Roteiro Primeiros Socorros Aulas 44/45: Distrbios de comportamento: psiquitricos e emocionais, 1 decorrentes do lcool, drogas e tentativa de suicdio.

ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES Programao Primeiros Socorros Acesse o material didtico: - Aulas para visualizao na Internet: - Anatomia | Primeiros Socorros - Defesa Civil | Preveno e Combate a Incndio atendimento desse tipo ocorrncia, pois a vtima possui uma doena como outra qualquer e requer cuidados de primeiros socorros. O estudo detalhado dos distrbios de comportamento impe conhecimentos profundos sobre o tema. Entretanto, alguns detalhes superficiais podero ser extremamente teis no atendimento de ocorrncias. O policial militar deve conhec-los para possibilitar uma atuao e garantir sua segurana, das demais pessoas e da vtima. Sem aprofundar-se nas teorias psicolgicas ou psiquitricas, possvel identificar determinados quadros patolgicos e adotar procedimentos iniciais que garantiro o correto atendimento pr-hospitalar vtima. 2. DEPRESSO Uma vtima com depresso apresenta trs caractersticas bsicas: humor deprimido, pensamento lento e retardo psicomotor. H uma diminuio da atividade motora e intelectual, desnimo, sensao de fraqueza e cansao, abatimento, por vezes, choro sem motivo aparente. Em geral, a vtima reclama de males clnicos que no so reais, apresenta a sensao de inutilidade, recusase a se comunicar, deixa de se cuidar (tomar banho, escovar os dentes, cortar as unhas, trocar de roupa) e, em alguns casos, poder ficar agitada. Pode ainda ocorrer pensamentos ou tentativas de suicdio, o que torna o depressivo uma vtima que requer muita ateno. A depresso pode ter origem psicolgica, patolgica ou ainda ser decorrente do abuso do lcool ou drogas. 2.1 Cuidados no atendimento de vtimas de depresso: No atendimento dos casos de depresso, o policial militar deve: 1) Antes de tudo respeitar a vtima; 2) Deixar a vtima falar e ouvi-la; 3) Orientar e tentar tranquilizar a vtima e seus familiares; 4) Neutralizar os eventuais riscos que existam no ambiente; 5) Garantir a prpria segurana e das demais pessoas

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XIX Distrbios de comportamento Objetivos. Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Definir atendimento pr-hospitalar para distrbios de comportamento; 2. Identificar os principais sinais e sintomas da depresso e caractersticas de um suicida; 3. Conhecer as regras gerais de atendimento prhospitalar nos casos de vtimas de distrbios de comportamento. 1. DISTRBIOS DE COMPORTAMENTO Consideramos distrbios de comportamento os surtos psicticos, histerias, agitaes psicomotoras de vrias causas, como drogas, lcool, doenas, depresso, deficincias mentais e doenas neurolgicas. O atendimento pr-hospitalar para os casos de distrbios de comportamento pode variar de uma simples assistncia psicolgica vtima at uma grave situao de tentativa de suicdio, na qual a correta interveno do policial militar poder significar a diferena entre a vida e a morte. Em alguns casos, a situao poder se tornar crtica e colocar em risco a vida daqueles que esto tentando ajudar a vtima. Por essa razo, no se deve menosprezar o

