Revista Medivision #14

MediVisin
con Salud todo es posible!

Revista Internacional Coleccionable de Salud y Medicina Ao 4 N 14
La era de la Biologia Molecular
LA EVALUACIN PSICOLGICA EN EL REA LABORAL
ILEO BILIAR
Lleg el momento de cuidar tu cerebro
REJUVENECIMIENTO FACIAL Y CORPORAL, LIPOESTRUCTURA
Nueva alternativa en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal
ANTIENVEJECIMIENTO
VACUNA
Lesin del Ligamento Cruzado Anterior en la Rodilla
MACROLIGADURAS
VCTIMA DE LA LUMBALGIA?
UNA ENFERMEDAD SILENCIOSA Y PREOCUPANTE
DIABETES
IMPLANTES DENTALES
Ciruga de Prstata
VAPORIZACIN CON PLASMAKINESIS (Bistur de Plasma Bipolar)
Sexo en las mujeres despus de los 40

GRIPE AH1N1 - Conoce qu es?
La Ciruga de Revisin Baritrica
GLUTEOPLASTA
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PRINCIPALES BENEFICIOS DE LA HISTORIA CLNICA DIGITAL: Mejora la administracin del consultorio y la consulta ambulatoria. Mejora la calidad de atencin y seguimiento de los pacientes. Da a los pacientes la percepcin de un trabajo organizado y de alto nivel. Permite construir en el tiempo historias clnicas completas y recuperarlas en segundos.
Cuerpo Mdico de Asesores de Medivisin

Dr. Erick Hornez Fernndez Cardiologa Santa Cruz - Bolivia Dra. Eva Agreda Quiroz Cardiologa Santa Cruz - Bolivia Dr. Walter Gmez Vargas Cardiologa Santa Cruz - Bolivia
Cardiologa - Ecocardiografa
Dra. Susan Acosta
Santa Cruz - Bolivia
Dr. Fernando Bello Camacho Ciruga Cardiaca Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jos Lizarazu Jaldn Ciruga General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Selim Madde Jimnez Ciruga General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jos Luis Montao A. Ciruga General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Guillermo Prudencio Cirugia General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Rudy Ustarez Lpez Ciruga General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Luis Fernando Arauz Cirugia General Santa Cruz - Bolivia
Dra. Mnica Vera Zalles Ciruga General Santa Cruz - Bolivia
Dr. Mario Gianella Peredo Ciruga Oncolgica Santa Cruz - Bolivia
Dra. Miriam Aicardi Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jaime La Hera Lema Ciruga Plstica La Paz - Bolivia
Dr. Edgar Ach Vargas Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Tito S. Barzola M. Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Javier Pacheco Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jorge Pearrieta Ch. Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Rembert Lijern A. Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Al Ruilowa Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Nadir Salaues Hurtado Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Edwuard R. Mercado H. Ciruga Plstica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Favio Lpez Ciruga Esttica Santa Cruz - Bolivia
Dr. Johnny de la Riva Dermatologa La Paz - Bolivia
Dra. Sonia Sempertegui G. Dermatologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Jzzudith Pinto Durn Diabetologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Bany Seoane de Tejada Endocrinologa - Pediatra Santa Cruz
Dra. Roxana Barbero I. Endocrinologa Santa Cruz - Bolivia
Lic. Brigith Suarez C. Fisioterapia Santa Cruz - Bolivia
Lic. Maria Laura Gallardo Fisioterapia - RPG La Paz - Bolivia
Dra.Jean Carla Camacho Fisioterapia - Kinesiologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Andrea Ulunque Fisioterapia - Kinesiologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Luis Severich Hoz de Vila Fisioterapia - Kinesiologa Santa Cruz
Dr. Jess Imana N. Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Rosario Palacios Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Raul Mancilla Delgado Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Yoelma Eid Sandval Ginecologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Cinthia C. Cristaldo Id Medicina Interna Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jos Luis Valverde Medicina Interna Santa Cruz - Bolivia
Dr. Ivn J. Echalar Antelo Medicina Interna Santa Cruz - Bolivia
Dra. Miriam Illescas de Rueda Medicina Interna Santa Cruz - Bolivia
Dra. Tatiana M. Dantas G. Medicina Esttica y Nutricin Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jorge Ronald Arce Neumologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Marcos Saldaa Imaa Nefrologa Peditrica La Paz - Bolivia
Dr. Jorge Botello Marn Neurociruga Santa Cruz - Bolivia
Dr. Remberto Osinaga G. Neurociruga Santa Cruz - Bolivia
Dr. Roberto Carlos Rojas J. Neurociruga Santa Cruz - Bolivia
Dr. Gueider Salas Ferrufino Neurociruga Santa Cruz - Bolivia
Dr. Fernando Pacheco Neurociruga Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jos Cuellar Nuez Neurofisiatra Santa Cruz - Bolivia
Dr. Mario Camargo Villareal Neurologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jhonny Paz Arteaga Odontologia - Implantologia Santa Cruz - Bolivia
Dr. Pablo S. Ortiz V. Odont. Buco Maxilo Facial Santa Cruz - Bolivia
Dra. Karem Dolz Koch Odontologa La Paz - Bolivia
Dr. Juan Jos Aguilar A. Odontologa La Paz - Bolivia
Dr. Miguel Angel Len O. Odontologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Limberg Parada Paz Odontologa - Implantologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Marco A. Alccer C. Odontologa - Implantologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Vania Garca Aliaga Oftalmologa La Paz - Bolivia
Dra. Monica Bustillos Chaia Oftalmologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Marcelo Javier Tardio Oftalmologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. David Grinstein Kramer Otorrinolaringologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Carlos Antezana L. Pediatria Santa Cruz - Bolivia
Dr. Jos Luis Nogales Pediatra Santa Cruz - Bolivia
Dr. Mario Alvarez Arce Pediatra Santa Cruz - Bolivia
Dr. Oscar Parada Pediatra La Paz - Bolivia
Lic. Percy A. Barba Chvez Psicologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Romulo Calvo Bravo Proctologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Carlos Flores de la Riva Proctologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Ronald F. Jimenez G. Psiquiatra Santa Cruz - Bolivia
Dr. Erland Roca Chaar Sexologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Roberto L. Medinacelli P. Terapia Intensiva Santa Cruz - Bolivia
Dr. Juan Carlos Mendieta R. Traumatologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Santos Hugo Camacho Traumatologia Santa Cruz - Bolivia
Dr. Edgar Semprtegui Soria Traumatologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Javier Severiche Traumatologa Santa Cruz - Bolivia
Dr. Albaro Farfn Urologa La Paz - Bolivia
Dr. Ren Heredia Heredia Urologa Santa Cruz - Bolivia
Dra. Yenny Godoy Daza Urologa Santa Cruz - Bolivia
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Pregunta
Test de Autoestima
1. Me siento alegre. 2. Me siento incmodo con la gente que no conozco. 3. Me siento dependiente de otros. 4. Los retos representan una amenaza a mi persona. 5. Me siento triste. 6. Me siento cmodo con la gente que no conozco. 7. Cuando las cosas salen mal es mi culpa. 8. Siento que soy agradable a los dems. 9. Es bueno cometer errores. 10. Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos. 11. Resulto desagradable a los dems. 12. Es de sabios rectificar. 13. Me siento el ser menos importante del mundo. 14. Hacer lo que los dems quieran es necesario para sentirme aceptado. 15. Me siento el ser ms importante del mundo. 16. Todo me sale mal. 17. Siento que el mundo entero se re de m. 18. Acepto de buen grado la crtica constructiva. 19. Yo me ro del mundo entero. 20. A m todo me resbala. 21. Me siento contento(a) con mi estatura. 22. Todo me sale bien. 23. Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos. 24. Siento que mi estatura no es la correcta. 25. Slo acepto las alabanzas que me hagan. 26. Me divierte rerme de mis errores. 27. Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para m. 28. Yo soy perfecto(a). 29. Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos. 30. Me gustara cambiar mi apariencia fsica. 31. Evito nuevas experiencias. 32. Realmente soy tmido(a). 33. Acepto los retos sin pensarlo. 34. Encuentro excusas para no aceptar los cambios. 35. Siento que los dems dependen de m. 36. Los dems cometen muchos ms errores que yo. 37. Me considero sumamente agresivo(a). 38. Me aterran los cambios. 39. Me encanta la aventura. 40. Me alegro cuando otros alcanzan el xito en sus intentos. TOTALES
INTERPRETACION DEL AUTOEXAMEN En cada columna sume las marcas de cotejo y multiplique por el nmero que aparece en la parte superior de esa columna. Por ejemplo, diez marcas en la primera fila se multiplican por 4 y equivalen a 40. Anote esa cantidad en el espacio correspondiente. Luego sume los totales de las cuatro columnas, y anote ese total. Examine, entonces, la interpretacin de los resultados con los valores siguientes: 160-104 / Autoestima alta (negativa) - 103-84 / Autoestima alta (positiva) 83-74 / Autoestima baja (positiva) - 73-40 /Autoestima baja (negativa)
Telfonos (591)3 3446578 - Santa Cruz (591)2 2817028 - La Paz E-mail info@revistamedivision.com galenored@hotmail.com Web site www.revistamedivision.com Direccin y Coordinacin General Julio Cabrejos A. Diseo y Creacin Galenored Internacional www.galenored.com Edicin Grfica Nstor Cabrejos A. Marketing Merln Palma Salvatierra Cel.: 67709282 - 70045075 Apoyan Santa Cruz Jos Luis Endara - 71310876 Mauricio Moreno - 70872518 Julio Rejas - 71344970 La Paz Christian Muoz - 72676718
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Primero a travs de la naturaleza y despus a travs de la tecnologa; as es que se han venido inventando varios tipos de mquinas para rejuvenecimeinto. Entre ellas las radiofrecuencias, las punta de diamante, los lseres y otras tecnologas de punta.
La era de la biologa celular ha encontrado la fuente de la juventud!
La era de la biologa celular!
Si!. Es dentro de uno mismo que se encuentra la solucin. El plasma rico en plaquetas, extraido del propio paciente, activado con sustancias especiales para potenciarlo produce un efecto rejuvenecedor, adems de aclarar manchas y tensar la piel. Laserlife cuenta adems con un equipo especial de lser tricolor que aumenta el efecto hasta 10 veces, siendo el nico en el pas en este momento. El plasma rico tambin se usa para celulitis, estrias, cicatrices y manchas con excelentes resultados. Laserlife recientemente ha recibido certificacin y entrenamiento en clulas madre obtenidas del propio paciente, capaces de regenerar la piel devolviendole su juventud y belleza natural, sin efectos de rechazo ya que son generadas a partir de las mismas celulas.
La fuente de la juventud..
Dia a dia, desde tiempos inmemoriales el hombre a buscado la fuente de la juventud!
