Universidad Ricardo Palma

Facultad de Medicina Humana

Guía de Prácticas

Neuroanatomía Humana
Semestre Académico 2005-I

Dr. Diego Enríquez Pérez

1
 INTRODUCCIÓN

Esta guía de práctica está elaborada para facilitar a los estudiantes del III
ciclo de la Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma, como un
instrumento adecuado para el aprendizaje de la Neuroanatomía; quinto
segmento de la Asignatura de Anatomía Humana, sumamente tedioso, por
lo que consideramos que esta Guía cumplirá los fines principales que son:
1) Proporcionar una información clara y precisa de los contenidos de la
Neuroanatomía, resaltando la importancia de la relación de las estructuras
nerviosas con la función, y 2) Poniendo a disposición del estudiante la
revisión bibliográfica especializada, donde encontrarán los artículos más
importantes relacionados a los contenidos a desarrollarse durante el
segmento de Neuroanatomía.

El autor.

2
 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 2
MENINGES

A. OBJETIVOS
1. Identificar las membranas de revestimiento del cerebro y en la médula
espinal.
2. Reconocer el comportamiento de la duramadre en el cráneo y en el
conducto vertebral.
3. visualizar los 4 repliegues de la duramadre: hoz del cerebro, tienda del
cerebelo, hoz del cerebelo y la tienda de la hipófisis.
4. Identificar los senos venosos durales.
5. observar en el seno longitudinal superior las granulaciones de Pacchione
o aracnoideas.
6. Reconocer la irrigación de la duramadre craneal
7. Precisar la inervación sensitiva amplia que posee las meninges.

B. GENERALIDADES
a) Meninges : Duramadre (paquimeninges)
Aracnoides y piamadre (leptomeninges)
b) Observar el comportamiento de la duramadre en el cráneo.
Verificar las 2 hojas: la externa adherida al hueso y la duramadre
propiamente dicha.
En el canal medular existe un verdadero espacio epidural, ocupado por
grasas y abundantes vasos sanguíneos.

c) La duramadre presenta 4 dependencias o repliegues y estos son:

1. La hoz del cerebro.- Observar este tabique vertical que ocupa a la
cisura interhemisférica, y tiene la forma semilunar, verificar su
inserción en la apófisis cristagalli.
2. La tienda del cerebelo.- Tabique ligeramente transversal divide la
cavidad craneal en supratentorial e infratentorial y se encuentra
separando los lóbulos occipitales del cerebelo. Observar en su
cara superior la inserción a la hoz del cerebro y la concavidad de
su borde anterior.
3. hoz del cerebelo.- Observar este pequeño repliegue ubicado entre
ambos hemisferios. Verificar las inserciones y relaciones.

3
 4. Tienda de la hipófisis. Observar la duramadre que recubre el fondo
dela silla turca y su extensión por encima de esta.
Verificar sus inserciones y relaciones: anterior y posterior. En su
cara superior identificar un pequeño orificio, para el pasaje del
infundibulo.

d) Senos venosos durales

1. Observar el seno venoso longitudinal superior, ubicado en el borde
superior de la hoz del cerebro. En este seno observar las
granulaciones de Paccione.
2. Seno longitudinal inferior, se encuentra en el borde inferior de la hoz
del cerebro, observar como en su parte posterior termina
continuándose en el seno recto.
3. identificar los senos laterales de trayecto circunferencial localizados
en el borde posterior fijo a la tienda del cerebelo.
4. visualizar los senos sigmoideos que es la continuación del seno
lateral y observar como termina formando la vena yugular interna.
5. observar los senos: cavernoso y petrosos: superior e inferior.

e) Irrigación
Reconocer la arteria meníngea media entre la duramadre de la fosa
media y cara medial de los huesos parietal y temporal. Recordar que es
el vaso más importante en la irrigación de la duramadre.

f) Inervación
- Recordar que la inervación de la duramadre procede de los nervios
recurrentes meníngeos, ramas del nervio craneal (oftálmico, maxilar
superior y maxilar inferior).
- La duramadre de la fosa posterior recibe filetes del nervio vago y
primer nervio cervical.

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 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 3
HEMISFERIOS CEREBRALES: MORFOLOGÍA EXTERNA

I. Objetivos
- Conocer su ubicación en la cavidad craneana. Fosa anterior, fosa
media y compartimiento supratentorial y sus relaciones topográficas de
los lóbulos con el cráneo.
- Reconocer su morfología externa (cara lateral, medial e inferior) de
ambos hemisferios, separados por la cisura interhemisférica.
- Visualizar en la cara inferior del encéfalo la formación y ramas del
círculo arterial, que se distribuye por las caras: lateral, media e inferior
de los hemisferios cerebrales.
II. Materiales
- Encéfalo
- Esquemas en cartulinas de A-4, de las caras de los hemisferios,
demostrando las áreas corticales más importantes.
III. Generalidades
a. Ubicación.- Los hemisferios cerebrales ocupan la cavidad craneana y
se adaptan a las fosas craneales. El lóbulo frontal ocupa la fosa
anterior, el lóbulo temporal, la fosa media y el lóbulo occipital parte de
la fosa posterior, el espacio supratentorial.
b. Observar en el espécimen (hemisferios cerebrales) y en el cráneo que
la denominación de estos lóbulos es de acuerdo a sus relaciones
topográficas con el cráneo.
c. Verificar el peso del cerebro que es, en conjunto, aproximadamente de
1200 – 1400 gramos.
d. Determinar las medidas de los hemisferios: antero posterior de 18cm,
transversal 7 cm y vertical de 13cm.
e. Identificar que ambos hemisferios se encuentran envueltos por una
delgada membrana blanquecina y bien adherida a la superficie; se trata
de la piamadre. Retirar la piamadre con mucho cuidado y observar la
superficie externa de los hemisferios.
f. Distinguir tres superficies (caras) en cada hemisferio: lateral que tiene
forma convexa, medial que tiene forma plana, adyacente al hemisferio
opuesto y la inferior que es ligeramente irregular; la parte anterior es
plano, la media convexa y la parte posterior es cóncava y descansa

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 sobre la base del cráneo. Observar además en cada hemisferio, la
parte más anterior es el polo frontal, la parte más posterior es el polo
occipital, la parte más anterior del lóbulo temporal es el polo temporal.

IV. Superficie externa (corteza cerebral)

En la superficie externa de las caras lateral, medial e inferior, se observan
hendiduras profundas llamadas cisuras, que delimitan o forman los lóbulos
y hendiduras superficiales, denominadas surcos, que determinan las
circunvoluciones o gyrus dentro de los lóbulos.

V. Cisuras en la cara lateral: lateral, central y parietooccipital externa

a. Cisura lateral (C. de Silvio)
Identificar en la cara inferior por fuera del espacio perforado anterior el
origen de esta cisura, que se dirige a la cara lateral del hemisferio, como
una profunda hendidura que separa los lóbulos frontal y temporal;
extendiéndose luego como porción principal de la cisura sobre la cara
postero lateral donde se divide en tres prolongaciones (ramas). Las
prolongaciones: horizontal anterior y la ascendente o vertical son
profundas y cortas, invaden la cara ventral del lóbulo frontal (circunvolución
frontal inferior), la prolongación posterior es continuación directa de la
porción principal y luego se curva hacia arriba para terminar en el lóbulo
parietal (circunvolución parietal inferior).

b. Cisura central (C. de Rolando)

Observar que esta cisura nace en la parte más superior de la cara medial
del hemisferio muy cerca del borde superior y en su parte media. De ahí se
dirige hacia abajo y ligeramente hacia delante sobre la cara lateral hasta
cerca de la cisura lateral, separando el lóbulo frontal (anterior) del lóbulo
parietal (posterior).

c. Cisura parieto occipital externa o perpendicular externa

Distinguir cerca del polo occipital en los bordes: superior e inferior la
muesca supraoccipital y la muesca suboccipital, unir ambas muescas por
una línea imaginaria (trazar) que es la cisura parietooccipital lateral o
perpendicular externa, que determina por detrás de la cisura, el lóbulo
occipital y por delante el lóbulo parietal.

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 Precisar que estas tres cisuras determinan en la cara lateral de los
hemisferios los siguientes lóbulos: lóbulo frontal situado por delante de la
cisura central y por encima de la cisura lateral. Lóbulo parietal por detrás
de la cisura central, por encima de la cisura lateral y por delante de la
cisura parietooccipital externa. Lóbulo occipital por detrás de la cisura
perpendicular externa.
Identificar en la cara lateral de los hemisferios, específicamente en la
profundidad de la cisura lateral el lóbulo de la insula.

d. Circunvoluciones del lóbulo frontal

Reconocer en el lóbulo frontal los surcos frontales: superior e inferior de
orientación ligeramente horizontal, que se originan en el polo frontal y se
dirigen paralelamente al borde superior hacia atrás y cerca de la cisura
central se dividen en dos ramas: una superior y otra inferior. Estos dos
surcos y sus cuatro ramas determinan en el lóbulo frontal, cuatro
circunvoluciones: la circunvolución pre-central que tiene una dirección
vertical paralela a la central y representa el área motora primaria o
somatomotora (MsI) o 4 de Brodmann. El área pre-motora (6), ocupa parte
anterior del área 4, por delante se encuentra el área 8, o cefalogira que
está en relación a los movimientos del globo ocular Identificar en la
circunvolución frontal inferior las ramas: ascendente y anterior de la cisura
lateral, estas dos ramas determinan en esta circunvolución tres partes:
orbitaria, triangular y una opercular en el hemisferio izquierdo o dominante,
principalmente la parte triangular y en parte la opercular, corresponde al
área de broca, o lenguaje motriz, que coincide aproximadamente con el
área 44 y parte de la 45 de Brodmann.

e. Circunvoluciones del lóbulo parietal

- Distinguir en el lóbulo parietal el surco intraparietal. Esta
aparentemente se origina en la parte posterior del lóbulo y se dirige
hacia delante paralelamente al borde superior del lóbulo, cerca de la
cisura central se divide en dos ramas: una superior y otra inferior,
siendo esta última más larga.
- Precisar que este surco y sus dos ramas determinan tres
circunvoluciones: la circunvolución post central o circunvolución parietal
ascendente y representa la mayor parte del área somatosensorial
primaria (Sm I, áreas 3, 1 y 2), recordar que ésta área se extiende

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 hasta la superficie interna de la corteza parietal. La circunvolución
parietal inferior también de orientación horizontal y paralela a la
circunvolución parietal superior, también es conocida como lobulillo del
pliegue curvo.
- Identificar en la circunvolución parietal inferior que una parte de ésta
queda rodeando al extremo terminal de la rama posterior de la cisura
lateral, se conoce como circunvolución supramarginal y representa el
área 40. de la misma manera observar que la parte terminal del surco
temporal superior penetra en la circunvolución parietal inferior,
determinando o formando la circunvolución angular, que representa el
área 39. La circunvolución supramarginal (40), la angular (39) y la parte
posterior de la circunvolución temporal superior (área 22). Forman el
área del lenguaje de Wernicke; si la persona es diestra, estará
localizada en el hemisferio izquierdo. Existe información en el sentido
de que el área de 39 estaría en relación al centro de lectura y el área
40 estaría en relación con la escritura.

f. Circunvoluciones del lóbulo temporal

- Reconocer en el lóbulo temporal los surcos: superior e inferior. El surco
temporal superior se origina en el polo temporal, observar que es muy
profundo y sigue un trayecto paralelo a la rama posterior de la cisura
lateral y su prolongación posterior penetra a la circunvolución parietal
inferior.
- Precisar que estos dos surcos determinan en el lóbulo temporal tres
circunvoluciones denominadas: superior, media e inferior.
- Observar en la cara superior de la primera circunvolución temporal, las
circunvoluciones temporales transversas (de Heschl): anterior y
posterior. En la circunvolución transversa anterior se halla el área 41,
más correctamente el área primaria acústica (AI), parte de la
circunvolución temporal transversa posterior área 42 y en el fondo de
estas circunvoluciones (transversas) se encuentra el área 52.
- Reconocer en la circunvolución temporal superior el área acústica
secundaria (AII) que yace caudal a AI y es el área 22 de Brodmann.

g. Circunvoluciones del lóbulo occipital

- Observar que la cara lateral de éste lóbulo está compuesto de un
número variable e irregular de circunvoluciones occipitales externas;

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 divididos en grupo superior y otro inferior por el surco occipital externo
de orientación ligeramente horizontal.

h. Circunvoluciones del lóbulo de la Insula

- Para observar el lóbulo de la ínsula separar los labios de la cisura
lateral. Identificar la cisura circular que lo rodea y lo separa de los
lóbulos frontal, parietal y temporal.
- Reconocer su forma triangular, de vértice inferior que termina cerca del
espacio perforado anterior y se llama Limen o pliegue falciforme.
- Observar en su parte más posterior la presencia de la cisura central,
por detrás de ésta se encuentra la circunvolución larga y por delante de
ella las circunvoluciones cortas (3 en total).
- Identificar el pliegue falciforme o Limen, que es parte del área gustativa.

