Revista Psicolog Ano 2, Volume 2, Nmero 1

Editor Carlos Henrique da Costa Tucci

Ribeiro Preto - SP - Brasil 2009

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Expediente
Editor Carlos Henrique da Costa Tucci
(henriquetucci@psicolog.com.br)

Conselho Editorial Alice Maria de Carvalho Delitty Alexandre Dittrich Almir Del Prette Antonio Bento Alves de Moraes Antonio Pedro de Mello Cruz Deisy das Graas de Souza Edwiges Ferreira de Mattos Silvares Emmanuel Zagury Tourinho Fabiana Ferreira Guerrelhas Gonalves Helosa Helena Ferreira da Rosa Isaas Pessotti Jaime Eduardo Cecilio Hallak Joo Claudio Todorov Jos Alexandre de Souza Crippa Jose Antonio Damasio Abib Josele Regina de Oliveira Abreu Rodrigues Juliana Setem Carvalho Tucci Julio Cesar Coelho de Rose Kester Carrara Laercia Abreu Vasconcelos Lincoln da Silva Gimenes Lorismrio Ernesto Simonassi Luiz Alberto Bechelli Hetem Maira Cantarelli Baptistussi Maria Martha Costa Hbner Regina Christina Wielenska Roberto Alves Banaco Roosevelt Riston Starling Rosmeire Borges Silvio Luiz Morais Silvio Morato de Carvalho Sonia Beatriz Meyer Vera Regina Lignelli Otero Zilda Aparecida Pereira Del Prette Editorao Julin Tejada Herrera

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Sumrio
Editorial Interveno comportamental para casais: um estudo de caso Alessandra Turini Bolsoni-Silva 3 5

Possibilidades de discusso da memria pela Anlise do Comportamento: breve introduo. Camila Domeniconi, Ana Karina Leme Arantes e rik Luca de Mello 19 Terapia dos transtornos de controle do impulso: anlise funcional do comportamento de gastar e comprar compulsivo e o processo de mudana. Janana de Oliveira, Andreza Cristiana Ribeiro, Priscila Bedore e Juliana Setem 27 Skinner e educao: o que ele teria a dizer sobre a educao do futuro? Silvia Sztamfater 39

Psicoterapia analtico-comportamental em um caso grave de Transtorno de Ansiedade Social associado a Tiques Motores Maria Ceclia Freitas-Ferrari, Alaor dos Santos Filho, Juliana Setem, Helosa Helena Ferreira da Rosa, Roco Martn-Santos e Jos Alexandre de Souza Crippa. 44 Lilo e Stitch: ensinando o mau comportamento?. Lauriane dos Santos Moreira e Ana Beatriz Dupr Silva Modelagem do comportamento de falar a verdade em sesses de terapia. Ana Beatriz Dornellas Tabbal Chamati e Nicolau Kuckartz Pergher Normas para submisso de artigos para publicao 55 65 77

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Editorial A Revista Psicolog uma ousadia. E acreditamos nessa ousadia estritamente em dois sentidos que a lngua nos permite: o de tentar uma coisa difcil com coragem, empreender. Uma responsvel ousadia que teve incio em 2008 com o propsito principal estimular a produo cientca e divulgar a anlise do comportamento oferecendo espao para trabalhos de qualidade. Quando nos propusemos a lanar este veculo, sabamos dos desaos que teramos que enfrentar para a manuteno de sua periodicidade e de sua qualidade. O primeiro nmero contou com a brilhante participao de alguns dos principais expoentes da psicologia brasileira, tambm membros de nosso conselho editorial, que nos ofereceram seu generoso apoio. Lanada em um site prprio, a revista teve seus artigos baixados mais de 2.000 vezes, alm dos visitantes no registrados. O trfego gerado pelos acessos brasileiros e de domnios de outros pases nos faz acreditar que o valor dos trabalhos publicados foi prontamente reconhecido pela comunidade. A seriedade que buscamos imprimir em nossas pginas s poderia se traduzir em critrios muito rigorosos para aceitao dos artigos. Este rme propsito nos fez selecionar para a atual edio, entre os vrios trabalhos recebidos, novas grandes contribuies para o conhecimento em nossa rea. A experincia destes dois primeiros nmeros nos fortaleceu e fez amadurecer nossos propsitos. Recebemos diversas contribuies de nossos Conselheiros que nos zeram olhar para os exemplos de nossas prprias entidades, que to tica e seriamente congregam prossionais e conhecimentos de reas ans, como a pesquisa bsica, educao especial e psicologia cognitiva, em prol desenvolver e acolher as contribuies cientcas de nossa comunidade. Portanto, a partir deste nmero reforamos e ampliamos nosso escopo para abranger as reas citadas, o que permitir obter o impulso necessrio para a manuteno da periodicidade, espelhando o entrosamento que observamos em nosso ambiente. A misso da Revista Psicolog manter os rigorosos critrios que propusemos desde o incio. E mais: dar outro passo no sentido de aumentar o impacto da Revista, buscando um novo patamar para os autores, entre as publicaes mais srias do Pas. Para isso, estamos realizando todas as modicaes necessrias em nossos critrios para adequ-los aos requisitos que permitiro obter a indexao em grandes bancos de dados cientcos e, com certeza, a consequente certicao Qualis, da CAPES. Um novo e graticante esforo que iniciamos a partir da prxima edio. Estamos migrando e adaptando o contedo dos dois primeiros nmeros para que tambm sejam indexados e correspondam aos moldes do OJS Open Journal System, uma das plataformas de editorao eletrnica entre as mais utilizadas internacionalmente e com o qual muitos autores j tm anidade. Com isso, tambm modicamos nossos procedimentos e papis, como vocs podero conhecer na divulgao desta novidade no site da Revista. Estas mudanas nos traro novos desaos. E, com certeza, com o grande apoio que sempre recebemos da comunidade cientca, tambm os superaremos. Gostaramos de expressar, em primeiro lugar, nosso mais profundo agradecimento ao Conselho Editorial desta Revista que nos orgulha e impulsiona. E tambm, queremos

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estender esta homenagem aos pesquisadores, autores e prossionais que submeteram trabalhos e nos incentivam a continuar trilhando novos caminhos. E, mais uma vez, a ousar. Carlos Henrique da Costa Tucci Editor Executivo Revista Psicolog

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Interveno comportamental para casais: um estudo de caso

Alessandra Turini Bolsoni-Silva1 Doutora, Docente do Departamento de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem Faculdade de Cincias (FC) da Universidade Estadual Paulista - UNESP - Bauru.
1 bolsoni@fc.unesp.br

Resumo. As intervenes realizadas com casais so recentes na literatura internacional e nacional, parecendo ser relevante promover comportamentos relacionados a comunicao, expresso de sentimentos e resoluo de problemas, de forma a aumentar a coeso conjugal, satisfao, empatia e reduzir o estresse. Diversas abordagens tm sido utilizadas nos trabalhos com casais, a comportamental tem se mostrado efetiva nas poucas iniciativas conduzidas com essa populao. Este trabalho busca descrever, na forma de estudo de caso, uma experincia que avalia e intervm junto a um casal com queixas de conitos interpessoais. A interveno foi conduzida a partir do referencial analtico comportamental e foram utilizadas medidas de pr e ps-teste atravs de dois instrumentos: Inventrio de Habilidades Sociais Conjugais e Questionrio de Relacionamento Conjugal. So descritas as queixas relatadas pelo casal e o procedimento de interveno apresentado brevemente, o qual conta com treino em comunicao, expressividade e resoluo de problemas, atravs da promoo de diversas habilidades sociais. Os resultados indicaram melhoras nesses comportamentos treinados, sugerindo que o procedimento foi adequado s demandas individuais e conjugal. Discute-se a relevncia do diagnstico comportamental e aponta-se perspectivas futuras de intervenes e de pesquisas. Palavras-chave: relacionamento conjugal, habilidades sociais, terapia comportamental, avaliao, interveno.. Introduo Ferez-Carneiro e Neto (2008) armam que os modelos de psicoterapia de casal surgiram no nal do sculo XX e incio do XXI, sendo, portanto recentes. Ao analisar estudos de 1980 a 2006 (indexados na Psiclit) as autoras armam terem existido quatro fases: (a) aconselhamento matrimonial (dcadas de 30 a 60) utilizando abordagens eclticas e indiferenciadas; (b) aplicao do mtodo e de teorias psicanalticas (dcada de 40 a 60); (c) introduo do mtodo sistmico familiar na dcada de 60 at a dcada de 80; (d) atualidade: diversicao e articulao de modelos e abordagens distintas. As pesquisadoras armam tambm que tem ocorrido intensicado interesse do individual no casal, bem como da capacidade dos cnjuges de se inuenciarem mutuamente. Os procedimentos de interveno com maior sucesso focam diversos fatores, de ordem gentica, biolgica, ontolgica, cultural e econmica. Na mesma direo tratamentos multidisciplinares tm obtido melhores resultados quando comparados aos unidisciplinares (FEREZ-CARNEIRO; NETO, 2008). Bolsoni-Silva, Bitondi e Marturano (2008) e Maral (2005) armam que os tratamentos a partir da perspectiva analticocomportamental devem avaliar e estabelecer objetivos individuais de atendimento, o que uma tendncia dos estudos acerca do relacionamento conjugal (FEREZ-CARNEIRO; NETO, 2008).

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Adicionalmente, Ferreira (2005) aponta serem poucos os estudos que se referem especicamente ao processo teraputico com famlia e/ou com casais. Em seu estudo de reviso sobre a produo nacional, o autor encontrou apenas 14 artigos que tratavam especicamente da psicoterapia com casais, sendo quatro de natureza terica e dez empricos; 70% no especicavam o delineamento utilizado e os demais utilizavam na mesma proporo o mtodo qualitativo, quantitativo ou misto. Quanto abordagem terica, tambm a maioria no fazia referncia (n = 8) e os que informavam dividiam-se em teoria comunitria (n =1), cognitivismo (n =1), behaviorismo (n =1) e psicanlise (n =3). As sesses variaram de 8 a 30 encontros.

na avaliao de seguimento (sete semanas), reiterando a necessidade do treino em comunicao. Foram utilizadas 4 sesses de 3-4 horas. Outros autores tambm atestam a efetividade da terapia comportamental. Byrne, Carr e Clark (2004) revisaram 22 estudos (1982-2002) sobre tratamentos para casais, 13 avaliaram terapias comportamentais para casais e sete avaliaram terapia focada emocionalmente. As terapias comportamentais conseguiram resultados de curto e longo prazo para casais com problemas moderado ou severo. Os programas comportamentais, conrmando a tendncia da rea, trabalharam comunicao e soluo de problemas. No entanto, os resultados indicaram que os tratamentos focados emocionalmente foram mais efetivos que os comportamentais e menos efetivos quando havia terapia de sistema integrado. Adicionalmente, a terapia cognitiva combinada aos outros tratamentos no aumentou a efetividade. Esta pesquisa sinaliza que o treino em comunicao e em soluo de problemas importante, mas que ensinar os casais a melhorar a expresso de afeto e a empatia tambm de fundamental importncia.

Vanderbergh (2006) acredita que, no caso do atendimento de casais, tanto a terapia comportamental como a cognitivacomportamental tem utilizado com sucesso o treino em comunicao e em soluo de problemas, no entanto, na opinio de Silva e Vanderbergh (2008) h mais relevncia o treino em comunicao (escuta ativa, treino expressivo), de forma a auxiliar a aprendizagem quanto a negociar aspectos do relacionamento, enfrentamento de problemas e Na mesma direo, Cornelius e Alessi convivncia em geral, alm de favorecer a (2007) avaliaram experimentalmente 30 empatia. participantes a partir de observao direta Witkin et al. (1983) compararam dois e de instrumentos de relato em uma interprocedimentos em terapia de casal preocu- veno em comunicao com o uso da Tcpados em treinar comunicao, resoluo nica Orador-Ouvinte (do ingls Speakerde problemas e satisfao no relaciona- Listener technique). Encontraram que a mento junto a 54 participantes, distribu- tcnica foi efetiva para reduzir compordos randomicamente em trs grupos, sendo tamentos negativos na comunicao (redois de interveno (Communication Skill clamaes, crticas, demonstrao de inWorkshop CSW; Couple Communication satisfao, negativismo, hostilidade, falas Program CCP) e um de controle. Os re- que indicam que certo comportamento no sultados mostraram que o CSW foi mais ir mudar, falas que indicam que a pessoa efetivo que o CCP e o controle quanto a au- no ir mudar sua opinio), mas no foi mentar mensagens verbais positivas; ambos suciente para aumentar a ocorrncia de treinamentos reduziram mensagens verbais comportamentos positivos na comunicao negativas. Os resultados foram mantidos (comportamentos que envolvem admirao

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e proximidade conjugal) independente do tema da discusso. Os autores armam ento que a afetividade e a admirao pelo cnjuge deve estar intacta antes de iniciar o treino em comunicao. Ainda que cada abordagem trabalhe aspectos condizentes aos seus pressupostos tericos, Davis e Piercy (2007a) encontraram aspectos comuns a trs teorias avaliadas (terapia focada emocionalmente, terapia cognitivo-comportamental, teoria de sistemas internos familiares): relao teraputica, variveis do cliente, do terapeuta e variveis de expectativas. Tambm identicaram intervenes comuns para os trs modelos: (a) considerar o ciclo de interao, com cada parceiro inuenciando-se mutuamente (desacelerar o processo, no sentido de que os problemas podem ser resolvidos paulatinamente; estabelecer metas; encorajar responsabilidade pessoal; fazer uso de metforas); (b) considerar a origem da famlia como um contexto para o ciclo: comportamentos, cognies e afetos que colaboram para problemas atuais podem ter origem na famlia e/ou com outros relacionamentos. Portanto, para os trs modelos trabalha-se, em algum grau, a cognio, o afeto e o comportamento para alterar o ciclo coercitivo. Ao melhorar a interao conjugal pode haver mudanas em outras reas, tais como reduo de estresse e melhoria da satisfao conjugal. Bodenmann e Shantinath (2004) descrevem um programa de treinamento para casais (Couples Coping Enhancement Training CCET) e trs estudos empricos que conrmam sua eccia. O programa baseado na teoria de estresse e enfrentamento e de pesquisas junto a casais. Para tanto treinam habilidades de comunicao, resoluo de problemas, satisfao conjugal e reduo do estresse conjugal. Os resultados indicam reduo do estresse e aumento da satisfao. Utilizou 6 encontros perfa-

zendo um total de 18 horas de treinamento. Angera e Long (2006) avaliaram a efetividade de uma interveno para promover empatia em 42 casais (10 horas de treinamento), cujos resultados foram positivos e mantidos por 6 meses. Davis e Piercy (2007a) armam que para alm dos procedimentos de interveno h aspectos da interao teraputica que favorecem o sucesso da terapia de casais: variveis do cliente (humildade para assumir responsabilidade pelas mudanas e pelos problemas; compromisso e empenho; variveis do terapeuta (pacincia - respeitando o tempo do cliente; oferecer cuidado ao cliente; devem ser responsivos a diversidade de religio e de cultura), aliana teraputica (conana e respeito mtuo; considerar caractersticas individuais), processo teraputico (equilbrio entre estrutura e exibilidade; neutralidade; repetio de contedos e de problemas; terapeuta deve fomentar colaborao e acomodao; terapeuta deve fomentar sentimento de segurana), fatores motivacionais (perceber o terapeuta como competente; oferecer explicaes ao cliente sobre o modelo de atendimento; considerar as crenas e experincias dos clientes). Outro aspecto a ser considerado diz respeito estruturao do procedimento. Wright et al. (2006) descobriram, a partir de um estudo de reviso (50 artigos), que ocorre maior efetividade na terapia de casal quando o procedimento menos estruturado e quanto maior for a competncia do terapeuta. Na mesma direo Russel e Listel (1992) concluem que os programas padronizados precisam ser sensveis e exveis em relao s necessidades do casal. Por outro lado, Block-Lerner et al. (2007) armam que procedimentos padronizados parecem ser ecientes para o treino de empatia, sobretudo os que buscam o treino de repertrio interpessoal, atravs da promoo de habilidades sociais.

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Quanto a utilizar procedimento padronizado Lavee e Avisar (2006) chamam ateno, a partir de uma amostra de 163 terapeutas de famlia e conjugais de Israel, que apenas 27,6% utilizavam instrumentos padronizados para colher dados, os quais se mostraram mais preditivos para obter dados acerca de atitudes positivas, treinamento e setting teraputico. A partir da reviso apresentada pode-se concluir: (a) importante treinar comportamentos envolvidos na comunicao conjugal, expresso de sentimentos, resoluo de problemas, de forma a aumentar a coeso conjugal, satisfao e empatia e reduzir o estresse; (b) diversas abordagens tem sido utilizadas em intervenes com casais e, dentre elas, a comportamental tem se mostrado efetiva a partir da literatura internacional (BYRNE; CARR; CLARK, 2004) e no Brasil h o registro de apenas um procedimento (FERREIRA, 2005), indicando a necessidade de novos estudos; (c) o procedimento pode ser estruturado, mas precisa garantir exibilidade as demandas individuais de cada cnjuge; (d) outras variveis tambm so importantes e referem-se a interao teraputica, seja as do cliente, seja as do terapeuta; (d) o tempo e o nmero de sesses utilizados em programas efetivos variaram de 4 at 30 encontros, de duas at quatro horas cada. Diante do exposto, este trabalho busca descrever, na forma de estudo de caso, uma experincia que avalia e intervm junto a um casal com queixas de conitos interpessoais. A interveno foi conduzida a partir do referencial analtico-comportamental e foram utilizadas medidas de pr e ps-teste. Mtodo Participantes Participaram do estudo um casal denominado de Maria e Antonio (nomes ctcios) que procuraram o atendimento para

casais em um Centro de Psicologia Aplicada (CPA) de uma universidade estadual paulista. Maria tinha 34 anos e Antonio, 37; ela era comerciante e ele, mecnico. O casal tinha dois lhos, um de quatro anos e outro de 11 anos. Instrumentos Foi utilizado o Inventrio de Habilidades Sociais Conjugais (IHSC) composto por 31 itens (VILLA, 2002). Esse instrumento foi reelaborado por Villa (2005), que passou a ter 32 itens, que podem ser organizados em seis fatores: Comunicao e expressividade; Assero de auto-defesa; Expresso de intimidade; Autocontrole emptico; Assertividade pr-ativa e Evitao de conitos. O instrumento apresentou alphas, considerando os seis fatores, variando de 0,53 a 0,68, explicando 45,4% da varincia (VILLA, 2005). A partir de uma amostra de 54 pessoas, foi encontrada estabilidade temporal para o instrumento (DEL PRETTE et al., 2008). Para este trabalho foi utilizada a verso do IHSC constante em Villa (2002), pois a sua verso atualizada encontra-se indisponvel. O outro instrumento de coleta foi o Questionrio de Relacionamento Conjugal QRC, elaborado por Bolsoni-Silva (2003), tratando-se de um instrumento com sete conjuntos de informaes: denio do parceiro(a), expressividade de carinho entre os parceiros(as), comunicao estabelecida entre o casal, identicao e estabilidade de caractersticas positivas e negativas do(a) parceiro(a) e avaliao do relacionamento conjugal. Foi aplicado primeiramente em forma de entrevista (BOLSONI-SILVA; MARTURANO, PRELO), cujas respostas espontneas permitiram transform-lo em auto-aplicado. Cada tpico iniciado com questes que permitem trs alternativas de resposta: frequentemente, algumas vezes, nunca ou quase nunca. O participante tambm tem a opo de anotar outras respostas

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na opo outros do protocolo. O instru- de estudo de caso. Os participantes e as mento permite obter um escore total e tam- terapeutas assinaram um Termo de Conbm escores para cada uma das reas. sentimento Livre e Esclarecido de forma a permitir a utilizao dos dados para a conPara vericar a dedignidade teste- duo de pesquisa. O projeto conta com a reteste do QRC foram colhidos dados com aprovao do Comit de tica em Pesquisa 12 pais e 12 mes (BOLSONI-SILVA, da universidade em que foi conduzido. 2003), cujas medidas foram obtidas com um ms de intervalo; cujo o teste de correPara esta pesquisa os instrumentos utilao de Spearman por postos, encontrou as lizados foram o IHSC e o QRC que foram seguintes correlaes: a) QRC mes: rho = tabulados atribuindo-se escores conforme 0,84, p < 0,025; b) QRC pais: rho = 0,94, p orientaes prprias, no caso do IHSC os < 0,01. A partir dos dados de Bolsoni-Silva escores variam de 0 a 4 e para o QRC va(2003) foi conduzida uma anlise fatorial riam de 0 a 2; os itens negativos de ambos exploratria, a qual obteve dois fatores (ex- os instrumentos foram invertidos de forma plicando 61,7% da varincia) sendo que o a deixar os dados na mesma direo e, porprimeiro, denominado de Caractersticas tanto, quanto maior o escore maior o reperpositivas do relacionamento conjugal, in- trio. Os resultados so expressos na forma cluiu a denio/percepo do cnjuge, ca- de tabelas e guras para comparar as mediractersticas positivas, sentimentos expres- das de pr e de ps-teste. sos e sentimentos recebidos e o segundo, Caracterizao da Interveno caractersticas negativas atribudas ao cnjuge. O alpha obtido para o Fator 1 foi de A interveno, conforme a Tabela 1, pos0,63. sui 12 encontros que ocorrem uma vez por semana com durao entre uma hora e meia Procedimentos e duas horas cada. conduzida vinculada Esta pesquisa parte de um projeto ao Estgio Supervisionado de Terapia Commaior que conta com a caracterizao da portamental em Grupo por um terapeuta e populao que procura pelo servio bem um co-terapeuta que revezam nos papis. como estudos condizentes avaliao da Um possvel esquema para as sesses efetividade do mesmo. O programa para apresentado a seguir: casais divulgado na rdio da universi(a) A primeira parte de cada sesso indade e as pessoas interessadas inscrevemse junto ao CPA. Na sequncia o terapeuta vestiga tarefas de casa e acontecimentos da avalia queixas e variveis relacionadas atra- semana, buscando descrever antecedentes, respostas e consequentes, identica diculvs de um roteiro de entrevista individual dades, realiza anlises funcionais e treina (BOLSONI-SILVA; BITONDI; MARTUrepertrios (atravs de diversas tcnicas, RANO, 2008) que foi primeiramente utilizado em grupos para pais e, ento, adaptado tais como, modelao, modelagem, reforapara casais, permitindo uma avaliao fun- mento, role-playing). As tarefas recebidas por escrito so devolvidas com feedbacks cional da queixa, de outros problemas apredos terapeutas; sentados e de repertrios j existentes. O (b) Na sequncia so ampliadas habilidades prximo passo consiste em aplicar os dois (das mais fceis para as mais difceis vide instrumentos acima mencionados. A coleta de dados permite obter um diagnstico Tabela 1) que so identicadas a partir da literatura da rea e a partir dos diagnsticos comportamental e objetivos individuais de realizados na fase de avaliao; tratamento que so sistematizados na forma

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(c) O prximo passo da sesso teraputica diz respeito a uma exposio terica dialogada acerca do tema, momento em que novamente so identicadas diculdades, realizadas anlises funcionais e treinados repertrios; (d) Para que o repertrio seja treinado, so realizadas atividade de discusso e/ou roleplayings. Interessante chamar a ateno para o fato das avaliaes diagnsticas permitirem conhecimento prvio dos participantes, o que facilitar, aos terapeutas, a realizao de estratgias de interveno (solicitao de modelo, por exemplo); (e) Os participantes recebem uma pasta na primeira sesso e tambm os contedos tericos trabalhados em cada encontro. Estes contedos esto parafraseados de forma a garantir a plena compreenso dos mesmos; (f) As sesses so nalizadas com a avaliao dos procedimentos e com a solicitao de tarefas para casa, que podero ser gerais e/ou especcas para cada participante. Procedimento semelhante foi testado em intervenes com pais obtendo-se resultados satisfatrios (BOLSONI-SILVA; CARRARA; MARTURANO, 2008; BOLSONISILVA; SILVEIRA; RIBEIRO, 2008). Como mencionado, a Tabela 1 apresenta os temas que foram trabalhados em 12 encontros, o qual teve por objetivo esquematizar didaticamente a sequncia do trabalho. Entretanto, os mesmos temas inevitavelmente so trabalhados tambm em outras sesses, por serem pr-requisitos para habilidades mais complexas. Importante lembrar que todos os assuntos so trabalhados contingentemente s diculdades encontradas, pelos participantes, no seu cotidiano. Aps o trmino do programa foram realizadas duas sesses de seguimento que focaram, sobretudo, a expresso de sentimento positivo e a diviso de tarefas (trabalho x casa). Queixas e objetivos individuais

Maria Maria queixou-se do marido encontrar pouco tempo para o casamento e para a famlia, pois trabalhava inclusive de nais de semana. Tambm queixou-se de Antonio deixar de conversar e de expressar afeto, bem como de sua ausncia na educao dos lhos e diviso de tarefas domsticas. Quanto as suas prprias caractersticas, relatou se auto perceber como crtica, malhumorada, sisuda, impaciente e pouco carinhosa; teme que seu marido no a ame e preocupa-se em car sozinha devido as suas caractersticas. Diante dessas queixas foram denidos os seguintes objetivos para Maria: promover autoconhecimento (SKINNER, 1974), comunicar-se, expressar sentimentos positivos, negativos e opinies, solicitar mudana de comportamento, consequenciar comportamentos apropriados do esposo, controlarse para evitar agredir, negociar regras de convvio conjugal e de diviso de tarefas. Antonio Ele relatou que a procura pelo grupo era mais uma demanda da esposa que de si mesmo, pois ele acreditava que o casamento era bom e sem brigas. Ele tambm apontou que a esposa queixava-se de que ele chegava tarde do trabalho. Descreveu a esposa como estressada e a si prprio como ausente em relao aos lhos devido ao excesso de trabalho. Os objetivos para Antonio foram: autoconhecer-se, comunicar-se, expressar sentimento positivo, negativo e opinio, solicitar mudana de comportamento, negociar regras de convvio conjugal e de diviso de tarefas, consequenciar comportamentos apropriados da esposa. Resultados Essa seo iniciada com a apresentao dos resultados obtidos com o IHSC (Figura

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Tabela 1. Temas que nortearam os encontros com o casal.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Temas Apresentao, vericao de expectativas. Histria de relacionamento. O que gosto e o que no gosto? Expectativas que podem ser atendidas pelo grupo. Iniciar e Manter Conversao e Fazer e Responder Perguntas; Direitos Humanos e Cidadania; Comportamento Habilidoso, No habilidoso Passivo e No habilidoso; Expressar sentimentos positivos, elogiar, dar e receber feedback positivo, agradecer; Expressar sentimentos positivos, elogiar, dar e receber feedback positivo, agradecer; Expressar e ouvir opinies; Expressar sentimentos negativos, dar e receber feedback negativos, solicitar mudana de comportamento; Fazer e Lidar com Crticas, admitir prprios erros; Fazer e Lidar com Crticas, admitir prprios erros; Tema livre: por exemplo Relacionamento com outros familiares, rotina domstica. Tema livre: por exemplo Relacionamento pais e lhos etc.

