ANATOMIA OSEA, MUSCULAR Y NERVIOSA DEL MAXILAR SUPERIOR

INTRODUCCION

El maxilar superior es un hueso par que se encuentra en el centro de la cara, debajo del frontal y del etmoides. Dada la ubicacin de esta estructura, es que se nos hace de mucha importancia a los estudiantes de estomatologa conocer y reconocer las estructuras que lo conforman y sus caractersticas. Por ello el presente trabajo tiene como objetivo ayudar a ensearle al

estudiante de estomatologa, a describir las relaciones existentes entre sus diversas estructuras existentes en el maxilar superior y la relacin que existe entre ella y las dems estructuras. Para ello es importante conocer principalmente el hueso del maxilar para poder ubicarnos con relacin a las dems estructuras, seguido de los msculos y los nervios que lo conforman.

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UNIDAD 01

ANATOMIA OSEA DEL MAXILAR SUPERIOR

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1. ANATOMIA OSEA DEL MAXILAR SUPERIOR

Es un hueso par que participa en la constitucin de la rbita, la bveda palatina, las cavidades nasales y la fosa infratempral, constituye la pieza principal del esqueleto facial. Una apfisis palatina une al maxilar de un lado, con su homnimo opuesto, formando parte del paladar seo (bveda palatina), los maxilares as reunidos presentan un contorno inferior en forma de arco, son se ubican los alveolos, para los dientes superiores. Es el ms importante de los huesos del macizo facial; interviene en que formacin de distintas regiones comunes al crneo y a la cara, alojando su reborde inferior a las piezas dentarias superiores en relacin con una amplia cavidad excavada en el interior de su cuerpo: el seno maxilar 1.1 Origen: El maxilar superior deriva del esqueleto visceral por dos esbozos, el maxilar e intermaxilar, que se fusionan entre s y no van precedidos de cartlago. 1.2 Crecimiento: Lo verifica en sentido anteroposterior, transversal y en altura. En direccin utilero-posterior dispone de la sutura palatino maxilar, rea que relaciona la base del crneo con el esqueleto facial; de menor importancia son las suturas maxilomalar, frontomaxilar y cigomaticotemporal. El resultado sera el paulatino desplazamiento del maxilar y del complejo facial hacia abajo y adelante. En sentido transversal la sutura mediopalatina es la responsable principal del

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factor de crecimiento y en sentido vertical o en altura juegan un importante papel !as apfisis alveolares y la erupcin de la denticin temporaria y permanente. Se admite que aproximadamente a los 20 aos de edad el maxilar superior ha completado su morfognesis. El cuerpo del hueso semeja la forma de un prisma truncado a eje transversal. 1.3 Estructuras: consta con las siguientes estructuras: Una base mayor o interna que integra la superficie nasal Una base menor o externa articulada con el malar La cara anteroexterna La cara posteroexterna La cara superior La cara interna o nasal La apfisis ascendentes El seno maxilar Suturas del maxilar superior La cara anteroexterna La cara posteroexterna La cara superior La cara interna o nasal La apfisis ascendentes El seno maxilar Suturas del maxilar superior

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1.3.1 La cara anteroexterna Es cuadriltera y cncava presenta a lo largo de su borde inferior eminencias alveolares verticales que corresponden a la raz de los dientes. El rodete las sobresaliente constituye la eminencia canina, que corresponde a las raz del canino, en el centro se observa la fosa canina. Encima de esta se encuentra el orificio infraorbitario, a unos 5-10mm por debajo del reborde orbitario inferior, que se prolonga por una corredera vertical para el V nervio maxilar superior. Presenta la insercin del mirtiforme y encima del agujero infraorbitario del elevador propio del labio superior y del orbicular de los parpados. 1.3.2. La cara posteroexterna Es triangular, con cspide inferior, y mira hacia abajo, atrs y afuera. Forma la pared anterior de la fosa pterigomaxilar. Presenta: una corredera para el V nervio maxilar superior canales dentales posteriores para los vasos y nervioso dentales posteriores En su parte inferointerna se articula con las cara anterior de la apfisis piramidal de palatino. Se insertan: el pterigoideo interno el pterigoideo externo el buccinador