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Roteiro Primeiros Socorros Aulas 44/45: Distrbios de comportamento: psiquitricos e emocionais, 2 decorrentes do lcool, drogas e tentativa de suicdio. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES antes de abordar a vtima; 6) Ficar atento para o caso da depresso evoluir para uma tentativa de suicdio; 7) No menosprezar qualquer situao; 8) Encaminhar a vtima junto com eventuais familiares, para o atendimento especializado. 3. NEUROSE HISTRICA OU HISTERIA um distrbio que atinge uma parte da personalidade do indivduo, no alterando seu intelecto, nem sua percepo da realidade. Pode ocorrer em graves traumas ou conflitos aos quais o indivduo submetido, podendo prejudicar sua vida produtiva. Na neurose, o indivduo no perde o senso da realidade. A vtima sabe o que est fazendo, porm no sabe o porqu. A neurose poder ser de ansiedade ou de histeria. Na neurose de histeria, tambm denominada de forma pejorativa de peripaque ou d.n.v. (distrbio neuro-vegetativo), no devemos supor que a vtima esteja fingindo. O atendimento com descaso, alegando que se t rata de problemas de ordem sexual ou que a vtima simplesmente quer chamar a ateno, deve ser evitado. A vtima com neurose histrica sofre de uma doena que, em alguns casos, a obriga a praticar reaes exageradas para aliviar as tenses ou sofrimento mental. Gestos teatrais so comuns, sem que a vtima tenha a conscincia de sua prtica. Sintomas como desmaio, paralisia, cegueira so igualmente frequentes, podendo ocorrer casos em que a vtima grita de dor, apresentam convulses, gagueira, surdez e outros comportamentos anormais. 3.1 - Cuidados no atendimento de vtimas de histeria No atendimento dos casos de histeria, o policial militar deve: 1) Procurar identificar por meio de testemunhas e outras pessoas se realmente se trata de um possvel caso de histeria; 2) Caso esteja convencido da situao, procurar dar a devida ateno vtima, estabelecendo um vnculo para ganhar sua confiana; 3) Ser discreto, no julgar a vtima ou emitir opinies pessoais; 4) Procurar agir de forma tranquila sem rispidez ou agressividade; 5) Assegurar-se de que os riscos existentes no local esto sob controle; 6) Procurar afastar a vtima do pblico ou plateia, pois nessa situao a vtima pode exagerar ainda mais seus atos; 7) Lembrar que, apesar da agitao motora, geralmente no ocorre agressividade fsica; 8) Providenciar o encaminhamento para local especializado e acompanhar a vtima, demonstrando que ela pode confiar nele. 4. TENTATIVA DE SUICDIO Situaes frequentes que o policial militar pode deparar so os casos de tentativa de suicdio. As vtimas se utilizam de vrias formas para obter sucesso, como ingesto exagerada de drogas ou outros produtos, ameaas de se jogar de grandes alturas, uso de armas de fogo, etc. Elas quase sempre comunicam antes sua inteno. O policial militar deve ter em mente algumas informaes sobre os suicdios: em primeiro lugar, 70% dos suicdios ocorrem em consequncia de uma fase depressiva; pessoas mais velhas so mais propensas a se suicidar; quanto mais for planejado, mais provvel que ocorra uma nova tentativa; tentativas em homens so quase sempre mais graves, mais brutais, mais bem-sucedidas do que em mulheres; qualquer distrbio de comportamento aliado ao lcool poder provocar uma tentativa de suicdio; a depresso mais o isolamento social e a falta de religio aumentam o risco. Antes de abordar uma vtima que est tentando se matar, o policial militar deve assegurar-se de que no h risco para si ou para outras pessoas. 4.1 Cuidados no atendimento de vtimas de tentativa de suicdio No atendimento dos casos de tentativa de suicdio, alm das recomendaes relativas segurana do local, imprescindvel que seja estabelecido um canal de comunicao com a vtima. treinamento@gliceugrossi.net

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Roteiro Primeiros Socorros Aulas 44/45: Distrbios de comportamento: psiquitricos e emocionais, 3 decorrentes do lcool, drogas e tentativa de suicdio. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES Algumas pessoas cometem gestos suicidas nos quais a inteno no acabar com a vida, mas apenas chamar a ateno. Mesmo assim, no devemos trat-las com menosprezo, tendo em vista ser um distrbio de comportamento. O policial militar deve angariar a confiana da vtima, utilizando-se desse canal. Na maioria dos casos, a empatia entre a vtima e a pessoa que quer salv-la no segue regras de hierarquia ou de funes. A primeira pessoa que conseguir estabelecer um canal de comunicao e conquistar a confiana da vtima ter maiores chances de resolver a situao. Algumas regras gerais para o atendimento de tentativa de suicdio so: 1) Manter a discrio ao chegar ao local da ocorrncia; 2) No utilizar-se de sirenes e evitar criar tumulto, pois isso poder incentivar a vtima a concretizar seu intento; 3) Estudar cuidadosamente o local, neutralizando ou minimizando os potenciais riscos a si prprio, a outras pessoas e prpria vtima; 4) Solicitar apoio imediatamente; 5) Cuidar para que apenas uma pessoa mantenha contato com a vtima, a fim de conquistar sua confiana; 6) Estabelecer dilogo com a vtima de forma pausada, firme, clara e num tom de voz adequado situao; 7) Jamais assumir qualquer atitude hostil para com a vtima; 8) Procurar descobrir qual o principal motivo de sua atitude e seus antecedentes; 9) Aps conquistar sua confiana, iniciar o trabalho no sentido de dissuadi-la, sempre oferecendo segurana e proteo; 10) Se a situao for dominada, continuar tratando -a com respeito e considerao, conduzindo-a para um hospital; 11) A vtima com distrbio de comportamento nunca ser transportada no banco junto ao motorista, sempre que possvel far uso do cinto de segurana; 12) Atentar para a possibilidade de uma vtima aparentemente calma apresentar surto durante o transporte podendo agredir ou causar leses no socorrista e ou acompanhante.

