FIA DE LUCRU INJECIA INTRAMUSCULAR Injecia muscular reprezint introducerea de substana medicamentoas adanc n esutul muscular.

Aceast cale de administrare permite o aciune rapid prin absorbia n circulaia sistemica. Administrarea intramuscular este aleasa atunci cnd pacientul nu poate nghii medicaie oral, cnd este prea iritant gastric. Locul de injectare trebuie ales cu mult grij, se va face i n funcie de constituia fizic a pacientului. Se evita zonele cu edeme, iritaii, semne din natere, echimoze. Injeciile intramusculare sunt contraindicate pacienilor care prezint tulburri ale mecanismelor de coagulare, dup terapii antitrombotice, n timpul unui infarct miocardic. Injecia intramuscular se efectueaz prin tehnica steril. Materiale necesare: medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la farmacie o seruri pentru dizolvat, seringa, ac, mnui, comprese sterile Medicaia prescris trebuie s fie steril. Seringa i acul trebuie alese adecvat ( pentru injecia intramusculara acul trebuie s fie mai lung , n funcie de esutul adipos al pacientului, de locul ales pentru injecie, i cu un calibru potrivit pentru vscozitatea substanei de injectat). Pregtirea echipamentului: o o primei doze o dac medicaia este n fiol, aceasta se dezinfecteaz, se sparge i se trage se verific medicaia prescris c data de expirare, coloraie , aspect se testeaz pacientul s nu fie alergic , n special naintea administrrii

doza indicat, scond aerul din sering. Apoi se schimb acul cu unul potrivit pentru injectare intramuscular

dac medicamentul este n flacon sub form de pudr, se dezinfecteaz

capacul de cauciuc, se reconstituie lichidul , se trage doza indicat, se scoate aerul i se schimb acul cu cel pentru injecia intramuscular o tehnica de extragere a substanei dintr-un flacon este urmtoarea: se

dezinfecteaz capacul flaconului se introduce acul, seringa se umple cu aer, trgnd de piston, aceea cantitate echivalent cu doz care trebuie extras din flacon, se ataeaz apoi la acul din flacon i se introduce aerul, se ntoarce flaconul i seringa se va umple singur cu cantitatea necesar o alegerea locului de injectare n injecia intramuscular trebuie fcut cu

grij. Acest loc poate fi muchiul deltoid ( se poate localiza foarte uor pe prea lateral a bratuli, n linie cu axila), muchiul dorsogluteal ( poate fi uor localizat mprind imaginar fesa cu ajutorul unei cruci, rezultnd patru cadrane.Cadranul superior i exterior este muchiul cutat), muchiul ventrogluteal( poate fi localizat prin linia imaginar ce trece prin extremitatea superioar a anului interfesier) i muchiul de pe fata antero-externa a coapsei( vastus lateralis). Administrarea: se confirma identitatea pacientului se explica procedura pacientulu se asigura intimitate se spal minile, se pun mnuile se va avea n vedere s se roteasc locul de injectare dac pacientul a mai fcut recent injecii intramusculare la aduli deltoidul se folosete pentru injectare de cantiti mici, locul de administrare uzula fiind fata superoexterna a fesei, iar la copil fata antero lateral a coapsei se poziioneaz pacientul i se descoper zona aleas pentru injectare se stimuleaz zona de injectare prin tapotri uoare se terge cu un pad alcoolizat prin micri circulare se lasa pielea s se usuce

se fixeaz i se ntinde pielea cu ajutorul minii nedominante se poziioneaz sering cu acul la 90 de grade, se atenioneaz pacientul c urmeaz s simt o neptur, se recomand s nu i ncordeze muchiul se introduce printr-o singur micare, repede , acul prin piele , esut subcutanat, pn n muchi se susine seringa sering cu cealalt mn, se aspira pentru a verifica dac nu vine snge. Dac apare snge, se va retrage acul i se va relua tehnic dac la aspirare nu apare snge, se va injecta substana lent pentru a permite muchiului s se destind i s absoarga gradat medicaia dup injectare se retrage acul ptrintr-o singur micare, brusc, sub acelai unghi sub care a fost introdus se acoper locul puncionrii cu un pad alcoolizat i se maseaz uor pentru a ajuta distribuirea medicamentului ( masajul nu se va efectua atunci cnd este contraindicat, cum ar fi la administrarea de fier) se ndeprteaz padul cu alcool i se inspecteaz locul puncionrii pentru a observa eventualele sngerri sau reacii locale dac sngerarea continua se va aplica compresie local sau ghea n caz de echimoze se va reveni i inspect locul injeciei la 10 minute i la 30 de minute de ora administrrii nu se va recapa acul se vor arunca materialele folosite n recipientele specfice de colectare Consideraii speciale: la pacienii care au tratament ndelungat intramuscular se va ine o evident clar a zonelor de injectare pentru a le roti la pacienii anxioasi se poate ine ghea cteva secunde pe zona de injectare nainte de adminstrare, pentru a anestezia ntructva locul se ncurajeaz pacientul ntotdeauna s relaxeze muchiul pentru c injectarea ntr-un muchi ncordat este dureroas

injecia intramuscular poate distruge celule musculare determinnd astfel creteri ale nivelului CK ( creatinkinaza) care pot duce la o confuzie, deoarece aceeai cretere poate indic un infarct miocardic. Pentru a diferenia cauzele, trebuie cerut analiza celulelor musculare specifice inimii ( CK-MB) i a lactodehidrogenazei. La pacienii care necesit o monitorizare atent a CK i CK-MB se va schimba modul de adminstrare medicamentoasa din intramuscular n intravenos, tocmai pentru a evita confuziile precizate mai sus Complicaii: injectarea accidental de substane iritative n esutul subcutanat datorit alegerii unui ac inadecvat sau unei tehnici greite de administrare. Aceasta poate determina apariti aunui abces dac locul de injectare nu se rotete ci se fac injecii repetate n acelai loc, aceasta poate conduce la o slab absorbie a medicamentului i , implicit, la scderea eficienei acestuia