Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Universitaria Universidad Politcnica Territorial del Norte

de Monagas Ludovico Silva Misin Sucre PNF Enfermera Integral Comunitaria Barcelona, Edo. Anzotegui

Facilitador Lcdo. Vctor Itriago

Autoras: Brazn Delfina C.I. No. 5.983.022 Daz Yuraima C.I. No 20.875.493

Barcelona, Julio 2013 TABLA DE CONTENIDO

Introduccin Objetivos Objetivo General Objetivos especficos Fisiologa Sntomas y signos del Cncer de Prstata Causas Complicaciones Tratamiento General Exmenes complementarios Historia de Enfermera Resumen de la historia de Enfermera Valoracin Datos subjetivos Datos Objetivos Examen Fsico Pares Craneales Jerarquizacin de necesidades y/o problemas Diagnstico de Enfermera Planes de atencin de Enfermera Conclusin Recomendaciones Bibliografa Anexos.

INTRODUCCIN

La atencin de la Enfermera en el domicilio, tiene como objetivo crear seguridad e independencia al individuo y a su grupo familiar. La enfermera comunitaria lleva a cabo una labor de vital importancia para los niveles de prevencin, ya que es su responsabilidad desarrollar su trabajo en el nivel de atencin primario. Un nivel ptimo de educacin e informacin genera actuaciones lgicas dando seguridad a las personas. De manera que se sientan capaz de auto cuidarse si se les educa. El tema seleccionado para este estudio se encuentra relacionado con los hbitos de salud y las medidas de auto cuidados que debe observar el usuario con diagnstico mdico de Cncer de prstata, tomando en consideracin el papel cumplido por la enfermera como integrante del equipo de salud y como base fundamental en el desarrollo de actividades de prevencin, mediante el ejercicio del rol asistencial y el rol docente. El cncer es una enfermedad en la que las clulas anormales del cuerpo se multiplican sin control. El cncer que aparece primero en la prstata se denomina cncer de prstata. El cncer constituye en Venezuela una de las ms frecuentes causas de enfermedad o muerte, ocupando la segunda posicin en la mortalidad general detrs de las Enfermedades del Corazn. Los problemas individuales afectan a toda la familia, siendo factores de riesgo para todo el grupo familiar. La familia objeto de este estudio est compuesta solamente por tres miembros, dos adultos mayores y su hija de 42 aos quien permanece soltera y es la responsable de la elaboracin de los alimentos Habitan en una casa que costa de tres habitaciones, sala, cocina, comedor, dos bao. Todo bien ventilado y en buenas condiciones generales. OBJETIVOS

Objetivo general

Aplicar el Proceso de Enfermera a un usuario de 85 aos de edad, con un diagnstico mdico de Tumor prosttico gigante, residenciado en La Vereda 59, casa No. 16, Sector 7 Boyac V, Municipio Simn Bolvar Barcelona Estado Anzotegui

Objetivo especifico

Seleccionar usuario de La Comunidad Boyac V. Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas de recoleccin de datos. Jerarquizar problema y/o necesidades. Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud detectados. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas. Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

La importancia del estudio de este caso clnico, radica en que ayuda a brindar una formacin de calidad al estudiante o futuro profesional de enfermera, debido a que le permite investigar determinada patologa que se presentan en salud primaria o comunidad, adems de poner en prctica los conocimientos de las acciones de enfermera y as contribuir a la recuperacin eficaz del usuario de una patologa, siendo este el primer propsito del personal de enfermera