La juventud esta en cada persona! La medicina biolgica ha hecho posible su utilizacin con mnimos riesgos y grandes resultados. Las clulas madre se obtienen de la sangre, el tejido graso y de la mdula sea con un poder regenerativo fantstico. Es un procedimiento del futuro que se hace presente con grandes resultados. Las clulas madre producen regeneracin no solo en el rostro sino en todos los tejidos, pudiendo tratar enfermedades tales como artrosis, alzheimer, degeneracion nerviosa, diabetes y otras. Si la fuente de la juventud existe ponemos a tu alcance esta solucin. La ruta esta tomada, depende de ti abordar el futuro. Dra. Yoelma Eid Sandval Lemoine N 141 entre Velasco e Independencia Telf: 3305651 - Cel: 78562000 E-mail: yoelma_eid@yahoo.es Web: www.drayoelmaeid.com Santa Cruz
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siendo sta causa frecuente de ausentismo laboral y la segunda causa de jubilacin anticipada por invalidez. En Suecia, de cada 1000 trabajadores se tiene 500 das de baja laboral por dolor lumbar con el consecuente perjuicio econmico para las empresas y el estado. Por qu columna? es vulnerable nuestra abajo y por consiguiente la aparicin de las curvas fisiolgicas vertebrales. Para hacer frente a estas demandas de carga, la columna consta de elementos ligamentares, msculos paravertebrales lumbares y plvicos que le ayudan a mantener cierta estabilidad ante las exigencias cinticas. Adems para encarar a estas exigencias tiene como soporte de cargas a los cuerpos vertebrales y las facetas que constituyen un complejo triarticular con funciones de estabilizacin y direccionamiento del movimiento. El disco intervertebral tambin es un elemento central en este soporte de cargas y est constituido por el nulus y sus laminillas y fibras dispuestas diagonal y concntricamente como un estuche alrededor del nulus. El ncleo pulposo es un hidrogel que se deforma como los movimientos de flexin y extensin disipando la energa mecnica de carga excntricamente y recuperando luego su forma.
Dr. Jos Cuellar Nez Neurofisiologa Mster en Dolor Univ. de Salamanca -Espaa Calle Panam # 25 Esq. Caoto Telf: 3324278 neurofis_cuellar@hotmail.com www.galenored.com/cendor Santa Cruz UNA EPIDEMIA ACTUAL El dolor lumbar es una preocupacin de la poblacin en general pues su incremento actual alcanza proporciones casi epidmicas. El 80% de la poblacin tuvo, tiene o tendr dolor lumbar debido a mltiples causas. 2 a 5% de los adultos acuden a la consulta mdica por esta causa,
Sera debido a esfuerzos excesivos en las tareas de la vida diaria, el sedentarismo con su consecuente deterioro muscular y sobrepeso?, o a los cambios degenerativos lumbares que se asocian con la edad?. BIOMECNICA Hay que entender que nuestra columna ha sufrido cambios evolutivos en nuestra especie teniendo que sufrir adaptaciones debido a la postura bpeda y al soporte de cargas que este implica incluyendo la gravedad que ejercera una fuerza axial hacia
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Con los aos el contenido de colgeno en el disco y de elastina en los ligamentos disminuye haciendo que stos pierdan su capacidad de absorcin de cargas y la columna pasa a ser de un cilindro mvil y flexible a uno rgido y con menor adaptacin a stas, esto se conoce como el proceso degenerativo lumbar o discartrosis, cuya fase inicial es de fisuracin del disco, dando lugar luego a la fase de inestabilidad y laxitud ligamentar para concluir en la fase degenerativa con pinzamientos discales, osteofitosis, artrosis facetara, conflictos discoradiculares y finalmente la raquiestenosis. EVALUACIN CLNICA En el dolor lumbar debe evaluarse inicialmente cmo se presentan los episodios, la localizacin del dolor, irradiacin y qu factores lo empeoran o lo alivian. Esta evaluacin nos indicar si se trata de un dolor lumbar puro, facetario, radicular o de un dolor atpico. El examen neurolgico sistemtico de la sensibilidad, fuerza y reflejo nos ayudar al diagnstico topogrfico en el caso de lesiones radiculares. DIAGNSTICO Rayos X Pueden demostrar signos degenerativos o desgaste artrsico vertebral con osteofitosis en especial en el segmento L5-S1, pero estos hallazgos no tienen valor relevante sin la clnica apropiada. Fracturas o listesis pueden hallazgos importantes. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) RESONANCIA MAGNTICA (RNM) Permiten estudiar las partes seas de la columna vertebral, su contenido y las relaciones disco-radiculares respectivamente, esclarecindonos en relacin a compresiones discales, patologas vertebrales, tumores o finalmente a procesos degenerativos. Hay que recordar que tiene que haber una concordancia entre la clnica sensitivomotora del paciente, la topografa de la lesin y las imgenes de los rayos X, TAC o ser
RNM y en caso necesario debern ser complementadas con estudios neurofisiolgicos. Electroneuromiografa Es un estudio neurofisiolgico cuyos hallazgos pueden anteceder a los estudios de imagen y guardan una profunda relacin con el examen clnico del cual son una expansin en profundidad en manos experimentadas. Nos puede aportar datos sobre el dao neurolgico, indicndonos la topografa de la lesin para ver si es radicular, medular o inclusive del plexo lumbosacro. En los casos frecuentes de que los estudios de imagen muestren dos o ms lesiones, la ENMG nos mostrar cul es la raz ms afectada y con mayor dao axonal. TRATAMIENTO De qu depende? Depende si el dolor es agudo o crnico o si tiene sntomas neurolgicos y dolor neuroptico que exigir en este caso el uso de neuromoduladores como la gabapentina y la pregabalina. En caso de dolor agudo como en las lumbalgias de esfuerzo y esguinces musculoligamentares seguramente los AINES tendrn gran beneficio de acuerdo a la intensidad debemos si necesario usar analgsicos potentes e inclusive opioides dbiles como medicacin de rescate para romper el crculo vicioso dolor-espasmo muscular. En caso de episodios lumblgicos frecuentes habr que determinar cules son sus componentes mecnicos e inclusive psicolgicos para as tratar integralmente estos aspectos. Hay que recordar que hay un nmero reducido de pacientes que debern ser sometidos a procedimientos quirrgicos y cuyos criterios de derivacin son bastante definidos como ser dolor rebelde e intratable despus de algunas semanas de tratamiento, dficit neurolgico progresivo sensitivomotor y por supuesto las citicas paralizantes.
CUNDO PREOCUPARSE? Debe llamar la atencin el dolor progresivo que no mejora con el tratamiento y con el reposo, siendo destacable tambin la prdida de peso o la edad avanzada del paciente y finalmente la aparicin de alteraciones neurolgicas progresivas como debilidad o prdida de fuerzas en las piernas y el descontrol de los esfnteres.
a ciruga de revision baritrica se realiza cada vez con mas frecuencia debido al alto numero de cirugias de obesidad que se han realizado en el tiempo. Se debe a varias razones, por ejemplo: operaciones antiguas como el bypass yeyuno-ileal que consista en reducir la longitud del intestino, trajo un sinnumero de complicaciones como diarreas ftidas y trastornos nutricionales graves; adems en muchos casos los pacientes volvan a reganar peso. Despus llego la poca de las gastroplasias con y sin anillos, pero esta tcnica se ha asociado a muchas fallas tcnicas y con ello reganancia de peso del paciente, siendo necesaria una reoperacin. Otra aplicacin es convertir una cirugia inicial, como por ejemplo la manga gastrica en un paciente super obeso, a otra tecnica como el bypass gastrico. En resumen la cirugia de revisin baritrica se realiza para modificar o reparar uno de los muchos tipos de ciruga para obesidad severa o mrbida. Es importante contar con cirujanos baritricos con experiencia suficiente para realizar estos procedimientos correctivos.
Que cirugias requieren de una revisin ?

Los tres procedimientos que actualmente se realizan en nuestro medio son: el Bypass Gstrico, la Manga Gstrica y la Banda Gstrica ajustable (banding), que pueden tambin requerir una revisin ocasional. De hecho, la tasa de revisin para el sistema Banda Gastrica ajustable esta entre el 40% y 50%, ya sea relacionadas con el dispositivo o por una prdida de peso insatisfactoria. Asimismo, la tasa de revisin para el Bypass Gstrico es aproximadamente 10% y 20% despus de 5 aos, ya sea por las complicaciones molestas como lceras, estenosis, trastornos nutricionales, o por baja de peso insatisfactoria. Otra de las cirugias que realizan con muchas frecuencia es la Manga Gastrica la cual, al igual que las otras, tiene problemas de confeccin como aumento de tamao del estmago, y con ello reganancia de peso, motivo por el cual tiene que ser convertido a otra tecnica baritrica. La ciruga baritrica de revisin es difcil de realizar debido a su alta complejidad y la tasa de complicaciones. Los riesgos asociados con los procedimientos revisionales en algunos casos son ms de 5 veces mayor que con los procedimientos baritricos iniciales o por primera vez. Sin embargo, los resultados de la mayora de las operaciones revisionales son favorables en general, en las manos de un cirujano baritrico experimentado. Adems, la seleccin adecuada de pacientes para las operaciones de revisin por un experto es ms probable que mejore el resultado. Dr. Jose Lizarazu Jaldn Past Presidente - Comit de Cirugia Bariatrica y Metbolica de la Sociedad Boliviana de Cirugia Av. Ejrcito Nacional 200 Telf: 3539191 - Cel: 72123116 Santa Cruz, Bolivia
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DIABETES
La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por un aumento del nivel de azcar en sangre (glucemia) producida por la deficiencia de secrecin de una hormona llamada insulina por el pncreas. Esta hormona, es la encargada de regular el nivel de azcar en sangre. Si falta la hormona o se produce en forma insuficiente, la glucemia aumenta (hiperglucemia).
lo que se puede hacer para revertirlas. Por lo tanto se deben realizar chequeos mdicos anuales que incluyan la bsqueda de diabetes. Y en las personas con diabetes los controles mdicos y de laboratorio deben ser peridicos, para realizar un diagnstico oportuno y tratamiento precoz de las complicaciones de la diabetes. SIGNOS Y SINTOMAS El aumento de la sed, perdida de peso, aumento de la cantidad de orina por da y aumento del apetito en forma exagerada, son los sntomas clsicos. Adems se pueden presentar visin borrosa y mayor predisposicin a las infecciones. Sin embargo, recordar que la mayora de los pacientes, no presentan sntomas al inicio de la enfermedad.
Dra. Judith Pinto Durn Endocrinloga Calle Ballivian N 1245 Promed Telf: 3377070 Cel: 72142357 E-mail: info@promed.com.bo Santa Cruz de la Sierra, Bolivia Se dice que es una enfermedad silenciosa, por que una persona puede convivir aos con la enfermedad sin saberlo, esto debido a que en sus inicios no se manifiesta ningn sntoma. De igual manera las personas que ya tienen diabetes, pueden desarrollar complicaciones invalidantes sin saberlo porque los sntomas de las complicaciones se presentan cuando ya estn avanzadas y es poco o nada RIESGOS DEL PACIENTE DIABTICO
Enfermedad cardiaca (Infarto de miocardio)
diabetes durante el embarazo. Los hijos de madres que han tenido diabetes durante el embarazo. Personas con sobrepeso y obesidad. Personas con hipertensin arterial Colesterol aumentado, elevacin del cido rico Vida sedentaria, tabaquismo.