VI. Cara medial de los hemisferios

- Para estudiar esta superficie hay que practicar una sección del cerebro
en plano sagital, a través de la cisura intrahemisférica, seccionando al
cuerpo callaso.
- Identificar la superficie de sección del cuerpo calloso, que se presenta
como una ancha faja blanca arqueada, cuyo extremo caudal toma el
nombre de rodete y el borde anterior se curva abruptamente hacia
abajo para formar la rodilla (genu), adelgazándose progresivamente
hacia abajo y atrás formando el pico o rostrum, entre la rodilla y rodete
se encuentra el cuerpo.
- Observar otra lámina de sustancia blanca llamada trígono cerebral
(fornix) que emerge debajo del rodete (esplenio), se arquea hacia
delante sobre el tálamo y penetra en el hipotálamo. El área triangular
que resulta entre el trígono y el cuerpo calloso está ocupada por una
lámina membranosa llamada Septum pellucidum.

a. Cisuras de la cara medial del hemisferio cerebral

- Identificar la cisura callosa marginal, observar que se inicia por debajo
del pico del cuerpo y recorre un trayecto paralelo al cuerpo calloso.
Identificar que esta cisura presenta tres ramas: rama paracentral,
marginal y subparietal. La rama paracentral se desprende
aproximadamente de la parte media del cuerpo calloso y se dirige
hacia el borde superior del hemisferio por delante del inicio de la cisura

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 central. La rama marginal se desprende a nivel de esplenio (rodete) del
cuerpo calloso y también se dirige hacia el borde superior del
hemisferio a corta distancia y detrás de la cisura central. La rama
subparietal se considera que es continuación de la cisura callosa
marginal y termina detrás y alrededor del esplenio. La cisura callosa
marginal determina la circunvolución calloso marginal ubicada
alrededor el cuerpo calloso, en esta circunvolución se encuentra las
áreas 23, 24, 31 y 32.
- Reconocer la cisura calcarina. Esta cisura se inicia por debajo del
rodete del cuerpo calloso se dirige hacia atrás y se divide en dos
ramas: la rama superior que toma el nombre de cisura parietooccipital
interna o perpendicular interna y la rama posterior que se dirige hacia
atrás toma el nombre de cisura calcarina propiamente dicha, en ambos
labios de esta cisura se encuentra el área 17 de Brodman o área visual
primaria y alrededor la 18 y 19 respectivamente.
El área de corteza comprendida entre ambas cisuras toma el nombre
de lóbulo de la cuña o cuneiforme.
El espacio de corteza comprendido entre la cisura parietooccipital
interna, las ramas marginales y subparietal de la cisura calloso
marginal se denomina el lóbulo cuadrado o precuña y ahí se encuentra
el área 7.
- Delante del lóbulo cuadrado se encuentra el lóbulo paracentral
comprendido entre las ramas paracentral y marginal, de la cisura
calloso marginal. En este lóbulo se encuentra el inicio de la cisura
central. La corteza de este lóbulo es mixta: motora y sensitiva.
- Toda la parte que se encuentra por delante del lóbulo paracentral
constituye la prolongación interna de la circunvolución frontal superior.
- Por último en intima relación con el pico (rostrum) del cuerpo calloso se
encuentran dos pequeños campos corticales. La circunvolución
paraterminal, está adosada íntimamente a la lámina rostral más
adelante se encuentra el área subcallosa, o septal o área 25.

VII. Cara inferior de los hemisferios

- La parte anterior constituye la cara orbitaria del lóbulo frontal.
- Identificar en esta cara el surco recto u olfatorio, observar que es recto
y profundo y por dentro de este surco se encuentra la circunvolución
recta.

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- Reconocer por fuera del surco recto, un surco en forma de “H” que
divide esta área en cuatro partes: lateral, media, anterior y posterior, y
en conjunto constituyen las circunvoluciones orbitarias. La parte lateral
comprende la mayor parte del área 47
- Observar en el surco el bulbo olfatorio y la cintilla olfatoria y la división
de ésta en estrías olfatorias.
- La parte posterior es amplia y corresponde a las caras inferior del
lóbulo temporal y occipital.
- Identificar en la parte posterior de la cara inferior dos surcos: uno
interno llamado surco temporooccipital externo. Estos dos surcos
determinan dos circunvoluciones: una interna dividida a su vez en una
parte anterior que tiene como limite el borde posterior del mesencéfalo
y corresponde a la circunvolución del hipocampo y la parte posterior
toma el nombre de lóbulo lingual.
- La circunvolución externa o lateral se llama circunvolución
temporooccipital.
- Observar en las partes anterior e interna de la circunvolución del
hipocampo el uncus o gancho.

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 Surco Frontal Superior

Surco Frontal Inferior

Surco Pre-central

Cisura Central

Surco Post-central

Surco Intraparietal

Cisura Perpendicular
Externa

Fig.1 Vista Superior de los Hemisferios Cerebrales.

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 Surco Olfatorio

Surco Orbitario

Cisura Lateral
(Ramo Anterior)

Surco Temporal
Superior

Surco Temporal
Inferior

Surco Rinal

Surco Temporo-
Occipital Externo

Fig.2 Vista inferior del encéfalo

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 Cisura Central
Cisura Calloso Marginal
Cisura Perpendicular Interna

Cisura Calcarina

Fig.3 Vista Medial del Hemisferio Izquierdo

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 1. Circ. Frontal Medial 2. Cisura
calloso marginal 3. Circunvolución
del Cíngulo 4. Cisura Central
5. Lobulillo paracentral 6. Surco del
Cuerpo Calloso 7. Istmo
8. Surco Subparietal 9. Precuña
10. Surco Parieto-occipital
11. Cuña 12. Cisura calcarina
13. Rostro del cuerpo calloso.
14. Rodilla del cuerpo calloso
15. Cuerpo del cuerpo calloso
16. Rodete del cuerpo calloso
17. Plexo Coroideo en el Agujero
Interventricular 18. Adherencia Intertalámica (Comisura Gris)
19. Trígono Habenular 20. Surco Hipotalámico 21. Cuerpo Pineal 22. Comisura
anterior 23. Techo del mesencéfalo 24. Cuerpo Mamilar 25. Fascículo
Longitudinal Medial 26. Plexo Coroideo del IV ventrículo.

Fig. 4. Vista del Hemisferio derecho por la cara interna.

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 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 4
MORFOLOGÍA INTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

GENERALIDADES
En el interior de los hemisferios cerebrales encontramos: los ventrículos
laterales, núcleos basales y fascículos de fibras tanto de proyección como de
asociación y comisurales.

I. Ventrículos laterales
Generalidades
Son dos ventrículos laterales, uno en cada hemisferio cerebral (I y II
ventrículo).

II. Objetivos
a. Conocer su forma, ubicación y contenido.
b. Observar sus relaciones
c. Observar sus comunicaciones
d. Producción o secreción de LCR

III. Materiales
- Hemisferios cerebrales.
- Plastilinas de colores, cartulinas, plumones
- Equipo de disección

A. Ventrículo lateral
En los hemisferios cerebrales identificar los ventrículos laterales.
- Observar su forma irregular y su ubicación en la parte más bajas e
internas de los hemisferios cerebrales, uno a cada lado del plano
medio.
- Identificar en la cara interna de los hemisferios cerebrales el septum
pellucidum, ubicado entre el cuerpo calloso y el trígono o fornix. Esta
membrana forma parte de la pared medial del ventrículo lateral de cada
lado.
- Visualizar el agujero interventricular que comunica con el III ventrículo o
ventrículo medio e indirectamente con el del lado opuesto.

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 - Retirar el septum pellucidum y observar que cada ventrículo consta de
una porción central o encrucijada y tres astas o cuernos: anterior,
posterior o inferior.
- Observar como la encrucijada del ventrículo se extiende desde el
agujero interventricular al rodete del cuerpo calloso. Presenta un techo
que es parte del cuerpo calloso. El piso es cóncavo superomedialmente
y forman parte las siguientes estructuras: núcleo caudado, estría
terminal, la vena tálamo estriada y la porción lateral de la superficie
dorsal del tálamo.
Asta anterior o prolongación frontal
- Observar su ubicación en el lóbulo frontal y verificar que es la
prolongación de la parte central del ventrículo. El techo lo forma la parte
anterior del cuerpo calloso. El suelo lo forma la cabeza del núcleo
caudado. El límite interno es el septum peliucidum.
Asta posterior o prolongación occipital
- Visualizar que la prolongación posterior se inicia a partir de la unión de
la encrucijada y la prolongación temporal, se adelgaza dirigiéndose
hacia atrás. Es frecuentemente asimétrico, puede faltar. Su techo y
pared lateral están formadas por fibras del Tapetum del cuerpo calloso,
que los separa de la radiación óptica.
- Observar en la pared interna la presencia de dos elevaciones: el bulbo
del asta posterior, formado por las fibras del forcep posterior o mayor y
el calcar avis, producido por el hundimiento de la cisura calcarina (parte
anterior).
Asta inferior o prolongación temporal
- Visualizar que el asta se extienda hacia delante en el lóbulo temporal y
es la prolongación más larga de las tres.
- Observar su techo, lo forma la cara inferior del tapetum del cuerpo
calloso.
- Verificar que la cola del núcleo caudado y la estría terminal también se
extienda hasta su parte anterior en cuyo extremo se continua con el
núcleo amigdalino.
- Identificar en el piso, el hipocampo y el asta de Ammón se proyecta
hacia la cavidad. La fimbria sigue el borde interno del hipocampo, por
fuera se observa la eminencia colateral, producida por la invaginación
del surco colateral.

