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Index
☼ Définitions
☼ conclusions
Définitions
Infection endogène Infection exogène
► Infection par des germes portés par ► Infection par des germes portés
le patient par l’ endoscope
► Transmission entre patients
1
Endoscopie du tractus G-I supérieur:
bactériémie et risque d’infection endogène
Procédure Risque moyen Complications infectieuses
de bactériémie
GDS ± biopsie 4% ● 7 cas d’endocardites
(0-8%) ● 1 cas de méningococcémie
2
Traitement des endoscopes en USA: hystorique
1983 1988
● Endoscopes ● désinfection non de ● Nettoyage manuel
partiellement haut niveau * ● Désinfection de haut
immergeables niveau
Infections exogènes
Bactéries Nbre de cas
● Pseudomonas aeruginosa 227
● Salmonella spp 48
● Helicobacter pilori 10
● Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Enterobacter 7
cloacae
● Clostridium difficile 0
Virus Nbre de cas
● HBV 5 (2?)
● HCV 5
● HIV & HPV 0
Autres Nbre de cas
● Trichosporon (champignon de la peau) 11
● Prions 0
Gastrointestinal Endoscopy 2003;57:695-711
■ Bronchoscopie Æ env. 140 cas: P. aeruginosa, M. tuberculosis complex et
mycobactéries non tuberculosis
Ann Int Med 1993;118:117-128
3
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
■ Deux sources principales de transmission dans la littérature
35
Nmbre P aeruginosa
32%
30
25
20 27% 10/281 10/381
3.5% 12/329
15 2.6%
3.6%
10 41%
5
0
jan-juil aug-dec jan-juil aug-dec
1988 1990 1990 1991 1991
manuel LD manuel
4
Infections exogènes
Bactéries Nbre de cas
● Pseudomonas aeruginosa 227
● Salmonella spp 48
● Helicobacter pilori 10
● Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Enterobacter 7
cloacae
● Clostridium difficile 0
Virus Nbre de cas
● HBV 5 (2?)
● HCV 5
● HIV & HPV 0
Autres Nbre de cas
● Trichosporon beigelii (champignon de la peau) 10
● Trichosporon asahii (champignon de la peau) 1
● Strongloides stercoralis (verme) 4
● Prions 0
Salmonella
5
Infections exogènes
Bactéries Nbre de cas
● Pseudomonas aeruginosa 227
● Salmonella spp 48
● Helicobacter pilori 10
● Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Enterobacter 7
cloacae
● Clostridium difficile 0
Virus Nbre de cas
● HBV 5 (2?)
● HCV 5
● HIV & HPV 0
Autres Nbre de cas
● Trichosporon beigelii (champignon de la peau) 10
● Trichosporon asahii (champignon de la peau) 1
● Strongloides stercoralis (verme) 4
● Prions 0
Traitement de l’endoscope ??
■ HBsAG+
Traitement de l’endoscope
■ HBsAG+ à 96
Æ Nettoyage + désinection avec glutaraldéhyde
Æ Le canal air-eau avait été oublié.
HBsAG+
5 x colonoscopies dans 5 centres différents
■ ? pas de facteurs de
risque
Lancet 1975;II:1152 Endoscopy 1981;13:238-9 Cutis 1999;63:96-7 Gut 1983;24:171-4 Med J Aust 1996;164:571
6
HBV: conclusions
Infections exogènes
Bactéries Nbre de cas
● Pseudomonas aeruginosa 227
● Salmonella spp 48
● Helicobacter pilori 10
● Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Enterobacter 7
cloacae
● Clostridium difficile 0
Virus Nbre de cas
● HBV 5 (2?)
● HCV 5
● HIV & HPV 0
Autres Nbre de cas
● Trichosporon beigelii (champignon de la peau) 10
● Trichosporon asahii (champignon de la peau) 1
● Strongloides stercoralis (verme) 4
● Prions 0
Gastroenterol Clin Biol 1993;17:763 NJEM, 1997;337:237-40 Ann Int Med 1999;131:794
7
HCV
9088 51’230
patients donneurs de sang
HCV - jamais d’endoscopie
HCV -
endoscopie
62% avec Biopsie
8260 38’280
retéstés 6 mois après retéstés 6 mois après
(jusqu’à 2.5 ans après)
8260 38’276 4
HCV - HCV - HCV +
HCV: conclusions
8
Conclusions
► Soit d’origine endogène, soit d’origine exogène, les infections liées
à l’endoscopie sont rares dans la littérature