PARTE I

CNCER DE PRSTATA

FISIOPATOLOGA

La prstata es un rgano del sistema reproductor del varn. Es una glndula, con forma de castaa, colocada debajo de la vejiga y por delante del recto. La uretra (conducto por donde sale la orina) atraviesa la prstata por el centro, de manera que la orina sale de la vejiga atravesando la prstata. El cncer de prstata es un tumor maligno muy frecuente que aparece generalmente a partir de los 40 aos. En la prstata se encuentran varios tipos de clulas, pero casi todos los casos de cncer de prstata se desarrollan a partir de las clulas glandulares. Las clulas glandulares producen el lquido de la prstata que se agrega al semen. El trmino mdico para un cncer que comienza en las clulas glandulares es adenocarcinoma. Otros tipos de cncer tambin pueden comenzar en la glndula prosttica, incluyendo sarcomas, carcinomas de clulas pequeas, y carcinomas de clulas de transicin. Pero estos tipos de cncer de prstata no son frecuentes. Algunos cnceres de prstata pueden crecer y propagarse rpidamente, pero la mayora crece lentamente. La probabilidad de contraer cncer de prstata aumenta al envejecer, y la mayora de los casos se dan de los 65 aos en adelante.

SNTOMAS Y SIGNOS DEL CNCER DE PRSTATA Es necesario sospechar de CAP cuando se presenta: Disminucin del calibre o interrupcin del chorro urinario. Aumento de la frecuencia de la miccin (especialmente por la noche).

 Dificultad para orinar. Dolor o ardor durante la miccin. Presencia de sangre en la orina o en el semen. Dolor molesto en la espalda, las caderas o la pelvis. Dolor con la eyaculacin CAUSAS Se han sugerido cinco causas principales: Factores genticos: Presencia de un gen especfico del cromosoma 1 gen HPC-1 Factores hormonales: Que incluyen: La dependencia de las hormonas andrgenas de la mayora de los cnceres de prstata, no aparece en eunucos, puede ser inducido en ratas mediante la administracin crnica de estrgenos y andrgenos y la asociacin de cncer prosttico con reas de atrofia prosttica esclertica. Factores ambientales. Quienes emigran de regiones de baja incidencia a regiones de alta incidencia mantienen una baja incidencia de cncer prosttico durante una generacin. Dieta alta en grasas animales, exposicin al humo del escape de los automviles, polucin del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias qumicas en las industrias de la goma, imprenta, pintura y naval. Agentes infecciosos: Transmitidos por va sexual podran causar CAP

COMPLICACIONES Diseminacin del cncer: puede diseminarse a rganos cercanos o viajar por el torrente sanguneo o hacia el sistema linftico. Las metstasis ms frecuentes son las ganglionares (ganglios obturadores, hipogstricos e ilacos), las seas (pelvis, cuerpos vertebrales, fmur y costillas) y las que ocurren en los pulmones, el hgado y las glndulas suprarrenales.

El cncer de prstata avanzado puede causar fatiga, debilidad y prdida de peso. Tambin puede causar problemas en los riones. Si ha ocurrido metstasis sea puede haber dolor y fracturas de huesos. Incontinencia urinaria y disfuncin erctil. TRATAMIENTO GENERAL El tratamiento del cncer de prstata incluye la extirpacin de la prstata, la terapia hormonal y la radioterapia . Todos estos tratamientos tienen el riesgo de causar efectos secundarios, siendo los ms comunes la prdida de deseo sexual, la incapacidad de tener o mantener una ereccin y la incontinencia urinaria. Debido a estos riesgos, muchos hombres prefieren un control de la enfermedad y no comenzar el tratamiento hasta que sea absolutamente necesario. El cncer de prstata puede curarse si se diagnostica en la fase temprana, pero no se cura si se ha extendido a los huesos cercanos. Sin embargo, se puede dolor. El tratamiento quirrgico del cncer de prstata se denomina prostatectoma radical y supone la extirpacin de toda la prstata entre la uretra y la vejiga, incluyendo las vesculas seminales. Algunas veces se extraen tambin los ganglios linfticos del rea plvica. Radioterapia: Este tratamiento se puede combinar con el de la ciruga, ya sea para preparar la zona afectada para la extraccin del tejido afectado o para intentar limpiar la zona despus de la intervencin quirrgica. Terapia hormonal: El tratamiento hormonal tiene como objetivo reducir los niveles de testosterona en el organismo o bien bloquear los efectos de esta hormona sobre la prstata. prolongar la vida y controlar los sntomas usando los tratamientos anteriores, as como la quimioterapia y los calmantes para el

EXMENES COMPLEMENTARIOS

Algunas pruebas para examinar la prstata y la sangre se emplean para detectar y diagnosticar el cncer de la prstata. Las siguientes pruebas y procedimientos pueden ayudar a detectar el cncer de la prstata: Examen digital rectal (EDR): Consiste en un examen del recto mediante el cual el mdico o la enfermera inserta un dedo enguantado y lubricado dentro del recto y palpa la prstata a travs de la pared rectal en busca de ndulos o reas anormales.

