ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

Unin, juntura entre dos o ms superficies seas, que permiten o no movimiento

2013

CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES ARTICULACIONES SINOVIALES Presentan superficies seas interrumpidas, separadas, con cavidad sinovial y movimientos de variada amplitud y direcciones DIARTROSIS: movimientos bastante amplios: hombro, cadera, rodilla.

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS. 1. Superficies seas articulares, 2. Cartlago articular hialino, 3. Cpsula articular o manguito, 4. Ligamentos articulares, 5. Fibrocartlago articular (meniscos) 6. Cavidad articular, 7. Membrana sinovial y 8. Lquido sinovial.

ARTICULACIONES SINOVIALES
GNEROS. La articulacin sinovial presenta 6 gneros: 1. ESFERICAS: movimientos en mltiples y ejes. a) Cotiloidea (congruente): coxofemoral. b) Esferoidea (incongruente): escapulo-humeral 2. CONDILEAS: permiten flexin, extensin, abduccin y aduccin son biaxiales. Circunduccin restringida . Ej: temporo-mandibular, hmero-radial, metacarpo-falngica. Articulacin de la mueca.

3. SILLA DE MONTAR ENCAJE RECPROCO: son biaxiales movimientos en dos planos sagital y frontal. Cada superficie articular tiene convexidad y concavidad y se complementa con la otra superficie articular: Ej. trapecio-metacarpiano.
4. ARTRODIAS o planas: movimiento deslizamiento. iIntercarpianas. 5. TROCLEAR o angulares: flexin y extensin que se producen en un plano (sagital) Ej. Articulacin codo, Interfalngicas. 6. TROCOIDE O ROTARORIA: radio-cubital superior, odonto-atloidea.

ARTICULACIONES FIBROSAS: Unidos por tejido fibroso, movilidad escasa o nula, DEPENDE de la longitud de las fibras que unen a los huesos 1. Suturas. Los huesos estn unidos por tejido fibroso muy corto, que impiden la movilidad y pueden ser: a) dentadas, b) escamosa, c) armnicas.

2.- Sindesmosis o Membranosa: articulaciones fibrosas, se caracteriza por tener amplios medios de unin fibrosa: a) Membrana intersea: antebrazo y pierna. b) Ligamentarios fibrosos: Sinelastosis, tejido fibroso unido a manera de un haz entre los huesos. Todos los ligamentos. c) Fontanelas: Unin temporal entre h. osificacin membranosa.

3. GONFOSIS. articulacin fibrosa entre las races de los dientes y los alvolos de las apfisis maxilares. Esta unin es a travs del ligamento periodontal.

ARTICULACIONES DE TIPO CARTILAGINOSAS: unin mediante cartlago hialino o fibrocartlago. Carecen de cavidad articular. Tiene movimiento limitado. 1. Cartilaginosas primarias sincondrosis: Uniones temporales de un hueso largo 2.- Cartilaginosas secundarias snfisis: Unidas por fibrocartlago Articulaciones intervertebrales unidas por el disco intervertebral. Snfisis del pubis. Entre el manubrio y el cuerpo del esternn

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR: Tipo sinovial. Gnero: en silla de montar. Cpsula articular Arteria torcica interna y supra escapular Disco articular: 2 compartimentos Nervio supraclavicular medial y subclavio Membrana sinovial Ligamentos estenoclaviculares anterior. Ligamento esternoclavicular posterior. Ligamento interclavicular: fibras cortas (horquilla) y Largas (clavcula opuesta) Ligamento costoclavicular: (condrocostoclavicular) extremidad esternal de la clavcula a 1ra costilla y limita la elevacin de la cintura escapular

En elevacin completa del miembro superior, la clavcula se levanta hasta un ngulo de 60 grados. Cuando la elevacin se lleva a cabo mediante flexin se acompaa de rotacin de la clavcula alrededor de su eje longitudinal. Tambin puede moverse anterior o posterior en un ngulo de 20 a 30 grados

La clavcula se mueve en el sentido de las agujas del reloj cuando el miembro superior se desplaza sobre el hombro y baja hasta la posicin horizontal

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR:

Cpsula articular Disco articular en forma de cua Membrana sinovial Ligamento acromioclavicular Ligamentos coracoclaviculares: Ligamento conoideo: vertical es un tringulo invertido con vrtice inferior y base en la cara inferior de la clavcula. Ligamento trapezoideo: se dispone casi horizontal

IRRIGACION: arterias supraescapular y toracoacromial INERVACION: supraclavicular lateral, pectoral lateral y axilar

Articulacin acromio-clavicular: Tipo sinovial. Gnero artrodia o plana.