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FASCÍCULOS NERVIOSOS DEL CEREBRO (sustancia blanca)
Generalidades
La sustancia blanca de los hemisferios cerebrales está formada por fibras
nerviosas mielinicas. Estas fibras nerviosas pueden ser clasificadas en tres
grupos o sistemas según su curso y conexiones: 1) fibras comisurales, 2) fibras
de asociación y 3) fibras de proyección.
I. Objetivos
- Conocer la ubicación y forma del cuerpo calloso
- Identificar sus diferentes partes y relaciones.
- Reconocer la ubicación de la comisura blanca anterior y posterior.
- Visualizar el fornix o trígono cerebral.
- Identificar la comisura habenular.
- Reconocer las fibras de asociación: fibras arqueadas, cortas y fibras
arqueadas largas.
- Identificar el fascículo unciforme, el fascículo del cíngulo, el fascículo
longitudinal superior, etc.
- Visualizar la cápsula interna y sus diferentes partes.
Material
- Hemisferios cerebrales
- Plastilinas de colores, cartulinas A-4, plumones, lupa.
- Equipo de disección.
A. Fibras comisurales
Cuerpo calloso
- Observar a través de la cisura internemisférica el cuerpo calloso,
estructura que une ampliamente ambos hemisferios cerebrales.
- En la cara medial del hemisferio cerebral identificar el cuerpo calloso
(corte sagital). El tronco curvo termina hacia atrás, en una masa
redondeada, el esplenio o rodete y hacia delante, en la rodilla, que se
adelgaza y se prolonga hacia abajo hasta terminar en punta, el pico o
rostrum, conectado a la comisura blanca anterior por medio de la
lámina terminal.
- Identificar el forcep mayor y menor del cuerpo calloso.
- Identificar la comisura blanca anterior y posterior, la comisura
habenular y por último la comisura intertalamina.
B. Fibras de asociación
- Visualizar el pilar anterior y posterior del trígono cerebral o Fornix, que
une el hipocampo y cuerpo mamilar ipsilateral.

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 - Tratar de identificar los diferentes fascículos largos: fascículos
unciforme, el cíngulo, el fascículo longitudinal superior, fascículo
longitudinal inferior y el fascículo frontooccipital.
C. Fibras de proyección
- La cápsula interna es el ejemplo más representativo, por estar
conformada por este tipo de fibra que vienen descendentemente o van
ascendentemente a la corteza cerebral.
- Para esta práctica realizar dos cortes horizontales en los hemisferios
cerebrales.
1. El primer corte, realizarlo aproximadamente a 1.25cm por encima del
cuerpo calloso.
- Observar a este nivel, la sustancia blanca central del hemisferio se
presenta como un área hemioval o semioval, rodeado por un estrecho
borde convoluto de sustancia gris. Además se visualiza en post mortem
reciente abundantes puntos rojos (puntos vasculares) producidos por la
extravasación sanguínea de los vasos seccionados.
2. El segundo corte, realizar a nivel del cuerpo calloso (que seccione el
rodete y esplenio a la vez)
- En este corte completar el estudio de las prolongaciones del ventrículo
lateral.
- Identifica la prolongación frontal del ventrículo lateral por delante y por
dentro de la cabeza del núcleo caudado.
- Observar la prolongación occipital del ventrículo lateral.
- Visualizar la cápsula interna en sus segmentos: anterior (brazo
anterior), posterior (brazo posterior) y la rodilla en el centro.
- Observar los núcleos basales, localizados dentro de la sustancia
blanca. Estos serán estudiados en forma más amplia posteriormente.

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 NEUROANATOMÍA
NÚCLEOS BASALES

I. GENERALIDADES

Son masas grises conocidas también como ganglios basales del

telencéfalo, se encuentran incrustadas en la sustancia blanca de cada
hemisferio cerebral.
Cuerpo estriado = núcleo caudado + núcleo lenticular
Núcleo lenticular = globus pallidum + putamen
Neostriado = estriado = putamen + N. caudado
Paleoestriado = globus pallidum
Arquiestriado = complejo nuclear amigdalino

II. Objetivos
a. Conocer su ubicación, forma y tamaño.
b. Observar sus relaciones
c. Observar su morfología externa
d. Estudiar las conexiones aferentes y eferentes de estas estructuras.

III. Materiales
- Hemisferios cerebrales
- Plastilinas de colores, cartulinas A-4, plumones

1. Núcleo caudado: parte del cuerpo estriado

Forma: tiene una forma arqueada o de coma o vírgula, con un
extremo mayor dirigido hacia delante.
Ubicación: inicialmente hacia la línea media, por encima del tálamo,
el cuerpo y la cola se dirigen hacia atrás y a la vez hacia fuera, pasan
por debajo del núcleo lenticular y termina en el lóbulo temporal.
Dimensiones: longitud 70 mm ancho 30 mm en su parte anterior y
sólo 3 o 4 mm en su parte posterior.
En todo su trayecto se encuentra en relación con el ventrículo lateral.
División: cabeza, cuerpo y cola
Cabeza: es de forma curva, forma el piso del cuerno frontal del
ventrículo lateral, estando la mayor parte de su superficie forman parte
de él. Se une al núcleo lenticular.

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 Cuerpo: forma cilíndrica, alargada, circunscribe la cara superior y el
polo posterior del tálamo óptico.
Cola: cilíndrica, que progresivamente se hace más delgada,
dirigiéndose conforme avanza hacia delante, al interior del lóbulo
temporal, se encuentra en contacto con el techo del cuerpo temporal
del ventrículo lateral. Termina entrando en contacto con el núcleo
amigdalino.

2. Núcleo lenticular
Forma: de pirámide triangular de base externa y vértice inferointerno.
Ubicación: orientada en sentido anteroposterior, unido en su cara
anterointerna con la cabeza del núcleo caudado.
Dimensiones: longitud aproximadamente 50 mm
Conformación: presenta 3 caras superior, externa e inferior.
- Cara externa (o base), ligeramente convexa en relación con la
cápsula externa.
- Cara superior, con dos vertientes: un anterior, que está separada
por la cabeza del núcleo caudado por el brazo anterior de la
cápsula interna y otra posterior, separada del tálamo óptico por el
brazo posterior de la cápsula interna.
- Cara inferior, plana en contacto con la sustancia blanca y núcleos
de la región sublenticular.
División: se encuentra dividida por dos delgadas láminas, la más
lateral de ellas (lámina medular externa) limita una parte externa
llamada putamen, de color rojizo y de origen telencefálico (como el
núcleo caudado), medial a esta lámina se encuentra el globus
pallidum (de origen diencefálico como el tálamo) la que a su vez se
encuentra subdividida por la lámina medular interna en una zona
externa y otra interna.

CLAUSTRUM O ANTEMURO: Estructura gris

Forma : laminar
Dirección: anteroposterior
Dimensiones: de 1 a 2mm de espesor
Conformación: presenta dos caras, interna y externa

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- Cara interna : separada del núcleo lenticular por la cápsula externa.
- Cara externa : separada de la corteza del lóbulo de la insula por la cápsula
extrema

NÚCLEO AMIGDALINO
Masa nuclear situada en la parte anterior e interna del lóbulo temporal, anexa al
extremo más distal de la cola del núcleo caudado.
Conexiones:
- Tálamoestriadas
- Corticoestriadas
- Nigroestriadas

a. Vías aferentes
Talamoestriadas:
- Del núcleo ventromedial hacia el núcleo caudado.
- Del núcleo ventral hacia el pallidum
Corticoestriadas:
- De las áreas frontales 4 y 6 hacia el núcleo caudado y el putamen

b. Vías interestriadas
Entre el núcleo caudado y el núcleo lenticular.
- Neoestriado: conexiones caudoputaminales, sobre todo conexiones
putaminocaudadas.
- Paleoestriado: conexiones caudopalidales, conexiones palidocaudadas.
Entre putamen y pallidum:
- Conexiones putaminopalidales, sobre todo conexiones palidoputaminales.

c. Vías eferentes
La constituyen dos fascículos principales:
- El asta lenticular, está formada por las fibras caudadas putaminales y
pallidales que atraviesan las láminas medulares del núcleo lenticular y se
curvan a nivel de la rodilla de la cápsula interna para luego abrirse en
abanico:
Hacia delante sobre el hipotálamo.
En el centro sobre el núcleo ventral anterolateral del tálamo.
Hacia atrás sobre los núcleos extrapiramidales suboptoestriados.

22
- El fascículo lenticular (de Forel) se desprende del vértice del pallidum,
atraviesa el brazo posterior de la cápsula interna y se distribuye en los
núcleos extrapiramidales suboptoestriados (subtálamo, hipotálamo) es
posible aislar el fascículo central de la calota y desciende por su intermedio.

d. Fibras comisurales
Los dos núcleos lenticulares comunican entre si a través de la región
sublenticular por la comisura interestriada (de Meynert).

Sistematización:
Funcionando aisladamente o bajo el control de la corteza cerebral, el cuerpo
estriado interviene ante todo en la regulación de las vías motoras
extrapiramidales:
a) El paleoestriado (pallidum) realiza un circuito corto con el tálamo por
intermedio de:
- Las fibras talamopiramidales
- El fascículo lenticular
b) El neoestriado (núcleo caudado y putamen) realiza un circuito largo con la
corteza como intermediaria de :
- Las fibras talamocorticales
- Las fibras corticoestriadas (sobre todo hacia el N. caudado).
- Las fibras caudoputaminales.
- Las fibras putaminopalidales.
- El asa y el fascículo lenticular

Sistematización de los cuerpos estriados:

1. Fibras corticoputaminales
2. Pedúnculo superoexterno del tálamo
3. Fibras caudoputaminales
4. Fibras caudopalidales
5. Fibras talamopalidales
6. Asa lenticular de Gratiolet
7. Fibras destinadas al hipotálamo
8. Fascículo palidal de la punta
9. Fibras caudopalidales

23
 Cabeza del Núcleo Caudado
Brazo Fórceps minor
Anterior
Cápsula
Rodilla
Interna Brazo Putamen
Núcleo
Posterior Globo pálido Lenticular

Cápsula
Extrema Corteza del Lóbulo
de la Ínsula

Cápsula
Extrema
Cápsula
Externa

Tálamo

Radiaciones
Ópticas

Plexo
Coroideo
del
Ventrículo
Lateral Fórceps
Mayor

Fig.5 Morfología Interna de los Hemisferios Cerebrales.