PREVENCION DE COMPLICACIONES Anlisis peridicos de colesterol. Control de la presin arterial. Anlisis peridicos de la funcin renal. Examen de fondo de ojo peridico, para detectar problemas oculares. Examen peridico de los pies.
TRATAMIENTO Actualmente la oferta de medicamentos en diabetes es grande y el mdico escoger el ms adecuado para cada paciente de forma individual. Por otro lado la actividad fsica y la dieta, conjuntamente con la educacin continua del paciente diabtico, son pilares fundamentales para un tratamiento adecuado. La prevencin de la diabetes y sus complicaciones es posible, realizando chequeos mdicos peridicos con su mdico de cabecera.
DIAGNSTICO PRECOZ
Enfermedad del rin (insuficiencia renal)
Enfermedad cerebral (embolias, derrames, demencia)
Deben realizar glicemias anuales personas con factores de riesgo para diabetes: Personas con padre, madre, o hermano diabticos. Personas con glicemias elevadas en rango de prediabetes. Mujeres que tuvieron
Obstruccin de las arterias de miembros inferiores (gangrena)
Perdida de visin (ceguera)
Neuropata autonmica (disfuncin sexual, sntomas urinarios y gastrointestinales).
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ILEO BILIAR
Dr. Jos Luis Montao Andrade Cirujano General Clnica Incor Av. 26 de Febrero 2do anillo Telf: 3520444 - Cel: 71384167 E-mail: jlmontano70@hotmail.com Santa Cruz, Bolivia
l leo biliar, se produce cuando la vescula biliar ha fistulizado espontneamente en el intestino. Los clculos biliares pasan directamente en el tracto gastrointestinal y, si son lo suficientemente grandes, mayores a 2.5 cm de diametro, pueden causar una obstruccin mecnica. El leo biliar es una entidad inusual caracterizada por un cuadro de obstruccin intestinal mecnica causada por la impactacin de uno o varios clculos biliares en la luz intestinal. Constituye entre el 1% y el 3 % de la oclusiones intestinales mecnicas llegando hasta alrededor de un 25% en edades geriatricas con una mortalidad no despreciable.
con evolucin favorable. El leo biliar es una entidad no comn caracterizada por un cuadro de obstruccin intestinal mecnica causada por el impacto de uno o varios clculos biliares en la luz intestinal. La misma constituye entre el 1% y el 3% de la oclusiones intestinales mecnicas llegando hasta alrededor de un 25% en edades geritricas con una mortalidad no despreciable por las comorbilidades asociadas que caracterizan esta poblacin. Debido a su difcil diagnstico tiene un alto ndice de complicaciones y una mortalidad que se encuentra entre 12% y 27%. Slo del 1% al 15% de las fstulas biliodigestivas producen leo biliar, el cual tiende a pasar inadvertido en muchos de los casos, interpretndose como unclico biliaro episodios decolecistitis aguda. Generalmente el 'leo biliar' se observa en pacientes de edad avanzada. Un gran clculo vesicular pasa al duodeno (raramente al estmago) luego de producir un proceso inflamatorio perivesicular que adhiere la vescula al mismo y por decbito genera una fstula o comunicacin colecistoduodenal. Dicho clculo en el tubo digestivo
progresa produciendo dolores clicos intestinales (oclusin intermitente o suboclusin) y avanza hasta obstruirlo totalmente (con distensin abdominal, vmitos, falta de eliminacin de materia fecal y gases, deshidratacin etc). Las radiografas de abdomen muestran aire en las vias biliares (AEROBILIA), dilatacin del intestino delgado con niveles hidroaereos y muchas veces imagen del gran clculo en algn lugar del abdomen fuera de la regin biliar. La ecografa y T.A.C. tambin aportan elementos de diagnstico. El tratamiento es quirrgico. Si es posible exprimir el clculo a travs de la unin el intestino delgado con el colon (riesgo de desgarro) y all abandonarlo para su libre evacuacin. Generalmente es necesario abrir el intestino y extraer en clculo suturando luego dicha apertura. Deber explorarse todo el intestino delgado pues podra tratarse de un doble clculo que emigr. Situacin que debe sospechar cuando el primero es un lito facetado. No se recomienda tratar simultneamente la enfermedad
resentamos un caso de una paciente femenina de 54 aos con un cuadro de obstruccin intestinal mecnica por calculo biliar obstruyendo la luz de tercio distal del intestino delgado, donde se hizo el diagnstico preoperatorio, utizando la semiologa, radiologa y la ecografa, se realiz enterolitotoma con una evolucin favorable. Se practic laparotoma, donde se encuentra lito impactado en la vlvula ilececal, se lleva el clculo digitalmente a 30 cm de dicha valvula y se practica una ENTEROLITOTOMIA,
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vesicular. Las complicaciones y mortalidad estn relacionadas con el tiempo de evolucin y estado del paciente. La comprensin de su patognesis y manejo ha evolucionado considerablemente con relacin a pocas pasadas. El conocimiento de sus complicaciones nos permite adelantarnos a los hechos y plantear soluciones. De ah la importancia de la evaluacin clnica, y con la ayuda complementaria de mtodos diagnsticos y teraputicos brindar atencin oportuna y no exponer a mayor riesgo al paciente. La litiasis biliar constituye la mayor causa de morbilidad en el mundo occidental y sudamerica (Chile y Bolivia), aunque refieren algunos autores que su prevalencia es inferior en los pases subdesarrollados en relacin a los industrializados esto no siempre es del todo cierto; un ejemplo es Japn que presenta una alta prevalencia en relacin a poblaciones indgenas de Chile , Bolivia y Mjico. Una complicacin poco comn de la enfermedad litisica que se presenta en menos del 1% la constituye la fstula colecistoentrica, la misma que se sucede como resultado de la erosin gradual de la pared de la vescula (pericolecistitis)generalmente en el fondo de la misma. Esto tambin determina la formacin de adherencias que posteriormente se tabican y se abren camino hacia la va digestiva, ocasionando el pasaje de un clculo grande (2.5 cm o ms) a la luz duodenal, estmago u otro rgano vecino. Esto se denomina fstula indirecta. En otras ocasiones el duodeno u otro rgano se adhiere a la vescula biliar y por episodios repetidos de colecistitis el clculo erosiona las paredes vesicular y duodenal sin formar un tabique fistuloso. Estas paredes que separan se fraccionan permitiendo el paso de bilis o clculos al lumen intestinal constituyendo una fstula directa. Esto se observa en ancianos con historia antigua de cuadros repetidos de colecistitis aguda. En otros casos la comunicacin puede verificarse a travs del lecho de un absceso vesicular.
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Dra. Betty Mogro Ciruga Plstica t Esttica Ayacucho N 189 Esq. 21 de Mayo Telf: 3392090 - Cel: 73116668 E-mail: beatrizmogro@hotmail.com Web: www.corpoclinic.com Santa Cruz, Bolivia
de un tiempo de reposo para separar la sangre de la grasa, intentando rellenar una depresin, con mucho material graso e incluso disecando un espacio para que cupiera la grasa, colocada en forma de grumos. De esta manera la grasa infiltrada no permaneca estable y se reabsorba. Ahora, por el contrario, con la Lipoestructura, se extrae la grasa mediante unas cnulas especiales con microaspiracin (utilizando una jeringa en lugar de un aspirador, para que la fuerza de vaco no destruya el tejido), y una vez el tejido ha sido extrado, se procede a la centrifugacin estril durante unos
profundidad a la superficie, por lo que son necesarias muchsimos pases para producir un cambio. Efectuando la tcnica de esta manera, aseguramos que la sangre revitalice cada perla de tejido graso y el cuerpo lo incorpore permanentemente como tejido vivo propio. Antes de utilizar la Lipoestructura, en muchos casos lo que ocurra era que el dimetro de los depsitos de grasa injertados era tan grande que la sangre no poda llegar al interior para revitalizarlo, resultando que la grasa injertada "en grumos" no era viable y se reabsorba.
a Lipoestructura es una tcnica quirrgica descrita en 1994 por el cirujano plstico Sydney Coleman, de Nueva York. Se basa en la modificacin tridimensional permanente de la anatoma, mediante el relleno con el propio tejido graso del paciente, previamente purificado. Con las tcnicas de relleno con grasa que se utilizaban antes, los resultados eran impredecibles y no permanentes; muy a menudo, el material inyectado se reabsorba totalmente o se formaban irregularidades en el contorno. Actualmente, la implantacin de tejido graso efectuado con la tcnica de Lipoestructura ofrece resultados predecibles, permanentes y seguros. La diferencia que el Dr. Sydney Coleman ha aportado con su tcnica es conseguir resultados permanentes a muy largo plazo, gracias a que todo el proceso (extraccin, centrifugado e infiltracin del tejido) debe ser efectuado siguiendo una metdica muy especial. Antes se extraa grasa mediante liposuccin con aspirador y se infiltraba inmediatamente o despus
Es muy importante efectuar un estudio detallado de la paciente en directo o de sus fotografas pre-operatorias, para determinar los cambios que queremos producir y identificar la extensin de las zonas que pueden ser beneficiadas con la Lipoestructura. Aunque es utilizada en ciruga facial, tambin puede ser utilizada en ciruga corporal, para tratar depresiones en el contorno del cuerpo o para rellenar zonas hundidas o atrofiadas. Combinada con la liposuccin, permite realmente esculpir los contornos.
3 minutos a 3.100 rpm, para separar el tejido graso de la sangre, de la solucin anestsica y del aceite. Una vez aislado el tejido graso viable, se procede a su microinfiltracin mediante cnulas especiales, depositando muy poco volumen de grasa (0,1 milmetro) cada vez, asemejando las cuentas o perlas cuando forman un collar, desde la Por otra parte, el creador de la Lipoestructura sigui un concepto de rejuvenecimiento diferente al que se estaba utilizando: hasta aquel momento, lo que se consegua con la ciruga del Lifting era intentar recolocar los tejidos subcutneos y adaptar la piel, eliminando su sobrante; pero un estudio detallado de las caras de los pacientes, comparando los cambios existentes entre las fotografas de
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su juventud con los que aparecan al pasar los aos, permitan apreciar que muchos de las modificaciones causadas por el paso del tiempo eran causadas por cambios de volmenes, debidos a la atrofia del tejido subcutneo y a la prdida de elasticidad de la piel, como en las zonas de la frente y las sienes, las zonas alrededor de los ojos y el reborde de la mandbula. El tratamiento convencional no aportaba una mejora objetiva en estas zonas, y el tratamiento con Lipoestructura, modificndolas en tres dimensiones, s que permita variar dichos componentes.