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1.3.3 La cara superior Forma la mayor parte del suelo de la rbita. Presenta la corredera infraorbitaria, que da nacimiento al agujero orbitario, por donde pasan: el V nervio maxilar superior o nervio infraorbitario, los vasos infraorbitariors La cara superior se articula con el malar 1.3.4 La cara interna o nasal Est dividida en dos segmentos por la apfisis palatina, que presenta correderas para la arteria para la arteria palatina ascendente, el nervio palatino anterior y las venas palatinas. Se articula con el borde anterior de la lamina horizontal del palatino El segmento nasal presenta la cresta turbinal inferior para el cornete inferior. Se articula con el unguis y la apfisis lagrimal del cornete inferior. Presenta semiceldas que se corresponden con la cara inferior de las masas laterales del etmoides. Se une tambin con la lamina vertical del palatino El segmento bucal est repleto de alveolos dentales que alojan las piezas dentales. Se articula con el maxilar superior del otro lado y con el palatino. Limita el orificio de entrada del canal lagrimo nasal. 1.3.5 La apfisis ascendentes En su cara externa da insercin a: El orbicular de los parpados El elevador del labio superior y del ala de la nariz

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Por otra parte, su cara interna se corresponde con la cara anterior de las masas laterales del etmoides. Su borde anterior se articula con el borde externo de los huesos propios de la nariz y el posterior con el unguis y su cumbre con la parte externa de la escotadura nasal frontal. 1.3.6 El seno maxilar Es voluminoso y ocupa casi la totalidad del maxilar superior. 1.3.7 Suturas del maxilar superior 1.3.7.1 Sutura frontomaxilar: sutura dentada. Borde lateral de la parte nasal con apofisis frontal maxilar. 1.3.7..2 Sutura maxilocigomatica: Sutura irregular e interdigitada. Apfisis infraorbitaria con la cumbre del maxilar. Movimiento de rotacin externa con deslizamiento anteroinferoexterno 1.3.7.3 Sutura etmoidomaxilar: Sutura armnica: borde inferior de las masas laterales con el borde mediano de la superficie orbital del maxilar borde anterior de las masas laterales con la apfisis frontales. extremidad anterior de los cornetes interiores con la apfisis frontal. Movimiento de deslizamiento anteroposterior

1.3.7.4 Sutura maxilonasal: sutura escamosa. Borde anterior de la apfisis frontal. Movimiento de deslizamiento anteroinferior (abertura) a

posterosuperior(cierre).

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1.3.7.5 Sutura maxilounguinal: Sutura armonica: Parte borde posterior de la apfisis frontal borde interno de la cara orbital con el borde inferior del hueso unguis. superior movimientos de deslizamiento posterosuperiores y

externo(abertura) y anteroinferior interno (cierre) Parte inferior movimientos de deslizamientos inferior y rotacin externa (abertura) y anteroinferior interno(cierre). 1.3.7.6 Sutura maxiloconcal: sutura armnica: cresta turbinal superior con cornete inferior base del hiato antral con apfisis maxilar del cornete inferior.

1.3.7.7 Sutura palotomaxilar: sutura irregular. Tuberosidad con la lmina perpendicular del palatino. sutura armnica. Borde interno de la cara orbitaria con la apfisis orbitaria sutura dentada. Borde posterior de la apfisis palatina con la lamina horizontal del palatino. Movimientos de deslizamiento superoposterior y externo en flexin. A nivel orbitario deslizamiento superior-antero-externo en flexin. 1.3.7.8 Sutura maxilovomeriana sutura armnica cresta de la apfisis palatina con el borde inferior del vmer.

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1.3.7.9 intermaxilar sutura dentada: Entre las apfisis palatinas. Movimientos elevacin: separacin externa en flexin.

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UNIDAD O2

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2. ANATOMIA MUSCULAR DEL MAXILAR SUPERIOR M. mirtiforme de la nariz o depresor del septo o tabique nasal. M. elevador del ala de la nariz M. Elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior. M. elevador del labio superior M. canino o elevador del ngulo de la boca M. buccinador 2.1 Musculo mirtiforme de la nariz o depresor del septo o tabique nasal : 2.1.1 Origen: Pequeo msculo radiado, situado por debajo de las aberturas nasales. 2.1.2 Insercin: Se inserta, abajo, en la fosita mirtiforme en el maxilar superior y de aqu se dirige arriba, para terminar en el subtabique del ala de la nariz. 2.1.3 Accin: Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala de la nariz 2.2 Msculos elevadores del ala de la nariz: 2.2.1 Origen: Msculo delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz. 2.2.2 Insercin: Se inserta en el maxilar superior y en el ala de la nariz. 2.2.3 Accin: Dilata las aberturas nasales. 2.3 Musculo elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior. 2.3.1 Origen: Msculo delgado, verticalmente extendido desde el ngulo externo del ojo al labio superior. 2.3.2 Insercin: Por arriba se inserta en la apfisis ascendente del maxilar superior. Por abajo en el ala de la nariz y en el labio superior.