24
 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 5
DIENCÉFALO

I. GENERALIDADES
El diencéfalo o cerebro intermedio es la parte del sistema nervioso central
que se encuentra enclavada en la base de los hemisferios cerebrales.
Sus límites son:
Caudalmente: un plano que incluye la comisura blanca posterior y los
márgenes caudales de los cuerpos mamilares.
Cranealmente: un plano que atraviesa desde el agujero interventricular a
través del límite posterosuperior de la parte media del quiasma óptico.
Lateralmente: por el segmento posterior de la cápsula interna, la cola del
núcleo caudado y la estría terminal.
Observar e identificar en la cara interna del hemisferio cerebral, la división
del diencéfalo en 5 regiones:
a. Región talámica
b. Región epitalámica
c. Región hipotálamica
d. Región metatalámica
e. Región subtalámica

II. Objetivos
a) Conocer su ubicación dentro de la cavidad craneana: fosa media,
compartimiento supratentorial.
b) Observar sus relaciones con los hemisferios cerebrales y otras estructurales
anexas a él, quiasma óptico, tuber cinereum, hipófisis, espacio perforado
posterior, pedúnculo cerebrales y III ventrículo.
c) Identificar sus limites, dimensiones, dirección y regiones.
d) Reconocer su morfología externa (rombo optopeduncular)
e) Verificar el origen aparente del II nervio craneal.
f) Visualizar nuevamente el polígono de Willis, sus ramas en relación en el
rombo optopeduncular.
III. Materiales
- Encéfalo
- Plastilinas de colores, cartulinas, lupa y plumones

25
Región talámica
- Observar sus límites:
Anterior: núcleo caudado, agujero interventricular de Monro y el pilar
anterior del trígono.
Posterior: un plano que pasa por la comisura blanca posterior
Superior:
a) Superior interno: región del epitálamo y estría medular del tálamo.
b) Superior externo: surco optoestriado, centro oval.
Inferior: adelante – hipotálamo
Atrás – subtálamo
Externo: cápsula interna
Interno: III ventrículo
Forma: observar la forma ovoide que presenta
Dirección: eje mayor obliano de atrás a adelante y de afuera a adentro
Ubicación: hacia la cara interna y basal de los hemisferios cerebrales.
Dimensiones: longitud aproximadamente 40 mm
Altura aproximadamente 28 mm
Ancho aproximadamente 30 mm
Relaciones: con el III ventrículo, núcleos basales, cápsula interna,
mesencéfalo.
Estructura interna: constituido principalmente por sustancia gris y algo de
sustancia blanca, que tiene forma de una “y” echada.
Sustancia gris: se organiza núcleos, los principales grupos nucleares del
tálamo son :
1. Grupo anterior: constituye la porción anterior del tálamo.
2. Grupo medial: yace entre la lámina medular interna lateralmente y se
acerca pero no alcanza la sustancia ependimaria del III ventrículo
medialmente.
3. Grupo lateral: constituye la mitad dorsal lateral de la porción lateral del
tálamo y que se expande posteriormente para formar el pulvinar.
4. Grupo ventral: que ocupa la mitad ventromedial de la porción lateral del
tálamo.
5. Grupo intralaminar: se encuentra encajado en la sustancia gris de la
lámina medular interna.
6. Núcleo reticular del tálamo: se trata de una delgada hoja curvada de
células entre la sustancia blanca de la lámina medular externa y del
segmento posterior de la cápsula interna.

26
 7. Grupo Nuclear inespecífico.
Sustancia blanca del tálamo:
Láminas: medular interna
Medular externa
Estrato zonal
Región epitalámica
Comprende las siguientes estructuras: núcleos habenulares derecho e
izquierdo, el trígono habenular, la estría medular del tálamo, la glándula
pinela o epífisis y las comisuras habenular y posterior.

Situación:
- Identificar que esta región se encuentra entre la cara superior de los
tálamos y los tubérculos cuadrigéminos anteriores.

Relaciones:
- Hacia abajo: la parte rostral del mesencéfalo (cara superior de los
tubérculos) cuadrigéminos anteriores.
- Hacia arriba: la parte medial de la cara dorsal del tálamo y techo del III
ventrículo, rodeados de plexos venosos, origen de la vena de Galeno.

Conexiones: aferentes y eferentes

A. Aferentes: muchas aferencias al núcleo habenular corren por la estria
medular talámica, que se forma cerca del polo anterior del tálamo. Estos
comprenden conexiones procedentes del complejo amigdalino o a través
de la estria terminal y de la formación hipocampal a través del fornix.

B. Eferentes: las principales vías eferentes de los núcleos habenulares van

al núcleo interpeduncular, al núcleo dorsal del tálamo, al tectum y la
formación reticular de la calota del mesencéfalo; la mayor parte de estas
vías constituye al fascículo peduncular, llamado también retroreflejo de
Meynert.

27
 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 6
DIENCEFALO 2da. Parte

Región hipotalámica
- Identificar en la cara medial de los hemisferios cerebrales, la ubicación del
hipotálamo en la parte ventral del diencéfalo.
- Determinar sus límites:
Anterior : lámina terminal
Posterior: que se inicia en el borde inferior de la comisura blanca posterior
y pasa por el límite posterior de los tubérculos mamilares.
Superior: identificar el surco hipotálamo
Inferior: el suelo del III ventrículo y las estructuras que lo forman. Estas son
en dirección craneocaudal: a) quiasma óptico; b) tuber cinereum con sus
eminencias y el tallo del infundibulo; c) cuerpos mamilares y d) el espacio
perforado posterior.
Lateral: región subtalámica, la cápsula interna y el fascículo óptico.
Medial : III ventrículo

Núcleos del hipotálamo

En general el hipotálamo se puede dividir en una secuencia craneocaudal
en tres zonas: supraóptica o anterior, región media o infundibular y región
posterior o mamilar.
A. Región anterior o supraóptica
a) Núcleo supraóptico (produce la hormona antidiurética)
b) Núcleo preóptico, funciona como termostato, regula la
temperatura. En este núcleo actúa el ácido acetil salicilico para
bajar la temperatura.
c) Núcleo paraventricular: produce la hormona oxitocina
d) Núcleo supraquiasmático
e) Área hipotalámica anterior
B. Región media o infundibular
a) Núcleo ventromedial.
b) Núcleo dorsomedial
c) Núcleo del tuber
d) Núcleo arciforme

28
 C. Región posterior mamilar
a) Núcleo mamilar lateral
b) Núcleo mamilar medial
c) Núcleo intercalado
d) Núcleo hipotalámico posterior

Conexiones del hipotálamo

A. Aferentes
a. Fascículo prosencefálico
b. Estria terminal: formada por fibras de la amígdala que se proyectan
sobre el núcleo preóptico y el área hipotalámica anterior.
c. Trígono: sus fibras se originan en el hipocampo y terminan en los
tubérculos mamilares, son parte del circuito de Papez. En su trayecto
envía fibras a los núcleos preópticos y septales. Estos últimos son parte
del sistema límbico.
d. Fibras talamohipotalámicas: se originan en los núcleos dorsomedio y en
los núcleos de la línea media del tálamo.
e. Fascículo pallidohipotalámico: se origina en el globo pallido y putamen,
recorre parte de la primera porción del asa lenticular y se separa de ella
para terminar en el núcleo ventromedial.
f. Pedúnculo mamilar: formado por fibras originadas en el segmento
mesencefálico, que es el último eslabón en la cadena polisináptica que
asciende a lo largo de la formación reticular y constituye la vía principal
del sistema autónomo aferente. Se agregan a ella colaterales de los
otros sistemas sensoriales como fibras del núcleo del fascículo solitario y
termina en la porción lateral de los cuerpos mamilares.

B. Eferentes
a. Fascículo mamilotalámico: se origina en el núcleo medial de los cuerpos
mamilares, se dirige dorsalmente y termina en los núcleos anteriores del
tálamo, hace sinapsis e irradia proyecciones nerviosas a la
circunvolución del cíngulo.
b. Conexiones con la hipófisis: fibras originadas en los núcleos
supraópticos y paraventriculares, conectan el hipotálamo con el lóbulo
posterior de la hipófisis formando el fascículo hipotalámo-hipofisiario.
c. Fascículo mamilo tegmentado: entra en el mesencéfalo y sus fibras
terminan en los núcleos dorsal y ventral de la calota del mesencéfalo.

29
 Región Metatalámica
Consta de los cuerpos geniculados medial y lateral.
- Identificar estas eminencias bilaterales en la parte inferior del tálamo
lateral a cada lado del mesencéfalo.

A. Cuerpo geniculado lateral

- Visualizar esta pequeña estructura de forma ovoide que sobresale en la
superficie de la parte inferior de la región posterior del tálamo.
- Identificar el brazo conjuntival anterior o superior que se inicia en el
tubérculo cuadrigémino anterior y se dirige hacia fuera y rostral al cuerpo
geniculado medial y termina en la parte interna e inferior del cuerpo
geniculado lateral.

B. Cuerpo geniculado medial

- Observar esta estructura de forma ovoide que sobresale de la cara
inferior del pulvinar del tálamo, lateral al tubérculo cuadrigémino anterior
o superior.
- Visualizar el brazo conjuntival posterior o dorsal. Esta estructura se inicia
en el tubérculo cuadrigémino posterior o inferior y termina en el extremo
dorsal del cuerpo geniculado medial.

Conexiones
a. Al cuerpo geniculado lateral llegan las fibras que traen el influjo sensorial
visual, desde la retina, haciendo sinapsis en el cuerpo geniculado a
través de la cintilla óptica.
b. Al cuerpo geniculado medial llega la vía auditiva ascendente procedente
del tronco cerebral vía tubérculo cuadrigémino inferior.

Región subtálamica
Está situada por debajo del tálamo y por fuera del hipotálamo.

Relaciones:
Dorsal Tálamo
Inferior Mesencéfalo (calota)
Craneomedialmente Hipotálamo
Lateral Cápsula interna

30
 Está formado por:
a. Núcleo subtalámico
b. El extremo craneal del núcleo rojo
c. El extremo craneal de la sustancia negra
d. La zona incierta
e. El núcleo del campo prerrubal o tegmental
f. El núcleo entopeduncular o núcleo del asa lenticular.
Vías
A. Aferentes
- El asa lenticular
- El fascículo lenticular
B. Eferentes
- Vía subtalamonigricas
- Fascículo central de la calota
Tercer ventrículo o ventrículo medio
Cavidad impar y mediana, situada entre los dos tálamos, se comunica con:
- Lateralmente en los 2 ventrículos por el agujero de Monro.
- Posteriormente con el IV ventrículo a través del acueducto cerebral.
Forma: Tiene la forma de un embudo aplastado transversalmente, en base
superior y vértice inferior.
Dimensiones: Largo 4 cm
Alto 2,5 cm
Ancho 0,5 cm
Bordes: anterior y posterior
Paredes: Cuatro
- Laterales (dos)
- Superior o techo
- Inferior o suelo
- Laterales.- Son verticales, observan el surco de Monro o hipotalámico, este
surco delimita dos niveles: por encima del surco, el nivel superior donde se
encuentran los núcleos mediales del tálamo, identificar la comisura
intertalámica. Nivel inferior, se encuentra el hipotálamo y el pilar anterior del
trígono.
- Superior.- (Techo III ventrículo) membrana ependimaria, que se condensa
y forma la membrana tectoria o velo interpositum. Esta membrana está
cubierta y adherida a un repliegue de piamadre, la tela coroidea del III
ventrículo, desde cuya cara inferior se desprende unas salientes vasculares

31
 llamadas plexo coroideo del III ventrículo. Identificar estas estructuras en el
encéfalo.
- Suelo.- Verificar las estructuras pertenecientes del hipotálamo,
ventrodorsalmente están: el quiasma óptico, el infundibulo y tuber cinereum
y los cuerpos mamilares, observar por detrás los últimos; el suelo está
formado por la sustancia perforada posterior y los pedúnculos cerebrales.
- Límite anterior.- Identificar el pilar anterior, la comisura anterior y la lámina
terminal.
- Límite posterior.- Observar la epífisis, la comisura blanca posterior y el
acueducto cerebral.

