UNIVERSIDAD POLITCNICA Y ARTSTICA DEL PARAGUAY

Sociologa

Rodrigo Agero Marian Romero

Hecho por: Divina Cabaas Eva Alcaraz Marlene Lesmo Patricia Arce

Profesor: Dr. Diego Areco

Marzo-2013 Introduccin

Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 aos est infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10 personas infectadas sabe que lo est. Se estima que en la actualidad hay ms de 30 millones de personas viviendo con la infeccin por el VIH. Para el corriente ao se espera que la cifra aumente a 40 millones. Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 aos de edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Ms del 90% de esos nios han contrado el virus a travs de sus madres seropositivas, antes o durante el parto o a travs de la lactancia natural. Ms de 8 millones de nios han perdido a su madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15 aos, y muchos de ellos tambin han perdido a su padre. Se calcula que esta cifra casi se duplicar para este ao 2000. El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro sobre la expansin de esta enfermedad se transforma en una considerable carga para los sobrecargados sistemas asistenciales de la mayora de los pases afectados. Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se limita con exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea adems, un grave problema econmico dado el alto costo que implica la asistencia mdica de los pacientes. A su vez, el SIDA tiene una repercusin social, y ha modificado conductas y hbitos. Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los sistemas de salud y las carencias educativas de gran parte de la poblacin, favorecen el crecimiento incesante de la epidemia. Desde un punto de vista cientfico debe reconocerse que se ha avanzado en el conocimiento de la fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos de dao inmunolgico, sus formas clnicas, su evolucin a travs del tiempo y la prevencin y el tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la habitual causa de muerte de los pacientes. El empleo de drogas antiretrovirales mejor y prolong la sobrevida de muchos enfermos. Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un tratamiento curativo, y es por esta razn, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevencin en la lucha contra el SIDA. Y es la educacin la clave de la prevencin en la lucha contra el SIDA, y debe actuar como refuerzo en los sistemas de salud. Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la aparicin de los primeros casos de la enfermedad estn pagando un precio muy alto en vidas humanas perdidas. Las campaas han puesto especial inters en los aspectos preventivos. Las campaas deben llevar a la poblacin un mensaje claro y directo, que no deje dudas acerca de las conductas de riesgo que pueden exponer al VIH, y cul es la forma de evitarlas. Se podra decir que en la actualidad la nica vacuna es la buena informacin y que slo hay algo ms peligroso que el SIDA: La Ignorancia. SIDA no te dejes llevar por la indiferencia. Infrmate.

Qu es el SIDA?
El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias, parsitos y hongos. El sistema inmunolgico agrupa diversos tipos de clulas, entre otras los glbulos blancos encargados de luchar contra los agresores externos. El VIH concretamente mata a un tipo de clulas, los linfocitos CD4 que integran el sistema inmunolgico.

Qu significa la palabra SIDA?

La palabra SIDA se forma con las iniciales de la expresin "Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida." Sndrome: conjunto de signos y sntomas. Inmuno: relativo al sistema de defensas. Deficiencia: disminucin. Adquirida: alude al carcter no congnito. Es decir que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos y sntomas que indican que las defensas estn disminuidas porque se contagi el virus. Es posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y todava no haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen los sntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 aos, perodo que puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que varan de pas en pas y se modifican sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en cada lugar y con la evolucin de los tratamientos.

Cmo acta el VIH?

El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico. Este sistema est constituido por un conjunto de componentes que incluyen clulas, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento que sea reconocido como ajeno o extrao. Esto sucede, especialmente con los agentes infecciosos como bacterias, hongos, virus y parsitos. Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza para defenderse clulas llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes extraos, los que aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia inmunolgica para proliferar. Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo especfico de los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de informacin gentica de un ser vivo) de ARN, en el ADN de la clula. La presencia del virus estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican clulas virales. A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La cada de las defensas no es masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la aparicin de ciertas enfermedades: infecciones (las ms frecuentes son las pulmonares, y tambin otras producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer (los ms comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfticos). Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y del desarrollo del SIDA, es la aparicin de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera "marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia y evolucin de la infeccin. A ellas se suman los efectos directos del virus en el organismo, que incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto de afecciones se lo considera un enfermo de SIDA. Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al organismo permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situacin, el paciente no tiene sntomas, por eso se lo llama portador asintomtico. Sin bien no presenta sntomas el portador asintomtico puede contagiar a otras personas sin saberlo.