Captulo XX - CINEMTICA DO TRAUMA A cinemtica do trauma estuda a transferncia de energia de uma fonte externa para o corpo da vtima. O entendimento do mecanismo da leso reduz a possibilidade de o socorrista no reconhecer uma leso grave e permite se direcionar um melhor e mais objetivo tratamento dessa vtima, atravs de exames feitos nela, devido aos achados que foram relacionados com dada cinemtica de trauma. Um completo, preciso histrico e apropriada interpretao destas informaes (existentes no local da ocorrncia) pode proporcionar ao socorrista predizer mais de 90% das leses antes de ter posto a mo sobre a vtima. As leses podem ser descrita como interaes entre o hospedeiro (vtima) e o agente (energia) em um ambiente. O agente (energia) se apresenta em cinco formas bsicas: 1) mecnica ou cintica, (2) trmica, (3) qumica, (4) eltrica, e (5) radiao. A energia mecnica (movimento) permanece como o agente de leso mais comum e o agente dos acidentes automobilsticos, quedas, traumatismos penetrantes e por exploso. Mecanismos bsicos de leses por movimento: 1. Desacelerao frontal rpida. 2. Desacelerao vertical rpida. 3. Penetrao de projtil. Biomecnica do automobilsticos: trauma nos acidentes

Considerar as colises de veculo como ocorrendo em trs eventos distintos: 1. Coliso da mquina.

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Entenda-se por mquina o meio que transporta o corpo humano, a qual sofre desacelerao. O corpo, aps a ocorrncia da desacelerao. Tende a se chocar na mquina, se no estiver contido de alguma forma. O peso dos rgos humanos durante Impacto nos acidentes por desacelerao sbita so bastante alterados e muitas vezes influem no estado de sade da vtima. Evidncias de trauma (observe): 1. Deformidade do veculo, principalmente da dianteira e seu volume (indicao das foras envolvidas). 2. Deformidade de estruturas interiores, como volante, vidros quebrados, painel (indicao de onde a vtima colidiu). 3. Padres de leso da vtima (indicao de quais partes do corpo podem ter colidido). Tipos de colises automobilstica: A. Pode ser direcionado para cima contra o volante e/ou para-brisa; B. Pode ser direcionado para baixo contra o volante e/ou painel do veculo. Devemos observar que nos atropelamentos, quanto mais alta a vtima, maiores as leses de extremidades inferiores e para vtimas baixas, o trax ou abdome podem ser as primeiras partes colhidas. Para capotamentos em que a vtima foi lanada para fora do veculo, suas chances de sobrevivncia diminuem muito. Devemos relacionar a gravidade da ocorrncia com a idade da vtima (portadores de enfermidades anteriores tendem a pioras), quando crianas muito pequenas tm seus rgos muito prximos da estrutura ssea, esta muito flexvel. treinamento@gliceugrossi.net

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Roteiro Primeiros Socorros Aulas 44/45: Distrbios de comportamento: psiquitricos e emocionais, 5 decorrentes do lcool, drogas e tentativa de suicdio. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES Em acidentes que envolvam intruso lateral do veculo, normalmente temos a ocorrncia do giro da cabea da vtima de forma violenta, o que pode causar leses graves na coluna cervical. Devemos perguntar se possvel, para a vtima, como a mesma estava utilizando o cinto de segurana e qual o seu tipo. Em disparos de armas de fogo todo cuidado deve ser tomado em relao vtima, pois, normalmente houve leses internas de rgos que comprometam sua vida. Em resumo, interessa para o socorro de vtimas de traumas, que o policial militar saiba o que deu causa para aquele trauma, seu mecanismo, foras de desacelerao (se principalmente foi sbita), altura de quedas, se outro ocupante de um veculo estava gravemente ferido ou at apresentou bito, inconscincia, para se chegar s provveis leses da vtima para que se transmita ao prximo socorrista (bombeiros, ou demais profissionais da rea da sade) para que os exames na vtima sejam mais especficos e se direcione seu tratamento da forma mais objetiva e rpida possvel. Portanto, sempre saiba o que pde influenciar para a ocorrncia de dado trauma atravs de cuidadosa entrevista e observao. BIBLIOGRAFIA: Primeiros Socorros J. David Bergeron e Glria Bizjak Atheneu Editora So Paulo 2006; Procedimentos Operacionais Padro do Sistema de Resgate e Emergncias Mdicas de So Paulo 2006 Manual de Suporte Bsico de Vida para provedores de sade (American Heart Association)/06; Manual Prehospital Trauma Life Support , elaborado pelo Comit do PHTLS da National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) em cooperao com o Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies, Ed. ELSEVIER/07;

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