación de los indicadores conductuales, de tal manera que su
descripción se centre sobre aquellos que son significativos, evitando reportar conductas
intrascendentes.
Entre los indicadores conductuales de mayor relevancia se encuentra el tiempo total de
realización de la prueba (expresado en minutos), la meticulosidad o el descuido evidentes
durante su ejecución, la utilización de métodos complementarios para ayudarse en la
reproducción de los diseños (v.g. rotación de la tarjeta estímulo de la hoja, empleo de la
goma para la realización de líneas rectas, intento por colocar los diseños, dibujar líneas guía
que luego serán o no borradas, persistencia en contar los puntos de las figuras 1, 2, 3 y 5,
aunque esto sea desalentado por el examinador), los borrones constantes (y la calidad de los
mismos), las expresiones físicas o verbales de desagrado por los dibujos o la negativa a
ejecutarlos, lo mismo que conductas o reacciones extravagantes.
Los indicadores gráficos detectables en protocolo final, incluyen la descripción de la
reproducción y el grado en que ésta se aparte del diseño original. Para guiar esta
descripción, se tomará como base en el modelo propuesto por Max Hutt (1975). Deben
tomarse en cuenta que la mayoría de los indicadores gráficos se interpretan una vez que el
sujeto ha alcanzado su nivel óptimo de madurez visomotriz, lo cual ocurre alrededor de los
12 años de edad, por lo tanto, para la valoración de protocolos de niños, se recomienda
utilizar los siguientes lineamientos con fines descriptivos pero no interpretativos.
1. Organización.
a) Secuencia. Se refiere al grado relativo de regularidad en la colocación de los diseños.
Esta puede ser normal (lógica), se espera que los dibujos sean colocados en orden de
izquierda a derecha o de arriba hacia abajo, permitiéndose cierta flexibilidad. En la
secuencia sobremetódica, los sujetos no se permiten variación alguna sobre el orden de los
diseños, las figuras están colocadas en una secuencia rígida, sin desviación. La secuencia
irregular se refiere a una realización con variaciones notorias en el orden, sin que ésto
llegue a la desorganización total. Finalmente, la secuencia confusa o caótica muestra una
mezcla total de los dibujos en la hoja, éstos son colocados sin ningún plan aparente.
La secuencia utilizada por el sujeto al reproducir las figuras, está relacionada con los
patrones de organización que emplea en su vivir cotidiano, reflejando también su capacidad
de planeación y, en general, el “estilo” de su personalidad. Los sujetos altamente
obsesivos, tendrán a dar secuencias rígidas, sin permitir siquiera modificaciones ligeras que
las características mismas de los dibujos o el espacio sugieren. En pacientes confusos o
26
déficit. En adolescentes y adultos sin daño orgánico son pocos los estudios publicados
sobre este factor, sin embargo, se le ha relacionado con sujetos obstinados o irritables,
particularmente con aquellos que exhiben conductas de oposicionismo.
2. Movimiento y Calidad en las Líneas.
a) Dirección y Ritmo. Se espera que en sujetos mayores de 12 años, la dirección y el ritmo
de la línea sean constates; modificaciones en cualquiera de los dos indicadores se esperan
en niños y en individuos con entrenamiento deficiente en el manejo del lápiz.
b) Calidad de la Línea. Existen varios indicadores que decrementan la calidad de las
líneas. La manifestación más notoria es una mala coordinación, la cual se manifiesta por
irregularidades o inconsistencias en el trazo, el cual es tembloroso, ésta se ha relacionado
con alteraciones de tipo orgánico, aunque también se puede presentar en niños pequeños y
sujetos con poca experiencia en el manejo del lápiz.
El tono muscular revelado en la elaboración de las líneas puede ser adecuado (líneas firmes
y con contorno definido), deficiente o excesivo. Las líneas finas reflejan hipotonía
muscular y se observan en sujetos evitativos; mientras que su opuesto, las líneas gruesas
(resultado de la hipertonía muscular, se han encontrado en individuos con dificultad en el
control de los impulsos. Finalmente, las líneas esbozadas aparecen en sujetos que
experimentan ansiedad, pero también en aquellos que se esfuerzan por realizar el diseño lo
mejor posible.
3. Tamaño de los Dibujos.
a) Micrografía. Se refiere a una disminución significativa (al menos de ¼ del modelo) y
persistente en el tamaño de las reproducciones, tomando como referencia el estímulo real.
Aunque ha recibido poco apoyo en la literatura, este indicador se ha relacionado con
ansiedad, introversión e impotencia.
b) Macrografía .- Consiste en un aumento significativo (al menos ¼) del modelo) y
persistente en el tamaño de las reproducciones, tomando como referencia el estimulo real.
Esta manifestación se relaciona con conductas compensatorias y de extroversión.
c) Aumento o Disminución Progresiva en el Tamaño. El aumento progresivo del tamaño
de los dibujos se ha observado en sujetos con tendencias agresivas y dificultad en el control
de impulsos; mientras que la disminución progresiva del tamaño se detecta en personas
introvertidas.
4. Modificaciones de la Gestalt.
a) Dificultad en el cierre. Consiste en la dificultad para unir las partes de una figura, o dos
figuras que se tocan (v.g. la figura A). Esta puede manifestarse por aberturas en el lugar de
la unión, repaso, borrones o correcciones en este punto.
b) Dificultad en la sobre posición. Ocurre solamente en las Figuras 6 y 7, y consiste en la
dificultad para lograr sobreponer las dos figuras del diseño, sea por borrones o repaso de
línea en este punto, o por franco fracaso al realizarlas.
c) Modificación de la curvatura. Consiste en cualquier cambio significativo en la
naturaleza de las curvas de las Figuras 4, 5 y 6. Puede ocurrir porque hay aumento o
disminución de la amplitud de la curva o cuando ésta es reemplazada por líneas oblicuas o
rectas. Hutt plantea que este es un indicador de perturbación emocional y considera que el
aumento de la curvatura refleja un aumento o hipereactividad emocional, mientras que el
aplanamiento de las curvas se observa en individuos con respuesta afectiva pobre o
anónimo deprimido; sin embargo, esta hipótesis no ha sido corroborada en la literatura
disponible, de tal manera que debe emplearse con cautela.
28
Acentuación de curvas.
Micrografía.
Colisión.(Mancilla2006/1, Fernandez,P.Sanchez y Rubinstein 1980)
ANÁLISIS CUANTITATIVO.
Sistema de la Dra. Elizabeth M. Koppitz (Niños)
El sistema de evaluación de la Prueba de Bender elaborado por la Dra. Koppitz fué
desarrollado a partir de una revisión de los diferentes métodos de calificación entonces
utilizados. Así, en 1958 comienza la preparación de una prueba breve para valorar la
percepción visomotriz en niños pequeños, confeccionando una escala de maduración con
20 categorías de distorsión iniciales: distorsión de la forma, rotación, borraduras,
omisiones, orden confuso, superposición de las figuras, comprensión, segundo intento,
perseveración, círculos o rayas en lugar de puntos, línea ondulada, forma de los círculos,
desviación en la oblicuidad, rayas o puntos en lugar de círculos, achatamiento, número
incorrecto de puntos, desunión entre cuadrado y la curva, ángulos en las curvas, omisión o
adición de ángulos y recuadros. Con base en estos factores, se realizaron análisis de Chi2
entre una población de 1200 estudiantes de Ohio, de entre 5 y 10 años de edad, con
diferente nivel de inteligencia, funcionamiento neurológico y ajuste emocional. El
resultado fue la escala de maduración que ahora conocemos, la cual incluye sólo 7 de las
distorsiones originales. En 1959, la Dra. Koppitz realizó una revisión básicamente para
aumentar la precisión de los lineamientos para la calificación. Las categorías de distorsión
que se incluyen en este método son: distorsión de la forma, rotación, sustitución de puntos
por círculos o rayas, perseveración, falla en la integración de partes de una figura,
sustitución de curvas por ángulos, y adición u omisión de ángulos. Cada una de ellas es
valorada en las diferentes figuras, de tal manera que al evaluar cada protocolo, el número
máximo de errores posibles es de 30. La Escala de Maduración se reproduce en el Anexo
1.
La validación de la escala inicial se realizó con la Prueba de Maduración Escolar de
Metropolitan (n = 165 alumnos, de seis escuelas con diferente nivel sociocultural) y se
obtuvo también una confiabilidad interjueces del 93%. Sin embargo, la Dra. Koppitz
advierte que estos sistemas no logran muy altas sensibilidad.
Los datos obtenidos con el sistema de la Dra. Koppitz (puntuación cruda) pueden
interpretarse de tres maneras, el aplacador debe elegir la más adecuada, con base al motivo
por el cual se utiliza la Prueba de Bender:
Comparando el desempeño del sujeto (número de errores) con la ejecución de los otros
niños de su misma edad cronológica, en función de las puntuaciones normalizadas (Tabla
1).
Comparando el desempeño del sujeto con el rendimiento obtenido en niños de su mismo
grado escolar (Tabla 2)
Ubicando el desempeño del sujeto de acuerdo con el nivel de desarrollo visomotriz que le
corresponde (expresado también en edad) (Tabla 3).
TABLA 1
Datos Normativos Escala de Maduración del Bender
Distribución de Medias y Desviación Estándar
En los niños con lesión orgánica, la Dra Koppitz encontró que raramente obtienen puntajes
superiores al promedio en la Prueba de Bender. Al profundizar en sus investigaciones,
realizó un análisis detallado (reactivo por reactivo), para caracterizar la ejecución de los
niños con alteración cerebral, mismo que puede encontrarse en su libro “El Test Guestáltico
Visomotor para Niños” (Koppitz, 1980). Koppitz observó que, como grupo, estos niños
tienden a desempeñarse pobremente, independientemente de su nivel de inteligencia. Sin
embargo, a pesar de la presencia de lesión cerebral, los niños desarrollan conductas
“compensatorias” para mejorar su rendimiento (estas conductas también se presentan en
adolescentes y adultos con daño orgánico):
Tiempo de realización excesivo (mayor a 15 minutos).
Trazar la figura con el dedo antes de ejecutarla.
Anclar el dibujo con el dedo: poner el dedo en cada parte de la tarjeta a medida que se va
copiando la figura.
Mirar brevemente, una sola vez, la tarjeta y luego apartarla de la vista trabajando de
memoria, como si el estímulo lo confundiera.
Rotar la tarjeta y el papel, dibujando en la posición rotada y luego reacomodando el papel.
31
Verificar una y otra vez el número de círculos y puntos, sin sentirse seguro a pesar de que
sea correcto.
Dibujos impulsivos, apurados; borrar espontáneamente y luego corregir con mucho
esfuerzo (generalmente sin éxito).
Expresar disgusto por los dibujos mal hechos y efectuar repetidos intentos por corregirlos
(sin éxito).
TABLA 3
Equivalentes de Edad de los Puntajes del Bender
Puntuación Equivalente de Edad Puntuación Equivalente de Edad
21 4-0 9 5-9/5-11
20 4-0 8 6-0/6-5
19 4-1 7 6-6/6-11
18 4-2/4-3 6 7-0/7-5
17 4-4/4-5 5 7-6/7-11
16 4-6/4-7 4 8-0/8-5
15 4-8/4-9 3 8-6/8-11
14 4-10/4-11 2 9-0/9-11
13 5-0/5-1 1 10-0/10-11
12 5-2/5-3 0 11-0/11-11
11 5-4/5-5
10 5-6/5-8
Con relación a los problemas emocionales, la Dra Kopptz desarrolló una escala que se
presenta en el Anexo 2, relacionando las ejecuciones con ciertos rasgos de personalidad y
actitudes. A partir de estos indicadores, Groth-Marnat (1990) resume los resultados de una
amplia revisión de las investigaciones que han seguido esta misma línea:
Orden Confuso. Adquiere significación diagnóstica hasta los 8 años y se relaciona con
una pobre capacidad de planeación, dificultada para organizar la información y probable
confusión mental. También se le ha relacionado con dificultades en el aprendizaje y
tendencia a la impulsividad (acting-out).
Macrografía. Aunque no está muy fundamentado, se le ha relacionado con tendencia a la
impulsividad.
Encuadrar el Diseño. Este indicador se ha observado en pacientes con tendencias
impulsivas y sobre control interno, que requieren controles y límites externos para modular
su conducta.
Expansión. En los niños que han alcanzado algún grado de escolaridad, este indicador se
correlaciona con impulsividad.
Lineas Finas. Se asocia con timidez y retraimiento, con conductas de evitación
(especialmente en los niños más pequeños).
Lineas Reforzadas y Descuidadas. Se relacionan con impulsividad y conducta agresiva
(abierta o encubierta). Sin embargo, el repaso cuidadoso puede encontrarse en niños que
buscan un buen desempeño.
Segundo Intento. Puede estar relacionado con impulsividad en niños mayores de 8 años
que se dan cuenta que sus dibujos son incorrectos pero no tienen la paciencia ni el control
para borrar y corregir, de tal manera que prefieren repetirlo en otro lado.
Micrografía. Se asocia con ansiedad, timidez y conducta retraída. Adquiere significación
diagnóstica después de los 8 años.
Linea Ondulada. Se relaciona con falta de estabilidad emocional y dificultad en la
coordinación motora (especialmente en niños pequeños).
32
ANEXO 1
MANUAL DE PUNTUACIÓN PARA LA ESCALA
DE MADURACIÓN DE BENDER
Reproducido de: Koppitz, E. (1976). Test Guestáltico Visomotor para Niños. Buenos
Aires: Guadalupe.
A.-Instrucciones para la administración y puntuación de Bender.
33
Siente al niño cómodamente frente a una mesa donde se hayan dispuesto dos hojas de papel
tamaño carta, un lápiz del No. 2 y una goma para borrar. Luego de establecer un buen
“rapport” muéstrele al niño la pila de tarjetas de Bender diciéndole: “Aquí tengo nueve
tarjetas con dibujos para que los copies. Aquí está el primero. Haz uno igual a éste”.
Luego que el niño ha acomodado la posición del papel, coloque la primera tarjeta, la Figura
A, frente al niño. No se hacen comentarios; se anotan las observaciones cobre la conducta
del niño durante la prueba. No hay tiempo límite en esta prueba. Cuando el niño ha
terminado de dibujar una figura, se retira la tarjeta y se pone la siguiente. Se procede de la
misma manera hasta terminar.
Si un niño hace preguntas sobre el número de puntos o el tamaño de los dibujos, etc. se le
debe dar una respuesta neutral del tipo: “Hazla lo más parecido al dibujo de la tarjeta que
puedas”. No se le debe alentar ni impedir el uso de la goma, o realizar varios intentos
cuando está dibujando un diseño. Se ha encontrado que es práctico desalentar el que
cuenten los puntos en la Figura 5, ya que requiere mucho tiempo y agrega poca información
nueva. Los niños que cuentan los puntos de la Figura 5 también tienden a contar los puntos
y círculos de las Figuras 1, 2 y 3. Cuando un niño empieza a contar los puntos de la Figura
5, el examinador puede decirle: “No necesitas contar los puntos, simplemente trata de
hacerlo lo más parecido a la tarjeta”. Si el niño todavía persiste en contar los puntos,
entonces adquiere significación diagnóstica. Los indicios son de que el niño es
probablemente muy perfeccionista o compulsivo. Si el niño ha llenado la mayor parte de la
hoja de papel y la hace girar para ubicar la Figura 8 en el espacio restante, se debe anotar el
protocolo, pues no se considera esto una rotación del dibujo.
Se le permite a cada sujeto usar todo el papel que desee. Si pide más hojas que las dadas,
se le debe dar el papel adicional sin comentarios. Aunque el test no tiene tiempo límite, es
conveniente registrar el tiempo empleado en completarlo, ya que un período de tiempo
extremadamente corto o muy largo es significativo desde un punto de vista diagnóstico.