Movimientos de la clavcula en la esternoclavicular y acromioclavicular durante la rotacin, traccin anterior y retraccin de la escpula. El acromion de la escpula rota en el extremo acromial de la clavcula y se asocian con los movimientos de la articulacin fisiolgica escapulo torcica

Glenohumeral: Tipo sinovial. Gnero enartrosis esferoideo.

Superficies articulares Cpsula articula r Membrana sinovial Rodete glenoideo Cpsula fibrosa : 2 aberturas: T.P.L.bceps y Tendn y bolsa del subescapular Ligamentos glenohumerales superior medio e inferior Ligamentocoracohumeral: base de coracoides hasta cara anterior del troquiter Ligamento transverso del hmero: surco intertubercular. (Gordon Brodie)
Importancia del manguito rotador interno y externo para mantener la fijacin de la articulacin, fijan la cpsula articular excepto en su parte inferior

Arco coracoacromial
Evita el desplazamiento superior de la cavidad glenoidea

L. Glenohumerales superior: borde medial del tendn del bceps, se inserta por encima del troqun. L. Glenohumeral medio: porcin inferior del troqun L. Glenohumeral inferior: porcin inferior del cuello anatmico del hmero

L. coracohumeral: borde lateral de la raz de la coracoides y termina en la parte anterior del troquiter.

Ligamento humeral transverso: va del troqun a troquiter

Papel de los ligamentos del hombro: Durante la abduccin: Los ligamentos glenohumerales inferior y medio se tensan Se convierten en un medio de limitacin, junto al choque del troquiter con el rodete glenoideo. Durante la flexin: Se pone tenso el haz troquiteriano del ligamento coracohumeral Durante la extensin: Se pone tenso el haz troquiniano del ligamento coracohumeral Durante la rotacin externa: Se tensan los ligamentos glenohumerales Durante la rotacin interna: Se relajan los tres ligamentos glenohumerales

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACION DEL HOMBRO FLEXION: pectoral mayor (p. clavicular), Deltoides (p. clavicular y acromial anterior) Sinrgicos: coracobraquial auxiliado por el bceps braquial EXTENSION: deltoides (porcin espinal) Sinrgicos: redondo mayor, dorsal ancho, porcin larga del trceps braquial. ABDUCCIN: deltoides (p. acromial) Sinrgicos: supraespinoso ADUCCION: pectoral mayor, dorsal ancho. Sinrgicos: Redondo mayor, porcin larga del trceps. ROTACION MEDIAL: subescapular. Sinrgicos: pectoral mayor, deltoides (p. clavicular) dorsal ancho y redondo mayor ROTACION LATERAL: infraespinoso. Sinrgicos: redondo menor, deltoides ( porcin espinal) TENSORES DE LA CAPSULA: subescapular e infraespinoso (simultneamente) Sinrgicos: supraespinoso y redondo menor RESISTENCIA A LA LUXACIN DESCENDENTE: Deltoides en su totalidad. Sinrgicos: cabeza larga del trceps, coracobraquial, cabeza corta del bceps braquial. IRRIGACION: arterias circunflejas humerales anterior, posterior y ramas de la arteria supraescapular INERVACION: nervios supraescapular, axilar y pectoral lateral

2. ARTICULACION DE CODO: 3 articulaciones dentro una sinovial. a) Hmero-cubital. Tipo sinovial. Gnero : trocleartrosis.

b) Hmero-radial. Tipo sinovial. Gnero: condiloartrosis.

c) Radio-cubital superior. Tipo sinovial. Gnero: trocoide

Cpsula articular Membrana sinovial Cavidad articular Ligamento anular del radio Ligamento colateral radial: parte inferior epicndilo al ligamento anular y a la cresta supinadora del cbito. Ligamento colateral cubital: fascculo anterior, posterior y oblicuo

Ligamento capsular medial: banda triangular Fascculo anterior de la cara anterior de la epitrclea a la parte superior del borde medial de la apfisis coronoides. Es el ms potente Fascculo posterior de la parte posterior de la epitrclea al borde medial del olecranon. Es el ligamento de Bardinet. Es el ms dbil Fascculo Oblicuo: hace ms profunda la cavidad para la trclea del hmero Ligamento Cooper: de la apfisis coronoides al olecranon, forma un conducto por el que pasa un cojinete graso

Ligamento inferior radiocubital o ligamento cuadrado de Denuc Tiene la forma de una lmina cuadriltera que se extiende de: Borde inferior de la cavidad sigmoidea menor a la parte interna del cuello del radio. Est formado por 3 clases de fibras: -Fibras radiocubitales - Fibras transversales o anulares transversas - Fibras del ligamento anular

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACION DEL CODO

FLEXION DEL CODO: braquial, bceps braquial. El braquioradialis puede inducir una flexin rpida en ausencia de resistencia (parlisis de los flexores principales) , El pronador redondo ayuda a los flexores principales en la flexin lenta. EXTENSION DEL CODO: trceps braquial (cabeza medial) El ancneo lo ayuda dbilmente.

