ANOMALAS DENTARIAS

Desviacin de la normalidad

Causas : Factores locales Herencia Alteraciones sistmicas

NMERO

POSICIN TAMAO
FORMA ESTRUCTURA

DISPLASIA ECTODERMICA
Trastorno gentico (heredado o transmitido) Principalmente en hombres Defectos del desarrollo en estructuras derivadas del ectodermo: pelos, uas glndulas sudorparas y dientes. Dientes con alteracin en su forma (caninos y molares).

DISPLASIA CLEIDOCRANEANA
Trastorno hereditario Existe crecimiento anormal de los huesos de la cara, el crneo y las clavculas. Capacidad de aproximar los hombros hasta cerca de la lnea media del trax. Presencia de huesos wormianos. Nariz: ancha y sin puente. Persistencia de piezas temporales.

Erupcin Prematura
DIENTES NATALES (Al momento del nacimiento)

DIENTES NEONATALES (Erupcionan durante los primeros 30 das)

TAURODONTISMO:
Dientes con cmaras pulpares dilatadas en sentido longitudinal. Corona de forma y tamao normal, cuerpo alargado y races cortas. Puede afectar a ambas denticiones, ser uni o bilateral.

DIENTE INVAGINADO: Dens in dens Alteracin en la cual un rea de la corona de un incisivo lateral superior est plegada hacia adentro (invaginada) en mayor o menor grado.

DIENTE EVAGINADO: Alteracin en la cual un rea de la corona se proyecta hacia afuera y produce lo que parece ser una cspide adicional o una cspide de forma anormal (cspide en garra).

RAICES SUPERNUMERARIAS:

Races adicionales, ms frecuente en premolares y caninos inferiores.

GEMINACION: Corona formada anormalmente cuya anchura es excesiva debido al desarrollo de dos coronas a partir de un nico primordio dental.

FUSION: Diente conformado anormalmente que puede presentar una corona ancha, una corona normal con una raz adicional u otras combinaciones que resultan de la unin de dos primordios dentales contiguos, por medio de la dentina durante el desarrollo.

CONCRESCENCIA:

Fusin a nivel del cemento

PERLAS DEL ESMALTE

Son gotas de esmalte ectpico Se presenta con mayor frecuencia en la bifurcacin o trifurcacin dental o en las races de los dientes Se reconocen radiogrficamente por su forma globular y densidad similar a la del esmalte.

ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA

DEFECTOS GENTICOS
I AMELOGNESIS IMPERFECTA: Defectos hereditarios de la funcin de los ameloblastos y de la mineralizacin de la matriz del esmalte que produce dientes con mltiples anomalas generalizadas que afectan slo el esmalte.

II DENTINOGNESIS IMPERFECTA: Defecto hereditario que consiste en dientes opalescentes constituidos por dentina formada irregularmente e hipomineralizada que oblitera las cmaras pulpares y los conductos radiculares.

Tipo II: No se asocia a Osteognesis imperfecta. Conocida como Dentina opalescente hereditaria. Tipo III: Tipo Brandywine. Clnicamente es la misma que el tipo I y II.

Tipos:
Tipo I: Se presenta en pacientes con Osteognesis imperfecta. Los dientes tienen el mismo color opalescente que en el tipo II. Pueden presentar esclerticas azules.

En los tipos I y II los dientes son similares y muestran coronas en forma de bulbo, con uniones cemento-esmalte estranguladas y races delgadas.

Segn la edad del paciente presentan diversos grados de obliteracin de las cmaras y conductos. El cemento, el LP y el hueso alveolar de soporte son de aspecto normal.

III DISPLASIA DENTINAL:

Defecto hereditario de la formacin de dentina. Existe formacin anormal de dentina y forma anormal de la pulpa, y races acortadas.

Tipo I: Displasia de la dentina radicular.

Caractersticas radiogrficas:

Races cortas.
La obliteracin pulpar aparece despus de la erupcin de la pieza dentaria.

Radiolucideces periapicales.

Tipo II: Caractersticas radiogrficas: Obliteracin de cmaras pulpares y conductos radiculares. Races de forma y proporcin normal.

IV ODONTODISPLASIA REGIONAL:

Alteracin del desarrollo de varios dientes adyacentes en el cual el esmalte y la dentina son delgados e irregulares y no alcanzan una mineralizacin suficiente.