Se debe cuidar la administración, sea al comienzo de una sesión de diagnóstico cuando el
niño está descansado, ya que un niño fatigado no rinde óptimamente. Si se tiene la
impresión de que el niño ha sido muy rápido en la ejecución, o que no se ha obtenido el
mayor desempeño posible, se le puede pedir que repita la ejecución de Bender en otra hoja
de papel. Si es necesario un examen adicional para obtener el máximo rendimiento, se
debe consignar este hecho en el protocolo.
Todos los ítems del Bender son puntuados como uno o cero, esto es, como “presente” o
“ausente”. Se computan sólo las desviaciones bien netas. En caso de duda, no se computa.
Puesto que la Escala de Maduración está diseñada para niños pequeños con control motor
todavía inmaduro, se ignoran las desviaciones menores. Todos los puntos se suman
formando un puntaje sobre el que se basan todos los datos normativos.
B. Reactivos del Bender con Definiciones y Ejemplos de Puntuación
Los números debajo de cada ejemplo de puntuación se refieren a los ítems de puntuación
que deben ser asignados a ese dibujo en particular.
Figura A.
1.Distorsión de la Forma.
a)El cuadrado o el círculo o ambos están excesivamente achatados o deformados; un eje del
círculo o cuadrado es el doble de largo que el otro.
Si dos lados del cuadrado no se encuentran en el punto de intersección con el círculo, la
forma del cuadrado se evalúa como si ambos lados se encontraran.
Adición u omisión de ángulos (en caso de duda no computar)
34
b)Desproporción entre el tamaño del cuadrado y del círculo; uno es el doble de grande que
el otro.
2.Rotación. Rotación de la Figura o parte de la misma en 45 grados o más; rotación de la
tarjeta, aunque luego se copie correctamente en la posición rotada.
3.Integración. Falla en el intento de unir el círculo y el cuadrado; el círculo y el vértice
adyacente del cuadrado se encuentran separados en más de 3 mm. Esto se aplica también a
la sobreposición.
Ejemplos de la puntuación de la Figura A:
Figura 1
4.Distorsión de la forma. Cinco o más puntos convertidos en círculos; puntos agrandados
o círculos parcialmente rellenados no se considera como círculo para la puntuación de este
reactivo -en caso de duda no computar-; las rayas no se computan.
Se computan:
No se computan:
5.Rotación. La rotación de la Figura en 45 grados o más; la rotación del estímulo, aún
cuando luego se copia correctamente la tarjeta rotada.
6.Perseveración. Más de 15 puntos en una hilera
No se computa
Figura 2.
7.Rotación. Rotación de la figura en 45 grados o más; rotación de la tarjeta aunque luego
se copie correctamente en la posición rotada.
8.Integración. Omisión de una o dos hileras de círculos; hilera de puntos de la Figura 1
usados como tercera hilera de la Figura 2; cuatro o más círculos en la mayoría de las
columnas; adición de una hilera.
9.Perseveración. Más de 14 columnas de círculos en una hilera.
Ejemplos de puntuación de la Figura 2:
Figuras 3
10.Distorsión de la Forma. Cinco o más puntos convertidos en círculos; puntos
agrandados o círculos parcialmente rellenados no se consideran círculos para este reactivo.
En caso de duda, no computar; las rayas no se puntúan.
11.Rotación. Rotación del eje de la figura en 45 grados o más; rotación de la tarjeta,
aunque luego se copie correctamente en la posición rotada.
12.Integración.
a)Desintegración del Diseño: aumento de cada hilera sucesiva de puntos no lograda;
“cabeza de flecha” irreconocible o invertida; conglomeración de puntos; sólo una hilera de
puntos; el borroneo o un número incorrecto de puntos no se computa.
b)Línea continua en lugar de hilera de puntos; la línea puede sustituir a los puntos o estar
agregada a éstos.
Figura 4
13.Rotación. Rotación de la figura, o parte de la misma, en 45 grados o más, rotación de la
tarjeta estímulo, aún cuando luego se copie correctamente el modelo rotado.
14.Integración. Una separación de más de 3 mm. entre la curva y el ángulo adyacente; lo
mismo se aplica a la superposición. La curva toca ambas esquinas.
Figura 5
15.Modificación de la Forma. Cinco o más puntos convertidos en círculos; los puntos
agrandados o círculos parcialmente rellenados no se puntúan; las rayas tampoco se
computan.
35
ANEXO 2
MANUAL DE PUNTUACIÓN DE LOS INDICADORES EMOCIONALES
EN EL BENDER INFANTIL: Definiciones y Ejemplos de Puntuación.
Reproducido de: Koppitz, E. (1976). El Test Guestáltico Visomotor para Niños. Buenos
Aires: Guadalupe.
I. Orden Confuso.
Definición:Las figuras están desparramadas arbitrariamente en el papel, sin ninguna
secuencia ni orden lógico. Se considera positivo cualquier tipo de orden o secuencia lógica.
Esto comprende una disposición de las figuras desde la parte superior de la página hacia
abajo, y nuevamente hacia arriba, de izquierda a derecha, o de derecha a izquierda.
Tampoco se computa este reactivo si dibuja la Figura 8 en el extremo superior de la página
porque no le ha quedado espacio libre al costado o al pie de la página.
Implicaciones: El orden confuso en los dibujos está relacionado con un planeamiento
pobre e incapacidad para organizar el material. También se relaciona con confusión
36
haber sido corregido sin ninguna borradura. Este reactivo se computa una sola vez,
independientemente de que el repasa se de en una o varias figuras.
Implicaciones:El repaso ha sido asociado con impulsividad y agresividad. Se da
frecuentemente en niños con conducta de acting-out.
IX.Segunda Tentativa.
Definición:Se abandona espontáneamente un dibujo o parte de él antes de haberlo
terminado y se empieza a hacerlo nuevamente. Este reactivo se computa sólo cuando se
efectúan dos dibujos distintos en de una misma figura, en dos lugares diferentes de la hoja.
No se computa cuando se borra el primero y se lo vuelve a dibujar en el mismo lugar del
primero. Si se puntúa cuando, después de borrarlo, se lo dibuja en un lugar diferente de la
hoja.
Implicaciones: Se ha asociado la segunda tentativa, con impulsividad y ansiedad. Es decir,
se da en los niños que comprenden que su dibujo no está bien, pero son muy impulsivos y
les falta el control interno suficiente como para corregir el error borrando y volviendo a
dibujar cuidadosamente la parte incorrecta. El niño impulsivo abandona fácilmente lo que
está haciendo y empieza todo de nuevo, o comienza algo distinto en lugar de terminar lo
que le resulta difícil. Otro grupo que también efectúa una segunda tentativa es el de los
niños muy ansiosos que asocian con una víbora y con masculinidad. Un niño que tenga
problemas de identificación masculina puede reaccionar a la Figura 6 con ansiedad, y puede
encontrar difícil terminarla. Puede intentar varias veces antes de poder lograrlo.
X.Expansión.
Definición:Se emplean dos o más hojas de papel para terminar las nueve figuras del
Bender. Este reactivo se computa sin considerar si cada dibujo está en una hoja diferente, o
si ocho dibujos están en una página y el último en el reverso de la misma.
Implicaciones: La expansión está asociada en los niños pequeños con impulsividad y
conducta de acting-out. Este indicador parece darse normalmente en los preescolares. Entre
los niños de edad escolar, aparece casi exclusivamente en los protocolos de los que están
emocionalmente perturbados y tienen una lesión neurológica.
ESCALA DE EVALUACIÓN DEL TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR PARA
NIÑOS
(Adaptación de E. Koppitz)
Nombre:______________________________________________Edad:_____________
Ciclo Escolar:_______________Fecha:____________Tiempo Total:________________
Puntaje Crudo:_______________Nivel de Maduración:__________________________
Observaciones Conductuales durante la Administración:
Indicadores Emocionales:
Escala de Maduración:
Figura A Figura 1
__1 a) Distorsión de la Forma __4 Distorsión de la Forma
__ b) Desproporción __5 Rotación
__2 Rotación __6 Perseveración
__3 Integración
Figura 2 Figura 3
__7 Rotación __10 Distorsión de la Forma
__8 Integración __11 Rotación
__9 Perseveración __12 a) Integración
__ b) Línea Continua
38
Figura 4 Figura 5
__13 Rotación __15 Modificación de la Forma
__14 Integración __16 Rotación
__17 a) Desintegración
__ b) Línea Continua
Figura 6 Figura 7
__18 a) Curvas por Angulos __21 a) Desproporción
__ b) Líneas rectas __ b) Distorsión de la Forma
__19 Integración __22 Rotación
__20 Perseveración __23 Integración
Figura 8
__24 Distorsión de la Forma
__52 Rota
2. Distorsiones
Símbolo Definición
SM Reproducción incorrecta de la única figura de las láminas I ó II, por medio de
una simple sustitución (por ejemp.: un cuadrado en lugar del paralelogramo
o un pentágono en lugar del hexágono).
SMD Reproducción incorrecta de una figura mayor derecha por medio de una
simple sustitución (por ejemp.: un círculo en lugar del cuadrado, un triángulo
en lugar del pentágono).
SMI Reproducción incorrecta de una figura mayor izquierda por medio de una
simple sustitución. Se valora como SMD.
SPD Reproducción incorrecta de una figura periférica izquierda por medio de una
simple sustitución.
SPI Reproducción incorrecta de una figura periférica izquierda por medio de una
simple sustitución.
EM Reproducción errónea de la figura en las láminas I ó II, que no sea simple
sustitución o rotación (por ejemp.: adición o colocación incorrecta de un
detalle interno de la figura, fragmentación de la figura o reproducción
múltiple de la figura).
EMD Reproducción errónea de una figura mayor derecha, que no sea simple
sustitución o rotación. Se valora como en EM.
EMI Reproducción errónea de una figura mayor izquierda, que no sea simple
sustitución o rotación. Se valora como en EM.
EMC Reproducción errónea limitada al área central, formada por la intersección de
las dos figuras mayores, en las láminas C-III y D-III.
EPD Reproducción errónea de una figura periférica derecha que no sea simple
sustitución o rotación (por ejemp.: fragmentación o reproducción múltiple de
la figura).
EPI Reproducción errónea de una figura periférica izquierda que no sea simple
sustitución o rotación.
Perseveraciones
Es una simple respuesta de sustitución o adición, que consiste usualmente en la
reproducción de una figura contenida en la lámina inmediatamente anterior. Si se repite la
misma figura en varias reproducciones sucesivas, se valora como perseveración, cada vez
que se dibuja.
Existe también perseveración cuando una figura periférica está dibujada de modo idéntico a
una figura mayor de la misma lámina. Cuando se valora un error de perseveración, no se
considera ningún error de tipo sustitutivo o aditivo en la misma figura. Tampoco se valora
un error de rotación cuando ésta se produce en una figura repetida por perseveración. En
cambio, si se valoran, en estas mismas figuras repetidas, los errores de desplazamiento y
tamaño.
Símbolo Definición
PerM Perseveración en la lámina II de la figura correspondiente a la lámina I.
PerMD Perseveración en el dibujo de una figura mayor derecha.
PerMI Perseveración en el dibujo de una figura mayor izquierda.
PerPD Perseveración en el dibujo de una figura periférica derecha.
PerPI Perseveración en el dibujo de una figura periférica izquierda.
41
Rotaciones
Símbolo Definición
180M Rotación plana de 180° de la única figura de las láminas I ó II.
90M Rotación plana de 90° de la única figura de las láminas I ó OO.
45M Rotación plana de 25° a 65° de la única figura de las láminas I ó II (véase
LM)
LM Rotación ana en torno a 45° de la única figura de las láminas I ó II, de modo
que en lugar de descansar sobre un ángulo, la figura se apoya sobre un
lado.
180MD Rotación plana de 180° de una figura mayor derecha.
180MI Rotación plana de 180° de una figura mayor izquierda.
90MD Rotación plana de 90° de una figura mayor derecha.
90MI Rotación plana de 90° de una figura mayor izquierda.
45MD Rotación plana de 45° de una figura mayor derecha (véase LMD).
45MI Rotación plana de 45° de una figura mayor izquierda (véase LMI).
LMD Rotación plana de 45° de una figura mayor derecha que descansa sobre un
ángulo, y se dibuja apoyándose en un lado.
LMI Rotación plana de 45° de una figura mayor izquierda que descansa sobre
un ángulo, y se dibuja apoyándose en un lado.
180PD Rotación plana de 180° de una figura periférica derecha.
180PI Rotación plana de 180° de una figura periférica izquierda.
90PD Rotación plana de 90° de una figura periférica derecha.
90PI Rotación plana de 90° de una figura periférica izquierda.
45PD Rotación plana de 45° de una figura periférica derecha.
45PI Rotación plana de 45° de una figura periférica izquierda.
Esp Rotación de 180° en el espacio (imagen en el espejo) del diseño entero.
EspMD Rotación de 180° en el espacio (imagen en el espejo) de una figura mayor
derecha.
EspMI Rotación de 180° en el espacio (imagen en el espejo) de una figura mayor
izquierda.
180MD Rotación de una figura mayor derecha que puede calificarse o como una
(Esp) rotación plana de 180°, o como una rotación de 180° en el espacio (imagen
en espejo).
180MI Rotación de una figura mayor izquierda que puede calificarse o como una
(ESP) rotación plana de 180°, o como una rotación de 180° en el espacio (imagen
en espejo).
90MD Rotación de una figura mayor derecha que puede calificarse o como una
(Esp) rotación plana de 90°, o como una rotación de 90° en el espacio (imagen en
el espejo).
90Mi Rotación de una figura mayor izquierda que puede calificarse o como una
(Esp) rotación plana de 90°, o como una rotación de 90° en el espacio (imagen en
el espejo).
EjeM Rotación del eje horizontal a través de las figuras mayores. Se valora sólo
cuando una figura mayor no se sitúa a través de la línea central de la otra.
Desplazamientos
El desplazamiento se refiere a varios tipos de distorsiones de la relación espacia entre las
figuras de una lámina. Se considera solamente un error de desplazamiento por cada lámina.
Símbolo Definición
Inv Inversión izquierda-derecha de la posiciones relativas de las dos figuras
42
mayores.
NSup Reproducción de las figuras mayores parcialmente superpuestas.
Sup Reproducción de las figuras mayores separadas como parcialmente
superpuestas.
DesPD Colocación incorrecta de una figura periférica derecha, de modo que quede a
la izquierda, entre dentro, encima o debajo de las figuras mayores.
DesPI Colocación incorrecta de una figura periférica izquierda, de modo que quede
a la derecha, entre dentro, encima o debajo de las figuras mayores.
ArPD Desplazamiento de una figura periférica derecha hacia arriba.
ArPI Desplazamiento de una figura periférica izquierda hacia arriba.
AbPD Desplazamiento de una figura periférica derecha hacia abajo.
AbPI Desplazamiento de una figura periférica izquierda hacia abajo.
Errores de tamaño
Símbolo Definición
TMD Distorsión del tamaño relativo de la figura mayor derecha, Se valora cuando
la altura de la figura derecha es menor que 3/5 de la altura de la figura
izquierda, las dos figuras se miden en el punto máximo de altura.
TMI Distorsión del tamaño elativo de la figura mayor izquierda. Se valora como
en TMD.
TPD Distorsión del tamaño relativo de la figura periférica derecha. Se valora
cuando la altura de la figura periférica es mayor que 3/5 de la altura de la
más grande de las dos figuras mayores, todas las figuras se miden en el
punto máximo de altura.
TPI Distorsión del tamaño relativo de la figura periférica izquierda. Se valora
como en TPD.
Principios de valoración
Al usar el sistema de valoración de errores, se puede encontrar una respuesta incorrecta que
admite más de un modo de valoración:
Cuando una reproducción puede valorarse como rotación o distorsión, estos errores se
califican siempre como rotación.
Se anota un solo error de desplazamiento por una sola figura.
Cuando se valora como perseveración, puede valorarse al mismo tiempo como error de
tamaño o desplazamiento, pero no se computan errores de sustitución, adición o rotación
para esta figura.