Antgeno prosttico especfico (APE): Es una prueba de laboratorio que mide las concentraciones del APE en una muestra de sangre. El APE es una sustancia producida por la prstata que se puede encontrar en mayor cantidad en la sangre de varones que tienen cncer de la prstata. La concentracin de APE tambin puede encontrarse elevada en varones que sufren una infeccin o una inflamacin de la prstata, o que tienen un HPB (un aumento de tamao de la prstata de origen no canceroso).

Ecografa transrectal: Es un procedimiento mediante el cual se inserta una sonda que tiene el tamao de un dedo para examinar la prstata. La sonda se utiliza para hacer rebotar las ondas de sonido contra los tejidos internos de la prstata (ecografa). Estas ondas de sonido crean ecos, los cuales son usados por una computadora para generar una imagen denominada ecograma. La ecografa transrectal tambin se puede usar durante una biopsia.

Biopsia: Un patlogo examina la muestra en busca de clulas cancerosas y determina la puntuacin de Gleason. Esta puntuacin de Gleason va desde 2 hasta 10 y describe la posibilidad que tiene el tumor para diseminarse. Cuanto ms baja la puntuacin, menor la probabilidad de diseminacin del tumor. Existen dos tipos de procedimientos de biopsia que se emplean para diagnosticar el cncer de la prstata.

PARTE II

HISTORIA DE ENFERMERA

NOMBRE Y APELLIDO: P.F EDAD: 84 aos SEXO: Masculino ESTADO CIVIL: Casado NACIONALIDAD: Venezolano FECHA DE NACIMIENTO: 29/05/1929 DIRECCIN: Boyac V/ VDA 56/ 09 PROFESIN U OFICIO: Chofer RELIGIN: Cristiana Evanglica TELFONO: 0281.993.27.93 ANTECEDENTES alrgicos ni PERSONALES: El usuario niega antecedentes

asmticos.

Refiere ser diabtico e hipertenso tratado

desde hace 10 aos aproximadamente, fue intervenido quirrgicamente hace 3 meses debido a celulitis en el testculo izquierdo. Adems sufre de discapacidad motora relacionada a un accidente vehicular. ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre fallecida a los 74 aos debido a una neumona Padre fallecido cuando l apenas era un nio y desconoce la causa Es el mayor de 3 hermanos: 1 hembra y dos varones. Refiere que sus otros dos hermanos no padecen de ninguna enfermedad

RESUMEN DE HISTORIA DE ENFERMERA

Adulto mayor de 84 aos con discapacidad motora, en malas condiciones de salud, piel morena y reseca, higinicamente limpio, con dificultad visual, deterioro de la movilidad en miembros superior e inferior izquierdo. Con presencia de lesin a nivel de los genitales. Quien refiere ser diabtico, e hipertenso desde hace aproximadamente 10 aos. Diagnstico Mdico Actual: Tumor gigante en prstata en estado metastasico

DATOS SUBJETIVOS

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD 1 Patrn percepcin manejo de la salud: El a usuario consciente de su estado de salud. est

2 Patrn nutricional-metablico: refiere, mantener una dieta balanceada, aunque algunas veces no cumple con ella, comiendo grasas saturadas, caf y otros alimentos no saludables a altas horas de la noche. 3 Patrn de eliminacin: Refiere tener problema para evacuar a veces tarda hasta 5 das en defecar. Y mantiene sonda vesical por la Incapacidad para orinar (retencin urinaria) 4 Patrn de actividades y ejercicios: El usuario presenta dificultad para caminar, y disminucin de movimientos en los miembros superior e inferior izquierdo. 5 Patrn de reposo-sueo: El usuario refiere dormir pocas horas durante la noche. 6 Cognoscitivo Perceptual: Manifiesta que es una persona que se siente bien con su forma de ser pero refiere no veo bien por el ojo izquierdo y poco por el derecho. 7 Patrn Autoestima-Autopercepcin: Se acepta y aprecia as mismo