Qu contagia?
Cada especie de virus busca su medio natural donde vivir y desarrollarse. El virus del SIDA puede hospedarse en la: Sangre En las secreciones del aparato genital del hombre (semen) En las secreciones de aparato genital de la mujer (vagina) En la leche materna, En la saliva, En la orina y dems lquidos corporales. Sin embargo, el contagio slo es por: Sangre con sangre, Sangre con semen, Semen con fluido vaginal, De madre a hijo durante el embarazo, el parto, o durante la lactancia.

Transmisin del VIH durante el contacto sexual

La va sexual es la ms habitual forma de contagio (75% de los casos).El HIV necesita entrar en el cuerpo para que se produzca la infeccin. Los fluidos sexuales provienen del pene de un hombre o de la vagina de una mujer, sea antes de, durante o despus del orgasmo. Las pautas del sexo ms seguro son modos de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la actividad sexual. Las prcticas seguras no ofrecen ningn riesgo de transmisin del VIH. La abstinencia (nunca tener relaciones sexuales) es totalmente segura. El sexo con un solo compaero es seguro si ninguno de los dos est infectado y si nunca tienen sexo con nadie ms. PRACTICAS INSEGURAS El sexo inseguro tiene un riesgo alto de transmitir el VIH. El ms riesgoso es cuando la sangre o los fluidos sexuales tocan las reas suaves, hmedas (las membranas mucosas) dentro del recto, vagina, boca, nariz o punta del pene. Estos pueden daarse fcilmente lo que facilita la entrada del VIH al cuerpo. El contacto sexual vaginal o rectal sin proteccin es muy inseguro. Los fluidos sexuales entran en el cuerpo y dondequiera que el pene del hombre penetre puede causar rasguos pequeos que aumentan el riesgo de infeccin por el VIH. El compaero receptivo, probablemente tiene ms riesgo de ser infectado aunque el VIH podra entrar en el pene, sobre todo si tiene cualquier herida abierta o si hay contacto durante mucho tiempo con la sangre o los fluidos vaginales infectados por VIH. PRACTICAS MS SEGURAS La mayora de las prcticas sexuales lleva algn riesgo de transmitir el VIH. Para reducir el riesgo es necesario tomar ciertas precauciones. PREVENCION En la relacin sexual el uso de preservativos es la forma ms efectiva de evitar el contagio del virus y de otras enfermedades de transmisin sexual (ETS): sfilis, gonorrea, herpes, etc. Sin embargo, el uso incorrecto de los preservativos conspira contra su efectividad. Usar correctamente un preservativo es la mejor forma de prevencin mecnica de todo contagio. El preservativo, profilctico, o condn, fue inventado por el Sr. J.W. Condom en Inglaterra para prevenir las enfermedades de transmisin sexual (ETS), llamadas tambin: Venreas. Previene tambin el embarazo y no causa riesgo o dao. Es una vagina de ltex que cubre el pene, e impide el intercambio de semen con los fluidos vaginales. El preservativo debe usarse desde el comienzo mismo de la relacin sexual, cualquiera sea el tipo de prctica que se trate: vaginal, anal o bucal. El preservativo debe colocarse despus de la ereccin. Al colocarlo debe dejarse en la punta un espacio de 1cm. libre, sujetndolo con los dedos para expulsar el aire, y luego deslizarlo por completo hasta la base del pene. Al concluir el acto sexual y retirar el pene, debe sujetarse el preservativo desde su base anillada para evitar todo