Puede surgir dificultad en decidir si una figura periférica está colocada demasiado arriba o
abajo en relación con los límites de las figuras mayores. La medición de estas desviaciones
debe basarse en líneas paralelas a los bordes del papel, esto es, cualquier rotación en la
orientación de las figuras mayores se pasa por alto. Al establecer dicho límites para las
figuras mayores, se toma como criterio aquella de las dos figuras que permita la valoración
más beneficiosa.
Normas interpretativas
Administración A
La tabla 1 presenta normas para adultos respecto a la valoración del número de
reproducciones correctas de la Administración A, Muestra la ejecución típica de sujetos de
diferentes niveles de inteligencia. La interpretación de la ejecución de un sujeto debe
hacerse sobre la base de la valoración “esperada” que corresponda a sus supuesta dotación
intelectual original o premórbida; ésta se evalúa considerando su historia educativa y
43
Una puntuación de dos puntos por debajo de la esperada puede considerarse como “un
aviso” de que se está produciendo un deterioro de la función cognitiva. Una puntuación de
tres puntos por debajo de la esperada “sugiere” este deterioro. Una puntuación de cuatro
puntos o más por debajo de la esperada es una “clara indicación” de tal deterioro.
La tabla 2 presenta las normas de adultos para la valoración de errores en la Administración
A. La interpretación de los resultados se hace igual que el de “reproducciones correctas”
explicado arriba.
Tabla 2.
Normas para la Administración A: adultos
C.I. Premórbido o estimado 15-39 40-54 55-59 60-64
110 y más (superior) 1 2 3 4
105-109 (medio-alto) 2 3 4 5
95-104 (medio) 4 5 6 7
90-94 (medio-bajo) 4 5 6 7
80-89 (bajo) 5 6 7 8
70-79 (límite) 6 7 8 9
60-69 (deficiente) 7 8 9 10
59 y menos (muy 8 9 10 11
deficiente)
Valoración de errores esperada en función del C.I. premórbido esperado y de la edad
44
Una puntuación de tres puntos por encima de la esperada puede considerarse como “un
aviso” de que se está produciendo un deterioro. Una puntuación de cuatro puntos por arriba
de la esperada “sugiere” este deterioro. Una puntuación de cinco puntos o más por encima
de la esperada es una “clara indicación” de tal deterioro.
Normas para niños
La tabla 3 presenta normas para niños respecto al número de reproducciones correctas de la
Administración A. Contiene los niveles “esperados” de la ejecución de niños de diferentes
edades y niveles de inteligencia. La interpretación se basa en la comparación de los niveles
obtenidos y esperados.
Tabla 3.
Normas para la Administración A: niños
C.I. Premórbido o estimado 8 9 10 11 12 13-14
105 y más (medio alto y 4 5 6 7 8 8
superior)
95-104 (medio) 3 4 5 6 7 7
80-94 (medio-bajo) 2 3 4 5 6 7
70-79(límite) 1 2 3 4 5 6
69 y menos (deficiente) 0 1 2 3 4 5
Número de reproducciones correctas esperadas en función del C.I. estimado y de la edad
Una puntuación de dos puntos por debajo de la esperada puede considerarse como “un
aviso” de una dificultad específica en memoria visual o en la función vasomotora. Una
puntuación de tres o más puntos por debajo de la esperada puede considerarse una
“sugerencia” de tal dificultad.
La tabla 4 presenta las normas para niños referidas a la puntuación de error para la
Administración A.
Tabla 4.
Normas para la Administración A: niños
C.I. Premórbido o estimado 8 9 10 11 12 13-14
105 y más (medio alto y 8-9 7-8 6 5 4 3
superior)
95-104 (medio) 10— 9-10 7-8 6 5 4
11
80-94 (medio-bajo) 12-13 11-12 9 7-8 6 5
70-79(límite) 14 13 10-11 9 7-8 6-7
69 y menos (deficiente) 15 14 12 10 9 8
Puntuación de error estimada en función del C.I. y la edad
Una puntuación de tres puntos por encima de la esperada puede considerarse como “un
aviso” de una dificultad específica. Una puntuación de cuatro puntos por arriba de la
esperada “sugiere” esta dificultad. Donde la tabla indica dos puntuaciones para una edad y
un C.I. en particular se comparará la puntuación obtenida por el niño con el valor más alto.
Administración B
Comparando los resultados de la administración A con la B se ha encontrado que la
desviación media fue de alrededor de -1- Podrías esperarse que en esta condición de tiempo
reducido de exposición que el nivel de la ejecución (determinado por el número de figuras
45
En la tabla 7 se muestran las puntuaciones para respuestas incorrectas, así como las
desviaciones estándar para cada edad.
Tabla 7.
Normas para la Administración C: niños
Puntuación de errores
Eda C.I.= 85-115 C.I. = 116-147
d
Punt Desv Punt Desv
46
Administración D
En la actualidad, los datos de tipificación de este procedimiento son insuficientes para
procurar normas adecuadas para el uso clínico.
Interpretación diagnóstica
La lesión o enfermedad cerebral son los determinantes más frecuentes de una ejecución
defectuosa. Sin embargo, antes de inferir la presencia de patología cerebral, debe
considerarse un cierto número de otros posibles determinantes de una ejecución defectuosa,
tales como los siguientes:
Falta de esfuerzo adecuado por parte de pacientes hostiles, asóciales o paranoides.
Incapacidad de pacientes muy deprimidos para completar las reproducciones.
Incapacidad de pacientes agotados por una enfermedad física seria para completar las
reproducciones.
Preocupación autista en pacientes esquizofrénicos que los lleva a reproducciones
irrelevantes.
Aptitud grafo motora deficiente y escasa adaptación a la tarea del test, por falta de
educación y experiencia adecuada.
Ejecución defectuosa por parte de personas que simulan incompetencia mental.
También debe tenerse en cuenta que no todas las lesiones cerebrales se reflejan en
resultados pobres en tareas de memoria perceptiva. Factores tales como el tamaño,
naturaleza y localización de la lesión, cronicidad y restitución de la función cerebral tuene
un papel en la determinación del nivel de ejecución.
Resultado de sujetos con lesiones cerebrales
La señal más importante de la presencia de patología cerebral que brinda el test es el nivel
general de ejecución, medido por el número de reproducciones correctas o por la valoración
de errores, Ambas constituyen el índice de la exactitud de la percepción y reproducción.
Análisis cualitativo de la ejecución.
Los errores de rotación, perserveración, distorsión del tamaño relativo de las figuras y de
sus relaciones espaciales, fragmentación y reproducciones re-duplicadas indicarían
perturbaciones de la percepción visual, atribuibles a la patología cerebral. Ciertos aspectos
de la ejecución motora, por ejemplo, temblor, vaguedad, dificultades para dibujar ángulos
agudos e incapacidad para reproducir figuras superpuestas, se han considerado como
características distintivas de la “organicidad”.
Omisión de la figura periférica
Esta falta de reproducción de la figura periférica ha sido relacionada con un estrechamiento
general del campo visual dinámico encontrando en muchos pacientes con lesión cerebral,
particularmente de tipos parietooccipital.
Es interesante observar que el paciente es usualmente capaz de copiar las figuras
correctamente y que la omisión ocurre solamente cuando debe reproducirlas de memoria.
Puede ocurrir también una omisión, distorsión o desplazamiento unilaterales de la figura
periférica. >En estos casos el paciente tiende a omitir o dibujar incorrectamente las figuras
47
periféricas que se hallan a un lado de las figuras mayores y reproducir correctamente las
que están del otro lado.
Rotaciones
Las rotaciones ocurren con relativa frecuencia en la producción de pacientes con lesión
cerebral y fácilmente llaman la atención del examinador. Las rotaciones de
“estabilización” b (rotación de una figura que descansa sobre un ángulo, apoyada sobre un
lado) ocurren con mayor frecuencia que cualquier otro tipo de rotación y se encuentran
habitualmente tanto en los sujetos con lesión cerebral como en aquellos con lesión cerebral.
Errores de tamaño
Un paciente con lesión cerebral reproduce las formas con razonable precisión, pero al
mismo tiempo pasa casi completamente por alto su tamaño relativo y puede dibujar la
figura periférica del mismo tamaño que las figuras mayores o darle a una figura mayor la
mitad del tamaño de la otra.
Localización de la lesión
Pacientes con lesiones parieto-occipitales realizan ejecuciones defectuosas con mayor
frecuencia en tareas del tipo de las del Test de Retención Visual.
Pacientes con lesiones parieto-occipitales son los que tienden con mayor frecuencia a
realizar ejecuciones defectuosas y cometer los errores más toscos.
Las lesiones del hemisferio derecho dan lugar a ejecuciones particularmente defectuosas en
las tareas que requieren una actividad viso-perceptiva y viso-constructiva.
La mitad afectada del campo visual indica una disfunción del hemisferio cerebral opuesto.
El error de omisión, distorsión o desplazamiento unilateral puede entenderse como
expresión del fenómeno de la “debilidad hemianópica de atención”, o de extinción visual.
Los pacientes con lesiones occipitales llevaron a cabo ejecuciones muy defectuosas en las
tareas de reproducir de memoria y hacer copias.
Los sujetos con lesiones parietales izquierdas dieron también resultados defectuosos en la
tarea de reproducir de memoria y en la de copiar figuras. La omisión de la figura periférica
derecha fue un rasgo típico de la ejecución de los pacientes con defectos en el campo visual
derecho. Los pacientes con lesiones en el área parietal derecha dieron resultados por debajo
de lo normal, pero a pesar de esto, fueron superiores a los otros grupos de pacientes.
Los errores significativos en la reproducción de las figuras corresponden al lado contrario
del campo visual. La ocurrencia de errores contralaterales y el fenómeno de cambios del
mismo lado son causados por un defecto perceptual primario y estos aspectos de realización
son válidos como indicadores del lado de la lesión.
Los sujetos con lesiones en el hemisferio derecho cometen más errores por desplazamiento
que los que tienen lesiones en el hemisferio izquierdo, estos últimos comenten más errores
de deformación, lo que puede ser debido a un control verbal defectuoso de los movimientos
secuenciales.
Resultado de la prueba en niños
En el caso de niños con lesión cerebral e inteligencia media o casi media, cerca de 25 por
100 realizan deficientemente el Test de Retención Visual y el 55 por 100 logran
ejecuciones que pueden considerarse límites o defectuosas. La sensibilidad discriminativa
del Test de Retención Visual no es tan aguda en los niños como en los adultos. No obstante,
logra una discriminación significativa que tiene un considerable valor clínico.
La conclusión de que existe un defecto debe basarse sólo en la valoración que esté por
debajo de lo esperado según la edad cronológica del niño.
La incidencia de ejecuciones defectuosas en los niños emocionalmente perturbados no fue
superior a la de los niños normales, pero muchos de estos niños resultaron levemente
48
inferiores respecto a lo esperado para sus edades mentales y cronológicas. Una ejecución
defectuosa es índice de lesión cerebral y no es probable que esté causada por dificultades de
atención y concentración asociadas a una perturbación emocional.
Dislexia evolutiva
La administración A y la C pueden resultar valiosas en la clínica y en ka evaluación
educacional de niños disléxicos en las que pueden proporcionar una indicación de la
importancia de los factores cognitivos no verbales como componentes de esta incapacidad.
Resultados del test en deficientes mentales
Los resultados de los sujetos orgánicos son significativamente más pobres que los de los
deficientes culturales familiares.
Los deficientes mentales cometen más distorsiones y menos perseveraciones y
desplazamientos que los pacientes con lesión cerebral. La incidencia de los errores de
rotación y tamaño no fue diferente en los dos grupos. En general, los resultados
concordaron con la impresión clínica y sugirieron que la incapacidad viso-constructiva
desempeña un papel determinante del nivel de ejecución en los deficientes mentales que en
pacientes con enfermedad cerebral. En los deficientes mentales existe una correlación
relativamente alta entre los resultados en el Test de Retención Visual cuando se presenta
como una tarea de memoria y como una tarea de copia.
Resultados del test en sujetos esquizofrénicos
Los pacientes esquizofrénicos muestran una variabilidad extrema en el Test. Algunos
realizan ejecuciones que están bien dentro de límites normales, la ejecución de otros es muy
similar a la de pacientes con lesiones cerebrales y otros todavía hacen reproducciones
francamente autistas.
Una ejecución que esté dentro de los límites normales no contradice un diagnóstico de
esquizofrenia, pero implica que por lo menos los procesos perceptivos y retentivos básicos
están intactos. Una ejecución defectuosa, tal como se ve usualmente en pacientes con
enfermedad cerebral, plantea el problema de un factor orgánico en la determinación de la
conducta anormal.
Por ejecución autista se entiende una reproducción que no se atiene claramente al modelo
en la cual el paciente dibuja objetos, símbolos o figuras innecesariamente elaborados. Tales
reproducciones las hacen sólo esquizofrénicos o pacientes orgánicos confabula torios.
Resultados del test en sujetos deprimidos
El rendimiento de los pacientes varía según el grado de la depresión. Si los pacientes
pueden ser estimulados a une esfuerzo y atención adecuados, realizan ejecuciones
razonablemente buenas. Pero si su nivel de motivación es demasiado bajo y si carecen de
suficiente energía mental, la ejecución será pobre, particularmente en los diseños más
complejos.
Como la depresión complica a veces el cuadro clínico de una enfermedad cerebral puede
causar un problema de interpretación cuando la ejecución de estos pacientes es defectuosa.
Como no existen medidas objetivas para evaluar la gravedad de la depresión, no es posible
expresar la relación entre una perturbación afectiva y el nivel de ejecución con el grado de
exactitud necesario para guiar la interpretación.
Resultados del test de retención visual en ancianos
El nivel de ejecución disminuye en función de la edad, y más precipitadamente cuando se
define en términos del cómputo total de errores. Aparentemente existe una incidencia más
alta del fracaso absoluto o casi absoluto en la reproducción de dibujos específicos por los
sujetos más viejos que por los más jóvenes
49
Una vez cubiertos los objetivos de los tests peceptomotores, pasaremos a los de
Inteligencia, las cuales están construidas sobre las bases de la teoría bifactorial de
Spearman, a la que pertecen la prueba de Anstey (dominos) y la de matrices progresivas de
Raven., que son tests no verbal, diseñados par valorar la capacidad del sujeto, a fin de
establecer relaciones y correlatos mediante figuras y diseños geométricos. ( Morales 1979)
TEST DE DOMINOS
Celso Serra Padilla.
Lo que mide el test de Dominós
El test de Dominós es un instrumento no verbal de inteligencia. Ha sido construido con el
propósito de establecer la capacidad de una persona para aprehender correctamente el
número de puntos de grupos de dominós, descubrir el principio ordenador de esos grupos, y
mediante la aplicación de ese principio, averiguar cuántos puntos le corresponde a cada
mitad en blanco de un dominó de ese grupo para completar aquel patrón. Es un test
destinado a valorar la capacidad de una persona para conceptuar y aplicar el razonamiento
sistemático a nuevos problemas.
Para ello se ha elaborado una serie de diseños que, bajo la forma de conjuntos de fichas de
dominós, son presentados en orden de dificultad creciente.
Se supone que la capacidad del sujeto par resolver acertadamente un determinado número
de problemas se halla en función directa del factor g de la inteligencia (según la teoría
factorial de la inteligencia de Spearman). El test de Dominós es considerado como uno de
los mejores instrumentos para la medida del factor g.
Con el se puede valorar la capacidad de una persona para:
Percibir exactamente el número de puntos de cada conjunto de fichas.
Descubrir el principio de organización del conjunto, y
Resolver, mediante la aplicación de dichos principios, la cantidad de puntos que ha de
colocar en cada una de las mitades de la ficha del dominó en blanco, para completar el
diseño.
Su rendimiento no depende en un grado considerable del ambiente, la educación o la
experiencia del examinado.
