Sunteți pe pagina 1din 4

PEDODONTIE Curs 4

Prof. Dr. Rodica Luca

Anomalii dentare de dezvoltare ( Distrofii dentare ) Reprezint defecte de diferite amplitudini la nivelul structurilor dentare, generate de perturbri ale procesului farmativ dentar (perturbri ce apar n timpul odontogenezei ). Exist 2 grupe mari de factori ce interfer cu procesul de odontogenez : 1. Factori genetici. 2. Factori de mediu,ce pot aciona pe cale general. pe cale local. - Factorii generali intervin fie asupra org. matern,i de aici asupra copilului. direct asupra copilului n mom. naterii, a copilriei,etc. - Factorii locali sunt dai de o aciune intempestiv cu instrumentarul de anestezie la copii f. mici la care se face incubaie oro-traheal i pot produce anomalii ale procesului alveolar i asupra dd. n formare => dilacerarea rdcinii dinilor frontali, dilacerri ale dd. permaneni (inc, C ) Ex : traumatisme, infecii grave la nivelul dd. temporari ce pot interfera cu sacul folicular i s produc defecte de structur. Factorii etiologici amintiipot s interfere cu oricare dintre procesele fiziologicede cretere dentar : iniierea, proliferarea, formarea mugurilor dentari, histodiferenierea, morfodiferenierea, apoziia matricei organice, mineralizarea. ( => anomalii de form i dimensiune ) ( => hipoplazii de sm. ) Clasificare : anomaliile de dezvoltare se mpart n funcie de : I. Factorul de faza de proces fiziologic interceptat : - Anomalii dentare de nr. datorate perturbrii .................................. - Anomalii de dimensiune datorate perturbrii n faza de morfodifereniere. - Anomalii de form - Anomalii de structur datorate perturbrii n faza de histodif. i .......... - Anomalii de culoare - Anomalii complexe ( la acelai individ se combin mai multe modificri ). Ex. : dinii Hutchkinson,care prezint modif.de str., form i dimens.

II.

n funcie de faptul dac se poate stabili o legtur ntre factorul etiologic i anomalia dentar : Distrofii primare Distrofii secundare cicatriceale, stabile, neevolutive. anomalii active, evolutive.

n cadrul anomaliilor primare se stabilete o legtur ntre factorul perturbator i anomalia aprut. 1

n cadrul anomaliilor secundare nu se stabilete o legtur ntre factorul etiologic i anomalie. - n cadrul distrofiilor primare se includ anomalii de numr, de dimensiune, de form i numai unele anomalii de structur )precum hipomineralizrile care au cauz factorii de mediu ). Leziunea e prezent la apariia dintelui n cavitatea bucal. n general aceste anomalii nu evolueaz pe parcursul vieii dintelui. - n categoria distrofiilor evolutive se ncadreaz unele anomalii de structur ( unele de cauz genetic amelogeneza imperfect, displazii dentinare, odontodisplaziile) Nu sunt prezente tot timpul la apariia dintelui pe arcada dentar. De obicei apare dup un timp de funcionare a dinilor respectivi. n general, procesul de evoluie nu poate fi oprit prin mijloace terapeutice. III. n funcie de structurile dure dentare interesate : Anomalii numai de smal. Anomalii numai ale dentinei. Anomalii ce intereseaz toate structurile dure dentare (ex.: odontodisplazia) Anomalii dentare de numr Sunt rezultatul unei perturbri n perioada de formare a lamei dentare i / sau a mugurilor dentari. a) Anomalii prin scderea nr. de dini (Anodonie) Terminologie : * Agenezie = fr dini * Hipodonie = nr. redus de dd. * Oligodonie = dd. puini Anodonie = absena tuturor dinilor. Hipodonia = termen britanic care definete un nr. limitat de dd. Oligodonia = termen american ------- "---------"------Absena de 1 5 dini = Hipodonie Absena de > 5 dini = Oligodonie dup unii autori.

Dup ali autori, Oligodonie = nr. redus de dd., dar i cu modif. de form. Dup Boboc : Anodonie = absena a 1 sau ami muli dini (pn la toi ) datorat neformrii mugurilor dentarisau dac acetia s-au oprit din formare la un moment dat. ( ex. : iradierea n momentul mineralizrii oprete formarea dintelui). Clasificare Forme clinice: - Anodonia total ( complet ) - Anodonia parial parial-ntins (nr. mare de dd.) parial-redus (frecvent este unidentar,1-2 dd.) Anodonia total (complet) : Este o form rar. Ea se poate ntlni fie n dentiia temporar i permanent, fie numai n dentiia permanent. 2

