Sunteți pe pagina 1din 4

In acest sens, se recomanda consultatia preconceptionala.

Aceasta cuprinde:

O anamneza detaliata personala, familiala, ginecologica, sociala, etc. Consiliere in caz de descoperire a eventualilor factori de risc Aprecierea si discutarea factorilor de risc prin boli pre-existente pentru mama si copil Sfatul genetic si eventual diagnostic Examinare ginecologica si sonografie transvaginala pentru depistarea unei eventuale patologii in sfera genitala Investigatii: determinare de grup sangvin si RH in caz de necunoastere, determinare anticorpi rubella, toxoplasma, hepatita (pentru rubella si hepatita consiliere si vaccinare in caz de anticorpi negativi), frotiu Papanicolaou (daca nu s-a efectuat in ultimul an) Sfaturi pentru o alimentatie si mod de viata sanatoase si suplimentare acid folic Discutarea aspectelor sociale, financiare si psihologice Consiliere despe alegerea timpului potrivit pentru sarcina cat si a intervalului dintre sarcini, respectiv nasteri, inclusiv contraceptie Importanta diagnosticului precoce al sarcinii si urmarirea corecta a sarcinii in functie de factorii de risc

Consultatia preconceptie: ce trebuie spus medicului


Scris de Mihaela Calin la 29/01/2013 Lasa un comentariu

In momentul in care tu si partenerul tau va hotarati ca a venit vremea sa aveti un copil, primul pas care trebuie facut consta intr-o vizita la medicul ginecolog. In timpul acestei consultatii preconceptie trebuie sa fii pregatita sa abordezi urmatoarele subiecte.

Metode contraceptive. Daca ai luat pana acum anticonceptionale, medicul ar putea sa-ti indice alta metoda contraceptiva in primele 1-2 luni de la oprirea pilulei. Aceasta pentru ca ciclurile menstruale isi reiau modelul obisnuit abia dupa cateva luni. In acest interval, este mai dificil de stabilit ovulatia. Imunitate. Cu cat stabilesti mai devreme daca esti imuna la infectii care pot determina malformatii congenitale grave la copil, cu atat mai bine. Da nu esti imuna la varicela si rujeola, medicul ti-ar putea recomanda sa te vaccinezi cu cel putin o luna inainte de a incerca sa ramai insarcinata. Antecedente medicale si probleme de sanatate actuale. Daca suferi de o boala cronica precum diabet, astm sau hipertensiune, va trebui sa te asiguri ca sunt sub control. Antecedente familiale. Spune medicului daca antecedentele medicale din familia ta sau a partenerului va cresc riscul de a avea un copil cu malformatii.

Medicamente. Medicul iti poate recomanda sa nu mai iei anumite medicamente. Asigura-te ca el stie despre orice medicament pe care il iei regulat, inclusiv produsele naturiste precum: sunatoare, valeriana, ginkgo biloba. Ti se va recomanda sa incepi sa iei acid folic, care ajuta la prevenirea aparitiei malformatiilor congenitale la inceputul sarcinii. Varsta. Daca ai peste 35 de ani, ai risc crescut de probleme de fertilitate, avort spontan sau sarcina cu probleme precum hipertensiune si diabet gestational. Stil de viata. Daca fumezi, bei alcool si ai o alimentatie incorecta sau nu faci sport regulat, acum este momentul optim sa renunti la proastele deprinderi si sa adopti un stil de viata sanatos. Partenerul tau. Daca este posibil, ar trebui ca partenerul sa ia parte impreuna cu tine la consultatia medicala preconceptie. El poate raspunde la intrebarile legate de familia lui privind bolile si factorii de risc pentru infectii sau pentru malformatii congenitale

Perioada preconceptionala partea 1


Acidul folic este unul dintre liderii n materie de prevenire a unor boli congenitale. Cu 2-3 luni nainte de conceptie si n primele 3 luni de sarcina trebuie sa consumati produse ce contin acid folic: verdeturi proaspete, varza, ridichi, morcovi, cartofi cu coaja, mazare, fasole, produse din cereale integrale, seminte si nuci. Nu abuzati de preparate din ficat, pentru ca acesta contine prea multa vitamina A, care dauneaza fatului. Femeile vegetariene, care au un aport bogat in proteine vegetale si petrec suficient timp n aer liber, nu ar trebui sa aiba retineri in ce priveste conceptia si sarcina. Cele mai frecvente focare infectioase in familie se regasesc la nivelul dintilor, nazofaringelui, vaginului si intestinelor materne. Profilactic si curativ, aplicati tratamentul stomatologic intregii familii.Persoanelor ce au afectiuni cronice in regiunea nazofaringiana le recomandam efectuarea procedurilor ce previn acutizarea lor. Incidenta infectiei cu stafilococ si streptococ la nou-nascuti (de cele mai multe ori este incriminat mediul spitalicesc) ar putea fi redusa semnificativ, daca familia nu ar fi, chiar ea, o sursa de infectie. Intrerupeti utilizarea contraceptivelor hormonale cu 2-3 luni inaintea conceperii, deoarece cantitatile reziduale ale acestora n organism reduc absorbtia vitaminei C, magneziului, acidului folic si cresc absorbtia vitaminei A. Mai mult, in decursul primei luni dupa intreruperea contraceptivelor, creste posibilitatea de a naste gemeni, deoarece din ovare poate iesi nu unul, ci doua ovule. Sperma se maturizeaza n intervalul de 2,5 3 luni, deci in acest interval, daca se doreste conceperea unui copil, nu se fac radiografii, n special la barbati. Alcoolul afecteaza n mod negativ spermatogeneza, daunatoare fiind atat conceptia in stare de ebrietate, cat si consumul acestor produse cu 2-3 luni inainte. Femeilor alcoolul le este daunator nu doar perioada preconceptiei, deoarece toxinele rezultate se depun in corticala ovarelor in decursul vietii. Hainele prea stramte (lenjerie, blugi), vizitele frecvente la sauna sau munca in spatiile cu aburi fierbinti pot afecta calitatea spermei. Nu degeaba, natura a plasat testiculele n scrot, n afara corpului, deoarece temperatura confortabila pentru ele este 35 de grade. Programati-va la Centrul de planificare a familiei in vederea obtinerii recomandarilor specifice preconceptiei. Medicii din astfel de centre se ocupa nu numai cu probleme legate de boli ereditare si infertilitate, dar si de examinarea si indrumarea unui cuplu normal . De cele mai multe ori sunt examinate cuplurile ce prezinta infectii cronice, cum ar fi infectia cu Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma etc. Infectiile depistate vor fi tratate inaintea aparitiei sarcinii, astfel incat rezultatele testelor imunologice sa fie in limite normale; nu se va neglija nici perioada de recuperare.