1) e, na sequncia, encontram-se as compa- escore envolviam negociar tarefas, converraes das avaliaes de pr e de ps-teste sar e expressar afeto de natureza sexual, do QRC (Tabela 2 e Figura 1). elogiar, expressar sentimento positivo, lidar com crticas e expressar sentimento de Para Maria identicam-se no pr-teste desagrado (2, 9, 10, 11, 15, 16, 23, 29, 31 18 itens (51%) que foram avaliados com respectivamente). Por outro lado, os que ele o escore mximo 4, distribudos nos seis relatou maior diculdade envolviam agrafatores avaliados, portanto, ela identica decer elogio, conversar, expressar opinio diculdade em pouco menos de 50% dos contrria, pedir ajuda e cobrar tarefas (itens itens. Desses, nove melhoraram aps a in3, 4, 5, 13, 22 respectivamente). Os resulterveno (3 agradece elogio, 6 elogia, tados apontam para melhora nos seguintes 7 expressa carinhos, 15 lida com crtica itens: 3 agradece elogio, 5 - lembra o cnrecebida, 16 e 25 expressa sentimento juge de compromissos, 12 lida com crtipositivo, 17 e 24 nega fazer tarefas que cas, 19 expressa sentimento de desagrado, so do cnjuge, 26 leva na esportiva brin22 pede ajuda, 25 expressa contentacadeiras), porm sete deles permaneceram mento, 26 leva na esportiva brincadeiras; com escore abaixo da mdia (3, 6, 7, 15, 16, destes itens apenas o 5 permaneceu abaixo 17 e 25). Trs outros itens mantiveram-se do escore mdio 2. Por outro lado, aps a com escore baixo aps a interveno: (11 interveno ele piorou ou manteve baixos agradece elogio, 21 elogia e 31 conversa escores (abaixo de 2) para 10 dos itens avasexualidade). Pioram para abaixo da mdia liados (4 - conversa, 8 expressa opinio, 2 os itens 4 e 9, que envolvem comunicao 13, 28 e 30 expressa opinio, 17 nega e sexualidade. fazer tarefas do cnjuge, 18 faz pergunJ Antonio apresentava antes da inter- tas, 21 - elogia, 29 expressa sentimento veno apenas 9 itens com escore mximo de desagrado). e 9 com valores abaixo do escore mdio Pela Tabela 2 verica-se manuteno 2. Os itens que Antonio j apresentava alto

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Figura 1. Escores por itens e total para Maria e Antonio nas medidas de pr e de ps teste

dos escores quanto denio do cnjuge. Como esta questo composta por 21 itens, o escore mximo possvel o de valor 42. Portanto, pode-se armar que ambos os cnjuges j se avaliavam positivamente, o que foi mantido aps a interveno.

Notam-se melhoras para o comportamento de expressar carinho, para ambos os participantes, seja em relao ao prprio comportamento, seja na avaliao do cnjuge. Os itens avaliados quanto a carinho so: toca, abraa, beija, diz que ama, oferece presentes, conversa, telefona, elogia e ajuda. Sobretudo para Maria a expresso de afeto do esposo, que inclui o ajudar, era algo que identicou como dcit em sua A Figura 2 avalia tanto caractersticas interao conjugal. positivas quanto negativas da comunicao conjugal, ora acerca do prprio comportaMaria relatou melhora quanto a Antonio mento, ora do cnjuge. As perguntas com apresentar comportamentos que ela gosta,

ele j manteve o escore, o qual j era alto no pr-teste, coerentemente com o seu relato inicial (queixa). Esta questo composta por 13 itens que referem-se a expresso de afeto, tempo que passam juntos, oferecimento de ajuda, etc. E, assim, o mximo possvel seria obter o valor 26. Na opinio de Maria o esposo fazia poucas coisas de que ela gostava, o que melhorou um pouco aps a interveno. J Antonio praticamente avaliou a esposa com o escore total em ambas as avaliaes. Houve melhora tambm quanto s caractersticas da comunicao, as quais so detalhadas na Figura 2.

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Tabela 2. Escores das questes do QRC referentes s caractersticas do relacionamento conjugal, nas medidas pr e ps-teste para os dois participantes.

Maria Escore Questes do QRC Antes Depois Denio do cnjuge (21 itens) 33 33 Voc expressa carinho (7 itens) 6 10 O(a) cnjuge expressa carinho (12 itens) 8 9 Caractersticas da comunicao (20 itens) 19 24 O(a) cnjuge faz coisas que gosta (13 itens) 11 14 Total 77 90 Participantes sentido negativo tiveram seus escores invertidos, de forma que todos os itens caram com os escores na mesma direo e, portanto, quanto maior o escore, mais freqente o comportamento avaliado. Maria avaliou com escore inferior a um oito dos 20 itens (40%) e relatou melhora para: 1 voc o escuta, 4 voc permite que ele fale, 10 voc consegue pedir algo a ele, 11 ele considera o que voc pensa, 15 conversam para tomar decises/resolver problemas, 17 expressa opinio e 20 dividem tarefas. Abaixo da mdia 1 permaneceram os itens: 5 voc fala demais, 8 solicita mudana de comportamento, 9 discutem assuntos delicados e 16 expressa opinio; destaca-se que antes da interveno o escore para o item 15 (resolver problemas) era zero o qual passou ao valor mximo no ps-teste. Antonio relatou escore inferior a um para apenas trs itens e identicou melhora para os comportamentos expressos nos itens: 1 voc o escuta, 4 voc permite que ele fale, 5 voc fala demais, 8 - solicita mudana de comportamento, 9 discutem assuntos delicados e itens 6, 17 e 18 expressa opinio. No que se refere s caractersticas de que no gostavam no cnjuge, Antonio deixou de mencion-las em ambas as avaliaes. Maria, por outro lado, disse que havia momentos em que o esposo parecia no ouvila, o que, segundo ela, melhorou em parte

Antonio Escore Antes Depois 35 35 7 11 19 22 25 31 23 23 109 122

aps a interveno. Quanto avaliao do relacionamento conjugal Maria o avaliou como regular em ambas as medidas, j Antonio o avaliou como regular no pr-teste e como satisfatrio aps a interveno. Nas duas sesses de seguimento foi abordada na primeira a maior permanncia de Antonio em casa (queixa de Maria que permaneceu) e tambm a expresso de sentimento positivo. No segundo encontro o casal relatou ter resolvido o primeiro problema, mas no conseguiram implementar a tarefa quanto a expresso de sentimento positivo. Discusso Essa seo discute primeiramente os dados obtidos com o IHSC e, na sequncia, os condizentes ao QRC. Quanto ao primeiro instrumento, conclui-se que Maria j apresentava, antes da interveno, bom repertrio em habilidades sociais e melhoraram itens que envolvem lidar com crticas, elogiar, expressar sentimentos e negociar tarefas, ainda que algumas diculdades tenham permanecido, sobretudo quanto a conversar sobre sexualidade. J Antonio apresentava maiores diculdades interpessoais que a esposa, melhorando em habilidades sociais que ele j apresentava em seu repertrio, as que envolvem expresso de sentimentos positivos e negativos, lidar com crticas e cobrar tare-

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Figura 2. Escores por itens e total para Maria e Antonio nas medidas de pr e de ps teste

fas. Os resultados tambm indicam que dos Por outro lado, em alguns itens esses itens que sinalizou como sendo os de maior comportamentos foram avaliados com mediculdade, a habilidade de expressar opinor escore, sugerindo que dependendo do nio permaneceu com baixo escore aps a contexto e do grau de assero exigida os interveno. participantes mantiveram diculdade em De maneira geral a interveno aju- se expressar. A partir do IHSC conclui-se dou Maria e Antonio, no sentido espe- que a interveno foi parcialmente efetiva rado pela literatura, a melhorar habilida- para resolver os problemas interpessoais, des sociais envolvidas na resoluo de pro- no entanto, considerando as queixas apreblemas (BODENMANN; SHANTINATH, sentadas pelo casal parece que Maria me2004; BYRNE; CARR; CLARK, 2004; lhorou em habilidades que favorecem que SILVA; VANDERBERGH, 2008; WIT- o cnjuge torne-se mais participativo, coKIN et al., 1983), negociao de tarefas municativo e afetivo, por exemplo pedindo (BOLSONI-SILVA, 2003), comunicao ajuda (solicita mudana de comportamento) (BODENMANN; SHANTINATH, 2004; e no fazendo as tarefas destinadas a ele, BYRNE; CARR; CLARK, 2004; SILVA; agradecendo elogio e expressando contenVANDERBERGH, 2008; WITKIN et al., tamento (consequenciar comportamentos 1983; VANDERBERGH, 2006) e expres- apropriados). Antonio, na mesma direo, so de afeto (BLOCK-LERNER et al., aumentou o elogiar e a expresso de con2007; BOLSONI-SILVA, 2003; CORNE- tentamento, passou tambm a pedir ajuda LIUS; ALESSI, 2007; DAVIS; PIERCY, e a cobrar da esposa regras estabelecidas, 2007; PEANHA; RANG, 2008). aumentou tambm o lidar com crticas e

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a expresso de sentimentos de desagrado, do casal pode ser identicada desde o relato alm de levar na esportiva brincadeiras. das queixas, em que para ela haviam problemas conjugais e para ele no e tambm Interessante notar que Maria foi basa exigncia dela em relao a si mesma e tante crtica consigo mesma e com o esposo ao esposo so variveis que podem interfequando relatou suas queixas, por outro, ao rir na avaliao realizada. De todo modo, avaliar a checklist do QRC (itens apontados ainda que Antonio tenha melhorado no senpela literatura como relevantes) avaliou potido esperado por Maria, restaram comporsitivamente o cnjuge, sinalizando que postamentos que a incomodavam, como no sivelmente essas caractersticas passassem ouvi-la, sinalizando que o casal necessita despercebidas antes da interveno e que de maior tempo de interveno para resolforam alvo de interveno no que se refere ver todos os seus problemas. Para Russel e promoo de autoconhecimento (SKINListel (1992) e para Norgren, Souza e KasNER, 1974), at mesmo na identicao de low (2004) aspectos que colaboram para sentimentos de afeto do esposo. O escore melhorar a satisfao no relacionamento e a total aumentou para ambos os cnjuges. O coeso conjugal envolvem, dentre outras, as QRC tambm encontrou melhoras quanto estratgias de comunicao e de resoluo comunicao e a expresso de afeto. de problemas, as quais melhoraram aps a A partir dessa questo sobre comunica- interveno, o que pode estar reetindo no o no QRC conclui-se que o casal relatou relato de ambos cnjuges acerca da melhomelhoras sobre si mesmo e sobre o cn- ria da satisfao. juge condizentes com as queixas trazidas Quanto interveno de seguimento para o atendimento. Por outro lado, parece luz dos dados obtidos com os instrumentos que para Maria restou alguma diculdade possvel hipotetizar que a tarefa atribuda quanto a solicitar mudana de comportatenha sido inapropriada para a realidade do mento e a expressar opinies, que so comcasal (escrever carta de amor), a qual dever portamentos que exigem maior grau de as- ser ajustada em intervenes futuras. Ousero. tro aspecto a ser mencionado diz respeito Tal resultado tem respaldo da literatura, por exemplo, Ronan et al. (2004) avaliaram 24 casais com histria de violncia que frequentaram uma interveno para reduzi-la, envolvendo o treino de controle de raiva, resoluo de problemas e lidar com situaes de conitos. Quando os casais discutiam situaes de baixo conito, as habilidades efetivas excederam as inefetivas e quando discutiam situao de alto conito, ao contrrio, as habilidades inefetivas excederam as efetivas. Antonio avaliou o relacionamento conjugal como regular no pr teste e o classicou como satisfatrio aps a interveno. Para Maria o relacionamento permaneceu como regular. Essa avaliao diferenciada importncia de avaliar cada pessoa que frequentar a interveno, de forma a estabelecer objetivos individuais de atendimento (MARAL, 2005). O uso de instrumentos validados (LAVEE, AVISAR, 2006) e de uma interveno estruturada (BLOCKLERNER et al., 2007) que garante exibilizao (RUSSEL; LISTEL, 1992) tambm foram importantes para a avaliao positiva do procedimento. Concorda-se com Block-Lerner et al. (2007) que ainda faltam estudos experimentais com distribuio aleatria, bem como a utilizao de relato combinado com observao direta enquanto mtodo de coleta de dados. Entretanto, pela literatura nacional ser escassa (FERREIRA, 2005) no

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que se refere s intervenes com casais, o presente estudo trouxe resultados interessantes, ainda que sejam exploratrios e no generalizveis. Estudos futuros podero analisar variveis relevantes da interao teraputica, que so preditivas de sucesso, sejam as relacionadas ao cliente, seja as do terapeuta (DAVIS; PIERCY, 2007b).

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Possibilidades de discusso da memria pela Anlise do Comportamento: breve introduo.

Camila Domeniconi 1 , Ana Karina Leme Arantes 1 e rik Luca de Mello 2 1 Laboratrio de Estudos do Comportamento Humano, UFSCar, Rodovia Washington Lus, 235. CEP 13565-905, So Carlos, S. P.
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Doutorando no programa de Ps-graduao em Psicologia da UFSCar, bolsista CNPq

camila@ufscar.br

Resumo. Segundo a maioria dos manuais de Psicologia, a memria a capacidade de adquirir e reter habilidades e conhecimentos, tornando-os passveis de recuperao. Assim, conceitos como cpia, representao mental, armazenamento e recuperao so sempre utilizados por cientistas cognitivos para dar conta de explicar como as informaes podem ser organizadas, guardadas e recuperadas pelo organismo. Para a Anlise do Comportamento, no entanto, estudar a memria pode ser entendido como o estudo dos comportamentos de lembrar e de esquecer. A abordagem comportamental entende a memria como algo dinmico e diretamente ligado s experincias vividas pela pessoa em seu passado e presente. O presente estudo teve como objetivo apresentar brevemente algumas das principais contribuies dadas por estudiosos da Anlise do Comportamento para compreenso do assunto, raticando no apenas a importncia dessa discusso, mas destacando que as propostas de estudo apresentadas pela rea pretendem dar conta do fenmeno e fornecer o suciente embasamento terico para a realizao de mais investigaes empricas.

Uma pessoa anda em direo a uma porta e, passos antes de chegar, comea tocar os bolsos de sua cala. Em seguida, a pessoa inverte a direo do trajeto, indo, agora, de encontro a um carro estacionado na rua. Mas, passos antes de chegar ao veculo, novamente volta ao trajeto original, retirando do bolso a chave da porta. Em outra situao, uma pessoa interrompe uma conversa e pergunta para si mesma, em voz alta: como mesmo o nome do fulano?. Nestas duas situaes podemos dizer que as pessoas esto lembrando. Ou, ainda, dizer que a memria da pessoa falhou.... So exemplos corriqueiros e descritos brevemente, porm ilustram o que uma pessoa faz quando esqueceu ou est querendo lembrar algo (nestes casos: a chave da porta e o nome de algum). Segundo a maioria dos manuais de Psi-

cologia, a memria a capacidade de adquirir e reter habilidades e conhecimentos, tornando-os passveis de recuperao quando ocorre a necessidade de se usar novamente essa informao em um perodo posterior no tempo (GAZZANIGA; HEATHERTON, 2005). Assim, conceitos como cpia, representao mental, armazenamento e recuperao so sempre utilizados por cientistas cognitivos para dar conta de explicar como as informaes podem ser organizadas, guardadas e recuperadas pelo organismo. O fenmeno encarado como uma estrutura, um trao, uma imagem, e a busca de algo guardado na memria explicada por analogia com a computao como algo xo, como a busca por um arquivo dentro da memria do computador (GAZZANIGA; HEATHERTON, 2005; KOLB; WISHAW, 2002). Este olhar

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predominante nos dias de hoje, princi- da seguinte maneira: palmente nas cincias cognitivas (STERNNo seu uso comum, a palavra memria BERG, 2008). se refere a uma juno de representaPara a Anlise do Comportamento, no es mentais de experincias passadas. O entanto, estudar a memria pode ser enten- estudo da memria, desta forma, estudido como o estudo dos comportamentos dar estruturas e processos que esto ende lembrar e de esquecer. A diferena b- volvidos no armazenamento e manipulao sica entre as vises comportamentalista e destas representaes. A noo analticocognitivista est justamente na diferena comportamental de memria, pelo contrentre memria enquanto substantivo (e, rio, no se refere a entidades mentais estportanto, coisa, fenmeno em si), e lembrar ticas, mas ao potencial para manifestar no enquanto verbo (uma ao, algo que o or- comportamento os efeitos de experincias ganismo faz). Visto como um verbo, um passadas. Estudar memria sob este ponto ato de lembrar (rememorar) ou seu oposto, de vista estudar o comportamento que reesquecer (no lembrar), nos remete a um ete a apresentao prvia de um estmulo comportamento, uma ao. A abordagem (lembrar) ou a perda de um tipo de controle comportamental entende a memria como de estmulos (esquecer) (WIXTED, 1998, algo dinmico e diretamente ligado s expe- p.263). rincias vividas pela pessoa em seu passado Skinner aponta que memorizar simplese presente (WIXTED, 1998). mente signica fazer o que devemos fazer Apesar de no caber no escopo do pre- para assegurar que possamos nos comporsente artigo, no se desconsidera o papel do tar novamente como estamos nos comporconjunto complexo de reaes bioqumicas tando agora (SKINNER, 1989, p. 30). dos neurnios que ocorrem em vrias re- Nesse sentido, dizer que algo foi memorigies do crebro. Estas reaes so objeto zado signica dizer que o comportamento das cincias que estudam o sistema ner- foi colocado sob controle de determinados voso, como a siologia e as neurocincias estmulos que, com alguma probabilidade, em geral. Muitos destes estudos analisam iro controlar as respostas da mesma classe a memria como processo neuronal e sio- em situaes futuras. Se as contingncias lgico (CHAPOUTHIER, 2005; POTIER; de reforamento modicam nossa forma de BILLARD; DUTAR, 2005) como tambm responder aos estmulos presentes no amas relaes diretas com as contingncias biente, tambm sero responsveis pelas que produzem padres comportamentais mudanas que ocorrero no futuro, quando conhecidos como fobias (HMAN, 2005) retomarmos o comportamento o que seria e medos (CAMMAROTA; BEVILAQUA; descrito como lembrar. Para isso, usamos IZQUIERDO, 2005). Skinner (1938, 1989, vrias estratgias de controle de estmulos por exemplo) deixa claro que a rea da an- como, por exemplo, colocar a resposta em lise experimental do comportamento, a si- questo sob controle de vrios estmulos do ologia e as neurocincias so campos distin- ambiente, tornando a recuperao mais protos do conhecimento, porm complemen- vvel no futuro (SKINNER, 1953). Tamtares no entendimento do comportamento bm tendemos a produzir estmulos que, presentes no ambiente atual, aumentam a humano. probabilidade de determinadas respostas. Wixted (1998) apresenta a noo da anPor exemplo: lise do comportamento sobre a memria, em contraste com as vises cognitivistas, Por vrias razes, sugeridas por termos

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tais como memorando, lembrana e memorial, as pessoas zeram cpias do mundo que as cerca, bem como registros do que ocorreu nesse mundo, e os armazenaram para o futuro. (...). A prtica levou, sem dvida, elaborao de uma metfora cognitiva anterior de muitos sculos formulao de qualquer sistema psicolgico em que se diz estarem as experincias armazenadas na memria, para serem recuperadas ou recordadas e usadas com vistas a um comportamento mais ecaz em uma situao atual (SKINNER, 1978, p. 108). Tambm o comportamento de recordar, ou de buscar uma informao armazenada na memria, foi operacionalizado pela Anlise do Comportamento de modo que pudesse ser compreendido enquanto arranjo de contingncias ambientais. Para Skinner: Procurar alguma coisa comportar-se de maneiras que foram reforadas quando se achou alguma coisa. (...). O que faz uma pessoa para achar um item numa caixa de objetos (...) ou nas prateleiras de um armazm? Como se faz para achar uma palavra numa pgina (...)? O investigador experimentado move-se de um lado para outro, separa as coisas e movimenta os olhos de forma a aumentar as probabilidades de vir a encontrar o que procura e diminuir as de no a encontrar, e age assim por causa das contingncias passadas (SKINNER, 1974, p. 107). A literatura analtico-comportamental apresenta estudos a respeito da memria desde a segunda metade do sculo XX (OSGOOD, 1953; KELLER; SCHOENFELD, 1973; STAATS; STAATS, 1973). Estudos experimentais na rea sobre memria so comuns, a exemplo de Goetz e Baer (1973), Bornstein e Quevillon (1976), Shafto e Sulzbacher (1977), Stokes e Baer (1977), Stokes; Fowler e Baer (1978), Wixted e McDowell (1989) e Wixted e Rohrer (1990).