DEFECTOS ADQUIRIDOS
HIPOPLASIA FOCAL DEL ESMALTE:
Diente de Turner Defecto hipoplsico localizado en la corona. Puede deberse a la extensin de una infeccin periapical del predecesor deciduo o a un traumatismo mecnico a travs del diente deciduo.

OTRAS ALTERACIONES

TRANSPOSICIN DENTARIA
Consiste en un intercambio en la posicin de dos dientes. Ms frecuente en caninos y primeros premolares superiores. Puede persistir la pieza temporal.

QUISTES ODONTOGNICOS DEL DESARROLLO QUISTE DENTGERO

Edad : Adolescentes, adultos jvenes 20 a 40 aos, puede verse en ancianos. Ubicacin: Asociado a la corona de un diente no erupcionado, caninos superiores o terceros molares inferiores. Frecuencia: 20% de los quistes Tamao: Variable, sospechar si el espacio folicular es mayor de 3mm. Panormica: 3mm, Periapical: 2,5mm.

QUISTES ODONTOGNICOS DEL DESARROLLO QUISTE DENTGERO

QUISTES ODONTOGNICOS INFLAMATORIOS

QUISTE FOLICULAR INFLAMATORIO

A diferencia del Dentgero, su origen se debe una pieza temporal infectada, frecuentemente en relacin a piezas con pulpotomas o pulpectomas.

PSEUDOQUISTES PSEUDOQUISTES QUISTE SEO TRAUMTICO

Edad : 2 dcada. Ubicacin: Mandbula, regin premolar y molar. Frecuencia: Raro Tamao: Variable

(Depresin en la tabla sea lingual, extensin glandular)

DEFECTO SEO DE STAFNE PSEUDOQUISTES

Edad : Adultos Ubicacin: ngulo mandibular, por debajo del conducto dentario inferior o comprometiendo la cortical basal. Frecuencia: Raro Tamao: 1 a 3 cm de dimetro, no vara con la edad.

TUMORES ODONTOGNICOS

Ameloblastoma
Edad pico: Adultos, cerca de los 40 aos. UNIQUSTICO: se puede observar en jvenes, segunda dcada de vida. A veces asociado a una pieza retenida. Ubicacin: ngulo, rama, cuerpo (posterior) de maxilar inferior, a veces maxilar superior Tamao: Variable, depende del tiempo de evolucin, puede causar asimetra facial.

TUMORES ODONTOGNICOS

Odontomas
Son malformaciones hamartomatosas de tejido odontognico, presentan diferentes estados de diferenciacin histolgica y morfolgica. Dependiendo de su grado de diferenciacin (ya que poseen esmalte, dentina, cemento, tejido pulpar o folicular) se pueden clasificar en compuestos y complejos.

Odontomas
Odontoma compuesto: Formado por pequeos dentculos. Odontoma complejo: Formado por masa inclasificable de tejido dental. Son los tumores frecuentes. odontognicos ms

Odontomas
Dificultan la erupcin de los dientes permanentes. - Edad: Segunda dcada de vida * Descubiertos antes de los 20 aos - Frecuencia: Compuestos: 2 veces ms frecuente que los Complejos. - Ubicacin: Compuestos: la mayora se localiza en zona nterosuperior Complejos: ms frecuente en zona molar de maxilar inferior.

TUMORES no ODONTOGNICOS

Querubismo
Es una enfermedad rara de los maxilares, hereditaria, usualmente autsomico dominante, pero algunos casos aparecen espontneamente.

Radiogrficamente las lesiones se parecen a otras que contienen clulas gigantes.

- Edad : Nios, 2 a 6 aos - Frecuencia: Raro - Ubicacin: ngulo/ posterior de mandbula. Ocasionalmente porcin posterior de maxilar superior, tambin bilateral. - Tamao: Variable, varios cms en dimetro. Radiolcido con septos radiopacos internos produciendo una apariencia multilocular.

Bordes: Lisos Bien corticalizados.

Lmites: Bien definidos.

 Multilocular Desplazamiento marcado de dientes deciduos y permanentes, ocasionalmente reabsorbidos.

Lesiones bilaterales tpicamente simtricas

Extensa expansin bucal/lingual.