8 Rol-relaciones: Mantiene buena relacin familiar, y refiere llevarse bien con sus amistades y vecinos. 9 Sexualidad y reproduccin: Inactivo, y presencia de lesin a nivel del testculo derecho. 10 Afrontamiento-tolerancia al estrs. Mantiene buen humor a pesar del deterioro de su salud. 11 Valores y creencias: Refiere confiar en Dios, y es Cristiano Evanglico refiere que le gusta escuchar La Biblia y msica cristiana.

DATOS OBJETIVOS

Signos vitales: Respiracin: 16xm Frecuencia Cardiaca: 80 lx min. Pulso: 70xm Tensin arterial: 140/90mm/hg Temperatura: 36c

Medidas antropomtricas Talla: 1,68mts Peso 70 kg. Circunferencia ceflica 55 cm Circunferencia torcica 98 cm

EXAMEN FSICO (CFALO-CAUDAL) Inspeccin: Paciente encamado en malas condiciones de salud, con respiracin normal, piel morena oscura y falta de higiene, y con sonda de Foley, y con edema en los miembros inferiores. Cabeza normo ceflica, cuero cabelludo limpio sin presencia de seborrea, ni pediculosis, cabello bien implantado de color negro, seco, grueso y con presencia de canas. Frente: Simtrica sin lesiones aparente. Cejas: Simtrica bien implantadas y pobladas. Ojos: Simtricos, pupilas isocricas con presencia de midriasis, baja sensibilidad a la luz en el ojo izquierdo, sigue la luz en el ojo derecho, no se observa presencia de secreciones. Odo. Pabelln auricular simtrico, con presencia de cerumen, membrana de color grisceo. A la palpacin. Piel grasa y con flexibilidad. Nariz: A la inspeccin: normoimplantado. Orificios nasales simtricos, sin secrecin, tabique nasal bien implantado. Boca: Labios simetrico de color rosado, ausencia total de dentadura, bien hidratada. Lengua normal sin dificultad para hablar con presencia de estmulo nauseoso. Mucosa: color rosado plido. Cuello corto, movilidad normal, sin tumoraciones aparente. Trax: Simtrico, normoexpansible, frmito vocal normal, frecuencia respiratoria localizable 18 respiraciones por minuto, murmullos vesiculares presentes en ambos hemitrax. Trax Cardiovascular: Ruidos cardiacos rtmicos sin soplos ni galopes, frecuencia cardiaca localizable de70 pulsaciones por minuto. Columna: Bien alineada, refiere dolor a la palpacin con tumoracin aparente.

Abdomen: Timpanizado, no doloroso a la palpacin, ruidos hidroaereos presentes. Genitales: El usuario manifiesta tener Incapacidad para orinar (retencin urinaria) por lo que mantiene derecho. Miembro superior derecho: Simetra y con buena movilizacin, llenado capilar presente. Miembros superior izquierdo: Simetra, rigidez en las articulaciones, presenta deterioro musculo-esqueltico. Dolor a la palpacin, dificultad para cerrar la mano. Miembro inferior derecho: Simtrico, sin dolor a la palpacin con buena movilidad. Miembro inferior izquierdo: Simetra, rigidez en las articulaciones, presenta deterioro musculo-esqueltico. Dolor al flexionar. Uas: Cortas y limpias. Llenado capilar ungueal Piel: Morena, Deshidrata, con descamacin. Patrn neurolgico: neurolgicamente estable orientado en los tres planos (persona-tiempo y espacio) con funciones mentales superiores conservadas. sonda vesical conectada al meato urinario. Testculos asimtricos, presencia de lesin en el testculo

