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Roteiro Primeiros Socorros |Aulas 24/26: Hemorragias (externa e interna), Choques (hipovolmivo, cardiognico, neurognico, sptico e anafiltico) reconhecimento

o e conduta. Teoria e prtica| 1 Ferimentos reconhecimento e conduta. Leses em: tecidos moles, cabea, olhos, nariz. Eviscerao traumtica e objetos encravados 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES Programao Primeiros Socorros Acesse o material didtico: - Aulas para visualizao na Internet: - Anatomia | Primeiros Socorros - Defesa Civil | Preveno e Combate a Incndio Material de apoio para acompanhamento das Aulas: Procedimentos Operacionais Padro Manuais do Participante DOWNLOAD Apostila ESS DOWNLOAD
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o exterior do organismo. De acordo com o livro Primeiros Socorros, Editora Atheneu, 1999, de Glria e Bizlac, a vtima de sangramento, a qual tenha peso igual a 70 (setenta) kg, estar fadada morte se perder 2,1 litros de sangue num determinado evento. 1.1 Reconhecimento de hemorragia externa A hemorragia externa, muitas vezes, ser de fcil visualizao, porm podero ocorrer casos em que o sangue no estar visvel. O policial militar sempre deve considerar que haver uma hemorragia externa, se observar os seguintes sinais: 1) Presena de sangue nas roupas da vtima; 2) Presena de sangue no local ou nas imediaes onde a vtima se encontra; 3) Sada de sangue pelos ferimentos; 1.2 Tratamento para controle de hemorragia externa A conduta indicada para o tratamento pr-hospitalar de hemorragia externa : 1) Como primeira medida, fazer uma compresso direta e firme sobre o ferimento, com um pedao de pano limpo ou gaze, at cessar o sangramento;

VIII Hemorragia e estado de choque Objetivos: Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Conhecer e aplicar pelo menos quatro tcnicas para controlar uma hemorragia; 2. Identificar sinais e sintomas indicativos do estado de choque; 3. Aplicar procedimentos de primeiros socorros para preveno do estado de choque. 1. HEMORRAGIAS Grandes hemorragias so emergncias graves que ameaam a vida, a curto prazo, portanto devem ser tratadas com a mxima prioridade. O corao, os vasos sangneos e o sangue compem um sistema fechado, imprescindvel vida. Uma grave alterao nesse sistema pode provocar a morte da vtima. Hemorragia a perda de sangue circulante, proveniente da ruptura, dilaceramento ou corte de um vaso sanguneo. Do ponto de vista clnico, ser classificada como: 1) Interna - aquela produzida dentro dos tecidos ou cavidades naturais; 2) Externa aquela cuja perda de sangue ocorre par a

2) Nas hemorragias em extremidades superiores, elevar o membro atingido, desde que no esteja fraturado, ou no haja indcios de leso raquimedular;

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Roteiro Primeiros Socorros |Aulas 24/26: Hemorragias (externa e interna), Choques (hipovolmivo, cardiognico, neurognico, sptico e anafiltico) reconhecimento e conduta. Teoria e prtica| 2 Ferimentos reconhecimento e conduta. Leses em: tecidos moles, cabea, olhos, nariz. Eviscerao traumtica e objetos encravados 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES 3) Se o sangramento persistir, comprimir os pontos arteriais proximais. Como exemplo, temos as artrias temporal, facial, subclvia, braquial, radial, femoral e pediosa; ouvido, nariz e boca, nus, vagina; 2) Presena de tosse e ou vmito com sangue; 3) Presena de manchas arroxeadas em cavidades; 4) Rigidez da parede abdominal; 5) Sinais e sintomas indicativos do estado de choque. 2.2 Tratamento pr-hospitalar para hemorragia interna O policial militar, ao atender uma vtima com suspeita de hemorragia interna, deve acionar, de imediato, o servio de emergncia ou priorizar o transporte. De qualquer forma, sempre ser aconselhvel a adoo das seguintes medidas: 1) Priorizar o transporte para um hospital; 2) Manter a vtima em repouso deit-la de costas, afrouxando-lhe as vestes; 3) Manter as vias areas abertas; 4) Prevenir o estado de choque, mantendo a vtima aquecida; 5) Estar alerta para a presena de vmito; 6) No administrar nada pela boca; 7) Monitorar os sinais vitais. Nas hemorragias provenientes de orifcios naturais da cabea e da face, suspeitar de traumatismo craniano e transportar a vtima deitada de costas, sem elevar a cabea e membros. No obstruir a sada de sangue nesses casos. No caso de hemorragia no nariz (epistaxe), excluda a possibilidade de trauma de crnio, a vtima dever ser tranquilizada e mantida na posio sentada, com a cabea levemente inclinada para frente. O nariz dever ser comprimido at parar o sangramento. 3. ESTADO DE CHOQUE Estado de choque um quadro clnico caracterizado pela insuficincia circulatria, que impede o fornecimento de sangue oxigenado para os diversos rgos do corpo, denominado CHOQUE HEMODINMICO, o qual ocorre devido a uma srie de fatores.