Catania (1984) apresenta uma interessante proposta de estudo da memria na perspectiva da Anlise do Comportamento iniciando, tambm, com a substituio do substantivo memria pelo verbo lembrar. A substituio dos termos visa embasar uma proposta de estudo direcionada a entender o lembrar como uma resposta operante regida pelas mesmas propriedades de qualquer outro operante. Assim, o estudo do lembrar deveria resumir de que maneira uma resposta dada pelo organismo no momento presente pode ter sido ocasionada por eventos passados. O autor dene o episdio de lembrar como composto por trs diferentes momentos: a aprendizagem inicial (durante a qual ocorreria o armazenamento de informaes, segundo a perspectiva cognitivista); a passagem do tempo; e, por m, a oportunidade para recordar (recuperao do material armazenado). Mesmo utilizando a metfora difundida pela perspectiva do processamento de informao, cuja funo comparar os processos de memria com o funcionamento de um computador que processa a informao em software, armazena no disco rgido e depois recupera a informao por meio de uma busca organizada (GAZZANIGA; HEATERTHON, 2005), o autor d um passo alm armando que explorar os limites dessa metfora um dos objetivos de pesquisa sobre memria na Anlise do Comportamento e inicia fornecendo algumas dicas pertinentes de discusso nessa direo. Um aspecto importante no episdio de lembrar, segundo o autor, a necessidade de estmulos da situao presente (de lembrar) que sejam semelhantes aos estmulos da situao original de aprendizagem (a situao a ser lembrada). Semelhana, neste contexto, pode ser denida pela presena de uma ou mais propriedades comuns entre os dois estmulos (presentes na situao de aprendizagem e na situao de recu-

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perao). Esse aspecto destacado por Catania (1984) ilustra o fato de que o lembrar no contempla nenhum processo automtico ou misterioso. Pelo contrrio: lembrar totalmente dependente das relaes ambientais presentes nos estmulos externos e aquilo que faz com que uma pessoa se lembre de algo que aconteceu no passado diz respeito a estar sob controle das mesmas propriedades de estmulo que controlaram o responder no passado. Eventos que ocorrem durante a passagem de tempo que separa a situao original de aprendizagem da situao de recuperao afetam a forma como ocorre a lembrana. Inmeras pesquisas relacionadas com essa interferncia atestam o que parece ser um ponto crucial nos estudos do lembrar: lembrana uma reconstruo e no uma reproduo. Loftus e seus colegas (LOFTUS, 1975; LOFTUS; PALMER, 1974) demonstraram em uma sria de estudos essas distores do lembrar, produzidas pela introduo de palavras com conotaes diferentes sobre os mesmos eventos ou pressuposies falsas contidas nos questionamentos. Loftus e Palmer (1974) questionaram estudantes universitrios sobre a velocidade de um carro durante um acidente automobilstico que eles assistiram em um videoteipe. Quando questionados sobre a velocidade dos carros que bateram versus a velocidade dos carros que se arrebentaram, os estudantes atriburam sistematicamente mais velocidade quando haviam anteriormente sido expostos pergunta com o termo arrebentaram, comparados queles que responderam anteriormente pergunta com a palavra bateram. Outro estudo importante feito por Loftus (1975) mostrava, em quatro diferentes experimentos, como a introduo de pressuposies falsas s perguntas feitas sobre o mesmo poderia alterar a memria que os participantes tinham sobre o evento rela-

tado. No terceiro experimento dessa srie, universitrios assistiram a um lme breve contendo um acidente automobilstico e responderam a um questionrio contendo dez questes sobre o lme, sendo nove questes de recheio e uma questo contendo uma pressuposio falsa sobre um objeto que no existia no lme (a pergunta consistia em: A que velocidade estava o carro branco quando passou pelo celeiro na rodovia?). O celeiro no existia no lme, mas, em um questionrio posterior, aplicado com a metade dos participantes uma semana aps assistirem ao lme e responderem ao primeiro questionrio, 17% dos participantes disseram ter visto o celeiro, ao passo que apenas 2% dos participantes que responderam ao primeiro questionrio sem pressuposio falsa disseram ter visto o celeiro no segundo questionrio. Os estudos de Loftus e colaboradores tm implicaes bastante importantes para compreenso do funcionamento da memria e ajudaram a atestar o conhecimento, que atualmente consensual, de que memria no simplesmente um registro permanente e imutvel de eventos, a ser recuperado intacto quando necessrio, como um arquivo em um computador, mas um registro malevel das experincias de algum, sujeito a alteraes de acordo com diferentes ocorrncias, como a simples passagem do tempo (MORGAN; RICCIO, 1998). Uma das formas de estudar a memria, segundo a Anlise do Comportamento, seria fazer uma anlise do contexto e tambm de outras fontes de distores ou esquecimentos, relacionando os princpios e problemas de memria aos de condicionamento. Os estudos que investigaram a relao entre memria e os princpios do condicionamento clssico discutiram que uma das fontes de esquecimento relacionadas frequentemente nos estudos sobre a memria a interferncia. A interferncia

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pode ser basicamente de dois tipos, proativa ou retroativa. Na interferncia proativa a aprendizagem inicial pode interferir com a memria de alguma outra coisa aprendida posteriormente. Na interferncia retroativa, aprendizagem posterior pode interferir com algo aprendido antes. Esquecimentos causados por ambos os tipos de interferncia esto descritos em experimentos sobre condicionamento clssico (BOUTON, 1994). De fato, a abordagem sobre extino envolve ambos os processos descritos acima. Extino um dos mais fundamentais de todos os paradigmas sobre interferncia retroativa: a aprendizagem posterior interfere com o desempenho estabelecido em uma aprendizagem anterior. Uma das vantagens de se explicar a memria de uma perspectiva do condicionamento se refere as possibilidade de observar como ocorre o processo da memria sobre contedos emocionalmente relevantes, ao contrrio de experimentos clssicos sobre memria que utilizam como base informaes triviais (arranjos de letras ou nmeros, slabas sem sentido, etc.). Para o contexto clnico essa vantagem bastante bvia. Muitas vezes pode-se entender o processo teraputico como uma tentativa de extinguir condicionamentos aprendidos na histria de cada cliente e que controlam, de forma no desejada, comportamentos atuais. Por exemplo, um cliente com diculdades em estabelecer vnculos sociais pode ter aprendido em suas experincias o emparelhamento entre pessoas e situaes aversivas (ou seja, ele pode ter sido punido em diferentes e consecutivas situaes sociais no passado). Esse condicionamento pode ter sido to eciente que, ao tomar contato com pessoas no presente, o cliente se sente ansioso e evita a proximidade com elas. Na terapia, o prossional possivelmente tentar extinguir o condicionamento em vigor. Ele possivelmente no punir seu cliente e muito possivelmente

conversar com ele sobre situaes sociais reforadoras buscando encoraj-lo a tentar novos contatos sociais (MORGAN; RICCIO, 1998). Quando exposto extino, o cliente aprende alguma coisa nova sobre o estmulo condicionado, de tal modo que a presena do estmulo passa a ser um discriminativo ambguo. Ou seja, passam a existir duas conexes possveis com a presena de pessoas e o desempenho do cliente depender de qual das conexes recuperada. O problema com recuperao da situao de extino que a inibio do responder apenas ativada no contexto apropriado, fora dele, o link inibidor da resposta dicilmente ativado e uma recuperao do responder ir ocorrer porque o cliente falha em recuperar a inibio (MORGAN; RICCIO, 1998). Essa caracterstica da explicao consistente com resultados que descrevem qualquer aprendizagem ou associao como dependente do contexto. O condicionamento anterior no se perde com a experincia de extino e sua ativao no impedida. Tanto no contexto clnico quanto no laboratrio, o que os dados tm mostrado que o desempenho aprendido durante a extino mais suscetvel ao contexto quando samos do contexto da extino. O input inibitrio esquecido e, muito frequentemente, observa-se um lapso ou efeito de recuperao do comportamento que havia sido condicionado. Por essa razo, inmeros processos teraputicos tm fracassado depois de certo tempo. Os lapsos podem ocorrer porque o contexto mudou e o cliente esqueceu (ou falhou em lembrar) o que foi aprendido na extino. Experimentos em laboratrio replicaram essa ocorrncia. Brooks e Bouton (1993) introduziram uma dica discriminativa da situao de extino a m de diminuir os efeitos da recuperao espontnea do com-

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portamento condicionado. Os ratos foram condicionados a relacionar comida e um tom. Na sequncia, o tom foi utilizado sozinho a m de extinguir as respostas anteriormente instaladas. A ltima sesso de condicionamento foi precedida por uma dica e a de extino por outra dica, com mesma durao. Seis dias de intervalo aps a extino, os animais foram testados a responder ao tom e 100% deles recuperaram espontaneamente o desempenho treinado antes da extino, demonstrando esquecimento da relao que havia sido extinta. A m de testar o efeito da dica sobre a possibilidade dos animais relembrarem a situao de extino, o teste foi repetido com a apresentao da dica (anteriormente sinalizadora da extino no treino) logo no incio da sesso. A apresentao da dica atenuou os efeitos da recuperao espontnea e diminuiu para 55% a taxa de recuperao do desempenho condicionado antes da extino. Os dados de laboratrio sugeriram que a programao de dicas pode auxiliar ao terapeuta que seu cliente se comporte de acordo com a condio de extino programada por ele, tambm em outros contextos.

mente relacionado. No campo das neurocincias tambm discutida a necessidade de deixas de recuperao para que os contedos armazenados possam ser mais prontamente recuperados (GAZZANIGA; HEATHERTON, 2005). Esses autores discutem, por exemplo, que muito mais fcil se lembrar da resposta a uma pergunta de mltipla escolha do que a uma pergunta dissertativa porque na primeira a deixa de recuperao est contida nas alternativas, o que no acontece na segunda. Portanto, como apontado por Skinner, as pessoas fazem registros de cpias do mundo e guardam para a posteridade como uma maneira de aproveitar nossa experincia presente para facilitar aprendizagens futuras. Essa seria uma das importncias adaptativas do comportamento de lembrar. Assim, apesar da diculdade em discutir memria no campo da Anlise do Comportamento, devido principalmente ao termo possuir uma conotao bastante mentalista, o presente artigo teve como objetivo apresentar brevemente algumas das principais contribuies dadas por estudiosos da Anlise do Comportamento para compreenso do assunto, raticando no apenas a importncia dessa discusso, mas destacando que as propostas de estudo apresentadas pela rea pretendem dar conta do fenmeno e fornecer o suciente embasamento terico para a realizao de mais investigaes empricas.

Um complicador para essa situao que com a passagem do tempo, vrias dicas externas e internas naturalmente mudam. Se elas mudam e so relevantes para a funo discriminativa do estmulo, quanto maior o intervalo, maior a diferena entre contexto da situao de aprendizagem e a do teste de memria. O modelo sugere que Referncias extino pode ser especialmente prejudicada por mais essa mudana no contexto BORNSTEIN, P. H.; QUEVILLON, R. temporal. (MORGAN; RICCIO, 1998). P. The effects of a self-instructional package on overactive preschool boys. Journal Uma implicao dessa descoberta que of Applied Behavior Analysis, Vol. 09, No terapeutas precisariam construir lembretes ao longo da terapia e depois dela (follow- 02, p. 179-188, 1976. up). Muitos terapeutas tm incorporado BOUTON, M.E. Conditioning, rememlembretes aps a terapia para evitar o efeito bering, and forgetting, Journal of Experide esquecimento da extino e a rpida mental Psychology: Animal Behavior Prorecuperao do comportamento anterior- cesses, Vol. 20, p. 219231, 1994.

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ley. 1973

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Terapia dos transtornos de controle do impulso: anlise funcional do comportamento de gastar e comprar compulsivo e o processo de mudana.
Janana de Oliveira 1 ,2 , Andreza Cristiana Ribeiro 1, 3 , Priscila Bedore 1 , Juliana Setem 1, 4 1 PSICOLOG Instituto de Estudos do Comportamento Rua Marechal Deodoro, 1844 Jardim Sumar CEP 14025 210 Ribeiro Preto SP (16) 39134047
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Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto

3 4

Faculdades Integradas FAFIBE

Universidade Paulista - UNIP Ribeiro Preto

janaina_psico@yahoo.com.br

Resumo. O comportamento de comprar e jogar compulsivamente so caracterizados pelo controle insuciente sobre a emisso das respostas de jogar e comprar e pelos prejuzos advindos do excesso comportamental como prejuzos ao oramento do individuo, desperdcio do bem adquirido, arrependimento e/ou constrangimento devido compra realizada e ao fato de ter jogado novamente. A anlise funcional um instrumento ecaz de atendimento na abordagem comportamental, pois, a partir dela, feito o levantamento dos dados necessrios ao processo teraputico. O presente relato refere-se ao atendimento em terapia comportamental de um paciente (M.) do sexo masculino, 46 anos, casado, com queixa de comprar e jogar compulsivos. Apresentava auto-estimulao aversiva na forma de culpa, principalmente por ter usado a poupana dos lhos para pagamento de contas. Relatava ir ao bingo nos nais de semana e comprar algo todos os dias aps sair do trabalho. O atendimento psicolgico consistiu em realizar a anlise funcional do comportamento de comprar e jogar patolgico, por meio da discriminao dos eventos privados, discusso das consequncias a mdio e longo prazos dos comportamentos de gastar e jogar compulsivos, identicao de outras fontes de reforamento positivo, anlise da real necessidade de obter os bens materiais e discriminao dos antecedentes dos desejos de comprar ou jogar patolgicos. Com este trabalho, M. identicou as consequncias do seu ato e conseguiu controlar estes comportamentos por meio dos reforos associados, como controle nanceiro e diminuio da auto-estimulao aversiva. Diante disto, a anlise funcional revelou-se um instrumento eciente para o tratamento de comorbidade entre comprar e jogar patolgico. Palavras-chave: jogo patolgico, gastar compulsivo, anlise funcional, abordagem comportamental. Introduo o jogo patolgico, tricotilomania, comprar compulsivo, cleptomania e paralias. Estes Na prtica clnica comumente aparecem transtornos fazem parte do Transtorno do clientes com transtornos de impulsos, como Espectro Obsessivo Compulsivo (TEOC)

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e sua caracterstica central a impossibili- so. Em longo prazo, tal comportamento dade do indivduo resistir a um determinado acompanhado de possvel runa nanceira e impulso (TORRES, 2001). rompimento das relaes sociais (BERNIK; ARAJO; WIELENSKA, 1995; TORRES, De acordo com Dickerson e Weeks 2001; DIXON; HOTON, 2009). (1979 apud Bernik, Arajo; Wielenska, 1995) e Rankin (1982 apud Bernik, Arajo; Ainda de acordo com Bernik, Arajo Wielenska, 1995), o transtorno de controle e Wielenska (1995), em termos comportados impulsos apresenta as seguintes carac- mentais, possvel armar que o transtorno do controle do impulso mantido tambm tersticas: por reforamento negativo, na medida em 1. O carter intrusivo do impulso de que o individuo, acometido pelo impulso, agir, sendo que este vivido como passa a obter alvio imediato ao emitir a sendo prprio do indivduo, cuja resposta de jogar ou comprar sugerida pelo ocorrncia, no entanto, est fora do impulso. Trata-se, portanto, de uma conseu controle. tingncia de reforamento negativo de res2. Presena de certo grau de ansie- postas de fuga (na presena da tenso, os dade, desconforto ou disforia asso- comportamentos de jogar, comprar, etc, resultam em alvio da tenso). ciado ao impulso. 3. Perda do controle sobre o comportaA anlise funcional das respostas climento, ou seja, o comportamento nicamente relevantes sinaliza as decises vivenciado como sendo de urgncia a serem tomadas pelo terapeuta e cliente, irresistvel. com relao s tcnicas e procedimentos 4. O alvio do impulso, mesmo que adequados a serem adotados em cada intemporrio, est relacionado sua terveno. O principal objetivo da terapia realizao. promover mudanas comportamentais as Segundo Bernik, Arajo e Wielenska quais permitem uma melhor adaptao do (1995), o termo impulso precisa ser enten- cliente ao seu ambiente (NEMO, 2003). dido como um estado que envolve manifestaes pblicas e privadas de ansiedade, as quais esto vinculadas necessidade de emisso de certos comportamentos. A ocorrncia abrupta do impulso gera tenso fsica, agitao, o pensamento volta-se para um nico tema e ca praticamente impossvel neste momento lidar com outros aspectos da situao. De acordo com Meyer (1997), proceder a uma anlise funcional identicar as relaes que existem entre os eventos ambientais e as aes do organismo. Para se estabelecer esta relao necessrio especicar a ocasio em que a resposta ocorre, a prpria resposta e suas consequncias. Assim, quando as relaes entre estes eventos so de dependncia, podemos armar que O fato do impulso ser experienciado in- ocorrem relaes de contingncia entre as ternamente como um estado de extremo respostas e suas consequncias. desconforto torna a chance de resistir a Para realizar uma anlise funcional neele muito pouco provvel. Os comporta- cessrio identicar o comportamento de inmentos sugeridos pelo impulso so refor- teresse ou o comportamento-queixa, o qual ados na medida em que, a curto prazo, pode ser descrito em termos de ao (exresultam em graticaes. No jogo patol- cesso comportamental ou controle de esgico, por exemplo, h um eventual ganho tmulos inadequados) ou omisso de uma nanceiro, alm do alvio imediato da ten-

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ao (falta de repertrio ou controle de estmulos insufucientes), bem como denir suas classes de respostas, ou seja, os comportamentos individuais podem ser membros de classes funcionais mais amplas (MEYER, 1997; MATOS, 1999; NEMO, 2003). Posteriormente, para identicar as relaes entre variveis ambientais e o comportamento de interesse, necessrio descrever a situao antecedente e a subsequente emisso da resposta e, em seguida, vericar quais destes eventos esto exercendo controle sobre a resposta que est sendo analisada.

algum quadro clnico quando: houver indcios da ausncia de controle sobre o prprio ato; comprar frequentemente acarretar prejuzos ao oramento; a aquisio gerar, posteriormente, arrependimento ou constrangimento ao comprador. Com base nestes critrios, aliados avaliao global do cliente, procede-se ao diagnstico diferencial. Portadores de transtornos do espectro obsessivo-compulsivo, indivduos em fase hipomanaca ou manaca do transtorno bipolar do humor, entre outros pacientes, podem apresentar sintomas como o comprar em excesso, consumir bens e servios desorganizadamente e endividarse alm dos prprios limites (BERNIK; ARAJO; WIELENSKA, 1995), mas neste caso no se considera o excesso comportamental como sinal do transtorno de controle do impulso.

Com relao ao comportamento de jogar patolgico, o terapeuta precisa identicar os aspectos positivos e negativos que o jogo tem sobre o estilo de vida do seu cliente. Ao descobrir a funo deste comportamento, e suas consequncias a curto, mdio e longo prazos, o terapeuta ir instrumentar seu cliente na aquisio de repertrio de enfrentamento, o qual ser emitido pelo cliente, quando o impulso de jogar Por sua vez, o jogo patolgico, segundo se manifestar (BERNIK; ARAJO; WIE- o DSM IV-TR (APA 2000) descrito por LENSKA, 1995). meio das seguintes caractersticas:

Segundo Wielenska (2002), no caso do 1. Falha ao resistir a um impulso, tencomportamento de comprar compulsivo, tao para emitir algum comportauma anlise funcional cuidadosa permite mento que seja prejudicial a si prao clnico identicar os diferentes padres prio ou a outra pessoa, de comportamento presentes no seu cliente 2. Tenso ou excitao crescente antes e as decises teraputicas iro depender da de emitir o comportamento, anlise contextualizada do comportamento 3. Experincia de prazer, graticao de comprar, a partir da considerao do reou alvio no momento da emisso pertrio geral do indivduo, de suas prido comportamento. vaes, eventos privados, histria de vida, Bernik, Arajo e Wielenska (1995), indisponibilidade de bens e servios, alm de variveis sociais, econmicas e culturais dicam quatro possveis explicaes acerca que o afetam, como a inuncia dos meios da instalao e manuteno do comportade comunicao de massa enquanto facili- mento de jogar: tadores ou inibidores do consumo. 1. Condicionamento clssico: pareaSegundo Wielenska (2002) e Tavares et mento repetido entre CS (estmual. (2008), o comportamento de comprar los ambientais) e os UCS (sensaes compulsivamente, na perspectiva psiquiprazerosas relacionadas ao ato imtrica, considerado sintoma ou sinal de pulsivo);

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2. Jogar sendo mantido pela intermitncia de reforamento positivo. A intermitncia na liberao de reforos positivos produz como efeito a manuteno de uma taxa alta de respostas, aparentemente submetidas a longos perodos de noreforamento; 3. Ser mantido por respostas de fuga de estados internos desconfortveis; 4. O dinheiro enquanto um reforador generalizado, que permite o acesso a muitos outros reforadores. Para se fazer uma anlise funcional sobre o comportamento de jogar compulsivo importante realizar uma avaliao da queixa. Bernik, Arajo e Wielenska (1995), apontam a necessidade de obter dados sobre: O tipo do comportamento de jogar (sozinho, social, em mquinas, apostas em cavalos, bingo); O padro do comportamento de jogar em termos de frequncia, horrio, locais, perdas e ganhos e suas consequncias na vida de quem joga; Busca dos antecedentes (precipitadores); Vericar as consequncias a curto, mdio e longo prazo; Habilidades (interpessoais, intelectuais, prossionais e acadmicas); Fontes de reforamento positivo disponveis para comportamentos concorrentes com o comportamento inadequado. Com relao ao comportamento de comprar compulsivo, Otero (2002) refere que o mesmo pode adquirir muitos signicados, como por exemplo: Sentir-se capaz de obter algo; Passaporte para sentir-se aceita em um grupo; Moeda de troca entre um casal;

Compensar-se por algo ruim que tenha ocorrido; Evitar a emisso de comportamentos inadequados; Proporcionar-se prazer. Otero (2002) considera que, como qualquer outro comportamento, comprar pode colocar o indivduo diante de reforadores positivos ou de punies. Aprender a ser um comprador adequado ajuda a aprender a controlar os impulsos e frustraes. Tambm ajuda na aprendizagem de se proporcionar prazer, a identicar e lidar adequadamente com as emoes, com os signicados dos acontecimentos da vida, pode evitar a criao de armadilhas que produzem punies a mdio e longo prazos, tal como acontece nos comportamentos de jogar e gastar compulsivos. Com isso, o presente trabalho tem o objetivo de apresentar um estudo de caso na abordagem comportamental, com um cliente que apresentava a queixa de jogar e gastar compulsivamente. Identicao do cliente M. tem 46 anos, cursou o ensino mdio, casado e pai de um casal de adolescentes, trabalha no ramo comercial. Queixa inicial Encaminhado para atendimento psicolgico por um sioterapeuta, o cliente com queixa de ser gastador e jogador compulsivo, relatou na consulta inicial: (...) o dinheiro na conta, enquanto eu no acabava com tudo (...) eu no parava (...) me dava uma coisa que eu tinha que gastar (...) eu tambm gostava de ir ao bingo nos nais de semana e quando eu ia (...) eu no tinha limites. eu no fazia contas (...) eu no dava valor para estas coisas (...) eu no podia esperar e tinha que ser naquela hora (...).

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(...) eu perdi o controle total (...) depois conversei com minha esposa e fomos procurar coisas na internet e tudo o que eu lia dizia que eu tinha que procurar ajuda (...) de um psiclogo e de um psiquiatra (...).

Durante o contato inicial com M., observou-se a presena de relato de autofalas aversivas relacionadas soluo dada Segue-se a apresentao de falas de M. pela esposa para quitar parte das dvidas referentes a sua queixa e que ocorreram duadquiridas pelo cliente, ou seja, para saldar rante as sesses: grande parte das dvidas o casal utilizou o dinheiro da poupana dos lhos: (...) O dinheiro na conta, enquanto eu no acabava com tudo eu no parava (...) Como, por exemplo, ns usamos o dime dava uma coisa que eu tinha que gastar nheiro da poupana dos lhos para pagar as tudo (...). contas e esse dinheiro era para custear as despesas dos nossos lhos com a faculdade (...) No bingo eu via as pessoas ga(...) isso me amargura muito. Por isso que nhando e da eu jogava mais (...), pois eu to mal (...) me sinto culpado (...). achava que poderia ganhar tambm (...). Cabe ressaltar que na ocasio do incio (...) Sozinho em casa (...) eu pensei em da terapia, M. j estava sem seus tales e ir ao bingo (...) eu pensei que no queria cartes de crdito e as nanas foram assu- isso (...) fui preparar uma comida e a vonmidas pela esposa. tade passou (...). TRATAMENTO Foram realizadas, no total, 35 sesses com M., gravadas e posteriormente transcritas, com sua prvia autorizao. Durante as sesses, o cliente narrava os episdios comportamentais envolvendo a queixa e outros temas acabavam sendo tambm tratados na terapia. As principais estratgias adotadas na terapia foram: Durante as sesses, observou-se que o cliente parecia gostar de desaos e mesmo sem a orientao da terapeuta se exps a uma situao de alta ativao, ou seja, depois de um tempo do processo teraputico, o mesmo colocou um carto de crdito em sua carteira e foi ao shopping center e no utilizou o carto. Durante o proceso teraputico, pode-se observar que em algumas ocasies, o cliente dizia que havia recado e notou-se, por meio das verbalizaes de M., que o que ele chamava de recada no era a volta do comportamento compulsivo, mas sim o comportamento encoberto de pensar no seu passado, colocando-o em contato com autoestimulaes aversivas.

intermitente. As interaes de M. eram analisadas funcionalmente e era dado o nome e a explicao de maneira simplicada da contingncia que provavelmente controlava seu comportamento.