Utilización
Es aplicable a sujetos de 12 años en adelante, aunque puede administrarse individualmente
a partir de los 10 años. La experiencia en su empleo indica que la versión actual resulta
prácticamente inaplicable a sujetos menores de esta edad. El test se presta especialmente
para el examen de la inteligencia en adolescentes y adultos, cuando se desea obtener
rápidamente una estimación de la capacidad intelectual de grupos estudiantiles numerosos
con un margen suficiente de confiabilidad. También puede administrarse individualmente a
enfermos mentales, y en este caso la interpretación de los resultados debe hacerse con un
criterio más cualitativo que cuantitativo, atendiendo especialmente a la índole de los
aciertos y errores cometidos por el sujeto.
Instrucciones para la aplicación del test
Material
El test de Dominós está integrado por 48 problemas pictóricos, impresos en cuaderno, a
razón de 6 diseños por página. Los cuadernos contiene además una página preliminar,
destinada a explicar la tarea a realizar por el sujeto mediante cuatro ejemplos para que los
estudie antes de pasar al test propiamente dicho para que el sujeto tenga una clara idea de lo
que debe hacer. Las soluciones de los dos primeros problemas (A y B) de ejemplificación
están ya impresas en dicha página, en tanto en los ejemplos B y C el examinado debe dar
50
sus propias respuestas. El examinador debe vigilar que cada sujeto de las respuesta
correctas en esos ejemplos y que las registre en el lugar que corresponde. Cada diseño
contiene una ficha de dominós en blanco, para que el examinado señale la cantidad de
puntos que corresponde a la solución. Si algún examinado muestra dificultades en este
respecto, el examinador lo ayudará antes de dar la orden de iniciación del test propiamente
dicho.
Los cuadernos tienen 8 páginas de problemas, en cada una de las cuales se introduce un
nuevo principio de organización de los conjuntos de fichas.
Para la administración del Dominós no se necesita otro material que el cuaderno de prueba
y el Protocolo de prueba.
Disposición del test
En cada página del Cuaderno de Prueba se introduce un principio nuevo. Los principios que
se desarrollan en el Test son los siguientes:
Principios Páginas
Simetría 1
Alternancia y progresión simple 2y3
Asimetría 4
Progresión circular 5
Progresión compleja (series) 6
Combinación de principios breves 7
Adición y sustracción 8
Los ítems están dispuestos en orden de dificultad creciente, pero no absolutamente, dado
que el primer ítem correspondiente a un nuevo principio suele ser algo más fácil que el
último ítem perteneciente al principio anterior.
Administración
No es necesario preparar especialmente a los sujetos para la tarea del test. Bastará con que
se cumplan las condiciones generales de una buena motivación comunes a la
administración de toda técnica de exploración psicológica.
La tarea de administración se inicia con la distribución de los cuadernos de prueba,
advirtiendo a los examinados que no deben abrirlo hasta que no se les indique. Cuando los
examinados llenen el casillero de sus datos personales en el Protocolo de prueba, deberá
ponerse especial cuidado en que los sujetos no incurran en omisiones ni errores.
Se indica a los examinados que abran los cuadernos de prueba en la página preliminar. Se
cuidará que todos lo hagan simultáneamente, que nadie inicie el trabajo hasta que no se dé
la orden correspondiente y que no recorra el Cuaderno. A partir de este momento, y en todo
el proceso ulterior de la prueba, trabajen con los cuadernos abiertos de tal modo que sólo
puedan ver la página de los problemas que están resolviendo. También es oportuno que se
aproveche ese momento para reiterar que las respuestas se dan en números en la Hoja de
respuestas y no colocando puntos en la ficha en blanco del Cuaderno.
Aunque las instrucciones impresas en la página preliminar, son las necesarias y suficientes
para asegurar su ejecución satisfactoria , conviene que el examinador lea las instrucciones
juntos con los examinados en voz alta. Hecho esto procederá a responder las pregunta que
eventualmente pueden formulársele, pero cuidando no traspasar el ámbito de las
instrucciones con ninguna indicación sugestiva que pueda favorecer o entorpecer
indebidamente el normal comportamiento de los sujetos en la situación del test.
Modelo de consigna breve:
“En cada uno de los cuadros del cuaderno que se les ha repartido hay un grupo de fichas de
dominós. Dentro de cada mitad los puntos varían de 0 a 6.
“En cada grupo hay siempre una ficha completamente vacía.
51
“Lo que ustedes tienen que hacer es observar bien cada grupo y calcular qué números le
corresponden a esa ficha que está en blanco.
“Sobre el cuaderno no deben escribir nada. Escribirán en la Hoja de Respuestas, y en
números, las cifras que le corresponden a esa ficha que está en blanco.
“Miren los dos primeros ejemplos (el A y el B), que ya han sido resueltos. Observen cómo
y por qué corresponden esas soluciones.
“Ahora observen los dos ejemplos siguientes (el C y el D). Fíjense bien en cada grupo y
traten de averiguar qué cifras corresponden a esos dominós vacíos. Sí, anoten: para C, 4
arriba y 6 abajo, para D, 1 arriba y 0 abajo.
“Bien, en las páginas que siguen encontrarán ustedes otros problemas semejantes, pero cada
vez más difíciles. Examinen cada problema atentamente y procuren resolver el mayor
número posible. Empiecen. Disponen de 30 minutos”.
Tiempo de ejecución
Esta prueba es un test de poder, pues los sujetos menos inteligentes nunca resolverán los
problemas más difíciles, aun cuando se les dé un tiempo ilimitado para hacerlo. No
obstante, la imposición de un límite razonable de tiempo (30 minutos) facilita su
administración .
En materia de tiempo de ejecución, no conviene ser excesivamente riguroso, cuando se
trabaja con adultos y con adolescentes, que por lo general tiene muy desarrollado el sentido
de la autocrítica, la concesión de unos minutos adicionales permite que una mayoría del
grupo examinado culmine su trabajo. Este factor es importante pues una de las
características de los test de poder es la de que todos los sujetos tienen la oportunidad de
intentar la resolución de todos los problemas.
Se aconseja tomar como tiempo base 30 minutos, con una tolerancia que no puede ir más
allá de 12 ó 15 minutos adicionales, y que no tiene por qué extenderse hasta ese límite en
todos los casos.
Clasificación de los resultados
La puntuación es muy simple: se acredita un punto por cada respuesta totalmente correcta,
entendiéndose por tal aquella en la que se han dado las cifras exactas para cada mitad de la
ficha en blanco, y en la posición correcta.
Las inversiones de posición se consideran soluciones erróneas. También se consideran
erróneas las respuestas que omiten el 0 (cero) y simplemente dejan en blanco una mitad de
la ficha del protocolo de prueba.
A los efectos de calcular el porcentaje de eficiencia en trabajo de cada sujeto se utiliza la
fórmula:
%efic.= C/T
donde C es el número de respuestas correctas y T el total de ítems que el sujeto ha intentado
resolver, es decir, correctas + incorrectas. El porcentaje de eficiencia nos da una idea del
sistema de trabajo empelado por el sujeto: aproximación cuidadosa a los problemas,
sacrificio de la exactitud en beneficio de la rapidez, etc.
Valoración de los puntajes
La tabla 1 muestra la puntuación obtenida por cada grupo de edad par saber en qué
percentil se ubica y tener una idea más clara de su desempeño en el test.
Estas normas fueron calculadas sobre 1736 alumnos adolescente y adultos de la
Universidad del Trabajo del Uruguay y del Instituto Crandon (Liceo habilitado de
enseñanza secundaria)
52
CLAVE
Pág. 1 Pág. 2 Pág. 3 Pág. 4 Pág. 5 Pág. 6 Pág. 7 Pág. 8
rea res rea res rea res rea res rea res rea res rea res rea res
c p c p c p c p c p c p c p c p
1 2/4 7 5/2 13 2/3 19 2/2 25 6/4 31 5/6 37 6/0 43 4/6
2 6/1 8 0/4 14 5/6 20 1/5 26 3/0 32 4/0 38 4/6 44 3/0
3 3/5 9 2/6 15 ¼ 21 0/4 27 1/5 33 4/4 39 3/5 45 2/5
4 0/2 10 3/3 16 2/5 22 6/3 28 2/4 34 1/0 40 2/1 46 5/6
5 4/1 11 4/0 17 6/0 23 2/1 29 5/5 35 6/2 41 5/1 47 2/2
6 3/6 12 5/1 18 ¼ 24 3/5 30 3/6 36 3/5 42 0/6 48 1/3
TESTS DE INTELIGENCIA.
Test de Raven.
Este test fue construido en 1936 y es aplicable en forma individual o colectivo, a sujetos
situados dentro de un amplio rango de edades y niveles de aptitud intelectual, desde la
infancia a la adultez, con cualquier grado de escolaridad e incluso alfabetos.
Material y ejecución.
Las matrices progresivas, en número de sesenta, se hallan dispuestas en cinco series de
doce matrices cada una.
Constituyen problemas en los que hay que completar algo, planteados gráficamente y el
examinado debe resolver eligiendo la respuesta apropiada, de entre seis alternativas.
Los ítems del tests están impresos en un cuaderno de prueba, a razón de una matriz por
página, empleándose hojas de respuestas separadas para la anotación de las soluciones de
cada problema. Dentro de cada serie, los ítems se encuentran dispuestos en orden de
dificultad creciente y también cada una de las series, consideradas en su conjunto son
progresivamente más difíciles.
Las instrucciones para la ejecución son sumamente simples y se ilustran con ejemplos
tomados del propio test. Se dice a los sujetos que en cada uno de los diseños del cuaderno
se ha omitido un trozo, que se encuentra entre lo elementos que figuran al pie de la página,
se trata de encontrar el elemento que volverá a dar al diseño su estructura o apariencia
original , anotando en cada caso, en la hoja de respuestas, el numero que corresponda a la
solución.
Aunque el tests no tiene límite de tiempo, se registran la hora de inicio y de termino
respectivamente. En general los evaluados terminan el test entre 30 y 60 minutos, según el
nivel de edad en que se trabaje
En el tercer nivel están las funciones de pensamiento diferenciadas y las capacidades que
surgen en el desarrollo selectivo; estas funciones ayudan efectivamente al individuo a
organizar sus experiencias a tratar con su realidad.
Como forman parte de su personalidad, van a intervenir en todas las acciones, aprendizajes
y pensamientos del individuo.
En el cuarto nivel, aparecen los productos de esas capacidades selectivas, manifestándose
como funciones intelectuales y psicomotoras que se presentan con diferentes índices de
precisión y que pueden ser medidos objetivamente. Estos productos difieren Inter. e
intraindividualmente y se mantienen con un alto grado de estabilidad y consistencia. Por
eso es que cuando medimos el C.I., en diferentes ocasiones obtenemos resultados
semejantes.
Estos cuatro niveles deben ser considerados siempre con cierta interdependencia dinámica.
Las fuerzas motivacionales más profundas del individuo se ven sujetas, desde temprana
edad, a la censura represiva. El patrón particular de controles que se establece en un
individuo determina las líneas subsecuentes de su desarrollo. Un patrón de control puede
ser por ejemplo, una actitud generalizada de negación y evitamiento de cualquier situación
potencialmente peligrosa, en cuanto que pueden excitar impulsos inaceptables o recuerdos
dolorosos. Una persona que sigue esta pauta de control parece adoptar la consigna: no ir al
mal; no ver el mal; no hablar del mal. La curiosidad, el libre y vigoroso juego del intelecto,
la exploración forzosa de nuevas formas de auto-realización, todas pueden verse
marcadamente obstaculizadas por dichos controles, en tanto que otras funciones, tales como
el aprendizaje de lo que es una forma “adecuada” de comportarse, pueden verse
incrementadas.
Se puede esperar que los efectos enormemente diversos de dicho desarrollo selectivo del
funcionamiento del sujeto, se reflejen en disparidades en el nivel de rendimiento de las
diferentes pruebas de funcionamiento intelectual y motor.
Una vez explicada la interrelación de funcionamiento intelectual con otros aspectos de la
personalidad, se pueden hacer las siguientes proposiciones, resultado de diversas
investigaciones realizadas por Rapaport:
Se debe abandonar la idea de que una persona nace con una “inteligencia” fija que
permanece constante a lo largo de toda su vida.
Todo individuo nace con una potencialidad para el desarrollo intelectual que puede ser
considerada como su dotación natural. Esta potencialidad se desenvuelve a través de la
maduración dentro de los límites establecidos por dicha dotación.
El proceso de maduración es favorecido o restringido por la riqueza o pobreza de
estimulación intelectual en el ambiente durante los años formativos iniciales.
Este proceso de maduración es un aspecto del desarrollo de la personalidad y es favorecido
o restringido por el tiempo, intensidad y variedad de la estimulación emocional y por el
curso resultante del desarrollo emocional. Si el tipo de desarrollo emocional es tal que cada
ejemplo de conocimiento novedoso implica una amenaza, las potencialidades naturales para
el crecimiento intelectual pueden permanecer sin desarrollarse; por otro lado, el desarrollo
emocional, puede ser tal, que para que el individuo se proteja contra el peligro, incrementa
aceleradamente la asimilación de todo el conocimiento posible.
Toda alteración emocional o lesión cerebral puede provocar una disminución, retardo o
regresión en la maduración de las potencialidades de un individuo.
En el curso del desarrollo, la dotación natural se diferencia en varias funciones que pueden
ser medidas por tests de inteligencia en los cuales dichas funciones subyacen al
rendimiento.
56
3) Los que sólo pueden ser contestados por sujetos con alto nivel de instrucción.
SÍMBOLOS Y DÍGITOS
FIGURAS INCOMPLETAS
ESCALA DE EJECUCIÓN DISEÑO CON CUBOS
ORDENAMIENTO DE DIBUJOS
ENSAMBLE DE OBJETOS.
INFORMACIÓN
COMPRENSIÓN
1. ESTRICTAMENTE VERBALES SEMEJANZAS
VOCABULARIO
ESCALA VERBAL
ARITMÉTICA
2. CONCENTRACIÓN Y ATENCIÓN
RETENCIÓN DE
DÍGITOS
58
FIGURAS
INCOMPLETAS
1. VISUALES
ORDENAMIENTO DE DIBUJOS.
ESCALA DE
EJECUCIÓN
ENSAMBLE DE
OBJETOS
2. VISOMOTORES DISEÑO CON CUBOS
SÍMBOLOS Y
DÍGITOS
VOCABULARIO
Es una lista de 40 palabras en dificultad creciente y el sujeto debe decir el significado de
cada una. Cuando da una respuesta inadecuada o se equivoca en el primer reactivo, habrá
que decírselo para estimularlo a dar mejores respuestas; ésta no se computará.
Las respuestas en este subtest permiten conocer si hay una buena dotación natural o no, la
variedad de ideas, recuerdos y relaciones que un individuo ha adquirido y organizado en
significados verbales involuntariamente. Los aspectos mnemicos y de formación de
conceptos del funcionamiento del pensamiento son básicos para la adquisición y
organización de los contextos experienciales que dan a las palabras sus significados.
La riqueza y precisión del vocabulario de una persona dependen en parte de su dotación
natural y en parte de la riqueza y estimulación de su ambiente educacional temprano. Si
hay una débil dotación natural o un ambiente educacional inicial pobre que han limitado el
desarrollo subsecuente, ni una gran variedad de experiencias vitales tardías determinarán
ninguna elevación radical en el nivel de desarrollo del vocabulario. También refleja el
manejo del lenguaje del sujeto.
El desarrollo emocional que favorezca las ambiciones culturales y la defensa del yo por
“intelectualización” (como mecanismo de defensa), llevan usualmente a un empleo activo
de las funciones subyacentes al vocabulario y tienden a aumentarlo. Si el desarrollo
emocional impone restricciones sobre los aspectos del pensamiento que subyacen al
desarrollo del vocabulario interferirá con la adquisición de una amplia variedad de palabras.
ESCALA DE EJECUCIÓN:
61
SÍMBOLOS Y DÍGITOS.