Em situaes de grave hemorragia, recomendvel acalmar a vtima, posicion-la de costas, mantendo-a aquecida e com as vias areas liberadas, enquanto aguarda a ambulncia ou efetuar o transporte. Cada situao difere das demais. Se o sangramento persistir aps a aplicao de um curativo, no o remova, aplique outro curativo sobre o primeiro exercendo maior presso. Nos ferimentos na cabea, no deve ser feita compresso excessiva no local. 2. HEMORRAGIA INTERNA So aquelas que se manifestam desde simples hematomas at casos de grande perda de sangue, com acumulao em reas internas do corpo, podendo causar estado de choque. 2.1 Reconhecimento de hemorragia interna:

A hemorragia interna, na maioria das vezes, ser de difcil visualizao, porm podero ser observados os seguintes sinais indicadores de sua ocorrncia: 1) Sada de sangue por orifcios naturais, como:

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Roteiro Primeiros Socorros |Aulas 24/26: Hemorragias (externa e interna), Choques (hipovolmivo, cardiognico, neurognico, sptico e anafiltico) reconhecimento e conduta. Teoria e prtica| 3 Ferimentos reconhecimento e conduta. Leses em: tecidos moles, cabea, olhos, nariz. Eviscerao traumtica e objetos encravados 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES 3.1 Reconhecimento do estado de choque No reconhecimento do estado de choque, o policial militar dever avaliar a vtima como um todo, pois nem sempre a totalidade dos sinais e sintoma s estar presente na fase inicial. Os sinais precoces do estado de choque so: pele plida, mida e fria e pulso fraco e rpido. Podero tambm ser observados os seguintes sinais e sintomas: 1) No corpo - agitao e tremores; 2) No estado de conscincia, alteraes, como: confuso mental, agitao ou inconscincia; 3) A respirao - curta, rpida e superficial; 4) O pulso - rpido (primeira ocorrncia) e fraco; 5) A pele - plida, fria e mida; 6) A perfuso capilar - lenta ou nula; 7) As pupilas - dilatadas e ou opacas; Entre os sintomas, os mais comuns so nuseas, sede, vertigem, intranquilidade, medo e ansiedade. 3.2 - Tratamento pr-hospitalar para preveno de estado de choque: Uma vtima que est entrando em estado de choque dever ser transportada com rapidez para um hospital. Cabe ao policial militar que identificar os sinais e sintomas que indiquem que a vtima est nesse estado, priorizar o transporte e adotar o seguinte procedimento: 1) Acionar o Sistema de Atendimento Prhospitalar (APH) ou priorizar o transporte; 2) Tranquilizar a vtima, dando-lhe apoio emocional; 1) Posicionar a vtima em decbito dorsal com uma elevao das pernas de 30 graus e lateral se houver vmitos, sem trauma; 3) Manter as vias areas abertas; 4) Controlar possveis sangramentos externos; 5) Afrouxar as vestes; 6) Promover o aquecimento da vtima; 7) No ministrar lquidos ou alimentos; 8) Monitorar sinais vitais. Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Conhecer os procedimentos tratamento de ferimento s em geral; bsicos para