Levar M. a narrar dados referentes queixa (por exemplo: "por que resolveu procurar ajuda?"); Ensinar M. a discriminar eventos internos (por exemplo: "o que voc sentiu ao se comportar de maneira assertiva?"); Colocar M. em contato com alguns Interveno teraputica conceitos comportamentais bsicos: reforamento positivo, reforaA terapeuta, sob controle do relato de mento negativo, extino, punio, M, e aps realizar as anlises funcionais, assertividade, contingncia, reforo passou a ensinar o cliente a lidar com seus

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excessos comportamentais. Para isso, a te- ao vericar a presena de dinheiro em sua rapeuta: conta. Apesar disso, a mdio e longo prazos, M. vivenciava as consequncias dos Buscou na histria de vida de M. situaes comportamentos impulsivos (pela perda do que poderiam ter efeito reforador seme- dinheiro), com isso, M. apresentava comlhante ao prazer imediato obtido por meio portamentos de fuga, tais como: contrai do comprar compulsivo. As situaes ennovos emprstimos para quitar as dvidas e contradas por M. deveriam produzir reforno abria correspondncias relacionadas a os positivos com tal frequncia e magnicobranas bancrias. tude que pudessem competir com os reforos advindos dos comportamentos compulO comportamento de gastar compulsisivos; vamente provavelmente foi selecionado no passado como uma forma de obteno de Discutiu as consequncias a mdio e longo prazer imediato. prazos dos comportamentos de gastar e jogar compulsivos; Na tabela 2 est exposta uma das anlises funcionais realizadas sobre o comporUtilizou reforamento positivo de maneira tamento de jogar compulsivo do cliente M. a fortalecer um amplo repertrio dos comdurante a terapia. portamentos adequados de M., alternativos e incompatveis com os indesejados, proCom relao ao comportamento de joduzindo, deste modo, um enfraquecimento gar compulsivo, pode-se dizer que, diante desta ltima classe de comportamentos; da histria pessoal de M., o mesmo estava sendo mantido a curto prazo pelo desao, Modelou comportamentos de planejamento ou seja, pela possibilidade de ganhar (ree controle de gastos (por exemplo, confecforo intermitente). Esse comportamento o de lista de produtos para ir ao superrepresenta uma histria de reforamento mercado; comparar preos dos produtos; intermitente, j que via pessoas ganhando comprar s o necessrio; sair com dinheiro (regra), porm no levava em considerao necessrio para as compras; comprar e tra- as reais probabilidades de ganhar. zer o troco); Na presente anlise, pode-se se supor Os procedimentos adotados pela tera- que o fato do cliente estar privado de dipeuta foram propostos com o objetivo de nheiro para pagar contas advindas do gasensinar o cliente a identicar as variveis tar compulsivo aumentaria a frequncia do das quais seu comportamento de gastar e comportamento de frequentar bingos, ou jogar compulsivos eram funo e descobrir seja, poderia aumentar o valor reforador novas maneiras de se comportar, as quais, da consequncia do jogar, o que caracteriza por sua vez, deveriam produzir consequn- o endividamento como uma operao estacias semelhantes a curto prazo. belecedora do ir ao bingo e jogar . Segue-se a apresentao de uma das A tabela 3 apresenta outra anlise funcianlises funcionais dos comportamentosonal do jogar compulsivo, tal como formuqueixa realizada durante as sesses teralada pelo cliente . puticas apresentados na tabela 1. Foi importante notar que o excesso comO comportamento de gastar compulsivo portamental se relacionava aos momentos de M., a curto prazo, era mantido tanto por nos quais o cliente se sentia privado de reforo positivo quanto negativo, ao ali- contato social, pois a privao poderia auviar o desconforto e a agitao vivenciados

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Tabela 1. Anlise funcional do comportamento de gastar compulsivo.

ANTECEDENTES Dinheiro na conta bancria ou na carteira: presena de comportamentos de agitao, desconforto

COMPORTAMENTO CONSEQUENCIAS Gastar todo o dinheiro. Prazer imediato. (Funo reforadora positiva a curto prazo). Alvio da agitao e desconforto (Funo reforadora negativa).

Tabela 2. Anlise funcional do comportamento de jogar compulsivo.

ANTECEDENTES Estar no bingo e observar ganhadores.

COMPORTAMENTO Jogar: comportamento sob controle da auto fala se ele ganhou, eu tambm posso ganhar e isso ser timo(regra)

CONSEQUNCIAS M. ganhava intermitentemente o que tornava o comportamento de jogar resistente extino.

mentar a probabilidade do cliente voltar ao bingo ou comprar compulsivamente. Diante de tal constatao foi possvel construir junto com o cliente alguns repertrios de enfrentamento de tais situaes potencialmente aversivas para ele. Assim, a interveno neste caso envolveu exposio tanto a estmulos pblicos

quanto privados; reforamento diferencial de outras respostas; reforamento positivo de respostas adequadas; treino em assertividade; discriminao de estados internos desagradveis e generalizao. Seguem exemplos de como tais procedimentos foram utilizados diretamente com M.:

Utilizar reforamento diferencial das verbalizaes a respeito de temas da queixa ou de auto-falas aversivas, ou seja, relativos soluo dada pela esposa para saldar parte das dvidas. A terapeuta, sob controle dos relatos verbais de M, selecionava alguns episdios comportamentais sobre os quais falaram, como por exemplo: Conte-me, com que frequncia voc ia aos bingos?; Verbalizaes relacionadas s auto-estimulaes aversivas inicialmente eram acolhidas e posteriormente ignoradas pela terapeuta (procedimento de extino); Modelagem de verbalizaes por meio do uso de consequncias sociais: a terapeuta consequenciava determinadas verbalizaes de M com sorrisos, perguntas e elogios relacionados aos seus comportamentos. Observou-se que M. apresentava um dcit comportamental relacionado expresso de sentimentos, sobretudo receber e fazer elogios e crticas; Instruo para emisso de comportamentos relacionados expresso de sentimentos. Por exemplo, para ensinar M. a expressar sentimentos, discordar de opinies e dizer no para os lhos, o cliente foi instrudo a: 1. Observar seu prprio comportamento nas diversas situaes, ou seja, interagindo com os lhos, com os funcionrios, com a esposa, amigos, parentes e clientes;

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Tabela 3. Anlise funcional do jogar compulsivo.

ANTECEDENTES em casa, sozinho."Era seis e meia da tarde... Minha esposa havia ido viajar"(sic).

COMPORTAMENTO Pensei em ir ao bingo um pouquinho... Eu pensei que eu no queria isso... (respostas encobertas). fui fazer uma comida, tomei uma cerveja e quei com a cachorra...

CONSEQUNCIAS A vontade de ir ao bingo passou. (funo reforadora positiva a curto prazo para resposta concorrente). Esquiva de ir ao bingo, e ser reprovado por lhos e esposa (Funo reforadora negativa para a classe de respostas entreter-se).

2. Analisar, na sesso, as contingncias controladoras dos comportamentos observados em diversos contextos e identicar maneiras alternativas de lidar com as situaes (fornecimento de pistas para a construo de novos repertrios); 3. Observar um modelo ecaz de expresso de carinho. O cliente elegeu sua lha para tal; 4. Imaginar se colocando em prtica os comportamentos de expresso de sentimentos e opinies. Por exemplo, durante o processo teraputico o cliente escreveu uma carta para entregar ao sogro, porm sentia vergonha de entreg-la e diante de tal constatao foram avaliadas as consequncias de entregar ou no a carta; 5. Colocar em prtica e analisar as consequncias de tais comportamentos; 6. Obter feedback; 7. Solicitar a M. descrever as interaes sociais com a esposa, lhos, amigos, parentes, funcionrios. Durante o relato a terapeuta interrompia o cliente e fazia perguntas que destacavam os comportamentos emitidos pelo cliente e suas consequncias, ou seja, a reao dos outros em relao ao que M. havia dito ou feito. Para cada episdio relatado a terapeuta perguntava de maneira direta: O que voc fez?, O que voc disse?, Como a pessoa reagiu?. O objetivo era colocar as verbalizaes de M. na sesso sob controle dos comportamentos que emitiu e das consequncias sociais que foram assim produzidas. Discriminao: identicar a presena de auto-falas depreciativas evocadas pelo fracasso do jogar, as quais poderiam funcionar como eliciadoras de respondentes de ansiedade e sinalizavam a ocasio para emitir outras respostas de fuga e esquiva, como confessar para a esposa, pedir emprstimo, jogar novamente. Esses comportamentos seriam uma classe de respostas que produzem alvio da estimulao aversiva gerada pelo perder o jogo. Ensinar o cliente a identicar as auto-estimulaes aversivas poderia evitar a emisso de comportamentos de gastar e ou jogar compulsivamente;

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Generalizao: o cliente, no incio do processo teraputico, verbalizava que era muito fechado e com o passar do tempo comeou a relatar para a terapeuta sobre os mais diversos assuntos e tal habilidade passou a ocorrer em outros contextos fora da sesso teraputica. Por exemplo, em casa conversava sobre vrios assuntos com os lhos; Reforamento de atividades incompatveis com o gastar e o jogar compulsivos: foi possvel ensinar ao cliente novas relaes, ou seja, planejar atividades prazerosas mantidas por novos reforadores. Por exemplo, o preparo de um churrasco foi a maneira de ensinar o cliente a no mais focar no passado e poder esquivar-se das consequncias das auto-falas negativas e, ao mesmo tempo, ter a companhia de amigos, lhos, esposa. Resultados do processo teraputico M. passou a ir ao supermercado com lista, comprava apenas o necessrio e trazia o troco. Quando reunia amigos em sua casa para o churrasco, alm de prepar-lo, passou a ratear as despesas e enxugar gastos, como assinatura de TV a cabo e do jornal, servios de jardineiro e tratador da piscina.

zem necessrias compreenso do mesmo (BANACO; SILVARES, 2000).

Guilhardi (1988) defende o estudo de caso clnico como forma de pesquisa e de divulgao dos ganhos obtidos por meio das estratgias clnicas, sobretudo pela anlise funcional. De acordo com Bolgar (1965 apud BANACO; SILVARES, 2000), o estudo de caso pode ser a ponte essencial para O cliente passou a abrir as correspondn- se ligar a prtica e a pesquisa em psicologia cias bancrias, e certa vez viu que tratava-se clnica. de um carto de crdito. Colocou-o na car importante salientar que, sobre o esteira, segundo ele, para fazer um teste. Foi ao shopping center com o carto na carteira. tudo de caso apresentado, no foi enconRefere ter tido vontade de comprar mas no trada na literatura brasileira uma descrio de um cliente com queixa de comprar e jocomprou nada. gar compulsivos conjuntamente. Deve-se Idas ao bingo, que antes eram desaa- considerar que, ambos os comportamendoras, tornaram-se, segundo ele, mais es- tos esto enquadrados no chamado Transtresse do que prazer (...). Tem coisas mais torno do Espectro Obsessivo Compulsivo saudveis e com custo menor, como, por (TEOC), nos quais as manifestaes comexemplo, sair com meu lho e sobrinhos. portamentais tm como caracterstica cenGastei cem reais e nos divertimos muito. tral a impossibilidade do indivduo resisCem reais no bingo no d para jogar nem tir a um impulso (BANACO, 1999; WIEdez minutos e me deu um prazer de trs hoLENSKA, 2002). ras com custo menor. No caso apresentado observou-se a diDiscusso culdade do cliente em controlar o comO estudo de caso considerado um re- portamento de comprar e gastar compulsilato individual e sistemtico do que foi rea- vamente. Alm disto, ele referia um alvio lizado com o cliente durante o seu processo imediato de sintomas de ansiedade, o que teraputico, bem como a apresentao de conrma os dados encontrados por vrios dados que estejam relacionados sua hist- autores, ou seja, de que estes comportaria de vida e outras informaes que se fa- mentos so mantidos tambm por refora-

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Quanto ao aspecto motivacional, mento negativo (BERNIK; ARAJO; WIobservou-se que a privao de contato soELENSKA, 1995; TORRES, 2001). cial era a principal operao estabelecedora Vrios autores apresentam proposta de para comportamentos compulsivos. Aps possveis relaes funcionais envolvidas no esta avaliao, o cliente pde perceber a problema, como, por exemplo: condicio- necessidade de encontrar respostas alternanamento clssico, intermitncia de refora- tivas quando o impulso ocorresse, para que mento positivo, respostas de fuga de esta- controlasse tanto o comportamento de jogar dos internos desconfortveis e o papel que o quanto o de gastar compulsivamente. dinheiro pode assumir enquanto um refor importante salientar neste caso que a ador generalizado (BERNIK; ARAJO; WIELENSKA, 1995; GREEN et al., 1997; presena de dois sintomas importantes dos BANACO, 1999; BICKEL et al., 1999; transtornos de controle de impulsos (comOTERO, 2002, GIORDANO et al., 2002). prar e jogar) ampliava o contato com situaes aversivas, em comparao com cliAs anlises funcionais demonstraram fa- entes que tm somente um dos sintomas. vorecer as decises clnicas, em termos da Alm disso, o repertrio a ser desenvolescolha de tcnicas e procedimentos ade- vido pelo cliente tambm deveria ser signiquados a serem adotados em cada inter- cativo para que ele no tivesse mais uma veno, com objetivo de promover mudan- operao estabelecedora que aumentasse a as comportamentais facilitadoras da me- probabilidade de seu comportamento ocorlhor adaptao do cliente ao seu ambiente rer. (STURMEY, 1996; MEYER, 1997; SILComo foi o nico caso encontrado no VARES; MEYER, 1998). Brasil com presena conjunta dos sintomas Ainda de acordo com Bernik, Arajo e de comprar e jogar compulsivos, salientaWielenska (1995) e Banaco (1999), o cli- se a importncia de novos estudos nesta ente precisar aprender a discriminar de rea para conrmar os dados apresentados maneira precisa possveis alteraes sutis quanto s melhores formas de realizar inem seu estado interno ou no meio ambi- tervenes em clientes com os sintomas ente e que possuam alguma correlao com apresentados neste estudo de caso. o comportamento de jogar e ou comprar Conclui-se que o caso apresentado aucompulsivos. Aps esta discriminao, o cliente precisar desenvolver um repert- xilia na compreenso da forma de realizar rio alternativo para enfrentar tais situaes, uma anlise funcional com um cliente que como, por exemplo, engajar-se em ativida- apresenta sintomas tanto de comprar como des prazerosas alternativas de forma que as de jogar compulsivamente. Mostra-se tammesmas possam competir com os compor- bm a importncia dos estudos de caso para tamentos de jogar e gastar, diminuindo-se, a melhor descrio dos problemas apresenassim, a sua probabilidade de ocorrncia e tados por clientes com esta sintomatologia. frequncia. No caso citado, o cliente con- Com isso, possvel utilizar essas descriseguiu enfrentar tais situaes e desenvol- es para que sejam realizadas intervenes veu os repertrios alternativos de cozinhar mais pontuais e que diminuam o sofrimento e sair mais vezes em companhia da famlia, relatado pelos clientes e seus familiares. sendo mantido por reforo positivo e tamReferncias Bibliogrcas bm negativo, por evitar as consequncias aversivas dos excessos comportamentais. ASSOCIAO PSIQUITRICA AMERICANA (2000). Manual Diagnstico e

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Estatstico de Transtornos Mentais Revi- rapia comportamental. So Paulo: Manole, sado DSM IV TR (trads D. Batista). Porto p.51-73, 1998. Alegre: Artes Mdicas. MATOS, M. A. Anlise funcional do BANACO, R. A. Tratamento do jogar comportamento. Estudos de Psicologia, patolgico e preveno de recada. Re- vol.16, n. 3, 1999. vista Brasileira de Terapia Comportamental MEYER, S. B.O conceito de anlise fune Cognitiva, vol.1, p.33-40, 1999. cional. In: M.Delitti (org.), Sobre comporBANACO, R. A.; SILVARES, F. tamento e cognio. A prtica da anlise M.(2000). O estudo de caso clnico com- do comportamento e da terapia cognitivoportamental. In: SILVARES, E. F. M. comportamental (p.31-36). So Paulo, SP: (org.).Estudos de caso em psicologia com- ARBytes Editora, 1997. portamental infantil, 4 a Ed. Campinas, NEMO, S. Anlise funcional: deSP: Papirus Editora, vol.1, cap.2, p.31-48, nio e aplicao na terapia analtico2000. comportamental. Revista brasileira de teBERNIK, M. A.; ARAJO, L. A. B.; rapia comportamental e cognitiva, 5 (2), WIELENSKA, R. C. Transtornos do espec- 151-165, 2003. tro obsessivo compulsivo: transtornos de OTERO, V. R. L. Comprar: fazer escocontrole do impulso. In: RANG, B. (Org.) lhas, planejar e captar recursos, usufruir o Psicoterapia Comportamental e Cognitiva bem ou gerenciar a frustrao; educar para dos Transtornos Psiquitricos. Campinas: o consumo. In: GUILHARDI, H. J. e cols Editorial Psy. Cap.7, 1995. (org.). Sobre Comportamento e Cognio, BICKEL, W. K.; ODUM, A. L.; MAD- 1 ed. Santo Andr, SP: ESETec Editores DEN, G. L. Impulsivity and cigarette smo- Associados, vol.9, cap. 38, p. 381-385, king: Delay discounting in current, ne- 2002. ver, and ex-smokers. Psychopharmacology, SILVARES, E. F. M.; MEYER, S. B. 146, 447454, 1999. Anlise funcional da fobia social numa conDIXON, M. R.; HOLTON, B. Alte- cepo behavorista radical. Revista de Psiring the magnitude of delay discounting by quiatria Clnica,27,(6),329-334, 2000. pathological gamblers. Journal of Applied STURMEY, P. Functional analysis in cliBehavior Analysis, 42, 269-275, 2009. nical psychology. Chichester. Inglaterra: GIORDANO, L. A. et al. Mild opioid John Wiley Sons, 1996. deprivation increases the degree that opiTAVARES, H.; LOBO, D. S. S.; FUoiddependent outpatients discount delayed ENTES, D.; BLACK, D. W. Compulsive heroin and money. Psychopharmacology, buying disorder: a review and a Case Vig163, 174182, 2002. nette. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. GREEN, L.; MYERSON, J.; MCFAD- 30 (supl. 1), p. S16-S23, 2008. DEN, E. Rate of temporal discounting deTORRES, A. R. Diagnstico diferencial creases with amount of reward. Memory & do transtorno obsessivo-compulsivo. ReCognition, 25, 715723, 1997. vista Brasileira de Psiquiatria, 23 (supl II), GUILHARDI, H. Mtodo cientco e p. 21-23, 2001. prtica clnica In: LETTNER, H.W. e WIELENSKA, R. C. Anlise FuncioRANG, B.P. (orgs). Manual de psicote-

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nal do Comprar Compulsivo. In: GUI- cap. 31, p. 318-321, 2002. LHARDI, H. J. e cols (orgs.). Sobre Comportamento e Cognio, 1 ed. Santo Andr, SP: ESETec Editores Associados, vol. 9,

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Skinner e educao: o que ele teria a dizer sobre a educao do futuro?

1

Silvia Sztamfater1 Bolsista do Departamento de Projetos de Avaliao da Fundao Carlos Chagas. Doutoranda do Programa de Cincias da Sade Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Psicloga Clnica do Ceac Centro de Anlise do Comportamento So Paulo
groberma@uol.com.br

Resumo. O panorama atual enfrentado pela educao bastante preocupante, como demonstram as notcias veiculadas pela mdia e os dados publicados pelo INEP/MEC nos ltimos tempos. Partindo deste referencial, este artigo tem como objetivo rever alguns dos escritos de Skinner para levantar possveis respostas presente situao, utilizando citaes de autoria do prprio pesquisador. Abordar alternativas sugeridas por Skinner para uma mudana efetiva no sistema educacional estabelecido, alm de consideraes acerca do que o autor idealiza ser a educao do futuro. dados publicados pelo INEP2 /MEC3 em diversos aspectos ligados ao campo, como: taxas de rendimento (aprovao, reprovao e abandono), taxas de distoro idadesrie, taxas de analfabetismo, taxas atendimento escolar, dentre outros4 . Partindo deste referencial, este artigo tem como objetivo rever os escritos de Skinner para levantar possveis respostas situao enfrentada hoje na educao, no esquecendo que as obras consultadas dizem respeito educao americana e que foram escritas no sculo passado. O artigo trabalhar principalmente com citaes de autoria do prprio pesquisador. A reproduo de um padro

Nunca houve tanta gente no mundo, e a grande maioria quer ser educada. A procura no pode ser satisfeita com a mera construo de mais escolas e com a formao de mais professores. A prpria educao precisa se tornar mais ecaz (SKINNER, 1972, p.27). O panorama atual enfrentado pela educao paulista bastante preocupante. Desde o nal do ano passado, a mdia veicula notcias1 que destacam a gravidade da situao, notcias estas que abrangem tanto aspectos ligados aos docentes temporrios do Estado, como aquelas que fazem meno qualidade do ensino e s condies fsicas das escolas pblicas, poltica de bnus pagos aos professores, ao material destinado aos alunos e problemas com a merenda escolar distribuda pela prefeitura de So Paulo.

(...) Durante os ltimos 30 anos, por exemplo, eu publiquei 25 artigos ou captulos em livros, sobre educao. Quais so Alm da educao do Estado de So as chances de eu poder agora dizer algo Paulo, a do resto do pas se encontra em que ainda no tenha falado? (SKINNER, situao similar ou pior, como demonstram 1991, p.117).
1 Para

ter acesso s notcias na ntegra, acesse o site http://aprendiz.uol.com.br Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira 3 Ministrio da Educao 4 Para uma consulta mais detalhada deste assunto, acesse o site http://portal.mec.gov.br/index.php
2 Instituto

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A partir da citao acima, podemos pensar que h muito, Skinner produziu conhecimento na rea educacional que poderia servir de base para mudanas no que hoje vivenciamos como realidade deste campo. Entretanto, acrescenta que ...a histria da educao tem sido a histria de pequenos ajustamentos num sistema estabelecido (SKINNER, 1991, p.118), fato que evidencia a perpetuao de um modelo ultrapassado e justica o porqu do autoplgio (SKINNER, 1991, p.118) mencionado pelo autor.

delas (SKINNER, 1991, p.128). Sabemos sobre a diculdade em se propor no s pequenos ajustamentos, mas mudanas efetivas no campo educacional. Igualmente, conforme ressalta Skinner, a anlise experimental do comportamento sempre foi muito criticada pelas prticas propostas, mas pouco se ofereceu como alternativa. neste ponto que vale a pena voltar, ento, a uma discusso central da teoria skinneriana aplicada educao: as mquinas de ensinar. O ensaio Mquinas de Ensinar foi originalmente publicado por Skinner no nal de outubro de 1958 em Science5 e, 10 anos depois, republicado em Tecnologia do Ensino. Eis uma explicao sobre o seu funcionamento, de acordo com o prprio autor:

Portanto, h a reproduo de um padro educacional, caracterizado por Skinner como uma situao na qual ... nem os professores podem ensinar sucientemente bem, (...) nem os alunos podem aprender sucientemente bem quando mal ensina(...) Minha mquina foi planejada para dos (SKINNER, 1991, p.118). Diz que ... aproveitar o benefcio de nossas necessitamos de escolas em que os profes- aprendizagens sobre a imediaticidade do sores disponveis possam ensinar os alunos reforamento em anlise experimental do a desenvolver com sucesso uma ampla va- comportamento. Os estudantes avanavam riedade de habilidades (SKINNER, 1991, atravs de pequenos passos e, para terem p.118), da a importncia do uso de uma certeza de que estavam sendo bem tecnologia de ensino embasada nos conhesucedidos, tinham seu cumprimento cimentos produzidos pela anlise do com- cuidadosamente incitado (por estmulos de portamento, que garanta ao professor a posapoio ou pistas) e depois reforado. Os sibilidade de criar condies satisfatrias estmulos de apoio e pistas eram para uma aprendizagem ecaz, a partir de dissipados, to rapidamente quanto contingncias de reforamento. possvel (SKINNER, 1991, p.126). Podendo ser comparada a um computaAlternativas de mudana dor, segundo Skinner, a mquina de ensinar pertinente comear esta seo com a poderia ter gerado transformaes imporseguinte colocao: tantes na educao, fornecendo desde re... Trinta anos so passados, com foros contingentes ao comportamento do psiclogos cognitivistas ainda controlando aluno como respeito ao ritmo individual e as escolas de educao, e os estudantes um relacionamento mais rico com o profesainda no processam, nem armazenam, sor, que deixaria de ser um apresentador nem recuperam a informao muito melhor de matrias (SKINNER, 1972, p.27) para do que antigamente. Os psiclogos alunos considerados meros receptculos cognitivistas se auto-armam atacando as passivos de informao (Skinner, 1972, prticas comportamentalistas, mas p.27), e passaria a atuar como tutor em peoferecem pouca coisa para colocar no lugar quenos grupos ou individualmente. Com5 Informao

disponvel na seo Agradecimentos do livro Tecnologia do Ensino de autoria de B.F. Skinner.