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2.3.3Accin: Elevador comn del ala de la nariz y el labio Superior. 2.4. Musculo elevador del labio superior 2.4.1 Origen: Pequeo msculo en forma de cinta situado por fuera y debajo del precedente 2.4.2 Insercin: Por arriba, se inserta en el maxilar superior, cerca del borde de la rbita y por abajo en el labio superior. 2.4.3 Accin: Levanta hacia arriba el labio superior 2.5 Msculo canino o elevador del ngulo de la boca 2.5.1 Origen: Se inserta por arriba, en la fosa canina debajo de agujero Infraorbitario del maxilar superior. 2.5.2 Insercin: por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras labiales. 2.5.3 Accin: eleva el ngulo de la boca. 2.6 M. buccinador. 2.6.1 Origen: Musculo plano, situado por detrs del orbicular de los lagios y por delante del masetero. 2.6.2 Insercin: Por detrs se inserta en el borde alveolar de los maxilares superior e inferior y entre los dos, en el inserta en el borde alveolar de ligamento pterigomaxilar. Por delante termina en la cara profunda de la mucosa bucal. 2.6.3 Accin: Aumenta el dimetro transversal de la boca tirando la comisura hacia atrs. Hace salir a presin el aire contenido en la cavidad bucal.

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UNIDAD 03

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3.

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3.1 Nervio Maxilar Superior: Exclusivamente sensitivo, es la rama media de la trifurcacin del V par craneal. Se distribuye en: La duramadre Parte de la mucosa nasal Mucosa bucal de la bveda y velo del paladar Regin gingivodentaria del maxilar superior Tegumentos de la cara, prpado inferior, mejilla y labio superior.

3.1.1 Origen: Nace en el borde convexo del ganglio de Gasser, entre el nervio oftlmico que se encuentra por dentro, y el nervio mandibular situado por fuera y abajo 3.1.2 Relaciones: 3.1.2.1 Fosa craneal media: El nervio se presenta con aspecto plexiforme y forma triangular. Est rodeado por una vaina de la duramadre dependiente del cavum de Meckel. Hacia dentro se pone en contacto con el seno cavernoso y su contenido (III, IV, VI pares, rama oftlmica del trigmino y cartida interna). Por fuera corresponde a los orificios oval e innominado de Arnold, que dan paso al nervio mandibular y a los nervios petrosos superficiales respectivamente. Por debajo reposa en el ala mayor del esfenoides donde se labra un surco que lo conduce al orificio redondo mayor. Se ha sealado la existencia de una expansin alar del seno esfenoidal, constancia anatmica que podra explicar las

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complicaciones endocraneanas de las sinusitis y las neuritis consiguientes. Est cubierto por el lbulo temporal del cerebro. 3.1.2.2 Conducto redondo mayor: Es la va de comunicacin por la cual el nervio maxilar superior desemboca en la fosa pterigomaxilar, y a cuyo nivel se forma el primer codo, convexo hacia adentro y adelante. En este sector es un cordn cilindrico que va acompaado por venillas inconstantes, anastomosis del plexo pterigomaxilar con el seno cavernoso. 3.1.2.3 Fosa pterigomaxilar: El nervio maxilar superior aparece en esta regin por su parte ms elevada y posterior. Se orienta oblicuamente hacia adelante y afuera hasta ganar la hendidura esfenomaxilar y posteriormente el conducto suborbitario, determinando, en virtud del cambio de trayecto, la formacin de un segundo codo convexo hacia atrs y afuera En el interior de la fosa pterigomaxilar, el nervio maxilar est envuelto por un tejido celulo adiposo muy laxo, donde adems se investigan la arteria maxilar interna, un tupido plexo venoso y el ganglio esfenopalatino o de Meckel. Las clulas etmoidales pueden invadir la apfisis orbitaria del palatino y la delgadez o dehiscencia de sus paredes explica las neuralgias maxilares por focos spticos sinusales . La arteria maxilar interna, muy flexuosa en esta regin, describe una curva cuya concavidad superior abraza la cara inferior del nervio, mientras que de su tronco se desprenden la vidiana, la palatina descendente y la pterigopalatina. El plexo venoso o las venas independientes