PARES CRANEALES

1. Par Craneal I Nervio Olfativo: percibe todo tipo de olores. 2. Par craneal II Nervio ptico: Disminucin de la visin en el ojo derecho, responden a la luz y ve con claridad por el ojo izquierdo. 3. Par craneal III Motor ocular comn: movimiento del globo ocular normal. 4. Par craneal IV Pattico: rotacin del globo ocular arriba y abajo sin dificultad. 5. Par craneal V Trigmino (maxilar): abre y cierra la boca sin dificultad. 6. Par craneal VI Motor ocular externo, msculo ocular normal. 7. Par craneal VII Facial: sonre, frunce el ceo, levanta las cejas sin dificultad y sensacin gustativa presente. 8. Par craneal VIII Nervios Auditivos: responde a los sonidos. 9. Par craneal IX Nervios Glosofarngeos : deglute sin dificultad. 10. Par craneal X Nervioso Vago: reflejo nauseoso presente. 11. Craneal XI Nervio Espinal : Movilizacin del cuello hacia ambos lados mantiene el equilibrio. 12. Par craneal XII Nervio Hipogloso: no presenta dificultad

JERARQUIZACIN DE NECESIDADES PROBLEMA NECESIDAD Estreimiento Evacuar regularmente Insomnio Dormir Riesgo de infeccin urinaria Evitar la infeccin urinaria Lesin en el testculo derecho Cura de herida Desconocimiento sobre manejo de Conocer sobre una alimentacin la salud sana y balanceada Dficit de movimiento Ejercicio y movilizacin. Disminucin de la visin Mejorar la visin

DIAGNSTICO DE ENFERMERA:

Deterioro del patrn de eliminacin intestinal, relacionado con insuficiente movilidad fsica manifestado por estreimiento. Deterioro del patrn de descanso y sueo relacionado con pensamientos negativos sobre su enfermedad, manifestado por dificultad para conciliar el sueo. Alto riesgo de infeccin urinaria relacionado con permanencia de sonda vesical. Deterioro de la integridad de la piel, relacionado con proceso infeccioso manifestado por lesin en el testculo derecho. Deterioro del patrn de alimentacin relacionado con la inadecuada ingesta de alimentos, manifestado por alto ndice glicmico. Deterioro de la deambulacin, relacionado con la fuerza muscular, manifestado por dolor. disminucin de la

Deterioro del Patrn cognitivo-perceptivo, relacionado a sntomas de prdida de la visin, manifestado por visin borrosa.

Diagnstico: Deterioro del patrn de descanso y sueo relacionado manifestado por dificultad para conciliar el sueo. Objetivos Teorizante Lograr que el La Teora de usuario Virginia Henderson pueda dormir indica que la 6 horas funcin propia de seguidas la enfermera durante la consiste en atennoche. der al individuo, enfermo o sano, en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento, actividades que l realizara por s mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Y hacer esto que le ayude a adquirir independencia lo ms rpido posible Acciones de Enfermera Relacin enfermera paciente.

con pensamientos negativos sobre su enfermedad Evolucin El usuario manifest que logr dormir seis horas seguidas durante la noche

Fundamentacin Cientfica Para ganar su confianza, proporcionar tranquilidad, obtener la colaboracin del usuario y familiares.

Animar al usuario a que facilitando a la persona el poder afrontar manifieste lo que le angustia. las situaciones estresantes. Explicarle al usuario y/o Para que comprenda que La vigilia cuidadores la importancia del prolongada va acompaada de sueo. trastorno progresivo de la mente, comportamiento anormal del sistema nervioso, lentitud de pensamientos, irritabilidad y psicosis. Animar a la cuidadora a Ir a la cama a la misma hora todos los establecer una rutina a la hora de das contribuye a que el cuerpo espere irse a la cama. el sueo. Promover actividades que Realizando estas actividades se faciliten la conciliacin del sueo, consigue relajar la mente y prepararla Leer, tomar un bao caliente, para dormir mejor. escuchar msica suave, evitar el ruido, antes de irse a la cama. Evitar ingerir alimentos y bebidas que interfieran el sueo antes de dormir, tales como: el caf, t, cacao, chocolate, colas, y las comidas muy condimentadas con Estos alimentos contienen sustancias que estimulan el sistema nervioso central y tienen una accin directa sobre el sueo, y los condimentos aumentan la temperatura corporal.

especias picantes.

