Metabolismo del Hierro.

Normalidad: 3-5 gr totales. Se pierden 0.5-1.5 mg/dia (Algo menos en la mujer x menstruacin/embarazo) por sudor, orina, desprendimiento de cels digestivas. En el cuerpo se encuentra formando compuestos hemoglobinicos y no hemoglobinicos. Distribuido en 5 Compartimientos: 1) Hemoglobina eritrocitaria (65%): Formando parte del grupo-Hemo. 2) Depositos (30%): Higado, Bazo, Medula osea. Depositado como Ferritina: (molec solubre de tres tipos de cadenas) * H (de Intercambio) * L(de almacenamiento) * G (ferritina serica) 3) La Ferritina es hidrosoluble y permite rapida movilizacion del Fe. La Hemosiderina es la polimerizacion de la Ferritina. Movilizacion lenta de Fe. 4) Mioglobina. 5) Reservorio lbil: en intersticio celular. A la espera de ser utilizada, transp, resv. Fx: Inhibe sintesis de receptores de transf en normoblastos. Estimula sint de Ferritina. 6) Transporte (0.1%): A pesar de ser poco, es el mas movilizado, el mas activo. El transporte se lleva a cabo por la Transferrina, sintetizada en el higado. Ella transporta Fe3+ (ferrico). Capaz de fijar 300ug%, generalmente lleva 100ug%.
(La hemoglob es transportada por Hemopexina y Albumina.)

Absorcion: Es posible en un rango de 0.5 - 4.0 mg/dia. Se absorbe en duodeno. Facilitan absorcion de Fe Carnes rojas Acidez gastrica Vitamina C, Leche Interfieren en la absorcion de Fe Te / Caf / Vino Harinas Fibra (yema huevo)

Hierro Hemoglobinico (organico): Absorcion no regulada:

VitC y Ph ayudan reduccion Fe3+ a Fe2+ y atraviesa mb. En interior celular la Hemoxigenasa separa Prot de Fe, que es movido por MovilFerrina. Luego hay dos vias: a. 90% del Fe es almacenado en los Enterocitos intestinales como Ferritina. (No util) b. 10% Ser transportada por la Transferrina, pero como solo carga Fe ferrico, la Ceruloplasmina lo oxida (Fe2+ > Fe3+). Asociado a la Transferrina, el hierro pasa al torrente sanguineo. Llega a donde haya receptores (Higado/bazo/medula osea) en esta ultima contribuye a la eritropoyesis, siendo endocitada por Normoblastos/Macrofagos. Contribuye a la hemopoyesis de globulos rojos participando en la Hemoglobina. Posteriormente, en la hemocateresis/hemolisis, el Fe3+ liberado es tomado por la transferrina y vuelto a utilizar en este Ciclo del Hierro.

Hierro No-Hemo (inorganico): Regulado por Epo y Depos.

(Para el Fe inorganico, el HCl del estomago ayuda a la reduccion a Fe2+)

Regulacion de la absorcion del Hierro inorganico: Se absorb Fe2+ Depositos de Fe = Absorcion (aparecen + transportadores en mb.apical duodenal) Eritropoyesis = Absorcion / Eritropoyesis = Absorcion

Fenomeno de Bloqueo de la Mucosa: Cuando cantidades de Fe que se ofrecen a la mucosa son mayores que lo normal, la mucosa se bloquea y baja su absorcion aun si los depositos estan bajos!

Sideremia o Ferremia: Concent de Fe3+ en sangre unido a la transferrina. 60-120 ug

Hombre: 50-60mg/kg ; Mujer: 35-40mg/km

Transferrina Sideropenia cronica Embarazo Terapia estrogenica

Transferrina Aumento de consumo de Fe

Perdidas renales/enterales (hemorragias/ulceras)

Sintesis de Transferrina

La Ferropenia (deficit de hierro) puede provocar Anemia de tipo Ferropenica (Esto es debido a que el hierro es materia prima para la sintesis de Hemoglobina.)

Metabolismo del Acido Flico (Vitamina B9).

