Avaliação e Intervenção no Autismo

Raquel Carreto, Rosa Santos, Carla Almeida e Patrícia Dâmaso

Núcleo das Perturbações do Espectro do Autismo

Outubro de 2004

1. Critérios de Diagnóstico

2. Avaliação – Protocolo CADIn

3. Estratégias gerais de intervenção

A criança com Autismo – Critérios de Diagnóstico

DificuldadesDificuldades nana InteracçãoInteracção SocialSocial

• Acentuado défice no uso de comportamentos não verbais (contacto ocular, expressão facial, postura corporal e gestos reguladores da interacção social).

• Incapacidade para desenvolver relações com os companheiros.

• Ausência de tendência espontânea para partilhar com os outros prazeres, interesses ou objectivos (por exemplo, não mostrar, trazer ou indicar objectos de interesse).

• Falta de reciprocidade social ou emocional.

A criança com Autismo – Critérios de Diagnóstico

• Atraso ou ausência total de desenvolvimento da linguagem oral (não acompanhada de tentativas de compensação através de modos alternativos de comunicação, tais como gestos ou mímica).

• Incapacidade na competência para iniciar ou manter uma conversação com os outros.

• Uso estereotipado ou repetitivo da linguagem ou linguagem idiossincrática.

• Ausência de jogo realista, espontâneo, variado, ou de jogo social imitativo.

LimitaçõesLimitações nana ComunicaçãoComunicação

A criança com Autismo – Critérios de Diagnóstico

• Preocupação absorvente por um ou mais padrões estereotipados e restritivos de interesses que resultam anormais, quer na intensidade quer no seu objectivo.

• Adesão, aparentemente inflexível, a rotinas ou rituais específicos, não funcionais.

• Maneirismos motores estereotipados e repetitivos (por exemplo, sacudir ou rodar as mãos ou dedos ou movimentos complexos de todo o corpo).

• Preocupações persistentes com partes de objectos.

PadrõesPadrões dede comportamento,comportamento, interessesinteresses ee actividadesactividades restritos,restritos, repetitivosrepetitivos ee estereotipadosestereotipados

Avaliação – Protocolo CADIn

Entrevista com os pais

ADI-R Autism Diagnostic Interview

Orientação geral História do desenvolvimento Comunicação e Linguagem Desenvolvimento Social Interesses e condutas atípicos Condutas não especificadas

Avaliação – Protocolo CADIn

Avaliação da criança

ADOS Autism Diagnostic Observation Schedule

Avaliação – Protocolo CADIn

Avaliação da criança

CARS Childhood Autism Rating Scale

Relação com as pessoas Resposta emocional Utilização de objectos Resposta visual Resposta ao paladar, cheiro e tacto Comunicação verbal Nível de actividade Impressão geral

Imitação Movimentos do corpo Adaptação à mudança Resposta auditiva Medo ou ansiedade Comunicação não verbal Nível de consistência da resposta intelectual

Avaliação – Protocolo CADIn

Entrevista com os pais e observação da criança

CHAT Checklist for Autism Toddlers

Sim/Não

Sim/Não

2.

Sim/Não

Sim/Não

3.

Sim/Não

Sim/Não

4.

Sim/Não

Sim/Não

Sim/Não

1. O seu filho(a) gosta de ser balanceado, de se sentar no seu joelho e se balançar?

1. Durante a consulta, a criança realizou contacto ocular consigo?

2. . O seu filho(a) interessa-se por outras crianças?

* Chame a atenção da criança, depois aponte para um

objecto interessante e diga “Olha! É um (nomeie o objecto)!” Observe a cara da criança. Ela olha para ver o que está a apontar? Para anotar sim, certifique-se que a criança olha para o objecto e não para a sua mão.