Diagnstico: Deterioro del patrn de eliminacin intestinal, relacionado con inmovilidad fsica, manifestado por estreimiento. Objetivos El usuario recuperar su hbito intestinal normal, en un lapso de 8 horas. Teorizante Segn Virginia Henderson los cuidados bsicos son acciones que lleva a cabo la enfermera en el desarrollo de su funcin propia, actuando segn criterios de suplencia o ayuda, segn el nivel de dependencia identificado en la persona, este es el aspecto de su trabajo, de su funcin, que la enfermera inicia y controla y en el que es duea de la situacin. Acciones de Enfermera Relacin enfermera paciente. Fundamentacin Cientfica Para crear un vnculo de confianza y obtener la colaboracin del usuario en la realizacin de los procedimientos. Cuando los reflejos de la defecacin normal se ignoran, estos reflejos condicionados por el parasimptico, tienden a ser progresivamente ms dbil. Para estimular el movimiento intestinal. y barrer las toxinas que el cuerpo recogi durante la noche Evolucin El usuario recuper su hbito de evacuacin en el tiempo establecido.

Advertir los efectos negativos de ignorar repetidamente el reflejo de defecacin cuando se presenta.

Explicar la eficacia de la toma de 1-2 vasos de agua tibia en ayunas.

Fomentar el consumo de fibra y El consumo de fibra y frutas ayuda frutas en su alimentacin diaria. a acelerar el movimiento de la comida a travs del tracto digestivo. Realizar movimientos de Para fortalecer la musculatura extremidades inferiores en la abdominal, y, moviliza las heces a cama. travs del intestino

Diagnstico: Deterioro de la integridad de la piel, relacionado con proceso infeccioso manifestado por lesin en el testculo derecho.
Objetivos

Disminuir el riesgo infeccin durante estada hospitalaria la de

Teorizante La Teora de Virginia Henderson indica que la funcin propia de la enfermera consiste en aten-der al individuo, enfermo o sano, en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento, actividades que l realizara por s mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Y hacer esto que le ayude a adquirir independencia lo ms rpido posible

Acciones de Enfermera

Fundamentacin Cientfica

Evolucin

Interaccin paciente enfermera. Bao, aseo y cambio de lencera Lavado de mano, antes y despus de la cura de herida. Vigilar la evolucin de la cicatrizacin de heridas quirrgicas.

Ofrecer apoyo emocional y ganar su El usuario confianza disminuy Mantener la integridad de la piel y el riesgo de infeccin ofrecer bienestar y confort mediante El lavado de manos previene la las acciones transmisin de microorganismos realizadas. patgenos. La valoracin de signos y sntomas permite actuar rpidamente, detiene y reduce la gravedad de las complicaciones. Los tejidos responden a la infiltracin de patgenos con un aumento del flujo de sangre y cicatrizacin reducida. Los apsitos mantienen alejados los grmenes y protegen la herida de lesiones. Tambin ayudan a absorber el lquido que sale de la herida sin daar la piel a su alrededor

Cambio de apsito, cuantificar la cantidad secretada y sus caractersticas.

Diagnstico: Alto riesgo de infeccin urinaria relacionado con permanencia de sonda vesical
Objetivos Disminuir el riesgo de infeccin y asegurar la correcta manipulaci n de la sonda vesical. Teorizante La Teora de Virginia Henderson indica que la funcin propia de la enfermera consiste en aten-der al individuo, enfermo o sano, en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento, actividades que l realizara por s mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Y hacer esto que le ayude a adquirir independencia lo ms rpido posible Acciones de Enfermera Interaccin paciente enfermera. Fundamentacin Cientfica Al interrelacionarse con el paciente ayuda que en el fluya una confianza y seguridad, permite que la persona se sienta ms cmoda y colabore con los procedimientos de enfermera. Proporcionarle apoyo emocional. Brindar confianza y seguridad, para que colabore en los procedimientos a realizarse. Para evitar la proliferacin de grmenes patgenos y mantener la integridad de la piel. La valoracin de signos y sntomas permite actuar rpidamente, detiene y reduce la gravedad de las complicaciones Para que tenga una diuresis eficaz y aumentar el flujo urinario e evitar el riesgo de infeccin Para evitar tirones y que se suelte Evitar la irritacin del pene y la infeccin del mismo. Prevenir infecciones por reflujo Evolucin El usuario disminuyo el riesgo de infeccin y mantuvo la correcta manipulacin de la sonda vesical.

