UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE DEPARTAMENTO DE CINCIAS FISIOLGICAS CURSO DE MEDICINA TURMA 97 DOCENTE: MARCUS

S PAES DISCENTE: JOO VICTOR MARTINS SILVA

RELATRIO ELETROCARDIOGRAFIA NO HOMEM

SO LUS 2013

ELETROCARDIOGRAFIA NO HOMEM

FUNDAMENTAO TERICA: O eletrocardiograma (ECG) o meio que possibilita estudar as propriedades do msculo cardaco por meio de um aparelho conhecido como eletrocardigrafo. Este, por sua vez, um galvanmetro (aparelho responsvel por medir a diferena de potencial entre dois pontos) que analisa a formao e conduo do estmulo cardaco, atravs de eletrodos dispostos em certas reas do corpo. Em outras palavras, os eletrodos capturam a variao cclica que o corao apresenta durante sua atividade eltrica, devido variao na quantidade de ons de sdio presentes interna e externamente s clulas do miocrdio. Este um exame complementar importante no diagnstico de diferentes cardiopatias e outras condies, como o caso do distrbio eletroltico. O traado eletrocardiogrfico formado pelas ondas P, Q, R, S e T, cada uma delas tendo seu significado relacionado com os fenmenos de despolarizao e repolarizao. Define-se assim: A onda P representa a despolarizao atrial; As ondas QRS representam a despolarizao ventricular, que ocorre em 3 fases: despolarizao septal (onda Q), despolarizao das paredes ventriculares (onda R) e despolarizao das regies atrioventriculares (onda S); A onda T representa a repolarizao ventricular; A repolarizao atrial camuflada no eletrocardiograma, pois ocorre juntamente despolarizao ventricular. No momento do exame, o paciente deve estar descansando a pelo menos 10 minutos, sem fumar a pelo menos 40 minutos, e tambm, deve estar calmo. O ambiente onde o paciente se encontra deve estar a uma temperatura agradvel. Com o paciente em decbito dorsal, com as palmas da mo viradas para cima, o tcnico deve encontrar os pontos corretos onde os eletrodos devem ser situados e, em seguida, coloca -se um gel de conduo nos locais pr-determinados, e tambm, nos membros, com posterior conexo do eletrocardigrafo aos eletrodos. Por conseguinte, registra-se o ECG de repouso. Os sinais eltricos podem ser observados com um onciloscpio (instrumento

de medida eletrnico que gera um grfico bi-dimensional), mas normalmente o registro feito em um papel de registro. O papel de registro quadriculado e divide-se em pequenos quadrados de 1mm, sendo que cada grupo formado por cinco desses quadrados na horizontal e vertical compreendem um quadrado maior. No eixo horizontal marcado o tempo; o registro feito em uma velocidade de 25 mm/seg, com cada pequeno quadrado equivalendo a 0,04 seg, ou seja, um quadrado grande equivale a 0,2 seg. No eixo vertical marcada a voltagem, com cada quadrado pequeno equivalendo a 0,1 mVolt, ou seja, 10 quadrados pequenos correspondem a 1 mVolt. OBJETIVOS: Determinar o ritmo atrial ou ventricular; Calcular a freqncia cardaca atravs do ECG; Identificar e avaliar a onda P, o complexo QRS e a onda T quanto a sua morfologia, configurao e durao. Alm de determinar a durao dos intervalos PR e QT.

MATERIAL: Eletrocardigrafo

PROCEDIMENTO Pediu-se a um voluntrio que deitasse em uma maca e retirasse a camisa deixando tambm os tornozelos mostra, a fim de colocar os eletrodos do eletrocardifrafo nessas regies. Um eletrodo foi colocado no pulso de cada brao e na perna esquerda, formando o triangulo de Einthoven. Alm disso, o fio terra foi colocado na perna direita. Com esses eletrodos, obtiveram-se as direes bipolares I, II, e III. Alm delas, obteve-se tambm as derivaes bipolares aVR, aVL e aVF e as precordiais V1 e V6.