Se le presenta una clave en la que hay 9 símbolos que hacen pareja con 9 dígitos. El sujeto
tiene 90 segundos, con la clave a la vista para copiar todos los símbolos que pueda bajo los
números que aparecen en la hoja de respuestas. Es un subtest de coordinación visomotora
en actividad imitativa, por lo tanto, mide aprendizaje. Requiere de velocidad y de
concentración en la tarea. Mide también memoria visual, velocidad psicomotriz, capacidad
de tareas imitativas.
Deberá verse si trabaja por ensayo y error o con retardo motor.
FIGURAS INCOMPLETAS.
Son 21 tarjetas, cada una con un dibujo al que le falta una parte importante, que el sujeto
debe encontrar. Mide organización visual y concentración visual, al hacer un enfoque
deliberado de la atención, búsqueda activa de la figura y confrontación de esta figura contra
los patrones internalizados. Debe atender activamente bajo tiempo límite para el éxito.
DISEÑO DE CUBOS
El sujeto reproduce con cubos, dibujos de dificultad creciente, que requieren de 4 a 9 cubos.
Se toma en cuenta el tiempo.
En un subtest que mide coordinación visomotora; análisis y síntesis visual: antes de que el
patrón visual pueda dirigir el proceso de reconstrucción, el diseño complejo debe ser
escindido por el sujeto en unidades equivalente a las caras de los bloques y sintetizarlo
tratando de igualar la figura integrando los elementos. Mide también aspectos lógicos y de
razonamiento aplicados a situaciones espaciales.
ORDENAMIENTO DE FIGURAS.
Cada reactivo tiene una serie de tarjetas cada una de las cuales tiene figuras que hay que
disponer en la secuencia adecuada para que relaten una historia (se toma en cuenta el
tiempo). Debe observarse cuando el sujeto fracasa, qué historia se propuso construir y qué
rasgos o elementos de éstas constituían su base o sea el fundamento o contenido de sus
anticipaciones. Así su anticipación nos permite descubrir si se equivoca por ansiedad o por
dificultad para anticipar. Mide organización visual y anticipación, a partir de una situación
social semi-estructurada y sentido común: Esto es, si sabe percibir relaciones causales. El
pobre rendimiento puede deberse a una intrusión en el pensamiento anticipatorio
automático. En nuestras actividades diarias anticipamos siempre eventos y sus
consecuencias, y de acuerdo a ellas planeamos nuestro curso de acción. El que las
experiencias, y de acuerdo a ellas planeamos nuestro curso de acción. El que las
experiencias cotidianas tengan significado depende en gran parte de las anticipaciones que
permiten comprender evento en el contexto de sus antecedentes y sus consecuencias. Así el
sujeto obtiene de cada dibujo una anticipación del significado de la serie total, así como de
sus posibilidades antecedentes y sus consecuencias.
ENSAMBLE DE OBJETOS.
Se le presentan 4 figuras en forma de rompecabezas, siendo su tarea yuxtaponer las
distintas piezas (tomando en cuenta el tiempo). Se deberá observar si el sujeto sabe qué
figura está uniendo o nó. Será una ineficiencia temporaria, si una vez armado, lo corrige
acertadamente dentro del límite de tiempo. Mide coordinación visomotora, planeación,
capacidad de anticipación de las relaciones parte y todo, a partir de una situación no
estructurada y capacidad de imaginación. Las acciones motoras requieren en todo tiempo
de reorganizaciones visuales del espacio en el que ocurren. La ejecución automática puede
verse afectada al haber dificultades motoras o visuales. La organización visual consiste en
tratar de captar el modero total, por medio de anticipaciones a partir de sus partes más o
menos significativas. Si la organización visual es vaga o ausente, se inician acciones
62
motoras de ensayo y error, las piezas se colocan en relaciones fortuitas unas con otras hasta
reconocer la unión de dos piezas.
ADMINISTRACIÓN DE LA PRUEBA.
ADMINISTRACIÓN DE LA PRUEBA.
Para llevar a cabo la administración del instrumento es conveniente tomar en cuenta los
siguientes aspectos.
1.-Se deberán registrar con sumo cuidado las respuestas del examinado, al pie de la letra;
Se debe empezar cada subtest estrictamente desde el principio;
Cuando la respuesta del examinado es confusa, se deberá interrogar al sujeto y pedirle
ulterior explicación;
Es necesario aplicar los 11 subtest en forma completa, con todos y cada uno de los ítems,
aún después de los 3 errores consecutivos del sujeto (a excepción de ciertos casos
especiales como débiles mentales, pacientes orgánicos, depresivos, etc.); aunque para el
cómputo de las respuestas se deben seguir los criterios propuestos en el Manual;
aunque el sujeto no pueda resolver un problema y se le compute el punto como un fracaso,
se deberá tratar de descubrir cuál es la naturaleza de la dificultad el sujeto para resolverlo;
Es necesario registrar con detalle el bloqueo, vacilación, movimientos expresivos y otras
conductas que presente el sujeto a lo largo de la prueba.
Información.- Si el examinado aduce “Lo sé, pero no lo recuerdo”, lo mejor es pasar al
siguiente ítem, diciéndole que en cuanto se acuerde lo manifieste inmediatamente. Ante
cualquier respuesta llamativa, por ejemplo “Donde está Brasil”, respuesta: “En América del
Norte”, habrá que interrogar al examinado para verificar si se trata de un lapsus linguae, de
una información errónea, o de una desorganización psicótica.
Comprensión.- Debe interrogarse al examinado, más allá de los límites indicados en el
Manual, pero no antes de que sea evidente que el sujeto haya dicho todo lo que tenía que
decir; en este caso se computa lo que dijo espontáneamente, y dicho puntaje no es afectado
por el interrogatorio ulterior.
Semejanzas.- A quienes declaren: “No hay ninguna semejanza” o “Son opuestos”, habrá
que decirles que se trata de saber en qué se parecen, y si el examinado insiste, habrá que
agregar que se deduce de la pregunta que las dos cosas son similares. Las respuestas
correctas obtenidas de este modo deberán acreditarse con su puntuación total; estos
ejemplos indican ineficiencia temporaria más que disminución o deterioro de la capacidad
de abstracción del sujeto.
Vocabulario.- Cuando el examinado dé respuestas inadecuadas o se equivoque,
especialmente con las palabras fáciles, habrá que indicárselo para estimularlo, para que
ofrezca definiciones mejores. Estas respuestas no serán computadas, pero servirán para
determinar si se trata de una ineficiencia temporaria, disminución o deterioro de su
capacidad de expresarse por medio del lenguaje.
Aritmética.- Cuando se produce un fracaso, se deberá determinar si se debe a un
razonamiento aceptable con errores de cálculo, o a un razonamiento absurdo, o a una falta
total de razonamiento.
Retención de dígitos.- Si el examinado fracasa en dos oportunidades con una serie corta de
dígitos, deberá dársele una serie adicional del mismo largo, para distinguir el deterioro y la
disminución de la atención originada por ansiedad.
En la escala de ejecución es importante que el sujeto indique al examinador cuando haya
finalizado una tarea, a fin de no darle la oportunidad de deducir por la conducta del
examinador si su tarea está o no completa.
63
Las puntuaciones verbal (PV), de ejecución (PE) y total (PT) se obtienen respectivamente
al sumar las puntuaciones normalizadas de los 6 subtests verbales, de los 5 de ejecución y
de los 11 de la escala entera;
Mediante la comparación de estas puntuaciones en las tablas correspondientes a la edad del
sujeto, que se encuentran en el Manual del test, estas 3 puntuaciones se pueden expresar en
C.I. verbal, C.I. de ejecución y C.I. total; tales C.I. se hallan con referencia al grupo de edad
del individuo y por lo tanto muestran la posición del sujeto en comparación con las
personas de su mismo nivel de edad.
.3.6 ANÁLISIS CUANTITATIVO.
De acuerdo con Wechsler, la clasificación del C.I. Total, Verbal y de Ejecución es:
130 o más = MUY SUPERIOR
120 - 129 = SUPERIOR
110 - 119 = NORMAL BRILLANTE
90 - 109 = NORMAL
80 - 89 = NORMAL TORPE O SUBNORMAL
70 - 79 = LIMÍTROFE
50 - 69 = DEFICIENTE MENTAL SUPERFICIAL
30 - 49 = DEFICIENTE MENTAL MEDIO
29 ó menos = DEFICIENTE MENTAL PROFUNDO.
Sin embargo, hay individuos que pierden sus funciones en forma prematura, esto es,
comparadas con sujetos de su mismo rango de edad, muestran una mayor ineficiencia.
La etiología es diversa, puede deberse a factores físicos (traumatismos craneanos),
fisiológicos (accidentes vasculares, anoxia, isquemia cerebral, tumores, alteraciones del
metabolismo cerebral), tóxicos (alcoholismo, abuso de drogas, fármacos, toxinas, varios) o
psicopatológicos (Alzheimer, Pick, Corea de Huntington, psicosis seniles, etc.). Para el
65
clínico que desea establecer un diagnóstico diferencial preciso es importante establecer con
la mayor claridad posible la diferencia entre una deficiencia mental real, en las que las
funciones intelectuales no llegaron a desarrollarse, una deficiencia mental funcional, en la
que debido a trastornos pasajeros y/o de índole emocional, el sujeto no hace un uso pleno
de sus capacidades y un proceso de deterioro que es irreversible y progresivo.
Con objeto de hacer posible la detección psicométrica del deterioro, Wechsler elaboró una
serie de tablas normalizadas para cada rango de edad, en las que se toma el deterioro
esperado, de manera que el puntaje pesado de 10, representa el promedio para ese rango de
edad. Estas tablas aparecen en los Apéndices que se anexan al final. Estas tablas NO
deben usarse para la obtención del Conciente Intelectual.
Si los datos de la prueba de wechsler, el Test Guestáltico Visomotor y/o la Historia Clínica
apuntan a una disfunción intelectual, el psicólogo clínico está obligado a un análisis
detallado y fino de los puntajes del Wechsler. Para este fin, se procede como sigue:
Se localiza en las tablas del Apéndice, aquella que corresponde al rango de edad del sujeto.
Se toman los puntajes crudos de cada subtest, se buscan en las columnas correspondientes
los puntajes normalizados para este rango de edad, y se registran en la tercera columna del
protocolo, inscribiéndolos entre paréntesis para evitar confusiones.
La comparación del puntaje de escala por edad, con el puntaje pesado normal permite al
clínico apreciar la ejecución del sujeto en relación con personas de su propio grupo de edad
y con el grupo general; en segundo lugar ofrece la posibilidad de comparar los resultados
de test y retest y así establecer el curso de un proceso patológico o demencial, si éste se ha
detenido o si continúa la velocidad a la que avanza, lo que permite formular un pronóstico
más acertado.
No todas las funciones intelectuales sufren igualmente con el paso del tiempo. Hay
funciones más vulnerables y otras más sólidas, de manera que podemos clasificarlas en dos
grupos, que abarcan los siguientes subtest:
FUNCIONES QUE SE MANTIENEN FUNCIONES QUE NO SE MANTIENEN
(M) (NM)
En donde:
I.D. = representa el índice de deterioro en porcentaje.
M = la ruma de puntajes de escala por edad de los subtest que se mantienen con la
edad.
66
NOTA: Dado que los mantenidos son 5 subtests y los no mantenidos son 6, es necesario
hacer el prorrateo exactamente como en la prueba de WISC: puede hacerse
matemáticamente o recurrir a la tabla de conversión del WISC.
El Índice de Deterioro, indica la desviación en % del rendimiento del sujeto en relación con
personas en su mismo rango de edad y se considera:
0% = NO HAY RENDIMIENTO
1% a 10% = SOSPECHOSO
11% a 20% = CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
21% en adelante = PATOLÓGICO.
Ejemplo No. 1:
Se trata de una mujer de 35 años de edad, que fue intervenida hace aproximadamente un
año y le fue extirpado un tumor cerebral.
MANTENIDAS
Información (8)
Comprensión (7)
Ensamble de Objetos (6)
Completamiento de Figuras (7)
Vocabulario (10)
38
NO MANTENIDAS
Ejemplo No.2:
Se trata de un hombre de 78 años de edad, que acude por un estado depresivo.
MANTENIDAS
Información (14)
Comprensión (15)
Ensamble de Objetos (16)
Completamiento de Figuras (14)
Vocabulario (18)
77
67
NO MANTENIDAS
El índice de deterioro está tan cercano al 0%, que se considera dentro de la desviación
Standard para su rango de edad.
INTERPRETACIÓN CLÍNICA DE LA PRUEBA DE WECHSLER.
Las características de la personalidad y la inadaptación se indican en tres formas
principales:
Por la alteración o superioridad relativa de una función Por sus ineficiencias
temporarias:
Por la forma del sujeto de tratar con los problemas: la forma en que verbalizar sus
respuestas, la forma en que reacciona a la dificultad, etc.
Se pueden hacer varios tipos de comparaciones: una comparación del nivel de puntajes
de ejecución; una comparación del rendimiento en cualquier subtest verbal con el nivel
general de los subtests verbales restantes o del rendimiento en cualquier subtest de
ejecución con el nivel general de los subtest de ejecución restantes; una comparación del
rendimiento en los subtests vulnerables a la inadaptación con el puntaje relativamente
estable de Vocabulario y aquellas ínter comparaciones de puntajes de subtests
específicos.
El análisis de la dispersión depende del establecimiento de Líneas Base a partir de las
cuales estimar alteraciones o superioridades.
Hay tres Líneas Base principales:
DISPERSIÓN DE VOCABULARIO: El puntaje de Vocabulario es generalmente el
último en reflejar alteraciones por la inadaptación. En casi todos los casos clínicos,
Vocabulario es el que a partir del cual puede inferirse mejor el nivel de desarrollo
premórbido de la inteligencia (antes de que la patología alterara el funcionamiento de la
inteligencia). Los puntajes restantes manifiestan mayor o menor vulnerabilidad a la
inadaptación y por tanto, la comparación de estos puntajes con el puntaje de Vocabulario
como Línea Base indicará el grado de alteración. Una pequeña cantidad de variabilidad
de los puntajes de los subtest por debajo del puntaje de Vocabulario, es frecuente incluso
en el rango normal, pero en dicho rango los puntajes de Comprensión, Información y
Semejanzas, están generalmente cercanos al nivel de Vocabulario. Por lo tanto,
podemos comparar los puntajes pesados de todos los subtests tomando como Línea
Base, Vocabulario.
DISPERSIÓN MEDIA: El Análisis de la dispersión media debe realizarse
separadamente para los 6 subtests verbales (Rapaport) y para los 5 subtests de ejecución.
Hay autores que para sacar la media de las puntuaciones estandarizadas de la Escala
Verbal excluyen el subtest de Vocabulario, y como se acaba de mencionar, Rapaport no
lo excluye; por lo que se puede hacer de ambas maneras, no encontrándose una
diferencia muy significativa, aunque se deberá aclarar si se le excluye o se le está
incluyendo. Se sacará la media de Ejecución y las medias de ambas escalas se comparan
con las puntuaciones de cada subtest de su correspondiente escala. La diferencia será
significativa con 3 puntos hacia arriba o hacia abajo; es decir, si al restar el puntaje
estandarizado de cada subtest con la media, el puntaje es de 3 puntos o más se considera
una discrepancia significativa.
COMPARACIONES DE SUBTESTS ESPECÍFICOS: Se hacen comparaciones
específicas de pares de puntajes de subtests, según las funciones que interese medir, por
ejemplo: Se compara el juicio del sujeto con su acervo de información; Se compara su
eficiencia atentiva con su capacidad de concentración. Aquí el análisis de la dispersión
compara el puntaje de un subtest con el puntaje de otro subtest para encontrar
alteraciones específicas y con el puntaje de Vocabulario para estimar el grado de
alteración.