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plementa a sua argumentao, justicando que (...) as mquinas de ensino no esto ausentes da escola porque a instruo programada fracassou, mas porque, se uma forma melhor de ensino desconsiderada, no existe ningum a culpar no sistema educacional (SKINNER, 1991, p.127). Muito embora esteja presente no discurso dos governantes a constante luta pela qualidade do ensino na histria da educao, interessante notar a inexistncia de experincias duradouras de propostas como as da mquina de ensinar, que ao longo do tempo, poderia ter sua tecnologia desenvolvida e substituda, mediante a conservao dos pressupostos de sua criao. Dito de outra forma, se o objetivo fosse a melhora da qualidade da educao, prticas como a instruo programada estariam hoje servindo de base para tecnologias mais modernas e, sem dvida, estaramos em outro patamar de qualidade ofertada, alm de no enfrentar diculdades semelhantes s encontradas no passado. Portanto, mais uma vez, somos testemunhas da reproduo de um padro educacional que visa apenas pequenos ajustamentos e cujas aes ditas em prol da qualidade somente traduzem a manuteno da mesmice. Um exemplo desta situao foi a criao da nova Lei de Diretrizes e Bases da Educao (LDB) em 1996, cujo intuito era modicar a organizao escolar e as prticas avaliativas adotadas nas escolas brasileiras atravs do ensino em ciclos e do regime de progresso continuada. No Estado de So Paulo, este regime foi implantado nas escolas pblicas em 1981, com a proposta de eliminar a repetncia, garantir o acesso e a permanncia do aluno na escola e oportunizar a aprendizagem baseada no respeito s diferenas. Conceitos que embasam a progresso continuada, como: aprendizagem diferencial, acelerao do estudo, respeito s diferenas e ao ritmo do aluno, j esta-

vam presentes nos estudos de Skinner na dcada de 50 com as mquinas de ensinar, conforme averiguamos anteriormente. Desta forma, este regime no se constituiu em uma inovao, mas a replicao de algo existente. Sintetizando esta linha de argumentao, Skinner observa que (...) o computador a mquina de ensino ideal. No entanto, tende-se a utiliz-lo como um substituto das aulas e como artifcio para ensinar classes numerosas, tal como um professor o faria (SKINNER, 1991, p.129), fato que caracteriza a preservao da educao tal como ela concebida, mudando-se apenas a topograa do ensinar. Indo mais adiante, arma: "(....) Seu real valor reside em outro aspecto. Ele pode trazer a vida real para a sala de aula, pelo menos de uma maneira esquemtica. (...) Os computadores podem ensinar melhor se conduzirem o estudante atravs de programas instrucionais cuidadosamente preparados. Eles podem fornecer estmulos de apoio e pistas para o comportamento e refor-lo imediatamente. Alm disso, os computadores podem conduzir o estudante para o prximo passo mais apropriado para ele. Essas coisas so essenciais para o bom ensino. So o que um tutor pode fazer com um ou dois estudantes, e que os professores de classes grandes simplesmente no podem"(SKINNER, 1991, p.129). Percebemos que o enfoque est na mudana dos pressupostos para atingir uma educao de qualidade e no na preservao da atual concepo de ensino/aprendizagem, que orienta pequenos ajustamentos para a manuteno do que j est estabelecido. O futuro (...) difcil dizer como ser a escola do futuro. A arquitetura provavelmente

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continuar funcionando, mas a funo de uma escola como um todo ainda no clara. No entanto, podemos ter certeza de que as escolas sero muito diferentes de tudo o que j se viu. Elas sero lugares agradveis. Assim como lojas, teatros e restaurantes bem planejados, elas tero boa aparncia, boa acstica e cheiraro bem. Os estudantes iro escola no porque sero punidos por faltarem mas porque se sentiro atrados por ela (SKINNER, 1991, p.129). Fazendo meno ao futuro, Skinner deixa claro que as escolas seriam estmulos discriminativos sinalizadores de comportamentos cujas consequncias seriam reforadoras e no punitivas, como acontece atualmente. Prope uma anlise embasada em contingncias de reforamento envolvendo todos os agentes educacionais.

conhec-los melhor. (...) Ao invs de ensinar indivduos, inefetivamente, sob as condies correntes, eles tero a satisfao de tomar parte em um sistema que ensina bem a todos os estudantes. Como retorno para o aumento da produtividade o ensino no s ser uma prosso satisfatria como tambm fatalmente remunerada (SKINNER, 1991, p.130). Vale destacar que Skinner props uma mudana de paradigma na educao ao eliminar o controle aversivo e colocla sob controle de contingncias de ensino/aprendizagem naturalmente reforadoras. Dito de outra forma, trata-se de uma mudana na qual tanto os professores como os alunos tero o seu comportamento fortalecido pelas consequncias produzidas pelo seu prprio responder, ou seja, por reforadores gerados automaticamente.

Quanto aos estudantes, o autor arma Embasado em tais consideraes, o auque (...) sero livres para se orientarem tor conclui que: para assuntos particularmente interessantes e em si reforadores. Eles tero menos (...) Ns sabemos como construir escolas motivos para buscar reforadores em ou- melhores. O que necessrio convencer tras fontes por exemplo, no sexo, na vios que hoje so responsveis por nossas olncia e nas drogas. (...) Permanecero escolas de que a estrutura das escolas por mais tempo na escola, de fato e no por atuais tornam o bom ensino quase que princpio, porque haver menos evaso impossvel. A viso dos governos, das (SKINNER, 1991, p.129). Est claro que escolas de educao, dos administradores, os estudantes estaro sob controle de refor- dos professores e dos pais precisa mudar. adores naturais e que, portanto, a educao Mudar nossas escolas ser perturbador e passar a ser ela mesma reforadora, o que momentaneamente dispendioso. A longo garantir a estadia do aluno na escola por prazo, melhores escolas economizaro opo e no imposio. bilhes de dlares e faro com que o futuro do mundo seja muito mais brilhante Esta mudana de concepo tambm (SKINNER, 1991, p.131). implica em transformaes na relao Mais uma vez, o autor chama a ateno professor-aluno, uma vez que: para o fato de que no so pequenos ajustamentos que traro mudanas efetivas para (...) Os professores tero mais tempo para a educao que realmente almejamos. falar com seus alunos (...) Os professores somente com a quebra do sistema estabedo futuro funcionaro como conselheiros, lecido, que conseguiremos viabilizar uma provavelmente permanecendo em contato educao embasada nos paradigmas por ele com determinados estudantes por mais de propostos. um ano e tendo oportunidade de

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Finalizando (...) Antes de construir um mundo em que todos possamos viver bem, precisamos parar de construir um no qual ser totalmente impossvel viver. Essa questo integralmente um problema do comportamento humano. (...) As contingncias sob as quais as pessoas vivem so mantidas pelos governos, religies e empreendimentos econmicos, mas tais instituies, por sua vez, so controladas por consequncias excessivamente imediatas, as quais so cada vez mais incompatveis com o futuro do mundo. Necessitamos construir consequncias relativamente imediatas para o comportamento humano, as quais devem atuar como atuariam conseqncias mais remotas se estivessem disponveis aqui, hoje. Isso no ser fcil, mas ao menos poderemos dizer que dispomos de uma cincia e de uma tecnologia que atendem aos nossos problemas bsicos (SKINNER, 1991, p.116). Skinner rearmou a necessidade de pararmos de fazer reajustes em um sistema estabelecido, para da sim, criarmos um mundo saudvel. Props uma soluo, ao mesmo tempo em que reconheceu a diculdade de coloc-la em prtica. Deixou claro que enquanto o comportamento humano for mantido por consequncias imediatas, mais

longe estaremos daquilo que concebe como um futuro ideal para o mundo. Com relao educao, tais armativas se aplicam na medida em que o ensino considerado ecaz, se o aluno utilizou aquilo que aprendeu na escola, ao longo de sua vida e, portanto, num longo prazo e em ambiente natural. Eis o grande desao da educao: formar cidados utilizando hoje contingncias planejadas que garantam no futuro um repertrio comportamental til para a melhor adaptao do indivduo ao ambiente. Embora os escritos de Skinner no sejam atuais e j bastante conhecidos e discutidos por ele e demais pesquisadores, percebemos a ausncia de sua aplicao; caso contrrio, a situao atual da educao e do mundo poderia ser diferente. Cabe saber se haver espao para este tipo de conhecimento no futuro, ou se continuaremos a fazer pequenos ajustes na realidade. Referncias Bibliogrcas SKINNER, B.F. Tecnologia do Ensino. So Paulo: Herder, Ed. Da Universidade de So Paulo, 1972. SKINNER, B.F. Questes Recentes na Anlise Comportamental. Campinas: Papirus, 1991.

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Psicoterapia analtico-comportamental em um caso grave de Transtorno de Ansiedade Social associado a Tiques Motores
Maria Ceclia Freitas-Ferrari1 , Alaor dos Santos Filho1 , Juliana Setem2 , Helosa Helena Ferreira da Rosa2 , Roco Martn-Santos3 e Jos Alexandre de Souza Crippa1 . 1 Departamento de Neuroscincias e Cincias do Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
2

PSICOLOG Instituto de Estudos do Comportamento Rua Marechal Deodoro, 1844 Jardim Sumar CEP 14025 210 Ribeiro Preto SP (16) 39134047

Institut Municipal dInvestigaci Mdica Barcelona Espanha

julianasetem@psicolog.com.br

Resumo. Relato do caso de um homem de 26 anos com medo acentuado e persistente de situaes sociais desde adolescncia e importantes prejuzos funcionais: no frequentava ambientes com alguma aglomerao de pessoas temendo ser observado; no atendia telefone; utilizava culos escuros no trabalho como entregador de farmcia e no fazia contato visual com as pessoas, pois tal comportamento desencadeava acometimento de tiques faciais. O paciente apresentava baixa resposta ao ensaio medicamentoso com Paroxetina em doses mximas em tratamento psiquitrico quando foi encaminhado para psicoterapia. Foram realizadas vinte sesses de psicoterapia analtico-comportamental supervisionada; aplicadas escalas relacionadas gravidade e intensidade do Transtorno de Ansiedade Social antes e aps a teraputica (SPIN, BSPS, SSPS). A reduo dos escores em mais de 70% das escalas aplicadas aps 20 sesses de psicoterapia demonstraram a validade dos procedimentos, caracterizados por psicoeducao nas primeiras sesses e anlise funcional para esclarecer ao paciente os ganhos imediatos que possua em esquivar-se de situaes aversivas, o que dicultava o consequente aprendizado de enfrentamento. O incio da exposio s foi possvel aps aplicao de tcnicas de relaxamento e de reverso de hbitos, com a contrao e relaxamento consciente de pontos de maior tenso muscular, que possibilitaram amenizar tiques oriundos do contato social. A exposio progressiva s situaes fbicas, acompanhada por extino de auto-regras depreciativas, proporcionaram ganhos funcionais signicativos. Palavras-chave: Psicoterapia analtico-comportamental, Transtorno de Ansiedade Social, Tiques Motores. Introduo ao longo da vida que varia de 5 a 13,3% (MATHEW et al., 2001; KESSLER et al., O Transtorno de Ansiedade Social (TAS) 1994). tambm conhecido como Fobia Social o terceiro transtorno psiquitrico mais O diagnstico do TAS foi descrito ocicomum e o transtorno de ansiedade mais almente como uma entidade independente frequente na comunidade, com prevalncia na terceira edio do Manual de Diagns-

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Os pacientes com TAS tambm frequentemente sofrem de outras condies comrbidas, incluindo transtorno do pnico, agorafobia, depresso maior e abuso de substncias, particularmente lcool, o que comumente comea como uma tentativa de automedicao (POLLACK, 2001; LIEBOWITZ et al., 1985). Em estudos com crianas e adolescentes foi demonstrado ainda que sintomas de ansiedade social so mais comuns entre aqueles que apresentam transtorno de tique (GADOW et al., 2002, No DSM-IV, o TAS classicado em KURLAN et al., 2002) dois subtipos: (i) generalizado caracteriA psicoterapia comportamental a aborzado por medo da maioria das situaes de dagem mais estudada para o tratamento de interao e desempenho social e; (ii) cirpacientes com TAS, recebendo signicativa cunscrito caracterizado por medo de uma situao pblica de desempenho e de al- ateno de pesquisadores e clnicos no tragumas situaes de interao social (FAL- tamento da ansiedade social por demonstrar eccia e efeitos teraputicos duradouros CONE, 2000; FURMARK, 2000). (LINCOLN et al., 2003). Resultados de A idade mdia de incio est entre 11 e outras intervenes psicoteraputicas mos15 anos, perodo da vida em que a perso- traram menor suporte emprico na remisso nalidade e habilidades sociais esto sendo do quadro (HEIMBERG, 2001). desenvolvidas. A construo da dinmica O tratamento teraputico mais pesquide troca social das pessoas com TAS evidente na tendncia a avaliar aspectos do sado e utilizado a Terapia CognitivoComportamental de Grupo (HEIMBERG, prprio desempenho negativamente (AL2002). Este tratamento uma adaptao DEN; WALLACE, 1995) e interpretar resda terapia cognitiva de Beck e colaboradopostas alheias como crticas ou desaprovao, mesmo quando isto no possa ser de res (1985) para transtornos de ansiedade. Aps uma intensiva reestruturao cognifato real (ROTH et al., 2001). tiva os pacientes so expostos a experimenA trajetria desenvolvida de percepo tos comportamentais inicialmente no grupo negativa de eventos interpessoais e preocu- e posteriormente na prtica diria. pao com temas sociais de avaliao pode De uma maneira geral, a terapia comporter consequncias psicossociais adversas

tico e Estatstica dos Transtornos Mentais (DSM-III) em 1980, pela Associao Psiquitrica Americana (APA). A caracterstica essencial do TAS o medo acentuado e persistente de situaes sociais ou de desempenho nas quais a pessoa exposta possvel avaliao por parte dos outros. O sujeito teme que possa fazer algo ou comportar-se de maneira humilhante ou embaraosa. Estas situaes incluem comer, beber e escrever em frente aos outros; encontrar pessoas que representam guras de autoridade e falar em pblico a situao precipitante mais comum. O indivduo normalmente procura evitar tais situaes, e, quando estas so inevitveis, vivencia grande ansiedade, muitas vezes acompanhada de sintomas autonmicos como taquicardia, tremor, sudorese, tontura, boca seca, rubor, dispnia, parestesias e diurese aumentada (FURMARK et al., 1999; STEIN et al., 1994).

(HARMER; BRUNCH, 1994), causando importante sofrimento psquico (BARROS, 1995). Pacientes com TAS apresentam tendncia a pior desempenho escolar; menor probabilidade de se casar e maior chance de continuar morando com os pais; nvel de renda mais baixo; so mais susceptveis a car desempregados e mais dependentes dos sistemas pblicos de assistncia (LIEBOWITZ et al., 1985).

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Aos 14 anos de idade, em evento escolar no qual os alunos se reuniam no ptio para cantar o Hino Nacional, o paciente foi acometido por aumento sbito de ansiedade frente ideia de que estava sendo observado e de crtica alheia, o que o levou a sudorese, vertigem, com posterior queda ao solo. Aps este evento, o paciente passou a apresentar uma srie de desmaios em situaes de exposio a aglomeraes de pessoas nas quais poderia ser alvo de atenNo presente estudo descreve-se o proce- o, como na igreja e na escrita lousa na dimento e resultados da utilizao de psi- escola. coterapia comportamental em um paciente H oito anos descontinuou os estudos, com TAS generalizado, grave, associado pois na ocasio de uma atividade escolar na presena de tiques e com importante prequal cada aluno deveria se apresentar abanjuzo funcional. donou a sala antes de sua apresentao por Relato de Caso temor de desmaio. Passou a evitar situaes em que poderia ser observado, como Descreve-se o caso de um paciente do frequentar restaurantes, lojas ou igreja e sexo masculino de 26 anos, noivo, sem - iniciou o uso de culos escuros temendo lhos, funcionrio do servio de entrega de acometimento de tiques. Fez uso de touma farmcia. Na histria familiar consxina botulnica no rosto em uma instituio tava ausncia de tratamento psiquitrico, clandestina para evitar tiques, sem melhora, embora descrio de interao e comporta- nunca tendo procurado ajuda prossional mento sociais por parte do pai, j falecido, para os tiques devido excessiva vergonha sugerisse quadro de ansiedade social genede se referir aos mesmos. Procurou uma ralizada nunca tratada. No havia qualquer srie de neurologistas para investigao dos relato de tiques motores e/ou vocais na fa- desmaios, sendo encaminhado para psiquimlia. atra que o diagnosticou como tendo TAS do O paciente relatava retraimento social tipo generalizado, segundo os critrios do desde a infncia, referindo lembranas de DSM-IV (APA, 1994). O paciente foi enisolamento em sala de aula, incmodo em caminhado para terapia por psiquiatra aps se alimentar na frente de colegas e di- trs anos de seguimento clnico e baixa resculdade em iniciar contato social. Em si- posta do tique e da ansiedade social ao entuaes nas quais se sentia observado por saio medicamentoso com doses mximas uma ou mais pessoas foi sendo progressiva- de inibidor seletivo de recaptao de seromente acometido por tique motor caracteri- tonina (ISRS) (Paroxetina 60 mg/dia), alm zado pela contrao da musculatura da face. do uso de benzodiazepnicos (Alprazolam Nestas situaes, procurava esconder parte at 2 mg/dia) adjuvantes em situaes de do rosto com as mos e encerrar contato maior ansiedade. Usava estas medicaes, social para sair do local. Em uma ocasio nessas dosagens, h pouco mais de trs meo tique foi notado por um colega o que au- ses e as mesmas no foram alteradas dumentou ainda mais sua esquiva conversa rante todo o processo psicoterpico. com pessoas no ntimas. Apresentava-se h dois anos sem des-

tamental tem como funo ensinar ao paciente competncias comportamentais necessrias para um bom funcionamento adaptativo em seu mundo inter e intrapessoal (HEIMBERG, 2002). Alm disso, a psicoterapia comportamental utilizada tambm para o tratamento de sndrome de Tourette e outros transtornos de tiques, sendo a terapia de reverso de hbitos umas das tcnicas mais utilizadas (OCONNOR et al., 2008; AZRIN; NUNN, 1973).

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maios, mas possua uma srie de prejuzos funcionais inerentes ao TAS: trabalhava como entregador de farmcia somente com culos escuros e no fazia contato visual com clientes, no se alimentava junto com colegas e tinha grande diculdade em usar o telefone da empresa, no usava o banheiro pblico, no entrava em lojas com vendedor, possua grande sofrimento em se expor a ambientes em que podia ser observado, era acometido diariamente por temor de ter o tique no rosto e ser notado, mesmo no ambiente familiar e se dizia incapaz de entrar na igreja frente vigncia de seu casamento, que ocorreria aps dois meses da primeira sesso teraputica. Metodologia Procedimentos Aps reviso bibliogrca concernente ao tema, foram planejadas e executadas vinte sesses de psicoterapia comportamental por dois psiquiatras em formao psicoteraputica, supervisionados por duas psiclogas especializadas na rea. No processo teraputico foram realizadas anlises funcionais dos comportamentos de esquiva em situaes sociais, treinamento no uso de tcnicas de relaxamento, treinamento de habilidades sociais, questionamento de auto-regras e sesses de exposio ao vivo. Medidas de Avaliao

17 itens sobre medo, evitao e sintomas siolgicos em uma variedade de situaes sociais. Cada item avaliado de 0 (nada) a 4 (extremamente). O escore total da escala varia de 0 a 68. Adequadas propriedades psicomtricas da SPIN foram relatadas tanto em controles normais como em pacientes psiquitricos com e sem TAS (CONNOR et al., 2000). A BSPS uma escala de heteroavaliao para TAS composta por 11 itens. Ela contm sete situaes de ansiedade social que avaliam medo e evitao e com nveis de gravidade entre 0 (nenhum/nunca) e 4 (extremo/sempre-100%). Adicionalmente, inclui uma sub-escala com quatro itens para avaliar sintomas siolgicos (por exemplo: sudorese, palpitaes, tremores). Uma vez que normalmente ocorre alta taxa de comorbidade entre TAS e depresso (FEHM et al., 2008) a intensidade de sintomas depressivos foi avaliada por meio da Escala de Depresso de Hamilton (HAMILTON, 1960) em sua verso para o portugus. Resultados Anlise Funcional Inicialmente houve um trabalho de identicao de situaes (antecedentes) que desencadeavam a presena dos tiques, uma vez que o paciente tinha grande diculdade em associar ansiedade com o acometimento destes transtornos do movimento. Isto ocorria pelo fato de os tiques acontecerem mesmo na ausncia de situaes sociais, porm por vezes na presena de pensamentos depreciativos.

Foram aplicadas escalas de avaliao da gravidade, intensidade e psicopatologia do TAS antes e aps as sesses teraputicas. A gravidade do TAS foi avaliada por meio da verso em portugus (OSRIO et al., 2004), do Inventrio de Fobia Social (Social Phobia Inventory SPIN; CONNOR et al., 2000) e pela verso em portugus Quando o paciente apresentava tiques (OSRIO et al., 2006) da Escala Breve de faciais, a percepo exagerada dos mesFobia Social (Brief Social Phobia Scale mos como geradores de rejeio e desvaBSPS; DAVIDSON et al., 1991). lorizao por parte dos outros aumentava ainda mais a ansiedade e potencializava os A SPIN uma escala de auto-avaliao tiques. Adicionalmente, o paciente desenrecentemente desenvolvida que consiste de

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volvia comportamentos de segurana, como encobrir o tique com as mos, uso de culos escuros e bon para cobrir o rosto, que tambm contribuam para aumento de ansiedade ao manter o foco na possvel presena dos tiques.

A histria pregressa do paciente, marcada por limitada exposio a ambientes sociais, contribua para o pouco aprendizado social, reforando o comportamento de esquiva em relao s situaes sociais consideradas aversivas. Este comportamento levava novamente a uma ausncia de aprendizado, o que dicultava ainda mais o contato social pelo dcit de repertrio comportamental real ou imaginrio. Desta forma, o paciente apresentava um repertrio empobrecido de habilidades sociais, como utilizar servios de um vendedor em loja, que nunca foram desenvolvidos pelo paciente, e outros, como participar de uma celebrao religiosa, nos quais o temor de Identicao das auto-regras parecer inadequado no condizia com suas Durante o processo teraputico habilidades. procurou-se identicar auto-regras depreciativas que precediam diversos comporTcnica de Relaxamento: tamentos, como o acometimento de tiques A primeira interveno aps a anlise e a fuga de contatos interpessoais. O pacifuncional centrou-se na principal queixa ente avaliava incorretamente as situaes de apresentada, ou seja, a presena dos tiques exposio (todos da igreja esto me obserfaciais. Foi ensinada e realizada a tcnica vando para me criticar), percebia os riscos de relaxamento muscular progressivo de Ja- de forma catastrca (vou acabar desmaicobson (JACOBSON, 1938). Aps aprenando no meu casamento) e minimizava der de forma gradual a relaxar grupos musseus prprios recursos para enfrentamento culares no ambiente teraputico do consul(vou parecer idiota se tirar os culos). trio foi trabalhada a tcnica de reverso Atravs de discusso das diversas situaes de hbitos (AZRIN; NUNN, 1973) com a vivenciadas, o paciente foi levado a avaliar contrao e relaxamento consciente de pon- de forma mais realista os perigos envolvitos de maior tenso muscular, centrados no dos no contato social, concomitantemente maxilar, o que o ajudou a evitar a contrao valorizao dos recursos que possua para facial e contribuiu para que a exposio so- enfrentamento ou dos que tinha desenvolcial fosse realizada. vido por meio da terapia. Houve uma comparao entre os riscos reais que a expoTreinamento em Habilidades Sociais sio propiciava e as perdas graves que o Frente anlise de que os dcits no paciente estava apresentando, o que conaprendizado de relacionamento social man- tribuiu com o processo de questionamento tinham o comportamento de esquiva, fo-

ram realizados ensaios comportamentais durante as sesses teraputicas. Foram realizados treinos de situaes cotidianas relacionadas com necessidades relevantes. Por exemplo, foi realizado treino de assertividade para situaes de negociar com vendedores de lojas de construo, pois estava reformando a casa. Nas ltimas sesses, frente proximidade do casamento do paciente, optou-se pelo ensaio da habilidade de falar em pblico na situao do matrimnio atravs de role playing, inclusive com a utilizao de lmagem por cmera de vdeo (vdeo feedback), que alm de dar maior veracidade situao de exposio, propiciava auto-avaliao do paciente frente aos progressos obtidos. Este recurso teraputico promoveu a reduo da ansiedade no confronto interpessoal, melhora da autoestima e foi consistente com um modelo de contra-condicionamento.