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La Lipoestructura puede ser realizada ambulatoriamente con anestesia local y sedacin y no existen cicatrices perceptibles. Despus de la intervencin aparece un edema o hinchazn en la zona tratada, que puede ser muy llamativo, pero que desaparece progresivamente, aunque puede durar una o dos semanas. La inmovilidad postoperatoria de las zonas tratadas durante unos 5 das permitir que la grasa injertada se revitalice en su nueva ubicacin, por lo que estar contraindicado el masaje ya que el tejido graso implantado necesita inmovilidad para poder revitalizarse y permanecer. Para obtener ms informacin sobre la tcnica de Lipoestructura, la Dra Betty Mogro les recomienda que visiten la pgina web del Dr. Sydney Coleman, inventor de la Lipoestructura. El Dr. Sydney Coleman present en el Congreso de la Sociedad Americana de Ciruga Plstica y Esttica (New Orleans,USA, 24 abril - 5 Mayo de 2005) una comunicacin cientfica de la evolucin a largo plazo de sus pacientes tratados con Lipoestructura en la que se ha podido constatar que adems de rellenar, la Lipoestructura mejora la calidad de la piel y de los tejidos que han sido tratados, rejuvenecindolos. Basndose en los estudios cientficos en los que se obtienen las clulas madre a partir del tejido graso, establece la hiptesis que al mismo momento que se efecta un autoinjerto de grasa, se est efectuando un injerto de clulas madre, que tienen la capacidad de regenerar el tejido donde se implanta. Esto representa una nueva ventaja aadida de la tcnica de autoinjerto de grasa con Lipoestructura.
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Av. Las Americas # 406 Telefono: 3303903 deka@dekalaserbolivia.com Santa Cruz, Bolivia
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Dr. Mario Camargo Villarreal Doctor en Medicina Neurologo - Medicina del sueno Av. Caoto Esq. 21 de Mayo Neurocenter Telf: 3391331 drmariocamargo@cotas.com.bo www.neurocenterbolivia.com Santa Cruz
a expectativa de vida esta aumentando cada vez ms. Depende de nosotros cmo vamos a vivirla, con memoria?, con demencia?, con dolores?, con miseria?, limitados fisicamente?, siendo una carga econmica o disfrutandola productivamente. Desde hace bastante tiempo, se acumula evidencia cientfica para poder afirmar que en todas las edades, existen situaciones que alteran en forma rpida o lenta nuestro cerebro, como ser: obesidad, malnutricion, sedentarismo, hipotensin e hipertensin arterial, alcoholismo, drogadiccin, estrs crnico, tabaquismo, exceso de cafena, videos juegos violentos, deshidratacin, pensamientos negativos, cambios hormonales, inflamacin crnica, etc. Pero en los ltimos tiempos se ha documentado la importancia de dormir bien, ya que durante las diferentes etapas del sueo se producen funciones que favorecen la restitucion corporal, del cerebro y especficamente de la memoria. Pero adems se producen hormonas y neurotransmisores importantes para vivir bien, como son la hormona de crecimiento y la orexina o hipocretina. Por ejemplo al no dormir bien, por cualquier causa, se produce menos orexina, que es la que frena el apetito y la saciedad, osea vamos a levantarnos a comer mas cantidad de alimentos sin saciarnos.
Mejorando el estilo de vida y mejorando el sueo.

- Con dieta balanceada, sin azucar, con vitaminas, minerales y antioxidantes. - Con ejercicio fsicos, cualquiera que sean, aerbicos y anaerbicos, de acuerdo a nuestro gusto y organismo. - Neutralizando el estrs y los pensamientos negativos. - Con ejercicios cerebrales, aprendiendo algn idioma, computacin, algo de arte, musica; leer, entretenerse con actividades que impliquen pensar como el ajedrez, palabras cruzadas, teniendo hobbies. - Durmiendo bien, en cantidad y calidad, o sea las horas necesarias y eso depende de cada uno y de la edad, los nios siempre tiene que dormir ms de 9 horas, hay personas adultas que necesitan dormir mucho mas de 8 horas y otras que con dormir 6 horas es suficiente. La calidad de sueo implica que sea sin interrupciones y que al despertarse sin despertardor, se sienta bien descansado. Para esto hay que cuidar que las condiciones del dormitorio sean las favorables, luz, temperatura, sonidos y compaa. El roncar es causa de mal dormir y lo empeora si tiene apnea de sueo, o sea problemas con la respiracion mientras duerme aunque no nos demos cuenta, mientras dormimos. - Esta demostrado cientificamente, que es muy bueno realizar siestas de hasta 30 minutos, despues de almuerzo. - Hacerse chequeos medicos rutinarios y ante cualquier duda de su salud, buscar ayuda del profesional adecuado, sabiendo que hay medicos especialistas en sueo y que muchas enfermadades que antes no habian como diagnosticarlas y/o tratarlas, hoy ya se puede e incluso se sabe como prevenirlas.
Como cuido mi cerebro?
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Nueva alternativa en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal

Las Macroligaduras son un procedimiento moderno indoloro; no invasivo que goza de muchos beneficios para el tratamiento de las hemorroides.
MACROLIGADURAS
Que son las hemorroides?

Son varices que se alojan en la mucosa y submucosa del recto que pueden llegar a sangrar despus de la evacuacin. La hemorroide aparece cuando hay una degeneracin estromal del tejido elstico que constituye el soporte anatomico de las capas de la mucosa y submucosa donde existe una alteracin anatomica de los paquetes hemorroidales. Las personas que padecen de estreimiento o diarreas son predispuestas a esta enfermedad. La padecen hombres y mujeres entre los 20 a 40 aos. En el embarazo son casi normales debido al estado congestivo vascular del perine en los ltimos meses. Los nios no padecen de hemorroides porque tienen un ano indemne.
Que debe saber usted acerca de la enfermedada hemorroidal?

El proceso hemorridal es sangrante, el fisurario es doloroso y las personas tienden a confundir estas dos entidades, por este motivo se debe siempre consultar al especialista. Como se realizan las Macroligaduras? Se aspira el paquete hemorroidario en forma alta y se liga inmediatamente. Ligado el paquete se lo incide con lser quirrgico parcialmente, para quitar la tensin de este. Cuales son las ventajas? En el caso de un prolapso hemorroidal parcial, luego de la utilizacin de las macroligaduras, la anatoma de estas vuelve inmediatamente a su normalidad. No utilizamos medicacin preoperatoria, no se requiere de anestesia general o conductiva. Concluido el procedimiento el paciente vuelve a sus actividades normales.
Deseo hacer notar que la pionera de las macroligaduras en el pas es la Dra Mara Jos Flores Roca (especialista en Coloproctologa) que redica actualmente en Per - Lima. Finalmente sepa que este procedimiento goza de un bajo ndice de dolor y el resultado es tan bueno como en una ciruga convencional y en muchos casos mejor. Dr. Carlos Flores de la Riva Cirujano Coloproctologo Direccion : Clinica Urbari Barrio Urbari Telf:3534000 - 3537881 - Dom 3543095. Cel: 710-86995 E-mail cfloresproct@hotmail.com www.galenored.com/carlosfloresdelariva Santa cruz, Bolivia
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Ciruga de Prstata
Dr. Albaro Farfn C. Aspizu Nro. 387 entre 20 de Octubre y 6 de Agosto Sopocachi Telf. 2141111 Cel. 76261519 La Paz, Bolivia
VAPORIZACIN CON PLASMAKINESIS (Bistur de Plasma Bipolar)
Con el tiempo se ha ido aplicando diferentes fuentes de energa: radiofrecuencia, ultrasonido, termoterapia, laser terapia interticial y una de las ltimas innovaciones tcnicas encaminadas a disminuir la morbilidad de la RTU de prstata es el bistur bipolar axipolar (sistema plasmakintico).
medio de menor impedancia o resistencia, es decir, el suero fisiolgico.
os avances tecnolgicos han permitido desarrollar tcnicas quirrgicas mnimamente invasivas, pionera es la endoscopia urolgica. Nitz (1889) y Desormeaux (1853) son los padres de la Cistoscopia, a partir de este principio se desarrollo la reseccin transuretral de prstata, procedimiento que hasta la actualidad se considera como el gold estndar del tratamiento quirrgico en la hiperplasia de la prstata. Sin embargo tiene 3 inconvenientes: 1. El uso de la placa de bistur (como toma de tierra) para completar el circuito elctrico hace que la corriente pase a travs del paciente produciendo dao del tejido circundante y la posibilidad de producir estimulacin nerviosa. 2. El bistur monopolar no es eficaz para hacer corte y hemostasia al mismo tiempo. 3. La reabsorcin de lquidos de lavado no conductores e hiposmolares (como la solucin de glicina), puede producir hiponatremia dilucional dando lugar a diversas alteraciones hidroelectrolticas causantes de alteraciones del ritmo cardaco, edema cerebral, etc. 18
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QUE ES LA VAPORIZACION CON PLASMAKINESIS? El asa de este tipo de bistur es similar a las habitualmente utilizadas en la RTU de prstata convencional, de la que se diferencia en que el mismo terminal lleva incluidos el electrodo emisor (asa) y receptor de la corriente, separados ambos por una seccin de material de alta resistencia y baja conductancia. El bistur bipolar monoaxial trabaja con suero fisiolgico u otro lquido que haga de conductor entre el electrodo activo y el pasivo. Funciona mediante pulsos de corriente que evitan que se forme un arco elctrico entre ambos polos mientras que el asa no entre en contacto con el tejido. Una vez que el asa entra en contacto con el tejido la corriente se hace continua circulando desde el electrodo activo (el asa) al electrodo pasivo, a travs del Esta corriente continua hace que el asa alcance una temperatura muy alta, llegando a ponerse incandescente, produciendo la va-
0 10 1 10 0 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 el 10 porizacin y necrosis coagulativa del tejido con 10 10 10 10 10 1010 10 10 10 que entra en contacto. 10 10 10 10 10 10 10 1 10 0 1 10 10 0 1 0 10 10 10 10 1 0 10 1 1 0 0 10 10 10 y 10 10 Gracias a su forma de asa adems de vaporizar 1 1 0 1 10 0 10 producir necrosis coagulativa permite la 1obtencin 0 1 10 10 10 0 de fragmentos prostticos para estudio 10 1 0 10 anatomo10 1 10 patolgico 0 10 10 0 10 10 10 10 10 10 COMO SE REALIZA? 10 10 110 1 10 0 0
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10 se10 1 10 Previo consentimiento informado, la anestesia 0 10 10 10 0 realiza con una puncin en la columna, 1 que permi0 te al paciente estar despierto y poder observar 1 en 10 la pantalla el procedimiento.
21 2 SmartXide 10 1 0 V LR 0
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A travs de la uretra se introduce el resectoscopio 10 plasque tiene un bucle, mediante la energa con ma realiza cortes del tejido prosttico,10 los mismos 10 mecnison desplazados a la vejiga y evacuados camente con una jeringa; tambin se1puede vapo0 rizar el tejido por contacto mediante un electrodo en forma de campana, esta ultima no representa tejido para biopsia. QUE VENTAJAS TIENE? Superar la deficiencia de la reseccin convencional: Debido al uso de solucin salina para la irrigacin la absorcin de lquidos es mnima, evitando el sndrome de hemodilucin y permitiendo resecar prstatas mayores a 100 g. El sangrado es mnimo, generalmente no se requiere transfusin sangunea. La estancia intrahospitalaria es corta, 1 a 2 das. El uso de sondaje es de 18 a 48 horas. QUE EXPERENCIAS HAY? La tendencia actual del abordaje quirrgico es menor invasin, poca morbilidad, pronta incorporacin a sus actividades y costo accesible, basados en estos principios podemos decir que con el transcurso del tiempo la reseccin o vaporizacin con plasmakinesis esta teniendo mas adeptos por la seguridad que brinda al paciente, al anestesilogo y al cirujano.