IRRIGACION: arterias del circuito arterial del codo INERVACION: musculocutneo, radial y cubital

Articulacin radiocubital proximal: tipo sinovial, gnero trocoide Superficies articulares Cpsula articular Ligamento anular

Ligamento anular: se extiende de una extremidad a la otra de la cavidad sigmoidea menor, rodeando la cabeza del radio. Su cara interna o articular se relaciona con la cabeza del radio. Su cara perifrica reforzada por los ligamentos anterior y lateral externo de la articulacin del codo

ARTICULACION RADIOCUBITAL PROXIMAL

SUPINACION: supinador (cuando no existe resistencia) y el bceps braquial, (cuando se necesita potencia). Cierta ayuda del extensor radial largo del carpo y extensor largo del pulgar. PRONACION: pronador cuadrado (principal), el pronador redondo (2rio). Cierta ayuda del flexor radial del carpo, palmar largo y braquiradial (cuando el antebrazo se encuentra en semipronacin)

RADIOCUBITAL PROXIMAL IRRIGACION: red arterial del codo, arterias interseas anterior y posterior. INERVACION: nervios mediano (pronacin), musculocutaneo y radial (supinacin)

ANTEBRAZO: a) UNION DE DIAFISIS DE CUBITO Y RADIO: Tipo fibrosa, gnero sindesmosis. Unin de la difisis de radio y cbito: Cuerda oblicua dependiente de la fascia profunda del supinador. Membrana intersea: desde el borde interseo del radio al del cbito. Y otras del cbito al radio. (oblcuas) Ligamento de Weitbrecht: cintilla fibrosa que se inserta en la Parte inferoexterna de la apfisis coronoides y por abajo por debajo de la tuberosidad bicipital. Es una transformacin fibrosa del fascculo coronoideo del msculo flexor largo del pulgar.
b) ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL: Tipo sinovial; gnero trocoide Superficies articulares: Cabeza del cbito presenta dos carillas articulares, revestidas de cartlago: - Carilla externa: 2/3 externos del contorno de la cabeza y se articula con la cavidad sigmoidea del radio. _ Carilla inferior: corresponde al ligamento triangular Cavidad sigmoidea del radio se adapta a la convexidad de la cabeza del cbito y la carilla cubital es mas extensa en el sentido anteroposterior.

RADIOCUBITAL DISTAL:Tipo sinovial. Gnero: trocoide El radio se mueve alrededor del extremo distal del cbito relativamente fijo. Ligamento triangular: se inserta por su vrtice en la escotadura que separa la cabeza del cbito de la apfisis estiloides y sobre el lado externo de esta apfisis. Por su base se inserta en el borde inferior de la cavidad sigmoidea del radio. Las dos caras de este ligamento son cncavas, articulares y revestidas por cartlago. La cara superior corresponde a la cara inferior de la cabeza del cbito La cara inferior se apoya sobre el semilunar y el piramidal y los dos bordes anterior y posterior se unen a los ligamentos de la articulacin radiocubital inferior y radiocarpiana.

Membrana fibrosa de la cpsula articular Ligamento anterior Ligamento posterior IRRIGACION: arterias interseas anterior y posterior. INERVACION: nervios interseo anterior y posterior.

Nio es levantado con el antebrazo pronado Desgarro de la insercin distal del ligamento anular Se produce subluxacin de la cabeza del radio

Supinacin del antebrazo con el codo flexionado. Cabestrillo 2 semanas

ARTICULACION DE LA MUECA a) Radio-carpiana: Tipo sinovial, gnero condiloartrosis. b) Cbito-piramidal: Tipo sinovial, gnero sindesmosis
Superficies articulares Cpsula articular Membrana sinovial

Ligamento radiocarpianos palmares: desde el radio hasta las dos filas del carpo y orientan a que la mano siga al radio durante la supinacin del antebrazo Ligamento radiocarpianos dorsales: orientan a que la mano siga al radio durante la pronacin del antebrazo. Ligamento colateral cubital Ligamento colateral radial

Cpsula articular Membrana sinovial. Ligamento radiocarpiano palmar: margen anterior del extremo distal del radio y apfisis estiloides y se fija en la cara anterior del escafoides, semilunar, piramidal y algunas fibras en el hueso grande. Ligamento cubito carpiano palmar: desde la apfisis estiloides del cbito y del borde anterior del disco triangular a los huesos semilunar y piramidal.

Los ligamentos palmares presentan unos orificios que sirven para el paso de elementos vasculares y estn en relacin con los tendones del flexor comn profundo de los dedos y flexor largo del pulgar

Ligamento radiocarpiano dorsal: borde posterior extremo distal del radio y por abajo en caras dorsal de los huesos escafoides, semilunar, piramidal. Ligamentos intercarpianos dorsales

Vascularizacin: arterias intersea anterior, las ramas carpianas anterior y posterior de la cubital, las metacarpianas palmar y dorsal y alguna ramas recurrentes del arco palmar profundo Inervacin: nervios interseo anterior y posterior.