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da veracidade das regras construdas, como expressa a seguinte frase do paciente: Eu j perdi tanto na minha vida com medo das crticas dos outros que arriscar a me expor melhor do que continuar assim, no tem lgica. Exposio As tcnicas de exposio tm a funo de ajudar o paciente a enfrentar as situaes at ento temidas para que atravs de habituao e extino ocorra o processo de dessensibilizao frente a essas situaes (HEIMBERG, 2002). Pode-se armar que os maiores ganhos do processo teraputico foram adquiridos por meio da exposio, no sentido de reduzir signicativamente a frequncia do comportamento de esquiva e propiciar quebra de "contingncias desadaptativas". Foi trabalhada a exposio a diversas situaes fbicas seguindo uma lista construda pelo paciente de situaes em hierarquia crescente de ansiedade. Inicialmente o contato com pessoas no ambiente de trabalho foi o foco principal. Como o paciente fazia as entregas da farmcia somente com culos escuros, passou a retir-los por alguns instantes antes que o cliente chegasse porta aumentando progressivamente o tempo de exposio. O prximo passo foi fazer entregas sem utilizar os culos, primeiro sem contato visual, o que foi sendo tambm adquirido com exposio continuada. Os culos passaram ento do pescoo para o bolso da cala e, em um ltimo momento, passou a no lev-lo intencionalmente para o trabalho. Tais conquistas foram acompanhadas pelo reforo natural dos ganhos no enfrentamento e sempre muito valorizadas pelos terapeutas. O reconhecimento por parte do paciente de que a ansiedade frente s situaes fbicas diminuiu com a exposio gradual e contnua, levou a progressos e mudanas

em diversas reas e domnios sociais. Nas ltimas sesses, o paciente j estava habituado a frequentar casamentos de outras pessoas em igrejas e teve um timo desempenho na ocasio do prprio casamento. Escalas de Avaliao As escalas foram aplicadas na primeira e na ltima sesso de psicoterapia. Conforme pode ser visualizado na gura 1, houve importante reduo nos escores da escala BSPS (de 48 para 12 pontos). Pelo fato deste instrumento ser de hetero-avaliao, isto demonstra a percepo dos terapeutas em relao aos ganhos adquiridos com o tratamento. Tambm houve reduo importante nos escores da SPIN (de 43 para 15 pontos), que uma escala de autoavaliao, demonstrando de forma positiva a percepo do paciente quanto melhora dos sintomas e conquistas aps o tratamento. Quanto escala Hamilton-D, os escores apresentaram pouca variao (de 8 para 6 pontos), sugerindo que a sintomatologia e sofrimento associados ao quadro no eram secundrios a um Transtorno Depressivo. Aps 6 meses do trmino do tratamento o paciente mantinha os ganhos apresentados durante a psicoterapia, com expanso dos enfrentamentos e dos benefcios nas diversas reas e domnios sociais. Discusso Estudos recentes identicam uma srie de fatores psicolgicos que contribuem para a manuteno do TAS (HOFMANN, 2007). Esses fatores esto presentes no relato de caso descrito, contribuindo para cronicidade do transtorno, baixa resposta terapia farmacolgica e importantes prejuzos psicossociais. Quando confrontado com situaes sociais, o paciente apresenta sintomas que esto de acordo com o modelo psicolgico de manuteno do TAS com foco

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Figura 1. Escores por itens e total para Maria e Antonio nas medidas de pr e de ps teste

na prpria ansiedade, auto-avaliao negativa, superestimao das consequncias negativas do contato social e regra de baixo controle de respostas emocionais, o que era agravado pela presena dos tiques, tidos at ento como incontrolveis. Para evitar a exposio social, o paciente desenvolveu comportamentos mal adaptados, incluindo evitao e comportamentos de segurana, o que piorava novas exposies.

comportamentos de segurana, como o uso de culos escuros que protegia da exposio do tique motor.

A presena dos tiques nesse relato de caso foi considerada secundria ao TAS, j que o inicio deste transtorno de ansiedade ocorreu na infncia, enquanto que os tiques surgiram alguns anos depois. Alm disso, os tiques no ocorriam de forma espontnea, mas secundariamente s situaes de As estratgias de interveno adota- exposio, sendo considerado um signicadas pela Terapia de Grupo Cognitiva- tivo fator agravante. Comportamental (HEIMBERG, 2002), que A maioria dos estudos relatados na li a tcnica mais estudada at o momento, teratura aponta a tcnica de reverso de demonstraram uma eccia limitada em hbitos como a modalidade teraputica de estudos prvios (HEINBERG et al.,1998; escolha para o tratamento de tiques (DpfDAVIDSON et al.; 2004). Desta forma, estratgias de interveno comportamen- ner; Rothenberger, 2007; OCONNOR et tal especcas para o TAS podem aumentar al., 2008). No presente estudo tal tcnica foi introduzida antes da exposio, uma vez a eccia da terapia. No estudo de Clark que a presena de tiques era desencadeada e colaboradores (2003) a modicao dos pelo contato social e logo contribua para comportamentos de segurana e da ateno auto focada, trabalhados antes das estra- evitao e manuteno da regra de supetgias convencionais, levaram a resultados restimao das consequncias negativas do meio social a esta exposio. mais efetivos. O presente relato de caso congruente com esta interveno uma vez Indivduos com TAS mostram uma disque a tcnica de exposio foi realizada crepncia entre a avaliao dos riscos sociaps avaliao e retirada progressiva dos ais e a percepo das prprias habilidades

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sociais (ALDEN; WALLACE, 1995). Alm da presena de tiques j descritos dicultarem uma melhor auto-avaliao por parte do paciente, o desenvolvimento e estimulao de habilidades sociais foi um aspecto essencial no tratamento psicoteraputico, j que a evitao impedia que o paciente desenvolvesse adequadamente tais habilidades ou mesmo que ampliasse as habilidades sociais que j possua.

do paciente quando utilizadas as estratgias de interveno comportamentais descritas. Concluso A maior contribuio deste relato de caso trata-se da documentao da resposta teraputica psicoterapia comportamental de um caso extremamente grave de TAS, com resposta ruim terapia medicamentosa com inibidor seletivo da recaptao de serotonina em altas doses. Ressalta-se a importncia de uma anlise funcional adequada e intervenes teraputicas especcas para uma potencializao da resposta clnica almejada. Futuros estudos que avaliem estratgias teraputicas em pacientes com TAS e tiques parecem necessrios e oportunos.

Aps a teraputica focada nas habilidades sociais, uma melhor auto-percepo por parte do paciente pde ser implementada por meio do uso do vdeo feedback. Sabe-se que esta tcnica, em particular, um meio efetivo na identicao e correo de distores de auto-avaliao (RAPEE; HAYMAN, 1996). Os efeitos do vdeo feedback foram otimizados no presente caso ao in- Agradecimentos clurem uma preparao cognitiva anterior J.A.C. recebe nanciamento por produti observao do vdeo, conforme vericado vidade do Conselho Nacional de Desenvolem estudo prvio (KIM et al., 2002). vimento Cientco e Tecnolgico (CNPqUma boa resposta s exposies por Brasil - 2006-2008). M. C. F. bolsista da meio do vdeo no ambiente da sala terapu- Fundao de Amparo Pesquisa do Estado tica foi concomitante com o incio de expo- de So Paulo (FAPESP). sies no ambiente social dirio, seguindo uma hierarquia de exposio. Os maiores Referncias Bibliogrcas ganhos do processo teraputico foram adALDEN, L. E.; WALLACE, S. T. Soquiridos na fase de exposio social, visto cial phobia and social appraisal in succesque os fatores de manuteno do TAS an- sful and unsuccessful social interactions. teriormente discutidos foram gradualmente Behaviour Research and Therapy, v. 33, p. extintos, com reduo dos comportamentos 497505, 1995. de segurana, melhor controle das resposAMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCItas emocionais e motoras, melhora da autoavaliao e percepo social mais realista. ATION (APA). Diagnostic and Statistical importante salientar que alguns fatores Manual of Mental Disorders, Fourth Edide manuteno do TAS so mais presen- tion. Washington, DC, American Psychiates em alguns indivduos que em outros tric Association, 1994. (HOFMANN, 2007), sendo que a indiviAZRIN, N. H.; NUNN, R. G. Habitdualizao dos procedimentos teraputicos reversal: a method of eliminating nervous pode aumentar a eccia teraputica como habits and tics. Behaviour Research and no caso descrito. Therapy . v. 11(4), p. 619-628, 1973. Os resultados das escalas aplicadas, de BARROS, T. P. Fobia Social. Revista auto e hetero-avaliao, conrmaram de Brasileira de Medicina, v. 52, n. 2, p. 10modo quantitativo a melhora clnica global

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Lilo e Stitch: ensinando o mau comportamento?

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Lauriane dos Santos Moreira 1 Ana Beatriz Dupr Silva 2 Centro Universitrio Luterano de Palmas CEULP/ULBRA Av. Teotnio Segurado, 1501 sul, Prdio 2 Coordenao do Curso de Psicologia do CEULP/ULBRA CEP 77054-970 Palmas/TO Universidade de Braslia - UnB Fundao Universidade do Tocantins UNITINS Centro Universitrio Luterano de Palmas CEULP/ ULBRA
laurianemoreira@uol.com.br 2

Resumo. A inuncia da literatura, de lmes e de programas de televiso na vida das pessoas vem sendo discutida h algum tempo. Os desenhos animados dos ltimos anos tm trazido temas importantes para o ambiente familiar, alm de mostrarem algumas maneiras perturbadoras de comportamento. Neste artigo, baseado na perspectiva analtico-comportamental, o desenho animado Lilo e Stitch (EUA, 2002) teve suas contingncias consequenciais analisadas, mostrando a sua inuncia sobre os comportamentos das crianas que o assistem e o papel fundamental dos pais como mediadores, podendo fazer dessa atividade uma ocasio de divertimento e tambm de educao. Palavras-chave: Anlise do Comportamento, contingncias de reforamento, desenhos animados. H muitas geraes tradio o hbito de contar e ouvir histrias. A cultura tem perpetuado essa atividade ao longo dos sculos, principalmente em relao s histrias infantis. Os Irmos Grimm (Jacob 1785/1863 e Wilhelm 1786/1859) contriburam para uma maior difuso da literatura para crianas, pois escreveram o livro Contos de Fadas para Crianas e Adultos (1812 1822), compilando as histrias conservadas por sculos atravs da tradio oral e que hoje so as mais conhecidas ao redor do mundo (COELHO, 1991). Atualmente, alm dos contos de fadas tradicionais, a indstria cinematogrca tem investido em desenhos animados infantis que abordam temas diversos e vm ganhando cada vez mais espao no cotidiano das famlias. Essas histrias, sejam elas em formato de livros, lmes, quadrinhos ou desenhos animados,possibilitam a discusso dos temas os quais abordam, combinando momentos de lazer e educao. Alguns estudos na rea da psicologia j foram realizados buscando compreender a inuncia dessas histrias na vida das crianas (ver BETTELHEIM, 1980/2002; GOMIDE, 2000; GOMIDE; SPERANCETTA 2002; BATISTA; FUKAHORI; HAYDU, 2004; VASCONCELOS et al. 2006), partindo da premissa que o ler, o ouvir e/ou o assistir so, em alguma medida, inuenciadores do comportamento que as crianas venham a apresentar. A anlise aqui pretendida est atrelada aquisio de novos comportamentos por parte das crianas atravs do assistir desenhos animados e do contexto em que essa atividade acontece, mostrando o que provavelmente determina a alterao e/ou incluso de comportamentos. Alm disso, ser demonstrada a importncia do monitora-

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mento das atividades dos lhos pelos pais e a relao dessas atividades com os comportamentos dos lhos. Segundo Baum (1999, p. 258) uma criana pode bater em outra, imitando um comportamento agressivo visto na TV, mas a continuidade da agresso vai depender de o comportamento ser reforado ou punido, o que mostra o papel fundamental dos pais como mediadores, supervisionando as atividades s quais seus lhos esto submetidos. O desenho animado Lilo e Stitch (EUA, 2002), produo da Walt Disney Pictures e com durao de 85 minutos, despertou o interesse em elaborar esse trabalho a partir da queixa formulada durante atendimento clnico em relao a esse lme. Ao assisti-lo as crianas parecem se comportar de maneira semelhante aos personagens que do ttulo a essa obra. Dentre tais comportamentos, destaca-se gritar, agredir, fugir, babar e colocar o dedo no nariz. Apesar de o desenho ter um nal em que os personagens no apresentam comportamentos perturbadores, ainda assim as crianas parecem ser inuenciadas pelo modo de se comportar anterior tanto de Lilo quanto de Stitch. Por outro lado, o lme tambm oportuniza a discusso de temas comuns no cotidiano, como o valor da famlia, o abandono, a adoo, dentre outros, facilitando a discusso de assuntos muitas vezes delicados tanto na clnica quanto no contexto familiar. Diante disso, surgiu a proposta de se fazer uma Anlise Comportamental desse desenho animado, com vistas a esclarecer como as crianas podem aprender esse modo de se comportar e quais contribuies pode trazer. A ABORDAGEM COMPORTAMENTAL ANALTICO-

em detrimento de causas mentalistas para explicao do comportamento. Skinner (1953/2000, p. 33) coloca que o hbito de buscar dentro do organismo uma explicao do comportamento tende a obscurecer as variveis que esto ao alcance de uma anlise cientca. Estas variveis esto fora do organismo, em seu ambiente imediato e em sua histria ambiental. Alm disso, neste tipo de anlise so consideradas as variveis logenticas (evoluo da espcie), ontogenticas (histria de reforamento) e culturais para a determinao do comportamento (BAUM, 1999) Os comportamentos operantes so o principal foco de estudo dessa abordagem e, segundo Matos (1993a, p. 143), operante aquele comportamento que afeta (atua sobre) o ambiente e, mais importante, que afetado pelas consequncias dessa atuao sobre o ambiente. Conforme Pinto e Ferreira (2005, p. 7), a capacidade de selecionar operantes por parte de um organismo em funo de sua consequncia, garante que comportamentos iro ser efetivamente adicionados ao repertrio do organismo. A aquisio de novos comportamentos operantes se d de diversas maneiras, destacando-se os processos de modelagem, modelao e comportamento controlado por regras. A modelagem um procedimento capaz de gerar novas respostas no sujeito atravs de aproximaes sucessivas do comportamento nal por meio de reforamento diferencial, em que apenas as respostas que se assemelham ao comportamento que se deseja modelar so reforadas e as outras no (CATANIA, 1999). Skinner (1953/2000, p.101) acrescenta que um operante no algo que surja totalmente desenvolvido no comportamento do organismo. o resultado de um contnuo processo de modelagem.

A Anlise do Comportamento, cincia proposta por Skinner (1904-1990), embasada na losoa behaviorista radical, evidencia a importncia do contexto ambiental

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A imitao (ou modelao) outra forma de aquisio de novo comportamento e, segundo Baum (1999, p. 249) a existncia de uma cultura seria praticamente invivel sem a imitao. Em outras palavras, os indivduos que imitam tm maior chance de se comportar de maneiras novas que resultem em sobrevivncia e reproduo no ambiente existente (...). A imitao est na base do condicionamento operante, pois um comportamento tendo sido induzido por meio de imitao pode ser reforado e modelado at atingir formas mais evoludas. Alm disso, Skinner (1989/1991, p. 73) coloca que o comportamento operante imitado porque existe possibilidade de ocorrncia das mesmas consequncias reforadoras. Skinner (1989/1991, p. 61) diz ainda que os membros de um grupo imitam-se uns aos outros e servem como modelos. Reforam conformidade e punem desvios. Em algum ponto da histria do grupo, porm, comportar-se de forma parecida com os outros apareceu sob o formato de uma regra. Segundo Baum (1999, p. 156), o comportamento controlado por regras depende do comportamento verbal de outra pessoa (o falante), enquanto que o comportamento modelado por contingncias no requer outra pessoa, requer somente interao com contingncias. As pessoas esto sujeitas a aprendizagem por meio de regras, ordens e conselhos de outros. Em geral, essas regras disponibilizam ao sujeito um modo de se comportar mais aceitvel no mbito social. Exemplos disso podem ser percebidos em diversas placas normativas espalhadas pelas cidades, como proibido uso de celular, no fume, dentre outras. Os comportamentos controlados por regras tm uma caracterstica peculiar, onde o sujeito capaz de se

comportar adequadamente em uma situao pela qual nunca passou antes, sem ter sido modelado por contingncias consequenciais (SCHIMIDT; SOUZA, 2003). Contudo, o sujeito s ter assimilado o signicado de uma regra se houver engajamento no comportamento que ela especica, passando por suas conseqncias, que por sua vez determinaro o seu cumprimento futuro (SKINNER, 1989/1991). Diante disso, percebido que os analistas do comportamento observam um organismo se comportar de maneiras novas e procuram entender seus determinantes, em que os processos de aquisio de novos comportamentos so frutos de condicionamento operante, ou seja, so mantidos pela conseqncia do comportamento (SKINNER, 1989/1991). Nesse sentido, acreditase que essa abordagem fornece embasamento suciente para a anlise aqui pretendida, dando destaque para os processos de imitao (modelao) e de controle por regras, pois so os que mais apresentam elementos para uma interpretao comportamental de Lilo e Stitch. RESUMO DA HISTRIA DE LILO e STITCH 626 fruto de uma experincia gentica de um cientista maluco, e foi criado com o nico objetivo de destruir tudo que v pela sua frente. Apesar de possuir inteligncia e fora acima do normal, 626 no possui nenhuma tendncia bondade. Por causa desse seu jeito nada socivel, ele foi obrigado a passar por um julgamento no Quartel General da Federao Galtica no planeta Turo, onde foi condenado exterminao e, seu criador, priso. No entanto 626 usa diversos artifcios na tentativa de fugir: morde, baba, atira, rouba, gargalha, grita, dentre outras coisas. Consegue, ento, fugir e vai parar acidentalmente no Hava. Como um foragido intergaltico e pouco se conhece sobre sua na-

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tureza, Plinky (profundo conhecedor do planeta Terra) e Jumba (criador de 626) so indicados para trazer o aliengena de volta. Tentando fugir da equipe encarregada de captur-lo, o aliengena se faz passar por cachorro e ca escondido em um canil. Lilo uma garotinha de cinco anos de idade, rf criada pela irm mais velha, Nani. No tem amigas e as colegas com as quais tenta se relacionar nunca querem brincar com ela. Lilo costuma desobedecer irm e tem vrias brigas em funo disso, onde grita, baba, corre e morde. Alm disso, Nani sobrecarregada com as tarefas de cuidar da irm e trabalhar ao mesmo tempo para sustent-las, no sobrando espao para cuidar de si nem namorar. Lilo est a ponto de ser levada por um assistente social que questiona a qualidade dos cuidados que recebe, pois ca sozinha em casa boa parte do tempo ou na rua. Para continuar com a guarda de Lilo, Nani tem que passar uma boa imagem para o assistente social, tarefa que ca difcil de ser cumprida com a chegada de 626. Lilo, ao ver uma suposta estrela cadente faz um pedido de ter um amigo, pois diz precisar de algum que que com ela. Nani ouve o pedido de Lilo e no dia seguinte resolve lev-la ao canil para comprar um cachorro. Lilo escolhe 626 e lhe d o nome de Stitch. Apesar da irm e da veterinria do canil no concordarem que Lilo que com Stitch, ela insiste e as duas acabam cedendo. A convivncia entre Stitch, Lilo e Nani no harmoniosa e Nani decide mandar o cachorro ir embora. Lilo, para defender o seu co fala para a irm sobre ohana, palavra ensinada pelo seu pai que signica famlia e que famlia signica nunca mais abandonar ou esquecer. A irm, diante da lembrana dos ensinamentos do pai, resolve aceitar Stitch.

conforme a exigncia do assistente social por um comportamento adequado do cachorro, resolve educ-lo de maneira que imite o cantor Elvis Presley, que algum romntico, gentil, canta e, para ela, um cidado modelo. Stitch, aps aprender os comportamentos de Elvis, vai praia para se apresentar, mas uma multido ca ao seu redor tirando fotos e gritando. Ele, ento, rasga as prprias roupas, quebra o violo e ataca as pessoas. Nani, mais uma vez, perde o emprego que havia acabado de conseguir como salva-vidas por culpa de Stitch. David, candidato a namorado de Nani, resolve chamar ela e Lilo para surfar. Stitch tem densidade molecular muito alta, o que o impede de ter contato com a gua pois corre risco de no sobreviver, mas mesmo assim vai surfar tambm. Plinky e Jumba, vendo nessa ocasio uma oportunidade de capturar Stitch, o puxam para o fundo do mar, derrubando Nani e Lilo, que quase se afogam. Stitch consegue se livrar da dupla que tenta peg-lo e volta para praia auxiliado por David. Na areia da praia, observando tudo isso est o assistente social, que avisa que buscar Lilo no dia seguinte. Durante a noite, Stitch resolve ir embora, levando consigo o livro do Patinho Feio. Lilo insiste para que seu cachorro que e relembra o signicado de ohana, mas aceita a sua deciso. Stitch vai para oresta e abre o livro na pgina em que o patinho feio diz estar perdido, e permanece ali esperando sua verdadeira famlia aparecer. Jumba aparece e diz para Stitch que ele no tem famlia, pois ele o criou. At o momento, ningum conseguiu capturar Stitch e diante deste fracasso a Federao Galtica designa Gantu para peg-lo.

Na manh seguinte, David vai casa de Nani dizendo que lhe arranjou um emprego. Nani pede a Lilo que que em casa e que Lilo comea a perceber a tendncia no abra a porta para ningum, pois ela de Stitch em destruir tudo o que toca e,

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No caso de Stitch, o nvel logentico inuencia fortemente seu comportamento, pois ele foi criado para destruir e comportase quase que invariavelmente agredindo, fugindo e gritando. J Lilo emite vrios comportamentos perturbadores semelhantes aos de Stitch, mas as variveis que determinam suas aes so fruto de reforamento, pois vive em um contexto aversivo de perdas e agresses. No entanto, o fato de um comportamento ter sido produzido por um processo (lo ou ontogentico) no signica que esteja protegido de ou imune a qualquer alterao ou regulao pelo outro processo (...) (NETO; TOURINHO, 2001, p. 3). Sendo assim, apesar do tipo de deterTodos falharam na tentativa de captu- minante de um comportamento, ele ainda rar Stitch. Ento a conselheira responsvel est sujeito a alteraes frente inuncia pelas ordens de busca resolve vir pessoal- dos trs nveis citados. mente capturar a experincia gentica 626. Apesar de ter apenas cinco anos de No entanto, ao encontrar Stitch, ela percebe idade, a menina Lilo j sofreu vrias perque seus comportamentos haviam mudado, das: seus pais morreram, sofre diculdapois ele conversa calmamente, diz que seu des nanceiras e no tem amigos. Lilo, nome agora Stitch e no mais 626, apreapesar do esforo para se aproximar de ousenta a famlia que ele encontrou e pertras meninas de sua idade, sempre rejeigunta se pode se despedir. A conselheira ca surpresa e comovida com a mudana e tada por seus comportamentos perturbadoresolve que a sentena de Stitch ser cum- res. Exemplo disso que ao ser chamada de louca por uma colega de escola, Lilo prida na Terra, sob a responsabilidade de morde e bate na menina e como consequnLilo e sua irm e protegidas pela Federacia repreendida pelo professor e as colegas o das Galxias Unidas, possibilitando que se afastam dela. Em seguida, ao perceber continuassem juntos. que as colegas vo brincar de boneca, ela ANLISE DE CONTIGNCIAS CON- se oferece para brincar junto e as meninas a SEQUENCIAIS EM LILO E STITCH deixam falando sozinha. Noutro momento, Lilo pede desculpas para a colega que morDe acordo com Sidman (1989/2003, p. deu e esta no aceita. Podemos perceber 50) o comportamento no ocorre no vque as tentativas de Lilo de fazer amizade cuo. Eventos precedem e seguem cada uma sempre so frustradas, mesmo quando ela de nossas aes. O que fazemos forte- usa sentenas verbais que geralmente caumente controlado pelo que acontece a se- sam aceitao, como pedir desculpas, por guir. Na anlise dos comportamentos das exemplo. Neste caso, os comportamentos personagens Lilo e Stitch no diferente, tidos como adequados que Lilo emitiu, tem pois as consequncias operantes do que famenor probabilidade de ocorrer novamente, zem que determinam a probabilidade de pois as consequncias no foram reforadoum comportamento ser emitido novamente,

ter de ir atrs de algo muito importante. Enquanto isso, Stitch, acuado por Jumba e Plinky, volta para casa de Lilo para se esconder e, na perseguio, destrem toda a casa. Lilo liga para o assistente social pedindo ajuda. Nani, ao chegar encontra a casa em runas e percebe que Lilo est sendo levada pelo assistente social. Contudo, Lilo foge do carro do assistente social e capturada junto com Stitch por Gantu. Stitch consegue fugir, mas Lilo no. Ento, Nani, Stitch, Jumba e Plinky, inuenciados pelo signicado de ohana, se unem para salvar Lilo. Em meio a uma perseguio que passa pelo cu, vulco, terra e mar, Stitch consegue impedir que Lilo seja levada para outra galxia.

alm dos fatores logenticos e culturais.

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ras para ela. Lilo tambm no tem um relacionamento agradvel com sua irm, pois a menina no costuma seguir as ordens de sua tutora. Diante da no colaborao de Lilo, a irm grita, briga, ameaa e Lilo reage do mesmo modo. Segundo Sidman (1989/2003, p. 241), esgotada a nossa pacincia por uma criana mal comportada, gritamos, estapeamos e espancamos. Alm disso, ambas vivem sob as presses de um Assistente Social que exige responsabilidade e emprego de Nani para que no perca a guarda de Lilo, o que traz ainda mais conito para essa interao. Obviamente, no parece esperado, diante deste contexto, acreditar que comportamentos mais adequados seriam emitidos, pois concorda-se com Sidman (1989/2003, p. 241) quando coloca que " demais esperar de ns mesmos que saibamos reagir o mais efetivamente possvel em cada situao, que saibamos agir sempre sabiamente no importa quais as presses do momento. E, assim, ns sempre cometemos erros, fazendo aquilo que traz alvio imediato, a despeito, ou na ignorncia, do que possa acontecer mais tarde." Contudo, no est aqui sendo pregado que devemos aceitar a vida tal com ela , mas ter o conhecimento de que as relaes entre eventos ambientais e as aes das pessoas esto profundamente ligadas. E a partir da compreenso dessa relao que as pessoas podem tentar modicar as contingncias s quais esto submetidas, visando obter melhor interao e conseqentemente, melhores sentimentos.

de Stitch, torna-se ainda mais conituoso, pois ele no colabora para facilitar a convivncia, j que tem como nico interesse se esconder de seus perseguidores e encontrar formas de fugir, enquanto Lilo quer que ele faa parte da famlia. Para os adultos que assistam ao lme, essa pode ser uma ocasio de esclarecer s crianas sobre os diversos tipos de famlia existentes e que o padro pai-me-lhinhos s mais um modelo de famlia. Alm disso, uma boa oportunidade de falar das diculdades que muitas crianas enfrentam em relao tutela. Stitch sempre agressivo em suas interaes com outros sujeitos e se diverte diante de situaes onde algum se machuca ou sofre. Como exemplo, temos o episdio em que David queima um palco e Stitch bate palmas e d gargalhadas. Outro momento quando Stitch atira uma bola no rosto de um rapaz na praia e novamente gargalha frente dor do outro. Conforme Gomide (2000, p. 4), participantes aprendem a se comportar agressivamente a partir de observao de um modelo que reforado pelo seu comportamento agressivo. A idia defendida neste artigo consonante com essa armao, pois se acredita que ao assistir as cenas de comportamentos perturbadores, as crianas esto sujeitas a imit-los. O prprio lme exemplica tal relao, pois na cena em que Stitch assiste na televiso uma aranha gigante destruir uma cidade, ele comea a imit-la, gritando e fazendo movimentos com os braos como se estivesse pronto para atacar. Noutro momento, Stitch constri uma cidade de brinquedos e livros para em seguida destru-la, mais uma vez imitando a cena que havia visto anteriormente na televiso.