32
 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 7
MORFOLOGÍA EXTERNA DEL TRONCO CEREBRAL

I. GENERALIDADES
El tronco encefálico o cerebral es la parte del sistema nervioso central que
une morfológica y funcionalmente el cerebro con la médula espinal, siendo
importante además por tener formaciones propias con funciones
específicas; está conformado por el mesencéfalo o cerebro medio o
pedúnculo cerebral, el metencéfalo o protuberancia y por el milencéfalo o
bulbo raquídeo.
II. Objetivos
- Conocer su ubicación dentro de la cavidad craneana, fosa posterior,
compartimiento subtentorial.
- Observar su relación con estructuras vecinas: cerebelo, meninges, espacios
meníngeos.
- Identificar sus límites, dimensiones, dirección y regiones.
- Reconocer su morfología externa (Caras: ventral, dorsal y lateral)
- Observar el origen real y aparente de los nervios creneales.
- Reconocimiento de los nervios craneales según los diversos planos del
tronco encefálico.
III. Materiales
- Encéfalo
- Cartulina A-4, plumones, vidrios, plastilinas y lupa.
MESENCÉFALO
1. Límites:
- Por arriba con el diencéfalo
- Por abajo con el surco ponto-mesencefálico
2. Forma: pirámide invertida
3. Dimensiones: Longitud 10-20mm Anteroposterior: 20 mm, Transversal: 15-
20 mm.
4. Relaciones:
- Bifurcación de la arteria basilar.
- Con arterias cerebelosas superiores y arterias cerebelosas posteriores;
ambas forman una pinza al III nervio craneal.
5. Morfología externa:

33
 Cara anterior o basal
- Identificar los pedúnculos cerebrales que se dirigen lateralmente desde el
borde superior del puente, formando una depresión triangular llamada fosa
interpeduncular. En el fondo observar el espacio perforado posterior,
ocupada por estructuras vasculares, las arterias perforantes.
- Visualizar la emergencia del III nervio craneal a través del espacio
interpeduncular.
Cara dorsal o posterior
- Observar la lámina cuadrigemina, conformada por cuatro prominencias, los
tubérculos cuadrigéminos o coliculos: los superiores e inferiores.
- Identificar el surco cruciforme (sulcus cruciales) entre los tubérculos.
- Reconocer el origen aparente del IV nervio craneal que se origina a nivel de
los tubérculos cuadrigéminos inferiores y emerge a uno y otro lado del
frenillo del velo medular anterior.
- Visualizar el velo medular anterior o válvula de Vieussens.
- Por último, observar los pedúnculos cerebelosos superiores que unen al
mesencéfalo con el cerebelo.
Cara lateral
- Se aprecia : El brazo conjuntival superior
El brazo conjuntival inferior
PROTUBERANCIA ANULAR
1. Límites:
- Por arriba, surco ponto – mesencefálico (protuberancia superior)
- Por abajo, surco bulbo protuberancial
- Lateralmente, dado por su emergencia del trigémino que lo separa del
pedúnculo cerebeloso medio.
2. Forma: trapezoidal
3. Dimensiones:
Longitud : 20 – 30 mm
Transversal : 35 mm
Anteroposterior : 20 mm
4. Relaciones :
a. Anteriores
- Con la lámina basilar
- Con el tronco arteria basilar y arterias pontinas
- Con la arteria cerebelosa anteroinferior y cerebelosa superior
- Con la cisterna pontina

34
Morfología externa
Cara anterior
- Apreciar que es convexa en sentido transversal y longitudinal
- Identificar el surco basilar, este surco está limitado a cada lado por una
elevación, el rodete piramidal.
- Observar en el surco bulbo-protuberancial el origen aparente de los nervios
craneales: VI, VII, VII bis y en el ángulo pontocerebeloso: el VIII.
Cara lateral
- Apreciar la emergencia del V nervio craneal.
- Identificar el pedúnculo cerebeloso medio o brachium pontis
Cara posterior
- Observar que forma la parte superior del piso del IV ventrículo y está
completamente cubierta por el cerebelo.
BULBO RAQUÍDEO
1. Límites: Por arriba, surco bulbo – protuberancial
Por abajo, decusación de la vía piramidal
2. Forma : cono truncado
3. Dimensiones :
Longitud : 28 – 30 mm
Anteroposterior : 15 mm
Transverso : Superior 24 - 25 mm
Inferior 9 – 10 mm
4. Dirección: oblicua, siguiendo la dirección de la lámina basilar del hueso
occipital y dorso de la silla turca.
5. Relaciones: con la lámina basilar del hueso occipital, hacia adelante, también
con las arterias vertebrales y cerebelosas postero-inferiores y con el plexo
venoso. Hacia atrás se encuentra cubierto por el cerebelo.
6. Morfología externa
Cara anterior o ventral
- Identificar el surco ventromedial poco manifiesto a nivel de la decusación de
las pirámides y bien profundo en su parte superior que termina en el agujero
ciego.
- Observar las pirámides bulbares, formaciones longitudinales de forma
rectangular a ambos lados del surco medio (vía piramidal). Precisar que la
decusación de las pirámides es la decusación motora.
- Visualizar la presencia de una formación cónica por fuera de las pirámides,
la oliva bulbar, la cual presenta dos surcos: pre y retroolivar.

35
- Reconocer en el surco pre-olivar, el origen aparente del XII nervio craneal o
nervio motor de la lengua (hipogloso).
- Identificar en el surco post o retroolivar el origen aparente de : IX, X y XI
nervios craneales.
- Visualizar la fosita supra olivar y lateral del bulbo.
Cara lateral
- Observar en esta cara las siguientes estructuras: el pedúnculo cerebeloso
inferior o cuerpo restiforme, y entre esta estructura y la oliva bulbar
distinguir la presencia de una pequeña elevación o prominencia que
corresponde al tubérculo cinereum o eminencia trifeminal.
- Identificar nuevamente en esta cara a nivel del surco bulbo protuberancia el
origen aparente del VII, VII bis y VIII (acústico-vestibular.
Cara dorsal o posterior
- Igual que la protuberancia anular, esta cara está formada por el piso del IV
ventrículo.
- Identificar en esta cara las estructuras extraventrículares; reconocer la parte
posterior del pedúnculo cerebeloso inferior (parte superior). En la parte
inferior visualizar el tubérculo cuneiforme o cuneatus: fascículo y núcleo de
Burdach. La clava o tubérculo Gracillis; fascículo y núcleo de Goll.
IV. Ventrículo
El cuarto ventrículo, la cavidad del romboencéfalo, está detrás del puente y
la porción superior del bulbo raquídeo y delante del cerebelo.
1. Forma: romboidal y aplanada
2. Relaciones: adelante protuberancia y bulbo
atrás cara anterior del cerebelo (techo) y la
membrana tectoria.
3. División: base o fosa romboidea (anterior), techo (superior)
4. Características morfológicas:
Base
- Límites. Superior: pedúnculos cerebelosos superiores
Inferior: implantación de la tela coroidea en la ligula o tenias
Ambos lados hacia las caras laterales se aprecia los recesos laterales.
- Identificar el surco medio posterior que divide la fosa romboidea en 2
mitades simétricas (derecha e izquierda) paralelamente. El surco limitante
divide a cada mitad en un área medial (eminencia media) y otra lateral (el
área vestibular).

36
- Reconocer las estrías acústicas o medulares cruzando el área vestibular y
la eminencia medial, dividiendo el piso de IV ventrículo en dos triángulos:
A. Triángulo superior
Identificar la eminencia media, que presenta una protrusión o abultamiento
redondeado, el colículo facial o eminencia Teres y el funiculus Teres en la
parte superior de la eminencia media.
Observar la fovea superior, pequeña depresión localizada entre el área
vestibular y la eminencia media, también denominada locus cerelus .
Reconocer el área vestibular que es común a los dos triángulos o a la blanca
externa.
Identificar hacia arriba de la fovea superior entre la eminencia media y la parte
lateral del ventrículo una pequeña zona azulosa llamada Locus coeruleus.
B. Triángulo inferior
Observar por debajo de las estrías acústicas, como la eminencia medial se
adelgaza y recibe el nombre del trígono de hipogloso, o a la blanca inferior:
núcleo del XII nervio craneal.
Reconocer el triángulo del vago o ala gris de forma triangular, situado entre el
hipogloso y el área vestibular, esta zona triangular es deprimida y también se le
conoce con el nombre de fóvea inferior.
Reconocer los bordes del triángulo inferior, las ligulas o tenias que se dirigen
hacia abajo y se unen detrás del conducto del epéndimo y forma el óbex o
cerrojo, pequeña estructura triangular.
Techo
Conformado por una porción del cerebelo y dos prolongaciones: superior e
inferior.
- Observar que la prolongación superior es el velo medular superior o válvula
de Vieussens de forma triangular, situado entre los pedunculares
cerebelosos superiores.
- Observar la porción inferior del techo, está formado en primer lugar por el
núdulo del cerebelo y el velo medular posterior o válvula de Tarim, que se
continua con la tela coroidea, finalmente el velo medular posterior se
adhiere a lo largo de las tenias.
Hiatos del IV ventrículo
En el techo presenta tres hiatos:
- Dos laterales
- Uno central

37
 Por esto hiatos drena el líquido cefalorraquídeo del IV ventrículo hacia el
espacio subaracnoideo del cerebelo.

1. Circunvoluciones cortas de la ínsula 2. Cisura circular de la ínsula 3.

Circunvoluciones largas de la ínsula 4. Cisura central de la ínsula 5.
Tubérculos cuadrigéminos superiores 6. Tubérculos Cuadrigéminos Inferiores
7. Brazo conjuntival inferior 8. Pedúnculo cerebeloso superior 9. Trígono
lemniscal 10. Pie del mesencéfalo 11. Nervio motor ocular común 12. Nervio
Óptico 13. Pedúnculo cerebeloso medio 14. Nervio Trigémino 15.
Pedúnculo cerebeloso inferior 16. Oliva bulbar 17. Pirámide bulbar 18. Cordón
circumolivar.

Fig.6 Bulbo raquídeo, Protuberancia, mesencéfalo e ínsula. Vista lateral.