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que lo reemplazan, junto con el tejido celulo grasoso de relleno, enmascaran y dificultan la diseccin de la arteria y el nervio, por lo que aqulla debe ser ejecutada con delicadeza y paciencia. El ganglio esfenopalatino, con sus ramas aferentes y eferentes, se sita por debajo y por dentro del nervio, a nivel del orificio vidiano. 3.1.2.4 Conducto suborbitario:. Abandonando la regin precedentemente descrita, la segunda rama delpar se aplica sobre la tuberosidad del maxilar alojada en un surco oblicuo arriba y adelante que lo gua al piso de la rbita donde penetra por debajo de la lmina fibrosa que obtura la hendidura esfenomaxilar. Discurre primero en un canal osteo-fibroso que luego se contina con el conducto suborbitario propiamente dicho, desembocando por su orificio facial en la parte superior de la fosa canina, donde se divide en numerosos filetes cutneomucosos. Esta parte de su recorrido pertenece al techo del seno maxilar y se han descrito casos en que el conducto hace resalto dentro de la cavidad y entonces la mucosa sinusal, especialmente si hay. dehiscencia sea, puede adosarse a la vaina del nervio, disposicin anatmica, si no frecuente, es digna de tenerse en cuenta en la interpretacin de las neuritis y en la ciruga radical En toda la extensin de su curso terminal, el nervio maxilar superior, que en esta regin recibe el nombre de nervio suborbitario, va acompaado por la arteria y una o dos venas satlites. 3.1.3 Distribucin: El nervio maxilar superior emite ramas colaterales y terminales.

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3.1.3.1 Ramas colaterales: Son el menngeo medio, orbitario, esfenopalatino, dentarios posteriores, dentario medio y dentario anterior. 3.1.3.1.1 Nervio menngeo medio: Nace en el crneo y se destina a la duramadre prxima, anastomosndose con el ramo menngeo del nervio mandibular. 3.1.3.1.2 Nervio orbitario: Se origina en el conducto redondo mayor o bien en el endocrneo y atraviesa la hendidura sfenomaxilar incluido en el espesor de la lmina fibrosa que la obtura. Avanza sobre la cara externa de la rbita donde, por debajo del msculo recto externo del ojo, se divide en dos ramas: superior o lacrimopalpebral e inferior o temporomalar. La rama lacrimopalpebral asciende hasta la glndula lagrimal y se anastomosa con el nervio lagrimal proveniente del oftlmio, formando un asa a concavidad posteroinferior. 'De la convexidad del asa nacen filetes glandulares y palpebrales, destinados estos ltimos a los prpados superior e inferior, donde parecen anastomsarse con los filetes ascendentes del suborbitario. Esta va nerviosa probablemente conduce fibras secretoras cuya meta es la glndula lagrimal La rama temporomalar se introduce en un conducto labrado en la apfisis orbitaria del malar que bien pronto se bifurca para dar paso a la divisin del' nervio; mientras que la anterior aflora en la regin geniana inervando la piel del pmulo, la posterior sale en la cara cigomtica del hueso e inerva, despus de

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haber perforado la aponeurosis temporal, la pie! de la regin, donde se anastomosa con el nervio temporal profundo anterior y tal ven con los ramos frontales del facial 3.1.3.1.3. Nervio esfenopalatino: Nace en la fosa pterigomaxilar por cinco o seis filetes muy delgados, que al entrecruzarse dan la impresin de formar un plexo. Despus de un corto trayecto descendente e interno cruza la cara externa del ganglio

de Meckel, al cual abandona algunos filetes sin ninguna relacin sinptica con sus clulas. Se divide por debajo de este ganglio en las siguientes ramas terminales: orbitarios, nasales superiores, pterigopalatino, nasopalatino y palatinos anterior, medio y posterior. 3.1.3.1.3.1 Nervios orbitarios: En nmero de dos o tres, penetran en la rbita por la hendidura sfenomaxilar y alcanzan su pared interna pasando por debajo del msculo recto inferior. Despus se introducen en el conducto etmoidal posterior en compaa del filete esfenoetmoidal de Lschka, terminando en la mucosa que recubre el seno esfenoidal y las celdillas etmoidales posteriores. 3.1.3.1.3.2 Nervios nasales superiores:

Son tres o cuatro filetes que atraviesan la parte anterior del agujero esfenopalatino delante de la arteria. Se ramifican en la mucosa de los cornetes superior y medio, as como tambin en la porcin posterosuperior del septo nasal.

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3.1.3.1.3.3

Nervio pterigopalatino:

Puede ser rama de un nasal superior; acompaa a la arteria en el canal pterigopalatino y as llega hasta el orificio de la trompa de Eustaquio, al que inerva lo mismo que al techo de la faringe y el seno esfenoidal. 3.1.3.1.3.4 Nervio nasopalatino:

Gana las fosas nasales atravesando el orificio esfenopalatino, por delante o debajo de su arteria satlite. Despus de costear la cara anterior del cuerpo del esfenoides, se aloja en un cana! excavado en el vmer y ms adelante se desliza sobre el tabique al que abandona algunos filetes, que tambin se distribuyen en e! piso de las fosas nasales. Finalmente penetra en el orificio superior del' conducto palatino anterior y aparece en el paladar inervando la mucosa que tapiza la zona de los incisivos, donde se anastomosa con el palatino anterior 3.1.3.1.3.5 Nervio palatino anterior: En su nacimiento, este nervio ocupa un; canal que le ofrece la cara externa de la lmina vertical del palatino. Frecuentemente disociado en varios fascculos y acompaado por la arteria palatina descendente, se introduce-en el Conducto palatino posterior donde abandona el nervio nasal inferior;, que inerva la mucosa del cornete inferior. As aparece en la bveda del paladar por el orificio ^ bucal del conducto. Sigue entonces un canal labrada en la apfisis palatina del maxilar, donde cursan la arteria por fuera y la vena por dentro del nervio, hasta dividirse por ltimo en varias ramas. Unas, recurrentes, inervarn la mucosa de la cara inferior del velo del paladar, en tanto las anteriores, ms

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numerosas, se agotarn en la mucosa palatina y gingival correspondiente a la zona de los premolares y molares 3.1.3.1.3.6 Nervio palatino medio:

Puede seguir al palatino anterior, en cuyo caso los rodea una vaina comn, o bien internndose en el conducto palatino accesorio irrumpe en el paladar, inervando la mucosa de la mitad posterior de la bveda y la enca en la zona de los terceros molares. 3.1.3.1.3.7 Nervio palatino posterior:

Desciende en-su origen junto a los nervios precedentes, pero luego se separa de ellos en. ngulo agudo acompaado por una arteriola. Albergado en un canal accesorio de la lmina vertical del palatino, el nervio palatino posterior termina por encima y delante de la base del gancho de la apfisis pterigoides. Se divide en una rama anterior que se distribuye por la mucosa de la cara superior del velo, y en otra posterior que, segn ciertos autores, animara los msculos peristafilino interno, glosoestafilino y paiatoestafilino, as como el haz palatino del faringo-estafilino. Rethi opina que dichos ramos son sensitivos y que el nervio motor de esos msculos es el neumoespinal, criterio actualmente aceptado. Los nervios nasales, nasopalatino y palatinos contienen fibras vasomotoras y tambin secretoras para las glndulas nasales y palatinas. Los nervios palatinos transportan asimismo algunas fibras gustativas, las cuales alcanzan el nervio facial por va del nervio petroso superficial mayor.

