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Sndromes respiratorios. Sx de condensacin I: taquipnea, polipnea, tiraje, expansin disminuida en zona X P: dolor a la compresin en zona X, expansin disminuida, v.v.

, v.v. aumentadas P: matidez en zona X, columna sonora, submate (condensacin pequea o alejada) A: evolucin: 1 crepitantes, 2 soplo tubrico, 3 subcrepitantes; voz: broncofona, pectoriloquia, pectoriloquia fona. Sx de derrame pleural I: Taquipnea, abombamiento en zona X, expansin disminuida en zona X P: Expansin disminuida en zona X, v.v. abolidas P: Matidez en zona X, curva de damoiseau, columna mate. A: M.V. abolidos; voz: egofona Sx Neumotrax I: Taquipnea, abombamiento e inmovilidad en zona afecta P: Expansin disminuida o abolida, v.v. abolidas P: hipersonoridad o timpanismo en hemotrax afecto A: M.V. abolidos; voz: anfrica Sx Atelectasia I: Disnea, tiraje, retraccin torcica, expansin disminuida P: expansin disminuida, v.v. disminuidas o abolidas P: matidez (no parablica), columna sonora A: M.V. disminuidos o abolidos; voz: silencio auscultatorio Enfisema Pulmonar I: trax em tonel, espiracin prolongada, expansin disminuida, horizontalizacin de costillas, ngulo xifoideo obtuso, tiraje. P: expansin disminuida globalmente, v.v. disminuidas globalmente P: hipersonoridad global, lnea de matidez heptica descendida, bases pulmonares descendidas, desaparicin de matidez cardiaca. A: M.V. disminuido globalmente, espiracin prolongada, roncus y sibilancias disufas o aisladas, resonancia vocal disminuida globalmente Bronquitis Crnica I: expansin disminuida, aumento antero-posterior (no en tonel) P: expansin disminuida, v.v. disminuidas P: sonoridad normal o disminuidas A: ruidos sobreagregados.

Ruidos normales. Respiracin brnquica (laringotraqueal-soplo gltico) o Se lo percibe auscultando la laringe, la trquea, y en el dorso, sobre la columna cervica. o Es un ruido de carcter soplante, spero, de tonalidad elevada, intenso, en ambos tiempos respiratorios. Murmullo vesicular o Ruido suave, continuo de tonalidad baja, mas audible en la inspiracin, y solo parte de espiracin o Audible de mejor manera en la regin infraclavicular, hasta el 2do espacio intercostal, en la regiones axilares, en las regiones infraescapulares e interescapulares o Expresa entrada y salida de aire de los alvolos o Alteraciones: Murmullo vesicular rudo Es cuando sta a perdido su carcter suave, y se hace spera, como granulosa, generalmente en casos de inflamacin bronquial o antecede a una condensacin incipiente Respiracin broncovesicular o Representa un ruido intermedio entre las dos anteriores o Se ausculta en las zonas de transicin, donde se ausculta por un lado el murmullo vesicular y por otro la respiracin brnquica o Regin interescapular, articulacin esternoclavicular Ruidos sobreagregados. Humedos o Crepitantes Sobre todo inspiratorios Se generan por despegamiento alveolar Homogneos, discontinuos, no se modifican con la tos En caso de condensacin (etapa inicial), congestin pulmonar (insuficiencia cardiaca), fibrosis pulmonar (estertor tipo velcro) o Subcrepitantes Sobre todo espiratorios Presencia de secreciones o congestin de bronquios, en ambas tiempos (bronquitis aguda , bronquiectasias, insuficiencia cardiaca, tuberculosis, hemoptisis) Discontinuos, inhomogneos Se modifican con la tos y la expectoracin Pueden auscultarse tambin en la etapa de resolucin de una condensacin (estertores de vuelta) o Estertores traqueales Producido por secreciones acumuladas en las vas areas altas, en pacientes que a causa de su estado es incapaz de eliminar, tambin es audible a distancia. Secos o Roncus Tonalidad grave 2

Continuo, audibles en los dos tiempos de la respiracin, especialmente en la espiracin. Gran intensidad, inclusive ser palpables Puede ser percibidos por el paciente y a distancia Paso del aire a travs de estrechamientos d la luz de los bronquios de mediano y grueso calibre o Sibilancia Estrechamiento de bronquios finos a causa de secreciones adherentes o espesas Audible en toda la superficie del trax Puede ser audible a distancia Ambos tiempos respiratorios, especialmente espiracin Se modifican con la tos, y puede desaparecer tras la expectoracin o Estridor Es similar pero tonalidad ms alta, es ms inspira torio, e indica tambin obstruccin de vas areas altas. Sobre todo en nios o Cornage Variedad del roncus, ms intenso, spero y audible a distancia, indica estenosis larngea o traqueal, audible en ambos tiempos respiratorios Frote pleural o Ocasionada por el roce de las pleuras inflamadas, inicio de una pleuresa o Luego desaparece cuando comienza el derrame, y vuelve cuando sta se reabsorbe o Sobre todo inspiratorio o No se modifican con la tos o Su intensidad puede ser mayor si se aumenta la presin con el estetoscopio y se acompaa de dolor o Puede ser palpable (frmito pleural) o Sobre todo en bases laterales Auscultacin de la voz o Broncofona: Es el aumento de la resonancia de la voz, pero sin mayor nitidez (neumona lobar) o Pectoloriloquia: La voz se oye clara y fuerte (neumona lobar , cavernas superficiales) o Pectoriloquia fona: Igual a la anterior pero con la voz cuchicheada (neumona lobar, derrame pleural) o Egofona: La voz se escucha como tembloroso (neumona, lmite superior de un derrame pleural) Soplo tubrico o Es la auscultacin de la respiracin brnquica en zonas en que normalmente se debera percibir murmullo vesicular o En condiciones que facilitan la transmisin (condensacin pulmonar) o La condensacin debe estar prximo a la pared costal 3

o Un dimetro aproximado de 6 cm. o Deber poseer un bronquio permeable ( de lo contrario se transformar en una atelectacia y aparecer un silencio auscultatorio) o Profundidad de la lesin que llegue a los bronquios de 3 mm Soplo pleural o Se origina en el pulmn colapsado debido a un derrame pleural mediano (no en pequeos ni grandes derrames) o Un poco menos intenso que el soplo tubrico ( es una variante) o Sobre todo espiratorio, por encima del nivel lquido o Soplo cavernoso, soplo anfrico

Tos. Espiracin forzada con la glotis cerrada al principio, que despus cuando se ha alcanzado cierto grado de presin se abre, expulsndose el aire a gran velocidad y produciendo un ruido caracterstico. Constituye un reflejo, cuyo centro se encuentra en el bulbo. Expectoracin. Secreciones bronco pulmonares con caractersticas normales o patolgicas, que son expulsadas de las vas respiratorias precedidas de tos o no y eliminadas por la boca o no. Est constituido por exudaciones alveolares o productos de destruccin tisular. Expectoracin vomica. Eliminacin brusca (>300 ml) por el rbol bronquial de abundante cantidad de pus o liquido, resultante de una coleccin que se abre en l.

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