derrame de semen. Debe impedirse todo contacto de los fluidos corporales entre miembros de la pareja. Recomendaciones: el preservativo no debe exponerse al calor; no debe lubricarse con sustancias aceitosas porque stas deterioran el ltex hacindolo permeable. La lubricacin debe hacerse con cremas solubles en agua; debe usarse slo una vez, y desecharse. Tambin puede usarse un preservativo femenino para proteger la vagina o el recto durante el sexo (en la Argentina an no se comercializa).Es un preservativo acondicionado con dos anillos uno grande y uno pequeo que lo ayudan a mantener fuera de la vagina. La responsabilidad por el uso del preservativo estuvo antiguamente reservada al hombre. Sin embargo, la defensa de la salud y de la vida no puede ni debe estar reservada slo al hombre. Las mujeres tienen el deber y el derecho de protegerse y proteger a su pareja. Qu sucede si ambas personas estn ya infectadas? Algunas personas ya infectadas por el VIH no ven la necesidad de seguir las pautas del sexo ms seguro con otras personas tambin infectadas. Sin embargo, es razonable protegerse. Si las personas ya infectadas no se protegen se exponen as a infecciones como herpes o sfilis, y estas enfermedades pueden ser muy serias. Tambin puede ser posible "reinfectarse" con una versin diferente de HIV o con VIH ya resistente a algunos medicamentos antivirales.

Sexo entre mujeres y VIH

La transmisin del VIH entre mujeres no suele ser habitual. Sin embargo, se han reportado casos de transmisin del VIH entre mujeres como tambin el riesgo fundamentado de transmisin del VIH de mujeres a hombres, lo cual indica que las secreciones vaginales y la sangre menstrual son potencialmente infecciosa y que la exposicin de las membranas mucosas a estas secreciones puede conducir potencialmente a la infeccin por VIH. Las mujeres con SIDA cuyo nico riesgo reportado es l haber tenido contacto sexual inicialmente con mujeres, tienen alta prioridad en el seguimiento de las investigaciones. Cules son las conductas que ponen en riesgo de infeccin por VIH a las mujeres que tienen contacto sexual con mujeres (MSM)? Se han llevado a cabo investigaciones sobre conductas de riesgo de mujeres que tienen contacto sexual con mujeres. Estas investigaciones han sido por lo general muestreos convenientes de esta clase de contacto sexual que difieren en calidad, localizacin, y definicin del propio contacto. Como resultado, los hallazgos no pueden generalizarse a todas las poblaciones de esta clase.

Sexualidad entre hombres y VIH

Las enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en los Estados Unidos y en el mundo han tenido histricamente un impacto tremendo entre hombres que tienen contacto sexual con hombres (MSM). Informacin reciente de la prevalencia del VIH y las conductas de riesgo sugieren que los hombres jvenes gays y bisexuales, siguen corriendo riesgos de infeccin por VIH y otras enfermedades de transmisin sexual (ETS). La investigacin entre hombres gays y bisexuales sugiere que algunos individuos, en la actualidad, estn menos preocupados que en el pasado acerca de la posibilidad de infectarse y se inclinan a correr ms riesgos. Se ha demostrado que las conductas de algo riesgo an continan en algunas poblaciones de MSM, incluyendo aquellos que estn infectados por VIH. A medida que aumenta el nmero de hombres gays y bisexuales que viven con el VIH, deben realizarse esfuerzos mayores para llegar a ellos con intervenciones relacionadas con las conductas que pueden ayudarlos a proteger su propia salud y prevenir la transmisin a otros. "Puertas Abiertas" Podemos considerar como "puertas abiertas" para el contagio del SIDA a aquellas prcticas que por ser irresponsables, accidentales, o no suficientemente controladas pueden, en forma ocasional, transmitir el virus de un portador a una persona no portadora. Por ejemplo:

* Intercambiar mquinas de afeitar y otros objetos cortantes personales. * Intercambiar el cepillo de dientes. * Tatuarse con agujas sin esterilizar. Es necesario tener en cuenta que en el caso de pequeas heridas de superficie, para que haya contagio la sangre "expuesta" debe comprometer de algn modo el torrente sanguneo. La odontologa, la acupuntura, la pedicura, por depender de profesionales habilitados a tal efecto son slo "puertas" hipotticas: en la prctica, las tcnicas de esterilizacin excluyen la posibilidad de contagio. Los odontlogos y mdicos que practican ciruga menor en sus consultorios, cuentan en la actualidad con la informacin e instrumentos quirrgicos necesarios (material descartable, etc.). Las transfusiones y donaciones de sangre, el uso de material quirrgico y cualquier otra forma profesional controlada de utilizacin de sangre y sus derivados, son situaciones de riesgo prcticamente inexistente. Actualmente, la organizacin sanitaria y la informacin permiten usar todas las tcnicas de control y prevencin: * La sangre donada debe someterse obligatoriamente a teste. * Los materiales quirrgicos e instrumentales son adecuadamente esterilizados, o son desechables. * La prctica odontolgica habitual se desarrolla en condiciones de prevencin y asepsia que eliminan el riesgo de contagio. La donacin o transfusin de sangre prcticamente no implica riesgo porque, actualmente, los controles sanitarios excluyen ese peligro, que s existi cuando se ignoraba la forma de comportamiento y transmisin del virus. El contagio a travs de la saliva, las lgrimas, o el sudor es inexistente a causa de la baja concentracin del virus en esos lquidos. Hasta el presente no se ha registrado caso alguno de contagio por esas vas. PREVENCION SANGUINEA Las personas que por razones de hbito o medicacin deben inyectarse frecuentemente, deben usar jeringas y agujas descartables, porque esta va es la ms usual forma de contagio. Las personas infectadas no deben, en ningn caso, donar sangre u rganos. Las transfusiones de sangre deben hacerse en establecimientos que cumplan con las normas de control y prevencin vigentes. USO DE JERINGAS En Estados Unidos ms de un milln de personas se inyectan drogas con frecuencia, con un alto costo a la sociedad de ms de 50 billones de dlares al sector salud, prdidas de productividad, accidentes y crmenes. Quienes se inyectan drogas se exponen a contraer el VIH o a la hepatitis. Se calcula que en los EE.UU. la mita de los nuevos casos de infeccin con VIH se presentan en Usuarios de Drogas Intravenosas (UDIs).El uso de drogas inyectadas es la fuente de infeccin de la mitad de todos los casos de bebs con VIH en los recin nacidos. La gran mayora de los UDIs saben que al compartir las jeringas se arriesgan a contraer el VIH y otras enfermedades. Sin embargo, no hay suficientes agujas / jeringas, disponibles y las que hay son muy costosas para los UDIs. Los programas de intercambio de agujas / jeringas (NEPs) distribuyen agujas / jeringas limpias y se deshacen de las usadas por UDIs y generalmente ofrecen una variedad de servicios relacionados al caso, incluyendo servicios de referencia a programas de tratamientos por uso de drogas, consejera y pruebas de deteccin del VIH. Sin tratamiento, existe una probabilidad de 16 - 40% que una mujer le pueda transmitir el virus a su hijo. Con respecto a s corren el mismo riesgo todas las mujeres es necesario tener en cuenta que esto no es as. Las desigualdades econmicas en el mbito mundial aseguran un desequilibrio muy grande entre las mujeres de pases en vas de desarrollo y las mujeres de pases industrializados con respecto a la prevencin del VIH, consejera, la prueba del VIH, y el acceso al AZT y otras drogas que pueden prevenir la transmisin perinatal. La mayora de los nios VIH positivos nacen en pases en vas de desarrollo. Mundialmente, se estima que a diario 1.600 nios menores de 15 aos contraen el VIH. La transmisin perinatal puede reducirse para ello es necesario:

Prevenir que la madre contraiga el VIH; Proveer pruebas para detectar el VIH; Proveer servicios gratuitos o de bajo costo; Proveer acceso a drogas anti-VIH durante el embarazo; Recomendar que las madres VIH positivas no amamanten a sus bebes y proveer alternativas viables de amamantamiento. La transmisin perinatal no se puede prevenir si la mujer desconoce que es VIH positiva. De cada 10 mujeres VIH positivas en los pases en vas de desarrollo ms de 9 desconocen estar infectadas.