n general, are o cauz genetic, i o afeciune citat este displazia ectodermal ereditar (cu transmitere recesiv dictat de sex, mai frecvent la sexul masculin). Pacienii cu displazie ectodermal prezint deficiene ale structurilor derivate de ectoderm ( pr, unghii, piele, glande sudoripare). Faciesul prezint: frunte proeminent, aua nazal turtit, buze n protruzie, prul este blond cu firul subire. Lipsesc sprncenele i genele. Tegumentele sunt palide i uscate. Adaptarea la temperaturile crescute se face foarte greu.Sindactilie. Modificarea de form i dimensiune: dinii sunt de form conic, au caracter opalescent. Anodonia parial : Sunt mai frecvente dect cele totale. Sunt mai frecvente n dentiia permanent dect n cea temporar i cu predilecie pt. anumii dini (M3, PM2manib., Ilmaxilar ). Anodoniile se ntlnesc legate de ultimul dinte din grup. Exist i uncaracter rasial. M3 ntre 10-35 %,la americani fiind de 35%,la negrii i aborigeni de 1% i la japonezi de 3% . Mai frecvent la mandibul, M3 poate avea o modificare de dimensiune fiind mai nanic. n legtur cu IL, mai frecvent apare la maxilar.E mai frecvent anodonia bilateral. n dentiia temporar,zona cea mai expus este zona frontal.Apar anodonii ale incisivilor superiori i inferiori i ale caninilor inferiori. D.p.v. clinic, n funcie de nr. de dini abseni i de topografia acestora,pacientul poate suferi de tulburri de fonaie, fizionomie i de masticaie, cu att mai grave cu ct anodonia e mai ntins. Se face diagnosticul diferenial cu 2 entiti clinice : - incluzia dentar. - anodonia fals (dup extracie) La incluzie , dintele se gsete n osul maxilar fiind mpiedicat s erup datorit unor motive ( obstacole pe traseul eruptiv, traseu eruptiv anormal, anchiloz dentar, cauze genetice ).
disostoza cleido-cranian; mai frecvent la M temporari;

Frecvena incluziei dentare : M3 inf., C sup., PM, C inf., M2. Diagnostic diferenial : anamnez, Rx. Anodonia fals : se datoreaz fie exfolierii, fie extraciei dintelui. Dg. dif.: anamneza. Cauzele anodoniei 1. Genetice : - cnd sunt anodonii totale sau pariale (absena IL ). - tendina de reducere pe scar filogenetic. - despicturile labio-maxilo-palatine. 2. Expunerea la razele X n timpul afeciunilor neoplazice. Celulele neoformatoare sunt foarte sensibile la aciunea razelor X i procesul de cretere poate fi stopat. Tratamentul Variaz n funcie de vrsta la care copilul este adus la tratament, n funcie de tipul anodoniei, de mrime i de topografie. 3

Ex. : - protezarea mobil, cu protez parial mobilizabil ca s nu blocm procesul de erupie. - se poate combina tratamentul protetic cu cel ortodontic. - prin mijloace de corecie, cnd lipsete IL se face deplasarea ortodontic a caninului. b) Dinii Supranumerari Reprezint creterea nr. de dini ca urmare a unor procese n perioada de formare a mugurilor dentari. Hiperdonie,dini suplimentari = dini n plus avnd morfologia identic cu cea a seriei normale ( dup Scandinavi). = dini accesori. Localizare de predilecie : Maxilar : - n spatele ultimului molar Distomolar. - plasat oral sau vestibular de M sau PM paramolar / paraPM. - ntre molari ( ntre M1 i M2 sau ntre M2 i M3). - n zona IL sup. Mandibul : - n zona PM inf. Sunt mai frecveni la maxilar (90 % ) dect la mandibul ( 10 % ). Sunt mai frecveni la sexul masculin. Sunt mai frecveni la dentiia temporar i n zona frontal ( IL C ). D.p.v. clinic, se pot descrie : * Forma : seamn sau nu cu cei din seria normal.
( sunt mai mici i au form tubercular )

* Poziia : normal sau poz. inversat ( cu marginea incizal n sens opus ).


= dini anastrofici

* Erupia : pot s erup pe arcad sau pot s rmn inclui.


.................................... pot s blocheze erupia din seria normal.

Dinii tuberculai i cei anastrofici nu pot s erup. Meziodens Poate fi unic sau pereche, are form conic, se plaseaz ntre cei doi centrali superiori i poate avea o poziie palatinal. Are rdcina mai scurt. Prezint frecvene diferite rasiale. Distomolarii Sunt mai mici i apar mai frecvent la arcada inferioar. PM2 are erupie lingualizat. Cauzele dinilor supranumerari Exces de cretere a lamei dentare care duce la apariia altor muguri. Reactivarea resturilor epiteliale care dau natere unor muguri dentari. Scindarea germenilor din seria normal. Afeciuni genetice : dd. inclui, sindromul Gardner, dizostoza cleido-cranian. Tratament Extracia. Pstrarea lor n funcie de situaie.