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3.1.3.1.3

Nervios dentarios posteriores:

Son dos o tres filetes muy delgados que nacen del nervio maxilar superior antes de su entrada en el canal suborbitario. Los nervios dentarios posteriores se dirigen hacia abajo y adelante deslizndose sobre la tuberosidad del maxilar, donde se introducen en pequeos orificios que los conducen a surcos muy estrechos labrados en la tabla interna del maxilar, en el lmite con la base de la apfisis alveolar. La mucosa sinusa recubre dichos surcos o canales, y

en consecuencia se adosa a los ramos nerviosos, hecho anatmico que explica las odontalgias acusada spor los enfermos que padecen sinusitis. Poco antes de internarse en la cavidad sinusal, los nervios dentarios posteriores emiten un ramo gingival que, acompaado por una arteriola rama de la alveolar, termina en la enca que tapiza la tabla externa del maxilar en la zona de los molares y en la mucosa de surco gingivoyugal. Inervan los molares y premolares con sus respectivos alvolos, como asimismo la mucosa sinusal. Terminan anastomosndose con los nervios dentario medio y anterior, dejando constituido el plexo dentario superior 3.1.3.1.4 Nervio dentario medio:

No es constante y cuando existe se lo confunde con el ms anterior de los dentarios posteriores. Se origina en un punto variable del trayecto suborbitario del maxilar superior, por lo general en la zona de transicin entre canal y conducto.

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El nervio dentario medio se ubica en un delgado surco que sigue la cara anteroexterna del seno maxilar y termina inervando la raz mesial del primer molar, los premolares con sus respectivos alvolos y la mucosa sinusal, anastomosndose con los dentarios posteriores y el dentario anterior 3.1.3.1.5 Nervio dentario anterior:

Se desprende del maxilar superior a 5-6 mm antes de su desemboca dura en el orificio suborbitario. Este filete nervioso sigue un canal especial excavado en la cara anteroexterna del seno maxilar, que circunscribe el orificio y piso de la fosa nasal hasta la raz de la espina anterior. La pared sea que separa el nervio dentario anterior de la mucosa pituitaria es muy dbil, circunstancia que favorece la anestesia local

por topicacin directa Termina en ramos ascendentes para la mucosa nasal y descendentes que contribuyen a formar el plexo dentario. Inerva los incisivos, caninos y sus alveolos. Sicher y Tandler admiten una anastomosis con el nervio nasopalatino. Plexo dentario superior. Ocupi la base de la apfisis alveolar del maxilar superior, por encima de los pices dentarios. Es un plexo de amplias mallas formado por las anastomosis en asa de los nervios dentarios posteriores, medio y anterior. Emite filetes destinados a cada una de las races dentaras, los alvolos y el periodonto, describiendo ciertos anatomistas los nervios interalveolares que, por los septum e interseptum, inervaran la mucosa gingival (ramos gingivales del plexo dentario superior).

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3.1.3.2 Ramas terminales: Forman el ramillete suborbitario situado en la parte superior de la fosa canina, entre los msculos canino y elevador propio del labio superior. Emite filetes ascendentes, internos y descendentes Las ramas ascendentes remontan hasta el prpado inferior al que inervan en su tercio medio, anastomosndose con los nervios lagrimal, frontal interno y nasal externo; las ramas internas se distribuyen en la piel de la pirmide nasal y las descendentes estn destinadas a los tegumentos y mucosa del labio superior y al surco gingivolabial, comprobndose que desbordan la lnea media. Ganglio esfenepalatino. Denominado tambin ganglio de Meckel, es un pequeo corpsculo de estructura nerviosa, alojado en un lecho seo localizado en la terminacin del conducto vidiao, ubicado en la zona de transicin entre las paredes posterior y superior de la fosa pterigomaxilar. Es polimorfo: romboidal, piriforme, semilunar, triangular o fusiforme, de coloracin gris ceniza o rojiza, comparable su volumen al de una lentejilla (5 a 7 mm de longitud). La celdilla ganglionar limita por fuera y arriba con el orificio redondo mayor, estando ambos accidentes separados por una cresta sea dispuesta en forma de tabique. El ganglio est situado en un plano posteroexterno con respecto al agujero esfenopalatino, del cual se halla separado por la vertiente interna del conducto vidiano, tejido celuloadiposo y ramas de la arteria maxilar interna. La