También se pueden comparar el nivel de puntuación de la Escala Verbal con la Escala de
Ejecución. Por lo general el sujeto normal tiene más o menos igual rendimiento en
ambas escalas. Se hace la comparación entre su capacidad para usar palabras y símbolos
y su capacidad para manejar objetos y percibir patrones visuales. En casi todos los
desórdenes mentales, hay un mejor funcionamiento en la Escala Verbal; pero los
psicópatas y deficientes mentales tienen mayor rendimiento en la Escala de Ejecución.
69
Los sujetos con un C.I. promedio o cercano al promedio o cercano a éste una diferencia
de 8-10 puntos entre el puntaje Verbal y el de Ejecución, está dentro de lo normal. Por
lo general, los sujetos de inteligencia superior obtienen mayor puntuación en la Escala
Verbal y los de inteligencia inferior obtienen mayor puntuación en la Escala de
Ejecución.
3.10 INEFICIENCIAS TEMPORARIAS
El segundo método de análisis: Ineficiencia Temporarias.
Como cada subtest tiene reactivos homogéneos de diversos grados de dificultad, el
análisis de los reactivos en la secuencia de aciertos y fracasos dentro de cada subtest
aclara la facilidad y eficiencia de la función o funciones subyacentes. Es importante
conocer si el puntaje final del subtests deriva de fracasos en algunos reactivos
relativamente fáciles y aciertos en algunos otros difíciles (ante lo cual hablaríamos de
ineficiencia temporaria).
Las ineficiencias pueden deberse a una ansiedad muy intensa o a un proceso psicótico.
Cuando se origina por ansiedad, las ineficiencias se caracterizan por incerteza,
elecciones erróneas entre alternativas correctas e incorrectas, y corrección rápida o
retardada de las respuestas equivocadas. Además, dichos fracasos en reactivos fáciles
son escasos y ocurren generalmente en los reactivos que aunque son fáciles, son
frecuentemente fallados por otras personas que muestran ineficiencia. Por ejemplo: en
el subtest de Información, la capital de Italia puede ser Nápoles, o haber 48 semanas en
un año, etc.
La ansiedad intensa puede impedir que el conocimiento o ideas, una vez adquiridas,
emerjan a la conciencia y puede llevar a respuestas erróneas o equivocadas. Las
respuestas extremadamente desviadas en los reactivos fáciles y que el sujeto no se da
cuenta de su error, indican usualmente un proceso psicótico. La discrepancia entre la
información retenida y la perdida es muy grande para explicarse sobre la base de una
ineficiencia temporaria determinada por la ansiedad. Por ejemplo: Saber qué son
apócrifos y etnografía y no saber dónde esta Brasil.
3.11 ANÁLISIS CUALITATIVO.
El tercer método de análisis de la Interpretación Clínica: Análisis Cualitativo.
Como ya revisamos, un análisis de la dispersión de mucha más información que el C.I.
General; asimismo, puede ampliarse este análisis analizando reactivos. En las
verbalizaciones se manifiesta el funcionamiento intelectual del sujeto, y a través de sus
respuestas correctas e incorrectas y expresiones de inadaptación, se puede analizar la
estructura de la personalidad. Este análisis se relaciona con cómo fracasó o acertó el
sujeto en los reactivos del test: Se caracterizó por dudas e indecisiones? ¿Se expresaron
ideas más o menos extravagantes? ¿Fué prevalente la impulsividad?
Las formas como llega el sujeto a las respuestas correctas e incorrectas no están obvias,
pero sí son reveladas por: la forma de razonar a los reactivos de comprensión,
semejanzas, o aritmética; su velocidad y confianza en dar la respuesta, su ansiedad o
permisividad respecto a respuestas incorrectas. Por ejemplo: en león y un perro se
parecen porque tienen células (proceso psicótico)
Tendrá rasgos obsesivos si da 5 explicaciones o más en un reactivo de comprensión, 3 ó
más semejanzas y da extensas y sutiles definiciones en Vocabulario.
70
Puntajes bajos: pueden indicar deficiencias en el manejo del lenguaje o de los procesos del
pensamiento, poca dotación natural, medio ambiente pobre en estimulación.
b)Información .-
Puntajes altos: indican apertura hacia el mundo circundante, ambición intelectual,
tendencias a la intelectualización, buena memoria y buena capacidad de aprendizaje;
respuestas con detalles más allá de lo pedido sugieren una orientación obsesiva.
Puntajes bajos: poca memoria, poca capacidad de aprendizaje, el sujeto no tiene interés en
el mundo que lo rodea y en adquirir mayores conocimientos.
c)Semejanzas.-
Respuestas calificadas con 0: pensamiento concreto, hay incapacidad para captar las
semejanzas, o bien las semejanzas se refieren a características comunes pero esenciales.
Respuestas calificadas con 1 punto: el tipo de pensamiento del sujeto es funcional, se
perciben funciones o usos comunes a los dos objetos.
Respuestas calificadas con 2 puntos: pensamiento abstracto, el sujeto selecciona una
característica esencial o usos comunes a los dos objetos.
Puntajes altos: buena capacidad para efectuar abstracciones, generalizaciones y
asociaciones.
Puntajes bajos: sujetos con un nivel de pensamiento de tipo concreto; si el puntaje es muy
bajo puede tratarse de sujetos esquizofrénicos u orgánicos.
d)Comprensión.-
Puntajes altos: personas con buena capacidad de juicio, pragmáticas, socialmente
convencionales, capaces de pensar en las consecuencias de sus actos; puede haber rasgos
obsesivos si el puntaje es muy alto.
Puntajes bajos: personas con poca capacidad de juicio, puede haber rasgos impulsivos, no
saben solucionar problemas y tienen poca iniciativa.
e)Retención de dígitos.-
Puntajes altos: buena memoria inmediata, buena capacidad de atención, adaptación rápida
a las exigencias de los estímulos.
Puntajes bajos: vulnerabilidad de la atención, posiblemente por ansiedad, pobre memoria
inmediata.
g)Ensamble de objetos.-
Puntajes altos: buena coordinación visomotora, buena capacidad para prever las situaciones
que se presentan en la búsqueda de un objetivo, son sujetos que saben planear.
Puntajes bajos: ansiedad, rigidez, poca fantasía, poca capacidad de planeación y
anticipación.
h)Diseño con cubos.-
Puntajes altos: buena capacidad analítico-sintética, buena coordinación visomotora y
percepción visual, rapidez y precisión al efectuar una tarea.
Puntajes bajos: pobreza en la capacidad analítico-sintética, poca coordinación visomotora;
pueden ser sujetos con inclinación hacia el fracaso, que renuncian prontamente a realizar
72
nuevos intentos; pueden haber tendencias obsesivas si el sujeto tiene que hacer
comprobaciones constantes de sus ejecuciones.
i)Símbolos en dígitos.-
Puntajes altos: sujetos con aptitud para tareas de tipo imitativo, tareas administrativas, con
buena capacidad de aprendizaje y buena velocidad psicomotriz.
Puntajes bajos: sujetos con defectos visuales, con poca velocidad psicomotriz y que no
tienen aptitud para tareas imitativas; puede tratarse de sujetos demasiado preocupados por
la precisión o bien sujetos muy inteligentes que no se sienten atraídos por una tarea
monótona.
j)Ordenamiento de figuras.-
Puntajes altos: sujetos con buena organización visual, alerta a los detalles, capaces de
pensar en forma lógica y secuencial, con buena capacidad de anticipación, saben interpretar
las situaciones sociales, saben establecer relaciones causales.
Puntajes bajos: poca organización visual, sujetos impulsivos, no prestan atención y no
saben interpretar adecuadamente las situaciones sociales, lo que muchas veces implica
problemas en las relaciones interpersonales.
k)Figuras incompletas.-
Puntajes altos.- sujetos observadores, con buena organización visual, logran concentrarse,
se interesan en el ambiente que los rodea.
Puntajes bajos.- sujetos que prestan atención a detalles minuciosos sin la capacidad para
establecer jerarquías, poca capacidad de observación, puede haber negativismo y ansiedad.
Análisis cualitativo de las respuestas en cada ítem.-
Se analizan en forma especial las respuestas verbales del sujeto, y esto permite establecer
los subtests en los cuales la acumulación de fracasos constituye un índice patológico. El
análisis cualitativo de los ítems permite además diferenciar las ineficiencias temporarias
debidas a ansiedad o bien las que son características de los psicóticos. Ejemplo: no es lo
mismo que un sujeto nos diga que la capital de Italia es Milán o Venecia, o bien que otro
sujeto nos diga que es Pekín o Río de Janeiro. El análisis cualitativo también no se puede
indicar deficiencia o retraso mental.
Comparación de los puntajes de subtests específicos,
Que en la experiencia clínica ha resultado una fuente valiosa para el diagnóstico.
A continuación se presentan las características generales de los resultados obtenidos en el
WAIS por distintos grupos clínicos (enfermedad orgánica del cerebro, esquizofrenia,
psicópatas adolescentes, deficientes mentales, neuróticos).
Los símbolos empleados equivalen a:
+ : Relativamente bueno, desviado por encima de la media
++ : Considerablemente por encima de la media
0 : no hay desviación significativa con respecto a la media
- : relativamente pobre, desviado por abajo de la media
-- : considerablemente por abajo de la media
A 0 : la desviación puede estar por encima o aprox., en la media
a0 : la desviación puede estar por abajo o aprox. en la media.
Información +
73
Comprensión +
Aritmética -
Sep. De dígitos -- (particularmente dígitos hacia atrás)
Semejanzas -
Vocabulario ++
Ord. De figuras 0
Complet. de dibujos 0
Ensamble de objetos 0 a -- (depende del tipo de trastorno)
Diseño con cubos -- a 0 (depende del tipo de trastorno)
Símbolos en dígitos --
Verbal más alto que Ejecución. La variabilidad intertest: omitiendo los 2 o 3 subtests en
los cuales el sujeto lo hace probablemente muy mal, el resto generalmente bajo.
b)EZQUIZOFRENIA
Información + a ++
Comprensión + a -- (depende del tipo de esquizofrenia
Aritmética 0a-
Rep. de dígitos 0a-
Semejanzas + a -- (depende del tipo de esquizofrenia)
Vocabulario ++
Complet. de dibujos 0 a -- (depende del tipo de esquizofrenia)
Ord. de figuras -a0
Ensamble de objetos -
Diseño con cubos 0a+
Símbolos en dígitos -
Verbal generalmente más alto que ejecución. Suma de Ordenamiento de dibujos más
Comprensión, menor que Información y Diseño con cubos. Ensamble de objetos mucho
más bajo que Diseño con cubos. Muy bajo en Semejanzas con alto en Vocabulario e
Información, definitivamente patognómico. La variabilidad intertest es marcada, y en la
mayoría de los casos mayor entre los subtests de la Escala Verbal que la Escala de
Ejecución.
c)NEURÓTICOS
Información +
Comprensión +
Aritmética 0a-
Rep. de dígitos - (pero no predecible)
Semejanzas +
Vocabulario +
Complet. de dibujos 0
Ord. de figuras -
Ensamble de objetos -
Diseño con cubos 0
Símbolos en dígitos -
Verbal generalmente más alto que Ejecución. Suma de Completamiento de dibujos más
Diseño con cubos, generalmente mayor que suma de Ordenamiento de figuras y Ensamble
74
de Objetos. La variabilidad intertest: moderada; menos que en psicosis, pero mayor que en
los normales o psicópatas.
d)PSICOPATAS (ADOLESCENTES)
Información - a—
Comprensión 0a-
Aritmética -
Rep. de dígitos 0a-
Semejanzas -a0
Vocabulario 0
Complet. de dibujos +a0
Ord. de figuras ++ a +
Ensamble de objetos ++ a +
Diseño con cubos +a0
Dígitos y símbolos 0a-
Ejecución generalmente más alto que Verbal. Suma de Ensamble de objetos más
Ordenamiento de figuras casi siempre mayor que la suma de Diseño con cubos y
Completamiento de dibujos. La variabilidad intertest; comparativamente limitada.
e)DEFICIENTES MENTALES
Información 0a-
Comprensión +
Aritmética --
Rep. de dígitos -a0
Semejanzas 0
Vocabulario ++
Complet. de dibujos -a0
Ord. de figuras 0
Ensamble de objetos +
Diseño de cubos 0a+
Dígitos y símbolos -a+
Ejecución generalmente más alto que Verbal. La variabilidad intertest: limitada. Mientras
Semejanzas y Diseño con Cubos están generalmente en la media y o
Aún cuando los hallazgos se reportan en términos de síndromes de inadaptación
específicos, la evidencia para cualquier diagnóstico particular consiste en las
interpretaciones descriptivas de los hallazgos del test.
Las interpretaciones hechas sobre las conductas o el pensamiento del sujeto, sirven de
índices para un diagnóstico particular; pero no por presentar alguna característica ya se
puede dar una determinación diagnóstica. Cada síndrome se describirá brevemente antes
de resumir los hallazgos del test.
NEUROSIS OBSESIVO-COMPULSIVA.
Se trata de personas rígidas que recurren a defensas de aislamiento, formación reactiva,
racionalización e intelectualización en sus esfuerzos por tratar con sus impulsos y con las
demandas del mundo que los rodea.
Características a buscarse: Intelectualización Pedante: perfeccionismo, ostentación,
circunlocutoriedad, despliegue circunstancial de erudición; racionalización y duda;
cualificación excesiva, sobrepreocupaciòn, rigidez, incapacidad para ser causal cuando la
75
El patrón general indica una persona permisiva, irreflexiva, orientada a la acción, con juicio
pobre, y desarrollo conceptual limitado y con aprehensión de las situaciones sociales rápida
y acertadamente.
Es raro encontrar un C.I. Verbal superior al promedio, y el C.I. de Ejecución puede ser
superior o muy superior.
ESQUIZOFRENIA.
Las respuestas al test de casi todos los esquizofrénicos están formadas en gran parte por los
aspectos perdurables no esquizoide de la estructura del carácter, previa a la ruptura
psicótica. Así, por ejemplo, una persona que ha confiado fuertemente en las defensas
obsesivas, y que ha desarrollado en último término una esquizofrenia, arrojará a lo largo de
todo el test patrones indicativos de rendimientos pasados y cualidades presentes atribuibles
a la obsesividad, lo mismo se aplica a las personas con un énfasis pronunciado en la
defensa represiva. Psicológicamente, no hay razón para esperar que el desarrollo de una
esquizofrenia represente un completo abandono de los esfuerzos de adaptación previos a la
psicosis, ni una pérdida completa de los rendimientos. Por tanto, no pueden suponerse que
todas las variaciones en los resultados del test sean atribuibles a la presencia de la psicosis.
La desorganización esquizofrénica se puede observar en cuatro aspectos al comparar el
dispersigrama:
PRIMERO: ¿EN QUÉ VARÍA? Un puntaje relativamente bajo en Comprensión es más
significativo diagnóstica mente que un puntaje relativamente bajo en Ensamble de Objetos.
SEGUNDO: ¿EN QUÉ DIRECCIÓN? Puntuaciones muy altas en Dígitos en orden
progresivo y bajas en orden inverso son generalmente muy significativas.
TERCERO: ¿CUÁNTO VARÍA? Cuán extrema es la desviación a partir de la línea base
hipotética.
CUARTO: ¿CUÁL ES LA CUALIDAD O CONTENIDO DE LA VARIACIÓN? Una
respuesta puede no sólo ser errónea, sino bizarra.puntajes. Generalmente caen
Comprensión, Aritmética y Completamiento de Figuras. En otros casos cae: Retención de
Dígitos, Ordenamiento de Figuras y Ensamble de Objetos. La discrepancia es de 8 ó más
puntos si el C.I. Total es Superior y 6 ó más si es Normal o Inferior.
INDICACIONES CUALITATIVAS:
INFORMACIÓN: Fracasa en una serie de reactivos fáciles y tiene éxito en los difíciles.
En respuestas difíciles dice que no puede recordar, aún cuando se trate de reactivos
pasados, considerando los intereses específicos y el entrenamiento, por ejemplo: cuando un
músico falla el reactivo “Fausto”, un abogado falla el reactivo de “Leyes de protección a la
infancia”, o un maestro de Historia falla el reactivo de “Roma”.