No sintetizado por el hombre. Es hidrosoluble y termolabil, de manera que se desnaturaliza facilmente en la coccion de los alimentos. Necesidades diarias: 50ug; Aporte recomendado: 400ug. Fuente: Vegetales verdes, Higado, Rion, Huevos. Absorcion: En el yeyuno proximal. Se ingiere como Poliglutamato, y para absorberlo es necesario despolimerizarlo > gracias a hidrolasas yeyunales. Transporte: Unido ppalmente a Alfa-Macroglobulina y tambien a Albumina. Reservorio: Higado, aprox para 4 meses. (Para su almacenaje se re-polimeriza) Excresion: Orina y heces. Fx: Sintesis de ADN, Mitosis (Hemopoyesis!), Procesos metabolicos (co-enzima),

Metabolismo de la Vitamina B12

No sintetizada por animales ni vegetales, en el hombre es sintetizada por la flora del intestino grueso, pero no se puede aprovechar porque se absorbe en el delgado. Necesidades diarias: 2ug; Aporte recomendado: 6ug. Fuente: Carne roja, Aves, Higado, Leche y derivados, Mariscos. Absorcion: Por dos mecanismos: Activo (99%) y Pasivo (1%) Absorcion Activa: Lipazas (enzimas.panc) separan vit de prot. La B12 se une a: a) Factor Intrinseco (segr. por cels estomacales, protege B12 de degradacion) b) Proteinas R (salivales) Por pH estomacal, fijan y protegen B12. La B12-FI o B12-R llegan a intestino superior y por el pH neutro la Prot.R es degradada y ahora todas las moleculas de B12 se hallan unidas al Fact. Intr, que avanzan hasta la ultima porcion del Ileon, donde son endocitadas c/ receptor. [El Ca2+ y el pH neutro son imprescindibles para la incorporacion de la B12] Absorcion Pasiva: Ineficiente, independiente del FI, por Duodeno y Yeyuno.

Transporte: Una vez absorbida es transportada al torrente sanguineo, donde puede unirse a sus diferentes proteinas carriers: Origen Vida media Funcion Cesion a los tejidos % de B12 Transcobalamina I Leucocitos 9 dias Almacenar Lenta.. 90% Transcobalamina II Higado 90 mins Transportar Rapida! 10%

(Existe una Transcobalamina III; se desconoce su significado fisiologico)

Reservorio: Higado, duracion de 4-5 aos. Excresion: Renal. Fx: Sint. ADN (sint. Met), Crecimiento y replicacion cel, Participa en la mielinizacion. Vitamina B12 Acido Folico

Trastornos Hemopoyeticos ( Mitosis: med.osea es el tejido mas sensible a ello) Maduraciones Megaloblasticas (cel crece, no puede dividirse) Leuco/Trombo-penias ( Hemopoyesis)

Anemia Perniciosa

( Factor Intrinseco)

(de tipo macrocitica y con hipercromia por Fe)

Anemia Megaloblastica (No cariocinesis)

(Es comun a deficit de AcFol y B12 tambien.)

Trastornos Neurologicos (x demieliniz)

(en Embarazo): Defectos cierre tubo Neural.

(Tanto la B12 como el A.F tienen en comun su importancia en la maduracion [Hemop] y division)

Leucocitos (Globulos Blancos)

Polimorfonucleares o Granulocitos Monomorfonucleares o Agranulocitos
Basofilos Eosinofilos Neutrofilos Monocitos Leucocitos

Valores normales en Sangre: 4.000 10.000 / mm3

4.000 = Leucopenia 10.000 = Leucocitosis

(Pancitopenia: Disminucion de todos los leucocitospor ej, x infecciones (HIV) o farmacos (corticoides)

Normalidades de las Formulas Leucocitarias Absoluta y Relativa: Normalidades Neutrofilos Linfocitos Monocitos Eosinofilos Basofilos FLR 50-60 % 25-30 % 8-4 % 4-2 % 0-2 % FLA 5.000-6.000 / mm3 2.500-3.000 / mm3 800-400 / mm3 400-200 / mm3 200-0 / mm3

Neutrofilos = Infecciones bacterianas Linfocitos .= ii virales Monocitos = ii ii Eosinofilos = ii parasitarias Basofilos = Reacciones alergicas

Causa frecuente del aumento.

Funciones: Neutrofilo: Bactericida. Eosinofilo: Antiparasitario. Basofilos: Procesos Alergicos Monocito: Fagocitosis / Diferenciacion a Macrofagos Linfocitos: Inmunidad