Flexin: flexor radial y cubital del carpo. Secundarios: flexores de los dedos y del pulgar, palmar largo y abductor largo del pulgar. Extensin: extensor largo y corto del carpo, extensor cubital del carpo. Secundarios: extensores de los dedos y del pulgar. Abduccin: abductor largo del pulgar, flexor radial del carpo y los extensores radiales corto y largo del carpo. Aduccin: extensor cubital del carpo y flexor cubital del carpo

Antero posterior (cabeza del H. grande): permite abduccin y aduccin

Transversal (apfisis estiloides del radial): permite flexin - extensin

Arterias: ramas arco dorsal y palmar del carpo Inervacin: nervio interseo anterior, nervio interseo posterior y ramos dorsal y profundo del nervio cubital

Corte sagital de la mueca y mano durante la extensin y flexin

HUESOS DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO: MEDIOCARPIANA. Articulacin compleja entre hilera proximal y distal de los huesos carpianos. Tipo sinovial, gnero condilo-artrodia. . INTERCARPIANAS. Tipo sinovial, gnero artrodia. Ligamentos palmares y dorsales Ligamento Interseo. Unen el semilunar con el escafoides y el semilunar con el piramidal. El Pisiforme: se articula con la superficie palmar del piramidal y esta unido por la capsula fibrosa y ligamentos pisiganchoso y pisimetacarpiano (base del 5to MTC)

Arterias: ramos arco dorsal palmar del carpo. Nervios: interseo anterior, ramos dorsal y profundo del cubital

HUESOS DE LA SEGUNDA FILA DEL CARPO: Ligamentos palmares y dorsales. Ligamentos interseos: son 3 Unen al hueso grande al ganchoso, el hueso grande al trapezoide y el tercero al trapecio al trapezoide.

ARTICULACIONES CARPO-METACARPIANOS: a) Carpo 4 ltimos metacarpianos: tipo sinovial, g. artrodia. b) Trapecio 1 metacarpiano: tipo sinovial, g. silla de montar.

Arterias: ramas del arco dorsal y palmar del carpo, arco palmar profundo y arterias metacarpianas Nervios: interseo anterior y posterior, ramo dorsal y profundo del cubital

II MTC: 3 carillas para el trapecio, trapezoide y H. Grande

III MTC: H. grande.

IV MTC: H. ganchoso y H. grande.

V MTC: H. ganchoso

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR: SILLA DE MONTAR FLEXION: flexor corto del pulgar y oponente del pulgar ayudado por el flexor largo del pulgar. La flexin se asocia a la rotacin medial. EXTENSION: abductor largo y extensor corto y largo del pulgar ABDUCCION: abductores largo y corto del pulgar ADUCCIN: aductor del pulgar OPOSICIN: oponente del pulgar y flexor corto del pulgar. Flexiona y rota hacia el lado medial el pulgar abducido. CIRCUNDUCCION: consecutiva: extensores, abductores, flexores y aductores.

METACARPOFALNGICAS: tipo sinovial, gnero Condiloartrosis. INTERFALNGICAS: tipo sinovial, gnero trocleartrosis.

FLEXION DE LOS DEDOS Interseos palmares primera falange. Interseos dorsales primera falange. Lumbricales primera falange. Flexor comn superficial Flexor comn profundo Flexor largo del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar Flexor propio del 5to dedo Oponente del 5to dedo

Vnculos cortos tendn distal

Vnculos largos 2 tendones flexores

EXTENSION DE LOS DEDOS Interseos palmares dos ltimas falanges Interseos dorsales dos ltimas falanges Extensor comn de los dedos Extensor propio del ndice Extensor propio del meique Lumbricales las dos ltimas falanges ABDUCCION DE LOS DEDOS Interseos dorsales ADUCCION DE LOS DEDOS: Interseos palmares

Arterias digitales profundas (arco palmar superficial) Nervios digitales que nacen del mediano y cubital

ARTICULACIONES OSEAS

Escafoides: radio, semilunar H. grande trapecio y trapezoide.

Semilunar: radio, escafoides piramidal, ganchoso, H. Grande. Piramidal: cubito, pisiforme, semilunar , ganchoso. Trapecio: escafoides, trapezoide, 1er MTC, 2do MTC. Trapezoide: escafoides, 2do MTC, trapecio, hueso grande.

H. Grande: escafoides, semilunar trapezoide, H. Ganchoso, 3 MTC centrales. H. Ganchoso: piramidal, H. grande, semilunar, 2 ltimos MTC.