Pruebas diagnsticas
Pruebas Serologicas De Deteccion Del VIH Se denomina pruebas serolgicas a las realizadas sobre el suero, uno de los componentes de la sangre, para detectar anticuerpos. De este modo existen anlisis serolgicos para detectar distintos tipos de enfermedades: hepatitis B, sfilis, chagas, toxoplasmosis y VIH. Habitualmente se usa la expresin "seropositivo" como sinnimo de VIH positivos, pero ambos trminos no significan lo mismo: la persona VIH positiva es seropositiva para el VIH. La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es conocida como ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de inmunoenzimtica)-. Existen otras similares pero esta es la ms frecuente. Esta prueba, como toda prueba serolgica no reconoce el virus, sino los anticuerpos generados por el organismo para defenderse de l. Es decir, si hay anticuerpos, hay virus. Toda prueba diagnstica posee dos caractersticas: la sensibilidad y la especificidad. La primera se refiere a la capacidad de detectar la presencia de determinada sustancia; la segunda se refiere a la capacidad de excluir toda sustancia que no sea la efectivamente buscada. ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mnima presencia de anticuerpos del virus, e incluso elementos similares, dar un resultado positivo. Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus no est presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede dar como resultado "falsos positivos" ante anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria. A las personas con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba, ms especfica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no estn infectadas por el virus. La ms frecuente es la Western-blot. Hay un perodo que se denomina "perodo ventana" y se utiliza para dar cuenta del tramo inicial de la infeccin durante el cual los anticuerpos generados por el organismo no son detectados por las pruebas serolgicas habituales. Es necesaria una determinada cantidad de anticuerpos para que las pruebas puedan detectarlos. Este perodo se extiende desde el ingreso del virus al organismo hasta el momento en que este genera el nmero de anticuerpos necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio. Puede durar tres meses, o ms. Por esta razn es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses a lo largo de un ao. Durante el "perodo ventana" las personas infectadas son seronegativas ya que el resultado de los estudios es negativo. Pero ms all de que no se detecten los anticuerpos en sangre, el perodo ventana es un perodo de alta contagiosidad durante el cual el virus se est multiplicando de manera muy rpida.

Tratamientos
El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga, que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las proteasas. Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y

diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptaza inversa introducen una informacin gentica "equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en clulas ya infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus en sangre (no los anticuerpos) y no constituyen pruebas eficaces para el diagnstico de la enfermedad sino que son tiles, en combinacin con el recuento (o dosaje) de linfocitos CD4, como indicadores de la evolucin de los pacientes. En este momento existen tres mtodos reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA, BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene utilizar siempre el mismo mtodo. Los estudios de dosaje de linfocitos CD4 como los de carga viral, deben realizarse estando el paciente sin ningn proceso infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el ltimo mes, y en un estado psicolgico no alterado, pues estas situaciones alteran sensiblemente el resultado de los anlisis. A partir del momento en que se detecta la infeccin, lo ms importante es averiguar cul es el estado inmunolgico del paciente a travs del recuento de linfocitos CD4 (indicadores de la capacidad de defensas del organismo) y de la cantidad de virus circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral). La cada de linfocitos CD4 por debajo de un valor lmite - que se ha fijado actualmente en 500/mm - marca un deterioro inmunolgico que hace prever la aparicin de las enfermedades oportunistas. El anlisis viral sirve entonces como un factor pronstico que orienta sobre cul debe ser el tratamiento especfico y cundo comenzarlo. El consenso mayoritario es comenzar el tratamiento cuando los linfocitos CD4 estn por debajo de las 500 clulas/mm3, y la carga viral entre 5.000 y 10.000 copias/ml, aunque no hayan aparecido an sntomas menores (diarreas, fiebre inexplicable, candidiasis, herpes zoster) o las enfermedades oportunistas. Las razones por las cuales estas drogas no erradican totalmente el virus son de distinto tipo. Para multiplicarse el virus utiliza el sistema reproductivo de las clulas en que se introduce. Cabe ahora agregar que no todas las clulas tienen la misma velocidad de reproduccin (algunas tardan horas; otras, semanas, y otras, como las neuronas, no se reproducen).Se establece entonces la siguiente cadena: 1) las drogas slo pueden actuar cuando el virus se est multiplicando; 2) a su vez, el virus slo puede multiplicarse cuando la clula se est reproduciendo y 3) por lo tanto, las drogas podrn actuar en aquellas clulas que se estn reproduciendo y les ser imposible entrar en aquellas que estn en perodo de latencia. Existen rganos - como por ejemplo los que componen el sistema nervioso central o los testculos - conocidos como "santuarios" que poseen barreras naturales que hacen prcticamente imposible el ingreso de las drogas. El hecho de que en los ccteles se mantenga el AZT obedece a que es la nica que acta eficazmente en el sistema nervioso central adonde no llegan las drogas ms modernas. Las investigaciones han detectado varios "sitios blancos" en el ciclo evolutivo del virus que, en teora - e incluso en experimentos "in vitro" - constituyen lugares clave en los cuales podran actuar diferentes tipos de antirretrovirales. Sin embargo, slo los inhibidores mencionados anteriormente - que actan en dos de esos sitios - se encuentran probados efectivamente en el tratamiento de pacientes. Es importante asegurar la regularidad de las tomas de medicacin en los tratamientos combinados actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se haga resistente. A la continuidad suele verse afectada tanto por dificultades en la provisin de drogas como por el abandono temporal del tratamiento por parte del paciente: uno de los principales inconvenientes es que los ccteles implican tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en diferentes horarios y formas de ingesta. El nico caso que en se mantiene el tratamiento con una sola droga lo constituyen las embarazadas VIH positivas. En la Argentina la normativa vigente con relacin al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH positivas, y que adems es similar a la de otros lugares del mundo, establece que las madres seropositivas deben recibir AZT a partir de la semana 14 del embarazo hasta el momento del parto (momento en que se les suministra por va endovenosa), pues no estn comprobados los efectos de la combinacin de drogas sobre el bebe en gestacin. Luego del parto, la madre puede retomar la terapia triple, y debe evitar el amamantamiento (siempre que existan alternativas alimentaras adecuadas).Por su parte, el recin nacido recibe AZT por seis semanas consecutivas. Con estas precauciones, la transmisin del virus de madre a hijo se reduce del 30% al 8%. En los ltimos tiempos, y como consecuencia de las terapias antirretrovirales, se difundieron algunos conceptos errneos como:

a.- "Negativizacin" para referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. Un proceso de negativizacin implicara la desaparicin de los anticuerpos detectados con las pruebas serolgicas, no la disminucin del virus en la sangre que es lo que mide la carga vial. No es cierto que por tener menor cantidad de virus desaparezcan los anticuerpos; mucho menos que se haya eliminado el virus del organismo. b.- "Eliminacin o erradicacin del virus" para referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. La disminucin de la cantidad de virus no implica la desaparicin de la infeccin, sino su control relativo a partir del tratamiento. Esto quiere decir que se retrasa la aparicin de las enfermedades que implican el SIDA, lo que efectivamente mejora la calidad y esperanza de vida de las personas portadores. c.- "Cronificacin de la enfermedad La esperanza en las investigaciones sobre nuevos tratamientos es la de transformar la enfermedad en crnica (Como otras, tambin incurables, pero que preservan la vida del paciente a travs de terapias permanentes).Sin embargo, no hay que confundir la esperanza con algo ya conseguido. Vacunas En Estudio Tras el congreso internacional realizado en Vancouver en 1996, con la participacin de 15 mil expertos y miembros de organizaciones no gubernamentales de todo el mundo, el Dr. Montaner aporta su opinin en el marco de la polmica: "Dudo en la efectividad clnica de la vacuna GP120". Se refiri as al tipo de compuesto protenico que estimula a las clulas defensivas y a la vez crea anticuerpos contra el virus. Desde mediados de los '80 se trabaj sobre la GP120 en los Estados Unidos, pero en 1994 el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que tena a su cargo la aprobacin del presupuesto de investigacin, vet el inicio de la ltima fase de ensayos clnicos en 10.000 voluntarios. Un diario de Chicago haba publicado que cinco personas vacunadas en la primera fase presentaban el virus en la sangre. Algunos de los nuevos portadores eran drogadictos y aparentemente se haban infectado con agujas contaminadas. La negativa norteamericana tuvo el siguiente fundamento: "Las vacunas deben servir inclusive para prevenir el contagio en situaciones de 'algo riesgo' ". Al margen del veto norteamericano, la Organizacin Mundial de la Salud abri el camino para continuar los estudios de la GP120 en otros pases. Tailandia y Uganda apuestan al ensayo clnico, con este compuesto producido por las compaas norteamericanas Genevax y Chiron

Conclusin
Es una enfermedad generada por un virus llamado VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana), del cual hasta hoy no hay cura, el cual destruye a los glbulos blancos y su capacidad de reproduccin. Los glbulos blancos son los que defienden a nuestro organismo de las enfermedades. Se califica como una ETS (Enfermedad de transmisin Sexual) aunque tambin se puede adquirir por transfusiones

sanguneas, uso compartido de jeringas, y prcticas semejantes. No es fcil saber quien lo porta (Asintomtico o inactivo). USAR PRESERVATIVOS en las prcticas sexuales, evitar el uso compartido de jeringas o perforaciones pblicas (piercing y tatuajes en lugares "dudosos), uso de drogas, etc. La epidemia de VIH/SIDA y las causas de su propagacin siguen representando un reto importante para la salud pblica. El SIDA causa sufrimiento e incapacidades, aumenta el riesgo de exclusin social y tiene consecuencias negativas para las economas nacionales. Adems de seguir reforzando los mtodos existentes de prevencin de la enfermedad, es necesario seguir desarrollando la investigacin, la vigilancia y unos mtodos de intervencin eficaces. La gravedad de la epidemia de VIH/SIDA se acenta por factores sociales como la desigualdad entre mujeres y hombres, la pobreza y la marginacin social de las poblaciones ms vulnerables. Contribuir a la labor por mejorar el conocimiento general y la concienciacin de la opinin pblica sobre la prevencin de la infeccin por VIH. Contribuir a las actividades cuya finalidad sea crear un ambiente y unos comportamientos sociales respetuosos, no discriminatorios y de aceptacin de las personas infectadas. Facilitar el uso de los instrumentos financieros comunitarios existentes para la aplicacin de estrategias nacionales globales en materia de lucha contra el VIH/SIDA en los Estados miembros y en los pases limtrofes.

Bibliografa
"Actualizacin informativa sobre VIH-SIDA" Elaborado y sintetizado por LUSIDA y el
Componente de Comunicacin Social

Informe Final. Estado y tendencias de la pandemia mundial del VIH-SIDA. Julio de 1996 ONUSIDA y OMS. VIH-SIDA: La epidemia mundial. Diciembre de 1997. Revista "Margen" N1. Octubre 1992. "Sida, discriminacin y control", por Lic. Graciela Touz y
Lic. Diana Rossi.

Publicacin semanal "Mailing" "Declaracin Consensual sobre el SIDA en las Escuelas" "Declaracin de los derechos fundamentales de la persona que vive con el virus del SIDA" "El SIDA: Responsabilidad educativa de todos", documento publicado por Internet en 1992 por el
Ministerio de Cultura y Educacin de la Nacin, programa "Educacin y problemas sociales"