3. O seu filho(a) gosta de subir escadas ou objectos?

4. O seu filho(a) gosta de brincar ao esconde-esconde?

* Chame a atenção da criança, depois ofereça-lhe uma

5. * O seu filho(a) alguma vez brinca ao faz-de-conta,

miniatura de uma chávena e um bule e diga “Consegues fazer um chá?” A criança faz de conta que serve o chá, bebe, etc.? Pode registar sim se a criança brincou ao faz-de-conta em qualquer jogo imaginativo propdsto por si.

por exemplo, fingindo colocar chá de um bule para uma chávena?

O seu filho(a) costuma pedir coisas, apontando com o

6.

dedo indicador

* Diga à criança “Onde está a luz?” ou “Mostra-me a luz.”

A criança aponta para a luz usando o dedo indicador? Se a criança não sabe o que é luz, repita o mesmo tipo de instrução para “Onde está o urso?” ou algum objecto conhecido da criança que está fora do seu alcance. Aponte sim se a criança olhou para si enquanto apontou.

* O seu filho(a) costuma apontar coisas com o dedo

7.

indicador para demonstrar interesse nelas?

8.

objectos pequenos (por exemplo, carrinhos) sem apenas ou morder ou atirar?

O seu filho(a) consegue brincar adequadamente com

5. A criança consegue empilhar cubos? (Se sim, quantos?)

O seu filho(a) leva, por vezes, objectos até si para os

9.

mostrar?

Sim/Não

Sim/Não

Sim/Não

Sim/Não

Sim/Não

Avaliação – Protocolo CADIn

Avaliação Psicoeducacional

Imitação Percepção Motricidade global Desenvolvimento Motricidade fina Funcional Coordenação óculo-manual Realização Verbal

PEP- R Psychoeducational Profile

Relação e afecto Jogo e interesse em materiais Comportamento Patológico Modalidades sensoriais Linguagem

Da avaliação à intervenção

Avaliação

Autismo – Nível de funcionalidade

Características comportamentais

Perfil – Competências e Necessidades

Intervenção

Família

Criança

Escola

Apoio

Directo

Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

Est. Visual

Rotinas

Sistema de Trabalho

Horário Individual

Estrutura Física

Aplicação de um Sistema deEnsino Estruturado

Estrutura Física

Como me organizo na sala?

Onde decorrem as diferentes actividades?

Onde se encontram os diferentes materiais?

Estabelecer zonas Minimizar distracções visuais e auditivas

Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

Horário Individual

O que vou fazer?

Onde vou estar?

Quando vou fazer?

Transição com objectos ou imagens Sequência primeiro… depois… Sequência de partes do dia Sequência de todo o dia Cartões com imagens/palavras Imagens ou palavras, em livro

Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

Sistema de Trabalho

O que vou fazer?

Quanto tenho para fazer?

Quando sei que já terminei?

O que faço depois de terminar?

Código de trabalho Tarefas por fazer – Tarefas cumpridas Articulação com o horário

Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

Rotinas

Manutenção de uma rotina diária

•Consultar o horário

•Seguir o sistema de trabalho

Estrutura Visual

Favorecer o processamento visual e não o auditivo

Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

• Promover a compreensão de situações;

• Gerir expectativas;

• Utilizar as áreas fortes da criança (processamento visual);

• Individualizar as actividades;

• Promover a independência;

• Reduzir os problemas de comportamento;

Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

- Providenciar um ambiente

• Seguro

• Calmo

• Organizado

• Previsível

- Oferecer rotinas diárias;

• Criando horários

• Introduzindo escolhas

- Promover mudanças

• Preparando a criança

• Gradualmente

Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

- Oferecer actividades

• De modo a que a criança entenda o que se pretende da tarefa, quando esta começa e quando acaba;

• Modificadas para irem ao encontro dos interesses e necessidades da criança.

-

Comunicar

• Através de uma linguagem simples;

• Utilizando instruções correctas, directas e explícitas, suportadas por pistas visuais;

• Oferecendo tempo para a criança responder;

• Sendo sensível às tentativas da criança de comunicar

AsAs PEAPEA envolvemenvolvem problemasproblemas complexoscomplexos queque afectamafectam asas criançascrianças ee asas suassuas famíliasfamílias dede variadasvariadas formasformas