Verbalizaciones neologistas: “Un termómetro es un tubo mercuriado para medir los grados
de temperatura Fahrenheit”, respuestas impulsivas y absurdas. Estos patrones traducen un
funcionamiento desorganizado de la memoria y pérdida de las adquisiciones previas.
COMPRENSIÓN: Fracasa en uno o más reactivos fáciles y éxito en difíciles, se
manifiestan preocupados irrelevantes como: Sífilis en el reactivo de sordo de nacimiento;
respuestas consistentemente egocéntricas ofrecidas seriamente como: “Ignorar el sobre en
la calle, porque no es de mi incumbencia, o leer la carta por curiosidad”; conductas
claramente inadecuadas como: “Cantar el himno nacional desde el cine que se quema para
impedir el pánico”, o “construir un refugio en el bosque hasta que alguien me encuentre”;
reacciones moralistas inadecuadas a los reactivos de malas compañías, leyes y licencias de
matrimonio; intelectualización irrelevante, respuestas que no concuerdan con las señaladas
por el examinador.
77
RETENCIÓN DE DÍGITOS: Superioridad extrema de los dígitos hacia adelante sobre los
dígitos hacia atrás. Por ejemplo: 9 hacia adelante y 3 hacia atrás. Sistemas arbitrarios para
facilitar el recuerdo como por ejemplo: dar una cantidad formada con los dígitos dados.
ARITMÉTICA: Fracaso en la mayoría de los reactivos fáciles y éxito en los 3 últimos
reactivos difíciles; respuestas aproximadas como: “cerca de 50”, o “gruesamente 100”,
incapacidad para aprovechar incluso la ayuda más obvia de los reactivos fáciles que se han
fallado; intentos bizarros de solución. Los fracasos inusuales parecen traducir la alteración
de la capacidad para concentrarse, dichos intentos de aproximarse a las respuestas reflejan
la alteración del juicio.
SEMEJANZAS: Fracaso o contaminación de respuestas aceptables en los reactivos fáciles,
por ejemplo: “naranja y plátano son frutas cítricas” y éxito en otros difíciles, conceptos
extremadamente concretos y fabulados, como: “Usted puede estar pescando con moscas y
enredar su cordón en las ramas de un árbol”, rechazo consistente, negativista de la
semejanza, dando un puntaje bajo cuando el nivel intelectual está por encima del promedio;
da consistentemente diferencias además de, o en lugar de las semejanzas.
VOCABULARIO: Fracaso en reactivos fáciles y éxito en difíciles. Asociación de la
palabra dada con otras por ejemplo: “tela suave” y “santuario bonito” asociaciones
impuestas, impulsivas como: “Inigualable significa tres doces cuando se juega a las
cartas”.
ORDENAMIENTO DE FIGURAS: Percepción distorsionadas o confusas, por ejemplo:
Ver el reyecito como dos personas diferentes en la misma historia; discrepancias extremas
entre la secuencia ofrecida y la historia narrada; fragmentación o bloqueo de las
anticipaciones en los reactivos fáciles a tal grado, que cada figura se considera aisladamente
y se pierde la continuidad, originando anticipaciones extrañas y arbitrarias.
COMPLETAMIENTO DE FIGURAS: Fracaso en los reactivos fáciles, éxito en los
difíciles; referencia a atributos o detalles no intentados para estar presentes, como por
ejemplo que falta el color, el resto del cuerpo de la figura, el otro ojo en las figuras de
perfil, alimento en el recipiente del puerco. Incapacidad para reconocer ciertos objetos
como la carta de la baraja o el foco en sujetos que tienen un C.I. superior o promedio
(generalmente esto se da, cuando el sujeto está confuso).
DISEÑO CON BLOQUES: Acepta diseños totalmente incorrectos como correctos.
Invierte persistentemente los diseños; encajamiento de bloques por ensayo y error hasta
alcanzar alguna solución; facilidad de cambiar un diseño correcto al recibir algún
comentario del examinador.
Estos errores reflejan una defectuosa prueba de la realidad o alteraciones del pensamiento
conceptual.
ENSAMBLE DE OBJETOS: Reconocimiento erróneo o ausencia de reconocimiento no
planeada de los contornos que generalmente lleva a una solución correcta por ensayo y
error, indicando una defectuosa prueba de la realidad y bloqueo de las anticipaciones, por
ejemplo, una mitad de la oreja está colocada correctamente, pero la otra mitad la quiere
colocar alrededor de la cabeza; o bien trata de invertir los brazos y piernas del maniquí.
SÍMBOLOS Y DÍGITOS: Errores de copia; salto frecuente de espacios quedando, por
tanto, lo que sería un símbolo correcto en un espacio equivocado, gruesa distorsión de los
símbolos; fluctuaciones en el ritmo de trabajo.
CUADRO 1
78
VOCABULARIO:
Puntajes altos: Buena dotación natural, maneja en forma eficiente el lenguaje, erudición,
sofisticación y esfuerzo intelectual.
Puntajes bajos: Deficiencias en el manejo del lenguaje o de los procesos del pensamiento,
poca dotación natural, medio ambiente pobre en estimulación.
INFORMACIÓN:
Puntajes altos: Apertura hacia el mundo circundante, ambición intelectual, tendencia a
intelectualización, buena memoria a largo plazo, buena capacidad de aprendizaje,
respuestas con detalles más allá de lo pedido, sugieren rasgos obsesivos.
Puntajes bajos: Poca memoria, poca capacidad de aprendizaje, sin interés por el medio y
por adquirir más conocimientos.
SEMEJANZAS:
Puntajes altos: Calificación = 2 Pensamiento abstracto, capaz de realizar generalizaciones
y asociaciones.
Calificación = 1 Pensamiento funcional, percibe funciones o usos comunes a dos
objetos.
Calificación = 0 Pensamiento concreto, incapacidad para captar semejanzas o éstas se
refieren a características comunes, pero no esenciales; si es muy bajo, puede tratarse de un
esquizofrénico u orgánico.
COMPRENSIÓN:
Puntajes altos: Buena capacidad de juicio, pragmáticos, socialmente convencionales,
capaces de pensar en las consecuencias de sus actos, puede haber rasgos obsesivos si es
muy alto.
Puntajes bajos: Presenta alteración en la capacidad de juicio, posibles rasgos impulsivos,
poca iniciativa, no saben solucionar problemas.
RETENCIÓN DE DÍGITOS:
Puntajes altos: Buena memoria inmediata, lo que le permite comprender e incorporar de
manera inmediata la información que el medio le proporciona. buena capacidad de
atención, adaptación rápida a los estímulos.
Puntajes bajos: Vulnerabilidad a la atención, quizá por ansiedad, pobre memoria
inmediata.
ARITMÉTICA.
Puntajes altos: Manejo de conceptos numéricos y lógicos, capacidad de concentración y
combinan rapidez con meticulosidad.
Puntajes bajos: Errores de cálculo, quizá por ansiedad, no logran concentrar su atención,
no manejan conceptos numéricos.
ENSAMBLE DE OBJETOS:
Puntajes altos: Buena coordinación visomotora, buena capacidad para prever las
situaciones en la búsqueda de una objetivo, saben planear.
79
SÍMBOLOS Y DÍGITOS:
Puntajes altos: Aptitud para tareas de tipo imitativo, tareas administrativas, buena
capacidad de aprendizaje y buena velocidad psicomotriz.
Puntajes bajos: Defectos Visuales, poca velocidad psicomotriz y sin aptitud para tareas
imitativas, pueden ser sujetos muy preocupados por la precisión o muy inteligentes que no
les atrae lo monótono.
ORDENAMIENTO DE FIGURAS:
Puntajes altos: Buena organización visual, alerta a los detalles, pensamiento lógico y en
forma secuencial, buena capacidad de anticipación, interpretan situacionessociales, saben
establecer relaciones causales.
Puntajes bajos: Poca organización visual, impulsivos, no prestan atención y no saben
interpretar adecuadamente las situaciones sociales pudiendo provocar problemas en las
relaciones interpersonales.
FIGURAS INCOMPLETAS:
Puntajes altos: Observador, buena organización visual, logra concentrarse, se interesa en el
ambiente.
Puntajes bajos: Presta atención a detalles minuciosos sin la capacidad para establecer
jerarquías, poca capacidad de observación, puede haber negativismo y ansiedad.
CUADRO II.
FUNCIONES SUBYACENTES Y FACTORES EN LA EJECUCIÓN DEL WAIS
SUBTEST
ESCALA VERBAL FUNCIONES FACTORES
INFLUYENTES
INFORMACIÓN Capacidad de retención. Ambiente cultural
(Memoria)
Asociación y organización de Intereses
experiencias
ESCALA DE EJECUCIÓN
FIGURAS INCOMPLETAS Percepción visual (análisis) Experiencia ambiental.
Imágenes visuales Exactitud visual (en el
momento).
1 Breve historia
Características de la prueba
El MMPI es un inventario de personalidad que puede administrarse en forma
individual y colectiva.
En su forma más usual consta del siguiente material:
a) Un cuadernillo que contiene:
Las instrucciones para el examinado
Los 566 reactivos de la prueba
b) La hoja de las respuestas (protocolo), donde el sujeto marca con un lápiz si
cada una de las frases, en su caso, es CIERTA o FALSA.
c) Las claves para la calificación de la prueba.
d) Las hojas para el trazo del perfil (masculino y femenino).
e) El manual de la prueba.
En la forma original estaba integrado por 566 frases que constituyen la prueba
abarcan una gran variedad de temas, Estas frases suman en total 550, habiendo
16 frases más, repetidas, para llegar al total de 566 ítems que forman la prueba.
Esta integrado por 4 escalas “de validez”, 8 escalas “clínicas” 2 escalas
adicionales, 15 escalas de contenido,8 escalas suplementarias,más 8 escalas
adicionales nuevas. Nos ocuparemos de las escalas de validez y clínicas.
Las escalas clínicas se obtuvieron al seleccionar una muestra de pacientes
psiquiátricos internados en el Hospital Psiquiátrico de Minnesota, pacientes ya
claramente diagnosticados por otros medios. Se analizaron las respuestas
obtenidas y se determinó la forma particular y característica en la que dichos
sujetos contestaban a cada ítem, y se hizo una comparación con una muestra
representativa de la población normal.
Las bases en las que se fundamenta esta prueba siguen el criterio de que cuando
un grupo de personas son similares en ciertos aspectos de su conducta, (en este
caso en la forma de contestar a una serie de preguntas acerca de ellos mismos)
son también similares en otras conductas, y por lo tanto ciertas características de
su personalidad se evidencian en sus respuestas a la prueba, cuando estas
contestaciones se comparan con las de un grupo específico.
Escalas clínicas
Las escalas clínicas que se derivaron al comparar los resultados de la prueba
recibieron el nombre del síndrome que identifican, y son:
1. Hs HIPOCONDRIASIS
2. D DEPRESIÓN
3. Hi HISTERIA
4. Dp DESVIACIÓN PSICOPÁTICA
83
5. Mf MASCULINIDAD / FEMINIDAD
6. Pa PARANOIA
7. Pt PSICASTENIA
8. Es ESQUIZOFRENIA
9. Ma MANIA
Escalas de validez
Las 4 escalas de validez son:
Aplicaciones de la prueba
La prueba se aplicaba a sujetos de 16 años en adelante, con las dos versiones, el
MMPI-a es para sujetos adolescentes y el MMPI-2 para adultos, con un mínimo de
6 años de escolaridad (primaria terminada), aunque en la práctica se ha visto que
es preferible que el sujeto haya terminado también la secundaria, de tal manera
que pueda tener mayor comprensión de las preguntas que se le formulan.
Se ha encontrado que sujetos con un C.I. de menos de 80 (medido con el WAIS)
necesitan mucha ayuda para resolver la prueba, y sujetos con un C.I. de 65 o
menos (también medido con el WAIS) no son capaces de resolver la prueba, y
ésta se invalida.
La administración de la prueba a personas analfabetas o pacientes psiquiátricos,
se realiza en forma individual, cara a cara, y el examinador lee los reactivos al
examinado y va marcando las respuestas proporcionadas por éste.
84
T 90 o más *
T 80 a 89 “
T 70 a 79 ‘
T 60 a 69 -
T 50 a 59 /
T 40 a 49 :
T 30 a 39 #
Hs 1 57
D 2 75
Hi 3 73
Dp 4 60
Mf 5 52
Pa 6 69
Pt 7 73
Es 8 80
Ma 9 63
Si 0 52
L - 43
F - 60
K - 64
Codificación: 8 “ 2 3 7 ‘ 4 6 9 – 1 5 0 / K – F – L :
Nota: Si dos escalas tienen igual valor, se anotará en primer lugar la escala
que aparece primero en la numeración ordinaria.
Invalidación de la prueba
Índice de Gough
Mide la distorsión de la prueba y se utiliza cuando hay duda respecto a la
franqueza del sujeto al contestar, o bien cuando existe la posibilidad de que el
sujeto quiera simular un cuadro patológico.
Este índice se obtiene de la siguiente manera:
ÍNDICE DE GOUGH = F - K
Si el resultado que se obtiene es igual o mayor a +9, se invalida la prueba. El
protocolo es aceptable si este índice es menor de +9
Niveles interpretativos (puntajes “T”)
80
ALTO – PATOLÓGICO
70
60
50 - - - - - - MEDIA - - - - - -
40
30
BAJO - PATOLÓGICO
Descripción de escalas
personalidad del sujeto, pero también por sí mismas reflejan datos importantes de
cómo es el sujeto, y cuál ha sido su actitud al contestar la prueba.
“T”
KF
L 50
92
“T”
KF
L 50
94
“T”
KF
L 50
KF
L 50
“T”
95
Sujetos con poca escolaridad, que tratan de dar una imagen favorable de sí
mismos.
“T”
KF
L 50
“T”
KF
L 50
96
L, F y K altas
“T”
KF
L 50
97
Escalas clínicas
ESCALA 1 (Hs) – HIPOCONDRIASIS
Esta escala, con 33 reactivos, es la primera escala de la “triada neurótica”, y mide
características de la personalidad relacionadas con el patrón neurótico de la
hipocondriasis. Este patrón se caracteriza por:
El conflicto emocional se expresa por medio de una canalización somática. Hay
preocupación extrema por la salud física y las funciones corporales.
Egocentrismo .No aceptan que sus síntomas tienen un origen psicológico y que
por lo tanto necesitan terapia.
98
Puntajes bajos:
Hombres: convencionales, de pocos intereses, sumisos, complacientes,
persistentes en su trabajo, dependientes, generosos, idealistas.
Mujeres: convencionales, equilibradas, modestas y de buen temperamento,
sumisas, tímidas, sinceras y confiables.
ESCALA 5 (Mf) – MASCULINIDAD / FEMINIDAD
Esta escala está integrada por 60 frases que exploran los intereses y actitudes del
sujeto pertinentes a características propias de un sexo u otro.
Una puntuación elevada en la escala 5, tanto para hombres como para mujeres,
implica una orientación hacia el sexo opuesto, aunque esto no implica
necesariamente que el sujeto en una puntuación alta en esta escala sea
francamente homosexual: por esta razón también esta escala es una escala
“frágil”. Es importante notar que es común encontrar esta escala moderadamente
elevada en sujetos universitarios.
Puntajes altos: indican acentuación de intereses y actitudes pertenecientes al sexo
opuesto. Los hombres son sensibles, pasivos, dependientes, sumisos, con gustos
estéticos y literarios (estudiantes de literatura, arte y seminaristas). La mujer en
cambio es tosca, atrevida, agresiva e independiente, rebelde, ruda, poco emotiva.
10
2
El joven adolescente es inteligente, caballeroso, afeminado, con gusto por las
artes, música y literatura, por lo general es buen estudiante, mientras que la mujer
adolescente, por el contrario, no tiene mucho éxito en los estudios.