Lilo e Stitch se encontram em funo de Lilo querer um bicho de estimao por se sentir muito sozinha. Stitch, um ser criado para destruir, confundido com um Diante das perturbaes causadas por cachorro e passa a fazer parte dessa fam- Stitch e da exigncia por parte do assislia. O contexto familiar, com a chegada

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tente social para que seja um cidado modelo, Lilo comea a treinar Stitch para que se comporte como o cantor Elvis Presley que, para ela, um cidado modelo. Atravs de imitao, Lilo vai inserindo novos comportamentos em Stitch, como danar, tocar violo e ser romntico. Stitch imita todos os novos comportamentos, mas durante sua primeira apresentao agride as pessoas, rasga suas roupas e grita em funo dos ashs e do tumulto em torno dele. Assim como Lilo, Stitch tambm no tem consequncias reforadoras para seus comportamentos tidos como adequados.

mais abandonar ou esquecer.

De acordo com Skinner (1953/2000, p. 335), as palavras simbolizam ou expressam idias ou signicados, os quais ento so comunicados ao ouvinte e, muitas vezes, aparecem como regras verbais, onde os comportamentos necessrios e suas consequncias so descritos. No caso de ohana no se pode emitir comportamentos de abandonar ou esquecer, tendo como conseqncia um melhor relacionamento entre os membros da famlia. Stitch experimentou essa regra em dois momentos: quando Lilo tenta impedi-lo de ir embora e quando No entanto, gradualmente, Lilo e Stitch o prprio Stitch decide fazer o resgate de vo deixando de emitir os comportamentos Lilo, sendo suciente para que ele a assimiperturbadores. Lilo, tendo Stitch como seu lasse. bicho de estimao, comea a perceber que Skinner (1989/1991, p. 61) diz que cuidar de algum terrvel no fcil e descobrimos o signicado de uma regra que as pessoas tendem a se afastar de quem quando nos engajamos no comportamento sempre age de modo anti-social. especicado por ela e quando somos afeLilo no precisou experimentar todos os tados pelas consequncias, sendo exatacomportamentos de Stitch que resultaram mente isso o que ocorreu com Stitch. Ele em consequncias aversivas para aprender foi submetido s consequncias dessa regra que aquele no era o modo mais adequado ao no ser abandonado nem esquecido e rede agir. Sendo assim, pode-se constatar agiu do mesmo modo quando Lilo estava que os organismos esto sujeitos a apren- em perigo. A histria do Patinho Feio que der com os outros por meio da observao, havia lhe indicado que ele era algum soziaonde o comportamento de um permite que nho no fez mais sentido. o outro atue com base nos estmulos dispoStitch um sujeito diferente de Lilo e nveis apenas para o primeiro (CATANIA, Nani, veio de um lugar tambm diferente 1999). e suas aes, apesar de haver semelhana Alm disso, Stitch passa por mudanas com as de Lilo, no condiziam com muitos ainda mais drsticas que Lilo, pois inicial- valores presentes nessa famlia. No entanto, mente ele no possua um nome, no tinha apesar das divergncias, ele foi acolhido, famlia e tampouco comportamentos soci- aceito, amado e, na convivncia, se adaptou veis. A convivncia em um ambiente fami- quele estilo de vida. Essa situao pode liar que, apesar de ser conturbado, valoriza ser proveitosa para famlias que tm lhos seus membros e emana afeto, que parece adotivos, mostrando que mesmo no tendo ter sido o principal fator dessa mudana. O laos consanguneos e apesar de histrias de signicado que esta famlia atribui pala- vida pouco semelhantes (no caso de adoo vra havaiana ohana foi fundamental para de crianas maiores), eles so queridos. este processo de adaptao de Stitch, pois Ao nal do desenho animado, Lilo, Nani segundo ensinado pelo pai de Lilo, ohona e Stitch formam uma famlia e o que se signica famlia e famlia signica nunca

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v so apenas comportamentos no perturbadores, uma vez que h a ampliao de repertrio. um nal emocionante que chega a gerar lgrimas no pblico que o assiste. Contudo, no h demonstrao de aprovao explcita como as gargalhadas que acompanham o incio do lme. interessante constatar que diante dos comportamentos bons a platia chora e diante dos comportamentos ruins a platia sorri. Da, os comportamentos que tiveram reforos positivos imediatos atravs das risadas foram o gritar, o babar, o fugir, o agredir, passando a ter mais probabilidade de ocorrer, ao contrrio dos comportamentos que aparecem no nal do lme que geralmente no recebem nenhum reforamento positivo por parte dos telespectadores, por se tratar de cenas menos empolgantes. O desenho de fato muito divertido tanto para os pais quanto para os lhos. As cenas onde Stitch ou Lilo se comportam inadequadamente so as mais engraadas. fcil constatar porque as crianas tendem a imitar os comportamentos de gritar, colocar o dedo no nariz, agredir e babar das personagens em detrimento aos comportamentos pr-sociais. Ao verem seus pais/familiares/outras crianas darem risadas frente s perturbaes das personagens, as crianas so induzidas a agir do mesmo modo, pois esperam ter a mesma consequncia de aprovao, risadas e ateno. Sendo assim, embora os pais demonstrem aos lhos como fazer certas coisas, por exemplo em funo do fato de que a criana necessitar de menos ajuda, essa consequncia atrasada (SKINNER, 1989/1991, p.155). Portanto, possvel perceber inuncias boas e ruins nesse desenho animado, o que mostra, mais uma vez, a importncia da companhia e monitoramento dos adultos nessa situao e em tantas outras as quais as crianas esto submetidas no dia-a-dia.

CONSIDERAES FINAIS Com o avano da tecnologia, muitas crianas tm em casa aparelhos de DVD que facilitam o contato com desenhos animados e, frequentemente, o assistem vrias vezes seguidas. No entanto, os pais parecem acreditar que, por se tratarem de lmes infantis, seus contedos tendem a ser leves, educativos ou inocentes. Um erro, pois o fato de ser infantil no confere ao desenho o ttulo de adequado para a criana assist-lo sem nenhuma ponderao. Segundo Delgado (2001, p. 01) a TV encarrega-se de levar ao pblico a realidade do mundo exterior; no importa se ou no real, corresponde ou no histria, mas sim o que o mundo de fato. Nesse sentido, os pais devem se dispor a assistir o desenho animado antes de o apresentarem a criana para ver que tipo de realidade ele mostra ou acompanhar a criana nessa atividade, fazendo a mediao da histria assistida com o que acontece no cotidiano daquela famlia e na sociedade a qual pertence. Vale lembrar que os produtores de desenho animado, os desenhistas e animadores no devem estar cientes de que determinadas cenas, personagens e situaes inuenciam o comportamento da criana. utopia pensar que, em funo dos avanos tecnolgicos na rea de desenhos animados, eles tragam apenas histrias com bons exemplos e comportamentos pr-sociais. Entretanto, o que se espera no so animaes que mostrem apenas um padro socialmente aceito de comportamento, mas que as crianas possam assistir qualquer tipo de desenho animado infantil, tendo contato com diversas realidades e contem com a participao dos pais para fazerem intermdio das cenas do desenho com o dia-a-dia. Por outro lado, os pais tambm no devem car como sentinelas frente aos momentos que seus lhos esto assistindo te-

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leviso, mas diante de um comportamento novo que a criana emita, no descarte a possibilidade de ela o ter adquirido dos desenhos animados que costuma assistir antes de rotul-la como mal-criada. A reproduo de falas das personagens so bastante comuns e, muitas vezes, a criana no contextualiza se cabe repetir determinada fala ou no no seu ambiente social e os pais devem estar atentos a isso para instru-las da melhor maneira, tendo em vista que as pessoas no so iniciadoras de suas aes, mas o palco onde as interaes do comportamento com o ambiente se do (MATOS, 1993b). Diante das explanaes feitas, no h como negar a inuncia at de transmisses voltadas ao pblico infantil, tanto para o bem quanto para o mal. De qualquer maneira, os desenhos animados podem funcionar como aliados na educao das crianas, se os pais souberem manejar as contingncias ali presentes, e a anlise do comportamento pode elucidar e auxiliar esse processo.

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Modelagem do comportamento de falar a verdade em sesses de terapia.

Ana Beatriz Dornellas Tabbal Chamati 1 , Nicolau Kuckartz Pergher 2 1 Paradigma Ncleo de Anlise do Comportamento
2

Paradigma Ncleo de Anlise do Comportamento / Universidade Presbiteriana Mackenzie.

biachamati@gmail.com

Abstract. Saying the truth and lying are behaviors that may be reinforced, punished, extinguished and can be put under discriminative control like many other behavior. This paper will report a case study about an 8 years old boy who often emitted reports incompatible with reality. His parents were oriented to reduce social attention to lying reports and to reinforce truthful reports. In therapy sessions, the intervention goals were: 1) Help to discriminate variables related to greater lying probability, 2) Reduce social attention contingent on lying reports, 3) Reinforce truthful reports, 4) Discriminate feelings people have when lies are revealed to them, 5) Help to discriminate fantasy from reality, 6) Admit to have lied, 7) Substitute lying reports for truthful ones. It was observed that truthful reports increased and lying reports diminished. The client started to verbally describe that his lies were controlled by social attention. Instead of lying, the client started to report "wishing to"have or to know how to do something else. Therapist interventions may also help the clients expression of emotions and worries (considering that lying works as an escape behavior) and may facilitate the intimacy and durability of the clients social relations. Key-words: Shaping, verbal non verbal correspondence, saying the truth, lying, case study Resumo. Falar a verdade e mentir so comportamentos passveis de serem reforados, punidos, extintos e de passar por processos de discriminao, assim como muitos outros comportamentos. O presente artigo relatar o caso clnico de um menino de 8 anos, que freqentemente emitia relatos incompatveis com a realidade. Os pais do cliente foram orientados a diminuir a ateno contingente a relatos mentirosos e a valorizar relatos verdadeiros. Nas sesses de terapia, as intervenes tiveram como objetivos: 1) Auxiliar na discriminao das variveis ambientais que aumentavam a probabilidade de mentir; 2) Reduzir a ateno social contingente a relatos fantasiosos; 3) Valorizar relatos verdadeiros; 4) Discriminar sentimentos gerados pela deagrao de uma mentira; 5) Auxiliar na discriminao entre fantasia e realidade; 6) Admitir que contou mentiras e 7) Substituir relatos fantasiosos por relatos precisos. Observou-se que a freqncia de relatos verdadeiros aumentou, diminuindo a ocorrncia de mentiras. O cliente passou a descrever verbalmente que suas mentiras eram controladas por reconhecimento social e passou a falar que gostaria de ter ou saber fazer algo, ao invs de mentir. Acredita-se tambm que as intervenes realizadas possam facilitar a expresso de sentimentos e preocupaes (considerando que a emisso de mentiras funcione como esquiva) e que possam favorecer a ocorrncia de relaes sociais mais ntimas e duradouras.

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Palavras-chave: Modelagem, correspondncia verbal no verbal, verdade, mentira, estudo de caso. Muitas das respostas verbais so modeladas por meio de reforamento provido por outros indivduos. A comunidade verbal tem interesse na formao de pessoas que possam contar sobre acontecimentos, sobre seus estados internos e que possam analisar contingncias. A partir de um repertrio inicial de respostas que descrevem contingncias, o indivduo pode, inclusive, descrever eventos inditos, emitindo respostas verbais novas (SRIO, et. al., 2004). Alguns relatos verbais guardam coerncia com os eventos que esto sendo descritos. Entretanto, a depender da audincia e de histrias de reforamento particulares, os relatos verbais podem ser distorcidos, exagerados ou podem ser classicados como mentiras, quando no correspondem aos eventos. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clnico onde foi vericada a ocorrncia de respostas verbais que no correspondiam aos acontecimentos vivenciados. Alm disso, pretende-se apresentar as anlises funcionais realizadas para explicar a emisso dos relatos fantasiosos e enumerar algumas intervenes implementadas com o objetivo de tornar as verbalizaes do cliente coerentes com eventos aos quais elas se referiam. O caso clnico descrito a seguir de um menino de 8 anos atendido em um Instituto particular que oferece servio de terapia analtico-comportamental populao. A criana ser chamada, daqui em diante, de G.. G. lho nico de R. (me, 41 anos, professora de ingls) e de M. (pai, 43 anos, representante de vendas). A primeira sesso foi realizada com os pais, na qual a terapeuta realizou uma anamnese e solicitou que os pais descrevessem por que avaliavam que o lho precisaria de terapia. Quanto ao desenvolvimento do lho, os pais descreveram que G. nasceu prematuro, com septicemia, hipertenso pulmonar e broncopneumonia. Permaneceu na UTI neonatal por 15 dias. G. teve convulso aos 3 anos, mas no foram encontradas causas orgnicas nos exames realizados. Tomou anticonvulsivo (Trileptal) por dois anos. Quando G. tinha quatro anos, seu pai teve cncer e permaneceu hospitalizado durante 14 meses, perodo em que G. foi criado pela av materna, que se mudou para a casa da lha para cuidar do neto. G. j teve seis pneumonias, sendo que a ltima ocorreu no nal de 2007, quando precisou ser internado. Os pais relataram que o lho apresenta sobrepeso, miopia (que requer o uso de lentes corretivas) e diculdades psicomotoras. Como queixas, os pais relataram que o lho estava muito agressivo com o pai (quando contrariado, o agredia verbalmente, elevando o tom da voz e desobedecendo), desde que este voltou a fazer quimioterapia, em janeiro de 2008. Descreveram que G. tem apresentado cime excessivo de R., me do cliente. R. relata no poder dar ateno a outras pessoas quando o lho est por perto, descrevendo que o lho a sufoca (SIC). Os pais ainda relataram que G. sente medo do escuro, ca doente com facilidade e que dorme no quarto dos pais h mais de quatro anos, desde que o pai retornou do hospital (G. dorme em um colcho ao lado da cama do casal e de mo dada com a me). Ao nal dessa primeira sesso, foi explicado que a terapia seria realizada semanalmente com a criana e, oportunamente, com os pais. A terapeuta entregoulhes duas vias de um termo de consentimento livre e esclarecido para ser assinado. Nesse termo, constava uma autorizao para publicaes cienticas referen-

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tes ao caso atendido, mediante garantia do casa. Eu tenho uma casa em I. [cidade do sigilo dos participantes. Uma via assinada interior do Estado] tambm. cou sob a guarda da instituio, e outra, Esse tipo de relato do cliente fez com com os pais do cliente. que a terapeuta levantasse a hiptese de que AVALIAO DOS COMPORTAMEN- objetos materiais e aquisio de dinheiro TOS DO CLIENTE devem ser valorizados por seus pais, por sua av ou pelos pares da escola em que Foram realizadas trinta e uma sesses, estuda. Alm disso, os prprios pais, ao no perodo de onze meses, sendo oito ses- ostentarem os bens que possuem, poderiam ses de orientao aos pais. As sesses tiestar funcionando como modelos para o nham durao mdia de cinqenta minutos, cliente, que teria aprendido a emitir esses sendo realizado o registro manuscrito das comportamentos por modelao. sesses pela terapeuta, aps cada atendimento. As estratgias de interveno foram O cliente apresentou freqentemente o discutidas e orientadas por um supervisor. uso de fantasias e mentiras. Entende-se por O cliente continua em atendimento. fantasia, as aes ou verbalizaes que extrapolam os limites fsicos do brinquedo, Durante todo o processo teraputico, G. brincadeira ou jogo, por meio de repreno apresentou comportamentos agressivos sentao de papis, imaginao, simulao, nas sesses. G. mostrou-se solcito e obedi- faz-de-conta, etc. As fantasias podem enente (aceitava participar das atividades pro- volver: animismo, objetos, elaborao de postas, contava muito sobre si e respondia estrias, incorporao de personagens, deas perguntas da terapeuta). Por este motivo, sempenho de papis (DEL PRETTE, 2006). levantou-se a hiptese de que a terapeuta As mentiras poderiam ser denidas como funcionava como estmulo discriminativo relatos verbais no coerentes com a verpara respostas diferentes daquelas emiti- dade, freqentemente emitidos propositadas na presena dos pais. Segundo os pais, damente. No presente trabalho, ambos os fora do ambiente escolar, G. no convive termos (fantasias e mentiras) sero uticom outras crianas de sua idade. Possivellizados indiscriminadamente, dada a dimente, a ateno provida pela terapeuta e culdade prtica de identicar a intencionaos jogos propostos funcionaram como re- lidade nos relatos imprecisos emitidos pelo foradores do comportamento de brincar cliente. Por exemplo, na primeira sesso, o amigavelmente. cliente relatou: A partir das verbalizaes do cliente, foi Eu tenho uma arara, dois gatos, eu tinha possvel observar a valorizao de coisas peixes que morreram. Eu tinha um hamster materiais. O cliente relatou: e uma tartaruga que caiu da minha casa. Eu Minha casa tem um lustre enorme, uma moro no ltimo andar, e ela foi andando e pia enorme, tem um sof retrtil. Meu caiu da sacada. Eu tinha uma cobra tamquarto muito grande. Eu tenho o Nin- bm, s que ela fugiu da jaula que era de tendo, Playstation... Comprei um rob na vidro e matou meu tio. A cobra enforcou A [nome da loja]. Eu que comprei, minha meu tio, ele foi picado e, ento, tive que dar me me emprestou o carto de crdito dela minha cobra. e eu comprei. Outro dia eu estava na minha (...) Eu vi o Cristo Redentor. Joguei casa e ele fez o que eu mandei. Ele do tauma pedra nele e at cou um racho... J manho de um gato, ele obedece a comando viajei para seis pases: Frana, Alemanha, de voz. Tem um espao enorme na minha

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Estados Unidos, Paris... No nal do ano, vou viajar para outro pas. Sabia que eu ganhei na loteria? 876 milhes. Comprei um Corsinha, comprei vrios carros. Vou comprar uma Ferrari. Eu posso comprar o que eu quiser. Sabia? Sabia que eu posso comprar o que eu quiser? Vou comprar uma limusine, cabem umas 22 pessoas. Tem at geladeira dentro. No meu quarto tem uma TV de plasma, cor viva, sabe? E um home theater, eu ganhei. Na sala tambm tem uma TV de plasma e um home theater. (...) Minha vovozinha, ela mora em uma manso, ela mora na minha rua. A minha casa tambm uma manso. Na casa dela tambm tem um sof retrtil, do tamanho dessa casa aqui, cabe quase nessa casa inteira, muito grande. Ao mentir ou fantasiar, o cliente contava situaes nas quais se destacava, por fazer ou possuir algo fora do convencional. Alguns outros relatos imprecisos foram de que comeu uma barata, matou um rato e o comeu, fez uma cirurgia para colocar um aparelho na cabea para car mais inteligente, que seu av foi o primeiro homem a pisar na Lua - o astronauta americano Neil Armstrong, que o stio da tia era seu, relatou que chocou ovos de avestruz, que possui uma fazenda de formigas e que viu uma formiga nascer, etc. A partir desses relatos, levantou-se a hiptese de que G. recebia ateno quando contava fantasias ou mentiras e, dessa forma, os relatos imprecisos eram mantidos, conforme sugeriram Pergher (2002) e Pergher e Sadi (2003). Alm disso, adotar uma posio de destaque parecia ser algo relevante para o cliente. Na escola, G. destaca-se por alguns comportamentos (como iniciar uma guerra de pur no refeitrio) e por contar aos amigos e professora sobre ter coisas materiais. Dessa forma, pde-se hipotetizar que G. recebia ateno na escola, dos colegas e professores, ao emitir o comporta-

mento de contar algumas mentiras. Porm, o uso freqente e prolongado de mentiras poderia levar o cliente a rupturas sociais, especialmente gerando descrdito em relao a si, o que faria com que as pessoas se afastassem do cliente. Segundo Oaklander (1980), mentir seria um sintoma de algo que est confuso para a criana. O emprego de mentiras pode indicar que as crianas esto com medo e com dvidas em relao a si mesmas e/ou em relao ao mundo que as cerca. Pode indicar tambm que esto com uma auto-imagem pobre ou sentindo-se culpadas. Nesses casos, mentir seria um comportamento defensivo: a criana cria uma fantasia que lhe seja aceitvel. A fantasia tornar-se-ia um meio de expressar aquilo que ela possui diculdade em admitir como realidade. Segundo Oaklander (1980), as crianas constroem um mundo de fantasia porque julgam seu mundo real difcil de viver. Considerando o que fora proposto por Oaklander (1980) e considerando que a doena do pai de G. tenha sido um evento aversivo, levantou-se a hiptese de que G. no expressou os sentimentos em relao doena do pai e suas decorrncias. Assim, mentir seria uma forma de esquivar-se de entrar em contato com eventos aversivos relacionados doena do pai ou com algum tipo de recriminao social. Segundo Regra (2000), algumas crianas tm medo de verbalizar sobre sentimentos e receber desaprovao do terapeuta, supondo que esses sentimentos possam no ser aceitos socialmente. Em alguns casos, as crianas cam preocupadas que esses sentimentos possam ser relatados aos pais, com quem, muitas vezes, j existe uma histria de punio. Seguindo a proposta de Oaklander (1980), o cliente precisaria passar a descrever seus reais sentimentos, sem a utilizao de mentiras. Abaixo, sero descritas as principais orientaes fornecidas nas sesses com os

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pais e sero apresentadas algumas atividades realizadas com o cliente, bem como os resultados obtidos com as intervenes. As atividades tiveram como objetivo geral aumentar a freqncia de relatos dedignos e diminuir a freqncia de relatos fantasiosos e mentirosos. ORIENTAO AOS PAIS. Compreender como a histria de vida da criana favoreceu o desenvolvimento de determinados conceitos, como o comportamento da criana est sob controle de determinados contextos e como alguns de seus comportamentos so governados verbalmente pode ajudar na identicao de muitas variveis que controlam determinados comportamentos-problema (REGRA, 2000).

cia, conforme sugere Ribeiro (1989). Os pais tambm foram orientados a dar ateno quando G. dissesse que no se lembrava de algo ou que no sabia responder uma determinada pergunta, pois esses so comportamentos incompatveis com mentir. As orientaes aos pais foram fornecidas para que outras pessoas, no ambiente natural, reforassem a mesma classe de respostas que eram reforadas pela terapeuta. Assim, as mudanas que ocorrem dentro do contexto da relao teraputica poderiam ser generalizadas para o ambiente natural, conforme descreve Regra (2004). INTERVENES REALIZADAS NO ATENDIMENTO COM O CLIENTE E RESULTADOS OBTIDOS.

1) Auxiliar na discriminao das variveis ambientais que aumentam a probabilidade Analisou-se que as doenas que G. j de mentir. teve, somadas ao cncer do pai, zeram com que os pais o vissem como coitadi2a sesso: nho e fossem mais permissivos com o Foi desenvolvida uma brincadeira ao eslho, inclusive permitindo e at valorizando tilo do jogo super trunfo. A terapeuta relatos falsos. Os pais foram orientados a levou guras de pessoas recortadas de reno dar ateno ao lho quando percebesvistas. O cliente deveria escolher uma das sem que ele estivesse fantasiando demasiadamente, com o objetivo de diminuir a guras e a terapeuta outra. Ambos deveriam colar a gura em uma folha sulte e densidade de reforo social contingente s escrever uma prosso, idade, trs descrimentiras. Eles deveriam tentar entender o es sobre o jeito de ser da pessoa e trs motivo de G. estar contando uma determidescries do qu a pessoa gostava. nada mentira, perguntando por que estava falando daquela forma e sugerindo anlises Cada jogador que acertasse a descrio e dando modelo de verbalizaes alternati- feita pelo outro, ganharia um ponto. Duvas. rante o jogo, G. verbalizou freqentemente que a terapeuta no havia acertado as desA terapeuta descreveu que as mentiras cries do personagem feitas por ele. Ao poderiam ocorrer porque G. no sabe dinal do jogo, a terapeuta pediu para ver as zer que gostaria que fosse verdade aquilo descries de G., e ele recusou. O cliente que contava, de modo que o lho acabava relatando os eventos como se, de fato, eles mudou de assunto, e a terapeuta pediu notivessem ocorrido. Os pais foram orienta- vamente para ver a folha do cliente. Ento, ele verbalizou: dos a supervalorizar quando percebessem que G. estava contando a verdade, o que G. Se voc olhar a minha folha voc vai poderia fazer com que o comportamento de fazer muitos pontos (silncio). Vamos fazer contar a verdade aumentasse em freqn- outro? Quero fazer outro.