Monitorear la permeabilidad de la sonda

Realizar limpieza de los genitales externos con agua y jabn, dejar perfectamente seca la zona. Orientar al familiar o cuidador principal acerca de los signos infeccin. Aumento de la Inflamacin, enrojecimiento, Drenaje purulento. Aumento de la temperatura corporal. Orientar al paciente para que tenga un buen consumo de lquidos diarios. Fijar la conexin de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma. Cambiar la sonda vesical cada 8 das. Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga.

CONCLUSIN

Luego de la satisfactoria culminacin de este caso clnico, se ha llegado a la conclusin que el Proceso del Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta con el paciente, la familiares o la comunidad, para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben ser satisfecha en el usuario o la familia seleccionada. La elaboracin de este caso clnico contribuy de manera asertiva al crecimiento y enriquecimiento formativo en la culminacin de esta importante carrera como lo es la Enfermera.

Para concluir, vale destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y as mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realizacin de los planes de cuidado, porque se logr satisfacer las necesidades inmediatas del usuario objeto de este caso clnico. Pudo conciliar el sueo por ms tiempo, regulariz su trabajo intestinal, y hasta el momento no ha presentado signos de infeccin urinaria.

21

RECOMENDACIONES

Despus de haber aplicado el proceso de enfermera, se realizan las siguientes recomendaciones tanto al usuario como a la familia en general.

Asistir a la consulta en el del programa CAREM Adoptar una dieta balanceada baja en grasas. Evitar el consumo de sal en grandes cantidades Evitar el consumo de azcares. Disminuir el consumo de carbohidratos Evitar el consumo de caf sobre todo en horas de la tarde Participar de las actividades del club de diabticos, como la bailoterapia, entre otras. Realizar cura diaria al usuario Lavarse las manos antes y despus de realizar la cura al usuario a fin de evitar las infecciones. Cambiar la sonda cada 8 das Vaciar la bolsa recolectora tres o cuatro veces al da evitando que rebase su capacidad.

22

BIBLIOGRAFA

CUEVAS TORRES. J. J, (1985) Oncologa Bsica, Editorial Vetor Ediciones, Madrid, Espaa. CORTS C. Gloria, CASTILLO. L. Francisca (2004) Gua para elaborar Proceso Protocolo y Cuidado de Enfermera.Tercera Edicin: Editorial Rhodas FARAS OSUNA ANTONIO (2000) Enfermera comunitaria. Editorial Nasson. Espaa.

FERR-GRAU CARME, RODERO-SNCHEZ VIRTUDES y otros (2010) Gua de Cuidados de Enfermera: Cuidar al Cuidador en Atencin Primaria, Editorial, Publidisa; 1ra. Edicin, Tarragona Espaa. GRANADOS GARCA MARTN, HERRERA GMEZ NGEL (2010), Manual de Oncologa Procedimientos Mdico Quirrgicos , Editorial Mac Graw Hill, 4ta edicin, Madrid, Espaa. HARPER, Bertha (1980) Tratado de Enfermera Terica y Prctica . Segunda Edicin: Mxico;

23

ANEXOS

24

DESCRIPCIN GRAFICA DE LA ATENCIN DIRECTA AL USUARIO

Yuraima Daz midiendo la tensin Delfina midiendo la tensin arterial arterial

Delfina Brazn Cambiando la bolsa recolectora de diuresis

25

26