2. Conhecer os procedimentos gerais para ferimentos nos olhos, orelhas, nariz, trax e regio abdominal; 3. Conhecer os procedimentos bsicos para tratamento de eviscerao traumtica e objetos encravados. 1. FERIMENTOS Qualquer leso resultante de agresso sofrida pelos tecidos, causada por agentes externos de natureza diversa, cortantes, contundentes ou perfurantes, ser considerada um ferimento que poder ser superficial ou profundo, aberto ou fechado. O tratamento inicial consiste na aplicao imediata de curativos, que so quaisquer materiais utilizados para cobrir ferimentos, visando a impedir a contaminao e controlar o sangramento. O curativo poder ser compressivo ou oclusivo. O compressivo aquele aplicado sobre o ferimento com a finalidade de controlar um sangramento, sendo necessria a presso. O oclusivo aplicado com a finalidade de proteger o ferimento sem exercer presso ou com finalidades especficas; como nos casos de ferimentos abertos no trax, evisceraes ou ferimentos no olho. 2. REGRAS GERAIS FERIMENTOS PARA TRATAMENTO DE

IX Ferimentos Objetivos:

1) Assegurar o controle de hemorragias; 2) Manusear curativos de forma a evitar contaminao; 3) Cobrir completamente os ferimentos; 4) Assegurar a fixao dos curativos, evitando, porm, apert-los em demasia; 5) Evitar que pontas fiquem soltas aps a fixao; 6) Evitar cobrir as extremidades dos dedos, a fim de permitir a checagem e o monitoramento de alteraes de perfuso capilar e sensibilidade; 7) Estar atento aos sinais e sintomas indicativos treinamento@gliceugrossi.net

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Roteiro Primeiros Socorros |Aulas 24/26: Hemorragias (externa e interna), Choques (hipovolmivo, cardiognico, neurognico, sptico e anafiltico) reconhecimento e conduta. Teoria e prtica| 4 Ferimentos reconhecimento e conduta. Leses em: tecidos moles, cabea, olhos, nariz. Eviscerao traumtica e objetos encravados 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES de estado de choque. 3. REGRAS PARA TRATAMENTO DE FERIMENTOS ESPECFICOS: a) Ferimento por arma branca: Classificado corto-contuso, pode ser profundo ou superficial e provoca hemorragia externa ou interna. Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve: 1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte; 2) Tranquilizar a vtima e coloc-la em decbito dorsal; 3) Expor o ferimento, retirando ou cortando as vestes; 4) Prevenir o estado de choque; 5) Suspeitar de leses em rgos internos e comunicar esta suspeita ao prximo socorrista que assumir os cuidados da vtima. b) Ferimento por arma de fogo: Classificado como perfuro-contuso, e pode provocar hemorragia interna. Apresenta como caracterstica um orifcio de entrada, um trajeto com graves danos vtima e pode transfixar o corpo ou permanecer alojado em suas estruturas. Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve: 1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte, especialmente nos ferimentos que estejam em cavidades; 2) Tranquilizar a vtima e coloc-la em decbito dorsal; 3) Expor o ferimento, removendo ou cortando as vestes; 4) No arrancar a roupa da vtima, mas sim cort-la o necessrio; 5) Verificar se existe orifcio de sada; 6) Prevenir o estado de choque; 7) Suspeitar de fraturas em extremidades ou leses na coluna (nesse caso, proceda devida imobilizao ou evite moviment-la). c) Ferimento nos olhos: Pode provocar leso irreversvel, levando cegueira. Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve: 1) Evitar a presso direta sobre o globo ocular; d) Ferimento nas orelhas: Pode ser cortante, lacerante ou avulso. O sangramento pela orelha pode indicar traumatismo craniano. Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve: 1) Controlar sangramentos externos; 2) No remover objetos encravados; 3) No interromper a sada de lquido e ou sangue pelo conduto auditivo externo. 2) Aplicar curativo oclusivo em ambos os olhos, mesmo que apenas um olho tenha sido afetado; 3) Quando houver objeto encravado, no remov-lo e sim estabiliz-lo, utilizando copo, compressa ou outro objeto; 4) Se houver protuso do globo ocular, no tentar recoloc-lo; 5) Tratar a protuso ocular da mesma forma que um objeto encravado; 6) Dar apoio emocional vtima; 7) Prevenir o estado de choque; 8) Nunca explorar a rbita ocular para tentar inspecionar ou remover objetos do local.

e) Ferimento no nariz: Pode indicar fratura de crnio. Alm dos cuidados gerais, o policial militar deve: 1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o treinamento@gliceugrossi.net

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