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Un tablissement de sant est un tablissement ayant pour activit principale la prestation de soin. Ils sont diffrents selon plusieurs points : - dure du sjour (court, moyen, long). - statut juridique (priv, public). - mission. - mode de financement (forfait journalier ou budget global annuel). - spcialisation. Etablissement public : 1 000 tablissements, 300 000lits. Ils sont rattachs lEtat et aux collectivits territoriales. Ils sont sous la tutelle de lARH. - CHR centre hospitaliers rgionaux, vocation de haute spcialisation. - CHU centre hospitalier universit : signe une convention avec les facults. - Hpitaux locaux, assurant les soins courants en milieu rural. - Centre hospitalier spcialis : psychiatrie. Etablissement priv : 2 000 tablissements, 180 000lits. - But lucratif : les cliniques (chirurgie) autoris faire des bnfices. - But non lucratif : association, fondation, mutuelle soumise au mme contrle que les tablissements publics.
LO.M.S (24).
Organisation mondiale de la sant. Lien entre tous les gouvernements. Signature de la constitution de lOMS du 19 juin au 22 juillet 1946. 192 Etats membres avec la Tunisie oriental la plus rcente en 2002. Assembl mondiale de la sant 1 fois /an en Mai Genve. Conseil excutif : 32 membres lus pour 3ans, se runi tous les 2ans. Directeur gnral : lu pour 5ans par lassemble sur proposition du conseil excutif. 6 rgions mondiales : Europe (Copenhague), Mditerrane orientale (Caire), Afrique (Brazzaville), Amrique (Washington), Asie du sud est (New deli), Pacifique occidental (Manelle). Dfinition de la sant par lOMS : tat de complet bien tre physique, mental et social ne consistant pas seulement en labsence de maladie ou dinfirmit. Missions : - coordonner des travaux ayant un caractre international. - aider les gouvernements renforcer leurs programmes nationaux de sant. - proposer des recommandations sur les questions internationales de sant.
Le cancer (27).
Cancer = noplasie= affection maligne= processus dgnratif. Schma volutif : -Lsion prcancreuse. -Cancer in-situ. -Cancer micro-invasif. Mode de propagation : -extension locale -extension rgionale. -extension mtastasique selon voie lymphatique, voie sanguine, cavit naturelle. Frquence et localisation : - foie 42% - poumon 40% - Os 35% - Encphale. Classification de la tumeur : TNM : taille, nombre des ganglions envahis, prsence de mtastases. Etabli pour 50 localisations cancreuses. Permet dtablir un pronostic, de guider la prise en charge thrapeutique. Mortalit : - Homme : poumon, colon, prostate. - Femme : sein, colon, utrus. Facteurs de risque : - radiations ionisantes. - rayons ultra-violets. - tabac. - alcool. - exposition professionnelle. - alimentation. - mdicaments. - gntique. - affections : leucmie, trisomie 21. TTT : - chirurgie. - radiothrapie. - chimiothrapie. - hormonothrapie. - immunothrapie.
Alcoolisme.
Alcoolisation : fait dabsorber de faon rgulire des boissons alcooliques. Alcoolisme : ensemble des troubles entrans par labus dalcool. Abus dalcool : consommation excessive et prolonge retentissant sur ltat clinique du sujet et son entourage familiale. Syndrome de dpendance : trouble du comportement caractris par la perte de libert de sabstenir boire. Degr alcoolique : - volume dalcool pur contenu dans une boisson. - calcul de masse dalcool et lapport calorique de la boisson. - verre standard = 10g dalcool. Alcoolmie : - teneur du sang en alcool pur exprim en g/l. - alcoolmie = poids dalcool pur absorb/ poids du corps du sujet a (0.6 pour homme 0.7 pour femme). Mtabolisme : - estomac (dgrade lalcool) intestin grle foie circulation sanguine poumon sueur urine. Morbidit : -affections hpatiques. - maladies cardio-vasculaires. - cancer. - accident du travail. - accident domestique. Lutte contre lalcoolisme : - information et ducation. - mesure conomique : quantit disponible, consommation. - alcool et scurit routire. - protection des mineurs. - dpistage. - cure de sevrage, viter les rechute.
Le tabac.
1 cigarette = 5min de vie en moins. Transmission : - valorisation. - intgration sociale. - contact. Consquences : - mort. - cancer : poumon, larynx. - trouble cardio-vasculaire. - artriopathie. - trouble pulmonaire. - diminution de la fcondit. - diminution du got et odorat. TTT : - prvention. - curatif : soutien, gomme mcher, patch.