Puntajes altos en población normal:
Hombres: pasivos, dependientes, sensibles, idealistas, sociables, con intereses
estéticos, filosóficos, literarios, artísticos (apreciación de la música, pintura, etc.),
tiene facilidad de palabra y por lo general son personas eruditas, inteligentes,
maduras, pacifistas, con gran variedad de intereses, caballerosos y socialmente
perceptivos.
Mujeres: aventureras, toscas, agresivas, ambiciosa, con fortaleza física, valientes,
atrevidas. Estas mujeres se relacionan con facilidad con quienes las rodean, y dan
una apariencia de tranquilidad y estabilidad. A menudo su sistema de valores hace
que prefieran carreras consideradas como propias de hombres (ingeniería, etc.)
Puntajes bajos:
Hombres: muy varoniles, atrevidos, rudos, a menudo vulgares y obscenos, poco
caballerosos, toscos, dados a actuar, con pocos intereses, alegres, ociosos,
autoindulgentes, agresivos. El “machismo” puede ser una defensa en contra de la
homosexualidad, o por miedo a caer en ella.
Mujeres: sensibles, idealistas, modestas, con buen sentido común, sentimentales,
con intereses estéticos y culturales, pasivas, dependientes, sumisas.
En mujeres pertenecientes a la población psiquiátrica se ha encontrado que la
puntuación baja en la escala 5 con frecuencia está acompañada de elevación de
la triada neurótica, y se ha visto que esta configuración indica un patrón
masoquista, con autodesprecio, sacrifico y sufrimiento, en donde la mujer asume
muchas obligaciones y responsabilidades.
ESCALA 6 (Pa) – PARANOIA
Esta escala tiene 40 reactivos y evalúa el patrón clínico de la paranoia, donde el
sujeto tiene ideas de referencia, delirios de grandeza y persecución, mala
interpretación de las situaciones sociales, etc.
es la primera de la “tétrada psicótica” y en su grupo normativo, aunque hubo pocos
casos diagnosticados con paranoia pura, se incluyeron el estado paranoide y la
esquizofrenia paranoide.
Puntajes altos: si la escala 6 está por arriba de “T” 80 y las escalas de validez son
aceptables, es probable que haya perturbación mental. Muchos de estos sujetos
dan la impresión de encontrarse bien orientados en tiempo, persona y espacio,
pero a pesar de ser sujetos por lo general bastante inteligentes, sus
interpretaciones de las situaciones parecen a menudo estar en desacuerdo con
sus habilidades.
La escala 6 elevada se encuentra también en adolescentes, que muestran
exagerada sensibilidad en las relaciones interpersonales y se sienten presionados
por el trabajo, escuela, obligaciones sociales, etc., siendo muy susceptibles a las
críticas y burlas que se les hacen, aún ingenuamente.
10
3
Hay que notar que es raro encontrar esta escala en pico de perfil, aún entre
sujetos enfermos, mucho menos en sujetos normales. Esta escala en pico se
correlaciona con características tales como astucia, severidad, suspicacia; son
sujetos abusivos y a menudo infantiles, inmaduros, hostiles y resentidos,
susceptibles, y suelen culpar a los demás de sus problemas. Cuando el paranoide
se siente muy amenazado por una situación que percibe como hostil, puede
incluso llegar a matar.
Puntajes altos en población normal:
Hombres: perfeccionistas, tercos, emotivos, sensibles, preocupados por lo que se
diga o piense de ellos, amables, con muchos intereses, por lo general inteligentes.
Mujeres: emotivas, bondadosas, sensitivas, francas, tensas, susceptibles.
Puntajes bajos:
Hombres: joviales, equilibrados, maduros, serios, razonables, confiables, íntegros.
Mujeres: convencionales, equilibradas, maduras, serias, razonables, juiciosas,
leales, con autocontrol.
Puntajes marcadamente bajos: tiene una significación interpretativa similar a los
puntajes altos, en virtud de que pueden estar detectando estados paranoides. Esto
obedece a que el sujeto paranoide, además de inteligente, es suspicaz, y al
contestar la prueba captó los reactivos relativos a su problemática y los negó.
ESCALA 7 (Pt) – PSICASTENIA
Es la segunda escala de la “tétrada psicótica” y está compuesta por 48 reactivos.
Fue elaborada con el propósito de detectar características de personalidad
clasificadas como “psicastenia”, término actualmente en desuso. Mide
características fóbicas y obsesivo-compulsivas, como son:
Excesivas dudas. Dificultad para tomar decisiones. Gran variedad de miedos y
temores. Preocupación obsesiva. Actos compulsivos y ritualistas. Perfeccionismo
(muy exigentes consigo mismos y con los demás). Angustia, inseguridad,
desconfianza en sí mismo. Sentimientos de culpa. Dificultad para concentrarse.
Autocrítica
Puntajes altos: muchas personas muestran fobias o conductas compulsivas sin
encontrarse realmente incapacitadas por su perturbación. Cada paciente está
caracterizado por diferentes temores de tipo específico, preocupaciones diversas y
actos compulsivos variados. Estos sujetos muestran depresión, preocupación
intensa, falta de confianza en sí mismos e incapacidad para concentrarse. A
menudo pacientes obsesivo-compulsivos son esquizoides, y sus obsesiones y
compulsiones son completamente irracionales, al igual que las “ideas raras” del
esquizofrénico.
Los pacientes con la escala 7 en pico de perfil son hostiles con el terapeuta,
negativos hacia el procedimiento terapéutico, preocupados por los valores
religiosos y morales, rígidos, ansiosos, depresivos; muchos tienen problemas de
impulsividad homosexual; son además individualistas y agresivos.
Puntajes altos en población normal:
10
4
Hombres: sentimentales, dependientes, deseosos de agradar, con sentimientos de
inferioridad, indecisos, tranquilos, insatisfechos.
Mujeres: susceptibles, inclinadas a la preocupación, emotivas, intuitivas, con una
variedad de componentes neuróticos.
En la población universitaria se han encontrado lo siguiente:
Hombres: caracterizados por meditaciones obsesivo-compulsivas, con pobres
hábitos de estudio, pobres relaciones interpersonales, dificultad con las figuras de
autoridad, preocupados por valores morales y religiosos, muchos tienen
problemas de tipo homosexual.
Mujeres: amables, dependientes, deprimidas, sentimentales, soñadoras,
indecisas, irritables, con quejas físicas.
Puntajes bajos:
Hombres: versátiles, sociables, exhibicionistas, activos, competitivos, con
iniciativa, manipulan a los demás y en sus relaciones sociales toman un rol de
superioridad, oportunistas, a menudo agresivos y hostiles en sus relaciones
interpersonales, ambiciosos, inmaduros, no toleran la frustración.
Mujeres: sociables, entusiastas, conversadoras, seguras de sí mismas, atrevidas,
alegres, amigables, con muchos intereses, equilibradas y razonables.
Características de los perfiles
Los perfiles que se encuentran cercanos a la línea horizontal “T” 50 son los que se
han denominado “perfiles de elevación normal”; este tipo de perfil no se
encuentran usualmente en la población psiquiátrica.
Otro tipo de perfil es el perfil bajo, sumergido o hundido, que se caracteriza porque
el punto más alto no está por arriba de la media aritmética general y porque la
mayoría de las escalas se encuentran entre “T” 30 y “T” 40.
El “perfil limítrofe” implica que varias escalas clínicas se encuentran entre “T” 60 y
“T” 70. Este tipo de perfil se debe a que los sujetos responden de tal manera que
indican anomalías que pueden controlar. Este tipo de perfil señala entonces áreas
en las cuales el sujeto encuentra dificultades.
El perfil elevado se caracteriza por tener algunas escalas en la región superior del
psicograma, en especial cuando se encuentran puntuaciones por arriba de “T” 80.
Cuando son varias las escalas que se encuentran en dicha región, al perfil se le
denomina también “perfil flotante”.
El “perfil tipo punta” es aquel en el cual se observa que sólo una o dos escalas son
prominentes, estando las otras casi a un mismo nivel.
El perfil llamado “triada neurótica” es aquél en el que se observan elevadas las
escalas clínicas 1, 2 y 3, pudiendo encontrarse en distintas combinaciones,
aunque una de las más observadas es la “V conversiva”, donde la escala 2 se
encuentra un poco más abajo de las escalas 1 y 3.
El perfil denominado “tétrada psicótica” (escalas 6, 7, 8 y 9) es el que se ha
encontrado mayormente entre pacientes psicóticos, pudiendo haber distintas
combinaciones entre las escalas. Un perfil significativo de este tipo sería por
ejemplo aquél en el que se encuentra la llamada “configuración paranoide”, donde
las escalas 6 y 8 son los puntos más elevados, y las escalas 7 y 9 son un poco
más bajas.
10
8
Existen perfiles denominados “curva difásica”, que son configuraciones en las
cuales hay una “punta” tanto en la tríada neurótica como en la tétrada psicótica.
Hay otro tipo de perfil en el cual las escalas del centro son más elevadas que las
de los extremos; este perfil es poco usual en las poblaciones psiquiátricas pero
muy frecuente en grupos de universitarios, pudiendo indicar transtornos de
carácter.
0 SENTIMIENTO
7
+
3
1
Introversión
-2CONTACTO
4+
6
89- VIII.11.2
VIII.11.1
CONSCIENCIA
CUMPLIMIENTO
FANTASÍAS
ACTIVIDAD
AUTO-
ESCALAS OExtroversión
SOCIAL
ESCALAS
INHIBIDORAS 0
ACTIVADORAS
Su
DE base:
ENGRANDE-dependencia social
PSICOLÓGICA
CONFORMISMO
PERSONAL
O
LÁSTIMA
SOCIABILIDAD Su base: hostilidad
INTRAPUNITIVAS
CULPABILDAD
CIMIENTO
SOCIAL EXTRAPUNITIVAS
10
9
1. ACTIVIDAD PSICOLÓGICA
Proceso por el cual el sujeto es capaz de procesar, organizar y elaborar los datos
proporcionados por las percepciones que le suministra el medio ambiente y su
experiencia personal, que son impulsados por una tendencia determinante, y se
seleccionan y orientan alrededor de un propósito más o menos consciente,
siguiendo las vías establecidas por el proceso asociativo. Así, cuando la escala 9
es elevada nos indica que el sujeto empieza a perder el control sobre el proceso
ideativo, debido a la hostilidad que experimenta, provocando ideas de
autoengrandecimiento, sin lograr terminar los trabajos o tareas que inicia.
11
0
Cuando la escala 2 es elevada, el aspecto depresivo de culpabilidad origina una
discriminación del proceso ideativo, con lo que disminuye la actividad psicológica,
tornándose el sujeto dependiente y con falta de interés en lo que sucede a su
alrededor, volcando en sí mismo la tensión que experimenta.
CONSCIENCIA PERSONAL
Es la capacidad de darse cuenta de sí mismo y de las consecuencias de los
propios actos, beneficiándose de la experiencia. Cuando la escala 4 está elevada
disminuye la consciencia personal por los delirios de grandeza y la negación del
superyó, por lo que actúa en base a sus impulsos, teniendo dificultad para
postergar la descarga de sus necesidades y presentando poca tolerancia a la
frustración.
Cuando la escala 7 es elevada se incrementa la consciencia personal, existiendo
preocupación, ansiedad, angustia en la relación al medio ambiente, y es favorable
para el pronóstico ya que indica capacidad de insight.
CUMPLIMIENTO SOCIAL
Capacidad para adecuarse a las normas y leyes que rigen el comportamiento del
grupo social de pertenencia, en donde se cuenta con la flexibilidad necesaria para
adecuarse a las mismas, sin sacrificarse o guardar resentimiento. La escala 6
elevada indica que el examinado se siente fuera de la sociedad, tiene fantasías,
susceptibilidad ante el medio ambiente, se siente limitado por el mismo,
experimenta hostilidad, tratando de manejarla por medio de la racionalización y la
proyección. La escala 3 elevada puede indicar un superyó estricto, represión de
los impulsos, necesidad de aceptación y aprobación, hostilidad hacia sí mismo,
comportamiento infantil para evadir responsabilidades en situaciones conflictivas.
CONTACTO SOCIAL O SOCIABILIDAD
Forma de establecer relación con los integrantes de su medio. La escala 1 elevada
indica que por su problemática (que se manifiesta por la somatización) el sujeto
quiere que la gente le tenga lástima, y se comporta en forma dependiente,
buscando a la gente en actividades egocéntricas en forma casi infantil, sin
presentar tolerancia a las presiones ambientales y volcando en sí mismo las
tensiones que experimenta.
La escala 8 elevada, indica que las fantasías del sujeto y la hostilidad que
experimenta originan que el sujeto pierda interés en establecer relación con los
integrantes de su medio, por lo que tiende a estar solo y a refugiarse en sus
fantasías, para evitar confrontar la realidad en la que se desenvuelve.
Combinaciones de las escalas
Combinación 1 – 2 ó 2 – 1
Combinación 2 – 8
Esta combinación es rara tanto en grupos psiquiátricos como en grupos de sujetos
normales. Esta combinación puede encontrarse en psicóticos depresivos
(maniaco–depresivos, depresivos o involutivos) y también en alguna forma de
esquizofrenia. Estas personas son poco sociables, se aíslan de la gente, y evitan
11
4
las relaciones interpersonales por miedo a involucrarse emocionalmente. Son
defensivos, estereotipados en sus relaciones interpersonales, pueden tener rasgos
obsesivos–compulsivos. También se ha encontrado esta combinación en
neuróticos de tipo mixto o con reacción depresiva.
Combinación 2 – 3 – 1
Se trata de depresivos, en su mayoría neuróticos. Sus síntomas son los
siguientes: manifestación de depresión, tristeza, insomnio, necesidad de simpatía,
tendencias hipocondríacas, histeroides, con inseguridad, reacción a la frustración
con tendencias intrapunitivas, exagerada necesidad de afecto.
Combinación 2 – 7 - 4
Este perfil se encuentra principalmente en pacientes que padecen de una reacción
de ansiedad y alcoholismo en personalidad pasivo–agresiva. Puede tratarse de
una reacción depresiva en alcohólico. Padecen de ansiedad, conflictos
matrimoniales, insomnio, tensión, alcoholismo crónico que puede llegar a delirium
tremens, sentimientos de inferioridad y sentimientos de culpa. Se ha visto que la
elevación de la escala 4 se asocia con una alta frecuencia de alcoholismo en este
tipo de perfil, en tanto que la elevación de las escalas 2 y 7 se relaciona con la
depresión y la ansiedad. La personalidad pasivo–agresiva es definida de la
manera siguiente: “La agresividad se expresa en esta reacción por medio de
recursos pasivos, tales como ineficiencia, obstinación, posponer sin objeto,
obstruccionismo pasivo”. Estas personas son usualmente hostiles, dependientes y
extremadamente inmaduras. Este tipo de pacientes son inadecuados para ser
tratados en psicoterapia, son autoderrotistas y autodespreciativos.
Combinación 2 – 7 – 8
Los pacientes de este grupo han sido clasificados como esquizofrénicos
pseudoneuróticos o esquizofrénicos indiferenciados; también puede tratarse de
una reacción de ansiedad o reacción depresiva en personalidad esquizoide. Los
síntomas y rasgos de personalidad de estas personas son: depresión, afecto
inapropiado, ideas de referencia, dificultad de concentración, introversión,
aislamiento, pérdida del interés, sentimientos de minusvalía, fatiga, sentimientos
de inseguridad, sentimientos de inferioridad. Este tipo de paciente es ambivalente,
incapaz de amar (generalmente soltero), tímido, callado, obsesivo,
extremadamente sensible, con pensamientos incongruentes, afectividad aplanada,
depresión severa, apatía, insomnio, interés en la lectura de temas religiosos o
temas extraños, y puede manifestar episodios psicóticos breves.
Bibliografía
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2001.Mexico.
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DE LA PERSONALIDAD – MMPI ESPAÑOL Edit. El Manual Moderno, S.A.
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