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0 10 Para Mujeres la Nueva Era 10 de 1 10 1 10 0 V LR (REMODELACIN 10 LSER 10 VULVO-VAGINAL) 10 1010 10 Lser de CO El nico sistema
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Diseado para el Rejuvenecimiento Funcional de vulva y vagina Adecuado tambin para pacientes con neoplasia hormona-sensitiva previa
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IMPLANTES DENTALES
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er tranquilo, luciendo una dentadura perfecta, es para algunos algo normal. Para otros, esto es slo posible a travs de los implantes dentales. Los implantes son unas fijaciones de titanio que se colocan en el hueso maxilar con el fin de sustituir a las races de las piezas dentales perdidas, lo cual nos permite reemplazar la pieza natural por una pieza artificial de mejor funcionalidad e igual o mejor esttica. Los implantes dentales se colocan en el maxilar a travs de una intervencin ambulatoria con anestesia local. Actualmente es utilizada de forma amplia en la odontologa moderna. Esto quiere decir que no es preciso ingresar en una clnica sino que la intervencin se lleva a cabo en la consulta dental, siempre que dicha consulta est equipada con el material necesario para realizar ciruga. La intervencin se lleva a cabo en la mayora de los casos mediante anestesia local. En intervenciones de larga duracin (rehabilitaciones completas, elevaciones de seno maxilar, regeneracin sea) se puede recurrir a un mdico anestesista para una sedacin intravenosa monitorizada. El paciente en ningn momento siente dolor ni molestia alguna. En pacientes que no tienen altura o ancho adecuado de maxilar, se pueden colocar implantes dentales con la ayuda de injertos en el hueso provenientes de otras zonas dadoras, de bancos seos, materiales biolgicos o sustitutos sintticos. MITOS Los implantes dentales puede producir reaccin alrgica o rechazo? En realidad no existe la alergia al titanio. Lo que puede ocurrir es que no se logre oseointegracin, es decir que el implante dental no se suelde con el hueso. Afortunadamente ocurre en muy pocos casos, de 0,3% al 3% de los casos aproximadamente. Cuando la oseointegracin ocurre el implante queda fijo y muy firme, cumpliendo funciones de un diente o molar natural, para que esto suceda hay que esperar de 3 a 6 meses. Los implantes dentales son slo para gente mayor que ya perdi su dentadura? Cualquier persona que tenga su denticin desarrollada (a partir de los 18 aos) puede tener un implante dental aunque hay que merecerlo. Cada persona que invierte tiempo y ganas en esto, debe ser consciente de que hay que mantener metdicos hbitos de higiene. Quienes sufran ciertas enfermedades no pueden tener implantes dentales? Ni siquiera en casos de diabetes, periodontitis, hipertensos, osteoporosis, enfermos cardacos hay limitaciones. Pero siempre se busca que la persona est compensada y se pide autorizacin escrita al mdico que atiende su caso. Tambin se han colocado
implantes dentales en pacientes que han sido irradiados por carcinomas, sin que se presentaran dificultades ni problemas luego de una metdica anamnesis y anlisis de datos.
MENTIRAS DE LOS IMPLANTES DENTALES

Un perno en un diente es lo mismo que un implante dental. Esto es totalmente falso. Las coronas se colocan tanto sobre implantes dentales como sobre dientes y son prcticamente iguales. Deben cumplir los mismos requisitos estticos, y funcionales. Pero los pernos y pernos muones son anclajes que se colocan en las races de dientes naturales, y no tienen nada que ver con un implante dental. Cualquier odontlogo puede poner implantes. No. Decididamente no! El profesional debe estar capacitado en el rea de Prtesis y Ciruga, con amplios conocimientos en Perimplantologa, Oclusin, Diagnstico por Imgenes, Ingeniera en Tejidos, Biomecnica, etc. A continuacin la secuencia del procedimiento de implantologa en imgenes:
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Dr. Marco A. Alccer Cceres Cirujano Maxilofacial - Implantlogo Charagua N 78 entre Caoto y Cordillera Telf: 3301623 - Cel: 78529570 E-mail: olsedent_@hotmail.com www.facebook.com/olsedent Santa Cruz, Bolivia
Dr. David Cossio Pecho Ortodoncista Charagua N 78 entre Caoto y Cordillera Telf: 3301623 - Cel: 70481532 E-mail: david_n_10@hotmail.com Santa Cruz, Bolivia
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Conoce qu es?
La gripe H1N1 es un subtipo de Influenzavirus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae. Conoce qu es la gripe o resfriado comn? Catarro o resfro es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades, altamente contagiosa, causada fundamentalmente por rinovirus y coronavirus Diferencias en sntomas entre la Gripe Comn y la Influenza A H1N1: Conoce a detalle que sintomas representan a cada virus, esto te ayudar a actuar con tiempo en contra de la Influenza A H1N1. Recuerda el estar bien informado hace la diferencia para la lucha contra esta pandemia. Personas propensas: presentan febrcula durante uno o dos das despus de recibir la vacuna. La vacuna inyectable contra la gripe est aprobada para personas de seis meses en adelante. Cundo debo acudir al medico? En caso de presentar alguno de los sntomas anteriores o los siguientes signos de alarma, acude al rea de urgencias ms cercana de tu localidad para que te realicen un
Pacientes con complicaciones cardacas y afecciones respiratorias crnicas. Pacientes con afecciones renales, neurolgicas y metablicas. Embarazadas, personas mayores de 65 aos y nios menores de 2 aos
Necesitamos la vacuna de h1n1? La vacuna contra la gripe contiene virus muertos (inactivos), de manera que no es posible contraer la gripe a partir de este tipo de vacuna. Sin embargo, algunas personas s
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Sntomas Fiebre Dolor de Cabeza Escalofros Cansancio Dolor de Garganta Tos Moqueo Dolores musculares Ardor de Ojos
Gripa Estacionaria No llega a 39 De menor instensidad De menor intensidad Moderado Pronunciado Menos Intensa Fuente y con congestin nasal Moderado Leve
Influenza Inicio subito a 39 Intenso Intenso Extremo Leve Seca continua Poco Comn Intenso Intenso
diagnstico clnico oportuno. Como podemos prevenir la girpe h1n1? Al toser o estornudar debes cubrirte con un pauelo desechable o con el codo. Debes lavarte frecuentemente las manos con agua y jabn o antibacterial. Usa el alcohol en gel o toallitas antibacterias Desinfectar con frecuencia las superficies como mesas, botones de ascensores y perillas de puertas Las mascarillas slo son necesarias en personas infectadas. Si no ests infectado no es necesario usarlas. ADULTOS Dificultad para respirar NIOS Aumento de la frecuencia respiratoria: - Entre 2 y 11 meses: ms de 50 respiraciones por minuto - Entre 1 y 5 aos: ms de 40 respiraciones por minuto Rechazo a la va oral
Vmito o diarrea persistentes
Trastornos del estado de Irritabilidad y/o convulsiones conciencia Deterioro agudo de la funcin cardiaca Agravamiento de una enfermedad crnica Trastornos del estado de conciencia
Dr. Jos Luis Valverde Oliva 3er anillo externo Esq. Tucanes N 97 Zona Zoolgico Telf: 3420041 Cel: 70077781 - 75077781 E-mail: joval_bo@latinmail.com web: www.neomedic.com.bo Santa Cruz, Bolivia
VACUNA ANTIENVEJECIMIENT
Empecemos definiendo:
Que es el envejecimiento?
Es el conjunto de modificaciones morfolgicas y fisiolgicas que aparecen como consecuencia de la accin del tiempo sobre los seres vivos, que supone una disminucin de la capacidad de adaptacin en cada uno de los rganos, aparatos y sistemas, as como de la capacidad de respuesta a los agentes lesivos que inciden en el individuo; ya sea por uso y desgaste del organismo a nivel celular, gentico o acumulacin de radicales libres y oxidacin. Por ende la mejor forma de prevenir el envejecimiento es con una buena alimentacin balanceada y con antioxidantes que son un conjunto heterogneo de sustancias formadas por vitaminas, minerales, compuestos vegetales y enzimas que bloquean el efecto daino de los radicales libres. Motivo por el cual Life Med se preocupa por sus pacientes ofreciendo un tratamiento innovador que es la Vacuna Antienvejecimiento que es un combinado de aminocidos esenciales, antioxidantes de ultima generacin y poderosos bioestimulantes que mejora las funciones orgnicas que van a favorecer: Neutralizacin de radicales libres Desintoxica muchos xenobiticos (compuestos extraos) y los agentes carcingenos, tanto orgnicos como inorgnicos. Intervienen en la formacin reparacin del tejido muscular. y Interviene en la reparacin de los tejidos, en la proteccin de las clulas nerviosas, en la produccin de glbulos rojos y blancos en la sangre y reduce la presin arterial. Interviene en la produccin del Colgeno, fundamentalmente en la estructura de la piel y el tejido conectivo, y tambin en la formacin de diversas neurohormonas. Mejora la funcin cognitiva, la memoria y la transferencia de informacin en la membrana que separa ambos lbulos cerebrales. Interviene en la sntesis de la serotonina, neurohormona involucrada en la relajacin y el sueo. Mejora las funciones cerebrales superiores como el pensamiento, la memoria, el aprendizaje y la concentracin. Se le asocia tambin un efecto de mejora de la actividad y del estado de nimo.
Reparacin de tejidos, anticuerpos del sistema inmunolgico y sntesis de hormonas. Desintoxicacin del hgado
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En la actualidad las empresas le dan al capital humano mucha importancia, por este motivo incorporan la evaluacin psicolaboral, como un recurso para el examen pre ocupacional y ocupacional.
Para qu sirve?
Para analizar si la persona est en condiciones de ocupar el puesto de trabajo en la empresa. Para que haya un mejor rendimiento en el rea laboral, evitar accidentes laborales y mejorar la calidad en el trabajo. La entrevista en psicologa laboral La entrevista posee el mismo nivel de importancia que las pruebas que a posteriori se administrarn. Se focalizada en lo clnico y laboral, aportando una informacin muy rica a la hora del entrecruzamiento de datos que se realiza para obtener la evaluacin final. El informe final Luego de analizar la entrevista y los tests, se evalan las convergencias y recurrencias en cada test y entre los diferentes tests, se correlaciona y se entrega la informacin. El informe debe ser claro, evitando tecnicismos. Debe definir visiblemente el nivel de adecuacin del candidato al puesto a cubrir. Debe expresar informacin sobre los potenciales a desarrollar y anticipar aspectos negativos o de riesgo. psicomtricos y
Qu se evala y cmo se realiza?

El Psicologo Clinico y especialista en Recursos Humanos es el encargado de realizar la evaluacin psicolgica, adems de poseer el conocimiento de las tcnicas que va a instrumentar, debe tener en cuenta los siguientes aspectos: Perfil del puesto: tareas y competencias que el candidato deber desarrollar. Determinar cules son las tcnicas psicomtricas adecuadas segn el puesto a cubrir.
Tener una idea clara del perfil de la empresa; de qu modo trabaja, cul es la idiosincrasia, es lo que se define como cultura de la organizacin.
La batera de Test.
