TP PATOLOGIA NEUROLOGICA 2013 Prof.

Martha Pan Alumnas: Julieta Benavdez y Nataln Fernandez

TEMA 2: PARALISIS CEREBRAL

CUESTIONARIO: 1) QU ES LA PARALISIS CEREBRAL O PC? Grupo de desordenes permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, causando limitacin de la actividad, que es atribuido a un disturbio no progresivo que ocurre en el desarrollo fetal o en el cerebro del lactante, el desorden motor de la parlisis cerebral es a menudo acompaado de alteraciones de la sensibilidad, de la percepcin, cognicin, comunicacin y del comportamiento, se presenta adems epilepsia y alteraciones msculo esquelticas secundarias. 2) DEFINICIONES DE PARALICIS CEREBRAL SEGN DISTINTAS FUENTES *Trastorno neuromotor que comprende todas las lesiones cerebrales o cerebelosas (excepcionalmente) a consecuencia de enfermedades o acciones externas antes durante o inmediatamente despus del parto. *Causado por una lesin en el cerebro inmaduro (desde el desarrollo prenatal a los 5 aos de vida, luego es un cerebro maduro). *Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura y no se revierte. *La parlisis cerebral es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los msculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo. *La parlisis cerebral no es contagiosa y no es progresiva. Es causada por una lesin a una o ms reas especficas del cerebro y no de los msculos. Esta lesin puede producirse antes, durante o despus del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los nios padecen alguna forma de parlisis cerebral; en el caso de bebs prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta al 1%. (Aumenta la frecuencia en la prematurez porque hay un cerebro ms lbil). 3) EN QU PERIODOS PUEDE OCURRIR LA PARALISIS CEREBRAL? -En el perodo prenatal (vientre materno), la lesin es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestacin. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de oxgeno), la toxemia y la diabetes materna.

-En el perodo perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas ms frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos mltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al nio. -En el perodo postnatal, la lesin es debida a enfermedades ocasionadas despus del nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestsicos, deshidrataciones, etc. 4) CULES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES EN EL PERIODO PRENATAL? *Insuficiencia cardiaca materna *Anemia o intoxicacin con monxido de carbono *Trastornos en la placenta *Hemorragia cerebral *Factor Rh(incompatibilidad de este factor entre la sangre de la madre y la del nio) *Exposicin a rayos x *Intoxicacin por hongos *Ingestin de drogas, txicos o medicamentos contraindicados durante el embarazo *Intentos de aborto por medios qumicos *Nefropatas *Infecciones (toxoplasmosis, rubeola, papera, hepatitis) *Desnutricin materna *Madre aosa o demasiado joven 5) CULES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES EN EL PERIODO PERINATAL? *Trauma fsico durante el parto *Diferencia de presin intrauterina con el medio ambiente (desgarro de meninges) *Mal uso de instrumentos *Parto prolongado *Placenta previa o desprendimiento *Presentacin pelviana con retencin de cabeza *Asfixia por circulares al cuello *Brusca adaptacin del recin nacido, al cambiar el abastecimiento de oxgeno placentario a su propia respiracin *Hipoxia perinatal *Cianosis al nacer *Prematuridad *Bajo peso al nacer 6) CULES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES EN EL PERIODO POSNATAL? *Meningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampin *Hipoalimentacin, carencias vitamnicas *Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas) *Traumatismos *Intoxicaciones *Accidentes por descargas elctricas

*Encefalopatas por anoxia 7) CMO SE CLASIFICA LA PC SEGN EL TIPO? A- Espstica: Dao en la corteza motora o en vas subcorticales intracerebrales (va piramidal), se caracteriza por la hipertona rgida o espstica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinacin entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteracin de masticacin, deglucin y fonacin. Es la forma ms habitual (70%). B- Disquintica o distnica: dao en los ncleos de la base. Alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticacin deglucin y fonacin. (15%). C- Atxica: Dao a nivel cerebeloso. Hipotona, incoordinacin de movimientos y trastornos del equilibrio. Movimientos lentos e incontrolados y bajo tono muscular D- Formas mixtas. 8) CMO SE CLASIFICA SEGN EL TONO? A- Isotnica: tono normal B- Hipertnica: tono incrementado C- Hipotnica: tono disminuido D- Variable 9) CMO ES LA CLASIFICACION TOPOGRAFICA? DNDE SE LOCALIZA SU AFECCION? A- Tetraparesia (o pleja): afecta tronco y cuatro extremidades (afectacin global) B- Cuadriparesia: cuatro extremidades C- Triparesia: extremidades inferiores y una superior D- Diparesia: cuatro extremidades con predominio de las inferiores E- Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), ms afectado el miembro superior F- Doble Hemiparesia: cuatro extremidades, pero ms evidente en un hemicuerpo G- Paraparesia: solo miembros inferiores H- Monoparesia: un solo miembro (Pleja: Parlisis de cierta porcin corporal/ Paresia: Es un grado menor de parlisis). 10) CMO SE CLASIFICA SEGN EL GRADO? A- Leve: movimientos torpes, carencia de motricidad fina B- Moderada: Puede caminar solamente con ayuda de otra persona, aparato ortopdico o bastn C- Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades fsicas del nio. 11) QU TRASTORNOS ASOCIADOS TIENE LA PC? - Dificultad para procesar la informacin

- Falta de atencin - Dificultades en la memoria - Trastornos del lenguaje - Dificultad para seguir ordenes, secuencias - Problemas de visin (estrabismo) y audicin - Alteraciones en gusto y olfato - Problemas en la interpretacin de tiempo y espacio (cuando la patologa se da en el cerebelo) - Alteraciones perceptivas (agnosias (trastorno de la facultad de reconocer los objetos) y apraxias (dificultad o la imposibilidad para desarrollar acciones voluntarias)) - Problemas para alimentarse - Crisis convulsivas - Babeo - Irritabilidad - Problemas en el control de esfnteres - Escaras - Reflujo gastroesofgico - Retraso mental - Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentacin alterada, malposicin dentaria - Caries: mismos factores - Bruxismo: mayor incidencia en forma disquintica. 12) CULES SON LAS POSIBILIDADES TERAPEUTICAS DE LA PARALISIS CEREBRAL? La terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las clulas daadas. * Terapia fsica: para lograr caminar, sentarse, mantener el equilibrio, etc. * Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc. * Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la comunicacin * Tecnologa asistencial: aparatos para la comunicacin y tecnologa computacional. 13) CMO SE MODIFICA SU INCIDENCIA? - Disminuye debido a la prevencin de sus causas (siempre dependiendo del medio del que hablemos). - Aumenta debido a las mejores tecnolgicas y conocimientos en el campo de la neonatologa lo que genera que nios crticamente prematuros o dbiles sobrevivan y algunos de ellos sufren dao neurolgico.