Examene de rutina
Acesta este un examen medical complet, care se va efectua inaintea aparitiei sarcinii. Medicul va cere unele informatii cu privire la starea d-voastra de sanatate si a membrilor familiei, pentru a afla daca cineva din familia d-voastra a suferit de anumite boli sau a efectuat anumite proceduri chirurgicale. Analizele de rutina trebuie sa includa determinarea grupului sangvin si a Rh-ului, daca acestea nu sunt cunoscute. Dupa caz, poate fi necesara si determinarea lor la partener, pentru a dignostica o eventuala incompatibilitate de grup sangvin sau de Rh. Este esential ca viitoarea mama sa fi fost vaccinata mpotriva rubeolei sau imunizata prin boala. Aceasta boala poate provoca avortul spontan (pierderea copilului) sau dezvoltarea unor malformatii congenitale la copii. Pentru a crea o imunitate, vaccinarea se realizeaza cu cel putin trei luni naintea conceptiei.

Prevenirea infectiilor
Femeile care doresc sa ramna gravide, trebuie sa evite contactul cu animale, n special, cu pisici. Pisica poate transmite toxoplasma, iar daca infestata este o femeie insarcinata, repercusiunile asupra produsului de conceptie pot fi grave, conducand chiar la decesul copilului. Analizele care evidentiaza toxoplasmoza sunt cele de snge, facute nainte sau n timpul sarcinii. Alte surse de infectie pot fi fructele si legumele nespalate, unele insecte (muste), care au venit n contact cu fecalele pisicii. Feriti-va si de alte infectii! Evitati contactul cu persoanele bolnave de gripa, hepatita, varicela si rubeola. Aceste boli pot provoca dezechilibre la nceputul sarcinii.

Tratament dentar
Consultatia si tratamentul stomatologic trebuie realizate in perioada preconceptiei. In timpul sarcinii, nivelul de calciu n organismul mamei scade, fapt care se manifesta n primul rnd la nivelul dintilor. Este posibila aparitia cariei dentare si a durerii, care va vor deranja pe parcursul sarcinii. De amintit este faptul ca, femeilor gravide li se contraindica radiografiile, prin urmare, toate procedurile ce faciliteaza diagnosticul dentar ar trebui efectuate anterior. Retineti, dintii d-voastra vor fi sanatosi daca mncati alimente bogate in calciu si daca urmati o igiena corespunzatoare a cavitatii bucale.

Consultatia / consilierea preconceptionala. Este o parte integranta a asitentei prenatale si constituie preventia primara adresate tuturor femeilor fertile, inclusiv cu elemente de ginecologie pediatrica. Exista patologii materne / fetale (asociate cu patologii materne / paterne preexistente) care pot fi evitate / diminuate pregestational si pentru care vizita prenatala este prea tardiva (exemplu: malformatii, diabet). Obiective, metode. Individualizarea riscurilor preconceptionale - antecedente familiale, personale (reproductive), patologice (boli acute, cronice, tratamente / medicatii), statusul imun, nutritional, droguri, fumat, alcool, climat psihosocial, profesional.

Educatia bazata pe anatomia-fiziologia reproductiva si riscuri. Evidentierea posibilelor efecte ale sarcinii asupra patologiei medicale existente (mam, copil) - conduita terapeutica. Risc genetic - evaluare, consiliere, consult interdisciplinar.

Determinarea imunizarii la rubeola / imunizare daca pacienta este neimunizata. Determinarea infectiei anterioare cu virusul hepatic - imunizare. Paraclinic: hematocrit, serologii / screening: sifilis, toxoplasmoza, clamydia, gonoree, tuberculoza, HIV. Consiliere nutritionala, greutate ideala, evitarea supravitaminizarii. Discutia problemelor sociale, financiare, psihologice. Discutii asupra sexualitatii, planificare familial. Sublinierea importantei asistentei prenatale precoce, continue, organizate si adaptate necesitatilor / riscurilor materne. Recomandarea pentru tinerea calendarului menstrual.