Deber incluir proyectivos. test
La eleccin de los mismos depender del perfil del cargo. Segn el caso podrn ser administrados en forma individual o colectiva. Percy Alex Barba Chvez Lic. Msc Psicologo Clinico Organizacional Clnica Incor Telf: 3520444 Cel: 71616431 E-mail: percy_barba@yahoo.es Santa Cruz, Bolivia
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Lesin del Ligamento Cruzado Anterior en la Rodilla

El ligamento cruzado anterior (LCA) es el principal estabilizador de la translacin tibial anterior en la rodilla evitando el movimiento anterior de la tibia con relacin al fmur. Prcticamente, dos tercios de las lesiones del LCA tienen origen deportivo afectando, por lo tanto, a unapoblacin joven y activa. Las lesiones del LCA tienen una gran prevalencia en nuestra poblacin, calculndose que pueden estar alrededor del 30% de los casos por cada 1000 habitantes cada ao. Esta incidencia es notablemente ms alta en los deportes de contacto como ocurre en el futbol y baloncesto.
En la rodilla hay otras estructuras que pueden ser daadas por la inestabilidad provocada por la lesin del ligamento cruzado anterior. Tenemos los meniscos, el cartlago articular y el ligamento cruzado posterior. Antes tenamos el concepto de que se tena que reconstruir el LCA solo a deportistas. En la actualidad y segn los ltimos estudios realizados por expertos internacionales se ha llegado a la conclusin de que se tiene que optar por la ciruga de reconstruccin a todo paciente que presenta rotura del LCA justamente para reintegrar al paciente a su vida deportiva y laboral y evitar las complicaciones que con lleva este tipo de lesin. Las complicaciones a corto plazo son lesiones de meniscos, lesiones de cartlago y lesin del ligamento cruzado posterior y la complicacin ms grave de este tipo de lesiones no tratadas, durante un periodo de 10 aos, es la artrosis que es el desgaste de la articulacin. No existe ningn tratamiento clnico para corregir la artrosis, solo tratamiento paliativo. El tratamiento definitivo para la artrosis severa en la rodilla es quirrgico con la implementacin de una prtesis total de la rodilla. Antiguamente la ciruga de reconstruccin se realizaba de forma abierta, es decir se abra con una incisin anterior en la rodilla y se expona toda la articulacin de la rodilla. Actualmente ya no se realiza este tipo de ciruga ya que provoca mucha agresin a la articulacin.
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reconstruccin del ligamento cruzado anterior. Existen varias tcnicas para esta ciruga y se pueden utilizar varios tipos de injerto. Yo opto por utilizar la tcnica de fijacin con tornillo de interferencia y utilizo como injerto los isquiotibiales. Existen tambin t o r n i l l o s biodegradables y de titanio. El paciente elige el material a utilizar porque la eleccin depende netamente de lo econmico, ya que el material biodegradable es mas costoso. Esta tcnica me ha dado buenos resultados y el postoperatorio no es tan doloroso como la tcnica del hueso tendn hueso (injerto del tendn rotuliano. Lo asombroso de esta ciruga es que el paciente inicia su rehabilitacin en el primer da postoperatorio. Luego de 6 meses, el paciente puede retornar a su vida deportiva y laboral con normalidad salvo complicaciones.
Las tcnicas actuales de reconstruccin del ligamento cruzado anterior restauran la funcin normal de la rodilla, disminuyen el riesgo de artrosis de rodilla y presentan resultados clnicos satisfactorios en ms de un 90% de los casos. La tcnica influye de forma decisiva en el xito, estando ntimamente relacionada con la respuesta biolgica del injerto. Los fracasos en su mayora se deben a errores en la realizacin de los tneles o la fijacin de la plastia.
Hoy en da se opta por la ciruga artroscpica. La artroscopia consiste en realizar 2 pequeas incisiones en la parte anterior de la rodilla para introducir una cnula con una cmara que se llama artroscopio para poder visualizar la articulacin por dentro. Con este procedimiento se puede realizar un diagnostico exacto y completo ya que se visualiza todo la articulacin (meniscos, cartlago articular, ligamentos cruzados anterior y posterior, y la articulacin patelofemoral). Por este mismo procedimiento se realiza la
Dr. Javier Severiche Traumatlogo - Esp. en Rodilla Calle Sara N 241 Telf: 3332828 E-mail: jseveriche@hotmail.com Santa Cruz, Bolivia
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que en lo fsico. Suelen ser ms espaciadas pero mucho ms erticas.
Dr. Erland Roca Chaar Sexlogo Calle Los Jazmines N 426, esq. Los Pinos (Sirari) Telf: 3427315 - 34223 Cel: 71601460 rocachaar@cotas.com.bo www.consutoriosexologia.com Santa Cruz
Las mujeres de 40 aos tienen una sexualidad ms placentera, ya que se sienten ms desinhibidas y con la suficiente confianza, puesto que saben bien y con precisin lo que ellas y sus parejas quieren. Se puede decir que el sexo despus de los 40 despierta en la mujer, porque descubre que est llena de ganas y erotismo, comprendiendo que el sexo a esta edad es joven, es fuerte y vigoroso, a esta edad es intenso y bello, con olor, sabor, con pasin y con el deseo de manifestarse ms tranquila pero mucho ms intensa. Los expertos declaran que conforme pasan los aos, y no al principio del matrimonio, es cuando las esposas disfrutan ms en la cama. Y, posiblemente, se deba a que sus expectativas cambian o su vida se modifica a medida que los hijos crecen. Adems, tambin es porque conocen mejor su sexualidad.
Se comenta un estudio realizado por el Instituto Kinsey de Investigacin en Sexo, Gnero y Reproduccin de la Universidad de Indiana de Estados Unidos. El estudio se realiz en matrimonios de ms de 25 aos de convivencia. En total fueron 1009 parejas de diferentes pases, que contestaron 125 preguntas sobre satisfaccin en las relaciones sexuales, la importancia del orgasmo y la frecuencia del sexo, entre otras. La investigacin sac a la luz las diferencias entre pases, y revel que los hombres japoneses y las mujeres niponas y brasileas son los que ms gozan del sexo. Pero veamos que piensan nuestras mujeres. Las mujeres a partir de los 40 aos ya tienen a sus hijos grandes y pueden dedicarse por entero a su pareja, tienen mas experiencia y son ms desinhibidas de lo que eran cuando comenz su vida sexual. Piensan ms en calidad, que en cantidad sexual. Piensan ms en otras virtudes que tiene su pareja 30
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Dr. Erland Roca Chaar SEXLOGO - GERIATRA

1984 - 1985 Especialidad en Geriatra y Gerontologa en la Universidad Estatal de Santa Fe- Argentina. 1.986 Continuacin de la Especialidad en Geriatra y Gerontologa en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid - Espaa 1.987 1990 Especialidad en Sexologa en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid Espaa. 1.991 Mdico Geriatra en el Hospital Geritrico Nomentana en Roma Italia. 1.991 - 1992 Tocoginecologa y Sexologa Forense en la Universidad de Murcia - Espaa 1.993 Diplomado en Ozonoterapia en el Hospital Universitario Dr. Salvador Allende en La Habana Cuba. 1.994 1.996 Mdico Director del Dpto. de Ozonoterapia en el Hospital San Lucas en Santa Cruz de la Sierra- Bolivia. 1.996 - 2.001 Egresado en Derecho en la Universidad Mayor de San Andrs La Paz- Bolivia Recibiendo el Ttulo de Abogado. Matrcula M.C.A.7609 - CONALAB 1.995 - 2.002 Mdico Director de la Casa de la Tercera Edad Adelaide. En Santa Cruz de la Sierra - Bolivia 2.004 Diplomado en Seguridad, Defensa y Desarrollo Nacional en la Universidad Militar de la Fuerzas Armadas de la Nacin. Escuela de Altos Estudios Nacionales Cnl. Eduardo Avaroa Bolivia. 1.994 2.013 Ejercicio de la profesin en Consultorio particular en Santa Cruz de la Sierra . 1.995 2.013 Ejercicio de la profesin en Consultorio particular en la Paz solo los das Mircoles.. Enfermedad de Parkinson Enfermedades de la mdula espinal Enfermedades del cerebro Enfermedades del sistema nervioso perifrico Enfermedades neurodegenerativas Epilepsia Meningitis Neuralgia del trigmino Sndrome del dolor regional complejo Sndrome de Tourette Trastornos del movimiento Trastornos del sistema nervioso autnomo Aneurisma Cerebral Malformacin arteriovenosa cerebral Neuroendoscopa Tumores de Base de Craneo Patologia de Columna Neurocirugia Pediatrica Neurocirugia Minimamente Invasiva y otras patologas neurolgicas
Clnica Nuclear Piso 1 - Calle Sarah Esq. Junn Telf: 3322757 - Cel: 72604821 Web: www.robertorojasneurocirujano.com E-mail: dr.rojas696@hotmail.com Santa Cruz, Bolivia
Dr. Mario Gianella Peredo CIRUJANO ONCLOGO
Hospital AC Camargo. San Pablo, Brasil Clnica Las Condes. Chile National Cancer Institute. NCI. Maryland, USA CIRUGAS ONCOLGICAS Ciruga de cabeza y cuello Ciruga de mama Ciruga de tumores de tejidos blandos Ciruga de tracto gastrointestinal Ciruga de colon y recto Ginecologa oncolgica Ciruga de cncer hepatobiliar
CLINICA INCOR Av.26 de Febrero esq.Caranda, entre Av. Pirai y Av. Roca Coronado Telfono: (591)3-3520444 3510654 Email: mgianella@cotas.com.bo Web Site: www.drmariogianella.com Emergencias: 77368889 Santa Cruz de la Sierra Bolivia
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de la paciente y si es apta para rea lizarse el procedimiento. Dr. Jorge E. Pearrieta Ch. Ciruga Plstica, Esttica, Reparadora y Quemados Clnica Nuclear Piso N 5 Sara Esq. Junin - Cel: 70241782 jorgecirplast@hotmail.com www.jpcirujanosplasticos.com Santa Cruz, Bolivia Qu tipos de prtesis existen? Existen prtesis con modelos anatmicos que van desde 190 gr. a 500 gr. y prtesis redondas, que son las mas usadas desde 250 gr. a 400 gr. El procedimiento consiste en realizar un corte interglteo de aproximadamente 5 cm, por donde entrara la prtesis por debajo del msculo, es recomendable en personas flacas y con figura estilizada. En que consiste la lipoinyeccin gltea o autoinjerto de grasa en glteos? La lipoinyeccin o inyeccin de grasa es la utilizacin de la grasa extrada en la liposuccin para ser colocada en los glteos, aumentando el volumen y mejorando las forma de esta zona. La grasa inyectada se reabsorbe si se utiliza una tcnica depurada y cuidadosa. La grasa que queda, una vez que es integrada al msculo, ya no se pierde. Tambin se pueden corregir deformidades o asimetras. Adems del volumen, es indispensable mejorar la forma de las zonas alrededor de los glteos (cadera, muslos y regin sacra) que es lo que llamamos liposuccin lumbosacra. Es verdad que la lipoinyeccin en glteos con el tiempo se pierde? En realidad existe un 20 a 30 % que se puede perder del colocado de grasita, no olvidemos que la grasa que se inyect son clulas vivas, lo que tal vez pueda confundir con que se pierde algo es debido a que la paciente va a bajar de peso y al bajar de peso baja la grasa en todo el cuerpo, pero el modelado esta presente y si baja de peso bajara en forma pareja en todo el cuerpo, y si la paciente aumenta tambin aumentar en los lugares donde exista la grasa. Que procedimiento es actualmente el que mas se utiliza? Definitivamente el autoinjerto de grasa por los dos beneficios que ya mencione. El colocado de prtesis, yo lo recomiendo en personas que no tienen mucha grasa que aspirar, con glteos poco marcados y con cuerpo ya estilizado. POST OPERATORIO El post operatorio depende de cada paciente, pero por lo general, durante las primeras horas posteriores a la ciruga se puede sentir dolor moderado que es controlado fcilmente con ana lgsicos, el dolor mejorar en un lapso de 48 a 72 horas. Tambin se les recomienda a los pacientes que durante los primeros das deben evitar sentarse o dormir boca abajo. El reintegro a las actividades deportivas o recreacionales ser de aproximadamente de 1 a 2 meses, sin embargo las actividades laborales se pueden reiniciar en un periodo tan breve como 5 das dependiendo de la evolucin. La inflamacin de las zonas succionadas dura algunas semanas, sin embargo es importante saber que la forma definitiva de los glteos y del resto del cuerpo donde se efectu la lipoescultura se podr evidenciar adecuadamente despus del tercer mes del postoperatorio. El paciente deber usar una faja especial durante un tiempo que generalmente es de 3 meses.