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T. Posso ver a sua folha antes, G.?

essa marquinha! Da apareceu um gato e eu peguei uma faca e matei ele asO cliente entregou a folha terapeuta. simmmmmmmmmmmmmmmmm, olha! E A terapeuta pde vericar que havia feito comi. descries coerentes com o que o cliente havia escrito, o que evidenciou que o cliA terapeuta permaneceu em silncio, ente havia mentido sobre a incorreo das sem olhar para o cliente. adivinhaes da terapeuta. O cliente foi at a caixa onde estavam os outros brinquedos 3) Valorizar relatos verdadeiros. e, mexendo neles, sem olhar para a tera8a sesso: peuta, disse: G. Hoje no trouxe os cards (do Narutos) G. Eu menti. porque minha me no deixou. T. Porque voc mentiu, G.? T. Que estranho, G., ela sempre deixa. G. Porque eu no queria perder. Eu pensei que voc tivesse escolhido trazer T. Ah, ento quando voc est perdendo, outros brinquedos e quis deixar os cards em voc no gosta e por isso acaba mentindo. casa. (Silncio). isso? G. , eu no quis trazer os cards hoje 2) Reduzir a ateno social contingente a porque tinha muitos e escolhi trazer outros brinquedos. relatos fantasiosos. T. Que bom que voc voltou atrs no que Ao observar a ocorrncia de relatos fan- voc me falou, G.. Voc pode pensar no que tasiosos, a terapeuta procurava parar de falou e falar diferente quando percebe que olhar na direo do cliente e evitava rir ou se enganou! Parabns! sorrir. Essa interveno tinha como objetivo colocar em extino os relatos fantasiosos. 4) Auxiliar na discriminao de sentimentos gerados pela deagrao de uma mena 7 sesso: tira. Enquanto fazia um desenho, o cliente falou para a terapeuta: G. Entraram duas baratas na minha casa. Minha me cou com medo e subiu na cadeira. Eu peguei meu sapato e matei uma barata e dei pro vira-lata comer. T. Vira-lata? G. . Tem l na frente da minha casa. Depois a outra, eu matei e comi. O cliente cou olhando xamente para a terapeuta, que havia desviado olhar e aps um momento de silncio ele falou: G. Voc j comeu barata? Voc est vendo agora algum que comeu uma barata. Nas frias do ano passado, que eu estava em Nova Iorque, apareceu um rato. Da ele me mordeu aqui, olha 10a sesso: Nessa sesso, a terapeuta utilizou o livro: No fui eu! Aprendendo sobre honestidade de Brian Moses e Like Gordon (1999). Primeiramente, algumas perguntas que constam no livro foram feitas ao cliente. Em seguida o livro foi lido. Algumas questes sobre a histria do livro foram feitas ao cliente, e ele deveria responder se estavam corretas. Quando acertava, o cliente ganhava um card do Narutos. Essa interveno tinha como objetivo reforar relatos coerentes com a histria original. Durante essa sesso, houve o seguinte dilogo: T. Dizem que a mentira como uma bola de neve que cresce rolando montanha abaixo. Voc pode imaginar por qu? G. Existe um ditado que se chama a

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mentira tem perna curta. Isso signica tempo em silncio. Em seguida falou: que voc no consegue segurar por muito G. Isso que eu contei do avestruz uma tempo. fantasia. T. E quando um amigo mente pra voc, como voc se sente? A terapeuta elogiou o cliente. G. Eu me sinto chateado porque aquele 14a sesso: amigo em quem eu conei est mentindo. Na atividade dessa sesso, o cliente de5) Auxiliar na discriminao entre fantasia veria escolher seis guras, levadas pela tee realidade. rapeuta, para contar duas histrias. Uma 12a sesso: das histrias deveria conter fantasia e a ouNesta sesso, o cliente deveria escolher tra deveria ser real, possvel de acontecer. um tema para fazer um desenho. Poste- Aps contar a histria com fantasia o cliente deveria identicar as fantasias. O cliriormente, deveria contar uma histria a ente inventou a seguinte histria: respeito do desenho e caracterizar os personagens. Ao longo da atividade, terapeuta e A me perguntou para o pai: porque cliente iriam discriminar o que possvel e a gente s teve dois lhos? Eu queria ter o que no possvel de acontecer na vida trs. Era um dia, o pai e a me estavam real. passeando com os dois lhos e um pergunRelatando do stio no interior, o cliente tou para o outro. E um dos bebs disse para o irmo: J sei que isso vai dar briga. A disse: o outro beb disse para o outro irmo: Eu G. Eu encontrei na chcara da minha tia que o diga, olha que eu detesto briga. O um ovo de avestruz. Eu que choquei o ovo, outro beb falou: Concordo com voc. ovo de avestruz valioso. FIM. T. Sabe, G., s vezes contamos algumas T. G., me conta agora qual a fantasia dessa fantasias e precisamos perceber o que fantasia e o que realidade. Na fantasia, tudo histria? G. Os pais desejarem ter outros lhos. A pode, G., mas em situaes reais ns no minha me tem s eu de lho e ela feliz fazemos tudo o que conseguimos imagi(silncio). Alm dos bebs falarem, porque nar. Quando voc me contar alguma coisa beb no fala, n? possvel de acontecer, quero que voc me avise se realmente aconteceu. Vou car T. verdade G., eu concordo com voc que fantasia os bebs falarem, porque na muito contente com sua coragem de me direalidade bebs no falam. Mas, pensa cozer quando voc inventou uma histria que migo, G., na realidade pode haver casais no possvel e vou ver que a sua imaginaque queiram ter outros lhos, no pode? o foi interessante. Algumas vezes, usar a imaginao necessrio, como na brin- Pode ter casais, como os seus pais, que cadeira que zemos hoje, desenhando seus no desejem ter outros lhos, mas tambm pode haver casais que desejem ter mais amigos e usando a imaginao para pensar lhos, que tenham um e queiram ter mais com o qu eles se parecem. Ns vamos junum, mais dois. Isso pode acontecer de vertos perceber o que possvel de acontecer na vida real. Pode ser, G.? Vamos combinar dade. O que voc acha? assim? O cliente cou pensativo e, aps um momento, disse que sim. Ele verbalizou que O cliente prestou ateno e cou um entendeu que pode ser real os casais dese-

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jarem ter mais lhos. Antes de iniciar a segunda histria, pegou na mo uma gura de uma criana toda pintada de tinta e falou: G. O menino jogar vdeo-game e depois se pintar todo de tinta fantasia? T. Vamos pensar juntos: isso pode acontecer de verdade? G. Eu acho que pode. T. Isso, G., ento voc acha que uma histria com fantasia ou que pode ser real? G. Que pode ser real. T. Muito bem, G.! Pode ser real, possvel de acontecer. Pode contar a sua histria. 6) Incentivar e reforar o comportamento de admitir que contou mentiras. 19a sesso: A atividade realizada na sesso tinha como objetivo treinar habilidades sociais, atendendo s queixas dos pais de G. de que ele mostrava-se muito tmido, no olhava para as pessoas e no respondia perguntas feitas a ele. Havia 16 sentimentos escritos em tiras de papel. O cliente deveria sortelos e express-los atravs de uma careta. Posteriormente, deveria fazer um desenho do sentimento sorteado. Ao longo da atividade, o cliente foi orientado a identicar relatos que no fossem verdade. A terapeuta, por sua vez, valorizava relatos que assumissem alguma mentira contada anteriormente. Aps a terapeuta explicar a atividade, G. falou: G. - igual na semana passada? Assim: eu tenho um gato e a eu desenho um gatinho? T. Isso, G., mas hoje no so frases, apenas uma palavra. G. Sabia que nesse m de semana eu vou buscar outro gatinho? Eu vou com a minha me l na casa da cunhada dela e vamos pegar outro gatinho.

O cliente continuou a falar sobre outros assuntos e contou que viajou para Las Vegas nas frias de julho. A terapeuta (sabendo que essa viagem no ocorrera) no deu ateno ao relato do cliente e continuou a atividade. Ele pegou o primeiro papel, no qual estava escrito ANGUSTIADO. Ele fez uma expresso facial coerente com este sentimento e, antes de desenhar, falou: G. Eu sei fazer cara de cachorrinho sem dono, olha! O cliente fez a cara de cachorrinho sem dono e colocou as mozinhas na frente, como se fossem as patas do cachorro. A terapeuta o elogiou. Ao pegar o segundo papel, antes de abrlo, G. disse em voz baixa: G. Eu preciso te dizer uma coisa. A terapeuta no entendeu o que o cliente havia falado e pediu que ele repetisse: G. Eu preciso te falar uma coisa. T. Pode dizer, estou ouvindo. G. que eu nunca fui pra Las Vegas falou com a cabea baixa, sem olhar para a terapeuta. T. G.! Que legal o que voc est me dizendo! Parabns, cara! Nossa, eu vou at te dar um abrao, posso te dar um abrao? A terapeuta levantou e abraou o cliente. Eu estou muito feliz com o seu comportamento! Voc mais uma vez teve muita coragem e voltou atrs, G., voc muito corajoso! o cliente sorria e foi recproco ao abrao da terapeuta. G. que, na verdade, meu pai que me trouxe algumas coisas de Las Vegas, e ele que comeou a me ensinar ingls, eu pedi a ele. T. Entendi, G., entendi! Muito bem! Voc foi 10 hoje com o nosso combinado! 21a sesso: O cliente deveria fazer perguntas sobre a

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histria que a terapeuta levou para a sesso escrita em um papel, com o intuito de descobrir toda histria escrita pela terapeuta. Quando o cliente zesse alguma pergunta que a terapeuta no teria a resposta escrita, a terapeuta deveria dizer que no havia essa resposta. Posteriormente, os papis na brincadeira se inverteriam. Ao criar a histria, o cliente tomaria como modelo a histria da terapeuta, respondendo perguntas s quais no escreveu a resposta, dizendo no ter a resposta, o que evitaria o cliente fantasiar e inventar. Ao iniciar a sesso, mesmo antes de iniciar a atividade programada, G. assumiu as fantasias e mentiras que contou durante as sesses anteriores. Ao entrar na sala de atendimento, o cliente falou: G. que eu preciso te contar uma coisinha o cliente falou sem olhar para a terapeuta. T. Pode falar, estou ouvindo, G. G. Voc lembra... Quando eu te falei... Que eu era milionrio? o cliente continuou sem olhar nos olhos da terapeuta. T. Lembro sim, G. G. Ento... mentira. Eu no sou milionrio... Eu tambm te falei que ganhei na loteria. mentira (o cliente contou parecendo envergonhado, sem olhar para a terapeuta, com a cabea baixa e com risos sem graa durante a fala). T. Que legal o que voc est me contando, G.! G. Eu tambm falei que tenho um apartamento em Nova Iorque, e mentira. Minha me no comprou um apartamento em Nova Iorque, que ela disse que, se um dia ela tiver dinheiro, ela vai comprar, mas no comprou. Eu tambm no comprei um terreno em I.. Minha tia que rica. Eu no sou rico. Eu tambm nunca fui pra Las Vegas, pra China nem pra nenhum desses lugares.

falando estar muito feliz com a atitude dele, pois ele havia aprendido a dizer a verdade. Elogiou o cliente como das outras vezes pela coragem e disse car feliz com a conana do cliente. T. Parabns por tudo que voc est me contando! Fico muito contente! Aconteceu alguma coisa esses dias que voc quis me falar tudo isso hoje? G. que ns estamos trabalhando tudo isso faz tempo, n? Eu tinha que aprender o que fantasia e realidade. A terapeuta voltou a elogiar o cliente. Ao longo da sesso e durante a atividade G. lembrou outras mentiras que falou para terapeuta em sesses anteriores. 7) Orientao e modelao para substituir relatos fantasiosos por relatos precisos 22a sesso: Nesta sesso, o cliente foi solicitado a relembrar oralmente algumas mentiras contadas terapeuta. A partir disso, deveria verbalizar e escrever maneiras precisas de relatar os eventos. A terapeuta dava modelos de verbalizaes alternativas s mentiras. Os relatos precisos emitidos pelo cliente foram conseqenciados com elogios.

T. O que voc acha, G., de tentarmos pensar juntos em algumas dessas coisas que voc me contou e tentarmos ver o porqu de voc ter falado, pensando de que outra forma voc poderia falar? G. Tudo bem. T. Legal! assim, ento, G., na semana passada voc lembrou que havia me dito que possua um apartamento em Nova Iorque, mas isso era uma fantasia. E ento voc me disse que, na verdade, sua me falou que gostaria de ter dinheiro para comprar um apartamento l. G. verdade. E na verdade, eu nunca vi neve, eu queria ver neve. Voc j viu neve? A terapeuta levantou e abraou o cliente, T. Isso, G.! Muito bem! assim mesmo

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que vamos fazer! G. - Voc j viu neve? T. - J vi sim, G. Ento vamos escrever assim (a terapeuta escreveu em uma folha sulte):

DISSE QUE TINHA UM TERRENO EM I., PORQUE A ME TINHA UMA AMIGA QUE PODERIA AJUDAR A CONSEGUIR COMPRAR, MAS ELAS NO SE FALARAM MAIS.

GOSTARIA DE TER UM APARTAMENTO EM NOVA IORQUE PARA PAS- G. Te falei dos gatinhos. Eu disse que SAR O INVERNO COM A FAMLIA. meus gatos tinham dado cria. Eu gostaria que os gatos tivessem dado cria. GOSTARIA DE VER NEVE. DISSE QUE OS GATOS TINHAM DADO G. Lembrei de outra. CRIA PORQUE GOSTARIA DE TER T. Pode falar, G. OITO GATOS. G. Eu te falei que j comi uma barata. T. Vou escrever aqui. T. Eu lembro, G., que voc falou pra mim G. Mas no que eu gostaria de ter co- do parque aqutico. mido uma barata risos. G. Eu nunca fui a um parque aqutico. T. Ah! , n? Imagina! [risos] - Vamos Eu tenho medo. Gostaria de saber nadar, eu pensar juntos porque ser que voc falou no sei. Falam que eu sou frutinha porque comeu barata G.? que no sei nadar. G. Para impressionar as pessoas. Nin- T. Ah, G., voc pode aprender. Tem vgum come baratas. rias crianas que na sua idade no sabem T. Legal, G.! Legal voc me falar isso. nadar. Vamos escrever: G. Eu tenho medo dos tobogs. Mas eu no vou desistir de aprender. Agora estou DISSE QUE COMEU UMA BARATA atarefado com a escola, mas nas frias eu PARA IMPRESSIONAR AS PESSOAS. vou ter tempo pra aprender. G. Eu tambm te disse que comi um rato. T. Isso, G.! No pode desistir mesmo, a T. Ah. mesmo. gente pode errar, mas no podemos desistir G. Eu disse para as pessoas carem es- de nada. pantadas, quase perderem o flego, carem G. Igual ao homem que no desistiu e embasbacadas, porque ningum come ra- no voltou atrs. A atitude dele foi legal e saiu at no jornal. Conseguiu passar num tos: d doena, eu morreria. T. Certo, G.! Vamos escrever: concurso do Banco Bradesco. Um baita exemplo: DISSE QUE COMEU UM RATO PARA AS PESSOAS FICAREM ESPANTADAS, DISSE QUE HAVIA IDO AO PARQUE QUASE PERDEREM O FLEGO, FICA- AQUTICO PORQUE GOSTARIA DE REM EMBASBACADAS. SABER NADAR E DE NO TER MEDO DOS TOBOGS. G. Eu te falei que eu tinha um terreno em I., que a mame tinha uma amiga que po- G. Lembrei outra. Que j fui pra vrios deria ajudar a conseguir comprar, mas elas pases, mas na verdade eu gostaria de ter no se falaram mais. Mame disse que es- andado de avio. Eu nunca andei. Voc j tava tudo combinado, mas passaram dois, andou de avio? trs anos e elas no se falaram mais. T. J andei de avio, G. T. Entendi o que aconteceu, G. G. Mas tambm assusta. Eu tenho medo G. Eu gostaria de ter um terreno em I. de acidente. Sabe aquele do ataque terro-

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rista das duas torres? ajudar um ao outro. T. Sei sim, G. Aquele no foi um acidente, CONCLUSO G. G. , sei que no foi um acidente. Eu Falar a verdade e mentir so comportenho medo tambm. tamentos passveis de serem reforados, punidos, extintos e de passar por procesDISSE QUE J FOI PRA VRIOS PAsos de discriminao, assim como muitos SES PORQUE GOSTARIA DE TER VIAoutros comportamentos. Ao longo da teJADO DE AVIO. rapia, o comportamento de falar a verdade G. Eu te disse que eu tenho um PSP, mas aumentou de freqncia, indicando efeito eu no tenho. das intervenes realizadas pela terapeuta e, provavelmente, dos pais do cliente, que T. O que um PSP, G.? G. Um Playstation portti foram orientados a valorizar relatos del. T. Ahn. dignos. Alm de falar a verdade, o comG. Eu vou pedir de Natal, mas eu no te- portamento de assumir as mentiras contanho. Eu disse tambm que tenho uma TV das anteriormente foi valorizado pela terade plasma, mas mentira. Eu no tenho, peuta, o que pode favorecer relaes sociais talvez a mame troque de televiso, mas eu mais ntimas e duradouras. O cliente foi no tenho TV de plasma. auxiliado na discriminao da importncia T. Ento voc gostaria de ter o videogame da ateno social como reforador para o porttil e de ter a TV de plasma. , G., ima- comportamento de fantasiar e foi auxiliado gina como seria legal n. Acho que quase na aquisio de repertrio alternativo para todas as pessoas gostariam de ter uma TV falar que gostaria de ter ou saber fazer de plasma. algo, o que incompatvel com algumas G. Eu tambm acho. das mentiras que vinha emitindo. Seguindo a hiptese de que as mentiras eram emitidas Ao nal da sesso o cliente contou que como esquiva de falar sobre uma eventual tem um amigo que fantasia muito: preocupao em relao doena de seu pai, ser importante, no prosseguimento da T. Como chama esse amigo? terapia, que o cliente consiga falar diretaG. o L. T. E o que voc pensa quando ele te conta mente sobre seus sentimentos e pensamentos em relao ao que pode acontecer com fantasia? seu pai, algo que ser programado para as G. Nossa! Que baita fantasia! T. Ah! Olha s. Sabe, G., acho que sesses seguintes de terapia. quando voc ainda no tinha aprendido tudo Referncias Bibliogrcas isso, pode ser que as pessoas que ouviam voc contar as fantasias deviam se sentir Del Prette, G. Terapia analtico comporassim como voc se sentiu ao ouvir a fanta- tamental infantil: relaes entre o brincar sia do L. e comportamentos da terapeuta e da criG. Agora, quando eu falo fantasia, eu ana. Dissertao (Mestrado em Psicologia digo que estou contando uma fantasia. Clnica). Universidade de So Paulo, USP, T. Parabns! Voc aprendeu! Sabe G., 2006. acho que o L. no sabe dizer que gostaria Moses, B. & Gordon, M. Aprendendo de ter algo. Igual quando voc tambm no sobre honestidade. Rio de Janeiro: Scisabia. Voc pode tentar ensinar ele tambm, pione, 1999. tentar conversar com ele, os amigos podem

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Oaklander, V. Descobrindo crianas: a e novas direes. Revista Brasileira de abordagem gestltica com crianas e ado- Terapia Comportamental e Cognitiva, So lescentes. Traduo: George Schlessinger. Paulo, vol. 2, no 1, pp. 79-101, 2000. So Paulo: Simmus, 1980. Regra, J. A. G. Modelagem. Em Pergher, N. K. possvel saber se o cli- C. N. Abreu e H. J. Guilhardi (Orgs.). ente est falando a verdade? Em A. M. Terapia Comportamental e cognitivoS. Teixeira, A. M. L Snchal-Machado, comportamental: prticas clnicas. pp. 121N. M. dos S. Castro & S. D. Cirino (Org.) 143. So Paulo: Roca, 2004 Cincia do Comportamento - conhecer e Ribeiro, A. de F. Correspondence in chilavanar, 109-122. Santo Andr: ESETec drens self report: tacting and manding asEditores Associados, 2002 pects. Journal of the Experimental Analysis Pergher, N. K. & Sadi, H. de M. Verdade of Behavior, 51, 361-367, 1989. e mentira sob o ponto de vista da Anlise do Srio, T.M.A.P. Comportamento Verbal Comportamento. Em H. de M. Sadi, & N. M. dos S. Castro (Org.) Cincia do Com- e o Controle do Comportamento Humano. Em: T.M.A.P., Srio, M.A.P, Andery, P.S., portamento conhecer e avanar, 147-162. Gioia, N. Micheletto, (Orgs) Controle de Santo Andr: ESETec Editores Associados, estmulos e comportamento operante: uma 2003. (nova) introduo. So Paulo: EDUC, p.p. Regra, J. A. G. Formas de trabalho na 139-165, 2004 psicoterapia infantil: mudanas ocorridas

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Normas para submisso de artigos para publicao A Revista Psicolog, do Psicolog Instituto de Estudos do Comportamento, um veculo de difuso cientca que tem como objetivo publicar trabalhos inditos nas reas de Anlise do Comportamento, Psicologia Cognitiva, Pesquisa bsica e reas ans. uma revista semestral para publicao de trabalhos originais como relatos de pesquisa, revises tericas, relatos de caso e comunicaes breves. Conselho Editorial Todos os manuscritos encaminhados revista passaro pelos seguintes procedimentos: 1. Primeira avaliao do manuscrito feita pelos Editores referente a sua adequao s normas de publicao da revista. Aps esta avaliao, o trabalho ser encaminhado para os conselheiros. A escolha destes ocorrer de acordo com a rea de atuao prossional e linha de pesquisa. 2. Os pareceres sero encaminhados aos editores que encaminharo aos autores na maior brevidade de tempo possvel e, caso seja aceito, recebero a data prevista de publicao, volume e nmero da revista. Critrios para submisso de trabalhos: O manuscrito, para ser submetido avaliao para publicao, dever ser encaminhado por e-mail para o endereo da revista (revista@psicolog.com.br), juntamente com uma carta de encaminhamento ao editor, com o nome de todos os autores, autorizando o processo editorial do manuscrito e garantindo que todos os procedimentos ticos foram atendidos. Cada manuscrito deve conter, no mximo, seis autores. Caso os passos acima no sejam realizados, o material ser devolvido para sua adequao s normas da revista. Apresentao do manuscrito 1. Os textos so limitados a um nmero mximo de 25 pginas, incluindo as referncias bibliogrcas, e podem ser apresentados em cinco modalidades: Relatos de pesquisa; - Revises tericas; - Relatos de caso; - Comunicaes breves; - Tradues de artigos cientcos clssicos. 2. Os manuscritos devero ser digitados em espao duplo, fonte Times New Roman, corpo 12, com as seguintes margens: superior e esquerda devem ter 3,0 cm; inferior e direita devem ter 2,0 cm, sem exceder o nmero de pginas adotado pela revista. Os subttulos devem ser escritos em negrito. As guras, tabelas ou quadros devem ser apresentados em cor preta e em arquivos prprios, indicando no corpo do texto o lugar em que os mesmos devem ser inseridos. 3. A apresentao do manuscrito deve ter o seguinte formato: Folha de rosto: - Ttulo em portugus; Nome de cada autor seguido da

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aliao institucional; indicao do endereo, e-mail e telefones para correspondncia do autor principal do artigo; Folha de rosto no identicada contendo apenas o ttulo em portugus; Folha de Resumo: resumo em portugus (justicado e em bloco nico) de 100 a 250 palavras: o resumo deve conter uma introduo, objetivos, metodologia, principais resultados, concluso e cinco palavras-chave. No resumo no deve ser indicadas referncias bibliogrcas; Corpo do texto: uma nova pgina em que no deve aparecer o nome dos autores. No inicie uma nova pgina a cada sub-ttulo. Devem ser evitadas ao mximo as chamadas com notas de rodap. A insero de guras e tabelas devem ser indicadas no corpo do texto e encaminhadas em arquivos separados; Anexos: apenas quando for estritamente necessrio. Recomenda-se que os mesmos sejam evitados sempre que for possvel; Figuras e Tabelas: devem conter ttulo e legendas (quando necessrio); Referncias Bibliogrcas: as referncias devem ser listadas na ordem alfabtica, pelo sobrenome dos autores.

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