Sunteți pe pagina 1din 6

CAZUL I ZIUA I DIAGNOSTIC NURSING 1.

Vulnerabilitate fa de pericole datorit procesului infecios,manifestat prin durere, risc de complicaii(septicemie) OBIECTIVE Pacienta s beneficieze de o stare de bine,fr complicaii INTERVENII NURSING AUTONOME DELEGATE Evaluez caracteristicile medicul recomanda: durerii: localizare, Penicilina 2x1.000.000 la intensitate, durat,frecven, ora 6-18 factori care cresc intensitatea -recoltare de snge pt -asigur un climat de examen de laborator ntelegere empatic, liniste, -PEV glucoza 5% 500 ml cldur - explic pacientei importanaa repausului la pat si faptul ca neatentia poate fi responsabil de accidente: cderile,alunecrile. recoltez snge pentru examen de laborator Pozitionez pacienta n pozitieTrendelemburg.Asigur un microclimat favorabil Monitorizez si notez funciile vitale Pregtesc fizic si psihic pacienta pentru chiuretajul uterin n scop hemostatic -masor Ta - Explic pacientei tehnica si
55

EVALUARE Evaluare:T.A 90/50mmHg; AV-100p/min; R-18resp/min; T-38,7 rezultate analize: VSH 1h=17 mm 2h= 24mm Hemoglobin = 10,25 mg/l Hematocrit= 34,5% Grup sanguin= 0I Leucocite=9500/mm

2.Circulatie inadecvat datorita bolii manifestat:prin:P= 100/min. i TA= 90/50 mm Hg

Pacienta s prezinte o circulaie adecvat n limite normale Pacienta s prezinte sngerri diminuate

medicul recomanda administrare de snge izo grup,izo Rh,perfuzii cu glucoz 5%500ml vitamine B1,C

TA-95/65mmHG P-93P/min

3.Eliminarea vaginal inadecvata datorita bolii si a procesului inflamator manifestat prin metroragie abunden cu cheaguri de

medicul recomanda:ser fiziologic 500ml Glucoz5% 1000 ml Vit. C 5, B1, B12,Acid folic dg. 3x1/zi 6-14-22

Sngerarea s-a mai redus

snge.

necesitatea efectuarii chiuretajului pentru redobndirea sanatatii sale -fac toatela organelor genitale -pozitionez pacienta pe masa ginecologica Pacienta s beneficieze de o temperatur a corpului n limite normale 37 C Pacienta sa-si exprime emoiile, incertitudinile pe perioada spitalizrii Pacienta s se alimenteze i s se hidrateze -masor i notez temperatura -fac mpachetri cu comprese umede -sterg pacienta de transpiraii

Penicilina 2?1.000.000 Ergomet fiole 2?1 6-18 Paracetamol tablete 3?1 614-22 Snge izogrup izoRh 500 ml

4. Hipertermie din cauza procesului infecios manifestat prin transpiraii i frisoane 38,7 C

medicul recomanda adm PEV ser fiziologic 500 ml adm o fiol de algocalmin

la ora 16 pacienta prezint T-37,8C -prezinta transpiratii -tegumente umede

5. Comunicarea ineficace la nivel afectiv din cauza neadaptrii la situata manifestat prin retragere,plns 6. Alimentatie inadecvata prin deficit datorita slbiciunii manifestat prin inapetenta

-comunic cu pacient,i urmresc comportamentul, -comunic cu familia n special cu soul pentru a o ncuraja -sfatuiesc pacienta s se alimenteze -servesc pacient la pat cu alimente -masor i notez lichidele ingerate

pacienta este trist n continuare

medicul recomanda:adm PEV glucoza 500ml-5% vitamine B1,B12,B6.

pacienta se alimenteaz singura fr dificultate

56

7. Dificultate de a se misca datorita asteniei manifestat prin tromboflebite,atrofii

Pacient s semobilizeze conform starii de sntate

-supraveghez zilnic starea tegumentelor -pozitionez pacienta n poziie trendelemburg -efectuez masaj n zona membrelor inferioare -stimulez pacienta s se mobilizeze activ n pat

pacienta se deplaseaz singur.

ZIUA II DIAGNOSTIC NURSING 1.Vulnerabilitate fata de pericole datorita procesului infectios,manifestata prin durere, risc de complicatii(septicemie) OBIECTIVE Pacienta sa beneficieze de o stare de siguranta INTERVENII NURSING EVALUARE AUTONOME DELEGATE masor si notez functiile interventii cu rol delegat: -TA-95/65mmHG vitale -PEV 500 ml d glucoza 5% -AV-93p.min -discut cu pacienta -R-17r/min -creez conditii optime de -medicul recomanda: mediu Penicilina2x1.000.000 la ora 6-18 Snge izogrup izoRh 500 ml Ergomet fiole 2X1 6-18 medicul recomanda: perfuzii cu glucoza 5%500ml vitamine B1,C TA-105/60mmHg AV-88 P/min

2.Circulatie inadecvata din cauza bolii manifestata prin hopatensiune arteriala TA95/65,P-93/min

Pacienta sa -masor TA beneficieze de o -asigur repaos la pat circulatie in limite normale TA <139/80 mmHg,Av=6080
57

3.Hipertermie din cauza procesului infectios manifestata prin febra moderata 37,8 C

Pacienta sa beneficieze de o temp a corpului in limite normale 36-37 C

-masor si notez temperatura -fac impachetari cu comprese umede

medicul recomanda: -adm o fiola de algocalmin i.m

pacienta prezinta T37,2 C -prezinta transpiratii.

4. Comunicarea ineficace la nivel afectiv din cauza neadaptarii la situatie manifestata prin retragere,tristete

Pacienta sa beneficieze de o stare de bine psihic

discut cu pacienta si o incurajez.

Pacienta comunica.

58

ZIUA III DIAGNOSTIC NURSING 1.Circulatie inadecvata datorita tulburarilor trofice manifestata prin TA 105/60mmHg,AV88p/min OBIECTIVE Pacienta sa prezinte o circulatie in limite normale INTERVENII NURSING AUTONOME DELEGATE -masor TA medicul recomanda -Mobilizez pacienta pentru a administrare de: obtine o TA normala vitamina B1, vitamina C. -perfuzii cu glucoza 5%500ML -masor temperatura si o notez in foaia de observatie -administrez medicatia prescrisa de medic medicul recomanda adm de algocalmin 1 f/im. perfuzii cu ser fiziologic 500 ml EVALUARE TA-110/70mmHg AV-79P/min

2.Hipertermie din cauza procesului infectios manifestata prin febra moderata 37,2 C

pacienta sa beneficieze de o temperatura in limite normale

T-37 C

59

60