38
1. Pulvinar del tálamo 2. Surco medio posterior 3. Cuerpo Pineal 4. T.
Cuadrigéminos Superiores 5. Cuerpo geniculado medial 6. Brazo conjuntival
inferior 7. T. Cuadrigémino Inferior 8. Trígono Lemniscal 9. Frenillo del velo
medular superior (de Vieussens) 10. Nervio Troclear o Patético (IV) 11. Basis
pedunculi 12. Velo medular superior 13. Pedúnculo cerebeloso superior 14.
Surco medio de la fosa romboidea 15. Pedúnculo cerebeloso medio 16.
Eminencia teres 17. Área Vestibular 18. Estrías medulares del IV ventrículo 19.
Pedúnculo cerebeloso inferior 20. Trígono del Hipogloso 21. Trígono del Vago

Fig.7 Tronco encefálico. Vista posterior

39
 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 8
MORFOLOGÍA INTERNA DEL
TRONCO CEREBRAL
Observar la configuración interna del tronco cerebral, en sus tres segmentos:
Mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo esta es variable; debido a que la
configuración de la sustancia gris y blanca, se disgrega y desplazada por la
presencia de 3 factores:
1. Curvatura póntica
2. Decusaciones: - motora (vía piramidal)
- sensitiva
3. Formaciones propias: Oliva bulbar, L. Níger, Núcleo Rojo, etc.
Estudiaremos el tronco cerebral de la siguiente manera:
a) Sustancia Gris
- Radicular: Comprende las columnas de los núcleos de los nervios
craneales, que representan la continuación de la sustancia gris medular.
- No Radicular:
Formación reticular
Formaciones propias
I) Mesencéfalo :
- Locus Níger
- Núcleo rojo
- Núcleo de los tubérculos cuadrigéminos
- Columnas nucleares de nervios craneales
II) Protuberancia:
- Núcleos del puente
- Núcleo del lemnisco lateral
- Núcleos vestibulares: superior, lateral, medial e inferior
- Núcleo del cuerpo trapezoide
- Columnas nucleares de nervios craneales
III) Bulbo raquídeo:
- Oliva Bulbar
- Núcleos de Goll y Burdach
- Columnas nucleares de nervios craneales
b) Sustancia Blanca:
Vías Ascendentes: Sensitivos y Sensoriales
Vías Descendentes: Piramidales y Extrapiramidales

40
 Vías de Asociación: Cintilla longitudinal posterior
Haz central de la calota
Fascículo Longitudinal posterior
Pedúnculos Cerebelosos: Superior, Medio e Inferior
Decusaciones: Motora
Sensitiva
Otros (Meinert, Forel, etc.) 1
A. MESENCEFALO
a) Objetivos
1. Ubicación en relación de las estructuras óseas (fosa posterior)
2. Reconocimiento de la estructura interna (sustancia gris y blanca)
3. Estudios por cortes-correlato anátomo-funcional.
b) Material
- Base de cráneo – tronco encefálico
- Cortes de mesencéfalo, rodete de alfileres de color y lupa
c) Mesencéfalo: Estructura Interna
Generalidades:
El mesencéfalo o cerebro medio es la porción más pequeña y menos
diferenciada del tronco del encéfalo, comprende tres partes:
1) Tectum, techo o lámina cuadrigémina, dorsal al acueducto cerebral.
2) Pedúnculos cerebrales (crura cerebri) sobre las superficies
ventrolaterales. También se le conoce como Pie.
3) Tegmento (tegmentum) o calota central, que representa la continuación
rastral de la calota protuberancial, localizado entre el techo y el pie de
mesencefalo.

- SUSTANCIA GRIS:
1. Radicular:
- Complejo nuclear del III nervio craneal
- Núcleo del IV Nervio craneal
- Núcleo y fascículo mesencéfalico del V nervio craneal
2. No Radicular
- Núcleo rojo - Sustancia gris periacueductal
- Sustancia negra - Formación reticular
- Núcleos de los t cuadrigéminos

1
Diferente de campos y HAZ de Forel

41
- SUSTANCIA BLANCAS:
1) Vías Ascendentes:
Haz espinotalámico anterior. Fibras dentorubrotalámica
Haz espinotalámico lateral. Haz trigeminal
Haz espinocerebeloso cruzado. Lemnisco medial
Haz espino tectal. Lemnisco lateral
2) Vías Descendentes:
Haz Piramidal. Haz geniculado
Fibras fronto y temporopónticas
Fibras cortico nígricas y pálido nígricas
3) Vías de Asociación:
a) Haz Central de la Calota. Es un haz mixto formado por fibras ascendentes
y descendentes.
Origen: Formación Reticular del Tronco cerebral
Terminación: Oliva bulbar y fascículo reticular talámico
Función: Vía activante o facilitadora o inhibidora del tronco cerebral del
cerebelo, diencéfalo y corteza cerebral.
b) Fascículo longitudinal dorsal
Origen: Núcleos hipotálamicos (sustancia gris peri-ventricular e
hipotalámico posterior)
Terminación: Núcleo vegetativos de nervios craneales (vabis, IX, X)
Función: Centro visceral (control visceral)
c) Fascículo longitudinal medial (cintilla longitudinal posterior)
Haz voluminoso, ubicado delante del acueducto cerebral, finalizando a
nivel del cordón anterior de la médula. Presenta fibras:
- Fibras internucleares en relación con III, IV, VI, VII, XI.
- Fibras relacionadas con núcleos vestibulares.
- Fibras originadas en los núcleos dorsales de la comisura blanca posterior
(N. de Darkschewitsh) e intersticial de Cajal.
Interviene tanto en el mantenimiento de la visión en un punto fijo en
correlación con los movimientos cefálicos como en la oculocefalogiria
(movimientos reflejos).
d) Decusaciones:
- Decusación del haz tecto espinal (decusación dorsal de Meinert)
- Decusación del haz rubroespinal (decusación ventral de Forel)

42
4) Pedúnculo Cerebeloso Superior:
Con origen en cerebelo y terminación a nivel del N. Rojo y tálamo. Incluye
fibras espinocerebelosas cruzadas. Observar la decusación peduncular
superior; en un corte transversal a nivel de los tubérculos cuadrigéminos
superiores.
- ACUEDUCTO CEREBRAL (Comunicante de III con el IV ventrículo)
1. Pedúnculos cerebrales
Conformante de los pies del mesencéfalo; sus fibras se encuentran
organizadas así:
- Fibras fronto y temporopónticas: conforman el 1/5 interno y externo del pie
peduncular, respectivamente.
- Haz geniculado: conforma también el 1/5 interno del pie peduncular.
- Haz piramidal: conforma los 3/5 medios del pie peduncular, existiendo una
distribución somatotópica.

PROTUBERANCIA ANULAR
A. GENERALIDADES
En la protuberancia vamos a distinguir dos partes:
a. Tegmento o calota protuberancial. Es la parte dorsal.
b. Porción basilar o protuberancia propiamente dicha. Es la parte ventral o
anterior.
B. OBJETIVOS
1. Ubicación en relación a las estructuras vecinas.
2. Reconocimiento de la estructura interna (sustancia gris y blanca)
3. Estudio por cortes, correlato anátomo-funcional
C. MATERIAL
- Tronco encefálico.
- Cortes de la protuberancia a diferentes niveles.
- Rodete de alfileres de colores y lupa.
D. ESTRUCTURA INTERNA DE LA PROTUBERANCIA
Al corte observar:
a) La calota o tegmento
b) La porción basilar.

I. Sustancia gris:
Radicular:
- Núcleo principal del trigémino (sensitivo)

43
- Núcleo y fascículo mesencefálico del trigémino
- Núcleo motor del trigémino
- Núcleo y tascículo espinal del trigémino
- Núcleo del motor ocular externo o abductor.
- Núcleo del facial y su rodilla alrededor del VI nervio craneal que protruye en
el piso del IV ventrículo formando la eminencia teres.
- Núcleo salival superior (parasimpático)
- Núcleo salival inferior (parasimpático)
- Núcleo lacrimomuconasal (parasimpático)
- Núcleos vestibulares: superior, lateral, medio e inferior.
- Núcleos cocleares: ventral y dorsal.
- Núcleos pontinos, se encuentran dispersos en pequeños acúmulos en la
parte más anterior de la protuberancia anular, separados por las fibras
córtico espinales y corticonucleares.
- Núcleo olivar superior, recibe algunas proyecciones de los núcleos
cocleares y envía fibras al núcleo motor ocular lateral (reflejo óculo-auditivo)
y al núcleo del facial (reflejo del músculo del estribo).
- Sustancia ferruginosa. Núcleo gris-azulado, se encuentra en el piso del IV
ventrículo.
- Formación reticular pontina. Se localiza entre el IV ventrículo y los
lemniscos mediales.
II. Sustancia blanca:
A. Vías ascendentes:
- Haz espino talámico anterior.
- Haz espino talámico lateral
- Haz espino cerebeloso anterior (cruzada)
- Haz espino tectal
- Haz trigeminal principal y espinal
- Lemnisco lateral

B. Vías descendentes:
- Haz piramidal
- Haz geniculado (fibras corticonucleares)
- Fibras fronto y temporopónticas
- Haz rubroespinal
- Haz tecto espinal

44
C. Vías de asociación
- Haz central de la calota
- Fascículos longitudinal dorsal.
- Fascículo longitudinal medial (cintilla longitudinal posterior)

D. Pedúnculos cerebelosos
- Pedúnculo cerebeloso superior. Incluye al fascículo espinocerebeloso
anterior y fibras que salen del cerebelo.
- Pedúnculo cerebeloso medio. Por este ingresa al cerebelo la vía cortico
ponto cerebelosa, fibras serotoninérgicas; tener presente que sólo ingresan
vías eferentes al cerebelo por este pedúnculo.

BULBO RAQUÍDEO

A. GENERALIDADES
Es el segmento más caudal del tronco encefálico y es la continuación de la
porción cervical proximal de la médula espinal de forma cónica, que presenta
una serie de modificaciones en su interior, siendo las principales:
- Formación del IV ventrículo
- Reemplazo de la sustancia gris central de la médula espinal de forma de “H”
por acumulaciones mayores de grupos celulares.
B. OBJETIVOS
1. Ubicación en relación a las estructuras vecinas.
2. Reconocimiento de la estructura interna (sustancia gris y blanca)
3. Estudio por cortes correlato-anátomo-funcional.
C. MATERIAL
- Tronco encefálico
- Cortes del bulbo raquídeo a diferentes niveles
- Rodete de alfileres de diferentes colores y lupa.
D. ESTRUCTURA INTERNA DEL BULBO RAQUIDEO
I. Sustancia gris:
- Núcleo del hipogloso
- Núcleo cardiorrenoneumoentérico (parasimpático) o núcleo dorsal del vago.
- Núcleo dorsal sensitivo y redondo del vago
- Núcleos vestibulares: superior, inferior, lateral y medial
- Núcleo del fascículo solitario y fascículo solitario
- Núcleo ambiguo

45
- Núcleo bulbar del nervio espinal accesorio (XI nervio craneal)
- Núcleo y fascículo espinal del trigémino
- Núcleo cocleares: ventral y dorsal
- Núcleo olivar inferior y olivares accesorios: medial y dorsal.
- Núcleos delgado y cuneiforme
- Núcleos arciformes
- Formación reticular bulbar
II. Sustancia blanca
A. Vías ascendentes:
- Haz espino talámico anterior
- Haz espino talámico lateral
- Haz espino cerebeloso dorsal
- Haz espino cerebeloso anterior
- Haz espinal del trigémino
- Haz delgado y cuneiforme (Goll y Burdach)
- Lemnisco medial (cintilla de Reil media)
- Haz espino tectal
B. Vías descendentes
- Haz piramidal
- Fibras corticales para los núcleos bulbares de los nervios craneales
- Núcleos bulbares de los nervios craneales.
- Haz rubroespinal
- Haz tecto espinal
- Haz vestíbulo espinal
C. Vías de asociación
- Haz central de la calota
- Fascículo longitudinal dorsal
- Fascículo longitudinal medial (cintilla longitudinal posterior)
D. Decusaciones
- Decusación piramidal (motora)
- Decusación de las fibras arciformes (sensitiva) lemnisco medial.
E. Pedúnculo cerebeloso inferior.