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distancia entre ganglio y orificio alcanza aproximadamente 7 mm, verificacin anatmica que explica el fracaso de la anestesia del ganglio por va nasal, sin tener en cuenta las variantes que presenta la cola del cornete medio con el citado orificio. Algunos resultados favorables seran consecuencia de la anestesia del nervio esfenopalatino y no la del propio ganglio. El ganglio esfenopalatino es una formacin dependiente del parasimptico craneal. Las ramas aferentes provienen: a) del esfenopalatino; b) nervio vidiano, resultado de la fusin del petroso superficial mayor o raz parasirnptica (VII par), petroso profundo mayor (IX par) y ramo carotdeo, filete simptico del plexo carotdeo. Las ramas eferentes no existen y como tales se definan algunas fibras nerviosas de anastomosis con el esfenopalatino La anestesia del ganglio esfenopalatino, la ne-rectomia vidiana o la ganglionectoma esfenopalatina, son mtodos que se aplican modernamente para el tratamiento de las rinopatas alrgicas y ciertas formas clnicas de neuralgias esenciales de la segunda rama del V par. La tcnica anestsica se practica siguiendo ia va del conducto palatino posterior, recordando que la distancia entre la fosita ganglionar y el orificio palatino posterior, es de 3,5 a 4 cm trmino medio. El abordaje quirrgico electivo para el nervio vi-diano o ganglio esfenopalatino, es la va trasmaxi-lar de Caldwell-Luc con trepanacin de la pared posterior del seno maxilar.

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3.1.3 Trayecto El nervio maxilar superior o simplemente maxilar se orienta, a partir de su origen, hacia adelante, afuera y un poco hacia abajo, describiendo en su recorrido dos codos o curvas que lo asemejan a una bayoneta. Tiene, de acuerdo con las regiones que atraviesa, cuatro sectores topogrficos: fosa craneal media, conducto redondo mayor, fosa pterigomaxilar y conducto suborbitario, por cuyo orificio facial se expande en fuetes terminales.

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CONCLUSIONES

1. La anatoma sea del maxilar superior consta de las siguientes estructuras: Una base mayor o interna que integra la superficie nasal, una base menor o externa articulada con el malar, la cara anteroexterna, la cara posteroexterna, la cara superior, la cara interna o nasal, la apfisis ascendentes, el seno maxilar, Suturas del maxilar superior, la cara anteroexterna, la cara posteroexterna, la cara superior, la cara interna o nasal, la apfisis ascendentes, el seno maxilar, Suturas del maxilar superior 2. Existe solo un nervio principal en el maxilar superior que el nervio maxilar superior 3. Los msculos del maxilar superior son : M. mirtiforme de la nariz o depresor del septo o tabique nasal, M. elevador del ala de la nariz, M. Elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior, M. elevador del labio superior, M. canino o elevador del ngulo de la boca y el M. buccinador.

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LISTA DE REFERENCIAS

Dauber, Feneis. Nomenclatura anatmica ilustrada (5. ed.). Barcelona: Editorial Elsevier Espaa.2005

Mario Figun, Ricardo Gario. Anatoma Odontolgica funcional y aplicada (2ed.) . Buenos Aires. Editorial el ateneo, 2007.

Richard,

facois.

Tratado

de

osteopata

craneal.

Articulacin

temporamandibular anlisis y tratamiento ortodontico. Vol2 ; Buenos aires; Editorial medicina panamericana, 2005.

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ANEXOS

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ANEXO 01

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ANEXO 02

.Suelo de la rbita derecha y compartimiento medio de la base del crneo, vistos por delante y arriba (Lockhart y colab.). 1: Nervio lacrimonasal. 2: Nervio temporomaar. 3; Plexo suborbitario. 4: Nervio oftlmico. 5: Ganglio de Gasser. 6: Nervio trigmino. 7: Nervio maxilar superior. 8: Nervio orbitario.

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ANEXO 03

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ANATOMIA OSEA, MUSCULAR Y NERVIOSA DEL MAXILAR SUPERIOR

ANEXO 04

Nervio maxilar superior (modificado de Spal-teholz). 1: Nervio suborbitario. 2: Ramos dentarios anteriores. 3: Plexo dentario superior. A: Ramos pulpares del nervio dentario anterior. 5: Ramos gingivales del ne-vio dentario anterior. 6: Nervio dentario medio. 7: Nervios dentarios posteriores. 8: Nervios palatinos. 9: Ganglio esfenopalatino. 10: Nervio maxilar superior. 11: Nervio mandibular. 12: Trigmino. 13: Ganglio'de Gas-ser. 14: Nervio oftlmico

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ANATOMIA OSEA, MUSCULAR Y NERVIOSA DEL MAXILAR SUPERIOR

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