os implantes mamarios quedaron en segundo lugar, y esta cirugia de implantes o lipoinyeccin Gltea ha ganado un lugar de privilegio y representa la opcin favorita para alcanzar esto que a las mujeres y algunos metrosexuales les obsesiona: la cola perfecta. En qu consiste y cules son sus riesgos? Le preguntamos al cirujano plstico Dr. Jorge Pearieta si aqu en Bolivia pasa lo mismo y que consejo les dara a lasmujeres. ENTREVISTA Quines eligen hacerse esta ciruga? Los eligen prcticamente todas las mujeres y algunos hombres. Cmo se hace? Existen tcnicas como la lipoinyeccin y la colocacin de prtesis de silicona. Existen riesgos? Como toda ciruga siempre van a existir riesgos. Para evitarme yo la mayor parte de las complicaciones y todos los colegas cirujanos plsticos adscritos a la sociedad de ciruga plstica, tomamos siempre medidas generales como, operar en lugares acreditados donde tenemos todo lo necesario por si existe algn imprevisto, tambin pedimos exmenes preoperatorios con el fin de ver el riesgo quirrgico
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NOMBRE CARDIOLOGA Acosta, Castillo Susan Agreda Quiroz, Eva Del Rio, Cabrera Oscar Fernndez Flores, Juan Gmez Vargas, Jess Walter Hornez Fernndez, Erick Prieto Gemio, Jos Luis Ribera Cuellar, Jorge CIRUGA DE OBESIDAD Bakry, Rodriguez Hassan Erick Lizarazu, Jaldn Jos Madde Jimnez, Selim Vera Zalles, Monica CIRUGA PEDITRICA Jimnez Bertn, Liders Ruilowa, Contreras Carlos CIRUGA GENERAL Arauz J., Luis Fernando Bakry, Rodriguez Hassan Erick Crespo Mendoza, Edwin Espinoza Moreno, Oscar Lizarazu Jaldn, Jos Madde Jimnez, Selim Montao Andrade, Jos Luis Parada Campos, Luis Aroldo Prudencio P., Guillermo Quiroz Ferrante, Jorge Sandoval Hurtado, Jorge Ustarez, Lpez Rudy Verstegui Lijern, Jorge Bernardo Vera Zalles, Monica CIRUGA BUCO MAXILO FACIAL Alccer Cceres, Marco A. Lpez, Coca Alexanders Ortiz, V. Pablo S. Parada Paz, Limberg Paz Arteaga, Jhonny CIRUGA ONCOLGICA Dalence Romero, Jos Gianella Peredo, Mario CIRUGA PLSTICA Ach Vargas, Edgar Aicardi, Miriam Barzola M., Tito S. Lijern Arias, Rembert Mercado Hurtado, Rodrigo E. Pacheco, Javier Pearrieta Chaga, Jorge Eduardo Salaues Hurtado, Nadir Clnica Urbar Calle Lemoine N 141 Piso 1 Equipetrol Calle 7 Oeste N 12 Clnica Nio Jess - Cons. 205 Calle Junin N 526 Clnica Nuclear Bloque A Piso 5
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Charagua N 78 entre Caoto y Cordillera Av. Melchor Pinto N 196 Av. Ejercito Nacional N 420 Cinica Nio Jess Cons. 308 Piso 3 - Av. Caoto Esq. R. Pea Av. Ejercito Nacional N 420
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CIRUGA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR Bello Camacho, Fernando Crespo Mendoza, Erwin Garcia Arancibia, Jose Jimenez V., Sabino Wichtendahl , Rodolfo DERMATOLOGA Arrien Lopez, Martha Alicia Sempertegui Gomez-Garcia, Sonia Villagomez Paniagua, Omar Valverde, Edith DIABETOLOGIA Duran, R. de Peralta Mayoka Y. Pinto Durn, Judith Vergara Hanson, Pablo DIAGNOSTICO POR IMAGENES Montao Mariscal, W. Mario (Ped.) ECOCARDIOGRAFA Acosta Castillo, Susan Del Rio, Cabrera Oscar Rojas Velasquez, Judith ECOGRAFA Quiroz Ferrante, Jorge Calle Ballivian N 1245 Promed 3377070 70203210 jorge_q17@hotmail.com Centro Medico Santa Cruz. C. Peru N 53 Calle Ballivian N 946 Clinica Nio Jess II, Calle Ballivian 747 3304212 3322675 3342883 72640355 susanacostacastillo@yahoo.com odelrio_2001@yahoo.com Republiquetas N 684 - Crecer 2do. Piso 3370808 70017109 wmariomontano@yahoo.com Libertad N 687 Of. 2 Calle Ballivian N 1245 Promed Av. Capitn Vsquez N 19 (Aerop. El Trompillo) 3352707 3377070 3570966 79000331 72142357 76604645 mayoka20@hotmail.com info@promed.com.bo midiabver@yahoo.com CEMED - Calle uflo de Chavez 721 21 de Mayo - Galeria Casco Viejo Piso 1 Of. 137 Edificio Santa Cruz Piso 1 Of. 106 Chuquisaca N 737 Centro Mdico Foianini 3335620 3344361 3328127 3328181 71621421 77351105 77347476 arrien_dra@hotmail.com
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NOMBRE ENDOCRINOLOGA Barbero Iman, Roxana Camacho Aguilera, Marylin Mercado Banegas, Natalia Mojica, de Feldman Dina Oliva Yaveta, Juan Carlos Pinto Durn, Judith Ribera, Camacho Rima ENDOCRINOLOGA PEDITRICA Seoane de Tejada, Bany FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA Camacho C., Jeanne Carla Suarez C., Brigith Severich Hoz de Vila, Luis Ulunque A., Andrea GINECOLOGA Y OBSTETRICIA Aguilera Pizarro, Carmela Carbajal de Kissling, Sonia Karen Cuellar Durn, Johnny Bismark Eid Sandval, Yoelma Elias Justiniano, Wilfredo Frias Pacheco, Ma. Esther Guerrero Saibury, Rubn Imana N., Jess Mancilla Delgado, Ral Pacheco Ustarez, Carmen Silvia Palacios P., Rosario Prez Borda, Fernando Rodriguez Pizarro, Emilio IMPLANTOLOGIA Ortiz V., Pablo S. Paz Arteaga, Johnny LABORATORIO Rojas Sandval, Germn Julio MEDICINA ESTTICA Dantas Garca, Tatiana Micaela Lpez , Favio MEDICINA GENERAL Colque Chumacero, Frasier Rivadineira Ibarra, Limber Ventura Muoz, Lineth Daniela Vargas Mndes, Roberto Salvador MEDICINA INTERNA Cristaldo Id, Cinthia Coral Gutierrez Herrera, Roger Hidalgo G, Giovanna Illescas de Rueda, Myriam Medinacelli Parra, Roberto Lzaro Menacho Alba, Sonia Panozo Gonzales, Katty Olivia Sandoval Gutirrez, Jos Suarez da Silva, Carlos Alberto Valverde Oliva, Jos Luis Vergara Hanson, Pablo NEONATOLOGA Carazas Monasterios, Ricardo NEUMOLOGA Arce Justiniano, Jorge Ronald Mendez Villagmez, Jos Antonio Pinto Vargas, Rosario NEUROCIRUGA Botello Marn, Jorge Coimbra Rodriguez, Adan Osinaga Garca, Remberto Pacheco, Fernando Puch Heredia, Edgar Rojas Justiniano, Roberto Carlos Salas Ferrufino, Gueider NEUROLOGA Camargo Villarreal, Mario Cuellar Nuez, Jos Peralta Landivar Alejandro Av. Caoto Esq. 21 de Mayo - Neurocenter Av.Caoto / calle panam 25 Calle Libertad N 687 - CENEDI 3391331 3324278 3352707 drmariocamargo@cotas.com.bo neurofis_cuellar@hotmail.com alperland@hotmail.com www.neurocenterbolivia.com www.galenored.com/cendor Clinica Incor - 2do anillo Av. 26 de Febrero N 510 Av. Vietma N 754 Clnica Santa Maria - H. Japons Clinica Incor - Av. 26 de Febrero Esq. Caranda Clinica Nuclear Piso 1 uflo de Chavez N 721 Clnica Nuclear Piso 1 - Calle Sarah Esq. Junn Calle Chuquisaca N 737 Centro Mdico Foainini 3520444 3360255 3521771 3360255 3322757 3322142 72044315 76310055 77007004 72678064 71653432 72604821 70810454 jebotellom@gmail.com dr_osinaga@hotmail.com drpachecofernando@gmail.com apuch80@gmail.com dr.rojas696@hotmail.com gueider@hotmail.com www.neurocirugiabolivia.com Rafael Pea N 241 Calle Chuquisaca N 737 Clinica Nio Jess P.3 Cons 306 3332927 3328181 3366969 jorgeronaldarce@hotmail.com 72140029 rosario.pinto@hotmail.com www.drarosariopinto.com Centro Medico Sirani - Independencia 654 3375800 76002883 ri20ca@hotmail.com Chuquisaca N 737 Centro Mdico Foainini Hospital Japons Clin. Hamacas 3er anillo int. e/ Av.Beni y Alemana 3er Anillo Interno. Calle Los Mangos # 80 Clinica Nio Jesus Av. Caoto Esq. Rafael Pea Av. 2 De Agosto Entre 6to Y 7mo Anillo Hosp. San Juan de Dios Av. 3 Pasos Al Frente N 4680 Entre 5to Y 6to Anillo Clinica Nio Jesus Av. Caoto Esq. Rafael Pea 3er anillo externo Esq. Tucanes N 97 - Z. Zoolgico Av. Capitn Vsquez N 19 (entrando al Aerop. El Trompillo) 3328181 3331015 3424923 3410290 3366969 3443660 3524916 3486638 3366969 3420041 3570966 70811750 77074698 77646988 70955715 70010831 77391218 72176441 70077781 76604645 coralcristaldo@hotmail.com myriamillescas@hotmail.com lmedinacelliparra@hotmail.com drasonita@hotmail.com katypanozo@hotmail.com joseluisvo1@hotmail.com midiabver@yahoo.com www.galenored.com/myriamillescas C/Charcas N 646 Consultoria Clinica Buen Samaritano C/Charcas N 646 Centro Medico San Salvador 75012588 70204230 79060876 dr_frasierc@hotmail.com limber_rivadineira@hotmail.com danivirgo_17@hotmail.com clinicasansalvador@hotmail.com Calle Guatemala Esq. Salvador Barrio Sirari Esq. Los Claveles 3346267 3404055 75596555 77300400 dra.tatianamicaela@gmail.com esthetic.mc@hotmail.com Espaa N 548 3352883 70934985 gerobio@hotmail.com www.biovirtual.org Av. Ejercito Nacional N 420 Av. 