46
 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 9
LOCALIZACIÓN DE LAS COLUMNAS NUCLEARES DE LOS NERVIOS
CRANEALES EN EL TRONCO ENCEFÁLICO

I. COLUMNA SOMATOMOTORA
1. Eferente somático general. No tiene núcleos
2. Eferente somático especial:
a) Núcleo del III nervio craneal
b) Núcleo del IV nervio craneal
c) Núcleo del VI nervio craneal
d) Núcleo del XII nervio craneal
II. COLUMNA VISCERO MOTORA
1. Eferente visceral general:
a) III nervio craneal. Núcleo de Edinger-Wetsphal, que da origen a las
fibras preganglionares parasimpáticas, ganglio oftálmico nervios ciliares
cortos. Las fibras que forman los nervios cortos son nervios post
ganglionares parasimpática, que inerva el músculo ciliar constrictor de la
pupila y al músculo del cristalino.
b) Núcleo del VII nervio craneal. Núcleo salival superior, que dan origen a
las fibras preganglionares parasimpática, formando la cuerda del
timpano y el nervio petroso superficial mayor, ambos nervios terminan
en el ganglio submaxilar y en ganglio pterigopalatino
c) VII nervio craneal (facial). Núcleo lacrimomuconasal que dan origen a las
fibras preganglionares que forman parte del nervio petroso superficial
mayor. El nervio petroso superficial mayor, está formado por fibras que
proceden del N. salival superior y fibras del núcleo lacrimomuconasal. El
nervio petroso superficial mayor (parasimpático) + nervio petroso
profundo (simpático) = nervio vidiano, que llega al ganglio
esfenopalatino, de este ganglio saldrán fibras post ganglionares
parasimpaticas hacia la glándula lacrimal glándulas mucosas de la
mucosa nasal, mucosas del paladar duro y blando.
d) IX nervio craneal. Núcleo salival inferior, este núcleo forma el nervio
timpánico (plexo timpánico), luego continua con el nombre de nervio
petroso superficial menor, sale de la fosa craneana media y llega al
ganglio ótico + nervio petroso profundo menor (simpático), del ganglio
ótico sale vía nervio aurículo temporal a la glándula parótida,

47
 produciendo efecto secretorio glandular (parasimpático) y efecto
inhibitorio de la secreción glandular (simpático).
III. COLUMNA VISCERO SENSITIVA
1. Aferente visceral general:
a. V nervio craneal (trigémino), IX (glosofaringeo), X (vago), fibras del
núcleo del fascículo solitario mucosa lingual y faringo laringea.
2. Aferente visceral especial:
Núcleo del fascículo solitario núcleo gustativo
VII bis.- Vía nervio lingual 2/3 anteriores de la lengua (núcleo gustativo)
Núcleo del IX nervio craneal. Núcleo gustativo del fascículo solitario 1/3
posterior de la lengua.
Núcleo del X nervio craneal del núcleo del fascículo solitario, es gustativo
para la raíz de la lengua y zonas de las valléculas.
IV. SOMATO SENSITIVO
1. Columnas aferentes somática general
Núcleos vestibulares: lateral, medial, superior e inferior, cresta y máculas
acústicas del laberinto membranoso.
2. Columna aferente somática especial:
a) Núcleo coclear ventral – Núcleos acústicos
b) Núcleo coclear dorsal – Núcleos acústicos

TRABAJO PRÁCTICO
Elaborar varias maquetas de vidrio con la localización de las columnas
nucleares de los nervios craneales en tronco encefálico.
Material
- 4 vidrios de 2mm de espesor con las siguientes medidas: 12 x 18 cm
- Un soporte para los vidrios (tipo caja)
- Plumones (negros) y plastilinas de colores: rojo, amarillo, azul, verde y
blanco.
Procedimiento
1. Elaborar una maqueta de vidrio con los núcleos de los nervios craneales
del tronco cerebral.
2. Trazar con plumones líneas, en 3 de los vidrios, de acuerdo a los
esquemas antes descritos, representando los tres segmentos del tronco, el
IV ventrículo y las columnas funcionales, cada uno de los tres vidrios
representará un plano de orientación.

48
3. Representar los núcleos de los nervios craneales con plastilina en cada
columna, de acuerdo a lo siguiente:
- Núcleos somatomotores y visceromotores especiales, rojo
- Núcleos visceromotores generales: amarillo
- Núcleos viscerosensitivos: verde
- Núcleos somatosensitivos generales: azul
- Núcleos somatosensitivos especiales: blanco
4. Correlato: realizar análisis de los núcleos que corresponde a cada nervio
craneal del tronco encefálico en los diferentes planos.

49
 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 10
CEREBELO

A. GENERALIDADES
El cerebelo ocupa la parte posterior e inferior de la cavidad craneal, está
cubierto por la tienda del cerebelo.
B. OBJETIVOS
1. Ubicación en relación a las estructuras vecinas.
2. Reconocimiento de su morfología externa.
3. Identificación de su morfología interna.
4. Estudio por cortes, correlato anátomo - funcional
C. MATERIAL
- Cerebelo
- Cartulina, plumones, rodete de alfileres de colores y lupa.
I. MORFOLOGÍA EXTERNA
- Reconocer su forma ovoide y peso: 140 gramos y medidas: diámetro
transversal 9 cm, diámetro antero posterior 6 cm y vertical 5 cm.
- Identificar su cara superior, ligeramente plana con un relieve en el centro
que corresponde al vermis superior.
- Visualizar su cara inferior, que presenta los hemisferios cerebelosos
separados por una hendidura: la vallécula.
- Observar como el vermis inferior sobresale en el suelo de la vallécula.
- Identificar en su cara anterior el techo del IV ventrículo, separando las
caras superior e inferior, el velo medular anterior e inferior y el velo
medular inferior.
a) Surcos y lóbulos de la cara superior:
- Observar los surcos primario y post clival o post lunata.
- Identificar el gran surco circunferencial u horizontal, divide la cara superior
de la inferior.
- Reconocer el lóbulo cuadrilátero anterior situado por delante del surco
primario. El lóbulo cuadrilátero posterior (lobutillo simple) entre el surco
primario y el surco post clival.
- Observar el lóbulo semilunar superior situado entre el surco post clival y el
surco horizontal.
b) Surcos y lóbulos de la cara inferior:
- Observar el surco pre-piramidal que presenta dos ramas: medial y lateral.

50
- Reconocer el surco post-piramidal.
- Identificar el lóbulo de la amígdala situado por dentro de la rama interna
del surco pre-piramidal.
- Visualizar el lóbulo semilunar inferior localizado entre el surco horizontal y
el surco post-piramidal.
- Observar el lóbulo digástrico comprendido entre la rama interna del surco
pre-piramidal y el surco post-piramidal.

PARTES DEL VERMIS SUPERIOR (DE ADELANTE A ATRÁS) Y SU

CONTINUACIÓN LATERAL CON LOS HEMISFERIOS CEREBELOSOS
1. Lingula.
2. Lobulillo central con las alas del lobulillo central.
3. Culmen (montículo) con el lóbulo cuadrilátero anterior.
4. Declive (pendiente) con el lóbulo cuadrilátero posterior (lóbulo simple).
5. Folium (lámina) con el lóbulo semilunar superior.

PARTES DEL VERMIS INFERIOR (DE ADELANTE A ATRÁS) Y SU

CONTINUACIÓN LATERAL CON LOS HEMISFERIOS CEREBELOSOS
1. Nódulo con el flóculo.
2. Uvula con la amígdala.
3. Pirámide con el lóbulo digástrico.
4. Tuber con el lóbulo semilunar inferior.

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA SEGÚN LA EVOLUCIÓN DEL CEREBELO

a) Arquicerebelo.- Comprende el flóculo y el nódulo y está en relación con la
función del equilibrio más el núcleo fastigio.
b) Paleocerebelo.- Comprende parte de los hemisferios cerebelosos que se
encuentran por delante del surco primario, el culmen, lobulillo central y
lingula del vermis y la parte medial del núcleo dentado; globoso y
emboliforme.
c) Neocerebelo.- La úvula, pirámide, tuber, folium y declive del vermis y más la
parte lateral del núcleo dentado.

II. MORFOLOGÍA INTERNA

- Al corte el cerebelo presenta la sustancia gris distribuida a nivel de la
corteza, dando una imagen de múltiples arborescencias por lo que se llamo
“árbol de la vida”. La sustancia blanca la encontramos al centro, dando

51
 albergue a los núcleos cerebelosos: NÚCLEO DENTADO, NÚCLEO
EMBOLIFORME, NÚCLEO FASTIGIO Y NÚCLEO GLOBOSO.
A) Corteza.- La zona de aferencias cerebelosas presenta varios tipos
celulares y fibras: células de Purkinje, en cesta, de Golgi, granulares y
fibras musgosas y trepadoras.
B) Sustancia blanca cerebelar.- Formada por fibras que salen y entran al
cerebelo y están formadas por los siguientes haces:
1. Pedúnculo cerebeloso superior.- Comprende fibras que salen y entran al
cerebelo y están formados por los siguientes haces:
a) Haz espino cerebeloso anterior
b) Fibras dentorrubricas y dentotalámicas
c) Fibras de los núcleos: emboliforme y globosas
d) Fascículo fastigiobulbar
2. Pedúnculo cerebeloso medio:
- Por éste ingresan las fibras cortico-
ponto-cerebelosas contralaterales.
- Serotoninergicas.
3. Pedúnculo cerebeloso inferior:
a) Haz espinocerebeloso inferior
b) Fascículo vestibulocerebeloso
c) Haz olivocerebeloso
d) Fibras arciformes externas anteriores
e) Fibras arciformes externas posteriores
f) Fibras trigéminocerebelosas
4. Integración funcional
Se clasifica en cerebelo vestibular, espinal y cerebral.
a) Cerebelo vestibular
Corresponde al lóbulo flóculo-nódulo = arquicerebelo. Se le relaciona en
el mantenimiento del equilibrio corporal.
b) Cerebelo espinal.
Corresponde al lóbulo anterior = paleocerebelo. Controla la musculatura
antigravitatoria del cuerpo.
c) Cerebelo cerebral.
Corresponde al lóbulo posterior = neocerebelo. Permite los movimientos
finos a través de su acción de freno, lo cual es extremadamente
importante en los movimientos de la mano.

52
1. Culmen 2. Lobulillo Central 3. Lobulillo Cuadrangular 4. Alas del lobulillo
central 5. Língula 6. Velo Medular superior 7. Pedúnculo cerebeloso superior 8.
Pedúnculo cerebeloso inferior 9. Pedúnculo cerebeloso medio 10. Nodulus
11. Velo Medular Inferior 12. Cisura Horizontal 13. Flóculo 14. Úvula 15.
Amígdala 16. Lobulillo digástrico

Fig.8 Cerebelo: Vista antero-inferior

53
 1. Culmen 2. Lóbulo Cuadrangular
3. Cisura Primaria 4. Lóbulo simple
5. Declive 6. Folia 7. Lóbulo
Semilunar Superior 8. Túber 9.
Cisura Horizontal 10.Lóbulo
semilunar inferior

Fig. 9 Cerebelo: Vista Postero-superior

54
 1. Velo medular superior 2. Língula
3. Lobulillo central 4. Culmen
5. Cisura primaria 6. Declive
7. Folia 8. Túber 9. Pirámide
10.Úvula 11. Cisura
posterolateral 12. Nódulo
13. Pedúnculo cerebeloso medio
14. Flóculo 15. Lobulillo semilunar
inferior 16. Amígdala
17. Lobulillo digástrico.

Fig. 10 Cerebelo seccionado por la mitad a través del vermis.

