Celda renal: Es una capsula celuloadiposa, situada por delante de la pared posterior de la cavidad abdominal, por fuera de la eminencia

de la columna vertebral y por detrs del peritoneo parietal posterior. Se extiende desde la 11 costilla hasta la cresta iliaca y ocupa, toda la parte superior del espacio retroperitoneal. Est limitada por la fascia perirrenal, que es un tejido conectivo que le sirve de apoyo a la celda con su contenido. Est compuesta por: La hoja prerrenal: es delgada y laxa, se fija por arriba sobre el diafragma; hacia adentro va a unirse con los elementos renales y se une con la hoja posterior. Hacia fuera la hoja, se vuelve ms gruesa y se une tambin con la hoja posterior y, por debajo, se une con la hoja posterior cerrando as hacia abajo la celda renal y perdindose en la fascia iliaca.

La hoja retrorrenal: es mucho ms gruesa y resistente, se inserta por arriba con la hoja anterior sobre el diafragma, tapiza la cara posterior del rin y se une por fuera y abajo con la hoja anterior; por dentro cierra totalmente la celda renal. En el interior de esta celda se encuentra el rin, separado de las paredes por una

grasa muy fluida, la grasa perirrenal o capsula adiposa del rin. Adems contiene a las glndulas suprarrenales.

Riones: Son rganos glandulares destinados a secretar orina, son en nmero de dos uno derecho y otro izquierdo; alargados de arriba abajo, aplanados de adelante atrs escotados hacia adentro, comprados con un habichuela. El izquierdo es ms voluminoso que el derecho. Situacin:

Situados a cada lado de la columna vertebral, a la altura de las dos ltimas dorsales y de las dos o tres primeras lumbares, el rin derecho est colocado algo ms abajo que el rin izquierdo. Medios de fijacin: 1. Por sus vasos. 2. Por el peritoneo 3. Por la fascia renal, esta se encuentra rodeando completamente el rin; formando el compartimiento renal, el cual est sujeto por tractos conjuntivos a las paredes vecinas. 4. El rin se encuentra sujeto al compartimiento renal por tractos conjuntivos cargados de grasa (capsula adiposa del rin) de aqu su fijeza. Relaciones: Se consideran dos caras una anterior y otra posterior, dos bordes uno interno y otro externo y dos extremidades una extremidad superior y una extremidad inferior. A. Cara anterior: mira hacia atrs delante abajo y algo afuera. Rin Derecho: en relacin con: 1. Cara inferior del hgado 2. Terminacin del colon ascendente y la porcin inicial del colon transverso 3. la segunda porcin del duodeno 4. la vena cava inferior Rin Izquierdo: en relacin con: 1. La cola del pncreas 2. La Tuberosidad mayor del estomago 3. La porcin terminal del transverso 4. La porcin superior del colon descendente

B. Cara posterior: casi plana, tersa y lisa.

1. Corresponde, por su parte media a la duodcima costilla y al ligamento arqueado del diafragma 2. Por debajo de la duodcima costilla esta en relacin con el cuadrado de los lomos y el transverso del abdomen 3. El rin esta en relacin con, el diafragma y ms all del diafragma con el fondo del saco inferior de la pleura, el pulmn y la pared torcica

C. Borde externo: convexo y redondeado. En relacin con : 1. A la derecha: el hgado 2. A la izquierda: el bazo y el colon descendente

D. Borde interno: descansa sobre el psoas 1. Presenta en su parte media una fuerte escotadura que constituye el hilio del rin, esta hendidura conduce al seno del rin

E. Extremidad superior: redondeado y romo. En relacin con: 2. La cara interna de la undcima costilla, y esta coronada por la capsula supra renal F. Extremidad inferior: descansa sobre el cuadrado de los lomos. En relacin con: 3. Con un plano horizontal que pasa por la apfisis transversa de la tercera vrtebra lumbar Irrigacin: Arterias: a. Propias del rin: proceden de la renal, la cual al llegar al hilio, se divide en tres ramas que penetran en el seno donde se dividen y subdividen en numerosas ramas

secundarias. Las ltimas divisiones penetran en las eminencias interpapilares y despus cada una de ellas se dividen en dos ramas divergentes, que se dirigen aisladamente a los lados de las pirmides de malpighi ms prximas.

b. Arteria de la capsula adiposa: proceden de diversos orgenes:

1) De las arterias interlobulillares 2) Del tronco de la renal o de sus primeras ramas 3) De las arterias capsulares y principalmente de la capsula inferior Venas: a. Propias del rin: bveda venosa supra piramidal; esta concurren Por arriba: las venas interlobulillares las cuales nacen a nivel de la capsula por pequeos grupos convergentes dispuestos en forma de estrellas (estrellas de verheyen)

b. Venas de la capsula adiposa: muy numerosas y desarrolladas forman en toda la extensin de la capsula una vasta red que se condensa en el borde externo del rin, formando el arco venoso exorrenal. Inervacin: los nervios emanan del plexo solar, del esplcnico menor y del cordn del gran simptico se dirigen al rin adosados a las arterias. Glndulas Suprarrenales: Son dos estructuras retroperitoneales y voluminosos. Situacin: Simtricamente en la parte superior del abdomen, encima de los riones. Forma:

Una gruesa coma invertida. La derecha tiene una forma un tanto triangular y la izquierda semilunar. Relaciones: Cara anterior: a la izquierda con el borde posterior del bazo, la tuberosidad mayor del estmago y el pncreas. A la derecha con el hgado y con la vena cava inferior y el duodeno. Cara posterior: con la porcin lumbar del diafragma, con el fondo de saco de la pleura y las 10 y 11 costilla. Borde externo: descansa en el borde interno de la porcin superior del rin. Borde interno: a la derecha con la vena cava inferior y el duodeno a la izquierda con la aorta. Medios de fijacin: Estn sostenidas por una capa celulosa que las une a los riones; por la cpsula del rin que rodea a la cpsula suprarrenal al mismo tiempo que al rin; por sus vasos y nervios (son muy accesorios). Adems por los tres ligamentos suprarrenales (cava, diafragmtico y heptico). Irrigacin e Inervacin: Arterias capsulares: arteria capsular superior, rama de la diafragmtica inferior que desciende a lo largo del borde externo. Arteria capsular media, rama de la aorta que se ramifica sobre las dos caras. Arteria capsular inferior, rama de la renal que se distribuye por la base. Las vena central la cual a nivel del hilio desemboca, a la izquierda en la renal, a la derecha en la vena cava inferior. Los nervios provienen de dos pedculos. El Posterior constituido por numerosos filetes nerviosos que provienen de la porcin terminal del esplcnico mayor y el

Interno proviene del plexo solar y termina en la parte inferior del borde interno de la glndula. Conductos excretores del rin Clices renales Son el primer segmento de las vas urinarias. Son conductos membranosos de no ms de 1 cm de largo, y de forma ligeramente campaniforme, que por su parte ensanchada los clices menores se acoplan al contorno de las papilas. Cada cliz recibe una papila; con menos frecuencia pueden acoplarse dos o tres. Por su parte estrecha varios clices se unen entre s dando lugar a los clices mayores. Su nmero vara de dos a cinco, generalmente hay tres, tres clices mayores que as se forman ocupan un plano frontal en el interior del seno y se denominan superior (oblicuo abajo y medialmente), medio (es el ms variable, transversamedialmente y un poco descendente) e inferior

(transversamedialmente y algo ascendente). La longitud de los clices mayores vara en relacin a la pelvis renal, es mayor su longitud en cuanto es ms pequea la pelvis renal. Pelvis renal Se forma por la confluencia de los clices mayores. Es aplanada en sentido anteroposterior y tiene forma triangular, con el borde superior convexo, el borde inferior casi horizontal, su fondo se apoya en la abertura de los clices mayores, su borde superomedial es convexo, oblicuo abajo y medialmente, su borde inferolateral es casi horizontal, termina abajo y en direccin medial, lateral al seno renal, por el cuello, el que marca la unin pieloureteral. La cara posterior de la pelvis renal est ms alejada de los bordes del hilio renal que de su cara anterior. La pelvis renal est en ntimo contacto con el pedculo renal. Existen variaciones en la forma de la pelvis renal. Los extremos de estas variaciones estn representados por la pelvis ampollar y la pelvis ramificada o dendrtica. En la pelvis ampollar los clices mayores son cortos, ausentes o tan poco desarrollados que parece que los clices menores terminan sobre un saco mayor no subdividido, y as la pelvis es

grande a expensas de los clices mayores. En las pelvis ramificadas los clices mayores son grandes y se abren ntidamente en la base de la pelvis, que es pequea. La ramificada es ms frecuente que la ampollar. Existen numerosas formas intermedias. Urter Los urteres son dos tubos de unos 25 a 30 cm de longitud cuyas contracciones peristlticas conducen la orina desde la pelvis renal a la vejiga de la orina. Sus paredes son gruesas y su consistencia dura y elstica. Las paredes del urter constan de 3 capaz: mucosa, muscular y adventicia. Posee un calibre de unos 3-5 mm, es bastante homogneo en toda su longitud, aunque existen tres puntos donde suele estar disminuido: en su origen (cuello del urter), al cruzar los vasos ilacos y al atravesar la pared vesical, este ltimo punto es donde especficamente es ms estrecho. Con cierta frecuencia se presentan duplicaciones del urter, generalmente asociadas a anomalas del desarrollo renal. La duplicacin puede ser completa o afectar nicamente a la porcin superior. Ms raramente se observan orificios ureterales ectpicos. En estos casos, el urter se abre en el cuello vesical, la uretra, el conducto deferente o la vagina. Trayecto y porciones El urter contina la pelvis renal a nivel de L2. En su trayecto descendente va aproximndose ligeramente a la lnea media y atraviesa diferentes regiones: Porcin abdominal Porcin ilaca Porcin plvica

La irrigacin del urter se realiza por medio de ramas ureterales que proceden de varias fuentes. La parte alta del urter recibe ramas de la arteria renal; la parte media las recibe de las arterias testicular y ovrica y de la ilaca comn, incluso de la aorta abdominal; la parte inferior est irrigada por ramas de la arteria vesical inferior y de la uterina en la mujer.

La inervacin del urter se realiza por fibras procedentes de los plexos renales, aorticoabdominal, testicular u ovricas, e hipogstrico superior e inferior.

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. UNIVERSIDAD DE CARABOBO. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. ESCUELA DE MEDICINA DR. WITREMUNDO TORREALBA.

Riones y glndulas suprarrenales.

EXPOSITORES: BR. ORTEGA GABRIEL. BR. PINTO MISHELLE. BR.RAMOS ANDREA. BR.RAMOS ARANZA.

La Morita, 15 de marzo de 2012.