RESULTADOS Pela anlise das informaes dadas pelo eletrocardiograma que segue em anexo, pode-se determinar que ambos os ritmos atriais e ventriculares so regulares. A frequncia cardaca de 55 bpm pelo mtodo em que F = 1500/R-R, sendo que R-R = 24, obtendo-se F = 1500/24 = 62. A presena da onda P antes de cada complexo QRS constante e apresenta configurao, tamanho e forma normais. O complexo QRS normal com durao em torno de 0,08 s e tamanho e forma normais, sendo a sua presena constante aps uma onda P. Ocorre a presena de onda T com forma e amplitude normais e deflexo igual s dos complexos QRS. O intervalo PR apresenta durao normal e constante com valor de 0,16 s. Por fim, o intervalo QT possui durao normal de 0,4 s. Como requerido pelas questes de aprofundamento abaixo, segue resoluo tambm obtida atravs da anlise do eletrocardiograma. 1) Comparando-se os traados de ECG obtidos nas 8 diferentes derivaes utilizadas, a que se devem as diferenas de amplitude das ondas P, QRS e T? Por qu? s diferentes localizaes das derivaes. Porque cada derivao registra a atividade eltrica que se aproxima como uma onda positiva e a que se afasta como uma onda negativa. Dessa maneira os diferentes sentidos e a intensidade dos eventos registrados pelo ECG representados pela onda P (despolarizao atrial), complexo QRS (despolarizao ventricular) e onda T (repolarizao ventricular) no corao determina esses traados caractersticos. 2)
H correlao temporal entre o traado do ECG e as bulhas cardacas?

Identifique no traado do ECG o momento preciso em que elas ocorrem. A que fases do ciclo cardaco correspondem estes tempos? H sim correlao temporal entre as bulhas cardacas e o traado do ECG. Na imagem abaixo est destacado o momento em que elas ocorrem, a 1 bulha no inicio da sstole e a 2 no final da sstole, respectivamente.

3) Calcule o eixo. Derivao I: R Q = 5 2 = 3 Derivao avF: R Q = 8 1 = 7 tg = 7 / 3 = 2,33 = 67 4) Compare as derivaes V2 e V6

Na derivao V2, os registros do complexo QRS do corao normal so, na maioria das vezes, negativos porque, o eletrodo torcico dessas derivaes est mais prximo da base do corao que do pice e a base do corao permanece eletronegativa durante a maior parte do processo de despolarizao ventricular. Na derivao V6, os complexos QRS so em sua maior parte positivos, porque o eletrodo torcico dessas derivaes est mais prximo do pice do corao que permanece eletropositivo durante a maior parte da despolarizao.

DISCUSSO Apesar da continua renovao das tecnologias utilizadas para a realizao de diagnsticos mdicos, o eletrocardiograma (ECG), disponvel desde o incio do sculo passado, ainda mantm um papel central na investigao de vrias doenas cardacas. O ECG um exame complementar importante para a interpretao do ritmo cardaco e para a deteco de isquemia do corao. O eletrocardiograma tambm de grande valor na avaliao de outros tipos de anormalidades cardacas, incluindo doenas das vlvulas cardacas, cardiomiopatia, pericardite e sequelas cardacas da hipertenso arterial. Conforme foi analisado, o eletrocardiograma do voluntrio apresentou padres normais para a idade, no apresentando nenhum distrbio.

CONCLUSO O eletrocardiograma, assim como qualquer meio diagnstico complementar, deve ser encarado como apenas uma pea no quebra-cabea de um diagnstico. No se completa um quebra-cabea com apenas uma pea. O ECG deve ser interpretado por um mdico que tenha experincia com o exame, levando sempre em considerao outros dados, como histria clnica, sintomas, exame fsico, anlises laboratoriais e outros exames complementares.

REFERNCIAS MELDAU, 2013. PINHEIRO, P. Exame Eletrocardiograma (ECG). Disponvel em: http://www.mdsaude.com/2012/07/exame-eletrocardiograma-ecg.html. Acesso em: 23 de jul. 2013. D. C. Eletrocardiograma. Disponvel em: http://www.infoescola.com/exames-medicos/eletrocardiograma/. Acesso em: 23 de jul.

ANEXOS