55
 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 11
MEDULA ESPINAL

A. GENERALIDADES
La médula espinal es la porción elongada del sistema nervioso central que
ocupa el canal medular vertebral. La médula espinal por medio de los nervios
raquídeos y junto con los nervios craneales constituyen el nexo del encéfalo
con el mundo externo en cuanto entrada y salida de información.
B. OBJETIVOS
1. Determinar la ubicación y relaciones de la médula espinal respecto al canal
medular vertebral.
2. Precisar sus límites, dimensiones, peso, segmentos, medios de fijación.
3. Reconocer su morfología externa: caras anterior, posterior y laterales.
4. Identificar las membranas de revestimiento y puntualizar la constitución de
los espacios meníngeos.
5. Determinar la correlación entre segmentos medulares y cuerpos
vertebrales (topografía vertebromedular).
6. Precisar la división topográfica de las fibras nerviosas (zonas radicular,
ganglionar, troncular, etc.)
C. MATERIAL
- Médula espinal y envolturas
- Vértebras
- Cartulina A-4, plumones, alfileres de colores y lupa.
I. MORFOLOGÍA EXTERNA
a) Ubicación y relación respecto al canal vertebral. La médula espinal ocupa
las 3/5 partes del conducto raquídeo, siguiendo las curvaturas de la
columna vertebral.
Precisar las relaciones:
- Adelante con los cuerpos vertebrales
- Atrás con las láminas vertebrales
- Lateral con los agujeros de conjunción y apófisis articulares.
- El espacio perimedular (2/5 partes restantes) está ocupado por
meninges, LCR, grasa, plexo venoso y ligamentos.
b) Límites:
Superior. La parte más inferior de la decusación de las pirámides, o un
plano horizontal que pasa a nivel de la articulación atlanto-occipital.

56
 Inferior: Vértice del cono medular a nivel L1 – L2.
c) Forma: Cilindroide, aplanado, anteroposteriormente presenta dos
engrosamientos: superior o cervical e inferior o lumbar.
Observar el filum terminale, delgado cordón fibroso de 15 – 20 cm de
longitud.
Reconocer la cauda equina, conjunto de fibras nerviosas que ocupan el
saco dural antes de formar los nervios raquídeos correspondientes, por
debajo de L1.
d) Dimensiones y peso: tiene una longitud de 43-45 cm
Circunferencia: engrosamiento cervical 38 mm
Engrosamiento lumbar 35 mm
Zona intermedia 27 mm
Diámetro transversal: a nivel de engrosamiento 14 mm
A nivel dorsal 8 mm
e) Peso : 30 gramos
f) Medios de fijación:
Hacia arriba: Por su continuidad con el bulbo
Hacia abajo: Por el ligamento coccigeo (filum terminale+duramadre
del saco dural).
Lateralmente: Ligamento dentado y envolturas meníngeas de los
nervios raquídeos.
g) Envolturas y espacios meníngeos:
Meninges: Duramadre (paquimeninges)
Aracnoides (leptomeninges)
Piamadre
Espacios: Epidural o extradural
Subdural o intradural
Subaracnoideo
h) División topográfica:
31 segmentos medulares : cervicales 8
torácicos 12
lumbares 5
sacros 5
coccigeos 1
D. CONFORMACIÓN EXTERNA
- Cara ventral :
surco ventromedial

57
 surco colateral
raíces ventrales
cordón ventral
- Cara dorsal:
Surco medio dorsal o dorsomedial
Surco intermedios dorsales (región cervical)
Surco colaterales dorsales
Raíces dorsales (relación con ganglio radicular)
Cordón dorsal.
- Cara lateral:
Cordones laterales
Ligamentos dentados

E. VASCULARIZACIÓN
Arterias:
Espinal anterior : Ocupa el surco medio ventral
Espinales posteriores: Ocupan los surcos colaterales dorsales.
F. APLICACIONES CLINICAS
Punción lumbar, mielografía, hernia del núcleo pulposo.

58
Fig.11 Disección de la Médula Espinal.

59
Fig. 12 Últimos segmentos de la médula espinal. Observe la disposición de la
Cauda Equina, el Filum Terminale y su salida como Ligamento.

60
 NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° 12
MORFOLOGÍA INTERNA DE LA
MÉDULA ESPINAL

A. GENERALIDADES
En un corte transversal de la médula espinal se observa:
La sustancia gris se encuentra distribuida en el centro adoptando la forma de
“H”, o en alas de mariposa formando las astas ventrales y dorsales. La
sustancia blanca se dispone en la periferia formando los cordones, que rodean
a la sustancia gris de la médula.

B. OBJETIVOS
1. Sistematización de la sustancia gris. Precisar que está constituida por la
reunión de neuronas, formando núcleo; la que es estudiada mejor según la
laminación de Rexed.
2. Sistematización de la sustancia blanca formada por vías ascendentes y
descendentes.
3. Correlato clínico-patológico de las lesiones medulares: traumatismo
vertebro medular, poliomielitis, hernia del núcleo pulposo, lesión de
neurona motora inferior, etc.

C. MATERIAL
- Médula espinal y envolturas
- Cortes de médula espinal en diferentes niveles
- Cartulina A-4, plumones, alfileres de colores y lupa

1. Sustancia gris central

Características:
Asta ventral (motora)
Asta dorsal (sensitiva)
Comisura transversal: ventral y dorsal
Asta lateral:
a) La encontramos en el segmento torácico (T1 – T12) y en los dos primeros
segmentos lumbares (L1 - L2), formada por neuronas simpáticas.
b) Asta lateral en el segmento sacro (S2 – S4) formado por neuronas
parasimpáticas.

61
División topográfica
a) Asta anterior y posterior
El asta posterior presenta base, cuello y cabeza
Laminación de Rexed
La sustancia gris de la médula espinal está constituida por un conjunto de
neuronas formando columnas de núcleos, que cumplen determinada función a
lo largo de la sustancia gris medular. Son un total de 10 láminas distribuidas de
la siguiente manera:
a) Asta dorsal, 6 láminas: I, II, III, IV, V y VI.
b) Asta ventral, 3 láminas: VII, VIII, IX y Ixm.
c) Comisura transversal, 1 lámina: X.

Lámina I.- Es un centro exteroceptivo corresponde al núcleo posteromarginal,

viene a ser la terminación de la mayoría de las fibras de las raíces posteriores.
Lámina II.- Comprende la sustancia gelatinosa de Rolando. Recibe aferencias
de sensaciones dolorosas y es un centro propioceptivo.
Lámina III y IV.- Corresponde a neurona de asociación o interneurona.
Lámina V.- Contiene los núcleos propios del asta posterior además ahí termina
el fascículo rubroespinal. También es el origen de los fascículos espinotalamico
anterior y lateral (II Neurona).
Lamina VI.- No esta bien definida su función. Algunos autores lo consideran
como un centro propioceptivomuscular.
Lámina VII.- Es el verdadero centro propioceptivo, representado por la
columna de Clarke, la que a su vez comprende el núcleo dorsal o torácico, que
es el centro propioceptivo del tronco. La otra parte corresponde al núcleo de
Bechterew, que es el núcleo propioceptivo de los miembros.
El núcleo torácico o dorsal da origen al haz espinocerebeloso directo o
posterior.
El núcleo de Bechterew, da origen a las espinocerebeloso ventral o cruzado.
Láminas VIII y IX.- Contiene neuronas relacionadas con el control motor. Las
neuronas de la lámina VIII están relacionadas particularmente con la lámina IX
y participan en los movimientos motores y de los músculos del tronco y de la
nuca.
La lámina VIII está relacionada con la lámina IX y participa en los movimientos
motores de los músculos de los miembros; por lo tanto: las láminas VIII y IX
controlan los brazos y piernas las láminas VIII y IX controlan el tronco y cuello.

62
Lámina X.- Es periependimario y se compone de axones en decusación e
interneuronas y es un verdadero centro autonómico que ocupa toda la longitud
de la médula espinal.

SUSTANCIA BLANCA
Sistematización de la sustancia blanca
Muchas vías nerviosas recorren la sustancia blanca. Veremos el trayecto de
éstas y su posición en la médula. La clasificación y el estudio de estas vías se
conoce como sistematización.
Las vías nerviosas que recorren la médula espinal son: a) ascendentes, b)
descendentes y c) fascículos propios.
El nombre de las vías se compone de dos palabras: la primera indica el origen
de ésta y la segunda dice donde termina la vía.

1. Vías ascendentes:
a) Fascículo cuneiforme (Goll)
b) Fascículo delgado (Burdach)
c) Fascículo espinocerebeloso dorsal (directo)
d) Fascículo espinocerebeloso ventral (cruzado)
e) Fascículo espinotalámico ventral
f) Fascículo espinotalámico lateral

2. Vías descendentes:
a) Fascículo corticoespinal lateral
b) Fascículo corticoespinal ventral
c) Fascículo reticuloespinal lateral
d) Fascículo reticuloespinal ventral
e) Fascículo vestibuloespinal lateral
f) Fascículo vestibuloespinal medial
g) Fascículo rubroespinal ventral
h) Fascículo rubroespinal lateral
i) Fascículo tectoespinal
j) Fascículo olivo espinal

3. Fascículos propios (vías de asociación)

63
1. Surco Medio posterior 2. Surco Intermedio posterior 3. Septo Medio Posterior
4. Cordón posterior 5. Surco lateral posterior 6. Sustancia gelatinosa 7. Cuerno
posterior y núcleo propio (gris) 8. Cordón Lateral 9. Núcleo torácico (Núcleo
Dorsal de Clarke) 10. Columna gris Intermedio-lateral 11. Cuerno Anterior o
Ventral 12.Cordón Anterior 13. Cisura Media Anterior 14. Comisura blanca
anterior 15. Sustancia Gris Intermedia 16. Fascículo longitudinal Medial 17. Haz
corticospinal anterior 18. Haz Tectospinal 19. Haz Retículospinal 20. Haz
Vestibulospinal 21. Haz Espinotectal 22. Haz Espinocerebeloso anterior
23. Haz Rubrospinal 24. Haces Espinotalámicos 25. Haz corticospinal lateral
26. Haz espinocerebeloso posterior 27. Fascículo Cuneiforme 28. Fascículo
Delgado.

Fig.13 Sección transversal de la médula espinal a nivel torácico, se observan

posiciones aproximadas de los principales haces.

64
 Fig.14 Secciones Transversas de la Médula Espinal a diferentes niveles:
A. Región Cervical, B. Región Torácica C. Región Lumbar, D. Región Sacra.

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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:

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1998. Mc Graw Hill Interamericana. México.
- Carpenter M.B.A.B. , M.D. NEUROANATOMÍA FUNDAMENTOS. 1994.
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- Young, P. A. Ph.D. Prey P. H. M.D. NEUROANATOMÍA CLÍNICA
FUNCIONAL. 1998 Masson Williams – Wilkins España
S.A.

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 ÍNDICE

ƒ Introducción 2

ƒ PRÁCTICA Nº2: Meninges 3

ƒ PRÁCTICA N°3: Hemisferios cerebrales: morfología externa 5

ƒ PRÁCTICA N°4: Morfología interna de los hemisferios cerebrales 16

o Neuroanatomía. Núcleos Basales 20

ƒ PRÁCTICA N°5: Diencéfalo 25

ƒ PRÁCTICA N°6: Diencéfalo 2da. Parte 28

ƒ PRÁCTICA N°7: Morfología Externa Del Tronco Cerebral 33

ƒ PRÁCTICA N°8: Morfología Interna Del Tronco Cerebral 40

ƒ PRÁCTICA N°9: Localización de las Columnas Nucleares de los

Nervios Craneales en el Tronco Encefálico 47

ƒ PRÁCTICA N°10: Cerebelo 50

ƒ PRÁCTICA N°11: Médula Espinal 56

ƒ PRÁCTICA N°12: Morfología Interna de la Médula Espinal 61

ƒ Referencia Bibliográfica 66

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