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NOMBRE ODONTOLOGA Alccer Cceres, Marco A. Arce Aguilera, Irma Daniela Calero, Cortez Marlene Cossio Pecho, David Chavez Guardia, Jorge Jimnez Tardio, Wilma C. Lamas, Yabeta Daniela Ortiz V., Pablo S. Paz Arteaga, Jhonny ODONTOLOGA ESTTICA Len Ordoez, Miguel Angel OFTALMOLOGA Antelo T. de Aguilera, Marisol Bustillos Chaia, Monica Flores Alonzo, Marcos Ibarra Barrionuevo, Patricia Paz Montero, Rodrigo Peralta La Torre, Elcy Eliana Tardio, Marcelo Javier Vasquez, Soto Elizabeth ORTODONCIA Cossio Pecho, David Rossel R., Mara Isabel ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA Aliaga Valenzuela, Eduardo (nios) Camacho Guaristi, Santos Hugo Garcia Salvatierra, Arturo Lizarazu Jaldn, Omar Masnata Z., Gustavo Mendieta Rojas, Juan Carlos Sempertegui Soria, Edgar Severiche, Javier Suarez Lpez, Juan Carlos Sulzer Castedo, Alberto Vaca Pereira, Luis Lorgio OTORRINONARINGOLOGA Amelunge Mndez, Jorge Alfredo Arana Bustillos, Alvaro Grinstein Kramer, David Vargas Aez, Erwing PROCTOLOGA Calvo, Rmulo Flores de la Riva, Carlos Heredia Farrell, Hugo PEDIATRA Alvarez, Arce Mario Antezana L., Carlos Ayala Canedo, Juan Carlos Borda Pea, Pedro Becerra, Ricardo Carazas Monasterios, Ricardo Harb Mndez, Evelyn Montero, G. Walter J. Nogales, Jos Luis Nuez del Prado, Karenine Peredo Paz, Aida Elizabeth Pinto Vargas, Rosario Rivero Ribera, Clotilde Rojas de Ugarte, Jimena Ruilowa Contreras, Carlos Serrate de Hurtado, Esther Totola, Doris Maribel Vargas de Arce, Juanita PSICOLOGA Barba Chvez, Percy Alex Saavedra Ferrufino, Ingrid Vaca Diez Nettz, Consuelo PSIQUIATRA Calvimontes Guerrero, Ren REHABILITACION ORAL Calero, Cortez Marlene RADIONCOLOGA Santilln Eid, Juan REUMATOLOGA Cordero Garca, Ivn Gil Suarez, Mara Luisa Maida Vargas, Tatiana Ocampo Clavijo, Edson Bernab Sosa N 611 Barrio El Paraiso Republiquetas 230 Centro de Esp. Mdicas - Calle Ballivian No. 763 Charcas No. 862 3273471 3322325 3378926 336758 70029296 70811556 60937341 ivan_aldo@hotmail.com mluisagil@yahoo.com trmv@terra.com edsonoc22@gmail.com Barrio Urbari Calle Igmiri N 555 Clnica Urbari 3534000 70059688 santillan_eid@yahoo.com Ballivian N 763 Centro de Especialidades Mdicas 3394859 72601335 Espaa N 520 Clnica Incor Av. Ana Barba N 620 Rafael Pea 298 3520444 3599761 3316188 71616431 70964241 70884606 percy_barba@yahoo.es consuelovacadiez@hotmail.com Cen. Mdi. Sirani - C.Independencia N 654 Piso 1 Centro Mdico Santa Cruz Calle Per N 53 Centro Mdico Santa Cruz Piso 3 Cons. 301 Clinica Kamiya. Av. Mons. Rivero Av. Ejercito Nacional N 200 Diagnosis Centro Medico Sirani - Independencia 654 Centro Mdico Siran - Independencia N 654
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Charagua N 82 entre Caoto y Cordillera Centro Mdico Santa Cruz - Calle Per N 53 Ballivian N 763 Centro de Especialidades Mdicas Charagua N 78 entre Caoto y Cordillera Tarija N 300 Esq. Warnes Calle La Riva N 292 Centro Mdico Santa Cruz Calle Per N 53 Av. Ejercito Nacional N 420 Av. Ejercito Nacional N 420
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Centro Mdico Sirani - Calle Independencia N 654 Clinica Nio Jesus P.B. Hosp. San Juan de Dios Av. Ejercito Nacional N 200 Diagnosis Centro Mdico Sirani Clin. Buena Salud - Carretera Cotoca N 55 y Hosp. Japons Clinica Nio Jesus Planta Baja Calle Sara N 241 Republiquetas N 230 - Ortotrauma Republiquetas 232 Caoto Esq. Rafael Pea - Clinica Nio Jesus P.B.
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3375800 3368813 3322685 3363400 3342783 3375800 3375800 3304212 9224190 3370808 3375800 3366969 3352001 3366969 3370883 3363535 3280196 3332927
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NOMBRE SEXOLOGIA Roca Chaar, Erland TERAPIA INTENSIVA Arce Justiniano, Jorge Ronald Medinacelli Parra, Roberto Lzaro Panozo Gonzales, Katty Olivia UROLOGA Aez, Chavez Jorge Humberto Godoy, Daza Yenny Heredia, Heredia Ren Roca Weber, Erland Sequeiros Rivero, Nataniel Caoto Esq. Rafael Pea - Clinica Nio Jesus P.1 Calle Gral. Saavedra 453 Condom. Alegranza Of. 6 Av. Caoto 800 Clnica Kamiya Calle Igmiri 555 - Clnica Urbar 3366969 3528618 3363400 3534000 70400007 77060437 71629999 70812017 70811554 jhachar@hotmail.com yenny_godoy@live.com rene-tobiash@hotmail.com rocaweber@gmail.com nsequeiros@galenored.com www.urologiasantacruz.com www.galenored.com/drheredia www.drnatanielsequeiros.com Rafael Pea N 241 Clinica Nio Jesus Hosp. San Juan de Dios 3332927 3366969 3524916 70010831 72176441 jorgeronaldarce@hotmail.com lmedinacelliparra@hotmail.com katypanozo@hotmail.com Calle Los Jazmines N 426, esq. Los Pinos (Sirari) 3427315 71601460 rocachaar@cotas.com.bo www.galenored.com/rocachaar DIRECCIN TELF. CEL. E.MAIL WEB
Directorio Mdico La Paz

NOMBRE AUDIOPROTESISTA Coca G., Victor Ral CIRUGA PLSTICA La Hera, L. Jaime Mollinedo Z., Claudia DERMATOLOGA de la Riva Guzmn, Johnny Guilln Flores, Ninosthka Patricia Valda Flores, Luis Fernando FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA Gallardo, De Aliaga Mara Laura Merubia Paredes, Giovanna GINECOLOGA Y OBSTETRICIA Duln Prez, Alfredo Luna Orozco, Fernando MEDICINA INTERNA Oblitas, Ferrufino Jorge NEUROLOGA Molina Abecia, Carlos Humberto ODONTOLOGA Aguilar, Alvarado Juan Jos OFTALMOLOGA Garca Aliaga, Vania ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA Martinez Flores, David Pozzo, Bobarin Alfredo PEDIATRA Parada Aramayo, Oscar Saldaa Imaa, Marcos PSICOLOGA Molina, Brcena Alvaro UROLOGA De la Rocha Cardozo, Ramiro Farfn, Albaro Mantilla Mena, Roberto Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 C. Aspizu Nro. 387 entre 20 de Octubre y 6 de Agosto Calle Cap. Ravelo Ed. Maria Cristina P.2 Of 2 A 2790080 2141111 2442264 ramdelarocha68@gmail.com albarofarfanch@gmail.com romamen01@yahoo.com www.galenored.com/delarocha www.urocentrobolivia.com www.galenored.com/romamen Av. Arce # 2630 UNIMED Cons. 308 24341133 72533356 alvmo_@hotmail.com Edificio EL ESCORIAL (Av. Arce, esq. Campos) Piso Edif. Altamira Av. Arce # 2789 esq. Cordero 2do. p 2430480 2432281 71520100 paradamedica@hotmail.com saldanay@entelnet.bo www.paradamedica.com www.midocbolivia.com Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1 UNIMED Av. Arce N 2630 Cons. 307 2790080 2431133 70617787 70517110 silvemar@hotmail.com alpobo_71@hotmail.com C. 21 de Calacoto Nro.1426 esq. Av. Ballivin 2792827 71563873 contacto@centrovision21.com Sanchez Lima Nro.490 Of. Edif. Abaroa PB Of. 7 2414736 Av. Arce N 2630 UNIMED 2431133 70157135 Av. Arce 2630 - UNIMED 2431133 76205182 oblitasjorge@hotmail.com Pza Isabel La Catlica Edif. Fernando V Of. 11 Edif. Guadalquivir Mz. Av. 20 de Octubre Nro. 2332 2442021 2423752 71534163 71553068 dulona@yahoo.com ferloo46@hotmail.com Av. Arce 2630 Unimed Piso 1 Cons. N 205 Calle 21 Calacoto. Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 404 2431133 2775478 70638213 72082736 marialaurfk@gmail.com giovi_81@hotmail.com www.enfoquerpg.com Calle 13 N 7977 Esq. S. Bustamante - Edif. Business Center Belisario Salinas N 350 Mezz Of 6 Edif. Torre Lydia - Calacoto C. 21 Piso 3 Of. 302 2775491 2442747 2774611 70130029 delarivajohnny@mixmail.com ninosthka@yahoo.es fer_valda@yahoo.com.br www.galenored.com/delariva Av. Arce 2630 - UNIMED Cons. 106-305 Calle 14 N 7806 Av. Inofuentes - Calacoto 2431133 2792536 77299051 77293966 jaime_lema@hotmail.com info@deuxtemps.com www.drlahera.com www.deuxtemps.com Av. 16 de Julio 1479, Edif. San Pablo Piso 1, Of 102 2314848 rc@audiodigital.com.bo www.audiodigital.com.bo DIRECCIN TELF. CEL. E.MAIL WEB
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